Что такое предсердная экстрасистолия, причины, симптомы, когда нужно лечение

Из этой статьи вы узнаете, что это такое – предсердная экстрасистолия; как она проявляется и чем может быть вызвана. Также описаны методы диагностики и лечения преждевременного сокращения предсердий и их профилактика.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Предсердной экстрасистолией (сокращенно ПЭ) называют распространенный вид нарушений сердечного ритма, который характеризуется преждевременным сокращением сердца, вызванным электрическим сигналом, происходящим из предсердий.

В большинстве случаев ПЭ является полностью доброкачественным состоянием, возникая у полностью здоровых людей без каких-либо заболеваний сердца и не вызывая никаких симптомов. В такой ситуации никакого лечения не требуется. Реже ПЭ может быть признаком определенных болезней сердечно-сосудистой системы. В таких случаях она иногда переходит в более опасные нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция и трепетание предсердий.

Проблемой предсердной экстрасистолии занимаются кардиологи.

Причины преждевременных сокращений предсердий

Сокращения сердца в норме вызываются импульсами, вырабатываемыми в синусном узле, который является группой клеток, размещенной в правом предсердии. Этот узел контролирует ритм сердечных сокращений, из него импульсы распространяются по всей сердечной мышце. Иногда сигналы могут возникать в другом месте сердца, вызывая его преждевременное сокращение (экстрасистолию). Если местом возникновения внеочередных импульсов являются предсердия, говорят о предсердной экстрасистолии.

Генерация сердечного импульса в норме

Точная причина ПЭ чаще всего остается неизвестной. Большинство людей с этим нарушением сердечного ритма не имеют никаких заболеваний сердца. Предсердная экстрасистолия может быть вызвана любой из следующих причин:

• употребление кофеина;
• употребление алкоголя;
• курение;
• стресс;
• усталость или недосыпание;
• прием медикаментов, побочные эффекты которых могут включать нарушения сердечного ритма.

Наличие ПЭ может значить, что у человека в проводящей системе сердца есть дополнительные пути распространения электрического импульса. Эти дополнительные пути могут становиться причиной появления различных нарушений сердечного ритма, включая ПЭ.

Иногда преждевременные сокращения предсердий развиваются вследствие повреждения или заболевания сердца, включая:

• артериальную гипертензию;
• клапанные пороки сердца;
• врожденные пороки сердца;
• инфекционное поражение органа;
• перенесенный ранее инфаркт миокарда.

ПЭ также может возникать при нарушенных уровнях калия или магния в крови, интоксикации сердечными гликозидами.

Стеноз аортального клапана

Дополнительные факторы, способствующие появлению ПЭ, включают:

1. Пожилой возраст.
2. Аномальный рост.
3. Повышенный уровень холестерина крови.

Симптомы предсердной экстрасистолии

У многих людей возникновение ПЭ не сопровождается никакими симптомами, то есть они даже не знают о существовании этой проблемы. Но некоторые пациенты ощущают преждевременные сокращения сердца, у них есть следующие симптомы:

• Ощущение, что сердце пропустило удар.
• Сокращения кратковременно становятся сильнее или интенсивнее.
• Ощущение трепетания в области сердца.

Вместе с ПЭ могут возникать симптомы, указывающие на существование более серьезных заболеваний сердца. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появились следующие признаки:

• Ощущение пропусков в работе сердца или его трепетания в сочетании с обмороками или головокружениями.
• Возникновение усиленного потоотделения или бледности во время нарушения сердечного ритма.
• Боль в грудной клетке.
• Утрудненное дыхание.
• Ощущение более 6 эпизодов преждевременных сокращений сердца в минуту, входящих в группы по три или более экстрасистолии.
• Частота пульса в состоянии покоя более 100 ударов в минуту.

Диагностика

Если у человека возникли симптомы ПЭ, врачи сперва выясняют, в каких условиях они появились, не связано ли их развитие со стрессом или физической нагрузкой.

Даже если предсердная экстрасистолия не вызывает никаких симптомов, пациентам нужно более детальное обследование, если у них есть следующие заболевания:

1. Сахарный диабет.
2. Высокий уровень холестерина.
3. Высокое артериальное давление.
4. Избыточный вес.
5. Курение.
6. Семейный анамнез заболеваний сердца.

В таких случаях врач проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительное обследование, включающее:

• Лабораторные анализы с определением холестерина крови и биохимических показателей.
• Электрокардиография – метод регистрации электрической активности сердца.
• Холтеровский мониторинг – суточная регистрация электрокардиограммы.
• Эхокардиография – получение изображения внутреннего строения сердца, с помощью которого можно выявить его структурную патологию или нарушение функций.

Лечение предсердной экстрасистолии

При возникновении изменений в сердечном ритме следует обратиться к врачу. В большинстве случаев ПЭ не требует никакого медикаментозного лечения. Если врач считает, что преждевременные сокращения сердца не являются опасными, человеку при повторном их возникновении не обязательно снова обращаться за медицинской помощью при условии, что экстрасистолы не учащаются и не сопровождаются другими симптомами.

Если врач считает ПЭ опасной, он назначает лечение того заболевания, которое вызвало ее появление. Выбор применяемых препаратов зависит от точной причины экстрасистолии.

Иногда неопасная предсердная экстрасистолия может быть очень частой, ухудшая качество жизни и утяжеляя повседневную деятельность. В таких случаях врач может назначить лекарственные средства – например, бета-блокаторы или другие препараты, используемые для лечения более серьезных случаев аритмии. Эти препараты обычно подавляют преждевременные сокращения сердца.

Профилактика

Предотвратить доброкачественную предсердную экстрасистолию можно, отказавшись от употребления наркотиков, табачных изделий, спиртных напитков и кофеина. Также нужно соблюдать правила здорового образа жизни, к которым принадлежат:

• Здоровое питание, рацион которого включает большое количество цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Ограничивается употребление жирной, соленой и жареной пищи.
• Регулярная физическая активность, включающая аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание.
• Нормализация веса с помощью рационального питания и физических упражнений.

Также для предотвращения предсердной аритмии важно соблюдать рекомендации врачей по лечению повышенного артериального давления и гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина в крови).

Прогноз

Предсердная экстрасистолия в большинстве случаев не несет никакой опасности для жизни и здоровья людей. В одном из научных исследований было продемонстрировано, что при проведении холтеровского мониторинга ПЭ обнаруживают у 99% людей старше 50 лет.

Прогноз при предсердной экстрасистолии, вызванной наличием определенных болезней, зависит не так от самих преждевременных сокращений, как от причины их появления и тяжести основного заболевания. В таких случаях существует опасность перехода ПЭ в более тяжелые нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция или трепетания предсердий.

Источник