Характеристика ретикулярного варикоза: что это такое, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете о факторах риска, симптомах и принципах лечения ретикулярного варикоза. Это заболевание входит в группу хронических болезней вен. Его основная особенность – поражение мелких внутрикожных и подкожных венозных сосудов, приводящее к заметному косметическому дефекту.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Ретикулярный варикоз – заболевание вен, расположенных в сетчатом (ретикулярном) слое кожи, проявляющееся их расширением и деформацией. Нередко одновременно поражаются более мелкие сосуды верхнего сосочкового слоя кожи, при этом формируются телеангиэктазии – «сосудистые звездочки». Помимо эстетического дефекта заболевание может проявляться и другими симптомами, делающими необходимым проведение активного лечения.

Нажмите на фото для увеличения

При варикозной болезни вен, в отличие от ретикулярного варикоза, поражаются более крупные подкожные сосуды. Ретикулярный варикоз протекает легче варикозной болезни и имеет более благоприятный прогноз. Но при обширном поражении заболевание создает серьезные эстетические проблемы. В ряде случаев может осложняться внутрикожными кровоизлияниями и наружными кровотечениями.

Лечением патологии занимается хирург, сосудистый хирург или флеболог. Может назначаться консервативное лечение. При необходимости применяются малоинвазивные вмешательства, позволяющие решить местные проявления варикоза. Полностью излечить заболевание не представляется возможным, поскольку изменения носят системный характер. Но можно устранить локальные косметические дефекты и стабилизировать течение болезни, приостановив ее дальнейшее прогрессирование.

Причины развития ретикулярного варикоза

В развитии заболевания значительную роль играет наследственность. У родственников в большинстве случаев имеется поражение мелких вен, «сосудистые звездочки», а иногда и симптомы варикозной болезни.

Таким образом, пациенты с ретикулярным варикозом имеют генетически предопределенные особенности венозных сосудов, способствующие развитию заболевания под действием триггеров. Что это такое? Триггерами называют пусковые факторы, запускающие патологический процесс. Спровоцировать болезнь или усугубить ее течение могут следующие факторы:

• длительное нахождение в положении стоя или сидя в течение дня, связанное с особенностями работы;
• интенсивные физические нагрузки;
• быстрое повышение массы тела;
• беременность, роды;
• интенсивные занятия спортом;
• прием оральных контрацептивов, препаратов заместительной гормональной терапии.

До сих пор обсуждается вопрос о связи ретикулярного варикоза и варикозной болезни вен. Некоторые специалисты считают изменения в ретикулярных венах начальным этапом заболевания, вслед за которым в процесс вовлекаются магистральные подкожные сосуды и развивается классическая картина варикозной болезни. Но большинство исследований показало отсутствие прямой связи между заболеваниями. Существует немало случаев ретикулярного варикоза с выраженными проявлениями и длительным течением процесса, не приведших к поражению крупных подкожных венозных сосудов.

При ультразвуковом исследовании найдены анатомические особенности расположения большой подкожной вены, при наличии которых возрастает вероятность развития варикозной болезни. Подобные изменения не характерны для ретикулярного варикоза и телеангиэктазий. Что касается обратной связи: варикозная болезнь вен – ретикулярный варикоз, такое вполне возможно. Длительное существование застоя и рефлюкса (движения крови в обратном направлении) в магистральных сосудах может привести к расширению мелких подкожных и внутрикожных вен.

Симптомы варикозного расширения ретикулярных вен

Патология проявляется расширением, истончением стенок, извитостью венозных сосудов. Диаметр подвергшихся трансформации вен – от 1 до 3 мм. Вены меньшего размера обычно обнаруживают в верхнем сосочковом слое кожи. Их расширение приводит к формированию телеангиэктазий. Поскольку причины варикозной трансформации сосудов обоих слоев кожи сходны, нередко ретикулярный варикоз и телеангиэктазии развиваются одновременно.

Виды телеангиэктазий – сосудистых звездочек

Наиболее частый вариант заболевания – ретикулярный варикоз нижних конечностей. По клиническим проявлениям он имеет ряд отличий от варикозной болезни. Для нее в большей степени характерны симптомы венозного застоя, связанные с длительным нахождением в вертикальном положении. При прогрессировании варикозного расширения вен нижних конечностей появляются трофические нарушения, повышается риск тромбообразования и развития тромбофлебита. Для ретикулярного варикоза такие проявления венозной недостаточности нехарактерны.

Пациенты могут не предъявлять никаких других жалоб, кроме как на наличие эстетических дефектов. Мелкие вены, расположенные близко под кожей, хорошо заметны при осмотре невооруженным взглядом. Изменения могут обнаруживаться на любых участках тела, но чаще всего они наблюдаются в области нижних конечностей. Синие извилистые мелкие вены и еще более тонкие сплетения вен при телеангиэктазиях чаще всего можно увидеть в области подколенных ямок, по задней поверхности бедра и голени (почти в 100% случаев).

Несколько реже процесс наблюдается по наружным и внутренним поверхностям бедер и голеней, еще реже поражаются мелкие венозные сосуды ягодичной области, лодыжек и стоп. Приблизительно у 30% пациентов трансформированные вены находят на плечах, груди, лице.

У многих больных имеются симптомы флебопатии (поражения венозных сосудов). При ретикулярном варикозе, как и при варикозной болезни вен, прослеживается связь симптомов с длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении. Степень выраженности флебопатии определяют, оценивая функциональные возможности венозной системы при имеющихся нагрузках:

1. Первая степень характеризуется эпизодическим повышением тяжести после увеличенных нагрузок.
2. Если тяжесть в конце дня беспокоит постоянно, но не требует отдыха с приподнятыми ногами, такое поражение вен соответствует второй степени тяжести.
3. При третьей степени возникает необходимость в отдыхе с приподнятыми нижними конечностями.

Существует еще нулевая степень при отсутствии тяжести в ногах.

Симптомы застоя крови в венах нижних конечностей объединены в так называемый «синдром тяжелых ног». Жалобы возникают или усиливаются обычно в конце дня, а также после длительной ходьбы или вынужденного стояния. Этот синдром может иметь следующие проявления:

• чувство тяжести в нижних конечностях;
• повышенная утомляемость;
• чувство распирания и ощущение жжения в ногах в конце дня;
• отечность стоп, нижней части голеней в вечернее время;
• судороги по ночам в икроножных мышцах;
• симптом «тесного сапога», когда вечером становится труднее застегнуть голенище сапога по сравнению с утренним временем.

Помимо симптомов флебопатии, возникающих при длительном вертикальном положении тела, у части пациентов проявляются местные симптомы в зоне локализации расширенных вен. Жалобы на чувство жжения, нарушение чувствительности, неприятные ощущения, зуд беспокоят примерно каждого четвертого пациента с ретикулярным варикозом и телеангиэктазиями.

Симптомы флебопатии

Методы лечения болезни

Помощь пациентам с ретикулярным варикозом оказывают с помощью консервативных методов лечения и малоинвазивных вмешательств. Необходимость консервативного лечения при наличии только косметического дефекта и отсутствии жалоб иного характера остается спорной.

В этих случаях может проводиться микросклеротерапия. В ходе этой процедуры сверхтонкими иглами в просвет расширенных вен вводят специальное вещество – склерозант. В результате вены спадаются, склерозируются и исчезают. Могут применяться склерозанты в виде микропены, обеспечивающие высокую эффективность вмешательства в кратчайшие сроки (foam-form склеротерапия). При расширении мелких вен обычно применяют низкоконцентрированные склерозирующие препараты.

Микросклеротерапия

Основания для назначения микросклеротерапии:

1. Кровотечения из расширенных вен – абсолютное показание для вмешательства.
2. Местные неприятные ощущения – относительное показание.
3. Эстетический дефект – по настоянию пациента.

Проведение консервативной терапии необходимо при наличии «синдрома тяжелых ног», увеличении окружности голени к концу дня, при развитии ретикулярного варикоза после приема гормональных препаратов. Консервативное лечение включает ряд мероприятий, основными из которых являются:

• Коррекция образа жизни, направленная на минимизацию дневной ортостатической нагрузки. В некоторых ситуациях возникает необходимость в смене трудовой деятельности, если она связана с длительным нахождением в положении сидя или стоя.
• Использование компрессионного трикотажа. Специальные эластичные чулки или гольфы улучшают отток лимфы, уменьшают диаметр поверхностных вен, позитивно влияют на работу мышечной помпы ног.
• Курс флеботропных препаратов. К ним относятся лекарственные средства, повышающие венозный тонус, улучшающие отток лимфы и циркуляцию крови в мельчайших сосудах.

Прогноз при патологии

Прогноз при ретикулярном варикозе в большинстве случаев благоприятный. В тех ситуациях, когда заболевание не сочетается с варикозной болезнью вен, риск развития трофических нарушений, язв и тромбофлебита минимален. Эстетические дефекты и местные проявления могут быть при необходимости устранены процедурой микросклерозирования. Назначение флеботропных препаратов, коррекция образа жизни помогают уменьшить симптомы венозного застоя, развивающегося при длительном нахождении на ногах.

Источник