Помимо сбора анамнеза и физикального обследования, диагностический минимум должен включать исследования, позволяющие установить диагноз пневмонии и решить вопрос о тяжести течения и месте лечения пациента (терапевтическое отделение или реанимация). К ним относятся:

• рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови — мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты;
• микробиологическая диагностика:
  — микроскопия окрашенного по Граму препарата;
  — посев мокроты для выделения возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам;
  — исследование гемокультуры (оптимально проводить забор двух проб венозной крови из разных вен с интервалом 30-60 минут.

При тяжелой пневмонии целесообразно исследовать газы артериальной крови (PO₂, PCO₂) для уточнения потребности в проведении ИВЛ. При наличии плеврального выпота следует произвести плевральную пункцию и исследовать плевральную жидкость (цитологическое, биохимическое и микробиологическое исследование).

Критерии тяжелого течения пневмонии и необходимость проведения интенсивной терапии в реанимации

При поступлении больного с внебольничной пневмонией в стационар необходимо прежде всего оценить тяжесть состояния пациента и решить вопрос о месте его лечения (терапевтическое или реанимационное отделение).

К тяжелой внебольничной пневмонии обычно относят случаи заболевания, требующие лечения в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Данное определение не совсем точно характеризует данное состояние, так как в разных странах обычно имеются различия в критериях госпитализации больных с бронхо-легочной патологией в ОРИТ. Более точным будет следующее определение тяжелой внебольничной пневмонии:

Тяжелая внебольничная пневмония — это особая форма заболевания различной этиологии, проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса или септического шока, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведение интенсивной терапии.

Выделение больных с тяжелой внебольничной пневмонией в отдельную группу представляется крайне важно, учитывая высокий уровень летальности, наличие, как правило, у пациентов тяжелой фоновой патологии, особенности этиологии заболевания и особые требования к антибактериальной терапии. При внебольничной пневмонии крайне важным является проведение быстрой оценки тяжести состояния больных с целью выделения пациентов, требующих проведения неотложной интенсивной терапии.

Таблица 8. Критерии тяжелого течения пневмонии

• Острая дыхательная недостаточность:
  — частота дыхания > 30 в мин
  — насыщение кислорода 9 /Л)
• Гипоксемия
  — SaO₂ 0,18 ммоль/л, мочевина — > 15 ммоль/л)

1 Для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного критерия

При наличии клинических или лабораторных признаков тяжелой пневмонии или симптомов тяжелого сепсиса целесообразно проводить лечения пациента в отделении реанимации.

Выбор стартовой антибактериальной терапии

У госпитализированных больных подразумевается более тяжелое течение пневмонии, поэтому целесообразно начинать терапию с парентеральных антибиотиков. Через 3-4 дня лечения при достижении клинического эффекта (нормализация температуры, уменьшение выраженности интоксикации и других симптомов заболевания), возможен переход с парентерального на пероральный способ применения антибиотика до завершения полного курса антибактериальной терапии. При легком течении пневмонии у госпитализированных больных допускается сразу назначение антибиотиков внутрь.

Рекомендации по эмпирической терапии пневмонии у госпитализированных больных представлены в таблице 9. Режим дозирования антибактериальных препаратов представлен в таблице 13.

Таблица 9. Антибактериальная терапия пневмоний у госпитализированных больных

У госпитализированных больных с не тяжелой внебольничной пневмонией рекомендуется применение парентеральных аминопенициллинов или защищенных аминопенициллинов, парентеральных цефалоспоринов II-III поколения. Клинических данных о преимуществе какого-либо из указанных антибактериальных препаратов или о присоединении на первом этапе лечения макролидных антибиотиков нет.

При тяжелой внебольничной пневмонии средствами выбора являются парентерально вводимые защищенные пенициллины или цефалоспорины III поколения в комбинации с макролидами для парентерального введения (эритромицин, кларитромицин, спирамицин). Указанные комбинации перекрывают практически весь спектр потенциальных возбудителей (как типичных, так и атипичных) тяжелой пневмонии.

Имеются данные о высокой клинической эффективности парентеральных фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин) при тяжелых внебольничных пневмониях. Однако эти препараты характеризуются слабой антипневмококковой активностью по сравнению с бета-лактамами, описаны случаи неуспеха терапии ранними фторхинолонами пневмококковой пневмонии. Вопрос о месте ранних фторхинолонов в лечении тяжелой внебольничной пневмонии окончательно не решен, более надежной является их комбинация с бета-лактамами. Потенциально перспективными являются новые фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) для парентерального применения, обладающие повышенной антипневмококковой активностью и перекрывающие практически весь спектр возможных возбудителей. Имеются данные контролируемых клинических исследований о возможности применения новых фторхинолонов при тяжелой внебольничной пневмонии в режиме монотерапии.

Критерии эффективности антибактериальной терапии

Первоначальная оценка эффективности антибактериальной терапии должна проводится через 48-72 часа после начала лечения. Основными критериями эффективности в эти сроки являются снижение интоксикации и температуры, отсутствие дыхательной недостаточности. Если у пациента сохраняется высокая лихорадка и интоксикация, или симптоматика прогрессирует, то лечение следует признать неэффективным и произвести замену режима антибактериальной терапии. Рекомендации по смене режима антибактериальной терапии приведены в таблице 10.

Таблица 10. Выбор антибактериального препарата при неэффективности стартового режима терапии у госпитализированных больных

Источник: www.antibiotic.ru

Лекарства от пневмонии у взрослых

Пневмония представляет смертельную опасность для человека. Поэтому нельзя относиться к ней легкомысленно.

Взрослые могут болеть пневмонией при ослаблении иммунитета или при заражении такими микроорганизмами как пневмококки, стрептококки, микоплазмы или хламидии. Пик заболеваемости воспалением легких на фоне простуд приходится на осенне-зимний или весенне-летний период.

Определение заболеваемости и причины возникновения

Пневмонией или воспалением легких называется воспалительный процесс, протекающий в тканях легких.

Существует несколько видов заболевания, которые имеют несколько подвидов:

1. Внебольничная или домашняя пневмония. Она бывает:
   • Типичная. Возникает без нарушений работы иммунной системы.
   • Атипичная. Присутствуют серьезные нарушения иммунной системы (иммунодефицит).
   • Аспирационная. Возникает при попадании в легкие посторонних предметов или веществ.
   • Вызванная микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Присутствуют нетипичные для пневмонии симптомы: рвота, тошнота, нарушение стула и так далее.
2. Госпитальная или нозокомиальная пневмония. Подвиды:
   • Пневмония, которая развивается после пребывания больного в стационаре более двух дней подряд.
   • Пневмония, возникающая у больных с искусственной вентиляции легких.
   • Пневмония, которая диагностируемая при нарушениях иммунной системы – например, после пересадки органов.
3. Пневмония, связанная с оказанием первой медицинской помощи следующим группам людей:
   • Постоянно находящимся в домах престарелых.
   • Находящимся на длительном диализе.
   • Имеющим раневые поверхности.

В зависимости от степени тяжести воспаление легких может иметь легкое течение, среднетяжелое и тяжелое течение. Но тяжесть пневмонии может определить только врач на основании выраженности симптомов и степени поражения легких.

Воспалительный процесс при пневмонии может развиться из-за попадания в организм патогенного микроорганизма. Но для того, чтобы он активизировался в легких, нужны особые условия:

• Переохлаждение организма.
• Прием алкоголя.
• Долговременный постельный режим.
• Вирусная инфекция.
• Недавно перенесенные операции.
• Хронические очаги воспаления в соседних органах.
• Пожилой возраст.

Возбудителями пневмонии являются:

• Вирусы.
• Кишечные палочки.
• Пневмококки.
• Гемофильные палочки.
• Синегнойные палочки.
• Хламидии и микоплазмы.
• Энтеробактерии.
• Пневмоцисты.

Как диагностировать

Симптомы пневмонии у взрослых начинают проявлять себя не сразу, поэтому диагностировать заболевание на ранних этапах удается редко.

Воспаление легких всегда начинается с резкого повышения температуры и озноба. При этом присутствуют очень выраженные симптомы интоксикации:

1. Общая слабость.
2. Снижение работоспособности.
3. Потеря аппетита, отказ от еды.
4. Повышенное потоотделение по ночам.
5. Ломота в мышцах и суставах.
6. Сильная и постоянная головная боль.

К непосредственным симптомам, по которым можно диагностировать пневмонию, можно отнести:

1. Сильный кашель (сначала он сухой, а затем становится влажным).
2. Отдышка (на начальных этапах при физической работе, а потом даже в состоянии покоя).
3. Боли в груди (боль бывает не всегда, она чаще возникает при переходе воспаления на плевру).

О воспалении легких может свидетельствовать расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается диареей, тошнотой, рвотой, болями (пневмония, вызванная кишечной палочкой), а также герпес на стороне поражения (вирусная пневмония).

Только на основе симптомов диагностировать пневмонию практически невозможно, поскольку эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях дыхательных путей. Врач должен провести осмотр и опрос пациента, после чего может назначить ему следующие диагностические мероприятия:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мокроты.
• Рентген грудной клетки.
• Фибробронхоскопия.
• Компьютерная томография органов грудной клетки.
• Посев крови для определения возбудителя заболевания.

Когда надо обращаться к врачу

Нельзя легкомысленно относиться к пневмонии, а также самостоятельно ее диагностировать и назначать себе лекарства. Это заболевание опасно своими последствиями, поэтому затягивать недопустимо.

Чем раньше будет получено необходимое лечение, тем быстрее пройдет восстановление после пневмонии.

Скорую медицинскую помощь нужно вызывать в следующих случаях:

1. Возникновение сильной боли в груди, которая усиливается или происходит одновременно с любыми другими симптомами сердечного приступа.
2. Присутствует упадок сил, затрудняется дыхание.
3. Отхаркивается большое количество крови.
4. Предобморочное состояние.

Обратиться к врачу нужно если:

1. Присутствует влажный кашель с отхаркиванием кровавой слизи из легких.
2. Присутствует лихорадка с ознобом.
3. Дыхание поверхностное и частое, сопровождается отдышкой, хрипами.
4. Кашель сопровождается отхаркиванием желтой или зеленой мокроты и длится дольше двух дней.
5. Кашель сопровождается высокой температурой и отхаркиванием желтой или зеленой слизи из легких.
6. Из-за кашля возникает рвота.
7. Кашель длится дольше месяца.

Методы лечения

Лечение пневмонии должно быть комплексным. Назначаются не только лекарства, но и физиопроцедуры, а также народные средства.

Антибактериальная терапия

Антибиотики обязательны к назначению, но выбор осуществляется индивидуально и зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной развития пневмонии.

После выявления воспаления легких назначаются антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон).

До выявления возбудителя нужна такая доза лекарства, чтобы в крови всегда была действующая концентрация активного вещества.

Если симптомы похожи на атипичную пневмонию, то применяются специализированные антибактериальные средства (Сумамед, Кларитромицин). Но отказываться от антибиотиков широкого спектра действия не следует.

Наиболее частое сочетание антибиотиков – это Сефтриаксон (Супракс) и Сумамед (Кларитромицин).

Также симптоматическое лечение предполагает применение одновременно с антибиотиками препаратов для расширения бронхов, разжижения мокроты, устранения альвеолярного воспаления.

Противовирусная

Противовирусные препараты назначаются, если пневмония вызвана вирусами гриппа типа А и В (Ингавирин, Тамифлю, Реленза).

Но следует помнить, что данные лекарства оказывают лечебный эффект только в том случае, если приняты не позднее сорока восьми часов после появления первых симптомов болезни.

Для снижения температуры используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен), которые нужно принимать, если температура выше тридцати восьми с половиной градусов.

Лекарства от кашля обычно назначаются только в первые дни заболевания, когда кашель непродуктивный и мучительный. Прием этих препаратов нужно прекратить, когда начнет отходить мокрота.

Как удалить мокроту

Для удаления мокроты необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

• Пить больше жидкости, которая будет разжижать вязкую мокроту. Питье должно быть теплым, щелочным.
• Хорошо делать постуральный дренаж. Это специальные упражнения, способствующие выходу мокроты.
• Принимать отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и ускоряют ее выведение из дыхательных путей.

Народная медицина

• Мед и березовые почки. Нужно взять семьсот пятьдесят грамм гречишного меда и сто грамм березовых почек, все смешать и проварить в течение десяти минут на водяной бане. Процедить и принимать по чайной ложке три раза в сутки за двадцать минут до еды.
• Ингаляции с отваром эвкалиптовых листьев, березовых почек.
• Компресс с медом и водкой. Смазать кожу со стороны поражения медом, затем смочить ткань водкой и приложить к меду, утеплить и оставить на ночь. Такие компрессы можно делать только в случае обычного воспаления легочной ткани, когда отсутствует скопление гноя.
• Отвар молока с овсом.
• Вместо горчичников можно использовать тертый хрен.

Реабилитация пациента

Выделяют две стадии реабилитации:

1. Смягчение острой стадии пневмонии.
2. Профилактические мероприятия для устранения и недопущения развития осложнений.

Если отсутствуют, то указанный период восстановления продолжается обычно пару недель.

Своевременная и правильная реабилитация позволяет предупредить развитие постпневмонического пневмофиброза и цирроза легких.

Благоприятный эффект оказывают методы физиотерапии и физические процедуры. Их следует применять в совокупности с медикаментозными препаратами и соблюдением специальной диеты.

В реабилитацию обязательно должна входить лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, укрепление иммунитета.

Выводы

Заболеть пневмонией можно очень легко, а вот вылечить ее бывает очень трудно. Пневмония может привести к развитию многих осложнений со стороны легких: абсцессу легких, пневмотораксу, эмпиеме плевры и так далее. Но наиболее тяжелое осложнение – развитие дыхательной недостаточности.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо вовремя начать лечение. А для этого нужно обратиться к врачу, пройти исследования и выявить возбудителя заболевания.

Источник: proinfekcii.ru

Пневмония. Главное – не упустить момент

Общие сведения

Пневмония (или воспаление легких) представляет собой группу острых воспалительных заболеваний легких (легочной ткани), проявляющихся в виде кашля, повышения температуры и затруднения дыхания. Эти заболевания могут различаться по признакам, но объединяет их одинаковая характеристика воспалительного процесса в легких, когда происходит поражение респираторных отделов в этом органе. Обычно, заболевание имеет бактериальное происхождение, потому и лечится антибиотиками. В процессе бактериальной инфекции происходит значительное поражение альвеол легких (пузырьки с тонкими стенками, предназначенные для насыщения кислородом крови). Воспаление легких может развиться на фоне проникновения в организм вирусов, бактерий или внутриклеточных паразитов. К тому же, это может произойти в результате осложнения простуды, бронхита или гриппа.

В легких здорового человека всегда присутствуют определенные бактерии. Они составляют нормальную бактериальную флору организма. Когда в легкие проникают вредные микроорганизмы, иммунная система должна их уничтожить и восстановить баланс. И когда иммунная защита не срабатывает (иммунитет не смог по каким-то причинам справиться с вредоносными организмами), развивается воспаление легких. Потому, это заболевание — самое распространенное среди людей, у которых отмечается ослабленный иммунитет, преклонного возраста и детей.

Проникнуть вредоносные бактерии в легкие могут лишь через верхние дыхательные пути. Иногда, определенные вредоносные бактерии длительно существуют в носоглотке у здорового человека и ждут благоприятного момента, который может для них не наступить никогда (если иммунитет здоров). Патогенные микроорганизмы могут содержаться в воздухе.

Наряду с тем, что данное заболевание уже давно изучено, разработаны меры по его профилактике, тем не менее, уровень заболеваемости не снижается. Примерно 10% всего взрослого населения периодически (примерно один раз в 5 лет) болеет острыми формами бронхита и пневмонии.

Иногда, к определению пневмония ошибочно относят другие легочные заболевания (бронхит, бронхиолит, диффузный фиброз легких и прочие изменения в легких, носящие аллергический или сосудистый характер).

Пневмония во всем мире признана одним из и10-и самых опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Существенно повышается риск смерти при несвоевременной диагностике заболевания и задержке с началом антибактериальной терапии. При подозрении на воспаление легких, обязательно назначается рентгенологическое исследование, при помощи которого гарантировано выявление данной болезни.

Формы и виды заболевания

В зависимости от места возникновения, или вероятной причины возбудителя инфекции, выделяют внебольничную форму (домашняя пневмония) и внутрибольничную форму (госпитальная пневмония).

Домашняя форма воспаления легких устанавливается в тех случаях, когда пациент доставлен в медицинское учреждение с явными признаками данного заболевания. Тогда сразу диагностируется пневмония. Обычно к ней приводит осложнение после перенесенной ОРВИ. Внутрибольничная форма представляет собой случай, когда больной поступает в стационар по другому поводу (бронхит или неустановленный диагноз с похожими симптомами), а затем, в течение 2-х и более суток, у него развивается и диагностируется именно воспаление легких.

Термин пневмония объединяет в себе большую группу заболеваний. В зависимости от причин возникновения, очагов воспаления, характера течения заболеваний, различаются и методы их диагностики и терапии.

Пневмония может существовать как самостоятельная болезнь (первичная), а также как возникшее осложнение другого заболевания (вторичная). Неинфекционный воспалительный процесс в легочной ткани обычно называют пневмонией или альвеолитом. Довольно часто, на фоне схожего воспалительного процесса, без присутствия инфекции, происходит развитие грибковой, бактериальной или вирусно-бактериальной формы заболевания.

По степени распространения пневмония может быть следующих видов:

1. Тотальная (воспаление на всем легком);
2. Очаговая (распространение на небольшой очаг легкого);
3. Долевая (воспаление затрагивает одну долю легкого, например, крупозная пневмония);
4. Сегментарная (болезнь поражает сегменты легкого (один или несколько));
5. Односторонняя (поражается одно легкое);
6. Двусторонняя (воспаление затрагивает оба легких).

Иногда, в отдельную группу выделяется воспаление легких, возникшее у людей, имеющих ярко выраженный ослабленный иммунитет (состояние иммунодефицита и онкология с применением иммунодепрессантов). Существует еще такой термин как аспирационная пневмония. Это заболевание развивается в результате воспаления, которое возникает из-за попадания частиц пищи в легкие через дыхательные пути, во время рвоты (при имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта). К тому же, вредные микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути больного после перенесенного наркоза, новорожденному – из околоплодных вод.

Различают отдельные виды воспаления легких, в зависимости от пути инфицирования. Так, самым распространенным путем проникновения микроорганизмов в легкие является бронхогенный (через дыхательные пути).

Гораздо реже, передача инфекции происходит гематогенным путем, с током крови. При этом заражение возможно внутриутробно (от матери плоду), в случае наркомании или септическом процессе (резкое снижение защитных сил организма). И наиболее редким является лимфогенный путь заражения (когда болезнетворные микроорганизмы поступают к корням легких вместе с лимфой).

Воспаление легких может быть выражено в типичной и атипичной форме. К типичной форме заболевания относится целая группа различных его видов, для которых характерно одинаковое течение и симптомы, даже если причины возникновения различны. Такое название указывает на то, что при лечении используется единая схема. Обычно, возбудителями заболевания в таких случаях выступают патогенные кокки и вирусные палочки. Для этой формы пневмонии характерны четкие тени и строгая локализация (расположение) на рентгенологическом снимке. Анализ крови обычно выявляет повышенное содержание лейкоцитов.

Атипичная пневмония характеризуется совершенно другими признаками, отличными от типичной формы заболевания. Симптомы заболевания значительно различаются, зависят они, в первую очередь, от источника (возбудителя) инфекции. Признаки такой формы заболевания очень напоминают обычную простуду. На рентгенологическом снимке четкие контуры воспаления не прослеживаются. Состав крови при анализе может вообще не изменяться.

Наряду с тем, что данные формы заболевания существенно различаются, у них есть много схожих признаков. Например, возбудитель атипичной пневмонии довольно часто вызывает типичное воспаление легких.

В отдельную группу выделяют застойную пневмонию. Ее вызывает застойное явление в бронхах (например, в результате перенесенного обструктивного бронхита). Воспаление происходит в результате развития в мокроте разнообразных болезнетворных микробов. К тому же, воспаление может произойти из-за повреждения слизистой оболочки и занесения микробов (частицы пищи, попадание инородного предмета в дыхательные пути).

Самой важной является классификация заболевания по вирусу, ставшему причиной воспаления. По этому признаку пневмония бывает следующих видов:

1. Вирусная;
2. Бронхопневмония;
3. Цитомегаловирусная.

Кроме того, еще различают заболевания, в зависимости от конкретных видов вируса. Наиболее распространенными вирусами являются:

• Вирус хламидия;
• Микоплазма;
• Стрептококк;
• Пневмококк;
• Стафилококк.

По степени тяжести, воспаление легких может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме. По характеру течения, заболевание может выступать в остром, затяжном и хроническом виде. И каждая из перечисленных форм и видов пневмонии может быть осложненной и неосложненной.

Причины возникновения

Основной источник данного заболевания – инфекция (бактериальная либо вирусно-бактериальная). Домашнюю пневмонию вызывают, обычно, такие возбудители как стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. При внутрибольничной форме заболевания, как правило, инфекция вызывается стафилококком или другими патогенными микроорганизмами. Источником воспаления легких могут стать различные грибы и прочие вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, миксовирус), микоплазмы и др. Часто, пневмония вызывается гноеродными кокками, кишечной палочкой.
Они начинают развиваться, размножаться и оказывать вредное воздействие, в связи с возникновением дисбактериоза кишечника и суперинфекций (вторичное присоединение инфекции на фоне предыдущей, первичной болезни). Развитие последних заболеваний связывают с активным и длительным применением человеком антибиотиков.

Заболевание может развиться и без связи с инфекцией. Это может быть вызвано различными химическими и физическими факторами. Например, под вредным воздействием излучений, отравляющих веществ, нефтепродуктов, бензина (бензиновая пневмония). Легкие от такого воздействия становятся более слабыми, и затем происходит присоединение инфекции. Существует также пневмония аллергическая (ее еще называют аллергический альвеолит). Она возникает в ответ на проникновение аллергенов при вдохе. Болезненную реакцию вызывают микроорганизмы, содержащиеся в воздухе.

Воспалительный процесс начинается с того момента, как микробы попадают непосредственно в легкие. Наиболее вероятно развитие этого заболевания после перенесенных вирусных инфекций, гриппа или простуды. Ошибочно считают, что именно простуда (переохлаждение) вызывает пневмонию. Дело в том, что заболевания верхних дыхательных путей, особенно, если они вовремя не лечатся и вызывают длительные осложнения, значительно снижают защитные силы организма. Происходит нарушение иммунной защиты. Кроме того, легкие в этот момент оказываются ослабленными, поэтому к ним легко проникает дополнительная инфекция, организм не отторгает ее, и развивается пневмония.

Таким образом, пути развития воспаления легких следующие:

1. Непосредственное внедрение в легкие зараженных частиц;
2. Попадание бактерий из носоглотки в легкие (обычно, это происходит в положении лежа – во сне);
3. В процессе течения и осложнения инфекции верхних дыхательных путей (грипп, простуда);
4. Последствие вирусного заболевания (ветряная оспа, корь);
5. Проникновение в легкие частиц пищи, рвотной массы или желудочного сока (аспираторная пневмония);
6. В случае хронического заболевания легких (попадание в легкие бактерий и вирусов, находящихся в здоровой носоглотке и развитие воспаления, ввиду ослабленного состояния этого органа).

Наибольшему риску заболевания подвержены люди с хроническими заболеваниями:

• Бронхиальная астма;
• Онкология;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Обструктивное заболевание легких;
• Заболевания, при которых человек долго находится без движения (прикованные к постели и инвалиды);
• Заболевания эндокринной системы;
• Авитаминоз и ослабленный иммунитет;
• Угнетение иммунной системы.

На возможность развития данного заболевания влияют разнообразные факторы. Так, значительное влияние оказывает уровень жизни человека (особенно, характер и полноценность его питания), социальное положение, условия труда и отдыха, наличие контактов с больными людьми (например, врачи). Регион проживания (климат и условия), контакты с животными (ветеринары), а также прочие индивидуальные особенности организма играют роль в этом случае. Гораздо чаще от пневмонии страдают заядлые курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы. С наибольшей вероятностью заболевание может возникнуть у людей, склонных к частым простудам и перенесших операции на грудной клетке или брюшной полости. Дети до 1 года и пожилые люди (старше 65 лет) также находятся в зоне риска.

Симптомы и признаки

Начало острой пневмонии может протекать в нескольких вариантах:

1. В совершенно здоровом организме – внезапно. Повышается температура тела (39 – 40 градусов), появляется озноб, слабость, боль в груди. Начинается кашель (сухой, потом – с мокротой, иногда – даже с примесью крови). Это типичный случай крупозной пневмонии;
2. Не так внезапно, как в предыдущем случае, а постепенно, повышается температура до такой же отметки. Признаки те же: озноб, кашель. Это очаговая пневмония;
3. Та же, очаговая пневмония, но несколько по-другому развивается (такой вариант встречается наиболее часто). Начинается как обычная ОРВИ (насморк, общее недомогание, першение в горле, кашель, ломит тело, температура – до 39 градусов). И так, в течение нескольких дней. Затем наступает новая волна заболевания, вместо ожидаемого улучшения: повышается температура (39 – 40 градусов), кашель усиливается, возникает сильная слабость и потоотделение. Это говорит о развитии пневмонии;
4. Еще один вариант – более стертое течение. Человек болеет ОРВИ долго (более 1 – 2 недель). Долго сохраняются все симптомы заболевания. Кашель при этом умеренный, но не проходящий. Температура может быть в пределах нормы.

Итак, основные симптомы пневмонии (отметим, что все они имеют тенденцию к усилению):

• Кашель (сухой, может отходить мокрота, слизь из легких – зеленая или с кровью);
• Лихорадка (дрожь в теле);
• Головная боль;
• Повышенное потоотделение (горячий и холодный пот – особенно, в ночное время);
• Одышка, затрудненное или частое дыхание;
• Озноб (холодно, зябко);
• Боль в области груди (она усиливается при кашле);
• Общая слабость;
• Тошноты (бывает рвота);
• Диарея (понос);
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).

Если данные симптомы носят умеренный характер, это свидетельство атипичной пневмонии. Когда заболевание прогрессирует медленно, это объясняет вирусную природу происхождения. Наиболее тяжелое состояние больного наблюдается при стафилококковой пневмонии.

Когда воспаление легких переходит в стадию хронического заболевания с образованием бронхоэктазов (бронхи расширяются и наполняются секретом, в котором начинается гнойный процесс). Кашель становится мучительным, с выделением большого количества мокроты зеленого цвета, с неприятным запахом. Может возникнуть выделение крови с мокротой, и даже легочное кровотечение. Человек сильно потеет, периодически повышается температура, снижается масса тела.

Воспаление легких, при отсутствии своевременного лечения, может прогрессировать и даже привести к смертельному исходу. Поэтому, нужно быть очень осторожными по отношению к этому заболеванию. Если Вы заметили какие-нибудь симптомы, похожие на проявление пневмонии, немедленно обращайтесь к врачу.

Какие именно эти симптомы, перечислено ниже:

1. Основным признаком простуды стал сильный кашель;
2. После видимого улучшения, наблюдается ухудшение простудного заболевания;
3. Любая простуда, длящаяся более недели (7 дней);
4. Если Вы не можете сделать глубокий вдох (сразу начинается приступ кашля);
5. Одышка на фоне нормальной температуры тела;
6. Наряду с другими симптомами простуды – бледность кожных покровов;
7. Прием парацетамола не помогает сбить высокую температуру.

Последствия и возможные осложнения

Пневмония, сама по себе, является довольно сложным и опасным заболеванием. Но еще коварнее те последствия и осложнения, к которым она может привести.

Осложнения после перенесенного заболевания могут быть двух видов:

1. Легочные;
2. Внелегочные.

В группу легочных осложнений входят:

• Плеврит;
• Массивный коллапс;
• Отек легких;

• Гангрена и абсцесс легких.

Легочные осложнения связаны непосредственно с поражением легких.

К внелегочным осложнениям относятся следующие заболевания:

• Сепсис и септический шок;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Сердечная недостаточность;
• Поражение желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, желудочное кровотечение);
• Бактериальный миокардит, эндокардит, перикардит;
• Очаговый нефрит;
• Вторичный гнойный менингит;
• Острый психоз;
• Гепатит;
• Артрит;
• Тромбофлебит;
• Отит;
• Анемия;
• Нарушение свертываемости крови.

Внелегочные осложнения возникают, в первую очередь, из-за проникновения бактерий в кровь и внедрения микробов в другие органы. Жизненно важные органы поражаются токсинами микробов и распавшейся легочной ткани.

Обычная пневмония, в случае отсутствия лечения, неправильной терапии или влияния других провоцирующих факторов, может привести к тяжелой форме. А она, в свою очередь, крайне опасна для жизни человека и нередко приводит к летальному исходу.

У людей преклонного возраста (особенно тех, кто ведет неподвижный образ жизни, прикован к постели) очень часто заболевание проходит в стертой форме (атипичная пневмония). Явных симптомов может и не наблюдаться, зато возможны очень серьезные осложнения, ввиду отсутствия лечения и слабой иммунной защиты организма. Такими осложнениями могут стать гнойный плеврит, перикардит.

У хронических алкоголиков на фоне пневмонии, кроме вышеперечисленных осложнений, случается поражение центральной нервной системы. У них отмечается нарушение ориентации, спутанная речь, потеря сознания, может наступить кома.

Особенности заболевания у детей

Развитие пневмонии у детей происходит очень быстро, порой даже в течение нескольких часов. Поэтому, в случае возникновения у ребенка любого простудного заболевания нужно быть очень осторожными. Особенно это актуально для детей первого года жизни, у них процесс развития пневмонии носит молниеносный характер. Очень важным моментом является выбор педиатра. К сожалению, на практике случается часто, что врач вовремя не устанавливает правильный диагноз, и драгоценное время бывает упущено.

Воспаление легких у детей, как правило, развивается уже в первую неделю начала ОРВИ. В этом и кроется коварная опасность заболевания: ОРЗ и ОРВИ бывают вызваны, как правило, проникновением в организм вируса, и на фоне этих заболеваний происходит присоединение бактериальной инфекции. Ситуация аналогична той, что происходит во взрослом организме: вирусное заболевание ослабляет иммунитет, нарушает целостность дыхательных путей, легких ребенка. Таким образом, бактериальная инфекция находит возможность своего развития. Обычно, воспаление легких вызывают такие наиболее распространенные бактерии как пневмококк и стрептококк. Но случается и вирусная форма воспаления легких, вызвать ее может вирус гриппа.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания у детей первого года жизни:

1. Определенные особенности органов дыхания.

У ребенка нежная слизистая оболочка, более узкие и короткие дыхательные пути. Преимущественно лежачее положение ребенка приводит к слабому движению грудной клетки и застою крови в отделах легких. Недостаточная зрелость органов ребенка также позволяет микробам легче проникать и развиваться в них;

1. Ослабление защитных сил организма (искусственное вскармливание, ранний прикорм, рахит, нарушение гигиены, ОРВИ, заболевания желудочно-кишечного тракта).

Несомненно, успешное лечение ребенка зависит, в первую очередь, от своевременной и верной диагностики заболевания. Особую сложность составляет то, что начальная стадия пневмонии практически всегда совпадает с ОРВИ. Важно не упустить момент. Если у ребенка поднялась температура, дыхание тяжелое и налицо все признаки простуды (кашель, насморк, сонливость), нельзя тянуть ни минуты. Нужно срочно вызывать скорую помощь, параллельно – детского врача на дом. Неважно, что все дети болеют, что это часто возникающая у детей вирусная инфекция. А если это – воспаление легких, действовать нужно безотлагательно.

Часто, в период прорезывания зубов, родители списывают излишнее беспокойство, насморк и повышение температуры у ребенка на это явление. Важно знать, что прорезывание зубов как естественный природный процесс, не может вызвать температуру выше отметки 38 градусов. Если температура выше – это сигнал о серьезном заболевании. Опасно также самостоятельно начинать лечение малыша, без назначения педиатра. Ситуации могут быть совершенно разными. Если вам было назначено определенное лекарство при ОРВИ, а сейчас у ребенка поднялась температура, это не означает, что его можно лечить тем же препаратом. Лечение пневмонии в корне отличается от противовирусной терапии.

Для постановки диагноза врач прощупывает, прослушивает ребенка. На начальной стадии выявить пневмонию довольно трудно. Особенное значение имеет уровень профессионализма и опыт педиатра. Если возникли подозрения, ребенку назначают дополнительные обследования (рентген грудной клетки и анализ крови). Таким образом, проведя комплекс методов диагностики, можно установить верный диагноз.

Легкие формы пневмонии лечатся дома, с применением антибактериальных препаратов в виде суспензии. Параллельно с антибиотиками, назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты, антигистаминные (противоаллергические) и иммуномодулирующие (в основном, интерфероны – повышают противовирусный иммунитет) средства. В более сложных случаях ребенка отправляют в больницу для стационарного лечения. Проводится антибактериальная терапия при помощи инъекций, ингаляции с лекарствами, кислородом и минеральными смесями, физиологические процедуры. В больнице ребенку может быть оказана экстренная помощь в случае ухудшения состояния (например, искусственная вентиляция легких).

Для скорейшего выздоровления ребенка необходимо придерживаться следующих правил:

• Регулярное проветривание помещения;
• Увлажнение воздуха;
• Усиленное питье (вода или несладкий морс, компот);
• Постоянное изменение положения тела (чтобы не было застоя в легких).

Для профилактики пневмонии у детей необходимо обеспечить грудное вскармливание, проводить профилактику рахита, массаж и гимнастику, закаливание. Во время эпидемий не нужно рисковать и брать ребенка в места большого скопления людей, использовать защитную маску, если болеете Вы и родственники.

Следует обратить внимание на то, что редко, но встречаются случаи, когда ребенок уже рождается с воспалительным изменением в легких. Это может быть связано со здоровьем матери во время беременности и родов (инфекционные заболевания, длительный безводный период в родах и др.). Случается, что воспаление развивается сразу после родов (особенно часто это встречается среди недоношенных детей). Такие случаи являются наиболее опасными для жизни. Ребенка переводят либо в отделение патологий новорожденных или в отделение интенсивной терапии, где проводят соответствующее лечение (антибактериальная терапия, поддержка иммунитета, облучение лазером). Затем ребенок должен получить значительную дозу поливитаминов и препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.

Будущей матери нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и здоровью ребенка. По статистике, пневмония у детей до 1 года встречается в 10 – 15 раз чаще, чем у детей старшего возраста. Наибольший риск заболевания приходится на возраст с 3-х до 9-и месяцев. Задача родителей – оградить своего ребенка от этого опасного заболевания при помощи профилактики и ранней диагностики в случае малейшего недомогания. Самое опасное в воспалении легких — то, что она может привести к очень серьезным осложнениям, которые могут затем сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Основные методы диагностики

При диагностике пневмонии врачом-терапевтом используется прослушивание грудной клетки при помощи стетоскопа, простукивание пальцами, прощупывание грудной клетки. Дополнительно, при необходимости, проводится рентгенологическое обследование, общий и биохимический анализы крови, мочи. Обычно, этого бывает достаточно для установки окончательного диагноза.

К основным методам диагностики данного заболевания также относятся:

• Исследование мокроты, легочной слизи на микроскопическом уровне;

• Посев мокроты (в питательную среду);
• Определение газового состава крови.

В более сложных случаях, а также для определения формы пневмонии, могут применяться дополнительные анализы:

• Биопсия плевры;
• Томография грудной клетки (компьютерная диагностика);
• Бронхоскопия;
• Определение наличия специфических антител;
• Посев крови (в питательную среду);
• Биопсия легких.

Таким образом, устанавливается точный возбудитель, вызвавший инфекцию. Это позволяет сделать правильный выбор в назначении оптимальных лекарственных препаратов.

Если у пациента отмечается ослабление иммунной защиты, иммунодефицит, существует подозрение на то, что воспаление в легких могло быть вызвано некоторыми формами грибов. Такие случаи, обычно, встречаются у людей с ВИЧ-инфекцией. Поэтому, как дополнительный метод обследования, может быть применен тест на ВИЧ.

Способы лечения

В абсолютном большинстве случаев, пневмонию лечат в домашних условиях, после посещения врача и установления диагноза. Обычно, срок лечения не превышает 3 недели. Самолечение очень опасно всегда, а особенно, в случае с пневмонией. Поэтому, при малейшем подозрении на нее, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Антибиотик – основной препарат, который применяют для лечения данного заболевания. Какие именно лекарства назначить, определяет врач, в зависимости от определенных факторов:

1. Возраст, вес и пол больного;
2. Характерные симптомы;
3. Вид возбудителя заболевания;
4. Степень тяжести;
5. Другие хронические заболевания;
6. Наличие аллергии;
7. Степень устойчивости бактерий к антибиотикам (проводят специальный тест).

В первую очередь, выбор препарата зависит от типа возбудителя, но если его установить не удается, применяют антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего, для лечения пневмонии используют такие препараты как пенициллин, амоксициллин, цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим.

Обычно, взрослым людям назначают препараты в виде инъекций (по несколько раз в течение дня). Препараты вводятся внутрикожно, а в тяжелых случаях – внутривенно. В сложных и запущенных случаях могут проводиться следующие дополнительные меры:

• Введение внутривенных растворов;
• Дыхательная терапия (удаление из легких слизи);
• Кислородная терапия (через маску или трубку).

Если лечение проводится дома, и Вам некому делать уколы, для этого стоит пригласить медсестру. Одиноких людей доктора обычно определяют в стационар больницы для обеспечения необходимого ухода. Дополнительно, больному назначают отхаркивающие препараты, средства для расширения бронхов. Эффективным методом для скорейшего выздоровления служит применение физиотерапевтических процедур и ингаляций (их удобнее проводить, находясь на стационарном лечении в больнице).

После выписки домой, больному необходимо обязательно пройти курс приема поливитаминов и препаратов для нормализации микрофлоры кишечника. Эти препараты пациент начинает принимать еще во время применения антибиотиков и продолжает в течение месяца после выписки.

Обязательным условием являются занятия дыхательной гимнастикой (особенно людям пожилым). Такие упражнения улучшают дыхательную подвижность грудной клетки и растягивают спайки и сращения, укрепляют мышцы органов дыхания и брюшного пресса.

При уходе за больным нужно обеспечивать поступление воздуха в его комнату (палату), регулярно проветривать помещение, менять постельное и нательное белье. Нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе. После перенесенной болезни рекомендован морской воздух, отдых в санатории или доме отдыха и умеренная физическая нагрузка.

Больному во время лечения нужно много пить, отдыхать, спать. Курильщикам не стоит курить вообще, если они хотят выздороветь. Важно обеспечить нормальное функционирование кишечника, не допускать запоров. Поэтому, не следует находиться без движения и принимать тяжелую для пищеварения пищу. Необходимо питаться умеренно калорийной пищей, содержащей витамины, в сыром или тушеном виде. Питье должно быть умеренно теплым (минеральная вода, чай, молоко с медом, отвар шиповника, морсы из свежих ягод). Для насыщения организма витаминами и другими полезными веществами необходимо включить в рацион изюм, орехи, сухофрукты, цитрусовые и свежевыжатые соки.

После перенесенной пневмонии, больной находится под наблюдением участкового врача в поликлинике. Обычно, один раз в полугодие, пациенту назначают проводить контрольный рентгенологический снимок и общий анализ крови.

Меры профилактики

Основным путем профилактики пневмонии является соблюдение санитарно-гигиенических требований. Так, очень важно поддерживать свое здоровье, вести здоровый образ жизни. Правильное питание, нормальная физическая нагрузка, укрепление местного иммунитета обеспечат Вам гарантию безопасности.

Необходимо полностью отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Здоровых легких у людей с такими пагубными привычками не бывает.

Очень эффективным методом профилактики любых простудных заболеваний является закаливание. Особенно важно, вовремя выявить и излечить любое возникшее заболевание, особенно, если такие болезни связаны с поражением легких.

Если Ваш возраст 65 лет и более, и к тому же еще сердечная недостаточность, наилучшим вариантом для того, чтобы застраховать себя от заболевания, будет вакцинация от пневмонии. Сделав прививку от гриппа себе и своим детям, Вы снижаете риск этого заболевания и осложнений (пневмонии в том числе). То же относится и к применению вакцин против кори и ветрянки, которые могут послужить причиной развития воспаления легких.

Не стоит забывать об элементарных правилах личной предосторожности: избегайте общения (или же сведите к минимуму, как только это возможно) с заболевшими гриппом или ОРВИ, корью, ветрянкой и прочими вирусными заболеваниями. Ведь Ваш организм может быть ослаблен вышеперечисленными инфекциями, а пневмония окажется только вопросом времени и негативным стечением обстоятельств.

Учеными доказано, что риск данного заболевания значительно снижен у людей, в достатке употребляющих продукты, содержащие цинк (бобы, морепродукты, злаки, красное мясо).

Фитотерапия и народная медицина

Пневмония – заболевание довольно серьезное, не терпящее промедления в лечении. Поэтому, решив использовать в своем лечении варианты фитотерапии и рецепты народной медицины, обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом на этот счет. Народная медицина располагает большим разнообразием рецептов для помощи в борьбе с эти недугом, но, ни в коем случае, не отменяет тот комплекс терапии, что назначен Вам доктором. Наряду с основным лечением, Вы можете использовать полезные свойства растений для снятия острых симптомов, укрепления местного иммунитета и улучшения общего самочувствия.

Для лечения используются такие лекарственные растения:

• Алоэ (столетник);
• Календула;
• Ромашка аптечная;
• Зверобой;
• Мать-и-мачеха;
• Березовые листья и почки;
• Багульник;
• Душица;
• Медуница;
• Хвоя сосны, ели;
• Женьшень;
• Бодан толстолистный;
• Сушеница топяная;
• Мыльнянка;
• Донник;
• Арника горная;
• Черная смородина.

Из этих растений готовят отвары, настойки и используют для полосканий и аппликаций на грудь. Для изготовления целебных снадобий используют воду, вино, спирт, водку и даже пиво.

Народная медицина предлагает также использовать полезные свойства продуктов, которые мы обычно используем в пищу:

• Мед;
• Чеснок;
• Укроп;
• Сливочное масло;
• Овес;
• Грецкие, кедровые и лесные орехи;
• Лимон;
• Морковь;
• Свекла;
• Яйца.

В современной медицине сейчас совсем забыли об использовании банок для лечения пневмонии. Народная медицина настоятельно рекомендует вспомнить об этом методе и утверждает, что добиться полного излечения можно и без применения антибиотиков. Банки делают взрослым по 6 — 8 штук (на каждую сторону спины), а детям – по 3 – 5 штук. Процедура проводится через день, и так в течение недели. При острой форме пневмонии лечение проводят ежедневно. Банки ставить можно только при температуре тела не более 38,5 градусов. Более высокую температуру рекомендуют также сбивать без применения лекарственных препаратов (увлажнять всю поверхность тела при помощи смеси водки, уксуса и воды).

Тогда как доктора справляются у больного о его аппетите и настаивают хорошо питаться для достижения максимального терапевтического эффекта, народные целители рекомендуют ограничить количество пищи. Если больной плохо себя чувствует или у него высокая температура, следует вообще исключить питание, только пить.

Всем известная народная целительница Ванга предлагала для успешного лечения пневмонии использовать такой рецепт. Приготовить тесто на дрожжах, добавив в него по 100 г. растительного масла, столового уксуса и красного вина. Муки взять столько, чтобы тесто было густым (как на пирожки). Сформировать лепешку и прикладывать ее к груди. Повторять процедуру в течение 7 – 10 дней. Лучше это делать перед сном.

Источник: www.herbalist.ru

Пневмония у взрослых — как проявляется воспаление легких?

Пневмония у взрослых (воспаление легких) — острое инфекционно-воспалительное поражение легких, при котором в процесс вовлекаются все элементы тканей легких. Патология характеризуется слабостью, лихорадкой, повышенной потливостью, болевыми ощущениями в груди, одышкой и продуктивным кашлем с отделением слизи или гноя. Симптомы у взрослых отличаются от признаков заболевания у детей. Заболевание диагностируется на основании клинических признаков воспаления легких у взрослого, данных рентгеновских снимков легких.

Под пневмонией подразумевается воспаление нижних дыхательных путей различной природы, которое протекает с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождается характерными признаками. Несмотря на внедрение новых препаратов, пневмонии по-прежнему подвержены взрослый люди (1-1,3%) и пациенты преклонного возраста (1,7%). Среди причин смертности населения пневмония занимает 4 место, а у пациентов с иммунодефицитом является основной причиной летальности.

Следует знать, какие первые признаки пневмонии проявляются у взрослого и насколько важно обращение к врачу.

Между людьми пневмония может передаваться бронхогенным путем, например, при вдыхании микроскопических частиц зараженной слюны или слизи. Также имеются случаи гематогенной передачи, то есть с кровью. Может наблюдаться при внутриутробном заражении или при использовании бывшей в использовании внутривенной иглы. Гематогенное заражение происходит при септических процессах.

Наиболее редко фиксируются случаи лимфогенного пути заражения.

В современной медицине пневмонию классифицируют на внебольничную, заражение которой произошло вне стен медицинского учреждения, госпитальную, при которой инфицирование произошло в стационарных медицинских условиях и пневмонию, связанную с оказанием медпомощи.

Внебольничная (домашняя) пневмония, в свою очередь, разделяется на:

• типичную, которой подвержены лица без выраженных иммунных нарушений;
• аспирационную, развивающуюся вследствие попадания в дыхательные пути инородных тел, а также частиц пищи или рвотных масс. Частым осложнением данной формы является легочный абсцесс;
• атипичную пневмонию, возбудителем которой являются нетипичные для патологии микоплазма, хламидия, легионелла. Особенностью атипичной формы является появление нехарактерных для классической пневмонии признаков и невозможность распознавать возбудителей в исследуемых образцах мокроты;

Госпитальное воспаление легких у взрослых также делится на формы:

• нозокомиальная, признаки воспаления легких у взрослых в этом случае проявляются у людей во время пребывания в условиях госпитализации не менее 2-х суток;
• вентилятороассоциированная, развивающаяся у лиц, которые находятся на ИВЛ;
• нозокомиальная пневмония у лиц с нарушениями иммунитета, например, после трансплантации органов или на фоне приема цитостатиков.

Пневмония может развиться вследствие некоторых мероприятий по оказанию медицинской помощи, например:

• у пациентов, длительно находящихся на аппаратной очистке крови;
• у постояльцев домов престарелых;
• при обработке раневых поверхностей вне стен медицинского учреждения.

По тяжести течения патологии выделяют:

• легкое течение, которое характеризуется слабой интоксикацией, отсутствием одышки в состоянии покоя, повышением температуры тела выше 37 градусов и определением незначительного очага воспаления при рентгенологическом исследовании;
• течение средней тяжести сопровождается признаками умеренной интоксикации (ясность сознание, слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры до 39 градусов, снижение АД, скорость сердечного ритма составляет 100 уд/мин), одышкой до 30 в минуту и определением выраженной инфильтрации при рентгенографии;
• тяжелое течение, при котором наблюдаются признаки тяжелой интоксикации (лихорадка с температурой тела выше 39 градусов, адинамия, расстройство сознания, бред, сердечный ритм свыше 100 уд/мин), частота дыхания больше 40 в минуту, цианоз и определение масштабной инфильтрации.

По этиологии, с уточнением возбудителя, воспаление легких бывает:

• бактериальным;
• вирусным;
• грибковым;
• микоплазменным;
• смешанным.

По механизму развития патологию классифицируют на:

• первичную, выступающую самостоятельным заболеванием;
• вторичную, которая является осложнением каких-либо заболеваний;
• аспирационную, которая развивается вследствие попадания инородного тела в бронхи;
• посттравматическую;
• постоперационную;
• инфаркт-пневмонию, развитие которой происходит вследствие тромбоэмболии сосудов легочной артерии.

По степени вовлечения легочной ткани в процесс воспаления выделяют:

• одностороннюю пневмонию, для которой характерно поражение одного легкого;
• двустороннюю;
• центральную (тотальная, долевая, субдольковая, прикорневая)

Существует разделение и по тому, как протекает пневмония. Течение болезни может быть острым, острым затяжным и хроническим.

Источник: lecheniegorla.ru

Воспаление лёгких: как распознать при первых симптомах?

До открытия антибиотиков от воспаления лёгких умирал каждый третий человек. Сегодня это заболевание не так страшно: эффективные антибактериальные препараты и высокий уровень медицинского обслуживания делают своё дело, обеспечивая выздоровление большинству пациентов. Вместе с тем риск тяжёлых осложнений после пневмонии всё же остаётся. Симптомы воспаления лёгких необходимо выявлять на ранних стадиях, так как данное заболевание угрожает жизни человека. Как выявить болезнь по первым признакам?

Определение заболевания

Воспаление лёгких (пневмония) – воспалительный процесс, развивающийся в лёгочной ткани. Врачи классифицируют пневмонию как острое инфекционное заболевание, различая несколько её видов и форм.

Пневмония – очень распространённое заболевание, которое поражает не как взрослых, так и детей. Даже у новорожденных иногда диагностируют этот недуг, и причиной его становится банальная халатность врачей при родах: не откачанная до конца из лёгких жидкость провоцирует начало воспалительного процесса у младенца.

Человек, перенёсший пневмонию один раз, может заболеть повторно, причём вероятность рецидива достаточно высока. При этом повторное воспаление лёгких может создать благоприятную среду для развития болезнетворных процессов.

Конечно, можно избежать развития повторной пневмонии, если полностью довериться врачу и выполнять все его назначения и рекомендации. Восстановление иммунитета, соблюдение режима ведут к созданию своеобразного барьера, препятствующего проникновению источника болезни.

При этом важным условием выступает обязательное долечивание воспаления. Если же не долечиться, то существует большой риск возникновения осложнений, лечение которых обойдётся значительно дороже как в плане экономическом, так и в плане физического здоровья.

Наиболее восприимчивы к пневмонии пожилые люди и дети, у которых иммунная система ещё не достаточно укреплена.

Причины возникновения

Воспалительный процесс в лёгочной ткани может развиться из-за попадания в организм патогенного микроорганизма. Но это не значит, что человек обязательно заболеет пневмонией. Для того чтобы вредный микроорганизм начал свою «деятельность» именно в лёгочной ткани, должны присутствовать следующий факторы:

• Переохлаждение,
• Употребление алкогольных напитков,
• Длительный постельный режим,
• Инфекция вирусной этиологии,
• Проводимые в недавнем прошлом оперативные вмешательства,
• Присутствие в организме патологического очага, как то: хронические заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, бронхов,
• Ослабление иммунной системы.

Основными возбудителями данного инфекционного заболевания считаются:

• Вирусы,
• Кишечная палочка,
• Пневмококк (считается наиболее частым возбудителем),
• Гемофильная палочка,
• Синегнойная палочка,
• Пневмоцисты (они могут быть только при вирусе иммунодефицита человека),
• Хламидия:
• Микоплазма (относится к атипичным возбудителям),
• Энтеробактерии.

Симптомы

Форма проявления пневмонии обусловлена типом возбудителя. В зависимости от разновидности инфекционного процесса в организме, выделяют первые признаки поражения пневмонией. Среди таковых значатся такие симптомы, как:

• Высокая температура, которая держится несколько дней.
• Продолжительный насморк.
• Затяжной кашель.
• Озноб, больного лихорадит, несмотря на приём антибиотиков и жаропонижающих препаратов.
• Одышка во время ходьбы или продолжительного разговора. Больному может казаться, что он задыхается и ему не хватает кислорода.
• Повышенная слабость в теле.
• Мышечная слабость.
• Быстрая утомляемость.

Первое, что должно обеспокоить человека, – это острая, катастрофическая нехватка воздуха. У больного пневмонией создаётся такое ощущение, будто его что-то душит, сжимается верёвка на шее, ему всё время хочется откашляться и свободно задышать.

На первой стадии воспаления лёгких прямого поражения верхних дыхательных путей может и не быть. Но с каждым днём (без отсутствия лечения) болезнь будет прогрессировать и превращаться в смертельно опасную патологию.

Лёгочные проявления пневмонии:

• Кашель: сначала сухой, потом с выделением мокроты,
• Одышка,
• Возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).

Симптомы воспаления лёгких со стороны ЖКТ: боли в животе, рвота, диарея (возможны при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).

Дополнительные симптомы воспаления лёгких: румянец, герпес на стороне поражения,

В ходе течения болезни можно выделить 4 варианта развития событий:

1. Клиническая картина аналогична проявлениям обычной простуды или гриппа. У больного повышается температура (до 39 º С), ощущается слабость, разбитость. Позже к этим признакам добавляется кашель: вначале сухой, затем с небольшой мокротой. Пациент жалуется на озноб, одышку, боль в правом боку или во всей грудной клетке. Так протекает крупозная форма болезни, которая может продолжаться в течение 2–3 недель.
2. Менее выражено протекает очаговая пневмония. Температура повышается незначительно (до 37–37,5 º С). Сразу появляется кашель с мокротой и хрипами. Пациента мучают слабость, боль в правом боку, головные боли.
3. Болезнь протекает почти бессимптомно. Нет ни температуры, ни кашля. Может ощущаться незначительное недомогание, которое больные часто принимают за усталость. Заболевание выявляется случайно, например, при плановом проведении флюорографии.
4. При неправильном лечении или особой устойчивости возбудителя воспаление лёгких может приобретать затяжной хронический характер. Болезнь при этом то затухает, то вспыхивает с новой силой. Во время затишья пациентов беспокоит только сухой раздражающий кашель. Обострения проявляются повышением температуры, продуктивным кашлем, болями в грудной клетке. Хроническая форма пневмонии наиболее распространена среди курильщиков и работников химических производств.

Виды и классификации

В медицине различают нескольких основных видов пневмонии, которые в свою очередь, делятся на несколько подвидов:

Домашняя (внебольничная)

• Типичная (развивается у людей с нормальной иммунной системой),
• Атипичная (возникает у больных с выраженными нарушениями иммунной системы, например, у людей с вирусом иммунодефицита),
• Пневмония аспирационного характера (развивается при попадании в лёгкие посторонних предметов или веществ, часто бывает у людей в сильном алкогольном опьянении, находящихся в коме или под воздействием наркотических веществ),
• Пневмония, вызванная микоплазмами, хламидиями и легионеллами (характеризуется присоединением нетипичных симптомов, таких как рвота, тошнота, диарея и пр.).

Госпитальная (внутрибольничная)

• Развивается после пребывания больного в стационаре более 2 суток подряд,
• Возникает у пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции лёгких (вентилятороассоциированная пневмония),
• Диагностируется у больных с нарушениями иммунной системы, например, после пересадки органов.

Другие способы заражения

Пневмония, вызванная оказанием первой медицинской помощи:

• Лицам, постоянно пребывающим в домах престарелых,
• Пациентам, которые находятся на длительном диализе (аппаратное очищение крови),
• Больным с раневыми поверхностями.

Степени тяжести заболевания

Воспаление лёгких классифицируется и по степени тяжести течения:

• Лёгкое течение,
• Среднетяжёлое течение,
• Тяжёлое течение.

Воспаление может затрагивать небольшой очажок лёгкого (очаговая форма пневмонии) или целую его долю, а то и две (односторонняя или двусторонняя крупозная форма). В зависимости от этого, а также от степени агрессии возбудителя, симптомы болезни могут сильно варьироваться.

Форму и степень тяжести течения пневмонии может определить только врач. Диагноз будет основываться на степени выраженности симптомов и уровне поражения лёгочной ткани.

Источники заражения

На сегодняшний день пневмония относится к числу наиболее распространённых инфекционных поражений лёгких человека. Каждый день заболевание поражает около 15 человек в мире. Согласно медицинской статистике, из 2 миллионов больных, у которых обнаруживают пневмонию лёгких, умирает 45 000.

Врачи называют пневмонию опасным заболеванием, которое чаще всего поражает маленьких детей и лиц преклонного возраста. Несмотря на развитие медицины и прогресс научных технологий, воспаление лёгких — это распространённая причина смертности во всех развивающихся странах.

Микробы попадают в организм двумя путями:

• С заражённым воздухом (при контакте с больными людьми),
• Из инфекционного очага, который находится в самом организме.

Например, стафилококки могут перебраться в ткань лёгких из кариозных зубов, а микоплазмы доставляются с кровью из мочеполовых путей.

Наиболее подвержены заболеванию:

• Люди с ослабленным иммунитетом,
• Курильщики,
• Пожилые люди,
• Лица, злоупотребляющие алкоголем,
• Работники вредных производств,
• Люди, страдающие от сахарного диабета, хронических заболеваний бронхов и лёгких, болезней сердечно-сосудистой системы.

Подцепить пневмонию можно даже в больнице. По статистике, в блоках интенсивной терапии риск подцепить стрептококк или стафилококк увеличивается каждый день на 3 %. Пробыв в стационаре около месяца, пациент с высокой долей вероятности заработает воспаление лёгких.

Внебольничные виды пневмонии часто развиваются как следствие ОРВИ, бронхитов или переохлаждений. Такие заболевания, как правило, имеют смешанную вирусно-бактериальную природу. Главные их виновники – риновирусы и пневмококки.

Позднее обращение к врачу чревато разрушением лёгочной ткани и развитием хронической дыхательной недостаточности. Данный недуг проявляется одышкой, учащённым дыханием, бледностью кожи и слизистых. Лечение проводят в индивидуальном порядке (назначают кислородную терапию, бронходилататоры и пр.).

В тяжёлых, запущенных случаях бактерии проникают в кровоток, что приводит к развитию общей инфекции (сепсиса). Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Длительность инкубационного периода варьируется в зависимости от возбудителя и состояния организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы) и составляет от 1-3 дней при типичных формах и до 2-3 недель при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия).

Выводы

Воспалением лёгких может заболеть любой человек. Даже физически крепкий организм под влиянием стресса и перенесённой на ногах простуды рискует стать жертвой данного недуга. Если вы обнаружили у себя симптомы лёгочного воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, проконсультируйтесь немедленно. Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к осложнениям и даже к летальному исходу. Помните: вылечить воспаление лёгких на начальной стадии гораздо проще.

Источник: proinfekcii.ru

Внебольничная пневмония

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это — группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Внебольничная пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная) — это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (температура, кашель, боли в груди, одышка) и «свежими» очагово-инфильтративными изменениями в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть как снижение эффективности защитных механизмов организма, так и массивность дозы микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность. Аспирация содержимого ротоглотки — основной путь инфицирования респираторных отделов легких, а значит и основной патогенетический механизм развития пневмонии. В нормальных условиях ряд микроорганизмов, например

Streptococcus pneumoniae, могут колонизировать ротоглотку, но нижние дыхательные пути при этом остаются стерильными. В случаях же повреждения механизмов «самоочищения» трахеобронхиального дерева, например, при вирусной респираторной инфекции, создаются благоприятные условия для развития пневмонии. В отдельных случаях самостоятельным патогенетическим фактором могут быть массивность дозы микроорганизмов или проникновение в респираторные отделы легких даже единичных высоковирулентных микроорганизмов, устойчивых к действию защитных механизмов организма, что также приводит к развитию пневмонии.

Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию.

Такими типичными возбудителями внебольничной пневмонии являются:

— Streptococcus pneumoniae
— Haemophilus influenzae

Определенное значение в этиологии внебольничной пневмонии имеют атипичные микроорганизмы, хотя точно установить их этиологическую значимость сложно:

— Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae
— Mycoplazma pneumoniae
— Legionella pneumophila.

К типичным, но редким возбудителям внебольничной пневмонии относятся:

— Staphylococcus aureus
— Klebsiella pneumoniae, реже другие энтеробактерии.
— Streptococcus pneumoniae — самый частый возбудитель внебольничной пневмонии у лиц всех возрастных групп.

Препаратами выбора при лечении пневмококковой пневмонии являются беталактамные антибиотики — бензилпенициллин, аминопенициллины, в том числе защищенные; цефалоспорины II-III поколения. Также высокоэффективны новые фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). Достаточно высокой антипневмококковой активностью и клинической эффективностью обладают макролидные антибиотики (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин, ) и линкозамиды. Но все же макролидные антибиотики при этой пневмонии являются резервными средствами при непереносимости бета-лактамов.

— Haemophilus influenzae — клинически значимый возбудитель пневмонии, особенно у курильщиков и больных ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Высокой природной активностью в отношении гемофильной палочки обладают аминопенициллины (амоксициллин), «защищенные» аминопенициллины (амоксициллин/ клавуланат), цефалоспорины II-IV поколений, карбапенемы, фторхинолоны (ранние — ципрофлоксацин, офлоксацин и новые — левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин).

— Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae и Mycoplazma pneumoniae обычно характеризуются нетяжелым течением. Микоплазменные пневмонии — чаще встречается у лиц моложе 40 лет. Средствами выбора для лечения этих пневмоний являются макролиды и доксициклин. Также высокоэффективны новые фторхинолоны.

— Legionella pneumophila — обычно характеризуется тяжелым течением. Препаратом выбора для лечения легионеллезной пневмонии являются макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Высокоэффективны также ранние и новые фторхинолоны.

— Staphylococcus aureus — нечастый возбудитель внебольничной пневмонии, однако его значение возрастает у пожилых людей, у лиц принимающих наркотики, злоупотребляющих алкоголем, после перенесенного гриппа. Препаратами выбора при стафилококковых пневмониях являются оксациллин, также эффективны амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, фторхинолоны.

— Klebsiella pneumoniae и другие энтеробактерии очень редкие возбудители внебольничной пневмонии, имеют этиологическое значение лишь у некоторых категорий пациентов (пожилой возраст, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени). Наиболее высокой природной активностью в отношении этих возбудителей обладают цефалоспорины III-IV поколений, карбапенемы, фторхинолоны.

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в груди. Больные часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение, особенно по ночам.
Такие признаки пневмонии, как остролихорадочное начало, боли в груди и.т.д. могут отсутствовать — особенно у ослабленных больных и лиц пожилого возраста.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

При нетяжелой пневмонии антибактериальная терапия может быть завершена по достижении стойкой нормализации температуры тела в течение 3-4 дней. При таком подходе длительность лечения обычно составляет 7-10 дней. В случаях наличия клинических и/или эпидемиологических данных о микоплазменной или хламидийной этиологии пневмонии продолжительность терапии должна составлять 14 дней. Более длительные курсы антибактериальной терапии показаны при пневмонии стафилококковой этиологии или вызванной грамотрицательными энтеробактериями — от 14 до 21 дня. При указании на легионеллезную пневмонию длительность антибактериальной терапии составляет 21 день. При внебольничной пневмонии крайне важным является проведение быстрой оценки тяжести состояния больных с целью выделения пациентов, требующих проведения неотложной интенсивной терапии. Выделение больных с тяжелой пневмонией в отдельную группу представляется крайне важным, учитывая высокий уровень летальности, наличие, как правило, у пациентов тяжелой фоновой патологии, особенности этиологии заболевания и особые требования к антибактериальной терапии.

Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) обусловливает худший прогноз заболевания.

К сожалению, пневмония может иметь различные осложнения, такие как:

— плевральный выпот
— эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости)
— деструкция/абсцедирование легочной ткани (формирование ограниченных полостей в легочной ткани)
— острая дыхательная недостаточность
— инфекционно-токсический шок
— сепсис
— перикардит, миокардит (заболевания сердца)
— нефрит (заболевание почек) и другие.

При пневмонии нужно проводить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями как:

— туберкулез легких
— новообразования (первичный рак легкого, эндобронхиальные метастазы, аденома бронха, лимфома)
— тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого
— иммунопатологические заболевания (идиопатический легочный фиброз, эозинофильная пневмония, бронхоцентрический гранулематоз, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией, аллергический бронхолегочный аспергиллез, волчаночный пневмонит, системные васкулиты)
— прочие заболевания/патологические состояния (застойная сердечная недостаточность; лекарственная (токсическая) пневмопатия; аспирация инородного тела; саркоидоз; легочный альвеолярный протеиноз; липоидная пневмония; округлый ателектаз).

В заключении надо сказать, что поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. При наличии у больного повышенной температуры тела, сухого кашля или кашля с отделением мокроты, одышки, боли в груди, немотивированной слабости, утомляемости, сильном потоотделении, особенно по ночам, обратитесь к врачу-терапевту. Собственная лаборатория и инструментальная база «СМ-Клиника» позволяет быстро провести диагностику и поставить диагноз пневмонии. Вам будет назначено своевременное лечение пневмонии, индивидуальное для каждого, с учетом тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний. Врач-терапевт поможет Вам снова стать здоровым.

Источник: www.smclinic.ru

Пневмония

Симптомы пневмонии

• Чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.
• Общие симптомы интоксикации:
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • потливость (преимущественно ночью);
  • снижение аппетита;
  • боли в мышцах, суставах;
  • головная боль;
  • при тяжелом течении – спутанность сознания.

• Легочные проявления:
  • кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты;
  • одышка;
  • возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).

• Возможны другие симптомы:
  • румянец, герпес на стороне поражения;
  • симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).

Инкубационный период

Формы

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов).
• Сбор анамнеза (истории возникновения заболевания) и жалоб (расспрос о беспокоящих симптомах).
• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Анализ мокроты.
• Рентгенография органов грудной полости.
• Фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
• Компьютерная томография органов грудной полости (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
• Посев и исследование крови (у тяжелобольных пациентов с целью выявления возбудителя).
• Консультация пульмонолога.

Лечение пневмонии

• Антибиотики – основные препараты для лечения пневмонии. Выбор антибактериального препарата производит врач с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести состояния пациента.
• Отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
• Кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности.
• Дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение).
• При развитии инфекционно-токсического шока возможно использования глюкокортикостероидных гормонов (направлены на устранение явлений шока, повышение адаптационных возможностей организма).
• Симптоматическая терапия: жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства.
• Искусственная вентиляция легких (тяжелое, осложненное течение с нарушением функции жизненно важных органов, нарушением сознания).
• Хирургическое лечение – при развитии гнойных осложнений.
• В период стихания заболевания возможно использование иммуномодулирующих препаратов.

Осложнения и последствия

• Чаще всего наблюдается полное выздоровление.
• Возможно образование локального пневмосклероза – разрастания соединительной ткани (опорная ткань, которая составляет каркас всех органов) и уплотнение участка легкого. При малом очаге определяется на рентгенограммах, но не имеет клинических проявлений и не нарушает функцию легких.

Осложнения.

• Легочные:
  • плеврит (воспаление плевры);
  • абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
  • гангрена легкого (обширный распад пораженной легочной ткани, не склонный к ограничению процесса);
  • бронхообструктивный синдром — нарушение свободного прохождения воздуха по бронхам, проявляющееся одышкой, чувством нехватки воздуха, затруднением дыхания;
  • острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором легкие не в состоянии обеспечивать адекватный газообмен с окружающей средой (доставлять организму необходимое количество кислорода и выводить углекислый газ).

• Внелегочные:
  • инфекционно-токсический шок – самое тяжелое осложнение, характеризующееся нарушением функции жизненно важных органов вследствие попадания микроорганизмов и их токсинов в кровь;
  • миокардит — воспаление сердечной мышцы, эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление ткани мозга (чаще у лиц, страдающих иммунодефицитом и злоупотребляющих алкоголем);
  • нарушение психических функций (чаще у пожилых и лиц, злоупотребляющих алкоголем);
  • анемии – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.

Профилактика пневмонии

• Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки). Особенно важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска» — пожилым, пациентам с нарушением функции системы иммунитета, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, проживающим в домах престарелых и находящимся на постоянном уходе (диализ).
• Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
• Своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ).
• Устранение очагов хронической инфекции.
• Исключение переохлаждений.

Что делать при пневмонии?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Источник: lookmedbook.ru