Из этой статьи вы узнаете, кому назначают эмболизацию маточных артерий, что это за процедура, как она проводится. Подготовка к операции, послеоперационный период, возможные осложнения и дальнейшая жизнь. Противопоказания.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, использующееся при миоме матки (доброкачественная опухоль) и обильных маточных кровотечениях.
При данной процедуре через катетер в артерии, которые снабжают кровью узлы миомы, вводят специальный препарат для их закупорки. Таким образом, опухоль прекращает кровоснабжаться и в будущем уменьшается в размерах. Эта же процедура позволяет останавливать обильные кровотечения.
Назначает операцию гинеколог, проводит эндоваскулярный хирург.
Показания и противопоказания к проведению
Используется эмболизация маточных артерий при миоме матки как альтернатива удалению миомы (опухоли).
Также процедура может применяться в качестве подготовки к удалению миомы, чтобы предотвратить возможные операционные осложнения, связанные с кровотечением.
Когда назначают ЭМА | Процедуру не выполняют при |
---|---|
Пациенткам с растущей миомой матки, размер которой соответствует 7 неделям беременности и более (при условии, что отсутствуют серьезные патологии яичников, эндометрия, шейки матки) | Наличии воспалительного процесса в организме, особенно в органах малого таза |
Женщинам с показаниями к удалению матки, если они хотят сохранить этот орган и репродуктивную функцию | Аллергии на контрастные вещества и другие препараты, содержащие йод |
Тем, кому назначена миомэктомия (удаление миомы), если есть риск кровотечений | Миоме, размер которой соответствует меньше чем 7 неделям беременности |
При маточных кровотечениях, когда другие методы лечения оказались неэффективными | Уже наступившей беременности |
Виды миомы матки
Главное преимущество ЭМА – возможность сохранить матку. Недостаток по сравнению с гистерэктомией (удалением органа) – сохраняется риск рецидивов.
Подготовка к операции
Перед тем как идти на процедуру, следует закончить курс лечения гормональными препаратами, в том числе и теми, которые врач выписал для борьбы с миомой. Прием гормональных медикаментов снижает эффективность операции.
Что касается остальных препаратов (в том числе для лечения сердечно-сосудистых заболеваний), расскажите об их приеме врачу. Многие из них нужно будет отменить за 3–10 дней до операции.
Анализы, результаты которых надо иметь на руках:
Анализ | Срок действительности результата анализа |
---|---|
Общий анализ крови | 14 дней |
Анализы крови на свертываемость, на сахар, на белки, электролиты, маркеры почечных и печеночных заболеваний. | 14 дней |
Анализ крови на инфекции: ВИЧ, RW (сифилис), HbsAg (гепатит B), HCV (гепатит C). | 90 дней |
Общий анализ мочи | 14 дней |
Мазок из влагалища | 30 дней |
Соскоб с шейки матки | Год |
Диагностическое выскабливание полости матки | Год |
УЗИ органов малого таза, при необходимости – МРТ органов малого таза | 90 дней |
Флюорография | Год |
Кардиограмма | 10 дней |
В день операции лучше не завтракать. Пить воду можно вплоть до 1–2 часов до проведения операции.
Суть процедуры и ее проведение
Госпитализируют пациентку за день до проведения эмболизации.
За полчаса до вмешательства могут сделать успокоительный укол, если женщина психологически тяжело переносит медицинские процедуры.
Операцию проводят под местной анестезией.
Порядок выполнения:
- Врач вводит в бедренную артерию катетер диаметром 1,5 мм через прокол или небольшой надрез.
- В катетер вводят контрастное вещество, которое позволяет контролировать процесс проведения операции посредством рентгена.
- Через катетер в артерии, которые снабжают кровью узлы миомы, вводят специальный препарат для их закупорки. Таким образом, опухоль прекращает кровоснабжаться и в будущем уменьшается в размерах.
Весь процесс занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей кровеносной системы женщины.
Процесс проведения эмболизации маточных артерий
Послеоперационный период, возможные осложнения
В условиях стационара вы будете находиться 2–3 дня после того, как была выполнена эмболизация миомы матки.
Сразу после операции вам на бедро наложат давящую повязку для профилактики обширной гематомы и кровотечения в месте прокола артерии. Снимут ее через 3 часа.
Для профилактики осложнений (в первую очередь связанных с проколом бедренной артерии) на протяжении 12 часов после операции соблюдайте постельный режим и не сгибайте ногу в тазобедренном суставе.
Побочные эффекты операции, которые возникают в норме и беспокоят большинство пациенток:
- тянущие боли внизу живота;
- повышенная температура тела;
- необильные кровянистые выделения из влагалища;
- нарушения мочеиспускания;
- тошнота, рвота.
Они обычно проходят в течение 1–4 дней. Для устранения болевых ощущений пациентке по желанию назначают анальгетики. Все остальные побочные эффекты также могут устраняться симптоматическим медикаментозным лечением.
Опасные осложнения возникают не более чем в 1% случаев. Это инфекционные заболевания матки, ишемия матки (недостаточность маточного кровообращения), кровотечение из бедренной артерии, тромбоз бедренной артерии.
Дальнейшая жизнь
Женщина может возвратиться к работе и своей обычной жизни уже через неделю после операции.
На протяжении 7 дней после того, как была проведена эмболизация миомы матки, не рекомендуется физическая активность и поднятие тяжестей (более 3 кг). Также в это время нельзя посещать сеансы массажа, бассейн, сауну, принимать ванну, купаться в водоемах, загорать, в том числе и в солярии.
На дальнейшую жизнь (спустя 7–10 дней) ЭМА не накладывает никаких ограничений. Можно заниматься физкультурой, работать на прежней работе, жить половой жизнью и даже в будущем родить ребенка при отсутствии других противопоказаний в беременности и родам.
Влияние на менструальный цикл
Отмечается, что у большинства женщин, перенесших операцию, кровянистые выделения во время критических дней стали не такими обильными.
У 3% прооперированных на протяжении 3–6 месяцев после процедуры менструации нерегулярные, реже – отсутствуют.
В единичных случаях у пациенток старше 40 лет вскоре после выполнения процедуры наступает менопауза. Однако связь между наступлением менопаузы и эмболизацией маточных артерий не изучалась.
Возможность деторождения
В медицине известно множество случаев, когда женщина, перенесшая ЭМА, благополучно вынашивала и рожала здоровых детей.
Также есть данные, что у женщин, которым ранее выполнили ЭМА, возникли серьезные осложнения беременности: приращение плаценты, преждевременное отделение плаценты, роды раньше срока, внутриутробная гибель плода.
Однако прямая связь между этими случаями и тем, что женщина перенесла ЭМА, не установлена.
Влияние эмболизации маточных артерий на дальнейшую беременность и роды еще изучается.
Плюсы и минусы ЭМА по сравнению с удалением матки
Существует и более радикальный способ лечения – удаление матки
По сравнению с удалением матки, ЭМА имеет еще и такие плюсы:
- нет риска таких осложнений, как перитонит, расхождение швов;
- менее длительный восстановительный период (неделя по сравнению с 3 месяцами после гистерэктомии);
- возможность при желании вести половую жизнь уже через неделю после операции;
- сохранение органа, а значит, возможность деторождения в будущем.
Главный минус – меньшая эффективность. После удаления матки риск рецидивов нулевой. А вот после ЭМА у 7,5% пациенток появляется повторная опухоль в течение первого года, и у 15–20% – в течение дальнейшей жизни.
Прогноз, риск рецидивов
Что касается осложнений, то прогноз после операции благоприятный. Опасные последствия встречаются менее чем в 1% случаев.
Также операция не накладывает негативного отпечатка на дальнейшую жизнь женщины, поэтому ее можно назвать безопасной.
Проводят ее без использования общей анестезии и без разрезов (используют только прокол бедренной артерии). Это тоже несомненные плюсы.
Операция дает хорошие результаты. В зависимости от размеров узлов миомы, они либо уменьшаются более чем на 50%, либо исчезают.
Симптомы перестают беспокоить женщину в 95% случаев.
Источник