Что лучше контролок или омез

Дашиев Ц.Д., Плеханов А.Н., Товаршинов А.И.

Бурятский Государственный университет, Россия

Отделенческая клиническая больница на станции Улан-Удэ

Сравнительная оценка эффекта различных ингибиторов протонной помпы (омепразол, нексиум, контролок) в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Кислото-зависимые заболевания, в основе своей имеющие избыточную продукцию соляной кислоты, затрагивают интересы более 30% населения России. Лечение больных кислото-зависимыми заболеваниями является одним из наиболее важных направлений в клинике внутренних болезней (В.Т. Ивашкин, 2001; П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, 2002; Л.Б. Лазебник, 2003).

В центре внимания исследователей находится разработка принципов индивидуализации лечения кислото-зависимых заболеваний (А.В. Калинин, 2000; G. Tytgat, 2000). Вопросы, относящиеся к разработке принципов индивидуализации лечения больных кислото-зависимыми заболеваниями, и особенностям процессов клеточного обновления эпителия слизистой оболочки желудка при использовании различных видов антисекреторной терапии, остаются мало изученными, дискуссионными или не подвергавшимися изучению.

Целью настоящего исследования являлось улучшение результатов лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на основании сравнения клинической эффективности антисекреторных препаратов ингибиторов протонной помпы (нексиум, омепразол, контролок) с учетом данных морфофункционального состояния слизистой оболочки желудка при эндоскопическом мониторинге.

Под нашим наблюдением находились 30 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В исследование были включены больные от 19 до 80 лет.

У всех обследованных больных осуществлялась фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией гастродуоденальной слизистой оболочки. Биопсийные материалы из фундального и антрального отделов желудка были подвергнуты морфологическому исследованию. Анализ морфологических изменений в биоптатах гастродуоденальной слизистой оболочки осуществлялся в соответствии с Сиднейской классификацией (1990) и рекомендациями Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Л.И. Аруин, 1991).

Для выявления хеликобактерной инфекции использовано несколько методов в соответствии с рекомендациями Российской группы по диагностике и лечению Helicobacter pylori-инфекции (1998).

По окончании 1-недельного курса тройной терапии поддерживающая терапия антисекреторными препаратами не назначалась. Оценка эффективности антихеликобактерной терапии была проведена через 6-7 недель после окончания лечения.

Частота развития побочных эффектов в целом составила 40,2% (ОКА — 38,3%, ЭКА — 44,1%, РКА — 38,4%). Различия между группами не достоверны. Наиболее частыми побочными эффектами терапии являлись нарушения стула (диарея) 20,1% и головная боль 8,1%. В целом показатель эффективности тройной терапии составил 77,2 %, при использовании схемы ОКА — 73,9%, ЭКА — 78,0%, РКА — 84,6%.

Таким образом, контролок является более эффективным в сравнении с омепразолом и эзомепразолом для достижения успешной эрадикации хеликобактерной инфекции в схемах тройной терапии.

1. Эффективность лечения рефлюкс-эзофагита при использовании омеза, контролока и нексиума зависят от исходной степени тяжести поражения слизистой оболочки пищевода. При лечении больных рефлюкс-эзофагитом А и В стадий целесообразно использовать препараты группы ингибиторов протонной помпы в удвоенных дозировках (омепразол 80 мг в сутки, контролок 80 мг в сутки, эзомепразол 80 мг в сутки). После наступления ремиссии у больных рефлюкс-эзофагитом А и В стадий целесообразно применение стандартных доз ингибиторов протонной помпы (омепразол 40 мг в сутки, контролок 40 мг в сутки) в течение года, для больных с эзофагитом C и D стадий препаратом выбора для поддерживающей терапии является эзомепразол в дозе 40 мг в течение года.

2. Сравнительный анализ действия различных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы в отношении хеликобактерной инфекции в 1-недельной комплексной терапии, включающей, кроме того, антибиотики (кларитромицин 1,0 г в сутки и амоксициллин 2,0 г в сутки), показал наибольшую эффективность эзомепразола. Показатели эффективности антихеликобактерной терапии при использовании различных ингибиторов протонной помпы достоверно выше у нексиума по сравнению с омезом, контролоком.

1. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Значение антисекреторной терапии в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечений. // РМЖ. 2004. Т.12. №24.

2. Никода В.В., Хартукова Н.Е. Применение ингибиторов протонной помпы в интенсивной терапии и реанимации. // Фарматека, 2008, №13, 10-16.

3. Столман Н., Метц Д.С. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у реанимационных больных. // Русский медицинский журнал, 2005, том 13, №25, с.1668-1674;

4. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Белик Б.М. Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных. Вестник хир, 1999, №6, с.12-15.

Источник: www.rusnauka.com

Что лучше контролок или омез

Дашиев Ц.Д., Плеханов А.Н., Товаршинов А.И.

Бурятский Государственный университет, Россия

Отделенческая клиническая больница на станции Улан-Удэ

Сравнительная оценка эффекта различных ингибиторов протонной помпы (омепразол, нексиум, контролок) в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Кислото-зависимые заболевания, в основе своей имеющие избыточную продукцию соляной кислоты, затрагивают интересы более 30% населения России. Лечение больных кислото-зависимыми заболеваниями является одним из наиболее важных направлений в клинике внутренних болезней (В.Т. Ивашкин, 2001; П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, 2002; Л.Б. Лазебник, 2003).

В центре внимания исследователей находится разработка принципов индивидуализации лечения кислото-зависимых заболеваний (А.В. Калинин, 2000; G. Tytgat, 2000). Вопросы, относящиеся к разработке принципов индивидуализации лечения больных кислото-зависимыми заболеваниями, и особенностям процессов клеточного обновления эпителия слизистой оболочки желудка при использовании различных видов антисекреторной терапии, остаются мало изученными, дискуссионными или не подвергавшимися изучению.

Целью настоящего исследования являлось улучшение результатов лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на основании сравнения клинической эффективности антисекреторных препаратов ингибиторов протонной помпы (нексиум, омепразол, контролок) с учетом данных морфофункционального состояния слизистой оболочки желудка при эндоскопическом мониторинге.

Под нашим наблюдением находились 30 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В исследование были включены больные от 19 до 80 лет.

У всех обследованных больных осуществлялась фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией гастродуоденальной слизистой оболочки. Биопсийные материалы из фундального и антрального отделов желудка были подвергнуты морфологическому исследованию. Анализ морфологических изменений в биоптатах гастродуоденальной слизистой оболочки осуществлялся в соответствии с Сиднейской классификацией (1990) и рекомендациями Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Л.И. Аруин, 1991).

Для выявления хеликобактерной инфекции использовано несколько методов в соответствии с рекомендациями Российской группы по диагностике и лечению Helicobacter pylori-инфекции (1998).

По окончании 1-недельного курса тройной терапии поддерживающая терапия антисекреторными препаратами не назначалась. Оценка эффективности антихеликобактерной терапии была проведена через 6-7 недель после окончания лечения.

Частота развития побочных эффектов в целом составила 40,2% (ОКА — 38,3%, ЭКА — 44,1%, РКА — 38,4%). Различия между группами не достоверны. Наиболее частыми побочными эффектами терапии являлись нарушения стула (диарея) 20,1% и головная боль 8,1%. В целом показатель эффективности тройной терапии составил 77,2 %, при использовании схемы ОКА — 73,9%, ЭКА — 78,0%, РКА — 84,6%.

Таким образом, контролок является более эффективным в сравнении с омепразолом и эзомепразолом для достижения успешной эрадикации хеликобактерной инфекции в схемах тройной терапии.

1. Эффективность лечения рефлюкс-эзофагита при использовании омеза, контролока и нексиума зависят от исходной степени тяжести поражения слизистой оболочки пищевода. При лечении больных рефлюкс-эзофагитом А и В стадий целесообразно использовать препараты группы ингибиторов протонной помпы в удвоенных дозировках (омепразол 80 мг в сутки, контролок 80 мг в сутки, эзомепразол 80 мг в сутки). После наступления ремиссии у больных рефлюкс-эзофагитом А и В стадий целесообразно применение стандартных доз ингибиторов протонной помпы (омепразол 40 мг в сутки, контролок 40 мг в сутки) в течение года, для больных с эзофагитом C и D стадий препаратом выбора для поддерживающей терапии является эзомепразол в дозе 40 мг в течение года.

2. Сравнительный анализ действия различных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы в отношении хеликобактерной инфекции в 1-недельной комплексной терапии, включающей, кроме того, антибиотики (кларитромицин 1,0 г в сутки и амоксициллин 2,0 г в сутки), показал наибольшую эффективность эзомепразола. Показатели эффективности антихеликобактерной терапии при использовании различных ингибиторов протонной помпы достоверно выше у нексиума по сравнению с омезом, контролоком.

1. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Значение антисекреторной терапии в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечений. // РМЖ. 2004. Т.12. №24.

2. Никода В.В., Хартукова Н.Е. Применение ингибиторов протонной помпы в интенсивной терапии и реанимации. // Фарматека, 2008, №13, 10-16.

3. Столман Н., Метц Д.С. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у реанимационных больных. // Русский медицинский журнал, 2005, том 13, №25, с.1668-1674;

4. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Белик Б.М. Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных. Вестник хир, 1999, №6, с.12-15.

Источник: www.rusnauka.com

Что лучше — омепразол или рабепразол? Преимущества рабепразола

В интернете по этому вопросу иногда встречается неточная информация, поэтому разберемся подробнее.

Омепразол и рабепразол относятся к ингибиторам протонной помпы (ИПП). Синоним — блокаторы протонного насоса. Это препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты (HCl) в желудке, поэтому они относятся к антисекреторным средствам и применяются для лечения повышенной кислотности желудка. Ингибиторы протонной помпы (блокаторы протонного насоса) снижают секрецию ионов водорода (H + , или протона) обкладочными (париетальными) клетками желудка. Механизм секреции заключается в поступлении внеклеточного иона калия (К + ) в клетку в обмен на выведение наружу иона водорода (H + ).

Классификация и характеристика

В настоящее время применяются 3 группы препаратов, снижающих кислотность в желудке:

1. ингибиторы протонной помпы — являются самыми мощными антисекреторными средствами, подавляюшими образование соляной кислоты в желудке. Принимаются 1-2 раза в сутки;
2. H₂-блокаторы (читается «аш-два») — обладают низкой антисекреторной эффективностью и потому могут назначаться только в легких случаях. Принимаются 2 раза в сутки. Блокируют гистаминовые (H₂-)рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. К H₂-блокаторам относятся ранитидин и фамотидин.

Для справки: H₁-блокаторы применяются против аллергии (лоратадин, димедрол, цетиризин и др.).

антациды (в переводе «против кислоты») — средства на основе соединений магния или алюминия, которые быстро нейтрализуют (связывают) соляную кислоту в желудке. Сюда относятся альмагель, фосфалюгель, маалокс и др. Действуют быстро, но кратковременно (в течение 1 часа), поэтому их приходится принимать часто — через 1,5-2 часа после приема пищи и перед сном. Хотя антациды снижают кислотность в желудке, но одновременно усиливают секрецию соляной кислоты по механизму отрицательной обратной связи, т.к. организм старается вернуть pH (уровень кислотности, бывает от 0 до 14; ниже 7 — кислая среда, выше 7 — щелочная, ровно 7 — нейтральная) к прежним значениям (в норме pH в желудке равен 1,5-2).

К ингибиторам протонной помпы относятся:

• омепразол (торговые названия — омез, лосек, ультоп);
• эзомепразол (торговые названия — нексиум, эманера);
• лансопразол (торговые названия — ланцид, ланзоптол);
• пантопразол (торговые названия — нольпаза, контролок, санпраз);
• рабепразол (торговые названия — париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол).

Сравнение цен

Омепразол стоит в несколько раз дешевле, чем рабепразол.

Цена дженериков (аналогов) омепразола по 20 мг 30 капсул в Москве на 14 февраля 2015 года составляет от 30 до 200 руб. На месяц лечения нужно 2 упаковки.

Цена оригинального препарата Париет (рабепразол) по 20 мг 28 таб. — 3600 руб. На месяц лечения нужна 1 упаковка.
Дженерики (аналоги) рабепразола стоят значительно дешевле:

• Онтайм 20 мг 20 таб. — 1100 руб.
• Зульбекс 20 мг 28 таб. — 1200 руб.
• Хайрабезол 20 мг 15 таб. — 550 руб.

Таким образом, стоимость лечения омепразолом в месяц составляет около 200 рублей (40 мг/день), рабепразолом при использовании хайрабезола — около 1150 руб. (20 мг/день).

Отличия омепразола и эзомепразола

Эзомепразол представляет собой S-стереоизомер омепразола (левовращающий оптический изомер омепразола), который отличается от правовращающего изомера так, как отличаются левая и правая рука или левый и правый ботинок. Оказалось, что R-форма омепразола намного сильнее (чем S-форма) разрушается при прохождении через печень и потому не достигает обкладочных клеток желудка. Омепразол является смесью двух этих стереоизомеров.

По данным литературы, эзомепразол обладает серьезными преимуществами по сравнению с омепразолом, однако стоит дороже. Эзомепразол принимается в той же дозировке, что и омепразол.

Стоимость торговых названий эзомепразола составляет:

• Нексиум 40 мг 28 таб. — 3000 руб.
• Эманера 20 мг 28 таб. — 500 руб. (на месяц надо 2 упаковки).

Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП

1. Эффектрабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH (0,8-4,9).
2. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов. Например, в одном из исследований побочные эффекты (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) отмечались у 2% при лечении рабепразолом и у 15% при лечении омепразолом.
3. Поступление рабепразола в кровь из кишечника (биодоступность) не зависит от времени приема пищи.
4. Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450. Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов. Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм (разрушение) других лекарств.
5. После прекращения приема рабепразолаотсутствует синдром «рикошета» (отмены), т.е. не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно (в течение 5-7 дней).

Показания к приему ингибиторов протонной помпы

• Язва желудка и 12-перстной кишки,
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод),
• патологическая гиперсекреция соляной кислоты (в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона),
• в комплексном лечении используется для эрадикации (ликвидации) инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), которая вызывает язву и хронический гастрит.

Примечание. Все ингибиторы протонной помпы разрушаются в кислой среде, поэтому выпускаются в форме капсул или кишечнорастворимых таблеток, которые проглатываются целиком (разжевывать нельзя).

Выводы

Кратко: рабепразол ≅ эзомепразол > омепразол, лансопразол, пантопразол.

Подробно: рабепразол имеет ряд преимуществ перед другими ингибиторами протонной помпы и по эффективности сравним только с эзомепразолом, однако лечение рабепразолом стоит в 5 раз дороже по сравнению с омепразолом и незначительно дороже по сравнению с эзомепразолом.

По данным литературы, эффективность эрадикации Helicobacter pylori не зависит от выбора конкретного ингибитора протонной помпы (можно любой), в то время как при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большинство авторов рекомендуют именно рабепразол.

Аналогия с антигипертензивными препаратами

Среди ингибиторов протонного насоса выделяются 3 препарата:

• омепразол (базовый препарат с побочными эффектами),
• эзомепразол (улучшенный препарат на основе S-стереоизомера омепразола),
• рабепразол (самый безопасный).

Аналогичные соотношения имеются среди блокаторов кальциевых каналов, которые используются для лечения артериальной гипертензии:

• амлодипин (с побочными эффектами),
• левамлодипин (улучшенный препарат на основе S–стереоизомера с минимальными побочными эффектами),
• лерканидипин (наиболее безопасный).

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментариев 7 к заметке «Что лучше — омепразол или рабепразол? Преимущества рабепразола»

2 Март, 2015 в 17:42

Преимущества Хайрабезола:
Хайрабезол рекомендован ДЕТЯМ с 12 лет .
Срок годности Хайрабезола 3 года.
Уникальная упаковка со шрифтом Брайля.
Прием Хайрабезола не зависит от приема пищи

7 Март, 2015 в 23:26

Моя история такова: врач прописала мне Ультоп. После однократного применения были серьёзные побочные эффекты: резкая головная боль; покраснел и стал плохо видеть один глаз; сердцебиение и повышение температуры. Рассказала об этом дохтуру, а она мне не верит — говорит не может быть от ультопа таких последствий и назначила Омез-инста. Прихожу домой, решила почитать, а это оказывается тот же ультоп, только под другим названием!

Вобщем благодаря вам просветилась и буду искать себе нормальный заменитель без ужасной побочки. Ещё бы хорошего гастроэнтеролога теперь найти…(((

18 Апрель, 2015 в 18:12

4 года назад лечила гастрит ультопом, видимо, не помог, т. к. обнаружилась уже в этом году эрозия желудка. прописали зульбекс. с 2 таблеток чуть на тот свет не отправилась: через час после приема препарата в первый день заболело горло и начался кашель, пропал аппетит, с утра на второй день была резь внизу живота как при цистите. решила все-таки выпить еще таблетку. опять же через час после приема резко поднялась температура 38,5, заболела поясница, голова вообще ничего не соображала, ломота во всем теле, внутри все урчало. прочитала в побочных явлениях уже потом, что зульбекс достаточно часто вызывает гриппоподобные заболевания и инфекции мочеполовой системы. и это еще самый безопасный препарат, вы хотите сказать. при ультопе такого не было, макимум сухость во рту и потеря аппетита. к слову, возможно дозировка в 20 мг слишком большая для меня, т.к. мой вес 39 кг

Комментарий автора сайта:

К сожалению, Зульбекс (рабепразол), несмотря на свои достоинства, не настолько безопасен, как казалось изначально. С другой стороны, Ультоп (омепразол) тоже способен вызывать общую утомляемость, общую слабость, повышение массы тела, лихорадку. Эти эффекты описаны в инструкциях к препарату. Что касается дозировки, то обычно применяется 10 или 20 мг рабепразола в сутки (не больше 20 мг). Значит, рабепразол вам не подходит, нужно возвращаться к омепразолу или попробовать эзомепразол.

Всегда советую читать инструкцию к препарату перед первым его использованием.

19 Апрель, 2015 в 17:14

Спасибо за комментарий. я читала, но мне их назначил врач, при этом сказал, что достаточно хорошо переносится препарат и что он очень хорошо помогает. а вы не подскажите, сколько по времени он полностью выводится из организма? сегодня уже не пила таблетки, но температура пока держится в районе 37,3, боли в пояснице прошли, горло меньше болит, слабости уже такой нет, аппетит вернулся. последний раз принимала сутки назад препарат. про ультоп я вспомнила, что от него у меня стали очень сильно выпадать волосы (это тоже прописано в инструкции).

Ответ автора сайта:

Сам по себе рабепразол выводится из организма довольно быстро, через сутки остаются только следы, однако действие препарата длится около суток. Скорее всего, за 4-5 дней побочные эффекты полностью исчезнут. В качестве замены можно или попробовать эзомепразол, или перейти на H₂-блокаторы, но они блокируют секрецию соляной кислоты намного слабее.

17 Октябрь, 2015 в 23:00

Здравствуйте! Прочитала отзыв Жанны и немного обрадовалась:) весной был эрозийный гастрит, назначили париет — на него была сильная слабость, заменили нольпазой — сильно заболело в районе солнечного сплетения и нечеткость зрения. Заменили на нексиум капельницы. Сначала было ощущение холода и потрясывало, потом ощущение что песок идет из почек, на 2й день заболело горло и температура 37, пару дней потом еще поднималась, язвочки на нёбе. Это я нашла в своих заметках — меня просили везти такой дневник.

Постепенно побочные эффекты прошли, препарат отменила, но диету соблюдала все лето, тк маленькая погрешность вызывала жжение в районе левой лопатки. Неделю назад начало опять жжечь часто в лопатке, на фоне 1 ночного заброса (видимо спровоцировала спортом на голодный желудок). Потом заболел правый бок очень сильно и началась слабость. Пыталась помочь сете иберогастом, китайскими чаями, но пришлось прибегнуть к лекарствам. Начала вчера пить нексиум — к вечеру ломота в теле и слабость. Сегодня целый день сил нет, ужасная слабость, еле хожу. Опять заболело горло и поднялась температура 37-37,5. Сначала подумала что заболела, но других признаков болезни нет и полоскание не помогает. Весной мне казалось, что не было такого количества побочек, по крайней мере, не было такой сильной слабости. На какой препарат можно заменить? Что можете сказать про фамотидин? Про его побочные эффекты?

Ответ автора сайта:

Париет (рабепразол), нольпаза (пантопразол), нексиум (эзомепразол) относятся к группе блокаторов протонного насоса и могут вызывать похожие побочные явления: лихорадку и гриппоподобный синдром. H2-блокаторы (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) лихорадку вызывают реже, поэтому надо их попробовать. У них другие побочные эффекты, но есть шанс, что у вас их не будет или будут только в небольшой степени. Конкретные побочные эффекты по препаратам смотрите на сайте rlsnet.ru Попробуйте сперва те H2-блокаторы, которые устраивают по цене. В целом H2-блокаторы слабее, чем блокаторы протонного насоса. Только циметидин не применяйте, это устаревший препарат с большим числом побочных реакций.

25 Ноябрь, 2015 в 13:44

Какой аналог рабепрозола (париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол) самый безопасный?

Ответ автора сайта:

По идее, все аналоги должны быть равнозначны. Брендовым препаратом (эталонным, первым вышедшим на рынок) является Париет. Вообще считается, что лучше всего лекарства европейских, американских и израильских производителей. Но учтите, что в России иногда продаются подделки. Поэтому можно использовать любой аналог (дженерик), если он вам помогает и не вызывает побочных эффектов.

28 Август, 2017 в 12:50

Болею с 1994 года. У меня фиксированная катаральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, катаральный рефлюкс-эзофагит, эрозии антрального отдела желудка, поверхностный гастродуоденит. Ранее была язва желудка и обнаружен рубец в 12-перстной кишке. Регулярно пролечивалась по месту жительства. В том числе постоянно (практически каждый день) принимала Омепразол, который помогал незначительно и на короткое время (иногда приходилось принимать по несколько таблеток за один приём, чтобы снять сильную изжогу). Изжога практически не прекращается никогда. Примерно в это же время у меня появился вазомоторный ринит. Дышать стало нечем. По назначению брызгаю гормональные спреи. Почти не помогают. За последние 4-5 лет очень сильно поправилась (с 46 до 56-58 размера). От волос скоро ничего совсем не останется. В течение последних двух лет стала задыхаться. Случился приступ удушья такой, что я была сине-фиолетовая. Почему-то терапевт назначила пеницилин-содержащий антибиотик, на который у меня всегда жуткая аллергическая реакция по типу отека Квинке (я предупреждала). Долго лечила аллергию таблетками и капельницами с гормональными препаратами (в стационаре). Последний год стала задыхаться всё сильнее. Гемоглобин упал до 88, белок до 72-73. Сейчас лечусь у гематолога: анемия средней степени тяжести, анемичное сердце. (Вынуждена принимать сорбифер. Мальтофер гематолог категорически запретила, он не лечит). Гастроэнтеролог сейчас назначила Париет. Очень сомневалась в необходимости принимать столь дорогой препарат. Но прочитала информацию на вашем сайте по поводу эффективности препаратов и осложнений от них, поняла, что возможно только он сможет мне помочь. А все осложнения в виде сильной одышки, бронхоспазмов, увеличения веса, выпадения волос, нечёткости зрения (плохо стала видеть и в очках и без очков), сильно ослабла и многое другое, всего не опишешь, от Омепразола. Я даже не предполагала, что Омепразол может больше вреда принести, чем пользы, и быть просто опасным для здоровья, он казался мне таким надёжным и, что немаловажно, дешевым.

Смогу ли я теперь когда-нибудь дышать нормально, восстановится ли зрение, вернётся ли в норму вес, …? (Аллергопробы отрицательные, к пульмонологу не могу выпросить направление). Может ли мне кто-нибудь профессионально ответить, что-либо посоветовать как с этим справиться?

Ответ автора сайта:

Рабепразол и омепразол из одной группы, так что и побочные эффекты у них похожие. Не стоит надеяться на радикальное улучшение.

Астма и вазомоторный ринит, скорее всего, связаны с забросом кислоты из пищевода в бронхи. Это типичное осложнение.

Почему плохо помогает омепразол, не совсем ясно. Для проверки следует сделать суточную pH-метрию.

Впрочем, я уверен, что омепразол действует, а истинная причина ваших проблем — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Единственный вариант ее ликвидировать (и тогда жизнь, скорее всего, начнет налаживаться) — это хирургический. Ваша ситуация несколько запущенная, так что понадобится подготовка перед операцией (гемоглобин увеличивать и др.). Однако оперироваться нужно, потому что дальше будет еще хуже.

Источник: www.happydoctor.ru

Нольпаза или Омез, в чем разница, выбираем более эффективное средство

Тот, кто прочувствовал на себе все «прелести» гастрита или язвы желудка, наверняка знает о таких препаратах как Нольпаза или Омез. Если выбирать между ними, то какой из них лучше? В чем их схожесть и чем они разнятся? Давайте попробуем разобраться вместе.

Нольпаза и Омез: общность и различия

Бывает так, что при одном и том же диагнозе пациенту назначают или Нольпазу или Омез. Давайте же рассмотрим, что общего у этих лекарственных средств.

Начнем с того, что оба препарата относятся к одной фармакологической группе — «средства для лечения пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Согласно АТХ-классификации имеют код А02ВС – Ингибиторы «протонной помпы».

Другими словами эти препарат предназначены для лечения, а так же для профилактики рецидивов:

• гастрита;
• язвенной болезни (во всех ее проявлениях);
• гастоэзофагеальной рефлюксной болезни;
• эрозивных поражений слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки; эрадикации (уничтожении) Helicobacter pylori (совместно с антибиотиками);
• «прикрытия» ЖТК при длительном приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• ульцерогенной аденомы поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона).

Основное фармакологическое действие – это понижение уровня соляной кислоты в желудке. Действующие вещества, которые находятся в этих препаратах, воздействуют на фермент Н+К+-АТФ-азу – так называемый «кислотный насос». За счет снижения кислотности желудочного сока наступает терапевтический эффект, потому что кислота перестает раздражать слизистые ЖКТ.

Нольпаза и Омез схожи не только по показаниям, но и по способу применения. Так как количества действующих веществ в обоих препаратах одинаково, то принимают их из расчета суточной дозы 40 мг. за полчаса до приема пищи. Курс лечения зависит от вида и степени заболевания.

Очень важно, что ни Нольпаза, ни Омез, не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта.

Но, несмотря на такую схожесть, препараты имеют и свои различия. Самым главным является различие по основному действующему веществу. Активный компонент Нольпазы пантопразол, а Омеза – омепразол. Так же они имеют разных производителей – Омез изготавливается в Словении, а Нольпаза в Индии.

Омез работает более агрессивно и резко, в связи этим могут чаще возникать побочные эффекты. А Нольпаза, воздействуя деликатно на желудок, нивелирует нежелательные последствия.

Пантопрозол в составе Нольпазы, можно принимать длительный период, в отличии от Омеза, который назначают в период обострения болезни и не на такой срок.

Нольпаза оказывает лучший эффект при приеме ее в качестве средства для профилактики рецидивов или на последней стадии болезни, в период выздоровления.

Омез – препарат быстрого действия. Уже через полчаса после приема, пациент чувствует себя лучше, у него проходит изжога, уменьшаются болезненные ощущения.

Немаловажным аспектом есть еще то, что Нольпазу разрешено (в особых случаях и под наблюдением врача) принимать женщинам в период беременности и кормления грудью. Омез же строго противопоказан при таких обстоятельствах!
Многие пациенты, сталкиваясь с выбором Нольпаза или Омез, что лучше, отдают предпочтения все же Омезу из-за его стоимости. Нольпаза более дорогостоящий препарат.

Делая свой выбор в пользу одного или другого препарата, следует руководствоваться предписаниями врача и характером заболевания.

Побочные действия и противопоказания обоих препаратов

Зачастую оба препарата переносятся больными достаточно хорошо. Но иногда, в некоторых случаях, возможны побочные эффекты. Их можно разделить по следующим критериям (реакциям организма):

1. Реакции со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, болезненность в области живота, коликообразные приступы, вздутие, понос или запор, потеря вкуса и аппетита.
2. Реакции со стоны печени: возможно развитие болезни Госпела (желтухи), гепатоцеллюлярная недостаточность.

Реакции со стороны нервной системы:

• расстройство сна,
• головные боли,
• галлюцинации,
• головокружение,
• парестезия,
• частичная потеря зрения,
• состояния депрессии.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, отеки, бронхоспазмы и даже анафилактический шок. Кроме того, может наблюдаться мышечная боль, повышение температуры тела, хрупкость костей, стоматит.

Возможна гиперчувствительность к ультрафиолетовым лучам (фотосенсибилизация), снижение иммунитета

Кроме побочных эффектов, Нольпаза и Омез, имеют схожие противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость действующих веществ обоих препаратов;
• заболевания печени и почек;
• наличие гиповитаминоза В12;
• диспепсии невротического происхождения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• дети и люди преклонного возраста.

Чрезмерно длительный прием данных препаратов, может увеличить количество бактерий в ЖКТ и развитие инфекций, в частности вызванных Salmonella и Campylobacter.

Чтобы избежать негативных последствий после приема данных препаратов, четко соблюдайте дозировку и предписание вашего лечащего врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Нольпаза или Омез: отзывы врачей и пациентов

Теперь мы знаем характерные особенности этих лекарств. Но что о них думают специалисты и сами пациенты. Одинаковые по действию препараты Нольпаза, Омез отзывы имеют разные.

Большинство врачей отдает свое предпочтение Нольпазе, считая его препаратом более нового поколения, который неплохо зарекомендовал себя. Еще одним плюсом в пользу Нольпазы, как отмечают специалисты, это производство препарата по строгим европейским стандартам, что в значительной мере влияет на качество лекарства. Так же, по наблюдениям врачей, употребление пантопразола легче переносится больными при длительном курсе лечения.

Нольпаза или Омез, что лучше, отзывы у пациентов отличаются от мнения профессионалов. Хоть они в основе своей субъективны (помогло, не помогло), но многие выбирают «старый», проверенный Омез.

В первую очередь это обусловлено его быстродействием и мгновенным результатом. К тому же, многие пациенты отмечают его продолжительное воздействие, иногда до 24 часов, улучшение состояния уже на второй третий день приема.

Немаловажным фактором при выборе Омеза, у многих является его цена, так как он более дешевый в сравнении с препаратом, производимым в Европе.

Относительно Нольпазы, отзывы встречаются намного реже. Многие пациенты так же отмечают положительный терапевтический эффект от применения данного препарата, не наблюдая при этом побочных явлений. Но, к сожалению или нет, Нольпаза не пользуется такой популярностью среди обычных людей как Омез.

Как мы видим, оба препарата имеют право быть. И какой из них лучше, каждый выбирает для себя индивидуально.

Современные аналоги препаратов

Существует целое множество препаратов ингибиторов ПП (протонной помпы), которые действуют так же как Нольпаза или Омез. Различают их по действующему веществу.

Для начала давайте остановимся на прямых аналогах рассматриваемых нами лекарств.

Нольпаза (пантопразол) может быть заменима такими препаратами как:

• Контролок
• Панзол
• Зованта
• Пантекс
• Помпазол
• Проксиум
• Ультера и др.

Омез (омепразол) так же богат на аналоги. Наиболее популярны среди них:

Кроме непосредственных аналогов существуют и другие ИПП.

Неплохо зарекомендовали себя препараты с эзомепразолом:

По фармакологическим свойствам данные препараты схожи с Нольпазой и Омезом. Отличительной чертой есть то, что их применение возможно детям начиная с 12 летнего возраста. Перечисленные препараты, в основном производятся за рубежом, поэтому имеют более высокую стоимость.

Следующая группа препаратов ИПП содержит рабепразол:

По действию они схожи больше с Омезом. Эффект от применения настает уже через час после приема и длится, по некоторым данным, до 48 часов. После окончания курса лечения секреторная активность в желудке нормализируется на протяжении трех дней.

Еще одно вещество-аналог лансопразол входит в состав следующих препаратов:

Это так же препараты понижающие кислотность в желудке. Отличается количеством действующего вещества. Каждая таблетка/капсула содержит 30 мг. лансопразола.

Последним в группе ИПП идет декслансопразол, представитель:

Фармакологическое действие этого вещества направлено, в отличии от других, на лечение исключительно всех стадий эрозийного эзофагита (воспаление слизистой пищевода) и избавления от изжоги.

Функцией понижения соляной кислоты в желудке, обладают не только вещества ингибиторы протонной помпы, а и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Но они малоэффективны в сравнении с ИПП, имеют много побочных явлений и длительный период приема.
Какой бы выбор перед вами не стоял — Нольпаза, Омез или один из их аналогов, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их применением, и прислушайтесь к реакции своего организма, он подскажет, что для вас лучше.

Более подробно о препарате Омез — на видео:

Источник: vekzhivu.com