Болит сердце при вдохе: 8 вероятных причин, методы лечения

Из этой статьи вы узнаете, почему при вдохе болит в области сердца, по каким причинам возникает такой болевой синдром, как облегчить состояние человека.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

К появлению боли в районе сердца могут привести различные заболевания. При определенных из них возникновение и усиление болевых ощущений связано с движениями стенок грудной полости во время дыхания.

Источниками болевого синдрома в районе сердца могут быть:

• само сердце;
• легкие и оболочка, покрывающая их снаружи, а стенки грудной клетки – изнутри (плевра);
• мышцы, кости и нервы.

Возможные причины болей в области сердца при вздохе

Обычно связь боли с дыханием указывает на внесердечное происхождение болевого синдрома. Так как некоторые причины этого симптома могут нести непосредственную опасность для здоровья и жизни пациента, при его появлении следует обратиться к врачам.

Обычно лечением заболеваний, вызывающих боль, которая появляется или усиливается во время вдоха, занимаются пульмонологи, терапевты, кардиологи, торакальные хирурги.

Вылечить такого пациента удается не всегда, так как не все болезни хорошо поддаются терапии.

Воспаление перикарда

Перикард – это оболочка, двумя слоями окружающая сердце, которая удерживает его и помогает ему сокращаться. Воспаление этой оболочки (перикардит) может быть вызвано вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, развиваться после инфаркта, травм и операций на сердце. Кроме этого, вторичный перикардит возникает при почечной недостаточности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, СПИДе и вследствие приема определенных лекарственных средств.

Главное проявление воспаления перикарда – острая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе и в лежачем положении. Облегчить состояние пациента может сидячее положение с наклоном вперед. Другие признаки перикардита включают повышение температуры, затруднение дыхания, отеки на ногах, кашель и сердцебиение.

Костохондрит

Костохондрит – это воспалительный процесс, который поражает хрящ, соединяющий ребро с грудиной. Обычно определить причину этого заболевания не удается. Изредка воспаление может быть вызвано:

1. Травматическим повреждением хряща.
2. Резкой нагрузкой (подъемом тяжести, надсадным кашлем).
3. Артритом – воспаление хряща может быть связано с ревматоидным артритом и другими видами воспаления суставов.
4. Вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, поражающей соединения между ребром и грудиной.
5. Опухолями.

Костохондрит

Основным проявлением костохондрита является боль в сердце при вдохе, которая:

• размещается сбоку от грудины;
• имеет преимущественно острый характер, реже – давящий или ноющий;
• поражает несколько ребер;
• усиливается при поворотах туловища, глубоком дыхании и кашле.

Перелом ребер

Перелом ребер – это нарушение их целостности вследствие травмы. При них боль усиливается на вдохе, из-за чего ограничивается глубина дыхания.

Перелом ребер

Растяжение и разрыв межреберных мышц

Вокруг ребер и между ними располагаются различные мышцы, принимающие участие в дыхании. Эти мышцы могут быть растянуты или разорваны, из-за чего у человека возникает боль в месте травмы. Их повреждение может быть вызвано подъемом тяжести, резким движением туловища или сильным кашлем. Повреждение межреберных мышц характеризируется болью, возникающей и усиливающейся во время дыхания или при других движениях стенок грудной клетки.

Воспаление плевры (плеврит)

Плевра – это тончайшая оболочка, имеющая два слоя, один из которых выстилает изнутри стенку грудной клетки, а второй – покрывает легкие. Между двумя листами плевры находится плевральная полость, содержащая небольшой объем жидкости. Эта оболочка уменьшает силу трения во время дыхания.

Причины воспаления плевры	Симптомы плеврита
Вирусная инфекция	Боль в груди, усиливающаяся на вдохе, при кашле или чихании
Воспаление легких (пневмония)	Одышка – пациент пытается минимизировать дыхание из-за боли
Тромбоэмболия легочной артерии (наличие кровяного тромба в просвете легочной артерии)	Кашель
Травматическое повреждение грудной клетки	Повышение температуры
Злокачественные новообразования легких
Аутоиммунные заболевания
Присутствие воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это присутствие воздуха в плевральной полости, окружающей легкие. Этот воздух сдавливает легкие и вызывает их спадание (коллапс).

При первичном спонтанном пневмотораксе воздух попадает в грудную полость без каких-либо видимых причин. Обычно он вызван крошечным разрывом ткани легких, из которого выходит воздух.

При вторичном спонтанном пневмотораксе воздух проникает в грудную полость на фоне уже существующих легочных болезней, таких как:

• хронический обструктивный бронхит;
• пневмония;
• туберкулез;
• опухоли легких.

Кроме этого, в плевральную полость воздух может проникать вследствие травматического повреждения и хирургических вмешательств на органах грудной полости.

Типический симптом пневмоторакса – внезапное возникновение острой боли в одной половине грудной клетки, ухудшающейся при вдохе. Также может появляться затруднение дыхания, кашель и повышенная температура.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, поражающая нерв и кожу, иннервируемую им. Этот вирус также вызывает ветрянку.

После ветряной оспы вирус не устраняется из организма, он остается в неактивном состоянии в нервных корешках спинного мозга, не вызывая никаких симптомов. По непонятным причинам этот вирус может начать снова размножаться, поражая, как правило, один нерв на правой или левой стороне тела и вызывая боль и кожную сыпь в области, иннервируемой пораженным нервом. Это заболевание преимущественно возникает на грудной клетке или животе.

Основными появлениями являются:

• Боль, усиливающаяся во время дыхания.
• Кожная сыпь, которая появляется в пораженной области через 2-3 дня после возникновения болевого синдрома.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это боль, возникающая по ходу межреберного нерва. Причинами этой болезни могут быть:

• межпозвоночные грыжи;
• травматическое повреждение грудной клетки;
• операции на органах грудной полости;
• опухоли;
• перенесенный опоясывающий лишай.

Главным проявлением клинической картины межреберной невралгии является боль, усиливающаяся при движениях и во время дыхания, которая иногда настолько выражена, что ограничивает дыхание и вызывает одышку.

Лечение

Лечение болевого синдрома, возникновение и усиление которого связаны с дыханием, зависит от того, какой причиной он вызван. Общим для всех типов боли в грудной клетке является применение обезболивающих препаратов, к которым принадлежат:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – аспирин, ибупрофен, диклофенак и напроксен. Эти препараты можно принимать внутрь или наносить в виде мази на место поражения.
2. Парацетамол.
3. Наркотические обезболивающие (морфин, трамадол, омнопон) – чаще всего применяются в тяжелых случаях болевого синдрома, вызванного онкологическими заболеваниями.

Лечение боли в районе сердца в зависимости от причин ее возникновения:

Причина	Лечение
Перикардит	Легкие случаи перикардита часто не нуждаются в лечении. Для уменьшения воспаления и боли применяются НПВС, колхицин и кортикостероиды. Если перикардит вызван бактериальной инфекцией, назначают антибиотики. Некоторым пациентам может понадобиться хирургическое лечение – перикардиоцентез (удаление избытка жидкости из полости перикарда) или перикардэктомия (удаление самого перикарда).
Костохондрит	Лечение направлено на устранение болевого синдрома. Врачи могут назначить НПВС, наркотические препараты. В случае хронического болевого синдрома применяются также антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (габапентин).
Растяжение и разрыв мышц грудной клетки	Применяются местные (мази) и системные (в виде таблеток или инъекций) НПВС.
Плеврит	Кроме обезболивающих препаратов, в зависимости от причины воспаления плевры, могут применяться: антибиотики – при пневмонии; антикоагулянты (кроворазжижающие средства) – при тромбоэмболии легочной артерии; кортикостероиды – при аутоиммунных заболеваниях.
Пневмоторакс	Лечение включает пункцию и дренирование плевральной полости. Прием обезболивающих средств носит симптоматический характер.
Опоясывающий лишай	Лечение состоит в назначении противовирусных препаратов – ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Для обезболивания применяют: Крем капсаицина. Противосудорожные препараты (габапентин). Антидепрессанты (амитриптилин). Мази или гели с местными анестетиками (например, с лидокаином). Межреберные блокады с кортикостероидами и местными анестетиками.
Межреберная невралгия	Лечение зависит от причины развития заболевания. Врачи часто назначают НПВС, кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные препараты, выполняют межреберные и паравертебральные блокады, чрескожную электрическую нейростимуляцию.

Эффективность лечения и прогноз, если болит сердце при вдохе, зависит от того, каким заболеванием вызван этот симптом. Например, при растяжении мышц грудной клетки и переломе ребер прогноз благоприятен, в большинстве случаев болевой синдром полностью исчезает по мере выздоровления. При хронических невралгиях иногда страдания пациента удается облегчить лишь незначительно и ненадолго.

Источник