Быстро бьется сердце после алкоголя: причины и помощь

Учащённое сердцебиение после приема алкоголя отмечается практически у всех людей. В норме пульс составляет 70-80 ударов в минуту. После употребления спиртного сердце начинает биться сильнее.

Подобная реакция сердечно-сосудистой системы иногда проходит незаметно для человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, но ощущается на следующий день. Повышенная нагрузка приводит к изменениям сердечной мышцы, это провоцирует перебои в работе сердца, которые, в свою очередь, могут привести к его остановке. Чтобы избежать неприятных последствий, важно предпринять определенные меры, которые снимают ощущения при тахикардии.

Учащенное сердцебиение после алкоголя

Уже через несколько минут после приема алкоголя повышается частота сердечных сокращений. При наличии патологических изменений сердца синдром аритмии развивается быстрее. Частота пульса увеличивается и достигает критических отметок — более 120 ударов в минуту. Эта форма нарушения сердечного ритма обозначается как пароксизмальная тахикардия, которая переходит в фибрилляцию желудочков, что может привести к остановке сердца.

Причины развития

Приём алкоголя приводит к возбуждению симпатической нервной системы. Этанол всасывается в желудке, поэтому чувство опьянения достигается значительно раньше, чем действие иных продуктов или лекарств, которые всасываются в кишечнике. Сильно бьется сердце под воздействием напитков, содержащих алкоголь, потому что вырабатывается адреналин, за счёт чего повышается кровяное давление. Это опосредованное действие этанола за счёт гормона. Помимо этого, алкоголь оказывает прямое воздействие на миокард, которое выражается следующими механизмами:

• прямым токсическим действием на клетки миокарда;
• снижением синтеза белков в печени при хроническом алкоголизме;
• поражением проводящей системы сердца;
• изменением электролитного состава крови.

Кроме того, на деятельность сердечно-сосудистой системы влияют токсические вещества, которые содержатся в некачественных напитках. Так, сильное сердцебиение провоцируется употреблением суррогатов этилового спирта. В последствии, при употреблении самых лучших сортов алкоголя, нарушения сердечного ритма повторяются.

Проявления

За счёт учащённого сердцебиения происходит кислородное голодание миокарда. Сердце перекачивает кровь для всего организма, а само питается только в период расслабления. Только во время диастолы происходит ток крови по коронарным сосудам. Действие алкоголя сильно ускоряет работу сердца, в результате время расслабления укорачивается. Вот почему тахикардия сопровождается болью за грудиной, часто с иррадиацией в левую руку.

Устранение алкогольной тахикардии

Чтобы снизить влияние алкоголя на сердечную мышцу, при первых появлениях тахикардии, необходимо прекратить употребление спиртного. Самым лучшим вариантом в таком случае, будет завершение банкета.

Самостоятельный приём лекарств во время алкогольного опьянения опасен развитием осложнений. Лучшими средствами для выведения алкоголя является очищение желудка путём вызова рвоты и пребывание на свежем воздухе.

При отсутствии результата после принятых мер, следует обратиться к врачу. Консультация кардиолога необходима даже после единичного приступа учащенного сердцебиения, независимо о того, при каких условиях произошел сбой работы сердца.

Сердцебиение с похмелья

После употребления спиртных напитков также может развиваться тахикардия. С похмелья продолжают действовать продукты распада этанола, которые токсичнее спирта. Если во время застолья человек не замечает, как бьётся его сердце, то с похмелья чувства обостряются. В груди стучит беспрерывно, а значения пульса увеличиваются свыше ста за одну минуту.

Причины развития

Адреналин превращается в норадреналин, то есть, гормон становится медиатором, который действует исключительно на сердечно-сосудистую систему. Сосуды сужаются, артериальное давление растёт.

На органном уровне вследствие интоксикации продуктами распада этилового спирта усиливается работа сердца. Вследствие нарушения функции кишечника и повышенной нагрузки на печень развивается недостаточность витаминов группы В, что приводит к нарушению смены фаз сокращения и расслабления.

При злоупотреблении спиртными напитками формируется кардиомиопатия, которую в США называют «праздничное сердце». При регулярном воздействии продуктами распада алкоголя сильно изменяются стенки коронарных сосудов. В результате защитной реакции на этанол, стенки артерий утолщаются, сужаются просветы сосудов, следовательно, уменьшается приток кислорода к миокарду. Недостаток энергии приводит к развитию:

• ишемической болезни;
• стенокардии;
• фибрилляции желудочков.

При хроническом алкоголизме мышечные клетки сердца перерождаются в жировые или рубцовые — соединительно-тканные. Они не способны к полноценному сокращению, поэтому сердце работает в усиленном режиме, и частота сокращений не снижается. Явления тахикардии становятся регулярными, независимо от приема этанола.

Проявления

Происходит «пляска сосудов», в результате которой, появляется чувство жара и потливость. Ускоренное биение сердца дополняется чувством страха. Состояние нездоровья затягивается, у человека возникает паника, так как он не знает, что сделать для облегчения страдания. Общая слабость не позволяет совершать активных действий — прогулок на свежем воздухе, например.

Интоксикация центральной нервной системы также сказывается на работе сердца, нервные импульсы передаются к миокарду в непрерывном режиме. Организм требует дополнительного притока энергии, которая врабатывается в присутствии кислорода. С каждым сокращением сердца кровь притекает к головному мозгу, но не приносит достаточного количества энергии. Учащение дыхания несколько компенсирует состояние гипоксии, но рефлекторно заставляет биться сердце ещё чаще.

Устранение тахикардии с похмелья

Появление сердцебиения с похмелья переносится тяжелее, что во время алкогольного опьянения, но в большей степени подлежит медикаментозной коррекции.

Слабые седативные средства успокаивают нервную систему, снижают чувство страха. Способны уменьшить влияние на сердце лекарства, содержащие корень валерианы, пустырника, малые транквилизаторы.

Для снятия явлений интоксикации необходима медицинская помощь:

• Медработники устанавливают капельницы с растворами электролитов, которые поддерживают энергетику миокарда и возвращают жидкость в кровяное русло.
• При необходимости врачи проводят лечение препаратами, урежающими частоту сердечных сокращений.

Важно! Подобную интенсивную терапию можно делать только в условиях стационара. Лечение аритмии проводится не только в кардиологических центрах, но и в терапевтических отделениях обычных районных больниц. Тахикардия также снимается врачами наркологических отделений.

Из домашней аптечки для того, чтобы успокоить работу сердца применяются лекарства, на первый взгляд, не связанные с сердечно-сосудистой системой:

• Активированный уголь позволяет вывести токсины из желудка и кишечника.
• Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, в результате чего улучшается кровоток в миокарде и не требуется дополнительных сердечных сокращений. Следует отметить опасность передозировки аспирином, при которой возникают кровотечения.

Недопустимо для облегчения состояния пользоваться спиртным. Сердечная мышца обладает биохимической памятью, в результате чего повторный контакт с алкоголем усугубляет нарушения ритма.

Профилактика алкогольной тахикардии

Чтобы избежать повторных неприятностей с сердцем, рекомендуется отказаться от употребления алкоголя. При отсутствии каких-либо признаков нарушения работы сердца, для профилактики тахикардии применяются общие рекомендации:

• снижение дозы употребляемых спиртного — пропуск тостов, разделение содержимого рюмки на несколько раз, разведение безалкогольными напитками и др.;
• отказ от приема алкоголя натощак;
• покупка только дорого качественного алкоголя.

Также не рекомендуется принимать горячительные напитки в сильно возбужденном состоянии.
Для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, профилактическая мера может быть только одна — полный отказ от алкоголя.

Источник: bezokov.com

Тахикардия при интоксикации

При прямом воздействии токсинов на синоатриальный (проводящий) узел и кардиомиоциты (мышечные клетки) сердца наблюдается тахикардия при отравлении. Увеличиваться частота сердечных сокращений может, если задет блуждающий нерв, осуществляющий парасимпатическую иннервацию и замедляющий пульс. Картина наиболее вероятна для случайного отравления медикаментами или тонизирующими напитками.

Какое отравление вызывает учащенное сердцебиение?

Тахикардией называется учащенное сердцебиение (более 90 ударов за минуту в состоянии покоя). Состояние само по себе не является отдельным заболеванием, но указывает на другие функциональные расстройства или поражения органов. Отравление считается причиной тахикардии, когда токсин воздействует на проводящую систему сердца.

Тяжелые пищевые отравления иногда сопровождаются учащением сердечного ритма. При обильной рвоте и диарее происходит обезвоживание организма, а вместе с жидкостью теряются катионы натрия и калия, поддерживающие сокращающую способность. При интоксикации организма, кроме учащенного пульса, на тахикардию укажут следующие симптомы:

• головокружение;
• гиперемия лица (покраснение);
• тяжесть и боль в груди;
• одышка;
• беспокойство;
• снижение работоспособности;
• бессонница;
• подавленное настроение;
• видимая пульсация сосудов шеи;
• затрудненное дыхание.

Вернуться к оглавлению

Отравления лекарствами

Учащенное сердцебиение провоцирует неправильный прием лекарственных средств. Большие дозы инсулина, нитриты, производные теобромина, хлорпромазин в определенных случаях воздействуют на синоатриальный узел и кардиомиоциты. М-холиноблокаторы повышают АВ-проводимость, так действует атропин, скополамин, белладонна и трициклические антидепрессанты. Некоторые вещества вызывают рефлекторную тахикардию путем активации симпатической нервной системы. Тахикардия как побочная реакция возникает при приеме антагонистов кальция от повышенного давления («Амлодипин», «Нифедипин», «Леканидипин»). Чтобы избежать подобного эффекта, важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Энергетические напитки

Кофеин, энергетические напитки, амфетамины повышают давление и заставляют сердце биться быстрее. Злоупотребление алкогольными напитками и никотиновая зависимость напрямую влияют на симпатическую нервную систему, стимулируя ускоренный ритм. Для здоровых людей лишняя чашка кофе или сигарета не вызовет неприятных последствий. Но при наличии хронических заболеваний высокий пульс провоцирует развитие сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Другие симптомы

В зависимости от вида токсина и способа его проникновения в организм симптомы отравления могут разниться. Отравляющие вещества человек может принять перорально, через кожу, ингаляционно, внутривенно. Отравление бывает случайным и намеренным (при самоубийстве). Наиболее распространенная картина включает боль в животе, диарею, тошноту и рвоту, головную боль, головокружение, пространственную дезориентацию.

Характеристика клиники по типу интоксикации

Классификация симптомов

Отравления в зависимости от органов поражения проявляются следующим образом:

1. Нейротоксические — нарушение психики, судороги, паралич, кома. Развиваются в результате отравления наркотиками, алкоголем, фосфорорганикой, производными изониазида.
2. Кардиотоксические — нарушение ритма, проводимости, дистрофия сердечной мышцы. Так действуют сердечные гликозиды, растительные яды, соли бария и калия.
3. Пульмонотоксические — отек легких (оксиды азота, фосген).
4. Нефротоксические — отказ почек (соли тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота).
5. Гепатотоксические — ядовитые грибы, альдегиды, фенолы, хлоруглероды.
6. Местные кожные реакции — соли мышьяка, ртути, иприт.
7. Нарушение транспорта и утилизации кислорода — угарный газ, синильная кислота.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при отравлении

В первую очередь необходимо прекратить воздействие отравляющего вещества, вывести токсин из организма или обезвредить его. Далее оказывают симптоматическое лечение. Безотлагательного устранения требуют симптомы, угрожающие жизни потерпевшего. Как можно скорее нужно восстановить дыхание, сердцебиение, кровообращение. После этого корректируют нарушения терморегуляции и метаболические расстройства.

Для восстановления сердечного ритма используют адреноблокаторы («Альфузозин», «Метопролол»), вазодилататоры («Папаверин», «Винпоцетин»). При желудочковой тахикардии рекомендуют «Лидокаин» и «Фенитоин».

В случае пероральных отравлений применяют промывание желудка, вызывают рвоту и диарею, назначают препараты для связывания отравляющих веществ или продуктов их распада. Если яд уже попал в кровь, делают кровопускание и (или) гемодиализ. Чем меньше времени яд находится в организме, тем лучше прогноз и незначительнее последствия. Пострадавшему нужно ввести больше водно-солевых растворов (через рот или внутривенно), чтобы снизить концентрацию токсинов в органических жидкостях.

Источник: etodavlenie.ru

Пищевое отравление: симптомы отравления продуктами питания

Симптомы отравления пищей, продуктами питания сходны у детей и взрослых. Протекают по стандартной схеме, не вызывающей затруднения при диагностике.

Некоторые затруднения возникают при интоксикации грибами на начальных этапах, но после лабораторной диагностики ошибок с заключением не возникает.

По времени, степени тяжести интоксикации пищевые отравления разделяются на 2 категории:

1. Употребление продуктов, которые не предназначены для еды: красители, моющие средства;
2. Продукты для пищи, но в больших количествах или изменении качеств, способны спровоцировать отравление: фармакологические препараты, настои лекарственных трав, пищевые добавки, алкоголь.

Действие отравляющих веществ на организм разнообразно. На клинические симптомы виляет концентрация, время действия токсина. Существуют разные механизмы действия. Некоторые токсины нарушают работу паренхиматозных органов (печени, почек).

Другие токсины воздействуют на головной мозг, третьи – на сердце. Соответственно головная боль при отравлении возникает при направленном действии соединения на мозговые клетки. Угнетение центральной нервной системы сопровождается судорогами, тошнотой, рвотой. Оказание эффективной помощи возможно только при учете всех вышеперечисленных факторов действия.

Общие симптомы отравлений

Для всех видов пищевых интоксикаций характерен ряд специфических проявлений:

• Болевые ощущения под ложечкой;
• Рвота, тошнота;
• Увеличение температуры;
• Головная боль;
• Озноб;
• Адинамия;
• Нарушения работы сердечнососудистой системы;
• Покраснение лица;
• Расстройства пищеварения;
• Диарея.

Диагностировать нозологию не сложно при наличии схожих признаков у других членов семьи. Нельзя путать кишечную форму гриппа с пищевой токсикоинфекцией. У пожилых людей обращайте внимание на вторичные заболевания пищеварения, при которых наблюдаются схожие проявления.

Современные особенности производственного приготовления и сохранения качества пищевых продуктов обуславливают особенности течения токсикоинфекцией. Нитраты, ароматизаторы, загустители, другие химические добавки в пищу провоцируют искажение клинической симптоматики. К примеру, при нитратных интоксикациях увеличивается частота почечно-печеночной недостаточности у пожилых людей. На этом фоне активно проявляются симптомы поражений внутренних органов, а кишечные заболевания отходят на второй план.

Симптомы отравления пищей (продуктами питания)

Отравления пищей возникают чаще всего на фоне бактериальных инфекций. Возбудители болезни попадают в желудочно-кишечный тракт человека с немытыми продуктами, при нарушении санитарно-гигиенических норм, при питье грязной воды. Нарушение процесса хранения еды также приводит к активному размножению бактерий.

Современные особенности отравления арбузами также могут сочетаться с бактериальной токсикоинфекцией. На рынках продавцы часто предпочитают надрезать продукты для того, чтобы покупатели оценили его вкусовые качества. Санитарно-гигиенические органы категорически против подобных действий. Арбуз содержит большое количество сахара, способствующего росту патогенных бактерий. Часто инфекция размножается при нахождении продукта на открытом солнце.

Симптомы заболевания не возникают быстро, что усугубляет симптомы отравления, так как человек успевает съесть большую часть арбуза. Через пару часов появится рвота, тошнота. Зараженный продукт ничем не отличается от нормального.

Аналогичная ситуация с отравлением куриными яйцами. При наличии у курицы возбудителя сальмонеллеза при нахождении на солнце бактерия начинает активно размножаться. После употребления у человека возникает сильнейшая токсикоинфекция. При разделке курицы сальмонеллы могут попасть в мясо, так как они живут на поверхности кожи.

Опасность представляют фаршированные изделия. Большая поверхность благоприятна для инфицирования микроорганизмами: сальмонеллез, стафилококк, стрептококк. Паштеты, копчености, котлеты – потенциальные источники для будущего заражения.

Торты, сладкие пироги со сгущенкой и кремами имеют короткий срок использования. Такие санитарные требования разработаны не зря. В кремах способны размножаться микроорганизмы. С осторожностью нужно относиться к молочным продуктам. В них развиваются гнойничковые инфекции: стафилококковые, стрептококковые, брюшной тиф. Нельзя исключать опасность холеры.

К вышеописанных симптомам присоединяются признаки дисбактериозов:

1. Схваткообразные боли кишечника;
2. Вздутие живота;
3. Головная боль;
4. Озноб;
5. Повышение температуры;
6. Мышечная ломота.

Отравления копченостями опасны ботулизмом. Микроорганизм живет в бескислородных условиях (глубокие слои мяса, закрытые консервы). При кипячении палочка ботулизма не погибает. Для ее уничтожения температуры должна быть больше 120 градусов. Симптомы заболевания сопровождаются мышечным параличом из-за поражения центральной нервной системы.

При ботулизме появляются следующие симптомы:

1. Урчание, боли живота;
2. Ослабление зрения через несколько часов;
3. Туман перед глазами;
4. Нарушение глотания и речи;
5. Смертельный исход от паралича на 5-е сутки.

Сохранить жизнь человеку помогает своевременное введение противоботулинической сыворотки.

Основным фактором, провоцирующим интоксикацию является не паразитирование кишечной палочки, сальмонеллы и других представителей микробного мира. Симптомы возникают из-за действия токсинов.

Внимание! Чаще всего симптомы отравления пищей возникают не ранее часа после поступления провоцирующего фактора в желудочно-кишечный тракт. Если подозреваете некачественность продукта, желательно до этого времени провести лечение, чтобы снизить опасность последствий.

Симптомы отравления арбузом

К интоксикации при употреблении данного плода приводят следующие причины:

• Токсикоинфекция вследствие нарушения целостности поверхности приводит к размножению бактериальных агентов. Кишечная палочка, стафилококки, стрептококки – типичные представители микробного мира, способные спровоцировать поражение желудочно-кишечного тракта;
• Повышенная концентрация нитратов при росте продукта на азотных удобрениях. При ежегодном использовании в почве накапливается избыточное количество азота. Он способствует активному нарастанию зеленой массы, стимулирует рост растения. Для человека нитраты опасны превращением в нитриты под влиянием ферментов.

Основные симптомы отравления арбузом:

1. Головная боль;
2. Болезненность живота;
3. Понос;
4. Рвота, тошнота;
5. Слабость;
6. Повышение температуры.

На практике врачи встречались с ситуацией, когда после употребления арбуза возникали патологические симптомы:

• Учащенное сердцебиение;
• Падение давления;
• Одышка;
• Посинение ногтей;
• Судороги;
• Примеси крови в каловых массах.

При тяжелом пищевом отравлении наблюдается поражение печени с пожелтением кожных покровов, белков глаз.

Симптомы отравления грибами

Ежегодно статистика приводит факты тяжелого отравления грибами. Причины отравления известны. Использование в пищу ядовитых грибов, недостаточная переработка сырья приводит к смертельным последствиям.

Грибная интоксикация протекает по следующей схеме:

1. От поступления яда в организм до развития клинических симптомов проходит 3-4 часа. Латентный промежуток времени может сопровождаться незначительным увеличением температуры;
2. Гастроинтерстициальный синдром сопровождается возникновением жалоб на боль, вздутие живота. Максимальные симптомы выражены через 7-8 часов после употребления грибов;
3. Начало исхода прослеживается на 2-3 сутки.

Исход – на вторые-третьи сутки заболевания. Без квалифицированной помощи он может быть совсем не благоприятным.

Вторая категория клинических симптомов отравления грибами – нейровегетативные расстройства. Развиваются они по аналогичному сценарию:

• Латентный этап – длительность от 25 минут до 2-х часов;
• Неврологические расстройства, развивающиеся через 30-120 минут. Максимальный пик достигается через 3-4 часа;
• Исход на 2-3 сутки.

Третья категория – гепатонефротропное действие при грибном отравлении. Проявляется патология по следующим признакам:

1. Латентный этап – от 6 часов до 3-х суток;
2. Гастроинтестинальный этап – длительность до 3-х суток;
3. Фаллоидный гепатит начинается через 3 часа и продолжается до 3-х недель. Проявления гастроэнтерита начинаются с тошноты, рвоты. Затем возможен период мнимого благополучия. Стабилизация состояния ребенка наблюдается редко. Относительно нормальное течение наблюдается у взрослых. У редкого количества детей наблюдаются признаки мнимого благополучия, что воспринимается, как оздоровление после отравления. Впечатление обманчиво, так как симптомы возникнут снова;
4. Исход – начинается с 2-3-ей недели, продолжается несколько месяцев.

Для примера рассмотрим признаки отравления бледной поганкой.

Семейство мухоморов, к которому относится бледная поганка опасно для жизни человека при употреблении внутрь. Токсины поганки (аманитины) нарушают деление клеток, что обуславливает гибель тканей.

Проявления отравления зависят от следующих факторов:

• Прикосновение руками к бледной поганке с последующим употреблением продуктов питания. Подобный механизм токсикоинфекции характерен для детей с ослабленным иммунитетом;
• Клубневидное утолщение ножки при попадании в пищу с другими продуктами питания;
• Обсеменение еды бесцветными спорами.

Симптомы обуславливают токсины, которые содержит бледная поганка. Их у гриба около 8 вариантов. Токсичными свойствами обладает 5 ферментативных протеинов гриба (аманитотоксины). Данные белковые компоненты нарушают синтез внутриклеточной РНК, ответственной за продукцию внутриклеточного белка.

Аманитотоксины накапливаются преимущественно во внутриклеточном пространстве. Чем быстрее обмен межклеточной жидкости, тем выше вероятность отравления. При действии данных веществ на организм наблюдается увеличение размеров печени. Такой механизм обусловлен метаболизмом токсинов в организме.

Из кишечника аманитотоксины всасываются в кровь, попадают в печень. Затем белки выделяются с желчью в кишечник, повторно попадают в кровеносное русло. Таким образом, цикл повторяется.

При повышенной концентрации аманитотоксинов в желудочно-кишечном тракте включается порочный цикл с постепенным развитием почечно-печеночной недостаточности. При всасывании яда через кишечник в кровь происходит его метаболизм в печени. Постепенно возникают значительные изменения желудочно-кишечного тракта. Выделение аманитотоксинов происходит с желчью в кишку. Затем яд снова попадает в кровеносное русло. Цикл повторяется.

Гастроэнтерит при отравлении едой возникает по причине нарушения внутриклеточных изменений внутри кишечной стенки. Второй вариант патологических симптомов сопровождается губительным действием вещества на сапрофитную флору толстого кишечника. Возникновение дисбактериоза приводит к патологическим признакам функционирования нижней части толстого кишечника (диарея, запоры).

Повреждение энтероцитов сопровождается утратой кишкой барьерной функции. Почечные и печеночные изменения развиваются постепенно одновременно с развитием водно-электролитных, гемодинамических нарушений. Тяжелые изменения развиваются по типу гепаторенального синдрома, который протекает с повышением артериального давления, выделением калия, магния, кальция вместе с мочой, повышением концентрации мочевины крови.

Вторичные изменения поджелудочной железы, гомеостаза, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, интоксикация, эйфория развиваются на фоне первичной недостаточности органов.

При отравлении бледной поганкой повышается вероятность сосудистого коллапса. Без квалифицированной медицинской помощи состояние приведет к летальному исходу.

Классическая клиника грибного отравления

Классическое течение грибного отравления проходит следующие стадии:

1. Скрытая (латентная);
2. Острый гастроэнтерит;
3. Мнимое благополучие;
4. Острая почечная, печеночная недостаточность;
5. Выздоровление.

Длительность латентной стадии – в среднем около 6-7 часов. У редких людей острый гастроэнтерит появляется через 16-35 часов. Особых признаков патологической реакции на продукты питания (грибы) при скрытом течении не возникает. Клиника характеризуется общими признаками интоксикации: недомогание, слабость, разбитость.

Симптомы острого гастроэнтерита (воспаление тонкого кишечника)

Острый гастроэнтерит развивается при воздействии просроченных, отравленных продуктов питания вследствие поражения кишечных клеток (энтероцитов). Для пищевого отравления характерны следующие признаки:

• Рвота съеденной пищей;
• Неукротимые мучительные боли живота;
• Постоянная тошнота;
• Нарастающий спазм кишки сопровождается усилением болевого синдрома;
• Тяжелое отравление сопровождается диареей с жидкими выделениями более 25 раз за сутки;
• Испражнение водянистые с нарушением водного баланса;
• Головокружение, головные боли;
• Метаболический ацидоз;
• Учащение мочеиспускания;
• Повышение уровня мочевины свыше 12 ммоль/л;
• Концентрация креатинина увеличивается свыше 16 ммоль/л;
• Повышение артериального давления;
• Учащение пульса;
• Тахикардия свыше 100 ударов в минуту.

Динамические расстройства сосудистого тонуса, повышение пульса свыше 130 ударов в минуту сопровождается расстройствами сердечно-сосудистой деятельности. Компенсаторные нарушения продолжаются 3-6 суток. На позднем этапе формируется декомпенсация, но перед ней возникает период мнимого благополучия.

На этой стадии исчезают головные боли, прекращается диарея, тошнота. Пациент расценивает состояние, как излечение патологии, но спокойствие продолжает не долго – от нескольких часов до пары суток.

Выраженные изменения внутренних органов завершаются почечной или печеночной недостаточностью. Нарушения являются жизнеугрожающими. Увеличение печени (гепатомегалия) развивается на первые сутки. О патологии свидетельствуют не только клинические симптомы. Изменение лабораторных анализов на стадии почечно-печеночной недостаточности:

1. Повышение концентрации АлАт, АсАт;
2. Увеличение мочевины, креатинина;
3. Протеинурия, гематурия.

Отравление бледной поганкой без лечения быстро завершается летальным исходом вследствие выраженной гепатоспленомегалии. На фоне течения болезни следует выделять 3 основные стадии:

• Легкая – функциональные нарушения почек и печени (1 степень);
• Гепатопатия, нефропатия II степени;
• Крайне тяжелое – III степень нефропатии, гепатопатии.

Выделить стадии сложно. Даже квалифицированный врач с хорошим практическим опытом не сможет на сутки диагностировать степень выраженности патологии, поэтому лечение отравления проводится с учетом максимально возможной стадии на основе клинических симптомов.

На вторые сутки можно диагностировать выраженность по изменению биохимических показателей. При диагностике обязательно учитывается состояние человека. Если оно тяжелое, то выставляется соответствующая стадия, несмотря на нормальные лабораторные показатели.

Заслуживают внимание отдельные характеристики состояния внутренних органов. Индивидуальная непереносимость некоторых компонентов продуктов питания может обернуться неадекватным аллергическим ответом, расстройствами гомеостаза, нарушением состояния внутриклеточных мембран, поливисцеропатией внутренних органов. Гастроэнтерит, почечно-печеночная недостаточность – это необратимые изменения, которые не следует запускать.

При данных нарушениях морфологический анализ биопсийного материала показывает скопленение печеночного пигмента (билирубина) в слизистых оболочках глаз, кожных покровах, кровоизлияния в подкожный слой. Макроскопия печени показывает желтую атрофию с очагами погибших гепатоцитов. Массивные некрозы приводят к нарушению функциональной работоспособности органа.

Морфологическая структура при острой почечной недостаточности характеризуется подобными изменениями. Гибель клеток почек, кровоизлияния в почечную ткань – типичные проявления заболевания.

Головная боль, как признак отравления

Головная боль при отравлении возникает вследствие интоксикационного синдрома. Скопление токсинов в крови, увеличение ее вязкости сопровождается нарушением микроциркуляции не только во внутренних органах, но и в головном мозге. Гипоксия мозговых клеток формируется на фоне недостаточного поступления кислорода. Для развития подобных изменений требуется выраженное пищевое отравление.

Дополнительной причиной головных болей становится дисбактериоз (гибель сапрофитных бактерий толстой кишки с размножением патогенной флоры).

Радиация, как причина пищевого отравления

Симптомы пищевого отравления у жителей чернобыльских территорий искажаются накоплением радионуклидов. Продукты питания, собранные с данных земель содержат радиоизотопы цезия 137, стронция.

По данным Роспотребнадзора в 2009 году содержание цезия-137 в грибах, собранных в Ленинградской области значительно превышает норму. Данный фактор следует учитывать при оценке симптомов пищевой интоксикации. Есть факты, описывающие превышение уровня загрязнения еды вблизи атомной станции.

Все продукты по уровню содержание радионуклидов разделяются на четыре категории:

1. Накопители цезия;
2. Сильные концентраторы;
3. Средние накопители;
4. Слабые накопители.

К четвертой (самой безопасной категории) относятся следующие разновидности грибов: шампиньон, вешенка, дождевик, зонтик.

Большее количество токсинов собирается в шапочках. Ножки содержат меньше радионуклидов. Безопасными считаются шапочки, в которых концентрация ядов минимальная.

При кипячении данные вещества не разрушаются. На практике отмечается уменьшение концентрации радиоактивных соединений при добавлении соли в еду, лимонной кислоты, уксуса. При двух-трехратном кипячении уменьшается уровень токсинов. Перед приготовлением еды желательно очистить продукт от мест концентрации радионуклидов (шкурка, шляпка, корень).

Принципы лечения пищевого отравления

Лечение пищевого отравления на начальном этапе требует оказания неотложной помощи по следующим принципам:

1. Промывание большим количеством жидкости. При острой интоксикации в условиях стационара пациенту вводится до 10 литров воды;
2. Вызвать рвотный рефлекс путем раздражения корня языка пальцами руки;
3. Пищевое отравление устраняется использованием энтеросорбента (активированный уголь, энтеросгель);
4. Лечение вторичных осложнений.

Для всасывания ядов из кишечника требуется употреблении 6-10 таблеток активированного угля. Лучше раздавить препарат до порошкообразного состояния, запить небольшим количеством напитка.

Внимание! Нельзя принимать активированный уголь при кишечном кровотечении. Не пугайтесь черного кала, который наблюдается после употребления средства.

Еще одним эффективным препаратом считается энтеросгель. Средство характеризуется качественным детоксикационным и сорбционным свойством. Он медленно проходит по кишечнику, что способствует всасыванию токсинов, ядов.

Выраженная диарея, понос способствует восстановлению водно-электролитного баланса организма. Для восстановления микроэлектролитного статуса применяется хлорид калия, натрия, кальция, декстрозу. Один пакет препарата нужно растворить в литре кипяченой воды. Регидрон назначается детям при вирусных токсикоинфекциях.

Пищевые отравления лечатся антибактериальными препаратами. Даже при отсутствии бактериальной флоры антибиотик помогает предотвратить будущее инфицирование.

При любой интоксикации показаны поливитаминные комплексы, гепатопротекторы (эссенциале форте), метаболические средства (гептрал).

При психических нарушениях могут применяться препараты для нормализации метаболических процессов печени.

Другие лекарственные средства назначаются по рекомендации врача.

Источник: vnormu.ru

Сильно бьётся сердце после алкоголя. Что делать?

Вкратце:Учащённое сердцебиение после алкоголя — явление нормальное, если отсутствуют другие нехорошие симптомы. Если сильно бьётся сердце с похмелья — можно принять хлорид калия и магнезию, остальные способы лечения возможны только под присмотром врача.

• Учащённое сердцебиение после алкоголя
• Сильно бьётся сердце с похмелья
• Крайние меры при тахикардии
• Чего нельзя делать при сердцебиении с похмелья
• Чем лечить тахикардию после запоя

Учащённое сердцебиение после алкоголя. Чего нужно опасаться?

Учащение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту называется тахикардией. Если у вас сильно бьётся сердце после алкоголя, но частота ударов не достигает 90 в минуту — не берите в голову, это нормальный пульс.

Учащённое сердцебиение сразу после принятия алкоголя — явление распространённое и, можно сказать, даже нормальное (насколько вообще можно считать нормальным состояние организма в алкогольном опьянении). Если это единственный симптом, если у вас нет перебоев в работе сердца или повышенного давления — то волноваться не нужно, и принимать какие-то лекарства — тоже.

Если же присоединяются и другие симптомы (сильная гипертония, неравномерная работа сердца, боли за грудиной, «мушки» перед глазами, тошнота, головокружение) — то следует вызвать врача, ситуация может оказаться опасной. Чтобы уметь отличить банальную алкогольную интоксикацию от смертельно опасных состояний — читайте отдельную статью о том, в каких случаях надо вызывать скорую помощь после пьянки.

Сильно бьётся сердце с похмелья. Что поможет?

Если сильно бьётся сердце с похмелья, то самостоятельно можно принять хлорид калия и магнезию — только не одновременно, а с разницей в час. Развести содержимое ампулы в полстакане воды — и принимать внутрь утром и вечером, в течение 3–4 дней.

При слабой желудочковой тахикардии могут помочь несильные седативные средства: валериана, пустырник, мята, успокоительные травяные сборы из аптеки.

На самом деле, редкое похмелье обходится без учащённого сердебиения. Это следствие похмельной гиперсимпатикотонии. Если у вас сильно бьётся сердце с похмелья — это результат действия катехоламинов, дефицита калия и магния, кардиотоксического действия альдегидов и кетонов, а также вегетативного дисбаланса.

Крайние меры при тахикардии

Если дело принимает действительно серьёзный оборот и вы понимаете, что без врача вам не обойтись, то в больнице вам могут поставить капельницу. При похмелье потребность миокарда в кислороде повышена, поэтому лучше всего действует реполяризующая смесь внутривенно (глюкоза+инсулин+калий+магний). 1–2 ампулы аспаркама растворяют в 250–500 мл 5% раствора глюкозы и добавляют от 2 до 4 ЕД инсулина.

В некоторой мере поляризующую смесь можно попробовать заменить раствором Рингера-Локка (натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 л). В особо тяжёлых ситуациях приходится применять бета-адреноблокаторы . Все эти средства должен назначать врач, для самостоятельного приёма они не подходят.

Также читайте отдельную статью о том, как эффективно избавиться от самых распространённых симптомов похмелья, а с какими опасными симптомами может справиться только врач.

Чего нельзя делать при сердцебиении с похмелья

Если у вас учащённое сердцебиение после алкоголя, не принимайте анаприлин: он несовместим с алкоголем.

Под действием этанола значительно повышается токсичность анаприлина, то есть увеличивается возможность возникновения побочных действий, которых у этого препарата и без того немало, в том числе: депрессия, галлюцинации, синусовая брадикардия, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), нарушения функции печени, бронхоспазм, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния) и многие другие реакции.

Не принимайте с похмелья феназепам, фенибут, афобазол, корвалол, валокордин и валосердин. Афобазол и фенибут при похмелье просто бесполезны, а феназепам, корвалол, валокордин и валосердин — категорически несовместимы с алкоголем (при похмелье алкоголь всё ещё присутствует в крови) и могут стать причиной очень опасных состояний.

Читайте также наши статьи о том, какие успокоительные средства помогают уснуть с похмелья, а также какие лекарства сочетать с алкоголем опасно для жизни.

Если у вас сильно бьётся сердце с похмелья, то это накладывает некоторые ограничения на способы лечения похмелья. Например, с похмелья при пульсе выше 110 ударов в минуту запрещается посещать парную баню или сауну (лучше заменить на соляную ванну), иначе получится слишком сильная нагрузка на сердце.

При учащённом пульсе с похмелья не рекомендуется пить энергетические напитки и заниматься спортом. Эти мероприятия хотя и ускоряют возвращение работоспособности при похмелье, но при малейших проблемах с сердцем запрещены: они и сами по себе нагружают сердце, к тому же уже имеется негативное влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему.

Чем лечить тахикардию после запоя

Повышение артериального давления и тахикардия — наиболее частые проблемы при выходе из длительного запоя. С тахикардей можно бороться приемом коринфара под язык. С анаприлином нужно быть очень осторожными, так как превышение дозы может вызвать серьёзные осложнения.

При очень сильной тахикардии после запоя, когда не избежать обращения к врачебной помощи, хорошо помогает инфузионная детоксикация с калием и магнием, мочегонные, и иногда — бета-блокаторы , блокаторы кальция. Но это всё применяется строго под присмотром врача.

Самостоятельно от тахикардии при запое можно, как и при обычном похмелье, спасаться хлоридом калия и магнезией, с разницей в один час. Следует развести содержимое ампулы в полстакане воды — и принимать внутрь утром и вечером, в течение 3–4 дней. Помните, что обычно самочувствие приходит в норму не ранее, чем через число дней, равное продолжительности запоя. Так что не ждите, что учащённое сердцебиение после запоя пройдёт мгновенно.

Остальные, более опасные расстройства (нарушение ритма сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы, сердечно-сосудистая недостаточность) должны лечиться исключительно в условиях стационара.

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Источник: pohmelje.ru

Сильно бьется сердце: причины — физиологические и патологические, когда нужно лечение и какое?

В повседневной жизни здоровые люди крайне редко чувствуют биение своего сердца, наша главная мышца работает таким образом, что непроизвольно мы не ощущаем ее работу и для того, чтобы посчитать и оценить сердцебиение необходимо приложить руку к сердцу или артерии.

В медицинской практике состояние, когда сердце бьется сильно и часто, называют тахикардией, при этом человек не всегда ощущает увеличение частоты или силы сердечных сокращений, в таком случае тахикардия остается незамеченной, но иногда данное состояние вызывает массу беспокойства и даже является серьезной проблемой медицинского характера.

Субъективное ощущение, когда сильно бьется сердце, может включать в себя целый ряд разнообразных состояний, как физиологических, не являющихся патологией и соответственно не требующих серьезного лечения, так и патологических, которые практически всегда требуют к себе определенного внимания, а иногда могут вызывать тяжелые состояния и приводить к непоправимым последствиям.

К наиболее частым физиологическим причинам, когда начало сильно биться сердце относят множество состояний, не являющихся болезнью:

• Чрезмерное эмоциональное возбуждение: страх, радость волнение и другие яркие эмоции нередко вызывают ощущение, когда сердце бьется сильно и часто;
• Физические нагрузки: ходьба, бег, подъем тяжестей, езда на велосипеде, плавание и другие проявления активности требуют от нашего сердца усиленной работы;
• Высокая температура окружающей среды также посредством множества механизмов вызывает усиленное сердцебиение.

В то же время в бытовых условиях несложно самостоятельно установить является ли ситуация, когда очень сильно бьется сердце проявлением заболевания или же это норма. Признаки физиологической тахикардии:

1. Четкая взаимосвязь с каким-либо событием (страх, бег, сауна и прочее);
2. Ощущение, что сильно бьется сердце, быстро (5-10 минут в зависимости от уровня физической подготовки) проходит после того, как провоцирующий фактор прекратит свое воздействие;
3. Частота сердечных сокращение не выходит за рамки физиологической нормы для нагрузки – не выше 180 сокращений в минуту;
4. Сохранена ритмичность пульса – нет выпадающих или внеочередных сердечных сокращений;
5. Отсутствуют общие проявления заболевания: головокружение, потеря сознания, «мушки» перед глазами, боль в сердце, потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха, синюшность кожи, онемение конечностей и прочие.

Таким образом, если сильно бьется сердце и имеют место вышеперечисленные признаки, можно предположить, что данная тахикардия является адекватным ответом сердечно-сосудистой системы на какой-либо раздражитель. Однако если тахикардия доставляет повышенное беспокойство, необходимо в любом случае обратиться к врачу, для проведения диагностических процедур.

В современном мире все чаще встречаются ситуации, когда какое-либо состояние не является физиологической нормой, но и назвать его болезнью тоже нельзя. Нередко у людей сильно бьется сердце вследствие стиля их жизни и особенностей трудовой деятельности, к таким причинам можно отнести:

• Курение сигарет, трубки, кальяна, электронных сигарет, безникотиновых курительных смесей и любое другое курение приводит к поступлению в организм угарного газа, никотина, смол и прочих токсических веществ, что заставляет сердце биться сильнее;
• Употребление продуктов содержащих кофеин – кофе, энергетические напитки, кола и прочие;
• Нарушения сна – преимущественно недосыпание сопровождается тахикардией;
• Хроническое перенапряжение эмоциональное или физическое;
• Нарушение питания – преобладание в рационе животных жиров, избыток сахара, недостаток витаминов и микроэлементов;
• Лишний вес, при отсутствии какого-либо заболевания;
• Состояние алкогольного опьянения и похмелье;
• Климакс.

Перечисленные состояния не являются болезнями, однако требуют повышенного внимания к своему здоровью, поскольку игнорирование тахикардии в вышеперечисленных ситуациях без корректировки образа жизни рано или поздно, но неизбежно приведет к заболеванию, которое не вылечить сном, диетой или отказом от вредных привычек.

Патологические причины, при которых сильно бьется сердце, крайне разнообразны. Основные группы патологических состояний проявляющихся тахикардией:

1. Болезни сердечной мышцы: ишемия миокарда (или инфаркт), кардиомиопатии, пороки сердца (врожденные и приобретенные), артериальная гипертензия, легочная гипертензия, воспаления сердца различной этиологии, травмы сердца (ушиб, рана), опухоли сердца, операции на сердце.
2. Применение лекарственных препаратов: сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон и другие), симпатомиметики (Эфедрин, Адреналин, Изопреналин, Сальбутамол, Фенатерол и прочие), многие антиаритмические средства, теофиллин.
3. Нарушения обмена веществ: почечная недостаточность, снижение уровня калия и магния в крови, высокий уровень сахара в крови.
4. Хронические интоксикации: алкоголизм, наркомания, токсикомания.
5. Гипоксия различного происхождения: заболевания бронхов и легких, отравления ядами крови, хроническая сердечная недостаточность, кровопотеря, анемия.
6. Эндокринные болезни: гипертиреоз, сахарный и несахарный диабет, феохромоцитома.
7. Болезни вегетативной нервной системы: ваготония, симпатикотония, НЦД, ВСД.
8. Инфекционные заболевания, сопряженные с повышением температуры тела и без такового (ОРЗ, пневмония, диарея, рожистое воспаление).
9. Нарушения проводимости сердца – WPW-синдром.
10. Невротические состояния.

Отдельно стоит остановиться на ситуации, когда сильно бьется сердце и тяжело дышать, особенно в сочетании с такими симптомами как:

• Низкое или высокое давление;
• Выраженная слабость;
• Обморок;
• Боль в области сердца или в верхней части живота;
• Холодный, липкий пот;
• Бледность и синюшность кожных покровов;
• Чувство онемения в конечностях, особенно в левой руке и мизинце;
• Внезапно появившиеся хрипы, которые слышны окружающим.

Все эти симптомы в совокупности могут указывать на серьезное поражение сердца (инфаркт миокарда), в данной ситуации необходимо принять срочные меры: успокоится, принять полу сидячее положение, крайне нежелательно проявлять двигательную активность, принять нитроглицерин (если нет противопоказаний), вызвать скорую помощь и ожидать ее.

Видео: коротко об основных причинах сильного сердцебиения, программа «О самом главном»

Тахикардия при беременности

Если начало сильно биться сердце при беременности, необходимо учитывать особое состояние женского организма, ведь помимо общих причин развития усиленного сердцебиения также оказывает воздействие и сама беременность. Науке известно, что тахикардия у беременных встречается чаще, что обусловлено следующими факторами имеющими место при беременности:

1. Высокий уровень эстрогена и хорионического гонадотропина;
2. Высокая концентрация катехоламинов;
3. Повышенная чувствительность адренорецепторов;
4. Эмоциональная лабильность.

В подавляющем большинстве случаев, если при беременности сердце бьется сильно и часто, это не сопровождается какими-либо значимыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и никак не угрожает здоровью матери и ребенка. Также следует учитывать, что при беременности нередко встречаются слабость, головокружение, обморочные состояния, которые обусловлены самой беременностью и не указывают на болезнь.

При впервые возникшем чувстве сердцебиения у беременной женщины, особенно при наличии других жалоб, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью, для проведения диагностики данного состояния и возможного лечения, ведь в данный период жизни на женщине лежит двойная ответственность за здоровье свое и ребенка. Самостоятельно до обращения за медицинской помощью можно произвести ряд немедикаментозных действий способных успокоить сердце:

• Массаж сонной артерии в области каротидного синуса (примерно в средней трети передне-боковой поверхности шей), применять нужно поочередно с каждой стороны, что приводит к снижению частоты пульса;
• Опустить лицо в емкость с очень холодной водой (рефлекс ныряльщика), также замедляет работу сердца;
• Сомкнуть голосовую щель и попытаться сильно вдохнуть – рефлекторно заставляет сердце биться медленнее (проба Вальсавы);
• Надавить пальцем на корень языка, так, как будто собираетесь вызвать рвоту;
• Надавливание пальцами на глазные яблоки через закрытые веки до чувства легкой боли на 15-20 секунд, за тем пальцы резко снимают с глаз.

Данные манипуляции именуются «вагусными приемами», безопасны, могут применяться всеми, не только беременными женщинами.

При беременности самостоятельный прием каких-либо медицинских препаратов исключен. Лекарства назначаются только врачом и только давно известные, проверенные и безопасные препараты.

Видео: пример вагусного воздействия для снятия сильного сердцебиения

Пароксизмальная тахикардия

Состояние, когда временами сильно бьется сердце, называют пароксизмальной тахикардией. Отличительной особенностью данного вида сердечной патологии является ряд признаков:

1. Наступает и прекращается внезапно, иногда без какой-либо объективной причины;
2. Частота сердечных сокращений у взрослых достигает 130-220 в минуту, у детей до 300;
3. Сохраняется правильный ритм сердечных сокращений.

Пароксизмальная тахикардия имеет те же причины, что и все случаи, когда сердце начинает биться сильно и часто. Данный вид сердечной патологии встречается достаточно часто – по различным данным среди людей, которым производилось холтеровское мониторирование, пароксизмальная тахикардия наблюдалась в 20-30% случаев.

Проявление пароксизмальной тахикардии определяются патологией ее вызвавшей – если причины в волнении, физической нагрузке, либо НЦД, то человек может никак не реагировать на данный приступ и даже не заметить его факт. Если же причина серьезная – инфаркт, миокардит, травма, то и проявления могут быть соответствующими, в виде головокружения, выраженной слабости, боли в груди и потери сознания.

К варианту пароксизмальной тахикардии можно отнести ситуацию, когда в спокойном состоянии сильно бьется сердце. При этом без какой-либо видимой причины, на фоне абсолютного покоя и здоровья внезапно появляется ряд выраженных симптомов:

• учащается сердцебиение;
• появляется чувство страха;
• беспокойство;
• потливость;
• одышка;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• тошнота и многие другие, неспецифические и яркие симптомы.

Подобное состояние в медицине называется паническая атака. Обычно оно проходит как приступ и самостоятельно бесследно купируется в течении нескольких минут (изредка часов), оставляя за собой лишь яркие неприятные воспоминания.

Первая помощь заключается в проведении «вагусных приемов», за тем, вне зависимости от их эффективности, необходимо обратиться к врачу для диагностики причин, которые могут быть весьма серьезными.

Тахикардия у детей

Тахикардия и алкоголь

Многие замечают, что после алкоголя или с похмелья сильно бьется сердце. При этом нужно четко разграничивать сформировавшийся как болезнь алкоголизм со всеми его проявлениями и эпизодическое употребление алкоголя. То есть если человек принял определенную дозу алкоголя, не токсическую, которая вызывает отравление этиловым спиртом, а ту при которой он себя обычно нормально чувствует и у него начало сильно биться сердце – это обычный эффект алкоголя, который повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Нужно понимать азы влияния алкоголя на деятельность сердечно-сосудистой системы и организма в целом, которые при частом употреблении алкоголя сводятся к следующим эффектам:

• Аритмогенный – значительно возрастает частота аритмий;
• Кардиомиопатический – тяжелая дистрофия сердечной мышцы, сопровождающаяся отложением жира в клетках сердца;
• Непосредственное прямое токсическое действие на миокард: вопреки всеобщему мнению о высокой калорийности алкоголя он является энергетическим внутриклеточным ядом вызывающим энергетическое голодание миокарда;
• При частом и длительном употреблении алкоголя значительно возрастает риск инфаркта и внезапной сердечной смерти;
• Нарушается обмен веществ в организме по причине алкоголь индуцированной патологии поджелудочной железы и печени, что приводит к нарушению работы сердца.

И это лишь основные эффекты алкоголя, которые приводят к тому, что сердце бьется сильно и часто. Наиболее эффективным методом борьбы с данными проявлениями является полный отказ от алкоголя и если организм еще не разрушен полностью, он обязательно и достаточно быстро восстановится.

Если же с похмелья сильно бьется сердце нужно понимать причины данного явления и тогда методы борьбы с тахикардией и похмельем в целом будут понятны:

1. Интоксикация, вызванная употреблением алкоголя и продуктами его распада, лечится употреблением жидкости и усилением диуреза, допустимо применение промывания желудка.
2. Электролитный дисбаланс купируется применением солевых растворов: Регидрон (один из лучших вариантов), минеральная вода.
3. Метаболизм алкоголя в организме требует большого количества витаминов группы В, которые также нужны для работы сердца, восполнить их можно витаминными комплексами (Неуробекс Нео, Нейромультивит), пищей богатой витаминами данной группы (хлеб, томаты, мясо), продукты брожения – квас.
4. Высокое давление и пульс, которые являются непосредственным результатом употребления алкоголя и его распадом, купируются соответствующими препаратами (Каптоприл, Лизиноприл, Атенолол и другие).
5. Чрезмерная возбудимость, которая также вызывает тахикардию, лечится препаратами Пустырника, Валерианы, а в тяжелых случаях врачом вводится Диазепам, Реаланиум.
6. Головная боль может быть вызвана различными, в том числе и вышеперечисленными причинами, только после всех изложенных манипуляциях допустимо применение обезболивающих средств – Аспирин, Цитрамон.

Алкоголь оказывает разрушающее действие на организм и, если хронических алкоголиков мы нередко наблюдаем, что оказывает мощное психологическое давление в пользу отказа от алкоголя, то случаи острого отравления алкоголем и смерти от него редко поддаются огласке. Нужно помнить, что в структуре смертности от внешних причин алкоголь занимает ведущие места, не стоит им увлекаться, а при наличии признаков отравления алкоголем и выраженных симптомов, когда сердце бьется сильно и часто, а сознание спутанное или отсутствует – следует обращаться за медицинской помощью.

Тахикардия при волнении

Когда при волнении сильно бьется сердце это считается естественным ответом сердечно-сосудистой системы на эмоциональное перевозбуждение. Иногда так случается, что человеку по каким-либо причинам нужно избегать учащенного сердцебиения и психо-эмоционального возбуждения в такой ситуации помогут «вагусные приемы», а также седативные препараты: Валокардин, Корвалол, настойка Валерианы, настойка Пиона, настойка Пустырника, Валидол и многие другие, выбор конкретного из них определяется персональным предпочтением.

Тахикардия во сне

Бывают такие ситуации, когда во сне начинает сильно биться сердце, при этом человек просыпается с чувством выраженного беспокойства, либо головной болью, в поту. Причинами данного состояния могут быть все те, что и при бодрствовании – к данному состоянию нужно отнестись достаточно серьезно и обратиться к врачу.

Стоит иметь в виду, частое сердцебиение у спящего далеко не всегда указывает на патологию: в фазу быстрого сна, когда человеку снится сон, он может переживать достаточно яркие эмоции, что приводит естественным образом к тому, что сердце бьется сильно и часто.

Тахикардия после еды

Некоторые люди ощущают, что начало сильно биться сердце непосредственно после еды. Прямая связь учащенного сердцебиения и приема пищи может наблюдаться в целом ряде случаев:

• Индивидуальная особенность, вариант нормы, не имеющий отношения к болезням;
• Избыточный вес и переедание;
• Восстановительный период после анорексии;
• Престарелый возраст;
• Неправильное питание (избыток «быстрых» углеводов);
• Хронический холецистит.

У людей страдающих холециститом встречается так называемый холецисто-кардиальный синдром – через 10-20 минут после еды начинает сильно биться сердце, может появиться боль в груди и даже признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

Для борьбы с сердцебиением после еды необходимо нормализовать свой вес и стиль питания, при наличии холецистита и желчекаменной болезни провести холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря. Если же симптомы сохраняются – можно считать сердцебиение после еды нормой, но при этом нужно регулярно посещать врача, для своевременной диагностики возможных осложнений.

Вне зависимости от причин, по которым сердце стало биться сильно и часто, вне зависимости от выраженности клинических проявлений данное состояние требует посещения квалифицированного специалиста для диагностики и назначения лечения. Нужно помнить, болезни сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место в структуре смертности. Внимательно прислушивайтесь к своему сердцу!

Видео: о патологическом сильном сердцебиении в программе «Жить здорово!»

Источник: sosudinfo.ru

Тахикардия при отравлении

Острые отравления, неотложная первая помощь, лечение, симптомы

Острые отравления распознаются, как правило, по внезапно возникающим часто тяжелым субъективным жалобам и объективным признакам прежде всего со стороны следующих органов и систем:

1. центральной нервной системы, включая орган зрения: обморочное состояние, потеря сознания, судороги, изменения зрачков, ухудшение зрения и т. д.;
2. желудочно-кишечного тракта: рвота, поносы, боли в животе, изменения в полости рта и т. д.;
3. сердечно-сосудистой системы и легких: сосудистый коллапс, тахикардия, аритмия пульса, отек легких и т. д.;
4. почек и печени, часто вместе с поражением крови: гематурия и гемоглобинурия, анурия, геморрагический диатез, желтуха и т. д.

Большая часть симптомов возникает уже в ближайшее время после отравления, другие симптомы развиваются лишь позже, например, желтуха вследствие распада крови (гемолиз), уремические явления вследствие анурии и т. д.

Распознаванию отравления способствует групповой характер заболевания (особенно при пищевых отравлениях, отравлении угарным газом и т. д.), выяснение обстоятельств, предшествовавших развитию внезапного заболевания (например, когда установлена попытка к самоубийству, обнаружен яд и т. п.). В ряде случаев необходим дифференциальный диагноз с заболеваниями характера эндогенных интоксикаций (самоотравления) или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы иной этиологии.

Минимальная токсическая, как и смертельная, доза ядовитых веществ значительно колеблется для различных лиц и при различных условиях отравления. Часто к тому же не бывает известно, сколько яда больной принял.

Следует иметь в виду, что тяжелую картину, вплоть до смерти, могут вызвать различные вещества, особенно лекарственные, иной раз даже в небольшой дозе, не в порядке прямого токсического действия, а в порядке идиосинкразии и приобретенной непереносимости. В последнем случае клиническая картина чаще всего включает поражение кожи (зудящие сыпи, отек типа ангионевротического), лихорадку, поражения крови (медикаментозные сыпи, лихорадка, алейкия), также желтуху (гемолитическую и печеночную), альбуминурию, гематурию и т. д.

В дальнейшем кратко перечисляются основные клинические синдромы при различных отравлениях и те острые внутренние, инфекционные и тому подобные заболевания, которые следует иметь в виду при дифференциальном диагнозе острых отравлений; затем описываются основные типовые мероприятия по скорейшему удалению из организма и возможному обезвреживанию яда и симптоматическому лечению отравлений; далее приводится перечень наиболее важных в практическом отношении острых отравлений с особенностями срочных лечебных мероприятий при каждом из них.

Основные клинические синдромы при острых отравлениях

1. Мозговой синдром и поражение органа зрения, возникающие внезапно, без видимой причины, особенно часто возбуждают подозрение на острое отравление. Кома наступает часто при отравлении морфином, снотворными, алкоголем; возбуждение, бред—при остром отравлении алкоголем, атропином, кокаином, грибами; сходное с алкогольным «опьянение» вызывают большие дозы акрихина, сульфонамидов и некоторых других лекарственных веществ; судороги вызывает стрихнин, пищевые отравления; амавроз (слепоту)—метиловый спирт, а также хинин и плазмоцид при передозировке; паралич глазных мышц (с диплопией и т. д.)—яд ботулизма; сужение зрачков (миоз)—морфин, пилокарпин; расширение зрачков—атропин, скополамин, кокаин; ксантопсию (видение в желтом цвете)— сантонин и т. д. При распознавании острых отравлений следует иметь в виду, что к бессознательному состоянию может вести и целый ряд других заболеваний, особенно часто апоплексия и эмболия мозга, травма мозга, эпилепсия, кома диабетическая, экламптическая, уремическая, холемическая, гипогликемическая, при острых энцефалитах и общих инфекциях (малярийная кома, злокачественная, молниеносная трехдневная малярия, тифы, менингиты и т. д.), истерия; возбуждение, бред наблюдаются также при инфекционных энцефалитах, тифах, крупозной пневмонии и т. д.; судороги — при столбняке, эпилепсии, эклампсии, энцефаломенингитах, истерии и т. д.
2. Не меньшее значение в распознавании острых отравлений имеет диспептический синдром в форме рвоты, поносов, болей в животе, наступающих с особым постоянством в случае приема разнообразных ядовитых веществ внутрь, например, при отравлении тяжелыми металлами, кислотами и щелочами; рвота и поносы могут быть с примесью крови, поносы могут сопровождаться тенезмами (например, при отравлении солями ртути, даже введенными парэнтерально) или, наоборот, наступают запоры вследствие пареза кишечника (при ботулизме). На слизистой рта, языке, губах обнаруживаются характерные ожоги от кислот, щелочей (беловатого цвета); изо рта может быть характерный запах алкоголя, цианистого калия, хлороформа, эфира и т. д. Диспептический синдром приобретает тем большее значение, что обычные бытовые острые отравления происходят в результате приема яда внутрь, в то время как отравления BOB возможны также через легкие, кожу, отравления лекарствами—и при парэнтеральном введении их, а промышленные отравления нередко носят хронический характер. В этой группе острых отравлений при дифференциальном диагнозе следует иметь в виду целый ряд заболеваний иной этиологии, прежде всего острый хирургический живот—при кишечной непроходимости, прободной язве двенадцатиперстной кишки и желудка, остром аппендиците, остром геморрагическом панкреатите, тромбозе брыжеечных сосудов; далее колику печеночную, почечную, кишечную, острые гинекологические заболевания, инфаркт миокарда, острую надпочечниковую недостаточность, тиреотоксические кризы, диабетический ацидоз, уремию, эклампсию, начальную стадию общих инфекций (скарлатина, крупозная пневмония, менингит), беременность, табетические кризы и т. д.; тяжелые поражения слизистой рта наблюдаются при инфекционном и уремическом стоматите, острой лейкемии и алейкии, характерный запах изо рта — при коме диабетической (плодовый запах ацетона), уремии (запах мочи) и т. д.
3. Сердечно-сосудистый синдром, поражение органов дыхания наступает практически почти при всех более тяжелых, угрожающих жизни отравлениях; цианоз, токсическая метгемоглобинемия—с особым постоянством при отравлении анилином и его производными; брадикардия—при отравлении морфином; тахикардия — при отравлении белладонной; аритмия—от дигиталиса; отек голосовой щели—от едких щелочей, вдыхания хлора, аммиака; отек легких от фосгена и других отравляющих веществ и т. д. Сходные признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности дает инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, коллапс при внутренних кровоизлияниях на почве внематочной беременности, разрыва селезенки и т. д. резкую брадикардию— блокада сердца и т. д.
4. Печеночно-почечный синдром возникает нередко вторично под влиянием резкого гемолиза под действием кровяных ядов (бертолетова соль, мышьяковистый водород, уксусная кислота); или же печень, а в других случаях почки поражаются избирательно первично различными механизмами—таковы гематурия и анурия за счет образования конкрементов при лечении сульфонамидными препаратами, гематурия — от кантаридинового нефрита, анурия—от сулемового некронефроза, желтуха—от некрозов печени при отравлении новарсенолом, папоротником, четыреххлористым углеродом, грибами (строчки). Акрихин, пикриновая кислота как красящие вещества вызывают несколько напоминающее желтуху окрашивание покровов, не сопровождающееся нарушением желчеобразования. Геморрагический диатез —существенный признак отравления бензолом. В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду острый нефрит, острую атрофию печени при болезни Боткина, гемоглобинурию, пароксизмальную холодовую, маршевую, островозникающие геморрагические и анемические синдромы при болезнях крови (см. соответствующие главы), при молниеносно протекающих общих инфекциях (молниеносный менингококковый сепсис) и т. д.

Основные лечебные мероприятия при острых отравлениях

Профилактика острых отравлений требует точного проведения законодательных предписаний относительно способов хранения и выдачи различных сильнодействующих и пищевых средств (например, отпуск кислот лишь определенной максимальной крепости, в посуде определенной формы, с полагающейся этикеткой) и т. д. Аптеки обязаны хранить яды и сильнодействующие вещества в шкафах А и Б под замком, не превышать при отпуске максимальных дозировок. Ядовитые растворы (сулема, денатурат) отпускаются подкрашенными. Лекарства, отпускаемые больному или вводимые в виде инъекций, требуют тщательной предварительной сверки с назначениями. Врач обязан не только выполнять эти правила сам, но и следить за точным выполнением их подсобным персоналом и окружающими.

Население должно быть широко информировано о способах вызова и задачах скорой помощи, равно как и о способах самопомощи до прибытия врача—вызывание искусственной рвоты, дача отравившемуся сулемой молока или сбитого в воде яичного белка, вывод угоревшего на воздух, заблаговременная заготовка теплой воды для промывания желудка. Любое лечебное учреждение (амбулатория, отделение больницы) должно быть оснащено для подачи первой помощи при отравлениях; на известном легко доступном месте должны храниться желудочный зонд и необходимые медикаменты.

Основные лечебные мероприятия при острых отравлениях сводятся к скорейшему удалению яда из организма, обезвреживанию и разрушению яда, лечению отдельных симптомов отравления.

Удаление яда достигается промыванием желудка, слабительными, а также кровопусканием, усилением диуреза и т. д.

Обезвреживания стараются достигнуть связыванием яда, уменьшением его всасывания, разрушением, химической и биологической нейтрализацией, чаще неспецифической физико-химической адсорбцией, используя широко животный уголь, а также снижением концентрации яда в организме путем усиленного подвоза жидкостей и т. д.

Промывания желудка следует делать несколько раз подряд большими количествами теплой воды, всего до 10—15 л и более. Они редко бывают противопоказаны; в частности, несомненно, преувеличен страх перед возможностью прободения желудка зондом при отравлениях уксусной кислотой. При отравлениях кислотами и щелочами наиболее целесообразно промывание именно водой, а не нейтрализующими растворами вследствие небезразличности последних. Промывание желудка при отравлении кислотами и щелочами следует делать возможно раньше; примесь небольшого количества крови в промывных водах не служит противопоказанием для дальнейшего промывания, но требует большей осторожности (избегать рвотных движений!). Позднее, особенно при отравлении едкими щелочами с развитием колликвационного некроза стенки желудка, промывания противопоказаны. Врач должен быть заблаговременно обучен технике промывания желудка в любых условиях. Широко рекомендовавшиеся раньше рвотные средства (Из рвотных средств применяют апоморфин, Cuprum sulfuricum по 0,2—0,5 каждые 5—10 минут до действия, мыльную воду, питье теплой воды с последующим механическим вызыванием рвоты. Рвотные противопоказаны при наступившем параличе рвотного центра.) в настоящее время находят меньше показаний.

Для связывания и разрушения ядов дают внутрь и применяют для промывания следующие средства: Magnesium oxydatum (Magnesia usta) 25,0 на прием или на 1 л воды для промывания, Kalium hypermanganicum внутрь 0,5% раствор чайными ложками или промывание 0,1% раствором, 1—2% содовый раствор. Как адсорбент особенно рекомендуется уголь животный или активированный растительный уголь, а также глина, при отравлении металлами—белковая вода (1 яичный белок на 1 стакан воды), молоко, овсяный отвар с целью образования плохо растворимых альбуминатов. Реже применяется химическая нейтрализация, например, назначение Antidotum metallorum для образования плохо растворимых сульфидов тяжелых металлов, назначение сернокислого натрия при отравлении растворимыми солями бария, поваренной соли при отравлении азотнокислым серебром.

Обезвреживания яда в крови стремятся достигнуть повторным введением в вену раствора гипосульфита, особенно при отравлениях тяжелыми металлами и цианистым калием, а также раствора метиленовой сини при отравлении цианистым калием, окисью углерода, метгемоглобинобразующими ядами, введением в вену ронгалита—при ртутном отравлении.

Из слабительных применяют чаще солевые и венское питье; касторовое масло противопоказано при жирорастворимых ядах. Слабительные, как и промывание желудка, нередко показаны не только тотчас после приема яда, а даже на другой день и позже, так как яды (например, морфин, ртуть) и в случае парентерального введения их, например, после подкожной инъекции морфина или спринцевания сулемой влагалища, как и после первоначального всасывания из желудка и кишечника, могут выделяться из крови внутрь желудочно-кишечного тракта, откуда, не будучи удалены наружу, опять всасываются в кровь.

Неспецифическим обезвреживающим действием при различных отравлениях (как и при самоотравлениях) обладает гепалон (камполон), глюкоза, особенно при внутривенном введении повышающая обезвреживающую функцию печени (лучше вместе с небольшой дозой—в 5—10 единиц— инсулина под кожу), аскорбиновая и особенно никотиновая кислота (например, при отравлении сульфонамидными препаратами, новарсенолом), переливание крови.

Для уменьшения концентрации ядовитых веществ во внутренних средах организма и повышения диуреза вводят, иногда после кровопускания, большие количества изотонических растворов (по 1—2 л под кожу или в вену, лучше капельным путем), физиологического раствора поваренной соли или глюкозы, щелочного солевого раствора, содового и т. д. Добавление щелочей способствует гидратации организма, противодействует ацидозу, предупреждает поражение почечной паренхимы и выпадение гемоглобина в канальцах при гемоглобинурии и т. д.

Постельный режим, успокоение больного обычно способствуют снижению обмена веществ и урегулированию деятельности сердечно-сосудисюй системы; при коллапсе применяют обычно грелки, хотя перегревания тела следует избегать. При мозговых симптомах показан лед на голову.

Пищевой режим, кроме подвоза по возможности большого количества жидкости в первое время (щелочные лимонады, минеральные воды-боржоми, ессентуки), имеет целью предупредить поражение паренхимы печени, ночек (показаны легко усваиваемые углеводы, Полноценный белок, витамины, препараты печени); при отдельных отравлениях. требуется особый пищевой и общий режим и специальные лечебные мероприятия.

Из симптоматических средств как возбуждающие применяются: нашатырный спирт—осторожно нюхать с платка, Spiritus aethe-reus, вино (особенно шампанское), крепкий кофе, кофеин, камфора, кора-зол, кордиамин, эфедрин, вазотон (симпатол), адреналин, эфир (в виде внутримышечных инъекций по 1 мл; болезненно!); при тяжелых отравлениях наркотиками, люминалом, алкоголем применяют в последнее время большие дозы кордиамина, стрихнина, при наркотиках—также фенамин; при сосудистом коллапсе—низкое положение головы, горчичники к икрам, горчичные обертывания, обливание головы холодной водой; при сердечной недостаточности—строфантин, T-ra Strophanthi, дигален; при падении дыхания—вдыхания карбогена (смесь 5% углекислоты и 95% кислорода) или смеси углекислоты с воздухом повторно по 20—30 минут, лобелии, искусственное дыхание; при возбуждении— влажные укутывания, теплая ванна, хлоралгидрат, морфин, морфин со скополамином; при тяжелых судорогах—хлоралгидрат, сернокислая магнезия парэнтерально, эфирный или хлороформный наркоз; против болей—морфин, пантопон, T-ra Opii (5—10—15 капель), амигдалин; против тенезмов—папаверин, атропин.

Отравления и их лечение

В США фиксируется 5 млн. обращений в год с просьбой о консультации или лечении по поводу отравлений химическими веществами. Попытки самоубийств таким способом относятся к самым тяжким и фатальным случаям. Около 5 % больных, поступивших в ПИТ, и 30 % направляемых в психиатрические стационары являются жертвами отравлений. Мысль о возможности отравления должна возникнуть в отношении каждого больного, поступающего в коме, с судорогами, острой почечной, печеночной недостаточностью или с депрессией костномозгового кроветворения.

Правильный диагноз можно поставить, изучив данные анамнеза, результаты лабораторных исследований и осмотрев больного (табл. 33-1). При первичном осмотре следует оценить состояние основных систем жизнедеятельности (в том числе сердечно-легочной и нервной), чтобы решить вопрос о необходимости немедленной поддерживающей терапии.

Депрессия дыхания, сонливость, ступор, кома, вялая мускулатура, брадикардия, снижение АД

Необходимо использовать все доступные средства для определения природы яда. Чтобы установить ингредиенты и потенциальные эффекты яда, следует получить информацию из Physical Desk Reference (лекарственный настольный справочник врача) в региональном центре по лечению отравлений или в аптеке.

Задачи лечения: симптоматическое поддерживающее лечение, предупреждение дальнейшего всасывания яда, ускорение его выведения из организма, применение специфических антидотов, профилактика повторного отравления. Основные его принципы изложены в табл. 33-2. Лечение следует начать еще до поступления всех данных обследования больного и токсикологической информации. Для проведения симптоматической терапии надо обеспечить доступ к вене, снабжение кислородом, мониторирование деятельности сердца и длительное наблюдение. Всем больным с расстройством психического статуса вводят 100 мг тиамина (внутримышечно или внутривенно), 1 ампулу 50 % раствора глюкозы, 4 мг налоксона вместе со специфическим антидотом. Интубация трахеи требуется всем больным с нарушением сознания и возможным повреждением дыхательных путей. Активированный уголь можно дать внутрь или через толстый желудочный зонд, введенный через рот или нос. Через этот же зонд промывают желудок. Последовательность действий персонала зависит от тяжести отравления. Больные, совершившие суицидные действия, нуждаются в постоянном наблюдении квалифицированного персонала.

Обеспечить проходимость дыхательных путей. Рвота — еще не показатель необходимости интубации трахеи. Потребность в дополнительном введении кислорода и вспомогательной вентиляции определяется результатами исследования КОС. Медикаментозный отек легких обычно вторичен по отношению к гипоксии, он может затруднить сердечную деятельность. Для уточнения этиологии полезно определить давление в a. pulmonalis.

Электролитный баланс следует нормализовать максимально быстро.

Суправентрикулярная тахикардия с гипертензией и возбуждением ЦНС почти всегда вызвана симпатической, антихолинергической или галлюциногенной стимуляцией, или прекращением приема лекарств. Лечение необходимо при неустойчивой гемодинамике, болях в груди или признаках ишемии миокарда на ЭКГ. При выраженной активации симпатической НС показано назначение комбинации а- и р-блокаторов и вазодилататоров. Больным с выраженной антихолинергической активностью назначают физостигмин. Суправентрикулярная тахикардия с гипертензией обычно хорошо поддается внутривенной инфузионной терапии.

Желудочковая тахикардия может быть вызвана симпатической стимуляцией, нестабильностью миокарда или метаболическими расстройствами. Обычно эффективны лидокаин и фенитоин. Нельзя применять препараты, удлиняющие интервал

Таблица 33-2 Основы терапии отравлений

Поддерживающая (симптоматическая) терапия А. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

Б. Оксигенация или вентиляция

В. Лечение аритмий

Г. Терапия гемодинамических расстройств

Д. Лечение судорог

Е. Коррекция нарушений терморегуляции

Ж. Лечение метаболических расстройств

3. Профилактика вторичных осложнений Предупреждение дальнейшего всасывания яда А. Очищение пищеварительного тракта 1. Рвотное — сироп ипекакуаны

2. Промывание желудка

3. Активированный уголь

4. Промывание кишечника

6. Разбавление яда

7. Эндоскопическое или хирургическое удаление яда В. Очищение других органов и тканей 1. Очищение глаз

2. Очищение кожи

3. Обеззараживание полостей тела Ускорение элиминации яда из организма А. Повторный прием активированного угля

Б. Форсированный диурез

Г. Введение хелатов (см. табл. 33-3)

Д. Экстракорпоральное очищение 1. Перитонеальный диализ

6. Обменные гемотрансфузии Е. Гипербарическая оксигенация Назначение антидотов А. Нейтрализация антителами к яду

Б. Нейтрализация за счет химического связывания

В. Метаболический антагонизм

Г. Физиологический антагонизм Профилактика повторного отравления А. Обучение взрослых

Б. Защитные действия по отношению к детям

В. Информация о центрах по отравлениям

Г. Психиатрическая диспансеризация

QT (хинидин, новокаинамид), если желудочковая тахикардия вызвана передозировкой трициклических антидепрессантов. Больным с трепетанием или мерцанием желудочков следует назначить изопротеренол и магния сульфат или подключить временный водитель ритма, чтобы навязать сердцу необходимый ритм. Лечение аритмий неэффективно, пока лежащие в их основе расстройства электролитного обмена, КОС, гипоксия и гипотермия не будут устранены. При устойчивой гемодинамике наблюдение за больным проводят без назначения медикаментов.

Судороги устраняют с помощью агонистов у-аминомасляной кислоты, таких, как бензодиазепины или барбитураты. Барбитураты не следует назначать до интубации трахеи. Судороги, вызванные передозировкой изониазида, устраняются лишь большими дозами пиридоксина, вводимого внутривенно. Судороги, спровоцированные (3-блокаторами или трициклическими антидепрессантами, устраняются фенитои-ном или бензодиазепинами.

Сироп ипекакуаны назначают внутрь в дозе 30 мл взрослым, 15 мл детям и 10 мл — детям грудного возраста. Рвота возникает примерно через 20 мин. Ипекакуана противопоказана больным, которым проведены мероприятия по обеспечению проходимости дыхательных путей (воздуховод, зажим на языке), с депрессией ЦНС, недавней операцией на ЖКТ, с судорогами, повреждением пищевода кислотами и щелочами, отравлением углеводородами и ядами, быстро поражающими ЦНС (камфора, цианиды, трициклические антидепрессанты, пропоксифен, стрихнин).

Промывание желудка проводят с помощью зонда (28 размера у детей и 40 размера у взрослых), введенного через рот. Изотонический раствор натрия хлорида или другую промывную жидкость применяют для детей и взрослых (изотонический раствор натрия хлорида — для грудных детей). Больного укладывают в положение Тренделенбурга (+ левая латеральная позиция), чтобы снизить вероятность аспирации (отмечается у 10% больных). Промывание противопоказано у больных с отравлением агрессивными жидкостями, углеводородами из-за риска провокации пневмонии (углеводороды) и перфорации пищевода (щелочи и кислоты).

Активированный уголь дают внутрь или через зонд в дозе 1-2 г/кг массы тела, используя 8 мл растворителя на 1 г угля. Используют и готовые смеси сорбентов. Сорбенты можно сочетать со слабительным (сорбитол), чтобы ускорить элиминацию яда. У больных, лечение которых длится в пределах 1 ч, промывание желудка с последующим назначением угля более эффективно, чем только прием угля. Активированный уголь тормозит абсорбцию других агентов, введенных внутрь, и противопоказан больным с отравлением агрессивными жидкостями.

Промывание кишечника может быть эффективно при инородном теле, пакете с наркотиками, медленно всасывающемся лекарстве. Golytely (в 4 л препарата содержится 236 г полиэтиленгликоля, 22,75 г натрия сульфата; 6,7 г натрия гидрокарбоната; 5,9 г натрия хлорида; 2,97 г калия хлорида) дают внутрь или через зонд со скоростью 0,5 л/ч. Слабительные соли (магния цитрат) и сахара (сорбитол, маннитол) усиливают элиминацию per rectum.

Разбавление агрессивных жидкостей происходит при приеме внутрь воды в количестве 5 мл/кг.

Эндоскопия или хирургическое вмешательство требуются при инородных телах большого размера, отравлении тяжелыми металлами или когда нарушается целостность проглоченных пластиковых пакетов с наркотиками.

Обеззараживание кожи и глаз проводят путем их обильного промывания водой или солевым раствором.

Ускорение выведения из организма

Активированный уголь повторно в дозе 1 г/кг внутрь каждые 2-4 ч — хорошее средство при ядах с энтеральной циркуляцией (карбамазепин, диазепам, дигоксин, глютетимид, мепробамат, метотрексат, фенобарбитал, фенитоин, салицилаты, тео-филлин, вальпроевая кислота).

Форсированный диурез с подщелачиванием мочи усиливает элиминацию таких веществ, как гербициды, хлорпропамид, фенобарбитал, салицилаты. Натрия гидрокарбонат в количестве 1-2 ампулы на 1 л 0,45 % раствора NaCl вводят со скоростью, достаточной для поддержания в моче рН > 7,5 при диурезе 3-6 млДкг х ч). Диурез с подкислением мочи не рекомендуется. Солевой диурез может увеличить элиминацию бромидов, лития, изониазида; он противопоказан при ЗСН, почечной недостаточности и отеке головного мозга.

Перитонеалъный диализ или гемодиализ проводят при тяжелом отравлении бромидами, хлоралгидратом, этанолом, этиленгликолем, изопропиловым спиртом, литием, тяжелыми металлами, метанолом, салицилатами.

Гемосорбция может быть показана при отравлении следующими препаратами: хлорамфеникол, дисопирамид, снотворные и седативные средства. Обменная гемо-трансфузия извлекает яды, фиксирующиеся на эритроцитах.

В дозе > 140 мг/кг происходит связывание препарата с сульфатами и глюкуро-новой кислотой, что ведет к увеличению фракции ацетаминофена, метаболизиру-ющегося в меркаптуриновую кислоту. Неспецифические проявления (не связанные с токсическим поражением печени) включают: тошноту, рвоту, потоотделение и бледность спустя 2-4 ч после отравления. Лабораторные признаки интоксикации печени: подъем АлАТ, АсАТ, в тяжелых случаях — увеличение ПВ и билирубина, и выраженная гипераммониемия. Кривую концентрации ацетаминофена в сыворотке спустя 4-24 ч после приема внутрь сравнивают с номограммой Rumack—Mattew для определения риска токсического поражения печени (рис. 33-1). Первоначальное лечение включает промывание желудка и активированный уголь, затем назначают N-ацетилцистеин, нагрузочная доза 140 мг/кг внутрь, затем 70 мг/кг каждые 4 ч 4 сут. Лечение начинают немедленно, его можно прекратить после снижения концентрации яда в сыворотке ниже токсического.

Таблица 33-3 Отравление тяжелыми металлами

Пищевое отравление: первая помощь

Пищевые отравления в последние годы стали очень распространенной и острой проблемой. И для как можно более легкого протекания данного расстройства, для того, чтобы избежать серьезных последствий крайне важно своевременно и качественно оказать пострадавшему помощь. Так как же распознать пищевое отравление и суметь оказать человеку медицинскую помощь до приезда «скорой»?

Пищевое отравление: первая помощь

По словам врачей, первые признаки отравления могут проявиться через 30-40 минут или в течение нескольких часов после употребления в пищу несвежего продукта. Время, через которое проявляются симптомы заболевания, зависит от вида токсина. ставшего причиной отравления: токсины, выделяемые размножившимися в продукте бактериями, ботулиническим токсином. растительным или животным ядами).

Как происходит пищевое отравление?

Пищевое отравление происходит при несоблюдении человеком санитарно-гигиенических правил приготовления и хранения пищи, употреблении в пищу немытых продуктов, использовании грязной воды, а также несоблюдение правил личной гигиены (мытье рук).

В процессе жизнедеятельности бактерии синтезируют и выделяют различные токсичные вещества. Поэтому при длительном хранении при комнатной температуре зараженной пищи токсинов в ней становится значительно больше, что, в свою очередь, усиливает степень отравления человека этим продуктом.

Попадая в организм человека, токсины вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, тонкой и толстой кишке. Проявлениями этого расстройства является тошнота. рвота. боль в кишечнике. диарея .

Из кишечника токсины всасываются в кровь и, разносясь с током крови по организму, воздействуют практически на все органы и системы, в том числе на печень, сердце, центральную нервную систему. Результатом негативного действия токсинов является повышение температуры тела, озноб. тахикардия. понижение артериального давления, обморок. судороги мышц.

Как распознать пищевое отравление?

Как уже говорилось выше, в зависимости от разновидности вызвавшего отравление токсина, первые признаки пищевого отравления могут проявиться как в течение первого получаса, начиная с момента попадания зараженного продукта в организм, так и через 5-10 часов. В большинстве случаев пищевое отравление сопровождается тошнотой, рвотой, болями в желудке и кишечнике, диареей, повышением температуры тела.

Такие опасные сильные яды как, например, ботулин, выделяемый возбудителем ботулизма ботулинической палочкой, воздействуют на центральную нервную систему человека. Проявляются эти негативные воздействия в значительном ухудшении зрения, появлении тумана перед глазами, затруднение дыхания из-за паралича дыхательных мышц. При дальнейшем развитии заболевания возможен паралич и других мышц. Если как можно быстрее организм больного не очищается от ботулина, то может наступить смерть.

Пищевое отравление делится на две стадии.

Первая стадия отравления (первые шесть часов после употребления зараженной пищи):

• чувство распирания желудка;
• чувство тяжести в желудке;
• отрыжка;
• тошнота;
• позывы на рвоту;
• незначительное повышение температуры тела.

Вторая стадия отравления:

• диарея (стул может быть до 10-15 раз в сутки);
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• понижение артериального давления;
• тахикардия;
• обморок;
• судороги мышц.

Пищевое отравление проявляется в первые часы после употребления зараженной пищи

Первая помощь при отравлении

Итак, что же делать в случае пищевого отравления, какие препараты принимать и как себя вести при подобном расстройстве?

Первую помощь при пищевом отравлении начинают с немедленного тщательного промывания желудка. Для этого пострадавшему дают выпить 1,5-2 литра теплой воды, после чего двумя пальцами слегка нажимают на корень языка, вызывая у больного рвоту. Рвота вызывается до тех пор, пока больного не начнет рвать только выпитой водой. Если рвота происходит сама по себе, все равно давайте пострадавшему как можно больше воды.

Для быстрого выведения из кишечника токсичных веществ, используется активированный уголь в виде взвеси (из расчета 1грамм на 10 килограммов веса) или какой-либо другой сорбент и солевое слабительное (25 граммов сульфата магния на полстакана воды) или касторовое масло (30 миллилитров).

После промывания желудка больному следует дать горячий чай, положить под ноги грелку и укутать. В течение двух суток пострадавшему не следует принимать пищу, назначается обильное питье. Со вторых-третьих суток начинается проведение восстановительного лечения.

Первая помощь при отравлении мясными продуктами, колбасой и рыбой

Пищевое отравление мясными продуктами, колбасой, салатами проявляется следующими симптомами:

• головокружение;
• боль под ложечкой;
• урчание в животе;
• тошнота;
• рвота;
• сердечная недостаточность;
• затрудненное дыхание.

До приезда «скорой» больному проводится промывание желудка, ему следует принимать сульфат магния или касторовое масло. Для ослабления спазмов на живот пострадавшему кладут горячую грелку. Кроме того, его следует напоить горячим чаем и укутать. Можно дать сердечные капли.

При отравлении рыбой через несколько часов развивается паралич, неудержимый обильный понос и рвота, колики, головокружение, судороги и сильная жажда. При этом, прежде всего, у больного следует вызвать рвоту, затем дать касторовое масло внутрь (30 миллилитров) и сделать клизму с касторовым маслом, добавляя 2 столовые ложки этого средства на 1 литр воды. Восстановлению водно-солевого баланса в этом случае поможет прием Регидрона, который следует развести в 1 литре воды и пить часто небольшими порциями. В легких случаях применяется Смекта, которая останавливает понос и рвоту и облегчает общее состояние больного.

Первая помощь при отравлении грибами

Зачастую жизнь пострадавшему может спасти только немедленное оказание первой помощи. Отмечается, что опасность представляют токсины ядовитых грибов, заплесневевшие и старые съедобные грибы, а также содержащиеся в домашних заготовках возбудители ботулизма.

В случае отравления грибами наблюдаются следующие симптомы:

• нарастающая слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• колики;
• понос, иногда с кровью (следует учитывать, что при ботулизме стул отсутствует);
• судороги;
• галлюцинации, бред.

При отравлении грибами желудок следует промывать слабо-розовым раствором марганцовки. Затем все делается, как в указанных выше случаях.

В случае ботулизма больному необходимо как можно скорее ввести ботулиническую сыворотку, поскольку заболевание крайне быстро прогрессирует и за считанные дни может привести к смерти.

На все вопросы вы можете получить ответ, воспользовавшись сервисом онлайн-консультация врача .

Источник: heal-cardio.ru

Что делать: с похмелья сильно бьется сердце

Злоупотребление горячительными напитками всегда негативно отражается на человеческом организме. Токсическое вещество разрушает тело, поэтому возникают неприятные симптомы. В кратком обзоре мы расскажем, почему с похмелья болит сердце и как избавиться от опасных проявлений.

Сбой сердечного ритма после пьянки

Причины

Ни один отечественный праздник не обходится без обильного возлияния горячительными напитками. Алкоголь настолько крепко вошел в нашу жизнь, что традиционные посиделки обязательно сопровождаются пьянками. Утром отравленный организм «радует» целым набором неприятных симптомов:

• сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• отдышка;
• сильная жажда;
• тошнота;
• головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• тремор конечностей;
• отеки.

Почему после гулянки болит сердце? Существует ряд причин, которые провоцируют возникновение кардиологических проблем.

• Алкоголь нарушает работу органов. Выпивоху мучают неприятные проявления из-за неправильного функционирования всех систем.
• Кислородное голодание мозга. Сбой сердечного ритма негативно отражается на способности снабжать воздухом органы.
• Отравление. Ядовитые вещества в теле омрачают человеческое существование.
• Нехватка полезных веществ. Выведение токсинов мочой провоцирует недостаток микроэлементов и витаминов в теле. Чем дольше человек пьет, тем сильнее проявляются симптомы.
• Проблемы с другими органами (печенью, поджелудочной железой, желудком). Сбои в работе сопровождаются неприятными ощущениями в грудине, которые больной может перепутать с кардиологическими проблемами.
• Обострение болезней. Отравление организма продуктами распада этанола после пьянки провоцирует ухудшение состояние и пробуждения скрытых заболеваний. Если гулянка длилась более суток, тогда риск возникновения криза возрастает.

«В медицине существует понятие «праздничного» сердца. Подобная патология является аритмией, которая появляется внезапно после похмелья, возникающего вследствие больших дозировок спиртного».

Медики советуют принимать Панангин

Первая помощь

Кардиологические проблемы после пьянки – это самые распространенные симптомы похмельного синдрома. Чтобы снять боль, нужно избавиться от отравления токсинами этанола. Поэтому лечение начинают с абсорбирующих препаратов. Активированный уголь принимают по 1 таблетке на каждые 10 кг веса пациента и запивают большим количеством жидкости. Средство быстро свяжет и выведет яды из тела.

Что делать, если после гулянки сильно бьется сердце? Недостаток микроэлементов в организме провоцирует сбои в функциях органа, поэтому проявляются симптомы. Медики советуют принимать простой витаминный комплекс (витамины С, В), а также препараты с калием и магнием («Панангин», «Аспаркам»).

После пьянки обезвоживание лечится употреблением безалкогольных напитков и чистой воды. В течение суток человек обязан выпить не менее 2 литров жидкости. Если похмельный синдром сопровождается отеками, тогда рекомендуется использовать легкое мочегонное средство.

«В ходе детоксикации эффективен зеленый чай, так как он способствует выведению токсинов. Можно добавить в него лимон и мяту для устранения тошноты и обогащения организма витамином C. Лучшие холодные напитки при похмелье — это томатные и апельсиновые соки».

Что делать, если после алкогольной вечеринки сильно болит сердце? Кардиологические препараты («Корвалол», «Валокордин») не рекомендуется принимать с похмелья, так как последствия непредсказуемые. Медики советуют использовать лекарственные средства на растительной основе – валериана или пустырник. Дополнительно медикаменты успокоят нервную систему, дадут здоровый сон.

Если у пациента отмечались ранее проблемы с артериальным давлением, тогда с похмелья обязательно начнутся обострения. Помните: нельзя самостоятельно принимать решение в использовании лекарственных средств. Лечение болезни без снятия показаний по внешним симптомам опасно для жизни.

Часто для ускорения обмена веществ после пьянки применяют янтарную кислоту. Недорогой препарат давно зарекомендовал себя дополнительной помощью с похмелья. Но не все пациенты знают, что любимое средство сильно поднимает артериальное давление и может стать причиной обострения гипертонии. Если после алкогольной вечеринки замечено сильное сердцебиение и пульсация в висках, тогда избавиться от последствий лучше очистительной клизмой и «Магнезией».

Нельзя устранять последствия вечеринки новой дозой алкоголя

О чем стоит помнить

От работы сердца зависит функционирование всего организма, поэтому при проблемах рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь. Бригада профессионалов приедет с портативным аппаратом ЭКГ для измерения уровня артериального давления. В арсенале медиков есть все лекарственные средства, нужные для быстрого облегчения.

При сильном сердцебиении запрещены резкие перепады температуры тела, поэтому паровая сауна или контрастный душ в таком случае противопоказаны. Нагрузка на сердце спровоцирует обострение кардиологических болезней. Чтобы снять симптомы и улучшить состояние с похмелья, рекомендуется теплая солевая ванна.

Если у пациента скачет давление, тогда нельзя делать спортивную зарядку. Физические упражнения усиливают нагрузку на сердце, поэтому противопоказаны после пьянки. Усугубить ситуацию смогут энергетические напитки, которые используют для бодрости: высокая концентрация кофеина негативно отразиться на работе главного органа, станет причиной инфаркта.

Нельзя устранять последствия вечеринки новой дозой алкоголя. Симптоматика утихнет на два часа, чтобы с опять вернуться. Кардиологические проблемы после пьянок рекомендуется лечить народными средствами – огуречным рассолом и натуральным квасом. В напитках содержаться нужные сердцу витамины, минералы.

Если каждое похмелье сопровождается опасной симптоматикой, тогда рекомендуется медицинская помощь. Повышенная потребность миокарда в кислороде восполняется капельницей с:

Помните: самостоятельно вводить препараты запрещено, так как профессионалы индивидуально подбирают соотношение лекарственных средств. Чем быстрее начнется терапия, тем легче избавиться от проявлений похмелья. В тяжелых случаях пациента отправляют в стационар.

Самолечение не приветствуется врачами, так как может стать причиной осложнения. Если снять проявления болезни, то она не пройдет, а притихнет до следующего обострения. Существует ряд симптомов, при которых обязательно обращение за медицинской помощью:

• обморок;
• головокружение;
• трудно вздохнуть;
• резкие сердечные боли;
• розовая пена на губах;
• страх смерти.

Нарушение работы сердца после пьянки – это реакция организма на алкогольную интоксикацию. При регулярных кардиологических проблемах рекомендуется пройти медицинское обследование. На основании диагностики профессионал определит заболевание и назначит квалифицированное лечение.

Источник: otravilsja.ru

При отравлении может быть тахикардия

Аритмии при отравлениях

Можно предложить разные классификации аритмий при отравлениях, однако ни одна из них не будет совершенной. Иногда ксенобиотики разделяют на вызывающие тахикардию и брадикардию — но при отравлении трициклическими антидепрессантами, например, почти всегда развивается синусовая тахикардия, переходя­щая в терминальной стадии в брадикардию с широкими комплексами. Как бы то ни было, выявление аритмии при отравлении с по­мощью ЭКГ позволяет быстро получить важную информацию и при­нять соответствующие меры. Будем называть нарушениями ритма сердца любой ритм, отличный от синусового.

Тахиаритмии

Регулярное возникновение потенциалов действия в клетках водителей ритма обусловлено спонтанной диастолической деполяризацией, в ре­зультате которой самопроизвольно достигается порог возбуждения. Спонтанная диастолическая деполяризация вызывается характерны­ми особенностями калиевых, натриевых, кальциевых токов в фазе 4 потенциала действия. В норме частота разрядов синусового узла выше, чем других водителей ритма, поэтому импульсы от синусового узла вызывают разряд клеток этих водителей ритма до того, как спон­танная диастолическая деполяризация в них достигнет порогового уровня. Благодаря этому синусовый узел подавляет остальные водите­ли ритма. Некоторые вещества повышают скорость спонтанной диа­столической деполяризации, приводя к увеличению частоты самопро­извольных разрядов. Если это происходит преимущественно в синусо­вом узле, то он остается ведущим водителем ритма. Однако если ритм какого-либо другого водителя ритма становится чаще ритма синусово­го узла, может развиться эктопический ритм, который может играть как патологическую, так и важнейшую компенсаторную роль.

Частота импульсации синусового узла в норме регулируется балан­сом между парасимпатическими (холинергическими) и симпатически­ми (адренергическими) влияниями. Адренергические средства (норадреналин, кокаин, амфетамин) вызывают синусовую тахикардию и по­вышают проводимость АВ-узла, при этом синусовая тахикардия может быть первым проявлением их действия, но при возникновении экто­пического ритма могут развиться наджелудочковые или желудочковые аритмии. Сходным образом действуют М-холиноблокаторы, устра­няющие действие парасимпатического медиатора ацетилхолина (алка­лоиды белладонны атропин и скополамин, Н1-блокаторы первого по­коления и трициклические антидепрессанты).

Некоторые вещества часто вызывают желудочковые тахиаритмии. Они нарушают реполяризацию, способ­ствуя возникновению последеполяризации и экстрасистол во время периода относительной рефрактерности (ранних желудочковых экст­расистол типа «К на Т»), что вызывает желудочковую тахикардию. Именно таков механизм развития пируэтной тахикардии, и поэтому при ее возникновении следует тщательно назначать соответствующее лечение. Другим механизмом возникнове­ния желудочковых аритмий может быть повышение адренергических влияний на сердце — как прямое (катехоламины, кокаин и симпатомиметики), так и непрямое вследствие сенсибилизации миокарда к кате­холаминам (галогензамещенные углеводороды и препараты тиреоидных гормонов) или активации систем вторых посредников (теофиллин). Провоцировать опасные для жизни желудочковые аритмии могут также вещества, вызывающие локальную ишемию миокарда (кокаин, эфедрин). Редкой причиной желудочковой аритмии является стойкая активация натриевых каналов с характерными изменениями на ЭКГ (при отравлении аконитином). Тахиаритмии с широкими комплекса­ми ОRS лучше считать желудочковыми, хотя это и не всегда так. На­пример, у больного с установленным отравлением трициклическими антидепрессантами, кокаином или сходными по действию на сердце веществами различить часто встречающуюся синусовую тахикардию с абберантным проведением от редкой желудочковой тахикардии важ­но, но трудно. Методы определения источника тахикардии с широки­ми комплексами QRS существуют, но они несовершенны, трудны в ис­пользовании и не используются у больных с отравлениями.

Двунаправленная желудочковая тахикардия может возникать при тяжелой гликозидной интоксикации. Она может быть обусловлена из­менением внутрижелудочковой проводимости, узловой тахикардией с абберантным внутрижелудочковым проведением и, в редких случаях, с попеременной активацией желудочковых водителей ритма. Помимо сердечных гликозидов пируэтную тахикардию может вызвать только отравление аконитином, который получают из растений рода Aconitum.

Брадиаритмии

Брадикардия и асистолия часто наблюдаются в терминальной стадии отравлений, хотя некоторые вещества вызывают синусовую брадикардию и нарушения проводимости уже на ранних стадиях. Синусовая брадикардия без других изменений на ЭКГ харак­терна для веществ, угнетающих ЦНС (бензодиазепины, этанол, клонидин). Различить отравления этими веществами на основе одной лишь ЭКГ невозможно. Вещества, действующие на трансмембранные пото­ки ионов, вызывают нарушения проводимости в АВ-узле. Основные лекарственные средства, вызывающие синусовую брадикардию и на­рушения проводимости, — антагонисты кальция, ß-адреноблокаторы и сердечные гликозиды.

Передозировку антагонистов кальция и ß-адреноблокаторов сложно различить по ЭКГ. Оба эти класса препаратов оказывают отрицатель­ный дромотропный эффект, хотя даже у средств одного класса фарма­кологическое действие различается. Например, большин­ство дигидропиридиновых антагонистов катьция не снижают прово­димость, в то время как всрапамил и дилтиазем вызывают удлинение интервала PQ. Некоторые ß-адреноблокаторы (пропранолол) могут вызывать удлинение комплекса QRS за счет блокады натриевых кана­лов, хотя большинство препаратов этого класса приводят лишь к брадикардии и АВ-блокаде 1 степени. Другие ß-адреноблокаторы (соталол) обладают свойствами антиаритмических средств III класса, блокируя калиевые канаты и удлиняя интервал QТ. Брадикардия при отравлении сердечными гликозидами обычно сопровождается характер­ными признаками: удлинением интервала РQ и депрессией сегмента QТ.

Эктопические ритмы

Эктопия — это возбуждение миокарда, вышедшее не из синусового уз­ла. Эктопический ритм может быть жизненно важен в тех случаях, ко­гда предсердный ритм не проводится на желудочки (например, при полной АВ-блокаде, вызванной сердечными гликозидами). С другой стороны, эктопия может привести к тяжелому нарушению функции сердца или даже к угрожающей жизни желудочковой аритмии.

Существуют несколько механизмов развития эктопических ритмов. Импульс, возникающий после окончания реполяризации (фаза 4), мо­жет вызываться поздней последеполяризацией. Механизм ее связан с увеличением внутриклеточной концентрации кальция, которая приводит к активации неизбирательных катионных каналов и электрогенного NaСа2+-обменника, вызывая временный входящий ток (в основном натрия). Вход натрия и обусловливает позд­нюю последеполяризацию. Значительное увеличение внутриклеточ­ной концентрации кальция наблюдается при отравлении адренер­гическими средствами, сердечными гликозидами, а также при некоторых дру­гих патологических состояниях. Поздняя последеполяризация, видимо, является причиной некоторых аритмий, вызываемых сердечными гли­козидами. По сравнению с ранней последеполяризацией позд­няя появляется при более отрицательном мембранноvпо­тенциала.

Видео:

Сообщения по теме:

Нарушения гемодинамики при разнообразных острых отравлениях могут быть обусловлены поражением фактически всех звеньев регуляции сердечно-сосудистой системы и проявляются в следующих видах пато­логических состояний: 1) гипертонический синдром; 2) острая сердечно­сосудистая недостаточность; 3) нарушения ритма и проводимости в сердце; 4) токсический шок.

Гипертонический синдром характерен для раннего периода ряда отравлений. При отравлениях фосфорорганическими инсектицидами его возникновение обусловлено совокупностью действия данных препаратов на центры продолговатого мозга, симпатические ганглии, хеморецепторы каротидных клубочков и мозговое вещество надпочечников (С. Н. Го­ликов, 1968). Гипертонический синдром может наблюдаться в начальной стадии острых ингаляционных отравлений прижигающими ядами (ам­миак, пары хлора и др.). Спазм сосудов возникает рефлекторно, в ответ на раздражение верхних дыхательных путей. Выявляется отчетливая взаимосвязь гипертонического синдрома с явлениями асфиксии как вследствие обтурационных процессов в легких, так и аноксемии (отрав­ления окисью углерода, анилином и др.).

При лечении гипертонического синдрома должны применяться меро­приятия патогенетической терапии, при этом назначают в обычных дози­ровках гипотензивные средства (дибазол, сульфат магния, пентамин). Острая сердечно-сосудистая недостаточность в раннем периоде при отравлении наиболее часто обусловлена несоответствием между коли­чеством циркулирующей крови и объемом сосудистого русла, дезоргани­зацией процесса микроциркуляции, перераспределением крови (экзотоксический шок). При отравлениях барбитуратами недостаточность кровообращения возникает как от угнетения вазомоторного центра, так и от их прямого паралитического действия на артериолы и капилляры. Резкое расширение объема сосудистого русла при неизменном количест­ве циркулирующей крови приводит к относительной гиповолемии; проис­ходит депонирование крови в венозной системе. При отравлениях мышьяком, уксусной эссенцией, дихлорэтаном и некоторыми другими веществами может наблюдаться гиповолемия за счет резкого нарушения проницаемости и плазморрагии, а иногда и сопутствующей резкой диа­реи. Вератриновые алкалоиды, входящие в состав белой чемерицы, могут вызывать резкое снижение артериального давления нервнорефлекторным путем.

Основным в лечении острой сосудистой недостаточности и экзотоксического шока при отравлениях является компенсация имеющейся гипово­лемии путем внутривенного капельного введения кровезамещающих жидкостей (полиглюкин, гемодез, плазма, растворы глюкозы); целесо­образно введение 60—200 мг преднизолона, сердечно-сосудистых средств. Нарушения ритма и проводимости в сердце при острых отравлениях весьма разнообразны. Синусовая тахикардия может быть проявлением специфического действия токсического вещества, например, при отравле­нии атропином или другими лекарственными веществами, обладающими холинолитическим эффектом (беллоид, белласпон, димедрол). Однако в большинстве случаев тахикардия носит вторичный характер и связана с нарушением внешнего дыхания или с острой сердечно-сосудистой не­достаточностью. Синусовая брадикардия в значительно большей мере отражает специфичность действия токсических веществ. Она характерна при отравлениях сердечными гликозидами, вератрином, соединениями бария (ВаМО2, ВаМО3) и фосфорорганическими инсектицидами.

Нарушения ритма чаще всего бывают связаны с нарушением электро­литного баланса или специфическим воздействием токсического вещест­ва на ионный градиент калия (сердечные гликозиды, пахикарпин, хинин). Нарушения ритма проявляются в виде единичных желудочко­вых экстрасистол, би-, три- и квадригеминии, а также в виде периодов частых политопных желудочковых экстрасистол, иногда переходящих в периоды фибрилляции желудочков. Нарушение проводимости в виде атрио-вентрикулярной блокады, полной поперечной блокады и внутрижелудочковой блокады характерно для тяжелых отравлений дихлорэтаном, фосфорорганическими инсектицидами, барбитуратами, пахикарпи-ном, хинином. Изменение фазы реполяризации (снижение сегмента S— Т, сглаживание и негативация зубца Т) характерно для всех тяжелых отравлений, протекающих с коматозным состоянием, ацидозом, и связано с развивающейся гипоксией или гипокалиемией.

Лечение нарушений ритма и проводимости в сердце включает специ­фическую терапию, направленную на купирование кардиотоксического эффекта и профилактику дистрофии миокарда. При отравлениях алка­лоидами вератрина, фосфорорганическими инсектицидами брадикардию купируют путем введения атропина. С целью улучшения метаболических процессов в миокарде назначают витамины группы В, никотиновую кис­лоту, кокарбоксилазу, инсулин, АТФ, кортикостероиды.

В патогенезе токсического шока, возникающего при отравлениях кис­лотами и щелочами, ведущее значение имеет болевая импульсация. При отравлении уксусной эссенцией развитию шока способствует резкий метаболический ацидоз за счет одномоментной резорбции большого количества Н+ ионов; массивный внутрисосудистый гемолиз и генерализованное нарушение проницаемости сосудистой стенки. Шок протекает с типичной для этого тяжелого состояния клинической симптоматикой: резкие боли по ходу пищевода и в верхней половине живота, бледность кожных покровов, возбуждение, сменяющееся адинамией, нарастающая тахикардия, временное повышение артериального давления в эректильной фазе шока с прогрессивным его падением в торпидной. При этом отмечается значительное сокращение объема циркулирующей крови вследствие ожоговой плазмопотери, падение ударного и минутного объема сердца, повышение периферического сосудистого сопротивления. Лечение болевого синдрома затруднено в связи со сложностью обезбо­ливания пищеварительного тракта.

Борьба с болевым синдромом при ожоговом токсическом шоке про­водится по двум направлениям: 1) уменьшение восприимчивости цент­ральной нервной системы к боли путем назначения наркотиков и анальгетиков; 2) уменьшение поступления болевых импульсов из очага трав­мы в центральную нервную систему путем проведения односторонней ваго-симпатической новокаиновой блокады и внутривенного капельного введения глюкозо-новокаиновой смеси (50 мл 2% раствора новокаина с 500 мл 5% раствора глюкозы). Параллельно осуществляется компен­сация плазморрагии и восстановление объема циркулирующей крови путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов; нормали­зация нарушенного кислотно-щелочного равновесия.

Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

Еще статьи на эту тему:

Через какое время проявляется пищевое отравление

Отравление возникает при попадании в организм токсичного агента нарушающего гомеостаз и прерывающего физиологические механизмы, что может оказаться несовместимым с жизнью.

Количеством яда определяется через какое время появляются симптомы отравления грибами. лекарствами, алкоголем, различными химическими веществами. Давайте разберёмся через сколько времени начинают появляться первые признаки отравления от разных отравляющих веществ.

Отравление грибами

От типа и дозы токсина зависит через какое время проявляется отравление грибами, форма и тяжесть интоксикации. Рассмотрим течение и симптоматику на примере токсичных циклических пептидов грибов:

Наряду с другими циклическими пептидами, наиболее токсичным является альфа-аманитин (содержится в бледной поганке, грибах рода лепиота, мухомор, галерина). После полного всасывания этого яда из желудочно-кишечного тракта в кровообращение, через 4–24 часа наблюдается первый симптом — диарея. Спустя некоторое время, положение человека стабилизируется. Через 48–72 часов резко снижается уровень глюкозы в крови, наблюдается, тремор, а также пожелтение слизистых оболочек и кожи. Симптомы нарастают вплоть до комы параллельно прогрессированию печёночной недостаточности, вследствие токсического поражения гепатоцитов.

Летальный исход максимум через неделю после поступления смертельной дозы в кровоток в результате острой почечной, печёночной, лёгочной недостаточностей, кровоизлияний и дистрофии коры головного мозга.

Медикаментозное отравление

Передозировка гипотензивными препаратами(на примере клофелина) вызывает упадок артериального давления до критического уровня. Спустя около часа после приёма перорально, появляются общие симптомы:

Через 2–3 часа значительно замедляется сердцебиение и дыхание, теряется сознание. В зависимости от дозы, в течение 6–12 часов с момента отравления, может произойти полное угнетение дыхания и сердцебиения с летальным исходом.

Интоксикация снотворными препаратами (на примере золпидема) вызывает симптомы от помутнения сознания, до комы, в течение 30 минут-2 часов. В случае значительной передозировки, угнетается дыхательная и сердечно-сосудистая система, наступает смерть в течение последующих 3–6 часов.

Отравление парацетамол содержащими препаратами, особенно в сочетании с алкоголем, вызывает острый гепатит. Опять же, через какое время проявляется отравление, зависит от дозы. Первые симптомы появляются спустя 2–4 часа после приёма:

В течение 24–48 часов характерна боль в области печени, а при сильной передозировке, через 2 дня начинает развиваться печёночная и почечная недостаточность, а также возможен гастроэнтерит и панкреатит. В худшем случае, летальный исход спустя 7 дней от печёночной недостаточности.

Отравление инсулином

Введение высокой дозы этого гормона через 60–120 минут вызывает гипогликемию — падение уровня глюкозы в крови до критической отметки. Сперва появляются:

При передозировке инсулином медленного действия, эффект наблюдается менее выраженный и с отсрочкой в 6–10 часов.

Отравление алкоголем

После приёма чрезмерного количества этилового спирта на пустой желудок, её концентрация в крови достигает пикового значения после 0.5–1.5 часа и держится на этой отметке на протяжении 120 минут. Если алкоголь принимался вместе с пищей – время всасывания существенно увеличивается до 1.5–2 часов. Действие алкоголя усугубляется параллельно росту концентрации в крови. Сперва появляется:

• чувство эйфории;
• далее следует помутнение рассудка;
• нарушение координации движений;
• радикально меняется настроение, проявляется агрессивность;
• рвотный рефлекс.

Спустя 120 минут, развивается кома с сердечной и респираторной недостаточностью. Если концентрация алкоголя в крови составляет около 4,0‰ и более, человек, умирает не приходя в сознание в течение 10–20 часов.

Пищевое отравление

От количества принятой испорченной пищи зависит, как быстро проявляется пищевое отравление. Рвота и диарея наступают в периоде 30 минут-6 часов. В течение 24 часов:

Симптомы могут держаться на протяжении нескольких дней. В зависимости от причины интоксикации через сколько часов проявляется пищевое отравление, исход может быть вплоть до летального.

Отравление хлором

При отравлении хлором развивается респираторная недостаточность вследствие поражения верхних сегментов лёгких и дыхательных путей, периодические остановки дыхания преступного характера, а спустя 120–240 минут — отёк лёгких. Агонии сопутствует раздражение слизистых оболочек, кашель, острая боль в области груди.

Воздействие сверхвысоких концентраций хлора приводит к конвульсиям, ослаблению сфинктеров — непроизвольной дефекации и мочеиспусканию. Потеря сознания, а затем и смерть наступает в считанные минуты из-за отёка гортани от ядовитого газа и, в следствии, удушья.

Заключение

Учитывая симптоматику и возможные результаты, нужно избегать воздействия отравляющих газов, внимательно дозировать лекарства и учитывать их взаимодействия с другими веществами, следить за качеством и составом пищи. В случае появления признаков интоксикации — незамедлительно обратиться к врачу!

Источник: www.vzdorovomtele.ru