NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Из этой статьи вы узнаете: как врачи выявляют миграцию водителя ритма, почему она возникает, опасна ли она. Как она может беспокоить человека, можно ли от нее избавиться.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Миграция водителя ритма – это перемещение источника импульса, который заставляет сердце биться, из одного места в другое. В норме импульс всегда должен формироваться в синусовом узле. Он находится в верхней части правого предсердия. Когда же импульс начинает генерироваться разными участками предсердий, речь идет о миграции водителя ритма.
Нормальное формирование импульса в синусовом узле
Миграция водителя ритма опасна тем, что может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Также при ней повышается склонность к предсердным аритмиям, например, трепетанию предсердий.
Если у вас на ЭКГ выявили эту особенность, проконсультируйтесь с кардиологом или аритмологом.
Если миграция водителя ритма была вызвана болезнью, то устранить ее можно только после полного излечения основного заболевания. Если же она не сопровождается никакими патологиями, она может исчезнуть самостоятельно с возрастом.
Причины патологии
Миграция водителя ритма иногда встречается у абсолютно здоровых людей. Если это никак не влияет на функционирование сердца, то ее признают индивидуальной особенностью организма и не лечат.
Иногда же мигрирующий водитель ритма может быть признаком заболеваний.
Данный симптом часто наблюдается у пациентов с такими патологиями сердечно-сосудистой системы:
- Синдром слабости синусового узла – синусовый узел формирует слабые и более редкие импульсы. Из-за этого импульс начинает генерироваться и в других участках предсердий.
- Ишемическая болезнь сердца. Возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Сердце в условиях постоянного кислородного голодания испытывает стресс, что вызывает различные расстройства ритма, в том числе и миграцию генератора импульса.
- Пороки трикуспидального или митрального клапана. Оба эти клапана расположены между одним из предсердий и одним из желудочков. Если их структура и функционирование нарушены, предсердия должны работать в усиленном режиме, чтобы нормально перекачивать кровь. Это создает дополнительную нагрузку на них и может провоцировать сбои.
- Миокардит – воспаление миокарда. Также может приводить к миграции водителя ритма.
- Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по смешанному типу. При этом расстройстве повышен тонус блуждающего нерва, что и вызывает различные расстройства ритма.
Симптомы
ЭКГ-признаки
Эту особенность можно легко заметить на кардиограмме.
Проявляется она таким образом:
- Зубец P при каждом сердечном сокращении имеет разную форму и полярность.
- Интервал P–Q периодически изменяет свою продолжительность.
- Продолжительность интервалов P–P варьируется.
Результаты ЭКГ при миграции водителя ритма в различные области. Нажмите на фото для увеличения
Сопровождающие симптомы
Они зависят от того, на фоне какого заболевания возникла миграция водителя ритма по предсердиям.
У здоровых людей эта особенность никак не проявляется.
Причины и сопровождающие симптомы в каждом случае:
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| ВСД по гипотоническому типу | Редкий пульс, низкое артериальное давление, потливость, холодные и влажные руки, повышенная выработка слюны. |
| Синдром слабости синусового узла | Головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, пониженная частота сердечных сокращений, снижение памяти, раздражительность, частые перемены характера, боли в груди, ощущение «перебоев» в работе сердца, его «замирания», одышка. |
| Ишемическая болезнь сердца | Приступы болей в груди (жгущих, давящих), которые отдают в левую руку, челюсть, плечо. |
| Миокардит | Боли в области сердца, которые носят приступообразный характер, аритмии (выражаются головокружением, чувством «неправильной», «усиленной» работы сердца), одышка, отеки. |
| Стеноз митрального клапана | Отеки ног, рук, живота, одышка, хриплый голос, увеличенная печень, болевые ощущения в сердце. |
| Недостаточность митрального клапана | Кашель, одышка, склонность к отекам, ноющие боли в области сердца, чувство дискомфорта или боли в правом подреберье. |
| Стеноз трикуспидального клапана | Слабость, ускоренное сердцебиение, боль в области желудка, в правом подреберье, тошнота, отрыжка после еды, отеки, пониженное артериальное давление, кашель, синюшность слизистых оболочек, желтый оттенок кожи. |
| Недостаточность трикуспидального клапана | Приступы наджелудочковой тахикардии (чувство сильного сердцебиения, «трепетания», «выпрыгивания» сердца, головокружение вплоть до обморока), отеки лица, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, кашель, иногда – с кровью. |
Диагностика
Если у вас на кардиограмме есть признаки миграции водителя ритма, врач отправит вас на дополнительную диагностику для определения причины.
Вам нужно будет пройти такие процедуры:
- Рентген органов грудной полости.
- ЭхоКГ (УЗИ-обследование сердца).
- Фонокардиографию (метод, который регистрирует шумы и тоны сердца).
- Холтеровское мониторирование (суточную запись ЭКГ с помощью переносного прибора).
- Анализы крови.
Холтеровское мониторирование с ЭКГ контролем
Лечение миграции водителя ритма
Если дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы не выявило никаких патологий, то и лечение не требуется.
Если же у вас обнаружили какие-либо отклонения, то методика терапии будет зависеть от разновидности заболевания.
Болезни, провоцирующие миграцию водителя ритма, и их лечение:
| Патология | Как лечат |
|---|---|
| Синдром слабости синусового узла | Устанавливают кардиостимулятор.
|
| Ишемия сердца | Назначают статины (Ловастатин, Розувастатин), антиагреганты (Аспирин), бета-адреноблокаторы (Анаприлин), ингибиторы АПФ (Каптоприл).
Для снятия приступа боли в сердце – Нитроглицерин. |
| Миокардит | Запрещают физические нагрузки на 1–2 месяца. Предписывают антивирусные (Римантадин) или противобактериальные (Цефтриаксон, Эритромицин) препараты. |
| Пороки сердечных клапанов | Назначают симптоматическое лечение сердечной недостаточности (диуретики, гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, сосудорасширяющие).
В тяжелых случаях проводят операцию по пластической реконструкции пораженного клапана или по его замене на протез. |
| ВСД по гипотоническому типу | Назначают ноотропы (например, Фенибут). Рекомендуют скорректировать образ жизни (заниматься физкультурой, исключить вредные привычки, больше времени проводить на свежем воздухе, отдыхать столько, сколько требуется вашему организму, включить в рацион больше овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, рыбы). |
Прогноз
Если миграция водителя ритма не вызвана заболеваниями, а является вашей индивидуальной особенностью, то прогноз благоприятный. Обычно беспричинную миграцию водителя ритма выявляют у подростков и молодых людей. С возрастом она может пройти.
Если же эта ЭКГ-аномалия была вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой системы, прогноз условно благоприятный. Улучшение состояния возможно только при своевременном и правильном лечении причинного заболевания.
Источник