Что значит, если нет реакции на Манту?

Если нет реакции на Манту чаще это говорит об отрицательном результате, но это не всегда так. На вопросы взрослых сможет ответить опытный специалист, осмотрев ребенка, изучив историю предыдущего тестирования. Сделанный укол позволяет выявить патогенные микобактерии, на месте инъекции чаще остается специфичное уплотнение, от размера которого зависит результат теста.

Многих родителей волнует вопрос: нет реакции на Манту, что это значит и какие меры предпринимать? Обычно педиатры утверждают, что отсутствие реакции это плохо. В организме не выработались антитела, поэтому нет защитной реакции против патогенной палочки Коха.

Зачем проводится тест?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежегодно проводить профилактическое обследование в регионах повышенного риска заражения туберкулезом.

Многие специалисты манипуляцию считают безвредной, целью которой является:

• выявить первичное проявление инфицирования;
• определить пациентов с гиперчувствительностью к туберкулину;
• обнаружить зараженных людей более года назад, при резком увеличении инфильтрата более чем на 6 мм;
• подтвердить наличие туберкулезной палочки в организме;
• отобрать детей для ревакцинации БЦЖ в семь и четырнадцать лет.

Реакция Манту зависит от индивидуальной чувствительности на туберкулин, правильности проведения процедуры, особенностей организма. Каждый ребенок может по-разному реагировать на туберкулин. Поэтому доктор должен перед процедурой рассказать родителям все о реакции Манту.

Часто взрослые выступают против тестирования для своих детей. Но важно понимать, что это единственный способ диагностировать коварный недуг на ранней стадии. Другие методы обладают маленькой информативностью.

Чтобы избежать нежелательной реакции, предотвратить ее осложнение, важно правильно проводить манипуляцию, ухаживать за местом укола. По реакции на Манту у ребенка можно определить результат диагностического теста. Ее проявление носит отрицательный, положительный и сомнительный характер. Если положительный результат, то ребенка могут направить в противотуберкулезный диспансер для консультации с фтизиатром.

Если сделали укол, а реакции не видно, родителей волнует, это хорошо или плохо. Ведь иммунная система не реагирует на туберкулин, что свидетельствует о ее стойкости или отсутствии антител. Если следа от Манту нет, учитывается много факторов, чтобы определить точный диагноз.

Отрицательный результат

Если на коже только след от укола или папула не более одного миллиметра – это свидетельствует об отрицательном результате.

Чаще этот результат наблюдается по следующим причинам:

1. Раствор туберкулина испорчен, неправильно хранился или транспортировался. А также неправильно проделанная процедура вызывает ложную реакцию. Ее отсутствие свидетельствует, что эритроциты не вступили в реакцию с активным веществом. В таком случае необходимо провести ревакцинацию БЦЖ.
2. Малый процент людей на Земле обладает врожденной устойчивостью к возбудителю туберкулеза. Такие дети не имеют рубца от вакцинации в родильном доме, у них нет следа от инъекции на протяжении всех лет.

Отсутствие следа говорит об ослабленном иммунитете или у ребенка есть предрасположенность к заболеванию.

Поэтому не нужно самостоятельно делать выводы, сможет поставить диагноз только опытный специалист. Ведь отрицательная реакция может наблюдаться и у здорового ребенка, а также говорить о патологических отклонениях.

Изучив динамику всех предыдущих проб, доктор правильно поставит диагноз.

Следует учитывать другие факторы, когда отсутствует реакция на препарат:

• при инфицировании, нужно повторно сделать инъекцию через две недели, если нет следа;
• ребенку нет 3 лет, иммунитет не реагирует на туберкулин;
• ребенок ВИЧ-инфицирован, часто при Манту меняют дозировку препарата или дополнительно делают пробу Диаскинтест.

Что влияет на процедуру?

Существует ряд факторов, что влияют на результат диагностического тестирования:

• образ жизни в семье;
• аллергические реакции;
• хронические заболевания;
• наличие глистов;
• перенесенные инфекционные болезни;
• возраст до трех лет;
• индивидуальная непереносимость действующего компонента;
• неправильное питание;
• неблагоприятная экологическая среда.

Эти признаки провоцируют ложную реакцию или ее отсутствие. Необходимо правильно ухаживать за местом инъекции. До замеров папулы запрещается смазывать кожу различными мазями, зеленкой, нельзя расчесывать, лучше не мочить прививку.

Отсутствие реакции на пробу вызывают следующие нарушения:

• неправильно ввели препарат;
• использовали некачественную иголку;
• неверно расшифровали результат;
• истек срок хранения средства.

Реакция пробы это своего рода аллергическое проявление, поэтому важную роль играет отсутствие аллергии. А также встречается индивидуальная непереносимость компонента, при этом после манипуляции наблюдаются побочные действия.

Отказ от диагностического теста

Процедуру не проводят, когда присутствуют противопоказания:

• астматические припадки, эпилепсия;
• ревматизм;
• аллергические реакции на туберкулин;
• обострение хронического заболевания;
• острые формы инфекционных болезней;
• карантин в школе или детском саду.

Если противопоказание временное, манипуляцию проводят после полного выздоровления ребенка. Даже насморк или небольшой кашель может вызвать ложноположительный результат.

Запрещается проводить процедуру совместно с другими прививками в течение трех недель после вакцинации.

Многие родители отказываются от пробы из-за нежелательных реакций после введения туберкулина.

Но многие специалисты считают это единственным эффективным методом диагностирования туберкулеза. По одному тесту ничего не назначается, подтвердить диагноз можно дополнительным исследованием.

Лечащий врач должен детально описать преимущества тестирования, возможные осложнения, определить противопоказания.

Ведь туберкулез является коварным недугом, который без своевременной терапии заканчивается летальным исходом.

БЦЖ не может защитить новорожденного от инфицирования палочкой Коха, но способно предотвратить тяжелые осложнения.

Важно распознать заболевание на ранней стадии, что позволит предупредить размножение патогенных микобактерий. Проба Манту позволяет диагностировать болезнь, определить проблемы с иммунитетом.

Поэтому отказ от процедуры перекладывает ответственность за здоровье ребенка на родителей. Важно следить за состоянием здоровья, не допускать общения с зараженными людьми.

Источник: tuberkulez03.ru

Нет реакции на манту у ребенка

Реакция на пробу Манту у крохи может иметь различный характер. В редких случаях после введения препарата папула не образуется и выглядит прививка, как чистая кожа, уколотая иголкой. Как реагировать, когда реакции на Манту нет и опасно ли это для ребенка? Почему в некоторых случаях крохе назначают дополнительные анализы, а в других отсутствие инфильтрата хороший признак? Обсудим это вместе с нашими читателями.

Как организм реагирует на прививку

В организм ребенка пробой Манту вводится туберкулин, на который реагируют лейкоциты. Дело в том, что бурную реакцию дают только клетки знакомые с вирусом и доктор может сделать вывод, что прививка работает или ребенок заражен туберкулезом.

Родители думают, что проводить тест вредно для малыша и он может нанести удар по иммунитету. На самом деле тест предназначен взбудоражить иммунитет, поэтому его обязательно делают перед каждой прививкой БЦЖ.

В месте введения препарата должна появится реакция в виде небольшого инфильтрата. Допускается небольшое покраснение вокруг, но при замере результата, красноту вокруг не учитывают.

Ребенку через прививку БЦЖ вводят ослабленную живую или неживую палочку Коха, поэтому в организме должны появится лейкоциты знакомые с туберкулезом. Если при введении туберкулина реакции нет, то тест будет назначен повторно. При оценке результата учитывается не только последний тест, но и весь анамнез ребенка.

Повлиять на результат тестирования могут ряд факторов, при наличии которых делать Манту противопоказано:

• Если в анамнезе чада наблюдались бурные аллергические реакции на пробу Манту;
• У крохи индивидуальная непереносимость на компонент препарата;
• Обострение хронических форм заболевания;
• Эпилептические припадки;
• Любое вирусное, респираторное заболевание.

Проводить пробу ребенку можно только через 2–3 недели после полного выздоровления.

Также влияют на результат следующие причины, которые необходимо выявить и обозначить до вакцинации:

• Какие прививки делались крохе и когда. Прививка Манту не ставится с другими вакцинами. Проба покажет неправильный результат, если между прививками прошло менее 1 месяца.
• После пробы Манту инфильтрат нельзя мочить водой или смазывать антисептирующими жидкостями.
• На протяжении трех суток после проведения, мочить или расчесывать место инъекции нельзя.

Конечно, не стоит пренебрегать гигиеной и малыша можно искупать, но место прививки промокнуть мягкой салфеткой и не тереть мочалками.

Противопоказано плавание в любых открытых и закрытых водоемах.

Все это может повлиять на результат, в том числе отрицательный, когда пробы нет.

Отрицательная проба — плюсы и минусы

При отрицательном тесте папула полностью отсутствует или имеет размер меньше 1 мм. При этом покраснение вокруг места подкожного укола в расчет не берут. Такая реакция считается хорошей, но не во всех случаях.

Если папула полностью отсутствует, то можно говорить о том, что иммунитет ребенка никак не прореагировал на туберкулин. Поэтому можно предположить, что прививка БЦЖ была сделана впустую или организм малыша имеет выраженную стойкость к туберкулезу, что считается хорошим признаком.

Отсутствовать проба на Манту также может по следующим причинам:

• Вакцина была испорчена и не вызвала интереса у эритроцитов. При этом отсутствует не только папула, но и рубец или гнойничок. Таким детям предложат провести ревакцинацию и если на протяжении нескольких лет реакции нет, то это считается отрицательным результатом.
• Несколько процентов населения имеет стойкий иммунитет к палочке Коха. Папула у малыша в таком случае не появится даже после десяти пуговок. Обратите внимание есть ли рубец у вас и ваших родителей после БЦЖ? Если он отсутствует то, скорее всего, у ребенка генетическая стойкость к туберкулезу.

Но если иммунитет у чада ослаблен и плохо среагировал на туберкулин, то реакции тоже нет. Лимфоциты плохо реагируют на возбудителя, а соответственно у малыша может быть предрасположенность к туберкулезу. Поэтому точно сказать хорошо или нет, что проба не дает реакции, можно только, изучив историю вакцинации ребенка.

Выделяют ряд случаев, когда реакция на туберкулин слабая:

• Ребенок только заразился палочкой Коха. Для определения заболевания назначается повторная Манту через 10 суток.
• Ребенок имеет слишком маленький возраст и организм с замедлением реагирует на введенный препарат. Иммунитет крохи до 3 лет плохо реагирует на БЦЖ поэтому часто после Манту ставится ложноположительный или отрицательный результат с отсутствием инфильтрата.
• Нестабильность или недоразвитость иммунной системы. Например, ребенок ВИЧ инфицирован. Для более точной диагностики ставится повторная проба с большим количеством туберкулина. При пониженном иммунитете введенного препарата бывает недостаточно. Можно провести дополнительно вместе с Манту диаскинтест.

Если врач заподозрит неладное, или результат теста будет неясным, то ребенка отправят на дальнейшее обследование.

Туберкулезный центр не приговор

Манту это эффективный способ диагностики туберкулеза, но на одном анализе не поставить диагноз. По процентному соотношению проба Манту стоит на втором месте в диагностике после диаскинтеста, но ее результат никогда не дает 100% гарантии.

Если реакции на Манту нет, то врач может направить малыша в туберкулезный центр, но это не значит что ребенок заражен. Скорее всего, крохе необходимы дополнительные анализы. Малышу назначат диаскинтест, сбор мокроты, крови и флюорографию. Только основываясь на всех результатах, можно делать вывод.

Если у ребенка не выявлен туберкулез, а реакции после Манту нет, то в прививочной карте делается отметка. И такой результат считают отрицательным.

При отсутствии реакции и выявление аллергии на туберкулин назначается диаскинтест. Препарат менее аллергичен, а по эффективности выше Манту. Ставится точно так же в руку, можно использовать одновременно с манту. Если папула после диаскинтеста менее 1 мм или полностью отсутствует, то можно сделать вывод, что ребенок здоров.

Хорошей реакцией считается, если проба каждый год отрицательная. Если в первый год реакции после Манту нет, а в последующие размер пуговки увеличивался на 2–3 мм, то ребенка обязательно направят на дополнительные анализы.

Если после обследований в туберкулезном центре выявлено, что малыш здоров, то скорее всего, прививка плохо прижилась и ребенку необходима ревакцинация. После ревакцинации проба Манту ставится повторно и если реакции опять нет, то ребенка относят к генетически стойким.

Делая вывод, можно сказать, что в большинстве случаев отсутствие реакции после Манту это хороший результат. Но такому малышу обязательно проводят ряд тестов и ставят повторную прививку БЦЖ. Если у малыша генная стойкость перед туберкулезом, то родители могут порадоваться. Кроха попал в 2–3% населения, которым палочка Коха не страшна. Их иммунитет убивает туберкулез еще до его распространения по организму.

Чтобы результат после Манту всегда был верным, необходимо соблюдать правила и три дня после инъекции не мочить и не расчесывать пуговку. А перед процедурой подготовьте ребенка, сдайте анализы на индивидуальную непереносимость и на аллергены. Эти простые правила помогут избежать ненужного посещения туберкулезного центра дальнейшем.

Источник: privivkainfo.ru

Что же это значит, если нет реакции на Манту?

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание. В комплексной государственной программе его профилактики и ранней диагностики участвуют и взрослые, и дети.

Всем новорожденным делается прививка БЦЖ. Она защищает еще не окрепший организм ребенка с первых дней жизни. Начиная с года, дети проходят ежегодную процедуру проверки реакции Манту.

Проба показывает, насколько успешно формируется в растущем организме иммунитет против опасной болезни. С её помощью проводится и диагностика заражения туберкулезом.

Вторую прививку БЦЖ дети получают в начальной школе. Она обеспечивает защиту еще на пять-семь лет. Эффективность вакцинации снова контролируется при помощи Манту, результат дает возможность узнать, не произошло ли заражение в течение года.

После совершеннолетия на смену Манту приходит другая обязательная процедура – флюорографическое исследование. Взрослые люди обязаны проходить его раз в два года (или раз в год, если этого требует характер их работы).

Туберкулез не всегда локализуется в легких, и проба Манту для взрослых используется в качестве дополнительного инструмента диагностики. Она проводится после контакта с носителем инфекции, для диагностики скрытых форм болезни. Отсутствие ответа на туберкулин у взрослых дает основание утверждать, что пациент туберкулезом не болен.

Признаки положительной и отрицательной реакции

При проведении пробы Манту под верхний слой кожи вводят минимальное (0,1 мг) количество препарата туберкулина, изготовленного из фрагментов тканей туберкулезной палочки. Материал обработан термически и химически, проба безвредна и легко переносится организмом. Реакция на укол в первый же день проявляется гиперемией (покраснением) и уплотнением тканей вокруг места укола. Такое уплотнение называется папулой, её размер и характер — основные диагностические признаки пробы.

Фото 1. Папула величиной 0,7 мм после прохождения пробы Манту.

• Отрицательная реакция на пробу Манту — полное отсутствие опухоли и покраснения вокруг места укола. Результат проверяется на третий день после того, как сделали пробу (через 72 часа). Небольшое покраснение (особенно на тонкой коже привитого ребенка) и незначительное уплотнение (до 2 мм) могут приравниваться к отрицательному результату с учетом остальных признаков (хорошее самочувствие, отсутствие симптомов, благоприятная обстановка с заболеваемостью в регионе).
• Папула от 2 до 4 мм считается показателем сомнительной реакции. Инфильтрат от 5 до 16 мм у детей и двух сантиметров у взрослых — положительный результат пробы Манту.
• Папула от 17 мм у детей и 21 мм у взрослых — гиперергическая (ярко выраженная) реакция. Если она сопровождается дополнительными характерными признаками (цвет, форма, стойкость, изменения кожи), то говорит о заболевании туберкулезом.

Нет никакой реакции на Манту у ребёнка, что это значит, почему это происходит

У детей принят комплексный принцип оценки результатов пробы.

В первый год жизни, после введения вакцины БЦЖ, организм вступает в борьбу с инфекцией, создается иммунитет против туберкулезной палочки. Место укола может гноиться, затем на коже ребенка образуется рубец. Размер рубца после БЦЖ — важный показатель. Если по каким-то причинам рубчик не сформировался, не заметен и не прощупывается — вакцинация не имела результата, необходимо сделать её повторно. В этом случае у не зараженного ребенка реакция будет отрицательной.

Внимание! Отрицательная реакция на пробу Манту у годовалого ребенка, прошедшего прививку БЦЖ, не является нормой. Она естественна только в том случае, если рубец отсутствует. В остальных ситуациях требуется дополнительная диагностика. Причиной отсутствия ответа может быть как еще не сформировавшийся в силу малого возраста иммунитет ребенка, так и заболевания, способные этот иммунитет разрушить (например, ВИЧ).

1. Маленький рубец (около 2 мм) говорит о том, что существенного напряжения иммунитета в организме ребенка до года не произошло. Защиты от инфекции хватит еще на два года, затем иммунитет «забудет» признаки возбудителя, реакция на пробу Манту станет отрицательной. Решение о необходимости повторной вакцинации, посоветовавшись с родителями, будет принимать врач.
2. Средний рубец после БЦЖ (около 5 мм) обеспечит более надежную защиту. В этом случае реакция Манту в год будет около 5 мм и станет отрицательной к 4-5 годам. Но и это не обязательно. Не исключено, что показатель Манту при всех последующих проверках будет находиться в пределах слабоположительной (5-7 мм) или сомнительной (2-4 мм) реакции. Главное, чтобы с каждой проверкой до вторичной вакцинации цифра последовательно уменьшалась.

Особенно тревожным признаком становится отрицательная реакция Манту у привитого в роддоме ребенка в возрасте двух лет.

К завершению второго года жизни значение противотуберкулезного иммунитета после прививки становится максимальным. При большом рубце (8 мм — 1 сантиметр) размер пробы достигает 16 мм.

Средняя норма около 10 мм. Отрицательная реакция при нормальном рубце (и прошлом результате, соответствующем норме) обязательно должна быть проверена дополнительно. Возможно заболевание, связанное с общим расстройством иммунитета.

К трем годам реакция Манту начинает слабеть у всех. Часть проверенных детей (с размером рубца не более 3 мм) покажут отрицательную реакцию. В 4-5 лет число детей с отрицательным результатом увеличится, средним показателем нормы останется слабоположительная реакция.

К шести годам отрицательную (или сомнительную) реакцию покажут уже большинство детей.

После повторной вакцинации реакция на Манту у детей должна оставаться положительной по крайней мере 5 лет (до 12 лет соответственно). Главным показателем при её оценке остается величина рубца. Успешная вакцинация и нормальный рубец приводят к тому, что защита сохраняется на длительный срок.

Справка. Перед повторной вакцинацией в возрасте семи лет нормальным показателем при проверке результатов Манту становится отрицательная. Она говорит о том, что ребенок не заражен туберкулезом. Иммунитет, выработанный первой прививкой БЦЖ, к этому времени истекает.

Только к 13-14 годам отрицательная реакция Манту снова становится нормой. Если иммунитет истек раньше, врач может порекомендовать провести повторную прививку.

Нет следа от Манту у взрослых

Проба Манту используется как средство экспресс-диагностики, если у пациента подозревают открытую форму туберкулеза, если контакт с носителем инфекции имел место недавно, если присутствуют симптомы и беспокойство относительно возможности заражения. Единственно нормальной, снимающей большинство вопросов будет отрицательная реакция, после проведения пробы не должно быть видно какого-либо уплотнения или покраснения.

Фото 2. Отрицательная реакция на пробу Манту.

Предметом оценки и исследования при диагностике непривитых пациентов становится любая реакция, любой след от укола, в том числе покраснение.

Важно! При диагностике заражения или заболевания туберкулезом диагноз никогда не ставится на основании одной только пробы Манту. Дополнительные анализы и комплексное исследование назначаются при малейших сомнениях, что реакция на туберкулин отрицательная.

Показателями сомнительного результата при диагностике будут любое покраснение и любой размер опухоли. Возможно, заражение произошло недавно, пропустить его нельзя.

Ложноотрицательные результаты при проверке реакции Манту предполагаются в тех случаях, когда организм давно больного туберкулезом человека уже не реагирует на диагностический препарат. В этих случаях признаки болезни обычно налицо, комплекс анализов редко включает туберкулиновую пробу.

Заболевание туберкулезом нередко происходит на фоне общего расстройства иммунитета. В этой ситуации отрицательная реакция на туберкулин не является точным диагностическим показателем.

Уменьшение папулы у детей (вплоть до ложноотрицательной реакции) встречается после приема антигистаминных препаратов, способных уменьшить проявления «поствакцинальной аллергии». Если присутствует заражение, реакция всё равно останется положительной.

Добиваться «отрицательной реакции Манту» неразумно, любые манипуляции с результатом опасны и делают процедуру бессмысленной.

Кому нельзя делать пробу: её возможные осложнения и противопоказания

Осложнения после пробы Манту связаны с нарушением технологии её проведения (поражение кожных покровов, инфицирование и связанное с ним повышение температуры). Правильно проведенная процедура безопасна для здорового человека, прошедшего предварительный осмотр терапевта.

Пробу Манту не ставят пациентам с некоторыми заболеваниями (эпилепсией, астмой, кожными болезнями). Её не проводят при высокой температуре, в острой стадии любого заболевания, при нарушениях пищеварения, отравлениях, респираторных заболеваниях.

Аллергия на компоненты самого диагностического препарата (в первую очередь на фенол, используемый в незначительном количестве в качестве консерванта) встречается нечасто, но может быть поводом для отказа от пробы.

Проведение процедуры человеку, иммунитет которого не восстановился после любого заболевания (не только инфекционного), а также ранее чем через четыре-шесть недель после очередной прививки, может изменить отрицательный результат пробы на сомнительный и даже положительный, требующий дополнительной проверки.

Как не испортить размер «пуговки»?

Чтобы процедура проверки реакции Манту не затянулась на долгие месяцы и показала точный результат с первой попытки, найдите время для тщательной подготовки к ней.

За неделю до визита к врачу исключите из рациона продукты, способные вызвать у вас аллергию, содержащие консерванты и другие добавки, а также лишние медикаменты. Обязательно пройдите осмотр терапевта, при плохом самочувствии добейтесь медотвода.

Одежда для визита на укол должна быть удобной, просторной, из натуральных материалов (хлопок), без шерсти и ворса.

Место укола не перегревайте, не чешите и не трите, не заклеивайте пластырем и не обрабатывайте медикаментами.

После укола и до второго визита к врачу продолжайте беречь себя и пробу, соблюдать режим питания, старайтесь не переутомиться и не заболеть. Пройти процедуру проверки Манту можно в участковой поликлинике, тубдиспансере или частном медицинском центре, где вам обеспечат более индивидуальный подход и оперативный доступ к дополнительным методам исследования.

Полезное видео

В видео рассказывается о том, что такое проба Манту, разбираются самые распространенные мифы, связанные с ней.

Источник: no-tuberculosis.ru

У ребенка нет реакции на пробу Манту или она отрицательная: что это значит, хорошо или плохо, если пуговка отсутствует?

Проба Манту – это проверка реакции организма на небольшую дозу туберкулина. Некоторые ошибочно считают ее прививкой, но это диагностическая процедура. По состоянию кожи в месте введения вещества врач видит, как лимфоциты реагируют на чужеродные клетки, и делает вывод о здоровье ребенка: можно ли вакцинировать его от туберкулеза или уже есть предпосылки развития заболевания.

Главным методом профилактического обследования детей на туберкулез является реакция Манту

Кому и когда делают пробу?

Меры по предупреждению заболеваемости туберкулезом начинаются с первых дней жизни ребенка. Спустя несколько суток после рождения, помимо других прививок, ребенок получает вакцину БЦЖ – дозу туберкулина, призванную запустить формирование антител к туберкулезным палочкам.

Первая проба Манту проводится в возрасте 1 года, т.к. раньше иммунитет малыша еще не сформирован до конца, и результат может быть недостоверным. Далее процедуру повторяют раз в год до достижения ребенком 14 лет, независимо от итогов прошлой пробы. По реакции организма принимают решение о ревакцинации БЦЖ в возрасте 6-7 лет и 14 лет. Если по какой-то причине в роддоме ребенок не получил прививку БЦЖ, то Манту проводится каждые 6 месяцев до момента вакцинации.

Какой в норме должна быть реакция Манту, и как она выглядит на коже?

Реакция на пробу Манту проявляется в виде красного уплотнения, «пуговки» на коже – по сути, это местная аллергическая реакция на туберкулин. Лимфоциты пытаются локализовать проникновение чужеродного вещества, поэтому возникает небольшой очаг инфильтрации. На фото видно пример реакции – покраснение и бугорок.

Нормальная реакция на Манту оценивается только в динамике. Единого для всех показателя нормы не существует. Врач-фтизиатр фиксирует размер папулы (степень покраснения при этом не имеет значения) через трое суток после самой процедуры, и в сравнении с результатами проб прошлых лет делает вывод о состоянии противотуберкулезного иммунитета ребенка.

В норме размер пятнышка инфильтрата должен с каждым годом уменьшаться на 1-2 мм, и к 6-7 годам при очередной пробе папула не появляется вообще. В этом случае реакция классифицируется как отрицательная, и ребенку назначается ревакцинация БЦЖ.

Хорошо или плохо, что у ребенка отрицательная Манту?

Отсутствие пуговки, т.е. инфильтрации и покраснения в месте введения туберкулина, считается отрицательной реакцией Манту. На этом этапе у многих возникает вопрос, хорошо это или плохо? Почему нет реакции? Значит ли это, что ребенок защищен от туберкулеза или, наоборот, беззащитен перед этой болезнью? Точный ответ может дать только специалист, изучив историю всех прошлых проб и вакцинаций ребенка.

Что может повлиять на достоверность результатов?

Пробу Манту нельзя считать на 100% достоверным диагностическим методом, потому что есть много факторов, которые нужно учитывать, оценивая реакцию организма на введение туберкулина:

• возраст до 3 лет – в этот период пробы могут оказаться недостоверными из-за того, что еще идет процесс формирования иммунитета;
• аллергические реакции – если ребенок в момент проведения пробы подвергается воздействию любого другого аллергена, реакция может усилиться;
• недавно перенесенные болезни или обострение хронических недугов;
• недавно проведенная вакцинация от других заболеваний;
• проблемы с кишечной флорой, глистные инвазии – паразиты выделяют токсины в кровь, вызывая аллергию;
• индивидуальная чувствительность кожи;
• физическое (трение, расчесывание, плотный контакт с одеждой) или химическое (мыло, косметические средства) воздействие на место проведения пробы;
• неблагоприятная экологическая обстановка – опять-таки, токсическое действие промышленных выбросов в воздух вызывает аллергию и, как следствие, интенсивную реакцию на туберкулин.

Если нет следа от Манту — это можно считать нормой?

Ситуация, когда пуговка отсутствует (как это выглядит, показано на фото: нет покраснения и папулы, только след укола), обычно признается отрицательным результатом, то есть вариантом нормы. Сложность точной оценки заключается в следующем: когда Манту трактуется как отрицательная, это может означать как стойкий иммунитет против туберкулеза, так и наоборот, его отсутствие из-за неэффективности вакцины. Так что решение об оценке принимает фтизиатр на основании изучения результатов прошлых проб.

Причины отсутствия реакции на пробу Манту

Нулевая реакция на Манту означает отсутствие иммунного ответа на туберкулин. Возможные объяснения этой ситуации таковы:

1. Неэффективность последней прививки БЦЖ (испорченная вакцина иди другие причины), следовательно – отсутствие сопротивляемости к палочкам Коха.
2. Выраженный иммунитет, сформировавшийся в результате предыдущих прививок БЦЖ.
3. Врожденный иммунитет к туберкулезу. У некоторых людей отмечается генетическая сопротивляемость палочке Коха. В этом случае организм ребенка вообще не будет реагировать на туберкулин, независимо от возраста и количества проб. Дополнительно проверить этот вариант можно, осмотрев рубцы от прививки БЦЖ у ближайших родственников малыша – если они отсутствуют или практически незаметны, скорее всего, имеет место именно врожденный иммунитет.
4. Заражение туберкулезом. Если на момент проведения пробы ребенок уже заболел, реакция будет слабой или отрицательной. То же происходит и при снижении иммунитета – организм может не вступить в реакцию с туберкулином, если его защитные силы ослаблены какой-либо болезнью.
5. Некачественный препарат туберкулина. Если при очередной пробе реакция отсутствует или слишком слабая (нет папулы, нет покраснения, только след от прокола кожи), возможно, были допущены ошибки при хранении, транспортировке или введении препарата. В такой ситуации назначается повторная вакцинация в течение 10 дней.
6. Проведение пробы при заведомом наличии противопоказаний: недавних прививках, простудных заболеваниях, обострении хронических болезней и т.д.

Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?

У родителей есть право отказаться от диагностики туберкулеза путем пробы Манту. Никаких ограничений в дальнейшем приеме в учебные заведения для ребенка не будет, а если такие проблемы возникнут, родители будут вправе потребовать письменное объяснение такого решения, с которым можно обратиться в суд.

Этот момент описывается в следующих нормативных документах:

• приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.2003 г.;
• ФЗ-77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;
• санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
• постановление Правительства РФ № 892 от 25.12.2001 г.;
• постановление Правительства РФ № 62 от 22.04.2003 г.;
• постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г.

Принимая решение, делать пробу Манту или нет, родителям нужно взвешенно отнестись к вопросу. Туберкулиновая проба стимулирует иммунитет и одновременно позволяет определить уровень защитных сил организма в борьбе против микобактерий. Кроме того, она помогает выявить туберкулез, даже если заражение произошло недавно, и симптомы еще не проявились.

Если есть какие-то противопоказания по состоянию здоровья ребенка (хронические или острые болезни, органические патологии, аллергии и т.д.), решение о целесообразности проведения пробы принимает врач. При соблюдении вышеописанных условий и отсутствии противопоказаний проба Манту не нанесет вреда организму ребенка. В любом случае, принимая то или иное решение относительно туберкулиновой пробы, родители не обязаны кому бы то ни было объяснять его мотивы.

Источник: vseprorebenka.ru