Доктор Комаровский о БЦЖ

БЦЖ — самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.

Что это такое

БЦЖ — прививка от туберкулеза — болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ — для обычных детей и БЦЖ-М — для малышей, родившихся недоношенными.

Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация — в 7 лет, 12 лет, 16 лет.

Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.

Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.

Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.

Комаровский о БЦЖ

На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.

Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.

Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине — возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.

Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту, которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.

В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.

Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.

Советы

Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками — это борьба с будущими поколениями жителей Земли.

На бытовом уровне — мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.

Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.

Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.

Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры — дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.

Источник: www.o-krohe.ru

Прививка БЦЖ: как обычно она заживает?

Начиная с первых дней жизни в роддоме, младенец получает жизненно важные прививки. Одной из таких является БЦЖ – живая активированная вакцина против туберкулеза.

Проводится она на третий или пятый день после рождения и создает выработку антител по отношению к микобактериям туберкулеза, защищая организм от опасных генерализованных форм недуга с вовлечением мозга, костей и легких.

Вакцинация БЦЖ считается обязательной на законодательном уровне.

Прививка БЦЖ: как она проводится, этапы формирования и заживления, долго ли они длятся, фото

Инъекция БЦЖ проводится в левое предплечье подкожно. Проводить прививку могут 2 видами препарата — БЦЖ и БЦЖ-М. Отличием последней является уменьшенное вдвое количество бычьих микобактерий, что позволяет проводить вакцинацию ослабленным и недоношенным детям.

Как выглядит место укола сразу после постановки вакцины

Если условия введения соблюдены — проводилось именно внутрикожно, а не подкожно, то на плече появляется небольшая папула с местом от укола иглы посередине. Внешне она очень схожа с реакцией Манту. Ее размер от 5 до 10 мм, окрашена в белый цвет относительно остальных кожных покровов.

Такая реакция проходит после 15—25 минут после введения вакцины, на ее месте возможно легкое покраснение. Образование папулы свидетельствует о правильном введении.

Справка. Если после проведения БЦЖ появилась кровь — инъекция сделана глубока и попала под кожу.

Как протекает заживление в течение первых дней после проведения вакцинации БЦЖ

На месте укола в первые 2—3 дня образуется небольшая припухлость и покраснение. Такой признак обычно держится до 4 дней и проходит без следа самостоятельно. Помните, что распространение реакции должно быть только в пределах поствакционной папулы.

Как переносится прививка, сколько заживает

Основные проявления БЦЖ появляются после 1—1,5 месяцев от проведения. Возможен более широкий диапазон сроков, который также считается нормой — ответная реакция на препарат может растягиваться на срок до полугода.

Фото 1. Покраснение на месте введения вакцины БЦЖ.

Как меняется внешний вид прививки:

На месте укола образуется пятно красного или синюшного цвета. При ощупывании под кожей может выявляться уплотнение. Диаметр пятна должен быть до 10 мм.
Есть 2 пути развития реакции после покраснения — образуется папула с жидкостью или гноем. В первом случае внутри пузырька прозрачная жидкость, а сам он имеет красный цвет. Во втором случае внешне она похожа на гнойничок с головкой в центре, возвышающейся над поверхностью кожи. Чаще без изменения цветом кожи или с незначительным венчиком покраснения.
На месте пузырька или гнойничка образуется короста.
Гнойник может самопроизвольно вскрываться, вызывая истечение гноя.
Ранка закрывается корочкой и начинается заживление. Образуется красный прыщик. После отпадения корочки появляется ямка, которая периодически покрывается коростой до полного заживления.
Формирование нежного рубчика. В норме он составляет от 2 до 10 мм.

Весь процесс заживления в среднем занимает 14 недель, но возможно увеличение сроков до 8 месяцев.

В момент формирования рубца важно соблюдать правила ухода за образующимся гнойничком. Нельзя выдавливать гной и срывать корочку самостоятельно. Место инъекции не тереть, не распаривать.

Важно! Категорически запрещается наносить антисептические мази и порошки, смазывать кожу йодом или зеленкой. Такой подход мешает формированию антител и может стать причиной отсутствия иммунитета к туберкулезу.

При появлении гноя, ранку рекомендуется покрыть чистым бинтом, меняя повязку по мере пропитывания. Заклеивать лейкопластырем не рекомендуется.

Виды нормальных поствакционных реакций

Возможно развитие некоторых гиперреакций на введение БЦЖ. Они зависят от состояния иммунной системы, особенностей кожи, соблюдения правил введения и учета противопоказаний.

К нормальному течению поствакцинального периода относят:

Возникновение покраснения в месте инъекции, а также незначительный нарыв — происходит в период формирования рубца и не несет негативных последствий.
Гнойное воспаление ранки — если проходит без отека тканей и обширного покраснения, то является вариантом нормы.
Зуд — явление активации вакцины и признак заживления.
Припухлость — еще один вариант нормы, является местным ответом иммунитета на введение вакцины.
Температура — может держаться в течение 3 дней, не вызывая изменения состояния ребенка. Такая реакция обусловлена активным включением иммунитета в формировании антител и на саму вакцину.

Внимание! Длительность температуры более 3 дней является опасным признаком, требующего обязательного обращения к педиатру или фтизиатру.

Осложненные течения вакцинации

В редких случаях развивается местное осложнение реакции.

Повторное нарывание ранки — это считается присоединением вторичной инфекции. В таких случаях лечение проводит участковый педиатр, ребенка необходимо обследовать и внимательно следить за его состоянием.

Образование язвы — в норме она небольшого диаметра и не распространяется на близлежащие ткани. При осложнении появляется обширная рана с образованием некроза. Данное состояние квалифицируют как негативную реакцию, обычно возникает у детей с аллергическими реакциями на компоненты препарата или при индивидуальной непереносимости.

Холодный абсцесс — происходит при неправильном подкожном введении. В этом случае нагноение происходит не на поверхности кожи, а во внутренних слоях. Кожа обычно уплотнена и болезненна, со временем инфильтрат размягчается, покровы краснеют и истончаются. Возможно самопроизвольное вскрытие и образование свища. Лечится хирургически.

Сильное покраснение — воспаление выходит за границы папулы и занимает большую площадь.

При обнаружении этих признаков необходимо обязательно обратиться к врачу-педиатру.

Полезное видео

В видео рассказывается о том, что такое БЦЖ, от чего она защищает, разбираются виды вакцины, показания к проведению прививки и как к ней подготовиться.

Источник: no-tuberculosis.ru

Как должна выглядеть прививка БЦЖ в норме и при патологии

Очень важно знать всё о БЦЖ: как должна выглядеть, какими могут быть противопоказания. Прививку БЦЖ ставят в числе первых при рождении ребёнка. Это профилактическая вакцина, которая создана для предотвращения заражения одним из самых опасных типов туберкулеза — лёгочного. В России вакцинация является обязательной и поголовной, так как это заболевание имеет очень большую распространённость, что ухудшается неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, и даже меры лечения и профилактики не помогают улучшить обстановку. Поэтому прививка БЦЖ очень важна в данное время. Реакция на вакцину наступает не сразу, проявляется она появлением гнойничка, затем образованием коросты, которая после отходит. На месте введения остаётся шрамик, подтверждающий наличие данной прививки.

Необходимо ли делать БЦЖ?

На данный момент в мире ежедневно люди умирают от туберкулеза. Смертность этого заболевания превышает даже сердечно-сосудистые и онкологические болезни. Широкая распространённость туберкулеза губит больше женщин, чем сложные роды и период беременности. Туберкулез — это серьёзная болезнь, приводящая к высокой смертности населения. Россия — страна, где распространенность данного заболевания также высока, она не уступает даже африканским и азиатским странам.

Для детей туберкулез особо опасен вероятностью развития его тяжелых форм. При отсутствии лечения и интенсивной терапии заболевание может привести к летальному исходу. Вакцинация БЦЖ на 85% уменьшает вероятность инфицирования и увеличивает устойчивость организма к заболеванию. Даже в случае заражения у вакцинированного ребенка больше шансов вылечиться, чем у остальных.

От чего защищает БЦЖ?

туберкулез;
менингит;
диссеминированные формы.

Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется проводить вакцинацию чем раньше, тем лучше. Поэтому в российских роддомах первой прививкой в списке стала БЦЖ. Но стоит знать, что действие вакцины длится только около 20 лет, после чего ревакцинация проводится, но не дает необходимого эффекта.

Таким образом прививку БЦЖ делать необходимо, ведь это поможет защитить вашего ребенка от туберкулеза и его тяжелых форм, как, например, менингит, на первые 15-20 лет жизни, когда иммунитет еще не сформирован окончательно.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

С ответом
С отметкой о просмотре

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Да, ежедневно
Иногда
Сезонно (напр. огород)
Нет

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Даже не помню когда проходил последний раз
Ежегодно, в обязательном порядке
Раз в пару лет

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Да, постоянно мою руки
Нет, вообще не слежу за этим
Стараюсь, но иногда забываю

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Да
Нет
Только при заболевании
Затрудняюсь ответить

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Да, родители
Да, близкие родственники
Нет
Не могу точно сказать

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Да, живу постоянно
Нет
Да, работаю в таких условиях
Ранее жили или работали

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Постоянно
Не нахожусь
Ранее находился
Редко, но бывает

Сколько вам лет?

Меньше 18
От 18 до 25
От 25 до 40
Больше 40

Женщина
Мужчина

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Да, очень часто
Не чаще чем обычно
Не припомню такого

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Да, ярко выраженное
Не больше чем обычно
Нет, такого не было

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
Я в целом не много ем
Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Да, без видимой причины
Нет, такого не было

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Да, раньше такого не было
У меня в целом проблемы со сном
Нет, сплю как младенец

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Да, причем очень выражено
Если только совсем немного
Нет, такого не было

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Да, заметно побледнел
Нет, такого не было

Как должна выглядеть прививка БЦЖ?

После проведения инъекции на коже пациента образуется папула, её диаметр варьируется от 5 миллиметров до 1 сантиметра. Такая реакция говорит об успешном проведении инъекции. Через некоторое время, а именно 15-20 минут, эта папула исчезает путем рассасывания.

Через месяц как минимум начинает появляться реакция на прививку. В месте укола вскоре появляется пустула, внутри которой образуется нагноение. Это совсем нестрашно, такой реакции бояться не стоит.

После этого на месте инъекции наблюдается образование уплотнения, которое позже преобразуется в пузырь с жидкостью. То есть, БЦЖ в 2 месяца выглядит, как небольшой пузырек, который лопается в 3 месяца. Ранка после БЦЖ — нормальное явление.

Данную корку нельзя удалять, всковыривать, чесать, иначе ранка дольше заживает и есть риск внести постороннюю инфекцию. Также стоит быть осторожным во время водных процедур, так как ранку не следует мочить. Обрабатывание антисептиком не требуется.

Спустя какое-то время, на этом месте появляется рубец, его диаметр в среднем около 4 мм. Шрам характеризуется красноватым оттенком. По истечении года след полностью проходит, оставляя за собой лишь еле заметный шрамик, как свидетельство того, что прививка сделана правильно.

Итак, как долго заживает БЦЖ? В среднем до полугода. Через год покраснение полностью сходит. Если в период вакцинации не наблюдалось никаких аномалий и соблюдались все признаки, вакцина проведена успешно.

Такими признаками являются:

наличие папулы после инъекции; покраснение места укола спустя 1,5-2 месяца;
образование гнойничка, а после пузырька с жидкостью;
повторное образование гноя после его вытекания;
размер рубца не превышает 1 сантиметр.

Первую БЦЖ делают на третьи сутки после рождения, а затем только в семилетнем возрасте при отсутствии противопоказаний.

Какова реакция?

Организм младенца остро реагирует на данную вакцину. Какие же побочные эффекты могут возникнуть? Зачастую родители паникуют при появлении таких реакций, как повышение температуры или зуд. Но это нормальные явления.

Рассмотрим реакции подробнее:

Нагноение. Это также одна из нормальных реакций на вакцину БЦЖ, появляющаяся спустя месяц после введения инъекции. При этом вокруг гнойничка не должно возникать никаких покраснений и воспалений. Около полугода длится заживление этого гнойничка. Также не требуется применение никаких антисептических средств, йода и так далее. Стоит следить и за тем, чтобы ребенок не расчесал гнойничок. Выдавливать его ни в коем случае нельзя. Обильное выделение жидкости из ранки удаляется бинтом или марлей. Покраснение или припухлость — знак того, что нужно обратиться к врачу. Это может являться следствием занесения инфекции. Тщательное обследование ребенку назначается в том случае, если нагноение происходит больше двух раз.
Зуд. Сильный и постоянный зуд может говорить о наличии аллергии или же появлении келоидного рубца. В данном случае стоит обратиться к врачу-инфекционисту.
Покраснение. В период проведения вакцинации такая реакция считается нормальной. Когда гной вытечет, кожа может краснеть в период образования рубца. Но стоит следить за участком распространения покраснения — он не должен выходить за пределы места инъекции. Если наблюдается келоидный рубец (покраснение с припухлостью), он также может быть неопасен в случае отсутствия инфекции.
Опухлость. Она появляется почти сразу после введения препарата. Через несколько дней она проходит. После этого место инъекции должно в целом выглядеть как здоровый участок кожи. Только спустя 1,5 месяца начинает появляться нагноение, при этом уже не должно отмечаться никакой припухлости.
Повышенная температура. Это нечастое явление, к тому же температура редко поднимается выше 37,5 градусов. Такой признак чаще наблюдают во время образования гнойничка. Обратиться к врачу необходимо в том случае, когда температура поднялась в день введения инъекции.
Воспаления. Если воспаление возникло спустя 1,5 месяца, нет никаких причин для беспокойства.

Также нормально образование гнойника, небольшого прыщика или же пузыря, наполненного жидкостью, если вокруг места инъекции не наблюдается никаких аномалий. В обратном случае стоит обратиться к врачу.

Всегда внимательно следите за реакцией организма ребёнка на вакцину и не медлите в случае отклонений, а сразу обращайтесь к врачу.

Отклонения от нормы

В случае когда на вакцину детский организм не проявил никакой реакции, это может свидетельствовать о двух вещах: отсутствии иммунитета или неправильно проведенной вакцинации. Обычно такому ребенку делают пробу Манту. Повторная вакцинация проводится, если результат пробы отрицательный. Другим путем решения проблемы становится повторное введение препарата в семь лет.

Иногда отсутствие реакции на прививку является признаком наличия врожденного иммунитета ребенка. Шрам в таком случае не образовывается. Как понять, что у ребенка врожденный иммунитет? Если это так, после проведения пробы Манту на руке будет виден исключительно след от прививки, реакции на пробу не будет.

Бывают случаи, когда рубец образуется не на поверхности кожи, а под ней. Только врач может определить его наличие, ведь он отличается лишь небольшим покраснением. Такая реакция свидетельствует о глубинных кожных изменениях. Понять, что вакцина больше не действует, можно в случае исчезновения рубца.

Во время протекания вакцины могут возникнуть и осложнения. Их можно определить по внешнему виду места прививки:

холодный абсцесс (при подкожном введении препарата вместо внутрикожного);
появление язвы крупного диаметра;
воспалительные процессы в лимфоузлах;
остеит или костный туберкулез (может развиться спустя 6 месяцев или даже несколько лет после прививки);
инфекция БЦЖ с воспалением вокруг места введения препарата и за его пределами;
келоидный рубец.

Келоидные рубцы внешне схожи с рубцами от ожогов. Они способны разрастаться.

При растущем рубце наблюдаются признаки:

покраснение или коричневатый оттенок;
капиллярная сеть внутри рубца;
ненормальная форма.

Рубец внешне напоминает опухоль. Причины представлены ниже:

долгое незаживание воспаления;
нарушения генетической состоятельности кожи;
неправильность введения вакцины.

Только интенсивная терапия помогает остановить или частично замедлить процесс образования рубца. После повторной вакцинации убрать рубец уже будет нельзя.

Гипертрофия и келоидные рубцы

Келоидные рубцы возвышаются над поверхностью кожи, растущие рубцы неспособны уменьшаться и рассасываться. У детей может возникать боль во время прикосновения и зуд. На появление рубца может повлиять и качество введённой вакцины. Зачастую келоид появляется только при повторной вакцинации. В таком случае излечение рубца практически невозможно, и интенсивная терапия может привести только к разрастанию рубца.

Гипертрофические рубцы отличаются от келоидных, они не имеют капиллярных сетей и не отличаются припухлостью. Их поверхность шероховата и не имеет яркой окраски. Гипертрофические узлы не вызывают зуда и исчезают через какое-то время.

Возможные противопоказания

По сравнению со списком Всемирной Организации Здравоохранения, российский список противопоказаний включает намного больше факторов.

Вот некоторые из них:

Масса ребенка не превышает 2,5 кг.
Наличие патологических и хронических заболеваний (при внутриутробных инфекциях, гемолитических заболеваний, нарушений неврологии, патологических отклонений кожи). В таком случае врачи дожидаются урегулирования здоровья ребенка и только тогда дают разрешение на вакцину.
Дефицит иммунитета.
Наличие у близких родственников инфекции БЦЖ.
ВИЧ-инфекция у матери (вирус иммунодефицита человека).
Ненормальные новообразования в любом месте кожи.
Положительный результат пробы Манту.
Келоидный рубец, возникший в результате первой вакцинации БЦЖ, и лимфаденит.

При наличии данных противопоказаний стоит обязательно отсрочить проведение прививки.

Всегда стоит следить за состоянием младенца перед проведением любых прививок и вакцин, так как наличие противопоказаний может стать причиной серьезных осложнений у ребенка, некоторые из них неизлечимы. В любом случае важно обращаться к врачу при появлении отклонений от нормы, чтобы вовремя урегулировать ситуацию.

Совместимость других вакцин с БЦЖ

Одновременное введение каких-либо прививок и БЦЖ категорически запрещено! Это значит, что в день вакцины БЦЖ ни в коем случае нельзя проводить никакие другие процедуры. Вакцина отличается тем, что её реакция проявляется только спустя 1-1,5 месяца после введения, то есть в этот период также нельзя проводить другие прививки. При необходимости прививки должно пройти как минимум полтора месяца до постановки следующей.

Не проводите никаких прививок совместно с БЦЖ.

По этой причине прививка от гепатита В ставится в роддоме перед вакциной БЦЖ. Реакция после вакцины от гепатита В наступает быстро, ей требуется не больше 4-5 суток, поэтому БЦЖ делают после. Итак, в первые сутки ставится прививка от гепатита, и только затем, через 3-5 дней, делается вакцина БЦЖ. Потом обычно наступает период, когда ребенку не следует делать никаких прививок, и длится он 3 месяца. В этом возрасте ребенок получает сформированный иммунитет от туберкулеза и отсутствие других прививочных реакций.

Таким образом прививки, обязательные для постановки в роддоме:

прививка от гепатита В;
вакцина БЦЖ.

В любом случае всегда слушайте своего лечащего врача, он подскажет, когда лучше сделать ту или иную прививку.

Прививка БЦЖ–м

Помимо обычной БЦЖ, существует также вакцина БЦЖ-м, содержащая уменьшенную в два раза дозу микробактерий туберкулеза. Такую вакцину ставят недоношенным детям или тем, кому прививку ставят уже не в роддоме, а немного позже. Для постановки такой прививки необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: pulmonologi.ru

Для чего делают прививку БЦЖ новорожденным и детям 7 лет: график вакцинации, реакции в норме и осложнения

С момента рождения маленький человечек подвержен инфекциям. Среди них туберкулез — опасное инфекционное заболевание, вызванное Mycobacterium tuberculosis. Оно способно стремительно развиваться и поражать человеческий организм.

Прививка БЦЖ — одна из первых в жизни. Она помогает выработать иммунитет против этой коварной болезни. Жизненно необходимо тщательно обследовать ребенка и правильно провести процедуру вакцинации.

Прививка БЦЖ входит в национальный календарь профилактических прививок

БЦЖ: как расшифровывается аббревиатура и для чего нужна эта прививка?

Что такое БЦЖ? Название происходит от латинского сокращения BCG — bacillus Calmette–Guerin, написанного кириллицей. По-русски расшифровка звучит как «бацилла Кальметта-Герена», по фамилиям французских ученых, создавших вакцину в 1920 году. Прививка необходима для профилактики заболевания в раннем возрасте.

БЦЖ не предохраняет организм от инфицирования возбудителем туберкулеза. Но в 70% случаев она не дает возможности скрытому течению болезни перейти в явное и почти стопроцентно предотвращает смертельный исход и развитие тяжелых форм заболевания (туберкулеза легких, костей и суставов, туберкулезного менингита).

Состав используемой вакцины

В состав вакцины входят живые ослабленные микобактерии туберкулеза, полученные путем посева в питательную среду. Содержание их ничтожно и не может вызвать заражение, но его достаточно для того, чтобы сформировался иммунитет к болезни. Существует два вида вакцины с разным содержанием дозы препарата:

БЦЖ-М ставят ослабленным и недоношенным детям в роддоме или позже, в стационарах, когда по разным причинам график был нарушен и малыш оказался не привит в установленный срок. Состав вакцины стандартный у всех производителей. Считается, что отечественная предпочтительнее, так как она более свежая (не нужно проходить таможенные процедуры) и педиатры наработали большой опыт работы с нею.

График вакцинации новорожденных и детей старшего возраста

Сколько раз делают вакцинацию? В России существует Национальный Календарь профилактических прививок для детей. В соответствии с ним прививка БЦЖ делается 3 раза:

на 3–7 день после появления на свет в роддоме;
в 6-7 лет (по показаниям);
в 13-14 лет (по показаниям).

Поскольку в стране сложилась острая ситуация с заражаемостью туберкулезом, первичное вакцинирование назначают в роддоме при отсутствии противопоказаний всем новорожденным. Ребенок находится под наблюдением врачей, что позволяет отследить и устранить негативные реакции маленького организма. В странах с более высоким уровнем жизни прививают лишь новорожденных, входящих в группу риска.

Фтизиатры настоятельно рекомендуют пройти вакцинирование в первый год жизни. Если имелись противопоказания и сроки по каким-либо причинам нарушены, педиатры вместе с иммунологами составляют график прививок для каждого ребенка индивидуально.

Начиная с двухмесячного возраста, перед вакцинацией требуется выполнить подкожную пробу Манту на наличие в крови антител к возбудителю заболевания. Если реакция будет отрицательной, то прививка ставится. Положительная означает, что ребенок уже инфицирован и его необходимо тщательно обследовать. До получения результатов вакцинирование откладывается.

В возрасте 7 и 14 лет ревакцинацию проходят дети, у которых проба Манту показала отрицательную реакцию. Это значит, что в ходе предыдущих прививок иммунитет не был выработан.

Не разрешается введение БЦЖ совместно с другими препаратами. Нельзя ставить прочие вакцины в один день с БЦЖ и в течение 4-6 недель после, пока протекает реакция. До проведения вакцинирования против туберкулеза согласно Календарю в первые сутки жизни новорожденный прививается от гепатита В.

Как проходит процедура вакцинации?

Перед вакцинацией (ревакцинацией) врач информирует родителей о предстоящей иммунизации и последствиях прививки, после чего они должны письменно подтвердить согласие на проведение процедуры БЦЖ. Вакцинацию (ревакцинацию) проводят врач и специально обученная медсестра. Предварительно они должны изучить инструкцию по применению препарата и маркировку на упаковке и ампуле.

Куда делают прививку? Вакцину в количестве 1 дозы вводят внутрикожно в наружную сторону левого плеча, на линии, мысленно разделяющей верхнюю и среднюю треть. Если нет возможности постановки БЦЖ в плечо, то обычно ставят в бедро. Чтобы избежать осложнений, нельзя вводить препарат подкожно или внутримышечно.

Инъекция производится новым одноразовым туберкулиновым шприцем объемом 0,2 мл. Перед введением участок кожи слегка натягивают. Чтобы проверить правильность входа иглы, вводится сначала малое количество вакцины. Убедившись, что она находится в надлежащем положении, вводят оставшуюся часть препарата.

В день вакцинации (ревакцинации) врач вносит в медкарту ребенка подробную запись о проведенной прививке, где указывает метод введения, дозу препарата, серию, номер, срок действия вакцины БЦЖ, наименование изготовителя и другие сведения. В роддоме эту информацию заносят в выписной эпикриз новорожденного.

Противопоказания для прививки в разном возрасте

Факторами, запрещающими делать новорожденным первичную прививку БЦЖ, служат:

вес грудничка меньше 2,5 кг (2-4 степени недоношенности);
наличие острых заболеваний или ухудшение состояния при хронических патологиях (процедуру откладывают до выздоровления);
несовместимость крови матери и младенца (гемолитическая болезнь);
внутриутробная гнойно-септическая инфекция;
тяжелые патологии нервной системы;
кожные болезни;
онкологические заболевания, в том числе лейкемия, лимфома;
проведение терапии препаратами, подавляющими иммунитет;
состояние иммунодефицита у матери и ребенка;
туберкулез близких родственников.

БЦЖ имеет свои противопоказания к проведению (малый вес и заболевания новорожденного), которые врач обязательно должен учитывать при назначении вакцинации

Повторная вакцинация проводится после полного обследования, в ходе которого выявляются противопоказания, способные вызвать последующие осложнения. В числе причин для приостановки ревакцинации:

острое или хроническое заболевание в период обострения;
состояние иммунодефицита;
аллергия;
онкология;
положительный ответ на реакцию Манту (рекомендуем прочитать: что это значит, если реакция Манту положительная?);
осложнения, вызванные первичной вакцинацией;
туберкулез или контакт с больными;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Нормальная реакция на прививку

Какая реакция считается нормальной? Правильное течение процесса характеризуется следующими признаками:

Спустя 6–8 недель после проведения прививки начинается реакция – на месте укола образуется небольшое уплотнение, которое возвышается над кожей и по виду напоминает укус комара.
Затем появляется гнойничок с головкой, наполненной желтоватой жидкостью. Через 1,5-2 месяца он лопается.
На месте гнойника возникает корочка, которая в течение 4-5 недель несколько раз отпадает и появляется вновь, в результате чего образуется рубчик размером 2-10 мм.
Иногда этот процесс протекает более длительное время. Это означает, что у ребенка выработался иммунитет против болезни.

Если во время реакции прививка БЦЖ покраснела, воспалилась, немного припухла, гноится, температура тела колеблется от 36,4 до 38 градусов, то не стоит беспокоиться. Эти проявления соответствуют норме. Почему так происходит? Организм борется с патогенными бактериями.

В период активного заживления ранка чешется. При сильном зуде следует изолировать ее с помощью одежды или повязки.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Если препарат был введен подкожно, а не внутрикожно, как требуют правила, то спустя 1-1,5 месяца под внешне синюшной кожей образуется твердая горошина – нагноение (холодный абсцесс). Лечат такое осложнение хирургическим методом.
При наличии сильной чувствительности к препарату на месте прививки появляется язва. В диаметре ее размеры могут достигать 10 мм и более. Врач назначает местное лечение и заносит информацию о повышенной восприимчивости в медицинскую карту ребенка.
Бациллы туберкулеза, содержащиеся в БЦЖ, могут вызвать воспаление лимфоузлов. Если диаметр лимфоузла превысит 10 мм, то потребуется хирургическое вмешательство.
Изредка на месте инъекции формируется келоидный рубец, кожа краснеет и набухает. При наличии такой реакции повторное вакцинирования в возрасте 7 лет противопоказано.
Крайне редко (1 случай на миллион) у детей наблюдается генерализованная БЦЖ-инфекция. Это осложнение, вызванное проблемами иммунодефицита, которое выявляется в возрасте 5–6 месяцев в виде появления гнойничков на коже, поражения лимфоузлов, затем органов (печень, почки и другие).
Очень редко (1 случай на двести тысяч привитых) развивается остеит — туберкулез костей, возникающий в период от полугода до двух лет после вакцинации. Причина кроется в патологиях иммунной системы.

Очень часто при проведении БЦЖ встречаются легкие осложнения — место проведения вакцинации долго не заживает

Особенности ухода после прививки

Как кормить ребенка? Можно ли его купать? Разрешены ли прогулки и игры на свежем воздухе? После прививки БЦЖ требуется внимательно следить за состоянием места инъекции и не мешать естественному процессу формирования рубца.

Малыша разрешается купать, но не следует тереть область прививки, можно осторожно ополаскивать ее водой из ладошки. Рацион питания остается прежним, чтобы не вызвать аллергических реакций. Нельзя принимать противогистаминные препараты — организм должен победить микобактерии самостоятельно. С малышом можно гулять.

Последствиями вакцинации могут быть кратковременное повышение температуры тела, жидкий стул, рвота. Если ребенок здоров, при температуре свыше 38,5 градусов вечером ему нужно дать Парацетамол. Детям, склонным к фебрильным судорогам, начинать снижение с 37,5 градусов или дать жаропонижающее до появления температуры. Невропатолог проинструктирует родителей, как вести себя при возникновении судорог.

Если после БЦЖ поднялась высокая температура и не сбивается, малыша необходимо показать педиатру

При высокой температуре купать ребенка и гулять с ним не рекомендуется, чтобы не усугубить его состояние. Симптомы, при которых потребуется обращение к врачу:

во время реакции кожа в месте укола сильно припухла, покраснела, образовался отек, процесс распространяется на большую область (может быть следствием инфицирования ранки);
длительное время не спадает высокая температура.

Все «за» и «против» БЦЖ

Туберкулез – коварная и опасная болезнь, с трудом поддающаяся излечению. Опасность заражения велика. Благодаря принудительному лечению, заболеваемость туберкулезом в Советском Союзе находилась на невысоком уровне. В настоящее время родители имеют право отказаться от вакцинации детей.

Причинами отказов являются последствия иммунизации в виде осложнений и побочных эффектов. По данным статистики, серьезные проблемы после проведения БЦЖ возникают крайне редко. Важно тщательно обследовать ребенка, чтобы выявить противопоказания. От решения родителей, ставить прививку от туберкулеза или отказаться, зависят жизнь и здоровье маленького человека.

Источник: vseprorebenka.ru