Chlamydia Trachomatis: что это, описание возбудителя сифилиса, пути передачи и основные симптомы у разных категорий пациентов

Хламидиоз является серьезной проблемой не только ввиду его широкой распространенности. Заболевание вызывает множество осложнений, которые могут привести к стойким воспалительным процессам в области малого таза, зачастую хроническим. Нередко, конечным итогом хламидиоза становится мужское и женское бесплодие. В некоторых случаях инфекция распространяется за пределы мочеполовой системы, затрагивая органы брюшной полости. Поэтому необходимо знать — Chlamydia Trachomatis: что это и как лечить подобную инфекцию.

В последние годы активно изучается значение хламидии в передаче ВИЧ-инфекции. Кроме того, доказана ее роль в развитии предракового состояния шейки матки. Также подобное заболевание может привести к возникновению синдрома Рейно — тяжелого аутоиммунного поражения суставов и других внутренних органов, которое чаще диагностируют у мужчин половозрелого возраста. Но одним из наиболее распространенных осложнений служит бесплодие, особенно у женщин. Однако нередко подобная проблема затрагивает и представителей сильного пола.

Chlamydia Trachomatis — возбудитель инфекционного хламидиоза. Данный микроорганизм относится к грамотрицательным бактериям, он может поражать различные внутренние органы, однако в первую очередь «под прицел» попадают именно структуры урогенитального тракта. У некоторых пациентов заболевание протекает или бессимптомно, или с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностические процедуры.

Бактерии характеризуются кокковидной формой, малыми размерами (до 1 мкм) и имеют видовые признаки: два типа нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), рибосомы. Размножаются путем деления и чувствительны к ряду антибиотиков.

Поражение тканей происходит в результате воздействия адгезинов, «отвечающих» за присоединение и проникновение в здоровую клетку, разнообразные токсины, порины, гемолизины. Все эти вещества принимают участие в разрушении клеток и как следствие, формирования воспалительного процесса. К особенностям патогена относят специфический жизненный цикл. В организм хламидии проникают в виде элементарных телец, однако они метаболически неактивны и способны выживать вне клеток человека строго ограниченное время.

Они внедряются внутрь клеток цилиндрического эпителия, которым выстлана слизистая оболочка половых органов, и путем фагоцитоза попадают в специфические органеллы — эндосомы. Там хламидии начинают активно делиться с формированием ретикулярных телец. Из них в свою очередь вновь образуются элементарные частицы, которые выходят из клетки в течение ближайших 2–4 суток, что сопровождается ее разрушением. Из-за постоянного повреждения тканей возникает стойкий воспалительный процесс, который и вызывает характерные для хламидиоза симптомы.

Что касается эпидемиологии инфекции, данные различных источников и медицинских статистических исследований разнятся. Это связывают с тем, что во многих случаях заболевание попросту не диагностируют, так как на фоне скрытого течения люди не обращаются к специалисту. В настоящее время эксперты Всемирной организации здравоохранения признают, что хламидиоз является одним из распространенных болезней, передаваемых половым путем.

Их общая численность среди других венерических инфекций составляет порядка 9%. Однако Chlamydia Trachomatis обнаруживают у половины больных с уретритом, не связанным с прогрессированием гонококковой инфекции. Этот микроорганизм также выявляют почти у 80% пациентов с постгонококковым воспалением мочевыделительного канала. Данную бактерию обнаруживают у каждой пятой женщины с бактериальным вагинозом. Еще одной особенностью хламидии служит склонность к ассоциации с другими патогенами (уреаплазмой, трихомонадой, гонококком).

В патофизиологии различают следующие типы хламидий:

• Chlamydia psittaci. Способны к размножению только в организме пернатых. К человеку передаются респираторным путем, однако обычно развиваются при ослабленном иммунитете.
• Chlamydia recorum. Обнаруживаются только в тканях крупного рогатого скота (коров, баранов и т.д.). Случаев поражения человека на сегодняшний день не выявлено.
• Chlamydia pneumonia. Служит возбудителем респираторной инфекции. Передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека здоровому.
• Chlamydia abortus. Выявляют в организме животных, вызывают внутриутробную гибель плода и самопроизвольный выкидыш. Достоверной информации о поражении человека на сегодняшний день нет.
• Chlamydia felis. Является причиной поражения органов зрения у домашних и бездомных кошек. Легко передается человеку, вызывая схожую клиническую картину.
• Chlamydia caviae. Вызывает заражение органов половой системы у морских свинок, патогенетические изменения слизистой оболочки схожи с поражением урогенитального тракта человека.
• Chlamydia Trachomatis. Служит возбудителем инфекционного хламидиоза у человека.

Также выделяют несколько серотипов хламидий, который отличаются по структуре ДНК и вызываемым симптомам. Например, D-K формы Chlamydia Trachomatis служат причиной урогенитального хламидиоза и сопутствующих осложнений, типы А-С вызывают поражение конъюнктивы глаз, а L 1–1 — лимфогранулема венерического происхождения (ее проявлениями являются изъязвления слизистых и кожных покровов половых органов).

Существует несколько путей заражения хламидиями:

• Половой. Является наиболее распространенным, многие специалисты даже считают другие способы инфицирования эпидемиологическими незначимыми. Установлено, что бактерии могут «присоединяться» к сперматозоидам, что способствует заражению шейки, самого тела матки и маточных труб.
• Вертикальный. Таким образом происходит передача инфекции от зараженной матери к младенцу при его прохождении по родовым путям.
• Бытовой. Специалисты считают подобный способ заражения маловероятным. Однако по мнению ученых, хламидии могут сохранять жизнеспособность до 48 часов в выделениях, попавших на нательное и постельное белье, предметы обихода и гигиены.

Клинические проявления хламидиоза схожи у мужчин и женщин, кроме того, они также мало отличаются от других бактериальных поражений органов мочеполовой системы.

Характерными признаками подобной инфекции служат:

• выделения (как гнойные, так и слизистые) из мочеиспускательного канала;
• выраженный дискомфорт при мочевыделении;
• неприятные ощущения при половом акте;
• иррадиирующие боли в области лобка.

У женщин входными воротами инфекции является влагалище, а оттуда патогенные бактерии распространяются на расположенные рядом органы мочеполовой системы.

Поэтому пациентки предъявляют жалобы на:

• зуд и боль в области слизистой оболочки гениталий, причем достаточно сложно дифференцировать его точную локализацию, подобный дискомфорт затрагивает как влагалище, так и уретру;
• неприятные ощущения становятся более интенсивными при опорожнении мочевого пузыря, половом акте;
• обильные выделения со специфическим неприятным запахом и консистенцией.

По мере распространения инфекции на вышерасположенные органы мочеполовой системы появляются характерные для подобных заболеваний признаки — боли в нижней части живота, иногда отдающие в придатки, нарушения менструального цикла, болезненные и обильные месячные. Поражение мочевого пузыря сопровождается характерными для цистита (а иногда и пиелонефрита) симптомами в виде частых позывов к мочеиспусканию, колющих болей внизу живота и др.

У мужчин активная форма хламидиоза проявляется следующим образом:

• беспокоит сильная боль и жжение в уретре;
• болезненное мочеиспускание и эякуляция;
• раздражение кожи головки полового члена;
• тянущие боли в промежности.

У представителей сильного пола мочеполовая система устроена по-иному, поэтому при хламидиозе в первую очередь страдает предстательная железа и семенники.

Воспалительный процесс в этих структурах характеризуется дизурическими расстройствами, болью, нарушениями потенции, общим ухудшением самочувствия. У беременных женщин на фоне гормональных и метаболических изменений в организме нередко происходит обострение скрыто протекающего или хронического хламидиоза.

Инфекция протекает с такими же симптомами. Но заболевание сопровождается определенным риском для развития ребенка, высока вероятность заражения плода при прохождении по родовым путям. Нередко у новорожденных диагностируют хламидийную пневмонию либо поражение органов зрения такой же этиологии.

Хламидиоз Трахоматис: особенности течения инфекции, методы диагностики и терапии, возможные осложнения

Заболевание не отличается продолжительным инкубационным периодом, основные признаки проявляются достаточно быстро. Однако даже при применении антибиотиков, инфекция склонна к развитию резистентности и скрытому рецидивирующему течению. Кроме того, антибактериальные препараты — это не вакцина, и даже успешный курс терапии не исключает риска повторного заражения.

Поэтому доктора настоятельно рекомендуют регулярно обследоваться на хламидиоз пациентам, ведущим активную половую жизнь, планирующим зачатие, после незащищенного сексуального контакта.

В настоящее время для выявления возбудителя этого венерического заболевания применяют несколько методов:

• Культивирование на питательных средах. Подобное исследование отличается высокой специфичностью, однако требует определенных временных затрат, соблюдения четких правил относительно забора биологического материала, его хранения и транспортировки в лабораторию.
• Иммуноферментный анализ. Определение титра специфических антител проводят в короткие сроки, однако отличается низкой специфичностью, особенно в отношении скрыто протекающей инфекции. Получение сомнительных результатов также возможно у пациентов с иммунодефицитом.
• Определение антител. Специфичность анализа сопоставима с культивированием, кроме того, в зависимости от типа обнаруженного иммуноглобулина можно предположить сроки заражения и стадию развития заболевания.
• ПЦР для амплификации нуклеиновых кислот. Служит наиболее достоверным методом диагностики. Кроме того, для выполнения исследования необязательно брать мазок, подойдет и собранная в стерильную посуду моча. Данный способ выявления Хламидиоз Трахоматис является общепринятым в зарубежной венерологической практике.

При диагностике заболевания для проведения анализа берут не кровь, а мазок из влагалища (у женщин) или уретры (у мужчин) или мочу.

Лечение начинают сразу после получения положительных результатов анализов. Назначают продолжительную антибактериальную терапию. Препаратами первой очереди служат антибиотики из группы тетрациклинов, также часто назначают макролиды. При устойчивой форме показаны фторхинолоны.

В некоторых случаях (при смешанной инфекции) назначают сразу несколько антибиотиков. Обычно терапию дополняют витаминами и общеукрепляющими препаратами, иммуномодуляторами (по показаниям).

Хламидиоз Трахоматис может вызвать многочисленные осложнения, начиная от проктита, цистита, пиелонефрита, воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин, предстательной железы и других репродуктивных органов у мужчин. Кроме того, инфекция опасна системным аутоиммунным поражением — синдромом Рейно.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к венерологу, точно следовать его рекомендациям относительно дозировки препарата, продолжительности терапии и контроля ее эффективности.

Источник: med88.ru

Chlamydia trachomatis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) — облигатный паразит, обитающий внутри эпителиальных клеток мочеполовой системы и питающийся их энергией. Хламидия трахоматис является возбудителем одного из самых опасных заболеваний, передающихся половым путем — урогенитального хламидиоза. Это довольно распространенное венерическое заболевание, встречающееся в нашей стране чаще, чем гонорея.

Риск заражения хламидийной инфекцией повышается у лиц, имеющих несколько половых партнеров и не использующих презервативы во время полового акта. Возможно заражение плода от больной беременной матери. Инфекция крайне редко распространяется бытовым путем через поцелуи, прикосновения и общие предметы обихода.

Chlamydia trachomatis приводит у женщин к развитию воспаления половых органов, бесплодия, а у мужчин — к простатиту и снижению потенции. Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно или имеет стертую клиническую картину. При этом инфекция продолжает распространяться преимущественно половым путем.

Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis паразитируют только в организме человека. Это мелкие патогенные грамотрицательные неподвижные коккобациллы, имеющие признаки бактерий: содержат генетический материал — ДНК и РНК, рибосомы и клеточную стенку. Хламидии размножаются делением и проявляют чувствительность к ряду антибактериальных препаратов. Хламидии лишены митохондрий и существуют благодаря энергии клеток, в которых они «поселились». Хламидиоз — скрытая инфекция, плохо поддающаяся лечению.

Способность микробов размножаться в цитоплазме эукариот объединяет хламидии и вирусы. Chlamydia trachomatis не вырабатывает АТФ, а использует жизненные ресурсы клетки-хозяина, разрушая ее.

Жизненный цикл хламидий длится в среднем трое суток. Они существуют в двух формах:

• Элементарные тельца — инфекционная, спороподобная, внеклеточная форма. ЭТ имеют шарообразную форму и содержат много дисульфидных связей, которые противостоят осмосу. Находясь в форме спор, микробы нечувствительны к антибиотикам. Период от момента заражения клетки хозяина ЭТ до их превращения в РТ длится 6-8 часов.
• Ретикулярные тельца — вегетативная, репродуцирующаяся, внутриклеточная форма. Это типичные активно размножающиеся грамотрицательные бактерии. Используя ресурсы клетки, образуются промежуточные тельца, которые вновь трансформируются в ЭТ. Хламидии сначала разрушают клеточную стенку клетки хозяина, а затем полностью ее уничтожают, распространяясь на соседние. В этот период следует проводить антибиотикотерапию.

Хламидии имеют небольшой набор ферментов и факторов патогенности, к которым относятся:

1. Адгезины,
2. Эндотоксин — липополисахарид,
3. Экзотоксин,
4. Антифагоцитарный фактор,
5. Белок теплового шока,
6. Общий родоспецифический термостабильный антиген,
7. Термолабильный видоспецифический антиген,
8. Типоспецифический белковый антиген.

Хламидия трахоматис резистентна к низким температурам вплоть до замораживания, высокочувствительна к нагреванию, быстро погибает при высушивании и под воздействием дезинфектантов, УФО.

Эпидемиология

Урогенитальный хламидиоз — инфекционный антропоноз. Источником инфекции является человек, инфицированный chlamydia trachomatis. Наиболее опасны женщины, у которых в 70% случаев развивается бессимптомное носительство.

Механизм распространения инфекции — контактно-бытовой, который реализуется следующими путями:

• Половым — через слизистые половых органов во время полового акта без презерватива,
• Вертикальным — при беременности или в родах,
• Бытовым — через непосредственный контакт и предметы обихода при нарушении правил личной гигиены и санитарных норм.

Хламидия трахоматис тропна к эпителиальной ткани и поражает эпителиоциты мочеполовых органов. На слизистой оболочке образуются эрозии, язвы, рубцы и спайки. Воспаление органов малого таза часто заканчивается бесплодием.

Под воздействием неблагоприятных для микробов условий они «засыпают». К таким факторам относятся: стойкий иммунный ответ, переохлаждение, антибиотикотерапия. У хламидий появляется защитная оболочка, которая защищает их от негативного влияния внешней среды. При снижении иммунитета инфекционные агенты пробуждаются и начинают активно размножаться. Это свойство позволяет им долгое время находиться внутри клетки хозяина и никак себя не проявлять.

Хламидиоз — лидер по заболеваемости среди венерических инфекций. Данная патология диагностируется у 9% населения планеты. Чаще всего страдают урогенитальным хламидиозом женщины в возрасте 16-35 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие средствами барьерной контрацепции.

Иммунитет при урогенитальном хламидиозе имеет клеточный характер. Специфические антихламидийные антитела, обнаруживаемые в сыворотке больных, не защищают от повторного заражения. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется.

Симптоматика

Процесс развития заболевания, вызванного chlamydia trachomatis, зависит от состояния иммунной системы человека.

1. При сильном иммунитете клинические признаки патологии часто отсутствуют или выражены незначительно. Организм самостоятельно справляется с инфекцией.
2. Если произошло однократное случайное заражение человека с крепким здоровьем, заболевание не развивается, хламидии погибают.
3. Регулярные половые акты с больным человеком или носителем инфекции приводят к массивному заражению и развитию воспаления, которое может протекать бессимптомно.

Инкубационный период инфекции длится в течение 1-4 недель. Его продолжительность определяется количеством попавших в организм микробов и состоянием иммунитета человека. После окончания инкубации появляются первые симптомы хламидиоза. Если вовремя не начать лечение, первичные клинические признаки исчезнут самостоятельно, а болезнь перейдет в бессимптомную хроническую фазу. Обострения будут наступать каждый раз под воздействием неблагоприятных факторов.

проявления chlamydia trachomatis у мужчин/женщин

Мужчины, инфицированные chlamydia trachomatis, жалуются на выделения из уретры, поллакиурию, ощущение зуда и жжения, боль в мошонке, яичках и уретре. У них ухудшается общее состояние, появляется слабость, субфебрилитет, гематурия. Болезненные ощущения в паху быстро распространяются на поясницу и промежность. Уретра снаружи выглядит покрасневшей, отечной, болезненной.

У женщин выделения из влагалища становятся обильными, приобретают неприятный запах и необычный цвет с примесью гноя. Они жалуются на зуд и жжение во влагалище, межменструальные кровотечения, дискомфорт внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, боль после полового акта и при мочеиспускании, болезненность во время критических дней, общие признаки интоксикации и астенизации организма.

Подобные клинические симптомы возникают крайне редко. Обычно им не придают особого значения и не обращаются к врачам. Заболевание в таком случае переходит в хроническую форму, повышается риск развития опасных осложнений, плохо поддающихся терапии.

Беременные женщины при постановке на учет в женскую консультацию сдают анализы на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и на хламидиоз. При обнаружении chlamydia trachomatis необходимо начинать лечение. В противном случае микробы поражают оболочки плода, приникают в амниотическую жидкость, оседают на слизистых. Развитие плода останавливается, наступают преждевременные роды, возможен выкидыш.

До 20% беременных женщин инфицированы chlamydia trachomatis. Дети, которые рождаются у них, заражаются во время родов. У малышей развивается хламидийный конъюнктивит или воспаление легких. Женщины, инфицированные chlamydia trachomatis, рожают детей с пороками развития или низкой массой тела. В особо тяжелых случаях возможна внутриутробная гибель плода. Чтобы этого не произошло, необходимо семейным парам, планирующим беременность, обследоваться на половые инфекции и пройти соответствующее лечение.

При отсутствии своевременной и эффективной терапии заболевания, вызванные chlamydia trachomatis, приводят к развитию тяжелых осложнений:

• Импотенции,
• Орхоэпидидимиту,
• Простатиту,
• Бесплодию,
• Хламидийному артриту,
• Преждевременным родам,
• Маточным опухолям,
• Спайкам в малом тазу.

Диагностика

Основными диагностическими методами хламидийной инфекции являются: ПЦР и ИФА. Дополнительно каждому пациенту при обращении назначают УЗИ половых органов с целью обнаружения осложнений: воспалительных заболеваний матки, придатков у женщин и простаты у мужчин. Также для определения chlamydia trachomatis проводят бактериологическое исследование материала, взятого от больного — отделяемого цервикального канала или семенной жидкости.

ПЦР-диагностика заключается в определении количества ДНК бактерий в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма. Если хламидий в пробе очень много, результат считается положительным. При их незначительном количестве в образце исследование следует продолжать. Возможно патология вызвана другими микробами. Достоверность метода составляет почти 100%.

Иммуноферментный анализ выявляет не только возбудителя заболевания, но и стадию хламидиоза. ИФА позволяет обнаружить в крови антитела к chlamydia trachomatis. IgМ появляются сразу после заражения и указывают на развитие острого воспаления. Если при этом отсутствуют IgA и IgG, значит, произошло первичное инфицирование chlamydia trachomatis. В норме результат должен быть отрицательным.

IgG к chlamydia trachomatis появляются через месяц после первичного инфицирования, указывают на хронизацию процесса и исчезают после излечения. Если в анализе были обнаружены IgG к chlamydia trachomatis, но при этом отсутствуют IgM, это указывает, что инфицирование произошло примерно 2-3 месяца назад. При отсутствии в крови IgG, IgM и IgA можно говорить о полном выздоровлении.

Для анализа у больного берут венозную кровь. Точность метода — 60%. Результат ИФА качественный, без определения титра.

1. За месяц до исследования прекратить антибиотикотерапию.
2. За 36 часов до анализа соблюдать половой покой.
3. За сутки до взятия материала проводить гигиенические процедуры чистой водой без мыла и антисептиков.
4. Брать материал для исследования через два дня после завершения менструации.
5. Запрещено накануне исследования использовать вагинальные свечи и проводить спринцевание.
6. За 1,5 — 3 часа до взятия соскоба необходимо воздерживаться от мочеиспускания.

Лечение

Лечением урогенитального хламидиоза занимается врач-гинеколог, уролог, венеролог. Лечиться должны оба половых партнера.

Больным проводят комплексную терапию, заключающуюся в уничтожении патогенных микробов, устранении симптомов патологии, коррекции иммунитета, витаминотерапии, защите печени от токсического влияния медикаментов, санации имеющихся в организме очагов хронической инфекции, физиотерапии.

• Антибактериальное лечение — препараты из группы тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов: «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин». Обычно назначают сочетанный прием сразу двух антибиотиков.
• Протистоцидный препарат — «Метронидазол».
• Иммуностимуляция — «Полиоксидоний», «Амиксин», «Ликопид», «Иммуномакс».
• Для предупреждения кандидоза назначают антимикотические препараты — «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин».
• Нормализация микрофлоры организма человека — поливитамины, пробиотики, ферменты, адаптогены.
• Санаторно-курортное лечение, бальнеотерапию, лечение грязями, физиотерапию проводят после устранения острых явлений инфекции.
• Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания.
• Местное лечение у мужчин заключается в воздействии ультразвуком или ионофорезом, использовании ректальных свечей, клизм, ванночек, проведении массажа простаты.

Лечение chlamydia trachomatis должно проводится под контролем специалиста. Самолечение с помощью сильных антибиотиков может привести к стертости симптоматики и возникновению осложнений.

Профилактические мероприятия хламидийной инфекции заключаются в соблюдении правил личной гигиены и санитарно-гигиенических норм. Специалисты рекомендуют избегать случайных половых связей, практиковать только защищенный секс, своевременно выявлять и лечить заболевания мочеполовой сферы, проходить регулярные медицинские осмотры, укреплять иммунитет, вести здоровый сексуальный образ жизни.

Видео: хламидийная инфекция в программе «О самом главном»

Источник: izppp.ru

Хламидия трахоматис у мужчин

Chlamydia trachomatis — неподвижная внутриклеточная кокковидная бактерия с неокрашиваемой структурой по Грамму. Чаще всего она вызывает воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Хламидии трахоматис как причина хламидиоза

Настоятельно советуем прочитать нижеследующее и провериться на наличие хламидии обоим супругам. Особенно при планировании беременности. А при выявлении хламидии хотя бы у одного курс лечения пройти обоим. Возбудитель хламидиоза — Хламидия трахоматис — уникальный микроорганизм. Хламидия как вирус обитает внутри живой клетки, но по строению похожа на бактерию. Её двойная природа и способность паразитировать внутри клеток является причиной затруднений в выявлении и лечении хламидиоза.

Хламидии

Хламидийные инфекции или хламидиозы – это группа заболеваний, вызываемых микроорганизмами рода Chlamydia (вид Chlamidia trahomatis). По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Долгое время шли дискуссии: хламидии — это бактерии или вирусы?

Хламидии, безусловно, бактерии, потому что есть определенные характеристики, которые отличают вирусы от бактерий, но ряд свойств хламидий сближает их с вирусными инфекциями. Это очень маленькие размеры, это так называемый обязательный внутриклеточный паразитизм (хламидия сама не может существовать) — вот это свойства вирусов. И еще хламидии не всегда поддаются воздействию антибиотиков, то есть не на всех стадиях своего развития. Как известно, антибиотики против вирусов не эффективны. То есть вот есть ряд свойств, которые сближают их с вирусами.

В природе существует 2 вида хламидий, первый вид поражает животных и птиц и вызвает у людей инфекционное заболевание — орнитоз. Второй вид хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Известно около 15-ти ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из 15-ти разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз. Хламидия — микроорганизм, приспособленный к существованию как вне, так и внутри клетки. А вообще, хламидия может поражать любые слизистые оболочки, где есть цилиндрический эпителий (полость рта, половые органы, прямая кишка и др.).

Особое опасность хламидий заключается в том, что они бывают нескольких различающихся свойствами разновидностей. Друг от друга хламидии отличаются только особыми выростами (структурами на поверхности), которые помогают им прикрепляться к человеческим клеткам определенного типа. Чтобы хоть как-то разобраться в болезнетворных хламидиях, их, как витамины, стали обозначать латинскими буквами: А, В, Ba, D-К, I-3.

Например, хламидии трахоматис I-3 вызывают тропическую болезнь — венерический лимфогрануломатоз; наиболее изученные хламидии D-К — поражают половые органы; есть хламидии, вызывающие трахому — серьезное заболевание глаз (отсюда и возникло название этого микроорганизма — Chlamidia trachomatis) .

Хламидиоз вызывает хламидия трахоматис D-К. Ее уникальность в том, что она может жить и активно размножаться внутри человеческого организма везде, где есть цилиндрический эпителий, а также неплохо переносит пребывание в окружающей среде.

Хламидии (Chlamidia trachomatis) — это внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, включающие две различные по строению и биологическим свойствам формы существования, которые называются элементарные и ретикулярные тельца. Элементарное тельце (ЭТ) — высокоинфекционная форма возбудителя, приспособленная к внеклеточному существованию. Ретикулярное тельце (РТ) — форма внутриклеточного существования паразита, обеспечивающая размножение микроорганизма.

У больных отмечается снижение уровня нейтрофилов и повышение содержания эозинофилов. При исследовании гуморального иммунитета выявляется снижение иммуноглобулинов на фоне уменьшения относительного содержания В-лимфоцитов. Дисбаланс клеточного звена иммунитета выражается снижениием содержания Т-лимфоцитов (хелперов), тенденцией к повышению содержания Т-лимфоцитов (супрессоров) и, как следствие, снижением иммунорегуляторного индекса. Изменение факторов неспецифического иммунитета характеризуются значительным повышением относительного содержания популяции естественных киллеров, а также недостаточной функциональной активностью нейтрофильно-фагоцитарной системы.

Биологические свойства хламидий

Хламидии (Chlamydia) — мелкие грамотрицательные кокковидные бактерии, размером 250-1500 нм (0,25-1 мкм). Они имеют все основные признаки бактерий: содержат два типа нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), рибосомы, мурамовую кислоту (компонент клеточной стенки грамотрицательных бактерий), размножаются бинарным делением и чувствительны к некоторым антибиотикам.

По современной классификации хламидиии помещены в одну таксономическую группу с риккетсиями, с которыми их объединяет внутриклеточный паразитизм.

Таксономия

Все хламидии сгруппированы в порядок Chlamydiaceae, род Chlamydia, последний включает четыре вида:

1. Chlamydia psittaci – вызывает у человека атипичную пневмонию, энцефаломиокардит, артрит, пиелонефрит.

2. Chlamydia pecorum описана недавно, изолирована от животных-овец, крупного рогатого скота. Имеет сходство с Chlamydia psittaci. Роль в патогенезе заболеваний человека неизвестна.

3. Chlamydia pneumoniae вызывает у взрослых острые респираторные заболевания и мягкую форму пневмонии.

4. Chlamydia trachomatis (Хламидия трахоматис) — встречается только у человека, в ней выявлены 18 антигенных вариантов (серотипов).

Серотипы А,В,С — возбудители трахомы. Переносчиками являются насекомые, основной путь заражения — попадание инфекционного агента посредством втирания в область слизистой оболочки глаза. Образующиеся в результате развития инфекционного процесса рубцы ведут к потере зрения.

В случае серотипов от D до К — заражение происходит при половом контакте, значительно реже — при втирании, новорожденный при родах заражается от инфицированной матери.

Как передается хламидиоз

Инкубационный период — от 2-х недель до 1 месяца.В последнее время стала отмечатся укорочение инкубационного периода до 7-10 дней.

Половой контакт — основной путь заражения.Помимо традиционного пенильно-вагинальный достоверно доказан путь инфицирования хламидиями при орально-генитальном и (или) анально-генитальном половых контактах.

Вертикальный путь передачи .Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной хламидиозом.Трансплацентарный (внутриутробный) путь инфицирования дисскутируется.

Контактно-бытовой путь заражения .Теоретически также возможен,но не доказан документально, (некоторыми исследованиями установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах,в том числе на хлопчатобумажных тканях и на сидениях унитазах в публичных туалетах до 2-х суток при температуре 18-19 градусов).

Физиология и патогенез

Жизненный цикл хламидий существенно отличается от бактерий.

Хламидии существуют в двух формах, различающихся по морфологическим и биологическим свойствам. Высокоинфекционной, спороподобной, внеклеточной формой является элементарное тельце (ЭТ), и вегетативной, репродуцирующейся, внутриклеточной -ретикулярное тельце (РТ). ЭТ имеет вид сферы диаметром 0,15-0,2 мкм. РТ имеет структуру типичных грамотрицательных бактерий размером около 1 мкм (См. рис1.). В ЭТ содержится больше дисульфидных связей, что позволяет им противостоять осмотическому давлению.

Первый этап инфекционного процесса — адсорбция ЭТ на плазмалемме чувствительной клетки хозяина. Важную роль на этом этапе играют электростатические силы. Внедрение хламидий происходит путем эндоцитоза. Инвагинация участка плазмалеммы с адсорбированным ЭТ происходит в цитоплазму с образованием фагоцитарной вакуоли. Эта фаза занимает 7-10 часов. После этого уже в клетке в течение 6-8 часов происходит реорганизация ЭТ в вегетативную форму-ретикулярное тельце, способное к росту и делению. Именно на этой фазе эффективно курсовое применение антибактериальных препаратов, поскольку ЭТ к ним не чувствительно.

Размножение хламидий ведет к формированию включений, известных под названием телец Провачека. В течение 18-24 часов развития они локализованы в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки хозяина. Во включении может содержаться от 100 до 500 хламидий .

Остановка процесса на этой стадии ведет к персистенции хламидийной инфекции. Далее начинается процесс созревания ретикулярных телец через переходные (промежуточные) тельца в течение 36-42 часа развития в ЭТ следующего поколения. Полный цикл репродукции хламидии равен 48-72 часам и завершается разрушением пораженной клетки, в случае возникновения для хламидии неблагоприятных метаболических условий этот процесс может затягиваться на более длительный период.

Хламидии могут высвобождаться из инфицированной клетки через узкий ободок цитоплазмы. При этом клетка может сохранять жизнеспособность, этим можно объяснить бессимптомность течения хламидийной инфекции.

Защитная реакция на начальной стадии инфекции осуществляется полиморфоядерными лимфоцитами. Существенную роль в защите организма играет поликлональная активация В-лимфоцитов. В сыворотке крови и секреторных жидкостях при хламидиозе обнаруживают значительное количество иммуноглобулинов IgG, IgМ, IgA. Однако ведущую роль в защите от хламидийной инфекции занимают Т-хелперы, активирующие фагоцитарную активность макрофагов.

Диагностика хламидиоза

По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить хламидиоз. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПРЦ (ДНК – диагностика). Точность ПРЦ составляет 90 – 95 %.

Клиническая картина хламидиоза

На начальных этапах хламидийная инфекция может принимать бессимптомное течение, что в прогностическом отношении является не менее неблагоприятным, чем ее манифестные формы.

Наряду с половым путем, считаюшимся наиболее распространенным, существуют и другие способы передачи инфекции. Доказана возможность инфицирования новорожденных при прохождении через родовой канал, приводящего к развитию у них конъюктивитов и пневмонии.

Известно тяжелое осложнение хламидиоза — болезнь Рейтера (синдром Рейтера).

Заболевания, вызванные Chlamydia trachomatis и их осложнения

Источник: neparazit.ru

Chlamydia trachomatis: что это и как с ним бороться

Хламидиоз — это инфекционное заболевание с преимущественным половым путем передачи. Существует много различных возбудителей этого заболевания, но основным из них является Chlamydia trachomatis. Что это и как с ним бороться?

Chlamydia trachomatis — что это? Это неподвижная внутриклеточная бактерия, имеющая кокковидную форму и не окрашиваемую структуру по Грамму.

В основном она поражает мочеполовую систему, вызывая воспалительные заболевания, которые сложно лечатся и могут приводить к бесплодию. На сегодняшний день основной причиной появления негонококковых уретритов является Chlamydia trachomatis.

Сейчас известно 15 видов Chlamydia trachomatis, отличающихся от друг друга антигенным серотипом и их условно можно разделить на три группы, которые вызывают:

1. Трахому — A, B, Ba, C.
2. Заболевания мочеполовой системы и конъюнктивит — D, E, F, G, H, I, J, K.
3. Лимфогранулему — L1, L2, L3.

Можно выделить следующие особенности жизнедеятельности хламидии:

• Имеет свой неповторимый жизненный цикл.
• Возбудитель тропен к плазматическому и цилиндрическому эпителию, который выстилает органы мочеполовой системы и конъюнктивы.
• Хламидии паразитируют внутри клеток и совершенно неспособны генерировать АТФ. Они целиком и полностью зависят от клеток хозяина. Хламидии получают необходимую энергию и разрушают клетку.
• Возбудитель имеет клеточную оболочку.

Chlamydia trachomatis в организме человека существует в двух формах, которые отличаются локализацией возбудителя. Таким образом, существует внутриклеточная форма, которую еще называют ретикулярным тельцем и внеклеточная форма, ее другое название элементарное тельце. Длительность жизненного цикла хламидий составляет от двух до трех суток. За одну фазу развития Chlamydia trachomatis образуется до 1000 новых внеклеточных форм.

Жизненный цикл развития хламидии начинается с внедрения внеклеточной формы в эпителиальную клетку. Затем происходит образования колонии внутриклеточных форм. Для своей жизнедеятельности и размножения ретикулярные тельца используют ресурсы клетки хозяина. Далее происходит процесс образования промежуточных форм, которые разрушают клетку и выходят из нее образуя внеклеточные формы. Далее они поражают новые клетки.

Методы диагностики и определения ДНК Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis является внутриклеточной бактерией, но по своему строению очень похожа на вирус. Она содержит как РНК, так и ДНК. Хламидия размножается методом деления и обладает твердой оболочкой, состоящей из липополисахарида. ДНК Chlamydia trachomatis можно четко определить при лабораторном исследовании.

Лидером по заболеваемости среди венерических инфекций является хламидиоз.

Этим заболеванием страдаю свыше 9% населения планеты. В основном заболевание встречается в возрасте от 16 до 35 лет. Чаще всего болеют женщины.

В группе риска инфицирования хламидией находятся люди, ведущие беспорядочные половые связи и пренебрегающие барьерными методами контрацепции. На сегодняшний день используется 6 способов диагностирования хламидиоза.

Реакция прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами — этот метод является не совсем точным из-за огромного количества ложноположительных результатов, которые могут быть обусловлены субъективной интерпретацией результатов. Культуральный метод — он не нашел широкого применения из-за высокой стоимости. С помощью культурального исследования можно определить наличие жизнеспособных форм возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам.

Культуральный метод исследования является самым точным в постановке диагноза. Иммуноферментный анализ (ИФА) — благодаря своей доступности этот метод нашел широкое применение. Для определения возбудителя хламидиоза необходимо взять биологическую жидкость, например, кровь. С помощью ИФА определяется 3 типа иммуноглобулинов: IgM, IgA и IgG. Иммуноглобулины IgM имеют ценное диагностическое значение для людей, у которых выявлено заражение на начальной стадии.

Это связано с тем, что иммуноглобулины появляются, начиная с четвертого дня и находятся в организме до 1,5 месяца. Наличие IgA свидетельствует о наличии острого процесса в организме, так как этот иммуноглобулин начинает свою выработку по прошествии 14 дней с момента инфицирования. Наличие IgG свидетельствует о наличии антител к хламидиозу, которые появились вследствие заболевания хламидиозом, либо человек уже излечился, а антитела остались.

Определение белка теплового шока хламидий — этот диагностический способ предназначен для выявления персистирующей формы хламидиоза. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — этот метод позволяет определить наличие ДНК Chlamydia trachomatis, но не позволяет выявить их форму. NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) — данный диагностический метод в отличие от ПЦР направлен на определение жизнеспособных форм хламидий.

Признаки и лечение хламидиоза трахоматис у женщин и мужчин

Зачастую хламидиоз имеет бессимптомное течение, лишь в 30% случаев заболевание имеет клинические проявления.

К большому сожалению наличие или отсутствие симптоматики никак не влияет на протекание самого инфекционного процесса.

Особую опасность несет хламидиоз для здоровья женщины, так как может пострадать не только она, а и ее будущий ребенок.

Хламидиоз трахоматис у женщин поражает:

• Верхний отдел мочеполового тракта, вызывая эндометриты, сальпингоофориты.
• Нижний отдел, вызывая такие заболевания как кольпит, уретрит и цервицит.
• Аноректальную область, приводя к проктитам.
• Суставы, вызывая болезнь Рейтера.

Хламидиоз трахоматис у женщин и мужчин проявляется следующими признаками:

• Наличие патологических выделений из половых путей, которые могут иметь неприятный запах, быть необычной структуры и иметь странный цвет.
• В области половых органов может наблюдаться зуд и жжение.
• Появления постоянной ноющей боли в пояснице и внизу живота. Следует заметить, что усиление болевых ощущений может провоцировать половой акт.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Повышение температуры до субфебрильных цифр, в остром периоде.

Самой главной особенностью хламидиоза является отсутствие клинических проявлений заболевания или стертый характер. Лечение хламидиоза трахоматиса у мужчин и женщин подбирается в каждом конкретном случае индивидуально, так как оно зависит от формы и активности процесса.

Группы препаратов для лечения Chlamydia trachomatis:

• Антибиотики. При выборе антибиотиков следует выбирать, такие которые способны уничтожить возбудителя заболевания внутри клетки. Для этого подойдут антибиотики из групп макролидов или фторхинолонов.
• Противогрибковы препараты. Хламидиоз очень часто сочетается с грибковыми поражениями. Препаратами выбора являются Флуконазол и Пимафуцин.
• Иммуномодуляторы — Тималин, Виферон.
• Витамины. Их принимать необходимо 2 месяца.
• Пробиотики.
• Гепетопротекторы.

Обязательно надо придерживаться щадящего режима физических нагрузок, полностью исключить сексуальные контакты и придерживаться диеты, которая исключает острую и сладкую пищу.

Хламидиоз трахоматис очень часто приводит к бесплодию — как у женщин, так и у мужчин. У женщин приводит к воспалительным гинекологическим заболеваниям. Хламидиоз может вызывать заболевания почек, бронхов, суставов, прямой кишки, глаз и др.

Источник: impotencija.net