Аутоаллергические заболевания. Аллергия и сердце

аллергия и заболевания сердца и сосудов

Аутоаллергические заболевания представляют собой группу заболеваний, когда реакция сенсибилизированных лимфоцитов и аутоантител с собственными тканями является основным механизмом развития болезней, а поскольку практически все ткани и клетки человека могут оказаться под воздействием повреждающего действия аутоантител и лимфоцитов, то клинические симптомы аутоаллергических болезней разнообразны и способны проявиться органными и системными поражениями.

По частоте возникновения заболевания сердечно-сосудистой системы представляют проблему номер один в современной медицине. Вопросы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями уже давно переросли узкомедицинские рамки и превратились в проблему государственной важности. На наших глазах смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не только количественно растет, но и меняется качественно, поскольку происходит ее омоложение за счет таких тяжелых форм, как атеросклероз, коронарная недостаточность и инфаркт миокарда.

Вопрос об участии аллергических и аутоаллергических реакции в развитии заболеваний сердца и сосудов неоднократно поднимался в медицинской литературе. Особое внимание клиницистов в этом плане привлекали ишемическая болезнь сердца, осложнения после операций на сердце и ревматизм. Выяснению роли иммунологического компонента при патологии сердца посвящено немало экспериментальных работ. В настоящее время принципиальную возможность аллергических поражений сердца можно считать установленной. Выяснилось, что аллергические процессы могут распространяться на все оболочки сердца (эндокард, миокард, перикард) как раздельно, так и в различных сочетаниях. При этом в зависимости от конкретного характера повреждающего воздействия и особенностей патологического процесса в сердце могут образоваться вторичные аутоантигены и высвобождаться глубинные забарьерные антигены. Поступая в кровь, эти тканевые субстанции контактируют с клетками системы иммунитета, вызывая продукцию противосердечных антител и сенсибилизированных лимфоцитов.

Противосердечные антитела и сенсибилизированные к тканям сердца лимфоциты многократно описывались как в клинике, так и в условиях эксперимента. Однако патологическое их значение служит предметом споров, достигающих особой остроты при оценке роли противосердечных антител. В 1960 г. А. Адо сформулировал представление о трех вариантах влияния аутоантител на процессы, происходящие в организме, подразделив их на следующие группы:

• агрессивные, или повреждающие, аутоантитела, оказывающие цитотоксическое действие на соответствующую ткань;
• аутоантитела — «свидетели», появление которых говорит о повреждении ткани, но не является аргументом в пользу их самостоятельной агрессивной роли;
• аутоантитела, обладающие защитным действием («полезные аутоантитела»).

В соответствии с этой классификацией одни ученые считают, что противосердечные антитела только свидетельствуют о патологии сердца, не повреждая его. Другие рассматривают противосердечные антитела как специфический повреждающий агент, ссылаясь на наличие четких связей между уровнем циркулирующих антител и клиническим состоянием.

В пользу такого варианта свидетельствуют и экспериментальные данные, полученные, в частности, путем введения животным иммунных «противосердечных» сывороток при иммунизации их тканями сердца.

Подводя предварительные итоги этим спорам, следует, видимо, заключить, что противосердечные антитела представляют собой достаточно неоднородную группу, включающую в себя как истинные, весьма агрессивные субстанции, так и антитела других типов — «свидетели» и приспособительные защитные.
Для выявления противосердечных антител применяют те же иммунологические методы, которые используют и для определения других подобных субстанций — реакцию связывании комплемента, прямую и непрямую реакции иммунофлуоресценции, реакцию потребления антиглобулина, реакцию преципитации в теле и др. Интересно, что противотканевые аутоантитела встречаются и у здоровых лиц (хотя и в небольшом количестве), начиная с раннего детского возраста. Имеются сведения о том, что у людей, в крови которых выявляются противосердечные аутоантитела, наблюдается повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В связи с этим полагают, что аутоантитела можно считать фактором риска при развитии некоторых форм хронической патологии преимущественно у лиц пожилого возраста.

Одним из ключевых в проблеме взаимоотношений аллергии и сердечно-сосудистой патологии является вопрос об антигенах тканей сердца. С помощью различных методов показано, что ткани сердца содержат широкий набор антигенов, способных выступать в роли аутоаллергенов. Это относится, в частности, к антигенам митохондрий, активность которых, по-видимому, возрастает на фоне развития в сердце патологических процессов. Наряду с этим многие исследователи указывают на наличие высоких антигенных свойств и у белков миофибрилл — в частности, миозина, основного внутриклеточного белка сердечной мышцы.

Перечень антигенов сердца включает в себя следующие антигенные субстанции: корпускулярный антиген, находящийся между миофибриллами; общие антигены для сердечной ткани и для скелетной мускулатуры, корпускулярные антигены сарколеммы, антиген, локализованный в миофибриллах; миоглобин; антигены, общие для сердца, гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры; антигены, общие для сердца, почки и, возможно, для печени; антиген, общий для сердечной ткани и стрептококков группы А, локализованных в сарколемме.

Этот список, вероятно, можно продолжить и расширить. Наиболее интересны для изучения аутоаллергических реакций сердца его органоспецифические антигены, встречающиеся только в сердце. Обнаружены они в частности, в мнофибриллах, причем более выраженными антигенными свойствами обладают белки с высокой молекулярной массой. Продукция антител и сенсибилизированных лимфоцитов по отношению к антигенам сердца происходит в случае, если эти антигены попадают в кровоток и вступают в контакт с клетками системы иммунитета. Это наблюдается, в частности, при ранениях сердца и при операциях на нем. «Обнажение» антигенов сердца, расположенных внутри клеток, и образование вторичных аутоантигенов происходит также при нарушениях коронарного кровообращения, при воспалительных и дистрофических изменениях в миокарде, под влиянием некоторых микроорганизмов (стрептококков) и др. Во всех этих случаях формируются условия, благоприятствующие развитию аллергических и аутоаллергических реакций в сердце.

В настоящее время доказано, что при многих болезнях сердца — стенокардии, инфаркте миокарда, постинфарктном синдроме — в крови появляются противосердечные антитела и сенсибилизированные к антигенам сердца лимфоцитов. Аутоаллергические реакции сердца развиваются также при миокардитах различной природы, приобретенных и врожденных пороках сердца, гипертонической болезни, эндокардитах, атеросклерозе, поражениях сердца аллергической природы, после имплантации искусственных клапанов и др. Противосердечные антитела обнаруживаются в крови больных различными формами ревматизма, причем течение его явно связано с динамикой показателей аллергии замедленного типа и с изменениями уровня антител. Об этом же свидетельствуют результаты экспериментальных исследований, подтверждающие, что противосердечные антитела и сенсибилизированные к антигенам сердца лимфоциты могут грубо нарушать функции сердца, приводя к развитию морфологических изменении дистрофического и воспалительного характера.

Механизм повреждающего влияния иммунологических факторов на сердце раскрыт далеко не полностью. В связи с этим допускают следующие вероятные механизмы:

• прямое повреждающее влияние противосердечных аутоантител на клетки сердца, осуществляемое с участием комплемента;
• образование в рамках механизма аллергических реакций немедленного типа биологически активных веществ (медиаторов) и повреждение ими клеток;
• повреждающее действие иммунных комплексов «антиген сердца — противосердечное антитело»;
• повреждающее действие сенсибилизированных лимфоцитов (в рамках механизма ТГЗ). Естественно, что в условиях патологии нередко возможны различного рода сочетания механизмов, в частности, гуморального и клеточного компонентов.

Мишенью, первичного иммунного повреждения сердца могут быть также его сосуды, подвергающиеся атаке цитотоксических антител или комплекса «антиген-антитело». При этом нарушается проницаемость сосудистой стенки, происходит образование тромбов, развитие отеков, скопление в окрестностях сосудов различного рода клеток и т. д. В процесс вовлекаются и сократительнные элементы сердца. Кроме того, противосердечные антитела способны оказывать непосредственное влияние на мембраны сердечной мышцы, вызывая их деполяризацию и активацию комплексом «антиген-антитело» кальциевых каналов мембраны миокардиальных клеток. В результате усиливается утечка натрия, что ведет к деполяризации мышечных клеток вследствие повреждающего действия антител на мебрану. Нарушения ионного баланса клеточной мембраны мышечных клеток чревато тяжелыми, а иногда и необратимыми нарушениями функций сердца.

В заключение следует сказать, что аутоаллергические реакции сердца весьма распространены и сопровождают в той или иной степени многие заболевания. Механизм этих реакций сложен, неоднозначен и зависит от многих факторов. Проблема аутоаллергических реакций сердца, в частности, раскрытие механизма влияния противосердечных антител и сенсибилизированных лимфоцитов на этот орган нуждается в дальнейшем исследовании в условиях клиники и эксперимента.

Источник: apromed.info

Может ли при аллергии быть тахикардия

Давление при аллергии

При возникновении аллергической реакции ответ организма может наступить с различных сторон. Возникновение симптомов часто наблюдается во многих отделах организма. Раздражитель, воздействуя на организм, повышает артериальное давление. Это обусловлено тем, что при выбросе гистамина происходит нарушение работы сосудов. Несмотря на то, что оно измеряется в области крупных сосудов, ответ мелких артериол и капилляров может повлиять на общее состояние человека. Нередко аллергия возникает на прием препаратов, устраняющих симптомы гипертонии. Поэтому эти два понятия тесно связаны.

Как аллергия влияет на давление?

При аллергии у человека могут отмечаться негативные изменения в организме. Нередко артериальное давление может быть слишком понижено или повышено. В этом случае нормализовать состояние невозможно, так как таблетки и лекарства не помогают.
Иногда оно может упасть, достигая критического уровня за короткий срок. Чаще всего такая реакция наблюдается при анафилактическом шоке. Реакция обуславливает потерю сознания, нарушение координации, кровообращения. Опасно такое резкое снижение риском наступления летального исхода.
Резкое нарушение работоспособности сосудов при анафилактическом шоке наблюдается из-за замедления процесса выброса крови из сердца, а также расширения периферических кровеносных сосудов. В результате такой реакции наполнить сосуды просто нечем: кровь не пребывает в нужном количестве, развивается гипотония.
Стоит отметить, что если у человека до этого отмечалась гипертония, то можно наблюдать падение уровня показателей даже на фоне этого процесса. При этом он может стремиться к нулю.

Может ли аллергия повысить давление?

При некоторых аллергических реакциях (на пыльцу, лекарства, продукты питания) происходит обратный процесс, когда повышается артериальное давление. Чаще всего высокое значение может наблюдаться, если у человека проявляется реакция:

слабо выраженного характера;

с отсутствием централизации кровообращения;

без отключения почечного кровотока;

при местных проявлениях.

Усиление влияния сосудов и аллергии друг на друга может возникнуть при реакции на таблетки, креветки, цитрусы. В этом случае у человека могут покраснеть кожа на лице, слизистые оболочки глаз, носа. При этом в пораженных областях нередко возникает отек, распространяющийся на поверхности лица. При такой обширной рефлексогенной зоне реакция может наступить, в том числе, в виде гипертонии.
Часто признаки гипертонии наблюдаются при возникновении удушья. В этом случае высокое артериальное давление может отмечаться как следствие беспокойства аллергика. При повышенном нервном напряжении оно выступает в роли дополнительной реакции.

Аллергия на гипотензивные средства

Главный иммунолог-аллерголог России: Эффективное и копеечное средство, с которым даже самая запущенная аллергия исчезнет. Читать интервью

Если рассматривать проблему взаимодействия аллергической реакции и давления, то нередко возникают изменения в организме на гипотензивные лекарства, когда снижается артериальное значение. В этом случае, принимая таблетки для его нормализации, у человека могут появиться негативные изменения в организме. Тогда можно отмечать, что проявляется аллергическая реакция на лекарственные препараты.
Многие люди стремятся выбрать гипотензивные лекарства, которые не вызывают аллергию. Однако сделать это практически невозможно. Дело в том, что даже таблетки с одним и тем же действующим веществом в составе могут содержать большое количество добавок. И если на активный компонент реакции не наблюдается, то непереносимость может возникнуть при воздействии других веществ. Поэтому аллергологи отмечают, что гипоаллергенные препараты от гипертонии еще не выявлены. То средство, которое будет подходить одному пациенту, может вызвать сильные симптомы поражения у другого.
Выявить аллергию на таблетки чаще всего удается только после второго приема лекарства. Это обусловлено тем, что в первый раз в организме может только произойти процесс сенсибилизации. Поэтому при индивидуальной непереносимости изменения можно отследить спустя 2–3 суток.

Как выражается реакция на гипотензивные препараты

Аллергическая реакция на лекарства может проявляться в трех формах:

немедленного типа – анафилаксия, ангиоотек;

подострого типа – лихорадка, агранулоцитоз;

замедленного типа – аллергический васкулит, артрит.

При аллергии на гипотензивные средства у человека может появиться:

Важным моментом становится то, что реакция на таблетки от давления может нарушить состояние сосудов. В этом случае может возникнуть либо резкое его повышение, либо стремительное снижение.

Как гипертонику выбрать лекарственное средство?

При возникновении аллергической реакции многие гипертоники задаются вопросом выбора лекарственного препарата для нормализации работы сосудов. Ведь если аллергия возникла на один из медикаментов, они опасаются принимать другой. В этом случае необходима диагностика в медицинском учреждении.
Чаще всего реакция на гипотензивные средства не вызывает трудностей при диагностике. В этом случае человеку нужно сообщить врачу название препарата, на который возникла реакция. Тогда терапевт сможет подобрать препарат с аналогичным эффектом, но на основе другого активного вещества.
При затруднении в определении аллергена можно будет сдать анализ крови на антитела. Также могут быть назначены кожные пробы. Однако при возникновении сильной аллергической реакции на лекарство такой анализ не проводят.
Также даже обычный анализ крови может сказать о том, что возникла реакция аллергического типа. Об этом свидетельствуют эозинофилы и агранулоциты в крови.

Что делать, если возникла аллергия при повышенном давлении?

При приеме препаратов от гипертонии и возникновении аллергической реакции человек может ощутить усиленные симптомы. Это обусловлено тем, что работа сосудов не была нормализована, а при этом возникли другие негативные изменения в организме.
В этот момент нужно экстренно вызвать скорую помощь. До ее приезда гипертонику запрещено принимать какие-либо препараты, кроме антигистаминных. В этом случае для устранения аллергической реакции будет показан прием Супрастина, Димедрола, Диазолина. Они способствуют выведению раздражителя из организма.
Прибывшие медики оценят степень поражения. Они могут назначить:

антигистамины (если человек до сих пор их не принял);

гормональные средства Преднизолон, Гидрокортизон;

блокаторы гистаминовых рецепторов.

Если у больного наблюдается сильная реакция, то может понадобиться адреналин.
Понятия гипертония и аллергия в последнее время тесно связаны друг с другом. Это обуславливается и взаимообращением их при аллергической реакции. Иногда негативные проявления наблюдаются при приеме гипотензивных средств. Поэтому аллергику и гипертонику необходимо знать, как действовать при возникновении той или иной реакции.

Что делать, если у вас аллергия?

• Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи.
• Но может проявления аллергии у Вас еще более серьезные.
• А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможная.
• К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит.
• А рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Но эффективное лечение аллергии возможно. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует врач-аллерголог.

Аллергия на зубную анестезию

Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

• Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
• Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:

• Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
• Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
• В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

Чему обязаны современные
аллергические реакции?

Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

Аллергия на «Каин-ы»

Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

Какие варианты обезболивания есть у пациента?

• Общий наркоз в клинике;
• Использование гистаминовой блокады (болезненно, только в экстренных случаях);
• Гипнотическое воздействие (крайне редко);
• Экспериментирование с другими «Каинами» (Септокаин, Маркаин). К счастью, природа так распорядилась, что пациенты, не переносящие Лидокаин, свободно переносят другие анестетики, такие как Септокаин;
• Не проводить обезболивающие процедуры (в случае незначительного вмешательства, например при чистке зубных камней, фторировании).

Артериальное давление при аллергии

Артериальное давление при аллергии, как и множество показателей гомеостаза организма, подвержено колебаниям во время реакции человека на аллергены. Нужно напомнить, что артерии по своему составу неоднородны: хотя давление измеряется с помощью аппарата Короткова над крупными сосудами, но именно мелкие артериолы и капилляры наиболее быстро реагируют на выброс биогенных аминов, например, гистамина повышением проницаемости.

Может ли приступ аллергии изменять артериальное давление

В самых общих словах ответ будет положительным. И самая яркая, самая стремительная реакция на аллерген, которая называется анафилактическим шоком – стремительно снижает артериальное давление. Более того, при стремительном развитии шока именно падение артериального давления до неопределяемых цифр приводит к потере сознания, централизации кровообращения и даже (в 1% случаев) – к летальному исходу.

Даже поэтому чисто теоретически, если анафилактический шок или другая бурная реакция случится на фоне повышенного давления или на фоне гипертонического криза, то можно сказать, что аллергия повышенное давление снижает, иногда до нуля.

Отчего падает давление при анафилактическом шоке? Известно, что у взрослых людей старше 45 лет падение давления при аллергических реакциях может происходить настолько быстро, что возможна ложная диагностика инфаркта миокарда и коллаптоидного состояния кардиогенного происхождения. Причем при анафилактических реакциях падение артериального давления происходит не вследствие снижения сердечного выброса, а в связи с расширением периферических кровеносных сосудов, на «наполнение» которых просто не хватает крови.

Гипертонический криз при аллергии

Возможна ли обратная ситуация – при котором аллергия и артериальное давление усиливают влияние друг друга? Да, это может быть при неявно выраженных аллергических реакциях. когда нет централизации кровообращения, когда нет выключения почечного кровотока, а реакции носят местный характер.

Для примера можно привести местную реакцию на креветки или на цитрусовые. при которых возникает местное покраснение кожи лица, гиперемия слизистых и покраснение глаз. Нетрудно догадаться, что такая обширная рефлексогенная зона, которой является шея, лицо, будет реагировать местным и общим повышением кровяного давления.

Аллергия повышает давление и в случае появления удушья. при котором человек выражает беспокойство. Причем это беспокойство может не иметь никакого основания, но, как любой стрессовый фактор, оно способно провоцировать рост артериального давления, правда, неспецифическими средствами. В этом смысле, конечно, можно говорить, что аллергия повышает давление, но как реакция на стресс в большинстве случаев, за исключением тяжелых.

Гипотензивные средства и риск развития аллергии

Если рассматривать проблему совершенно с противоположной стороны, то можно задаться вопросом: а есть ли риск аллергической реакции на лекарства. которые человек принимает от гипертонической болезни? Конечно, аллергия на таблетки от давления возможна, как возможно развитие аллергической реакции на любое лекарственное средство.

Более того, если проявление аллергии у разных людей встречается на сходные группы пищевых продуктов, в которых содержатся типичные сильные аллергены, то это вовсе не значит, что один и тот же препарат, который вызывает аллергию у одного человека, вызовет её у другого. Предугадать этот эффект невозможно до той самой минуты, пока он не наступил. Именно поэтому все производители фармацевтических препаратов знают, что таблетки от давления, не вызывающие аллергию ни у кого #8212; просто отсутствуют в природе.

Если вы помните, что вне зависимости от действия лекарства, дозировки и показаний, в противопоказаниях будет отмечена индивидуальная непереносимость. А это противопоказание можно учесть только при повторном приеме.

Поэтому высокое давление при аллергии всегда является вторичным, но только в том случае, если речь идет о быстрых и единичных случаях. Бывают такие ситуации, в которых именно аллергия запускает каскад реакций, которые спустя много лет позволяют поставить знак равенства между двумя, казалось бы, совершенно не связанными понятиями: аллергия = повышение давления.

Аллергические основы хронических заболеваний, протекающих с синдромом гипертензии

Этот заголовок можно проиллюстрировать на примере такого заболевания, имеющего безусловно аллергическую природу, как бронхиальная атопическая астма. Развитие этого заболевания связано с повышенным аллергическим фоном, бронхоспазмом, а в тяжелых и длительных случаях #8212; с постоянным применением гормонов для купирования приступа удушья.

О важности связи бронхиальной астмы с повышением давления говорит тот факт, что каждый третий пациент с бронхиальной астмой имеет выраженные признаки артериальной гипертонии, и у большинства из них астма первична, а артериальная гипертония – вторична. Поэтому такие патологические состояния, как бронхиальная астма, аллергия. повышенное давление имеют глубокую и родственную взаимосвязь.

О лечении народными средствами

Многие спрашивают о народных средствах для лечения гипертонического криза на фоне аллергической реакции. Но нужно напомнить, что во времена наших прабабушек и прадедушек не слышали ни о первой, ни о второй проблеме, хотя встречались в практике народных знахарей и с той, и с другой. Понятия «давление» не существовало, а о механизмах аллергии и вовсе было ничего не известно. Поэтому адептам и слугам народной медицины можно предложить такой надежный метод снижения артериального давления, как кровопускание. Иного способа быстро понизить давление не позволяют ни отвары, ни настои целебных трав.

Источник: www.vzdorovomtele.ru

Аллергия и сердцебиение

Контактная информация
Товары и услуги
Ремонт

Аллергия — нарушение в работе сердца и обмена веществ.

Аллергия — нарушение в работе сердца и обмена веществ, связанных с генетическими особенностями и неспособностью противостоять ухудшению экологической составляющей воздуха, воды, пищи и химических реагентов бытовой химии. Этот неприятный недуг недаром получил в народе название «болезнь XXI века» – по статистике пятая часть всего населения нашей планеты страдает от аллергии. Возможно, это связано с тем, что ученые достаточно глубоко изучили это явление лишь не так уж давно – в конце прошлого столетия.

Понятие и принцип действия

Аллергией называют совокупность реакций организма на то или иное вещество, которое для большинства людей является безобидными. Вещества, являющиеся возбудителями такой реакции, носят название аллергены. Они, в свою очередь, условно делятся на пищевые и непищевые. К самым распространенным пищевым аллергенам относятся молоко, орехи, пшеница, ракообразные. Четверку самых «популярных» непищевых аллергенов формируют пыльца растений, слюна и шерсть животных, пылевые клещи и укусы насекомых.

Как же возникает аллергическое заболевание с точки зрения врачей?

Дело в иммунной системе организма, которая, как известно, призвана защищать нас от чужеродных веществ. Каждый раз, когда в организм пытается пробиться так называемый антиген – чужеродная бактерия или вирус – включается защитный механизм, благодаря которому вырабатываются антитела, борющиеся с «захватчиком». Но в силу множества факторов (как то – нестабильная экологическая ситуация, генетическая предрасположенность, нерациональное питание, стрессы и т.п.) иммунная система порой дает сбои и ошибочно принимает безвредные вещества за вредные, в срочном порядке вырабатывая излишек антител для борьбы с ними. Вследствие этого появляются характерные симптомы, которые могут быть как безопасными для жизни, так и наоборот. (Смотреть лечение)

Восстановление полноценности обмена и пищеварения и особенно работы сердца, дает быстрый и эффективный результат в устранении аллергии и сопудствующей ей диатеза или крапивницы.

Симптомы и осложнения

Первые признаки аллергии могут проявляться по времени от пары минут до нескольких дней. Но они в любом случае должны заставить их обладателя обратиться к врачу:

Покраснение глаз, слезливость;

Расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея;

Боль в суставах;

Многие аллергены вызывают и более мощную реакцию организма, которая может закончиться печально, если срочно не принять меры. Осложнения от аллергии могут проявляться так:

— выделение холодного пота;

— острая сосудистая недостаточность.

Самым опасным проявлением является, безусловно, анафилактический шок – он включает в себя потерю сознания, затруднение дыхания, резкое снижение артериального давления, судороги. Менее опасными, но не менее приятными последствиями аллергии являются бронхиальная астма, экзема, сывороточная болезнь, гемолитическая анемия.

Проще всего, когда больной знает «свой» аллерген и знает, как его можно избежать, например, не употреблять цитрусовые или заводить в доме кота. Значительно хуже, когда вызывающее недуг вещество более распространено, к примеру, если это пылевой клещ или пыльца деревьев. В этом случае рекомендуется создавать гипоаллергенные условия как дома, так и на работе. Важно поддерживать в квартире чистоту, а во время уборки есть смысл надевать марлевую повязку.

Кроме того, необходимо поставить в известность родственников и друзей о «виновнике» своей аллергии, ведь любое угощение или подарок с их стороны может содержать опасный ингредиент. Довольно распространен случай аллергии на определенные медикаменты. В этой ситуации при себе желательно всегда носить специальную карточку с перечнем препаратов, являющихся аллергенами.

Одна из важнейших профилактических мер – укрепление иммунитета. Необходимо отказаться от вредных привычек, ввести в свой распорядок дня физические упражнения, соблюдать гипоаллергенную диету. Если коснуться вопроса рациона более глубоко, то следует исключить рыбу и морепродукты, молоко, яйца, копчености, консервацию, пряности, цитрусовые, красные и оранжевые фрукты и ягоды, грибы, орехи, шоколад, алкогольные напитки.

Народная медицина против аллергии

Многие травы помогают бороться с аллергическими заболеваниями, но применять их нужно с крайней осторожностью, чтобы не получить обратный эффект. Фитотерапевты рекомендуют использовать:

настой череды для ванн и обмываний пораженных участков при экземе и крапивнице;

отвар девясила высокого, чтобы облегчить зуд при высыпаниях;

зверобойным маслом смазывают пораженные ревматизмом суставы, а также настой зверобоя в таких случаях можно принимать внутрь;

тысячелистник помимо противоаллергенного действия оказывает положительное влияние на свертываемость крови, помогает заживить раны;

корень солодки является эффективным отхаркивающим средством при аллергическом бронхите и бронхиальной астме.

Отличными средствами для предупреждения аллергической реакции являются мед и крышечки медовых сот, исключая случаи аллергии на продукты пчеловодства.

Источник: vipuslugy.ru

Здоровье: Поражения сердца при аллергических заболеваниях

Введение

• вопросы высокой вероятности сочетания распространенных классических аллергических и сердечнососудистых заболеваний,
• возникающие в связи с данными заболеваниями проблемы взаимного отягощения,
• патологии и сложности подбора терапии, эффективной и безопасной для обеих групп заболеваний.

В настоящей же статье рассмотрены значительно более редкие случаи поражения сердца непосредственно аллергическими заболеваниями.

Вероятность аллергических поражений сердца очень низкая, при этом вариантов вовлечения сердца в патологический процесс при аллергической реакции довольно много.

Ниже представлены примеры наиболее вероятных поражений сердца при аллергических заболеваниях.

Поражения сердца при анафилактическом шоке и острых токсических реакциях на медикаменты

При анафилактическом шоке поражение сердечнососудистой системы связано не только с потерей тонуса периферических сосудов и объемных сосудов венозного отдела кровообращения, но и непосредственно с прямым воздействием аллергенов на сердечную мышцу (миокард).

Это в совокупности вызывает дополнительно нарушение ее сократительной способности, привоит к уменьшению объема крови, выбрасываемого сердцем, развитием компенсаторной тахикардии, а затем нарушениям ритма сердца.

Гистамин , как основной медиатор аллергической реакции также воздействует на сердечную мышцу и коронарные сосуды, питающие сердце, в которых имеются рецепторы к гистамину разных типов (1, 5).

Активанция H ₁ рецепторов гистамина приводит к сужению коронарных артерий и увеличению частоты сердечных сокращений.

H ₂ рецепторы гистамина отвечают за увеличение сокращений желудочков и предсердий, за повышение частоты сокращения предсердий и расширение коронарных артерий (2).

Вовлечение в процесс сердечной миокарда и коронарных артерий возможно также при тяжелых и крайне тяжелых острых токсико – аллергических реакциях на медикаменты (1).

Аллергические миокардиты как проявления лекарственной аллергии

Человеку может грозить смерть от сердечной недостаточности, если продолжать лечение каких-либо заболеваний причинно-значимыми аллергенами

Однако более легкие проявления лекарственной аллергии также могут проявляться процессами аллергического воспаления в сердечной мышце – аллергическим миокардитом.

Данное заболевание встречается редко и представляет трудности для дифференциальной диагностики.

Причиной развития аллергического миокардита являются пенициллиновые антибиотики, сульфаниламидные препараты, а также некоторые препараты для лечения гипертонической болезни (центральные альфа – 2 адреномиметики).

Клинические проявления выражаются в развитии одышки, сердцебиения, резкой слабости на фоне приема медикаментов .

При обследовании врачом могут быть обнаружены изменения перкуторных границ сердца и сердечных тонов, выслушиваемых при аускультации. Наблюдаются изменения на ЭКГ. Изменения биохимического анализа крови в виде повышения активности ферментов миокарда напоминают изменения при остром инфаркте миокарда.

В случае отмены медикамента, являющегося причиной аллергического миокардита, довольно быстро отмечается положительная клиническая динамика и выздоровление.

Однако при продолжении введения причинно-значимого лекарственного аллергена (часто по поводу заболеваний не являющихся опасными для жизни) пациент может погибнуть от сердечной недостаточности.

Лечение заключается в отмене препарата, являющегося причиной аллергического миокардита, в назначении глюкокортикостероидов и лекарственных средств, направленных на устранение симптомов заболевания (1).

Аллергические миокардиты при поллинозе

Крайне редким проявлением поллиноза является аллергический пыльцевой миокардит.

Клинические проявления этого заболевания мало отличаются от симптомов миокардита другой этиологии и характеризуются наличием резкой слабости, выраженной одышки, усиливающейся при минимальной физической нагрузке, сердцебиением, болями в области сердца и изменениями на ЭКГ, которые отмечались только в сезон пыления аллергенных растений (1).

Поражения сердца при синдроме Черджа – Стросс

Вовлечение в процесс сердца возможно и при таком заболевании как синдром Черджа-Стросс.

Это заболевание является системным васкулитом мелких сосудов, который возникает у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой или риносинуситом.

Основным отличием синдрома Черджа-Стросс от других системных васкулитов является наличие тяжелой бронхиальной астмы и тканевой эозинофилии. Такие особенности заболевания обусловливают высокую вероятность обращения пациента к аллергологу-иммунологу (2).

Причины заболевания остаются неизвестными. Поскольку бронхиальаня астма является чаще всего первым симптомом болезни, предполагают, что пусковым патогенетическим событием может быть воспалительный ответ на ингаляционные аллергены.

В анализах крови пациентов повышен уровень общего IgE- и IgE-содержащих иммунных комплексов. Это подтверждает гипотезу о том, что синдром Черджа -Стросс является аллерген-индуцированным иммунокомплексным васкулитом.

Однако аллергия выявляется лишь у одной трети пациентов с синдромом Черджа-Стросс. Поэтому предполагается наличие различных подтипов данного заболевания.

Общие признаки этого заболевания — прежде всего, усталость, слабость, лихорадка и потеря веса.

Основными проявлениями со стороны дыхательной системы являются бронхиальная астма. Она может предшествовать развитию системного васкулита, проявляться одновременно с ним или даже после его начала. Также симптомами являются летучие (быстро проходящие) эозинофильные инфильтраты в легких, явления ринита и синусита.

Возможно кровохаркание связанное с васкулитом сосудов легких и одышка на фоне паралича диафрагмального нерва.

Есть вероятность моно- и полинейропатии периферических нервов и кожной пурпуры.

Характерное изменение общего анализа крови — эозинофилия более 10%. Серологический маркер васкулита P-ANCA встречается у части пациентов.

Вовлечение в процесс сердца является основной причиной неблагоприятного прогноза у пациентов и первой по частоте причиной смерти пациентов при данном заболевании.

По данным разных исследователей частота развития поражений сердца колеблется от 15 до 84,6%. Эти проявления включают:

• эозинофильный миокардит,
• коронарный васкулит,
• патологию клапанов сердца,
• застойную сердечную недостаточность,
• гипертонию,
• перикардит.

Диагноз подтверждается по данным рентгенограммы органов грудной клетки, ЭКГ, эхокардиографии и биохимического анализа крови (повышение тропонина и ряда I других маркеров).

Лабораторными маркерами синдрома Черджа-Стросс являются эозинофилия крови, высокий уровень общего igE, положительные маркеры аутоиммунных заболеваний анти-MPO и P-ANCA.

Дополнительные лабораторные и инструментальные обследования назначают по показаниям для выявления и оценки поражения внутренних органов.

Для лечения заболевания назначают глюкокортикостероиды и цитостатические препараты.

Прогноз заболевания при неосложненном течении благоприятный. Однако вовлечение в процесс сердца делает прогноз серьезным (3)

Поражения сердца при синдроме Kounis

Синдром Kounis — это приступ ишемии миокарда, связанной с патологией коронарных артерий (приступ стенокардии, инфаркт миокарда), которая, в свою очередь вызвана острой аллергической реакцией.

Наиболее частые причины возникновения данного феномена

• лекарственная аллергия к антибиотикам (пенициллины, цефалоспоины, фторхинолоны),
• антиагреганты, применяемые для профилактики сердечнососудистых заболеваний (как препараты ацетилсалициловой кислоты ,так и другие антиагреганты),
• металлические и полимерные компоненты стентов коронарных артерий,
• аллергия на ужаление насекомых, при которой воздействие на коронарные артерии оказывают как истинно аллергическая реакция на яд насекомых, так и вазоактивные амины в составе яда, котроые вызывают, в том числе, и псевдоаллергические реакции.

Как и при классической ишемической болезни сердца, механизмы нарушений коронарного кровотока включают спазм коронарных артерий, изъязвление и разрушение аторосклеротических бляшек в них.

Причины развития спазма коронарных артерий до конца не изучены.

Предполагается воздействие на гладкую мускулатуру коронарных артерий гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергического воспаления, а также считают возможным участие триптазы и химазы в разрушении атеросклеротических бляшек. Химаза превращает ангиотензин I в ангиотензин II и это играет важную роль в развитии спазма коронарных артерий. Гистамин также повышает чувствительность нервных окончаний, связанных с адвентициальными тучными клетками в атеросклеротически измененных коронарных артериях, что усиливает аллергическое воспаление.

Различают два подтипа данного синдрома:

1. у пациентов, не имеющих предрасположенности к ишемической болезни сердца (при нем предполагается дисфункция сосудистого эндотелия или патология микрососудов сердца)
2. у пациентов с подтвержденной по результатом ангиографии патологией коронарных артерий.

Сердце, как и другие органы, тоже может быть поражено процессами аллергического воспаления

Возраст пациентов может быть любым – описаны случаи возникновения такой реакции даже у детей 9-13 лет.

Клиническая картина складывается из проявлений аллергической реакции, таких как крапивница и симптомов классического сердечного приступа или инфаркта миокарда:

• боли в груди,
• одышка,
• слабость,
• тошнота и рвота,
• обморок,
• падение артериального давления,
• брадикардия или, наоборот, учащенное сердцебиение.

Не у всех пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, развивается синдром Kounis.

Что именно обусловливает вероятность развития синдрома, остается неясным. Однако было предложено, что имеет место пороговый уровень активации тучной клетки и высвобождения медиатора аллергии, выше которого появляются спазм коронарной артерии и эрозия или разрыв атеросклеротической бляшки.

Этот пороговый уровень, возможно, связан с локализацией на теле, где происходит реакция антигена и антитела, областью воздействия медиатора аллергического воспаления, и, конечно, тяжестью аллергической реакции.

Диагностика синдрома сложна, требует тщательного сбора анамнеза, особенно, аллергологического анамнеза у кардиологических пациентов.

Лабораторным маркером, указывающим на возможное развитие синдрома Kounis у пациента с эпизодом стенокардии или инфарктом миокарда является повышение сывороточной триптазы.

На биопсии спазмированного сосуда или в месте разрыва атеросклеротической бляшки возможно найти инфильтрацию тучными клетками и другими клетками воспаления (T-лимфоциты или макрофаги), но чаще изменений на биопсии не обрнаруживается.

Лечение при данном синдроме включает добавление к протоколу лечения приступа стенокардии или инфаркта миокарда кортикостероидов, блокаторов H₁ и H₂ рецепторов гистамина (4). Таким образом, сердце является органом, который тоже может быть поражен процессами аллергического воспаления. Однако случаи аллергических заболеваний сердца встречаются редко.

Источник: www.allergyfree.ru

Аллергия тахикардия

Аллергия на алкоголь

О том, что прием алкоголя негативно влияет на мозг, печень и почки, обостряя хронические заболевания, знают практически все. Но то, что он может вызывать аллергию, известно далеко не многим.

Аллергия на алкоголь — явление неприятное, но достаточно распространенное, и ее главная причина — употребление напитков, которые содержат этиловый спирт.

Кроме этилового спирта, аллергеном могут выступать и иные компоненты алкогольных напитков: хмель и дрожжи в пиве, либо сульфиты — консерванты вин. Вместе с тем, аллергию зачастую вызывают полифенольные соединения, красители и ароматизаторы, применяемые для производства алкогольных напитков.

Аллергия на алкоголь может быть наследственной или приобретенной. Наследственная аллергия обычно проявляется по материнской или отцовской линиям у всего рода. Такие люди вообще не могут принимать спиртное, даже в минимальном количестве, иначе возникают сильнейшие реакции вплоть до анафилактического шока.

Приобретенная алкогольная аллергия возникает у людей вследствие употребления некачественных спиртных продуктов с большим содержанием красителей и иных химических веществ.

Симптомы заболевания

Приобретенная аллергия на алкоголь особенно опасна, ведь человек может и не догадываться, чем именно вызвано его состояние, списывая на последствия обильного застолья.

Симптомы, типичные для аллергии на алкоголь :

• покраснение или красные пятна на лице, руках, туловище после употребления алкогольных напитков;
• тошнота, рвота и боли в желудке;
• сухость кожи, ее шелушение и растрескивание, как при дерматите или диатезе;
• кожный зуд;
• быстрое опьянение после употребления обычной дозы спиртного;
• отек лица,
• насморк (ринит);
• приливы крови к голове, головные боли;
• одышка, приступы удушья;
• скачки артериального давления, как правило, его повышение;
• тахикардия.

Кроме того, иногда могут случаться панические атаки, и даже обмороки.

При отсутствии своевременной помощи, возможны тяжелые последствия. бронхоспазм, отек Квинке, гемолитический кризис, анафилактический шок. Даже медики не способны иногда спасти жизнь больного, если такие реакции развиваются стремительно.

Лечение заболевания

Чем и как лечить алкогольную аллергию знает только врач, поэтому, при обнаружении вышеназванных симптомов необходимо по возможности быстро обратиться к специалисту, ни в коем случае не занимаясь самолечением. Большинство препаратов от аллергии абсолютно несовместимы с алкоголем, и способны вызвать непредсказуемую реакцию.

Врач определит, какое именно вещество явилось причиной аллергических проявлений, а затем обязательно назначит чистку печени и организма в целом. И только следующим этапом терапии станет прием антиаллергенных средств.

Правда, наилучший, и самый простой способ избавиться от аллергии на алкоголь – полный отказ от спиртных напитков. Но, если по каким-либо причинам такой метод для вас не приемлем, попробуйте просто риск возникновения аллергических реакций свести к минимуму. Для этого:

Употребляйте только качественный алкоголь, не содержащий красителей, химических добавок, полисахаридов и белковых соединений.

Соблюдайте меру приема алкоголя. Научитесь наслаждаться вкусом любимого напитка, а не опьянением от его неумеренного потребления.

Будьте бдительны – обычно, аллергию вызывают только некоторые алкогольные напитки. Определите, на какой именно продукт у вас возникает реакция, и навсегда забудьте о нем.

Исключите алкогольные напитки сложного состава – виски, текилу, самогон. Попытайтесь употреблять только коньяк. Он содержит достаточное количество дубильных веществ, помогающих снизить проницаемость кишечного барьера.

С этой статьей также читают:

Аллергия — нарушение в работе сердца и обмена веществ.

Аллергия — нарушение в работе сердца и обмена веществ, связанных с генетическими особенностями и неспособностью противостоять ухудшению экологической составляющей воздуха, воды, пищи и химических реагентов бытовой химии. Этот неприятный недуг недаром получил в народе название «болезнь XXI века» – по статистике пятая часть всего населения нашей планеты страдает от аллергии. Возможно, это связано с тем, что ученые достаточно глубоко изучили это явление лишь не так уж давно – в конце прошлого столетия.

Понятие и принцип действия

Аллергией называют совокупность реакций организма на то или иное вещество, которое для большинства людей является безобидными. Вещества, являющиеся возбудителями такой реакции, носят название аллергены. Они, в свою очередь, условно делятся на пищевые и непищевые. К самым распространенным пищевым аллергенам относятся молоко, орехи, пшеница, ракообразные. Четверку самых «популярных» непищевых аллергенов формируют пыльца растений, слюна и шерсть животных, пылевые клещи и укусы насекомых.

Как же возникает аллергическое заболевание с точки зрения врачей?

Дело в иммунной системе организма, которая, как известно, призвана защищать нас от чужеродных веществ. Каждый раз, когда в организм пытается пробиться так называемый антиген – чужеродная бактерия или вирус – включается защитный механизм, благодаря которому вырабатываются антитела, борющиеся с «захватчиком». Но в силу множества факторов (как то – нестабильная экологическая ситуация, генетическая предрасположенность, нерациональное питание, стрессы и т.п.) иммунная система порой дает сбои и ошибочно принимает безвредные вещества за вредные, в срочном порядке вырабатывая излишек антител для борьбы с ними. Вследствие этого появляются характерные симптомы, которые могут быть как безопасными для жизни, так и наоборот. (Смотреть лечение)

Восстановление полноценности обмена и пищеварения и особенно работы сердца, дает быстрый и эффективный результат в устранении аллергии и сопудствующей ей диатеза или крапивницы.

Симптомы и осложнения

Первые признаки аллергии могут проявляться по времени от пары минут до нескольких дней. Но они в любом случае должны заставить их обладателя обратиться к врачу:

Покраснение глаз, слезливость;

Расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея;

Боль в суставах;

Многие аллергены вызывают и более мощную реакцию организма, которая может закончиться печально, если срочно не принять меры. Осложнения от аллергии могут проявляться так:

— выделение холодного пота;

— острая сосудистая недостаточность.

Самым опасным проявлением является, безусловно, анафилактический шок – он включает в себя потерю сознания, затруднение дыхания, резкое снижение артериального давления, судороги. Менее опасными, но не менее приятными последствиями аллергии являются бронхиальная астма, экзема, сывороточная болезнь, гемолитическая анемия.

Проще всего, когда больной знает «свой» аллерген и знает, как его можно избежать, например, не употреблять цитрусовые или заводить в доме кота. Значительно хуже, когда вызывающее недуг вещество более распространено, к примеру, если это пылевой клещ или пыльца деревьев. В этом случае рекомендуется создавать гипоаллергенные условия как дома, так и на работе. Важно поддерживать в квартире чистоту, а во время уборки есть смысл надевать марлевую повязку.

Кроме того, необходимо поставить в известность родственников и друзей о «виновнике» своей аллергии, ведь любое угощение или подарок с их стороны может содержать опасный ингредиент. Довольно распространен случай аллергии на определенные медикаменты. В этой ситуации при себе желательно всегда носить специальную карточку с перечнем препаратов, являющихся аллергенами.

Одна из важнейших профилактических мер – укрепление иммунитета. Необходимо отказаться от вредных привычек, ввести в свой распорядок дня физические упражнения, соблюдать гипоаллергенную диету. Если коснуться вопроса рациона более глубоко, то следует исключить рыбу и морепродукты, молоко, яйца, копчености, консервацию, пряности, цитрусовые, красные и оранжевые фрукты и ягоды, грибы, орехи, шоколад, алкогольные напитки.

Народная медицина против аллергии

Многие травы помогают бороться с аллергическими заболеваниями, но применять их нужно с крайней осторожностью, чтобы не получить обратный эффект. Фитотерапевты рекомендуют использовать:

настой череды для ванн и обмываний пораженных участков при экземе и крапивнице;

отвар девясила высокого, чтобы облегчить зуд при высыпаниях;

зверобойным маслом смазывают пораженные ревматизмом суставы, а также настой зверобоя в таких случаях можно принимать внутрь;

тысячелистник помимо противоаллергенного действия оказывает положительное влияние на свертываемость крови, помогает заживить раны;

корень солодки является эффективным отхаркивающим средством при аллергическом бронхите и бронхиальной астме.

Отличными средствами для предупреждения аллергической реакции являются мед и крышечки медовых сот, исключая случаи аллергии на продукты пчеловодства.

Давление при аллергии

Автор Тема: Давление при аллергии (Прочитано 8655 раз)

Напишите подробнее, что Вас беспокоит? Рост, возраст, вес? Какая именно аллергия, на что, как проявляется? Когда начались проблемы с давлением?

Сколько времени можно применять его без вреда для здоровья?

Ограничений нет, принимать можно столько времени, сколько есть необходимость. Однако есть несколько мыслей:

Источник: heal-cardio.ru

Учащенное сердцебиение: причины, лечение

Сердце человека – полый мышечный орган, задача которого состоит в выталкивании из себя крови с такой силой, чтобы она смогла без дополнительных усилий пройти по артериям разного калибра, дойдя до каждого органа.

Чтобы это получилось сделать правильно, нужна определенная частота сокращений. Тогда сердце успеет набрать в себя достаточный объем, и через доли секунды «выплеснуть» его в аорту. Если же произойдет сбой в регуляции сердечного ритма, и частота сокращений участится, то в сосуды поступит меньшее, чем необходимо, количество крови. Это приведет к нарушению работы органов, снабжаемыми этими сосудами.

В некоторых случаях учащенное сердцебиение – это нормальный компенсаторный механизм, необходимый организму. В других – это признак патологии. Мы рассмотрим все причины учащенного сердцебиения, их опасности и методы, которыми можно справиться с симптомом до приезда врача.

Что считать учащением сердцебиения

Таким термином стоит называть свой симптом, когда:

• пульс измерен в состоянии покоя, через 10 минут после какой-то физической активности или после подъема с кровати (сразу же после прыжков, бега или выполнения упражнений частота сердцебиения и должна быть чаще);
• количество ударов, подсчитанные за интервал в 30 секунд или более, превышают возрастную норму на 5-10 сокращений.

Так, для взрослых учащенным сердцебиением будет считаться пульс более 90 в минуту, учащенное сердцебиение у ребенка – когда он не плачет и не кричит, а его сердце бьется чаще, чем указанные показатели:

Существуют физиологические (то есть нормальные, которых не надо бояться) и патологические (от болезни) причины учащенного сердцебиения. Рассмотрим их позже, после определения причин, которые управляют сердечными сокращениями.

Кто «командует» сердцем

Главный, кто решает, как часто будет сокращаться сердце – это вегетативная нервная система, не зависящая от нашего сознания и регулирующая деятельность всех внутренних органов человека. К сердцу подходят симпатические нервы, которые отвечают за ускорение его деятельности в момент опасности, при физических нагрузках и волнениях. Рядом с ними идут и окончания нашего главного парасимпатического нерва – блуждающего. Он, наоборот, урежает сердечную сократимость. Блуждающий нерв имеет свой собственный ритм «жизнедеятельности»: максимум его активности приходится на 3-4 часа ночи, когда и регистрируется минимальный пульс.

Нервные волокна сообщают свою команду на основной «командный пункт» сердца – синусовый узел. Это скопление видоизмененных мышечных клеток, которые умеют вырабатывать и проводить собственный электрический импульс. От синусового узла, расположенного в правом предсердии возле сосудов, вдоль всего сердца тянется «дорожка» из подобных клеток, проводящих выработанный импульс. Это – проводящая система сердца.

Поскольку сердце – неимоверно важный орган, его проводящая система оснащена мощной защитой: существует еще несколько подобных синусовому узлов, которые также умеют генерировать импульс. В норме они «молчат» и запускают собственную работу только тогда, когда не дождались очередной команды синусового узла, который должен подавать не менее 65 импульсов в минуту, чтобы между ними проходило не менее 0,8 секунд. Рассчитана вся эта работа так, что «команда» распространяется от предсердий по межжелудочковой перегородке – по одной дорожке, которая затем раздваивается и идет к каждому из желудочков с одинаковой скоростью так, чтобы желудочки сократились одновременно. Есть в норме и «окольные пути» проведения импульсов, но они должны молчать.

Клетки проводящей системы сердца лежат в толще клеток, обеспечивающих его сокращение, то есть – в толще миокарда. Если миокард был поврежден воспалением, если его кусочек в одной из ключевых точек проводящей системы отмер при инфаркте, ритм сердца нарушается. Это может выглядеть как блокада импульса на каком-то из уровней, «включение» узлов нижнего порядка или «непослушание» импульса, который идет не только по основному, но и по дополнительным путям.

Также нужно знать, что импульс, рождаемый в любом из узлов – это не такое электричество, как осуществляет работу электроприборов. Он предполагает открытие клеточных каналов сначала в одной, затем в другой клетке, в результате чего изменяется натрий заходит в клетку, а калий из нее выходит. Соответственно, если состав калия и натрия вне сердечных клеток будет нарушен, импульсу будет очень сложно генерироваться. То же случится, если подобный перенос ионов не сможет быть обеспечен энергетически, чем занимаются некоторые гормоны (в основном, щитовидной железы), витамины и ферменты.

Таким образом, участиться сердечный ритм может в случаях:

• дисбаланса между частями – симпатической и парасимпатической – вегетативной нервной системы;
• патологии той части головного мозга, откуда исходят обе части древней, вегетативной системы;
• помехам на пути «проводящей дорожки»: воспаления прилежащих клеток сердца или их отмирания (то есть замещения рубцом), когда они не могут должным образом ответить на импульс;
• интоксикацией, влияющей как на команды со стороны вегетативной системы, так и на баланс электролитов;
• врожденных нарушений «дорожки», по которой идет импульс;
• дисбаланса со стороны метаболических процессов, которые должны обеспечивать нормальную работу сердца: при заболеваниях эндокринных органов, нарушениях количества или соотношения в крови магния, кальция, калия и натрия, уменьшении количества витаминов, в основном, B-группы.

Наиболее частыми причинами являются:

• интоксикации вследствие любых воспалительных заболеваний, в том числе тех, которые вызваны неправильным питанием (панкреатит, холецистит);
• заболевания щитовидной железы;
• активация дополнительных проводящих путей;
• активация нескольких узлов на генерирование импульсов;
• «кружение» выработанного в одном из узлов импульса по проводящей системе;
• дисбаланс калия, кальция и магния;
• у детей и подростков – дисбаланс между двумя частями вегетативной системы, когда обследование дает возможность поставить диагноз вегето-сосудистой дистонии.

«Нормальное» учащение пульса

Причины учащенного пульса и сердцебиения могут быть вполне обоснованы и логичны. Бояться их не стоит.

Повышенная температура тела

Любой воспалительный процесс при условии нормального иммунитета сопровождается повышением температуры тела. Так организм пытается создать попавшим в его «святая святых» микробам условия, в которых они не выживут. При этом тело, борясь с воспалением, активизирует кровоток, чтобы скорее «вымыть» и вывести микробов, оно при этом же нуждается в дополнительных питательных веществах. Все это «вымывание» и ускоренную доставку кислорода и обеспечивает учащенное сердцебиение.

У взрослых повышенная температура не должна вызывать тахикардию свыше 120 ударов в минуту. В этом случае уже нужно принимать экстренные меры. У детей порог, до которого нужно заниматься только охлаждением ребенка, не принимая мер по урежению его пульса, выше:

При этом вы должны замечать, что снижение температуры, которое проводится физическими (обтиранием холодной водой, выпаиванием, прохладной клизмой) и медикаментозными методами приводит к урежению пульса. Если этого не происходит, это может говорить о развитии трех вариантов события:

1. интоксикация значительная (ее может вызвать что угодно: и пневмония, и бронхит, и пиелонефрит, и ангина, и менингит), требует коррекции терапии;
2. имеется заболевание сердца, которое раньше «молчало»;
3. начавшееся заболевание – это воспаление сердечной мышцы, миокардит.

Физическая нагрузка

• любая ходьба;
• ходьба по лестнице;
• ходьба (даже спокойная) против ветра, особенно холодного;
• подъем тяжестей;
• бег любой скорости;
• подвижные игры;
• прыжки;
• езда на велосипеде/роликах/скейте;
• игры в бадминтон, теннис, мяч и так далее.

При этой нормой для взрослого будет следующее учащение пульса и время на его восстановление:

Но тут тоже есть нюанс: «разрешать» сердцебиению учащаться можно до определенных пределов, вычисляемых по формуле:

Максимальная частота сокращений у взрослых = 205,8 – (0,685* возраст в годах).

У детей формула иная: MaxЧСС = ((220 – возраст) – ЧСС до тренировки)*0,5 + возраст в годах.

Человеку без диагностированных заболеваний сердца можно тренироваться до достижения такого пульса. Если же имеется хоть малейшие проявления ишемии (то есть недостатка кислорода) миокарда, выше 130 в минуту пульс «поднимать» нельзя: сердце будет получать кислорода еще меньше, что усугубит течение заболевания и может привести к развитию инфаркта миокарда. Совсем не тренироваться нельзя: только в условиях максимально дозволенной нагрузки в сердце могут возникнуть дополнительные сосуды, которые улучшат положение.

Другие физиологические причины учащенного сердцебиения

Пульс может учащаться в норме и в таких случаях:

• нахождения в условиях жаркого климата;
• после приема кофе, черного чая, алкоголя, энергетиков, курения;
• при употреблении некоторых лекарственных средств;
• во время стресса, гнева, положительных эмоций;
• после редкого вставания;
• при испытываемом сексуальном возбуждении;
• при боли;
• после переедания.

В этих случаях удары должны следовать равномерно друг за другом, не превышать 135 ударов в минуту, проходить вскоре после окончания действия раздражающего фактора.

Патологические причины учащения пульса

Для улучшения описания их можно условно разделить на интракардиальные, то есть возникшие из-за патологии сердца, и экстракардиальные, находящиеся «в ведомстве» других органов и систем.

Интракардиальные причины

• Тяжелое течение стенокардии . Проявляется болезнь появлением болей за грудиной или слева в грудной клетке после физической нагрузки (бега, быстрой ходьбы, поднятия тяжестей, ходьбы против ветра). Боли обычно проходят после прекращения нагрузки или принятия нитроглицерина («Изокета», «Нитромака») под язык в виде таблетки или спрея. Подробнее о симптомах и лечении стенокардии.
• Инфаркт миокарда . Обычно болезнь развивается на фоне уже имеющихся признаков стенокардии, но может появиться внезапно. И хоть боль считается основным симптомом инфаркта, это не всегда так: заболевание может развиваться без боли, а именно с главным симптомом в виде тахикардии или другой аритмии.
• Пороки сердца . Они имеют разные симптомы. Чаще их диагностируют при обращении к кардиологу вследствие синюшности губ носогубного треугольника, частым обморокам, ощущениям «пульсации» сосудов шеи.
• Кардиосклероз . Это заболевание возникает в результате атеросклероза, после перенесенных миокардитов, миокардиодистрофий, на фоне ишемической болезни сердца. Заболевание проявляется периодическими нарушениями ритма, затем, через различной длительности время, развиваются признаки сердечной недостаточности: одышка, боли в сердце, отеки на ногах, ухудшение переносимости физических нагрузок. О симптомах и лечении кардиосклероза.
• Миокардиты . Заболевание чаще всего развивается как осложнение перенесенной инфекции, особенно такой как дифтерия, грипп, ангина. Проявляется выраженным учащением сердцебиения в ответ на незначительные физические нагрузки, отеками, наполнением шейных вен, болями в сердце. Болезнь может быть вылечена, но может приобрести и хроническое течение, тогда его проявления будут нарастать.
• Эндокардиты – воспаления внутренней оболочки сердца вследствие инфекционного поражения (наиболее часты при иммунодефиците). Проявляются повышение температуры, появлением слабости, ознобов, одышки, боли в грудной клетке.
• Кардиомиопатии . Это заболевания, когда сердце страдает по неизвестным причинам: опухолей, воспаления, уменьшения просвета сосудов здесь нет. Считают, что вред сердцу наносят вирусы, которые почти не проявлялись другими симптомами, токсины, выраженные аллергии, болезни эндокринных органов или иммунитета. Проявляется эта группа заболеваний учащением сердцебиения, «перебоями» в ритме сердца, нарастающими отеками и одышкой, которая сопровождает все меньшие физические нагрузки. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.
• Перикардиты – воспаления наружной сердечной оболочки, которые происходят или с выделением жидкости между ее листками, или без жидкости. Проявляются слабостью, болями за грудиной, которые усиливаются при вдохе, одышкой или частым сухим кашлем.
• Тромбоэмболия легочной артерии – болезнь, которая характеризуется закупоркой сосудов, которые служат доставке в организм крови, богатой кислородом, может начинаться с учащенного сердцебиения. В дальнейшем развивается кашель, прогрессирует одышка, изменяется цвет кожи лица и пальцев конечностей на бледно-синюшный.
• Постинфарктная аневризма . Если человек перенес инфаркт миокарда, и в ближайшие полгода у него развился приступ учащенного сердцебиения, это может говорить о том, что стенка сердца подалась под внутрисердечным давлением, в результате стала выбухать.
• Пролапс митрального клапана . Он проявляется головными болями, ощущениями перебоев в сердце, головокружениями, обмороками, болями в сердце.
• После операций на сердце также могут наблюдаться приступы учащенного сердцебиения, которые нужно срочно лечить.

Все описанные патологии способны вызывать учащенное сердцебиение ночью, диагноз ставится только на основании обследования.

Экстракардиальные причины

Вызвать приступ учащенного сердцебиения способны:

• Любое заболевание, сопровождаемое интоксикацией (слабостью, легкой тошнотой, утомляемостью, потерей аппетита). В этом случае кроме учащенного сердцебиения на первый план выйдут признаки основного заболевания: при гриппе – это высокая температура, ломота в мышцах и суставах, при пиелонефрите – высокая температура и боль в пояснице, при пневмонии, в большинстве случав – кашель, температура, но может быть и понос, и боль в области позвоночника.
• Тиреотоксикоз – состояние, когда щитовидная железа вырабатывает чересчур много гормонов. В этом случае приступы учащенного сердцебиения часты, вместе с ними часто отмечается повышенное артериальное давление. Для людей, страдающих тиреотоксикозом, характерна худоба при повышенном аппетите, влажная и более горячая, чем у окружающих, кожа, блеск глаз и их постепенное выпячивание. Подробнее о симптомах и лечении тиреотоксикоза.
• Анемия . Если человек недавно подвергался любому, в том числе эстетическому операционному вмешательству, сопровождавшемуся потерей крови – причина ее уменьшения и, соответственно, развития учащенного сердцебиения (чтобы кислород доставлялся в том же объеме, но в меньшем количестве эритроцитов, нужно учащение обмена крови). К такой же патологии могут привести и обильные менструации или кровотечение из геморроидальных узлов. Подробнее о причинах возникновения анемии.

Но анемия может развиваться и вследствие недостатка железа или других факторов кроветворения, а также – в результате внутреннего кровотечения. Чтобы последнее было не так страшно, объясним, что внутреннее кровотечение всегда сопровождается какими-то другими симптомами – кровь не может просто выйти в полость и не дать о себе знать. Так, кровотечение в полость живота будет сопровождаться болями в нем, в полость груди – нарушением вдоха, болями при дыхании. Если кровотечение произошло в желудочно-кишечном тракте, появится или коричневого цвета рвота или черного цвета понос. При разрыве яичника или маточной трубы будет сильно болеть низ живота.

Вариант, о котором можно сказать «плюхнуло в живот» может быть только при разрыве аневризмы аорты. Такое заболевание еще до того, как закончится разрывом, вначале проявляется ощущением «вибрации» или «дрожания» в животе, которое усиливается, если на живот положить руку. Разрыв аневризмы настолько резок, что при этом человек бледнеет и довольно быстро теряет сознание так, что времени на поиск в интернете информации не останется.

• Аддисонический криз , возникающий при остром прекращении работы надпочечников, также сопровождается учащенным сердцебиением. Обычно до этого состояния отмечается потемнение кожи и слизистых оболочек, слабость, утомляемость, снижение массы тела. Если такое состояние развилось резко, например, вследствие кровоизлияния в вещество надпочечников, что бывает при различных инфекциях (например, менингококковой), кожа покрывается темными пятнами, не бледнеющими при надавливании, затем быстро прогрессируют.
• Диабетический кетоацидоз . Он возникает при сахарном диабете 1 типа (практически никогда не сопровождает диабет 2 типа), когда человек не контролирует уровень своей глюкозы крови и допускает ее повышение до высоких цифр. В этом случае на фоне усиливающейся жажды и частого мочеиспускания развивается слабость, рвота, может быть боль в животе.
• Гипогликемия . Это осложнение сахарного диабета, когда человек ввел себе инсулин и не поел, или передозировал инсулин. В этом случае наблюдается учащенное сердцебиение, дрожат руки, бросает в холодный пот, от которого кожа становится липкой и холодной, сознание довольно быстро затуманивается. Если помощь не оказать, человек может впасть в кому. Подробнее о симптомах и причинах гипогликемии.
• Состояния, при которых развивается хронический недостаток в крови кислорода . Это хронический бронхит, асбестоз, силикоз, различные хронические риниты и гаймориты.
• Пневмоторакс – состояние, при котором между легким и его оболочкой, плеврой, оказывается воздух. Такое состояние не всегда возникает при ранении: многие люди живут с врожденными полостями в легких, которые могут спонтанно лопнуть. Сопровождается состояние болью в одной половине грудной клетки, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, невозможностью сделать полный глубокий вдох.
• Приступ паники . Обычно он развивается после определенных мыслей, в определенных ситуациях, сопровождаются выраженным «животным» страхом. Отличить паническую атаку от серьезных заболеваний можно с помощью теста: если думать о том, что все это нестрашно, сосредоточиться на глубоком дыхании с паузой после выдоха паника через время проходит.
• Укус клещей в области верхних конечностей и груди. В этом случае можно найти место, где укусило насекомое, оно покрасневшее, может зудеть и сочиться. Что делать при укусах клещей.
• Феохромоцитома . Это заболевание, сопровождающееся повышенной выработкой адреналина и норадреналина. Очередной выброс этих гормонов сопровождается головной болью, учащением сердцебиения.
• Прием препаратов , таких как «Пентоксифиллин», мочегонные, средства для снижения давления может вызывать учащение сердцебиения.
• Синдром отмены при постоянном приеме алкоголя или наркотиков сопровождается учащенным сердцебиением, беспокойством, тревогой, повышенной раздражительностью и бессонницей. В этом случае человек может сам понять, с чем связано его состояние. Лучше обратиться за медицинской помощью.

Учащенное сердцебиение и давление

Рассмотрим три основных случая, которыми может сопровождаться учащенное сердцебиение.

Тахикардия и низкое давление

Такое сочетание характерно для состояний, когда или в сосудах снижается количество крови, или эта кровь бедна гемоглобином, или сосуды стали широкими настолько, что нормальное количество крови они воспринимают как малое. Это:

• кровопотеря;
• выраженная аллергия;
• шок, возникающий при ухудшении сократимости сердца (например, при инфаркте миокарда);
• состояние, когда заболевание было вызвано бактериями, и человек начал принимать антибиотики. В этом случае быстрый и массивный распад бактерий расширяет сосуды, из-за чего крови в них становится мало, давление падает и, чтобы обеспечить кровоснабжение важных органов, сердцебиение учащается;
• обезвоживание при температуре, рвоте и поносе;
• острый панкреатит;
• тепловой удар;
• снижение температуры тела;
• пневмоторакс;
• прием мочегонных или гипотензивных средств;
• аддисонический криз.

О том, что учащенное сердцебиение произошло на фоне сниженного давления, говорит ощущаемое сердцебиение, слабость, сонливость, дрожь в теле, тошнота, потемнение, потеря сознания.

Учащенное сердцебиение и повышенное давление

Такое сочетание характерно для:

• гипертонического криза;
• феохромоцитомы;
• ВСД по гипертоническому типу;
• тиреотоксикоза;
• приступа паники;
• передозировки кофе, крепкого чая или препаратов, содержащих кофеин.

Симптомы такого состояния – ощущаемое сердцебиение, головные боли, «мушки» перед глазами, боль в сердце, головокружение, снижение остроты зрения.

Тахикардия на фоне нормального давления

Можно назвать следующие причины учащенного сердцебиения при нормальном давлении. Это – интракардиальные патологии:

• пороки сердца;
• пролапс митрального клапана;
• кардиосклероз;
• миокардиты;
• кардиомиопатии;
• эндокардиты.

Сопровождаются учащенным сердцебиением с нормальным давлением также и болезни, сопровождающиеся интоксикацией: ОРЗ, пневмонии, ангина, гнойно-воспалительные процессы.

Почему после еды может учащаться сердцебиение

Учащенное сердцебиение после еды характерно для:

• болезней щитовидной железы;
• сердечных патологий, сопровождающихся ишемией миокарда;
• диафрагмальной грыжи;
• ожирения;
• переедания;
• артериальная гипертензия;
• сердечной недостаточности.

Когда у детей может быть учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение у ребенка может развиваться при:

• вегетативно-сосудистой дистонии;
• миокардитах;
• эмоциональных перенапряжениях;
• нарушениях баланса электролитов, особенно снижении уровня натрия;
• бактериальном эндокардите;
• кардиомиопатиях;
• перикардитах;
• пороках сердца;
• гипокортицизме;
• бронхиальной астме;
• аллергических реакциях;
• пневмотораксе.

В подростковом возрасте учащенное сердцебиение может не иметь под собой органической причины, развиваясь вследствие гормональной перестройки организма.

Лечение учащенного сердцебиения

В зависимости от того, из какой зоны в проводящей системе сердца будет исходить учащенный ритм, учащенное сердцебиение может быть:

а) синусовой. Это относительно самый неопасный вид тахикардии;

б) наджелудочковой, когда источник расположен между синусовым и следующим, атриовентрикулярным узлом. Заблокировать источник можно, проводя особые действия (о них – в разделе «Как остановить учащенное сердцебиение»). Такой вид более опасен, чем предыдущий, но редко может превратиться в угрожающие для жизни аритмии;

в) желудочковой. Это самый угрожающий вид тахикардии, который может превратиться в фибрилляцию, когда отдельные участки желудочков будут сокращаться в своем ритме, в результате сердце не сможет вытолкнуть из себя сколько-нибудь значимое для кровоснабжения органов количество крови.

Диагностика этих основных видов учащения основывается на проведении электрокардиографии. Иногда можно увидеть это на непосредственно снимаемой пленке, если врачи успели приехать, пока приступ еще не закончился. Если же приступ прошел, пока «Скорая» ехала, и ЭКГ ничего не показывает, нужно 1-2 суток походить с аппаратом, который будет снимать непрерывную кардиограмму (холтеровское исследование).

Но можно попытаться отличить синусовую тахикардию от двух остальных, опасных, по симптомам. Первая проявляется только ощущением сердцебиения, обычно в дневное время. Ночью синусовая тахикардия развивается, если она вызвана заболеваниями щитовидной железы или человек на данный момент болен одним из тех недугов, которые приводят к интоксикации.

Наджелудочковая и желудочковая тахикардии сопровождаются:

• головными болями;
• болями в груди;
• дрожью;
• ощущениями «переворачивания» в грудной клетке

и другими неприятными симптомами.

Приступ наджелудочковой тахикардии может начинаться в виде резкого толчка в груди, после которого и развивается учащенное сердцебиение. В начале приступа появляется желание мочиться часто и обильно, моча при этом светлая. Конец приступа тоже может знаменоваться чувством «замирания», после которого наступает ощущение облегчения дыхания и сердцебиения.

От того, насколько скоро вы различите 2 основных типа учащенного сердцебиения, вы сможете себе помочь. Так, если ваше состояние больше похоже на синусовую тахикардию при развитии приступа выпейте «Корвалол» или «Валокордин». Тогда как в случаях, если похоже на желудочковый или наджелудочковый виды этого состояния, на это нет времени. В этом случае нужно:

• сильно и активно кашлять: сжимающиеся-разжимающиеся по обе стороны от сердца легкие будут нормализовать сердечный ритм. Это может поддержать жизнедеятельность даже при фибрилляции – до приезда бригады «Скорой»;
• попробовать вдохнуть, задержать дыхание и натужиться при этом;
• обхватите губами собственный большой палец и пробуйте сделать выдох как бы в него;
• закройте глаза и несильно надавливайте на глазные яблоки в течение 10 секунд.

Если состояние близко к обмороку, выполняйте одно из следующих маневров:

• надавливайте на точку точно посредине центрального желобка, расположенного над верхней губой;
• надавливайте на точку, расположенную между указательным и большим пальцами левой руки;
• если соединить подушечки большого пальца и мизинца левой руки так, чтобы ноготь большого пальца попал под ноготь мизинца. Нужно давить под ноготь мизинца.

Медикаментозное лечение должен назначать врач-кардиолог, в зависимости от вида определенной на ЭКГ тахикардии:

• при синусовой форме на помощь приходят: «Атенолол», «Анаприлин», «Карведилол»;
• в случае наджелудочковой тахикардии может помочь таблетка «АТФ», «Фенигидина» или «Нифедипина»;
• при желудочковой форме хорошо использовать «Кордарон», «Дигоксин» или инъекционный лидокаин.

Бывают ситуации, когда медикаменты помогают плохо, тогда врач может выбрать метод восстановления ритма с помощью воздействия на проводящую систему сердца слабым током. Такая манипуляция проводится под легким наркозом.

Источник: zdravotvet.ru

Учащенное сердцебиение

Некоторые люди чувствуют, что их сердце бьется очень быстро. Иногда это принимает форму коротких приступов — сердцебиений. У других сердце бьется ускоренно почти всегда. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту считается слишком высокой (см. «Нормален ли ваш сердечный ритм»).

Причины

Обычными причинами ускоренного сердцебиения являются:

• волнение или страх;
• некоторые лекарства (например, от простуды);
• избыточное потребление кофеина и других стимулято­ров (см. «Приступы сердцебиения, вызванные кофеи­ном»);
• жар (см. «Сердцебиения у ребенка»);
• пищевая аллергия;
• анемия;
• недостаток кислорода в крови;
• гиперфункция щитовидной железы;
• болезни сердца.

Когда учащенное сердцебиение опасно

Иногда сердцебиение предупреждает о серьезном расстройстве — аритмии. В сердце есть «регулятор», задающий частоту сердечных сокращений. Но у некото­рых людей он дает сбои, в результате чего сердце бьется неритмично или совсем перестает биться.

Другой серьезной причиной может быть тетания — состояние, вызываемое недостатком кальция в крови.

Еще одна серьезная причина — гиперфункция щито­видной железы, которая может приводить к сердцебие­ниям, нарушению работы сердца и даже к смерти.

Симптомы

Многие люди описывают свое состояние как ощуще­ние толчков, скачков, поворотов, хлопков в груди, горле или шее. Те, у кого сердце постоянно бьется учащенно, отдельных ударов не замечают, но бывают раздражительны, сверхактивны, а потом легко утомля­ются.

Другие симптомы учащенного сердцебиения:

Состояние, при котором сердцебиение сопровождается бледностью, головокружением и одышкой, требует срочного вмешательства врача.

Нормален ли ваш сердечный ритм

Возраст определяет, насколько часто должно биться ваше сердце. Эта зависимость показана в приведенной ниже таблице.

Если вы спортсмен, ваше сердце может биться медленнее, чем 60 ударов в минуту. Так что не волнуйтесь — возможно, замедленный ритм для вас норма.

Что следует делать

Если у человека сердцебиение, его кожа бледная и влажная, он жалуется на головокружение и одышку, значит, у него аритмия, щитовидная атака или другое состояние, требующее немедленного вмешательства вра­ча. Вызывайте «скорую помощь».

Если бледности, головокружения и одышки нет, проверьте у больного пульс. Возможно, что причиной сердцебиения является не болезнь и ему необходимо всего лишь изменить образ жизни.

Чтобы избежать сердцебиений, нужно:

• прекратить или уменьшить потребление кофеина, ал­коголя, никотина, марихуаны, амфетаминов;
• не принимать лекарств, про которые известно, что они вызывают сердцебиения, например средств для поху­дения;
• избегать ежедневных стрессов.

Если эти средства не помогут, надо посоветоваться с врачом и, описав случаи учащенного сердцебиения, разобраться, не связаны ли они с приемом определен­ных лекарств или продуктов.

Что предпринимают врачи

Если причиной приступа сердцебиения не являет о. волнение, врач расспросит больного о привычках и недавних событиях, которые могли его вызвать, напри­мер, уточнит, пьет ли человек много кофе, какие лекарства принимает. Затем он проверит обычные при­чины учащенного сердцебиения и выяснит, нет ли у больного связанных с ними симптомов — слабости, головокружения, одышки.

Приступы сердцебиения, вызванные кофеином

Если у вас есть склонность к сердцебиениям, подумайте, не слишком ли много кофеина вы потребляете. Стимулируя центральную нервную систему, он может вызвать подобные явления. В таблице, приведенной ниже, показано содержание кофеина в различных напитках.

Определение ритма

Чтобы определить ритм учащенного сердцебиения, врач может попросить больного отстучать его на столе. Скачущий ритм обычно указывает на наличие аритмии, а группы быстрых ударов, перемещающихся остановка­ми, свидетельствуют о другой причине сердцебиения.

Выявление и устранение причины

История болезни, диагностические тесты (например, кардиограмма, рентген грудной клетки), осмотр пока­жут, связаны ли сердцебиения с болезнью сердца, расстройствами электрической системы сердца или про­исходят по другой причине (например, стресс или химический дисбаланс).

Когда причина будет установлена, врач назначит лечение, устраняющее ее.

Лечение аритмии

Если причиной сердцебиения является расстройство регулятора сердечного ритма, может применяться при­бор, посылающий ритмичные импульсы прямо в серд­це. Такие стимуляторы дали множеству людей возмож­ность жить нормальной жизнью.

Есть приборы, которые работают при необходимости — например, при частоте сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту. Обычно они вживляются под кожу грудной клетки или живота.

Что еще нужно знать

Повседневные стрессы могут ускорить сердцебиение, даже если у человека здоровое сердце. В действительно­сти сердцебиения могут быть у любого — особенно после тяжелого дня, где были и несколько чашек кофе, и недосып, и много работы, и неприятные встречи.

Сердцебиения могут быть вызваны:

• физическим или психологическим стрессом;
• некоторыми лекарствами (например, от судорог, арт­рита, сердечных болезней, простуды, аллергии);
• марихуаной, амфетаминами, средствами для похуде­ния;
• избытком кофеина и других стимуляторов.

Сердцебиения у ребенка

У ребенка учащенное сердцебиение может быть вызвано высокой темпера­турой или врожденным по­роком сердца.

Что делать

Если ребенок жалуется на сильные толчки или дру­гие ощущения в груди, по­хожие на учащенное серд­цебиение, не пугайтесь. Нужно, чтобы его осмот­рел врач.

Чего ждать от врача

Дети обычно не могут четко описать свои ощуще­ния, поэтому врачу при­дется решать проблему с помощью осмотра, анали­зов, диагностических иссле­дований.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источник: www.knigamedika.ru

Бронхиальная астма и сердце

Бронхиальная астма и сердце

Сердечная астма возникает при наличии дисфункции сердца и проявляется симптомами, похожими на бронхиальную астму: затрудненное дыхание, кашель, цианоз и др. Давайте изучим причины и механизм, с помощью которого развивается приступ, как проводить диагностику и дифференцировать сердечную астму от бронхиальной.

Что такое сердечная астма

Сердечная астма – это вторичное заболевание, следствие сердечной недостаточности. Напомним, что сердечная недостаточность – это синдром (совокупность симптомов и клинических признаков), в течение которого сердечная мышца не в состоянии обеспечить нормальную дальность поступления крови и, таким образом, правильную оксигенацию всех тканей организма.

Таким образом, когда левый желудочек не в состоянии, по различным причинам, перекачивать в аорту весь объем крови, который поступает через вены, это приводит к её накоплению в легких, что создает препятствие для другой крови, которая продолжает стекаться в сердце из легких. Всё это приводит к увеличению давления в контуре и отеку легких (скоплению крови в легких). Это условие, в свою очередь, вызывает бронхоспазм (ограничение просвета дыхательных путей, бронхов) и, как следствие, приступ астмы.

Различия и сходства между бронхиальной и сердечной астмой

Сердечная астма проявляется симптомами, которые идентичны бронхиальной астме. Все это побудило врача-кардиолога Джеймса Хоупа, который в 1833 году систематизировал патологию, создать термин «астма сердца».

В любом случае, несмотря на общую симптоматику, это два совершенно разных заболевания:

• Бронхиальная астма является следствием хронического воспалительного процесса дыхательного дерева. Это воспаление полностью отсутствует в случае сердечной астмы, симптоматика которой является следствием сердечных проблем.
• Сердечная астма, как правило, затрагивает пожилых людей и лиц, перешедших за пятидесятый год жизни. Её симптомы, обычно, обостряются ночью, спустя несколько часов после начала сна. Приступ пробуждает пациента, который испытывает одышку и кашель. Обычно, в положении сидя состояние больного быстро и спонтанно нормализуется (в течение получаса), но в некоторых случаях может развиться обширный отек легких и тогда ситуация требует срочной медицинской помощи. Если приступ начинается в течение дня, его причиной может быть сильное волнение, чрезмерное физическое напряжение, пароксизмальная аритмия (внезапное увеличение и стабильностью частоты сердцебиения), и др.
• Точная диагностика заболевания по-прежнему имеет важное значение, поскольку бронхиальная астма и сердечная астма требуют двух различных методов лечения.

Симптомы и признаки сердечной астмы

Как мы уже упоминали, клиническая картина сердечной астмы имеет несколько общих моментов с бронхиальной астмой. Дифференциация симптомов – это первый шаг для правильного диагноза.

Симптомы, присущие также бронхиальной астме:

• Одышка. Дыхание затруднено. Пациент, чувствует нехватку воздуха и необходимость форсировать дыхание.
• Хрипы и свисты слышны даже без инструментов аускультации во время акта дыхания.
• Кашель с пенистой мокротой и прожилками крови.
• Холодный и чрезмерный пот.
• Цианоз. Бледность кожи и слизистых оболочек из-за высоких уровней (выше 5х10-2 гр/мл) в крови гемоглобина без кислорода. В результате дефицита оксигенации крови в легких.

Симптомы только сердечной астмы:

• Увеличение сердечной мышцы, в частности, в области левого желудочка (на рентгенограмме силуэт сердца оказывается увеличен в нижней части слева).
• Увеличение времени циркуляции крови. Под временем циркуляции понимается период, необходимый крови, чтобы покрыть расстояние между двумя точками тела. Для измерения вводится в вену руки дигидрохолат натрия, а затем измеряется время, которое проходит до тех пор пока не появится горький вкус на языке.

Причины, которые вызывают симптомы астмы

Были предложены различные механизмы, чтобы объяснить симптомы астмы, а именно:

• Повышение давления и скопление крови в контуре легких, что определяет увеличение притока крови, которая циркулирует в сосудах, снабжающих бронхиолы. Это приводит к увеличению проницаемости стенки и, следовательно, к потере жидкости и отеку в интерстициальном пространстве. Такое состояние вызывает сужение, что уменьшает просвет дыхательных путей.
• Отек легких сжимает всё бронхиальное дерево и, следовательно, также стенки бронхиол, вызывая стеноз дыхательных путей.
• Увеличение давления в контуре легких стимулирует окончания блуждающего нерва, который контролирует гладкую альвеолярную мускулатуру. Мышцы призвал определяет спазм, что уменьшает просвет альвеолярного. Напомним, что блуждающий нерв является основным компонентом парасимпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, то есть не контролируется волей человека, отвечает, среди прочего, за сокращение мышечных волокон дыхательного дерева).

Вероятно, в патофизиологии сердечной астмы играют роль сразу несколько механизмов.

Перечислим некоторые сердечные причины, которые могут создавать условия для появления астмы:

Механические проблемы, которые влияют на правильное функционирование левого желудочка:

• Стеноз митрального клапана. Митральный клапан контролирует прохождение крови из левого предсердия в левый желудочек. Его стеноз, то есть сужение отверстия, приводит к увеличению давления, которое передается в контур сердца, легких, вызывая проблемы, описанные выше.
• Препятствия в области левого желудочка, которые влияют на физиологическое опорожнение во время систола (сокращения). Это могут быть утолщение на перикарде (мембрана, которая окружает сердце), эмболия, опухоли и др.
• Препятствия, которые блокируют или сжимают вены легких.

Нарушение физиологической силы сокращения левого желудочка:

• Расстройства функциональности мышечных волокон миокарда. Это может быть, например, последствием инфаркта или воспалительных процессов.
• Заболевания, которые влияют на его функциональность. Это могут быть некоторые виды тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).

Увеличение рабочей нагрузки, которая ложится на левый желудочек:

• Гипертония. Повышение артериального давления определяет сопротивление кровотоку, и, следовательно, нагружает без того нагруженный левый желудочек, который вынужден усиливаться, чтобы обеспечить физиологическую дальность поступления крови.
• Стеноз аорты. Сужение аорты требует со стороны левого желудочка большего напряжения, чтобы обеспечить правильную дальность крови.
• Митральная регургитация. И, соответственно, некачественное закрытие митрального клапана во время систолического сокращения. Это приводит к большей нагрузки на левый желудочек.
• Регургитация аорты. Некачественное закрытие клапана аорты во время диастола (время расслабления сердечной мышцы). Из-за чего уменьшается приток крови к артерии, чтобы это компенсировать, левый желудочек перекачивает кровь с большим усилием.

Диагностика сердечной астмы

Диагностика – это, по существу, дифференциация между двумя заболеваниями: бронхиальной астмой и сердечной астмой. Следовательно, заключается в тщательной оценке различий, которые, хотя и незначительные, однако, существуют между двумя расстройствами.

В первую очередь, в пользу сердечной астмы говорит:

• увеличение сердца, обнаруживаемое при рентгенографии;
• увеличение времени циркуляции крови, в дополнение к оценке патологии сердца.

Срочная и долгосрочная терапия

Лечение сердечной астмы – это вмешательство в срочном порядке, что устранить опасность для жизни, и приём лекарств, чтобы уменьшить отёк легких (иногда требуется кислород, чтобы помочь с дыханием) и увеличить силу сокращения сердечной мышцы. Часто, при гипертоническом кризе, применяются соответствующие препараты и мочегонные средства.

Наиболее широко используемые лекарства:

• Фуросемид. Мочегонное средство, которое используется для лечения гипертонии, а также помогает при накоплении жидкости в дыхательных путях.
• Нитроглицерин. Сосудорасширяющее средство, выполняет важную гипотензивную функцию (снижает артериальное давление).
• Морфин. Вызывает вазодилатацию и гипотонию, приводит к успокоению дыхания.

Однако, миновав кризис, так как астма сердца не является заболеванием, а симптомом сердечной недостаточности, терапию следует направить в отношении недостаточности, то есть лечить причину.

Бронхиальная астма и сердце

Сердечная астма — это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья и требует экстренной медицинской помощи, так как даже предвестники астмы могут привести к летальному исходу. Выражается недостаточность в ощущении нехватки кислорода, в связи с чем человек начинает кашлять, хрипеть, его лицо становится цианотичным, растет диастолическое давление, появляется страх смерти. Приступ требует применения срочных мер помощи больному с приемом нитроглицерина, мочегонных препаратов, с кислородотерапией и иными неотложными действиями.

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Так называют клинический синдром, который проявляется определенными признаками. Кардиологи рассматривают сердечную астму, как тяжелейшее проявление острой недостаточности сердца, которая осложняет иные имеющиеся у человека сердечно-сосудистые патологии. Во время приступа страдает не только система кровообращения, но и дыхательная система. Часто сердечная астма характеризует наступление молниеносного альвеолярного отека легких, который приводит к гибели человека.

Причины сердечной астмы

Причины сердечной астмы могут скрываться как в поражении самой сердечной мышцы, так и в заболеваниях, не связанных с кардиологией.

Выделяют следующие этиологические факторы, приводящие к развитию этого патологического состояния:

Левожелудочковая недостаточность в стадии обострения может приводить к развитию сердечной астмы.

Часто этот клинический синдром развивается на фоне таких форм ишемической болезни сердца, как: нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.

Возможно развитие сердечной астмы в постинфарктный период и на фоне атеросклеротического кардиосклероза.

Такие нарушения в работе сердца, как послеродовая кардиомиопатия, острый миокардит способны провоцировать развитие приступа сердечной астмы. Сюда же можно отнести аневризмы сердца.

Артериальная гипертензия с высокими скачками давления и избыточным тонусом миокарда левого желудочка, мерцательная аритмия, трепетания предсердий представляют потенциальную угрозу в плане развития этого сердечного синдрома.

К факторам-провокаторам относят пороки сердца (митральные и аортальные), так как они затрудняют нормальный ток крови. Также кровообращение нарушается на фоне имеющегося внутрипредсердного тромба, при наличии опухоли внутри полости сердца, которая называется миксома.

Среди болезней легких, которые оказываются причиной развития сердечной астмы, выделяют пневмонию, среди заболеваний почек – острый гломерулонефрит. Опасность в этом плане также представляют любые выраженные нарушения мозгового кровообращения.

Может спровоцировать приступ чрезмерная физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение и стресс, гиперволемия на фоне вынашивания ребенка, при лихорадочных состояниях, при внутривенном введении большого объема жидкости и ее задержке в организме.

Опасность в плане развития приступа сердечной астмы представляет чрезмерное употребление пищи перед сном, это же касается жидкости. На фоне имеющихся нарушений сердца астма может развиться даже при быстром и резком переходе из вертикального положения в горизонтальное.

Если обращаться к патогенезу сердечной астмы, то он базируется на том, что левые отделы сердца не справляются с возложенной на них нагрузкой. Это приводит к тому, что вены и капилляры легких наполняются слишком большим объемом крови, резко возрастает гидростатическое давление в малом круге кровообращения. На фоне избыточного давления внутри сосудов, сквозь стенки капилляров просачивается плазма, попадая в легочную ткань. Это приводит к развитию интерстициального отека легких, что непременно сказывается на их нормальной вентиляции и на процессе газообмена между кровью и альвеолами.

К одному из патогенетических факторов сердечной астмы относят увеличение притока крови, наполняющей сосуды, например, во время беременности или при подъеме температуры тела. В данном случае возрастающий венозный ток крови, поступающей к сердцу, сопровождается затруднением её оттока из наполненных кровью легких в левые отделы сердца. Именно поэтому больным хронической сердечной недостаточностью важно избегать физических нагрузок. Спровоцировать сердечную астму у таких пациентов также может горизонтальное положение тела и внутривенное введение большого объема жидкостей.

Оказать влияние на тяжесть и степень проявления симптомов астмы способны нарушения в нервной системе, так как именно она отвечает за контроль дыхания. Так, усиление сердцебиения, гипергидроз, похолодание конечностей связано с чрезмерным возбуждением дыхательного центра.

Симптомы сердечной астмы

Характерные симптомы сердечной астмы начинаются чаще всего ночью. Проснувшись от удушья, больные могут впасть в панику из-за страха смерти. В большинстве случаев отмечается характерное для заболевания частое и достаточно глубокое дыхание с приступообразным сухим кашлем. Больной садится в постели, свесив ноги, или встает и подходит к открытому окну. К симптомам сердечной астмы относят также бледность кожи, цианоз лица, носогубного треугольника, кончиков пальцев, капли пота.

Врач при обследовании больного не отмечает патологических шумов в легких во время дыхания. Только в том случае, если симптомы сердечной астмы являются первыми предвестниками отека легких, прослушивается жесткое дыхание, сопровождающееся влажными (мелкопузырчатыми) хрипами в нижних отделах легких.

У части пациентов сердечная астма протекает с бронхоспазмом рефлекторного характера, который становится причиной сухих хрипов при выслушивании. Это может вызвать затруднение у врача при постановке диагноза, так как похожая симптоматика наблюдается и при бронхиальной астме.

К иным симптомам сердечной астмы относят:

В среднем за 2-3 суток до начала приступа у больного могут возникать симптомы-предвестники. Появляется ощущение давления в груди, отдышка, которая возникает даже при незначительных физических усилиях.

Манифестируют приступы чаще в ночные часы, так как во время отдыха адренергическая регуляция ослабевает, а кровь в большем объеме поступает малый круг кровообращения. Если приступ начинается днем, то ему чаще всего предшествует нервное или физическое напряжение.

Если приступ случается в ночные часы, то человек резко просыпается, так как начинает задыхаться. Отдышка нарастает, переходит в удушье. В это же время появляется сухой кашель. Прозрачная мокрота отходит несколько позднее.

Больной лежать не в состоянии, так как его самочувствие от этого ухудшается. Человек либо встает, либо садится в кровати, спуская ноги вниз, что позволяет уменьшить степень выраженности отдышки. Этот симптом называется ортопноэ (отдышка в горизонтальном положении).

Говорить человеку трудно, наблюдаются проблемы с дыханием.

Больной становится чрезмерно возбужденным, так как нарастает панический страх скорой гибели.

Носогубный треугольник и фаланги пальцев синеют. Учащается сердцебиение, давление поднимается.

Приступ может растянуться на несколько часов, а может завершиться за несколько минут. Частота обострений будет зависеть от причины, которая вызвала сердечную астму. Например, на фоне митрального стеноза приступы случаются нечасто, так как легочные артериолы рефлекторно сужаются, что не дает крови застаиваться в венозном русле и в капиллярах.

Если у больного развивается правожелудочковая недостаточность, то астма может полностью исчезнуть.

В ряде случаев на фоне сердечной астмы случается рефлекторный спазм бронхов. Это делает диагностику заболевания более затруднительной, так как клиническая картина напоминает симптомы бронхиальной астмы.

Если приступ имеет затяжной характер и протекает тяжело, то носогубный треугольник приобретает серый цвет, больного пробивает холодный пот, шейные вены увеличиваются в объеме, наполняясь кровью. Пульс ослабевает, практически не прощупывается, давление падает. Человек становится полностью обессиленным.

Чем тяжелее приступ, тем выше риск того, что присоединится альвеолярный отек легких. На его манифестацию указывает отделение обильной мокроты с пеной и кровью, тяжелое ортопноэ.

Диагностика сердечной астмы

Диагностика сердечной астмы должна быть особо тщательной, так как важно отличить этот синдром от бронхиальной астмы, от уремии, стеноза гортани, истерического припадка и медиастинального синдрома. Врач, кроме тщательного опроса и осмотра, должен изучить анамнез пациента, отправить его на прохождение ЭКГ и на рентген грудной клетки.

Во время приступа прослушать сердечные тоны достаточно сложно, но определить их приглушенность можно. Также слышны нарушения сердечного ритма (ритм галопа), второй тон акцентируется над легочным стволом. Пульс во время приступа слабый, иногда нитевидный. Давление сперва возрастает, а затем падает. При этом в легких выслушиваются единичные либо рассеянные сухие хрипы. Возможно появление единичных влажных хрипов.

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет определить наличие признаков застоя венозной крови в малом круге кровообращения, легочные поля будут менее прозрачными, корни легких расширенными, возможен их некроз. О том, что имеется интерстициальный отек, будет свидетельствовать линия Керли.

Электрокардиограмма выявит аритмию, коронарную недостаточность, уменьшение амплитуды зубцов.

Чтобы выставить дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой, необходимо в первую очередь обратить внимание на то, когда возникли первые симптомы заболевания. Так, сердечная астма чаще всего проявляется в пожилом возрасте. При этом у больного отсутствует аллергический анамнез, нет болезней дыхательной системы, но имеется сердечно-сосудистая патология.

Неотложная первая помощь при сердечной астме

Хотя приступ может пройти самостоятельно, имеется высокий риск развития отека легких, поэтому неотложная первая помощь при сердечной астме должна быть оказана человеку на месте. Важно, как можно быстрее подавить чрезмерную активность нейрорефлекторного дыхательного центра, который находится в возбужденном состоянии, снять эмоциональную нагрузку, усилить отток крови от малого круга кровообращения.

Естественно, что в первую очередь нужно вызвать скорую помощь, так как подобное состояние несет прямую угрозу жизни больного.

Пока врачи не прибыли на место вызова, следует обеспечить человеку максимальный покой. Для начала он должен принять вертикальное положение, для этого лучше всего его посадить в удобное кресло. Ноги должны быть спущены вниз. Если есть такая возможность, то нужно нижние конечности поставить в горячую воду. На горле и на теле не должно быть предметов, стесняющих дыхание. Для этого нужно расслабить пояс, убрать шарф и повязку с шеи, расстегнуть воротник. Окна нужно распахнуть как можно шире, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Если не слишком холодно, то больного можно усадить около окна.

Облегчить состояние может Нитроглицерин. Для этого нужно положить под язык 2-3 таблетки лекарственного средства, либо туда же влить 5-6 капель этого препарата. Повторить прием Нитроглицерина разрешается спустя 10 минут. Можно заменить Нитроглицерин на одну таблетку Коринфара. Параллельно нужно контролировать артериальное давление. Если ни того, ни другого средства не оказалось под рукой, то можно заменить их на Валидол.

Еще одна эффективная мера оказания первой помощи при сердечном приступе – это наложение венозного жгута. Делать это нужно спустя 10 минут после того, как человек принял вертикальное положение. Заменить жгут могут капроновые колготки, эластичный бинт, любая повязка. Жгуты накладывают на обе ноги и на руку. Расстояние от паховой складки до места наложения жгута должно составлять 15 см на ноге, а на руке — 10 см от плеча. Спустя 15 минут жгут с одной руки переносят на другую. Жгуты нужны для того, чтобы кровь оставалась в конечностях, а нагрузка на сердце была меньше. Таким образом можно снизить риск развития интерстициального отека легких.

Естественно, что чем раньше человека госпитализируют, тем лучше. Делается это даже в том случае, если приступ удалось купировать. В дальнейшем обязательно потребуется лечение причины, которая этот приступ спровоцировала.

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы направлено на то, чтобы как можно быстрее купировать приступ.

Врачебная помощь сводится к выполнению следующих мероприятий:

Прием наркотических анальгетиков, например, Морфина или Пантопона. Их следует комбинировать с Атропином. Препараты применяют для устранения выраженной отдышки и сильных болей.

Если имеется тахикардия, то больному нужно назначить Супрастин или Пипольфен.

На фоне нарушения дыхательной функции, при наличии бронхиального спазма, а также если наблюдается отек мозга, либо хроническое легочное сердце, то наркотические анальгетики заменят на Дроперидол.

Позволяет быстрее разгрузить малый круг кровообращения на фоне высокого давления и венозного застоя такой метод, как кровопускание. Количество крови при этом не должно превышать 500 мл.

Медицинские работники также могут накладывать жгуты. Время их выдержки на конечностях не должно превышать получаса. При этом важно, чтобы ниже жгута прощупывался пульс.

Хорошо помогают кислородные ингаляции, пропускаемые через этиловый спирт. Они осуществляются с помощью масок или носовых катетеров и позволяют уменьшить отечность легочной ткани.

На фоне отека легких больному экстренно необходим переход на искусственную вентиляцию легких.

Для уменьшения артериального давления нужно дать больному мочегонный препарат, например, Лазикс или Фуросемид, а также специализированные средства для снижения давления.

Такие сердечные гликозиды, как Дигоксин и Строфантин вводят внутривенно при приступе сердечной астмы практически всегда.

Эуфиллин назначают при бронхиальной и сердечной астме, на фоне митрального стеноза.

Дефибрилляция рекомендована при нарушении ритма сердечной деятельности.

Итак, вылечить сердечную астму, значит снять острый приступ и не допустить развития альвеолярного отека легких. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара и должна быть направлена на устранение основного заболевания. Только так приступ можно будет предотвратить в будущем.

Что касается прогноза, то он в первую очередь определяется тем, какова причина развития сердечной астмы. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев сердечная астма имеет прогноз не благоприятный. Хотя грамотное лечение ведущей болезни и соблюдение всех предписаний доктора позволяет человеку сохранять работоспособность на протяжении нескольких лет.

Бронхиальная астма и сердце

Астма сердца — что это такое?

Сердечная астма выражается приступообразной одышкой или удушьем, которые провоцируют застойные явления в венозных сосудах легких или нарушение нормального функционирования левого отдела сердца. Она является следствием или осложнением других заболеваний (инфаркта, пневмонии, различных форм пороков сердца).

Эти симптомы испытывают до 5% населения Земли. Заболевание в равной степени встречается у мужчин и у женщин возрастом более 60 лет.

Причины сердечной астмы

К предпосылкам возникновения этого заболевания относят развитие острой недостаточности. Уменьшение активности этой части мышцы органа способствует образованию застойных явлений в кровообращении (в частности, малый круг) и инфильтрации плазмы крови в легочные и бронхиальные ткани. Последнее провоцирует отек легких, затруднение при дыхании или удушье.

К перечню патологических процессов и качественных изменений сердца, провоцирующих развитие одноименной астмы, относят ишемическую болезнь сердца, различные виды порока сердца, инфаркт миокарда в острой форме и постинфарктные состояния, гипертонический крис.

К дополнительным влияниям, способным провоцировать развитие сердечной астмы, причисляют повышение значения давления в отделах предсердий, возникающее как побочный эффект терапии мерцательной аритмии.

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы

Схожесть признаков проявления бронхиальной и сердечной астмы очень часто вызывают сомнения у специалистов при уточнении диагноза. Именно верная и своевременная диагностика является первостепенной задачей, так как медикаментозный подход к лечению и способам первой помощи этих двух заболеваний сильно различается.

В частности, для купирования спазмов бронхиальной астмы применяют лекарственные средства адренергического характера (предпочтительно, селективные), которые не обладают эффективностью при сердечной астме. В свою очередь, использование наркотических обезболивающих в первом случае совершенно недопустимо.

Диагностика сердечной астмы

Ключевые симптомы сердечной астмы у взрослых характеризуются дыханием без стеснения, но с отчетливо различимыми на расстоянии клокочущими хрипами. Кроме того, сердечная астма и отек легких – два неразделимых понятия.

Диагностирование сердечной астмы затрудняется, если фаза обострения этого заболевания сопровождается бронхоспазмом. Этот факт может поставить специалиста в тупик. Поэтому следует уделить особое внимание наличию в анамнезе хронического бронхита, патологических изменений легких, каких-либо аллергических реакций.

Косвенным методом определения типа астмы является медикаментозный способ купирования приступа: если применение сердечных гликозидов приводит к желаемому эффекту, то налицо сердечная астма. Чаще всего ее вызывает сердечная недостаточность или мерцательная аритмия.

Для наглядности основные различия сердечной и бронхиальной астмы представлены в таблице.

Сравнительная таблица симптомов бронхиальной и сердечной астмы

Сердечная астма: симптомы и лечение

Большая часть приступов приходится на ночное время. Этому способствует расположение тела на ровной поверхности, например, во время сна.

Основной симптом сердечной астмы — учащенное дыхание с глубоким вдохом и выдохом, кашлем приступообразного характера (сухой или с небольшим выделением мокроты). Клиника сердечной астмы дополняется затруднением дыхания вплоть до приступов удушья, паническим состоянием (боязнь страха смерти), бледностью или посинением кожных покровов лица, губ, пальцев. Для облегчения дыхания человек садится на кровать, опуская ноги на пол, или упирается руками в подоконник.

При прослушивании дыхания пациента специалист не услышит каких-либо измененных шумов, что прямо укажет на сердечную, а не бронхиальную астму. Когда признаки сердечной астмы предвещают начало отека легких, то дыхание пациента становится шумным и имеет влажное хрипящее сопровождение.

Лечение сердечной астмы: приемы первой помощи

В период ожидания специалистов «Скорой помощи» важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь: каждый приступ сердечной астмы или его предвестники могут быть смертельными.

В период обострения этого заболевания предпринимают следующий комплекс мер:

• вызывают «Скорую помощь»;
• больному помогают сесть;
• организуют пациенту горячую ванну для ног (от стоп до голени);
• если отсутствует возможность использования горячей ванны, то на область обоих бедер больного накладывают жгуты (наличие прослушивающегося пульса после жгутов — обязательное условие). Их поочередно снимают каждые 20-30 минут и накладывают их снова через 3-5 минут;
• если есть в наличии тонометр, то больному необходимо измерить артериальное давление. Если значение в норме или выше, то дают для рассасывания таблетки нитроглицерина и валидола (сглаживает побочные эффекты от нитроглицерина), если низкое — только валидол (не более двух раз и при отслеживании артериального давления). Современным и более действенным аналогом таблетированной формы нитроглицерина является аэрозольная.

Как лечить сердечную астму с помощью лекарственных средств

Главная задача терапии приступа заключается в снижении возбудимости дыхательного центра головного мозга и разгрузке кровеносного потока.

Терапию фазы обострения сердечной астмы с помощью лекарственных средств может проводить только медицинский работник!

Для облегчения болевых ощущений или в случае отека легких пациенту вводят обезболивающие наркотического характера: раствор морфина концентрацией 1% (до 1 мл) или фентанила (до 2 мл) в комбинации с 0,5 мл раствора атропина, концентрация которого составляет 0,1%.

Противопоказанием к инъекциям морфина является нарушение ритма дыхания и его поверхностный характер, пониженное давление, брадикардия, гипоксия. В этом случае предпочтительно использование растворов реланиума или седуксена концентрациями 0,5% в количестве 2 мл.

При повышенном и нормальном значении артериального давления вводят нейролептические средства (например, раствор дроперидола), применяют диуретики (например, фуросемид внутривенно до 8 мл).

Артериальная гипертония предполагает использование раствора пентамина концентрацией 5% (внутримышечно или внутривенно в количестве 0,3-0,5 мл). К другим препаратам этой группы лекарственных средств (ганглиоблокаторов) относят арфонад, бензогексоний, димеколин, имехин. Их променяют внутривенно с очень медленной скоростью потока и при постоянном контроле артериального давления.

Использование сердечных гликозидов целесообразно после перечисленного выше комплекса мер и при хронических заболеваниях сердца в анамнезе больного (независимо от уровня артериального давления). Единственным противопоказанием быстродействующих гликозидов является стеноз митральных клапанов, который возникает из-за сужения митрального отверстия, а не из-за недостаточности миокарда.

Комплексный подход к лечению сердечной астмы начинают с терапии «исходного» заболевания, которое спровоцировало приступ. Все рекомендации врача по приему лекарственных средств должны соблюдаться неукоснительно, в противном случае избежать новых обострений не удастся.

Лечение сердечной астмы народными средствами

Приступ сердечной астмы купировать без применения лекарственных препаратов практически невозможно. Лечение этого заболевания народными средствами прежде всего предполагает облегчение и снижение периодичности обострений заболевания или их предупреждение. Действие народных рецептов может быть направлено и на лечение сопутствующих заболеваний, способных провоцировать развитие приступов.

Эффективность некоторых составов доказана на практике. Но для поддержания хорошего самочувствия принимать их необходимо регулярно и достаточно длительное время.

Самые яркие примеры составов для лечения народными средствами:

Настои и чай на основе трав

• водный настой на основе мать-и-мачехи (цветки, листья) готовят путем смешения чайной ложки сухих листьев и цветков со стаканом кипятка. Полученную смесь настаивают 10-12 минут, листья фильтруют и выбрасывают, а в полученный чай добавляют мед по вкусу и полностью выпивают. Принимают не более двух раз в сутки;

• готовят травяную смесь из тысячелистника, лапчатки и кукурузных рыльцев (в равных количествах сухой и измельченной травы). Столовую ложку полученной травяной смеси добавляют к 1 литру кипятка и выдерживают на малом огне не более 3 минут. Полученный отвар пьют не более 3 раза в сутки;

• смесь из предварительно измельченных побегов (листьев) молодой лебеды (1 столовая ложка), листьев камыша (1 столовая ложка) и листьев крапивы (2 столовых ложки) добавляют в стакан кипятка и дают настояться в тепле без доступа света в течение двух часов. Затем к полученному продукту добавляют 2 чайных ложки соды и ставят на светлое теплое место на 10 дней. Листья фильтруют, а полученный настой принимают ежедневно по чайной ложке не ранее, чем за 30 минут до еды;

• в небольшую кастрюльку в равных частях (по 3 г) сложить измельченные листья розмарина, корни калгана, травы золототысячелистника зонтичного и арники, в полученную смесь добавляют 250 мл кипятка и выдерживают при кипении в течение 5 минут. Отвар фильтруют, листья выбрасывают, жидкую часть выпивают дробно. Дополнительно принимают по 25 капель настойки валерианы до трех раз в день.

Сухой и хорошо промытый шиповник коричневый (плоды) измельчают и к нему добавляют холодную воду. Через 12 часов полученный настой фильтруют, ягоды выбрасывают, а жидкую составляющую принимают по ½ стакана перед едой не более двух раз в сутки.

Сначала изготавливают отвар корня солодки: к столовой ложке корня (высушенного и предварительно измельченного) добавляют ½ литра кипятка и ставят на огонь низкой интенсивности (не более чем 45 минут), охлаждают и фильтруют. В жидкой части (около половины литра) растворяют полграмма мумие и принимают ежедневно не более одного стакана за 30 минут до первого приема пищи.

Отдельное внимание при лечении сердечной астмы с помощью рецептов народной медицины уделяется диетическому режиму питания. К ним относят голодание или диеты с преимущественным содержанием фруктов. Известен случай полного излечения женщины от периодического обострения сердечной астмы по этой методике.

Некоторые рекомендуют регулярно употреблять козье молоко. Оно богато витаминами и микроэлементами.

Несколько слов о режиме дня и питания

Правильный режим дня и питания — половина пути к успешному лечению и подержанию организма после интенсивной медикаментозной терапии. Это справедливо не только для людей с сердечной астмой, но и для каждого из нас.

Первый шаг заключается в устранении факторов, способных вызвать проблемы с дыханием. Это курение, злоупотребление алкогольными напитками, переедание, высокие психоэмоциональные и физические нагрузки.

Следует пересмотреть режим сна и бодрствования:

• сон должен составлять не менее восьми часов;

• весьма полезны физические нагрузки умеренного характера: ходьба, занятия на велотренажере, плаванье (без соревнований и многокилометровых заплывов), дыхательная гимнастика;

• обязательны ежедневные прогулки;

• крайне нежелательны переохлаждения (простудные заболевания могут спровоцировать новый приступ).

Питание предполагает полноценный и легкоусвояемый рацион (суп, отварное мясо, жидкие каши, тушеные или приготовленные на пару овощи или мясо, молочные продукты средней и малой жирности), дробность и отсутствие переедания. Заключительный суточный прием пищи должен быть не позднее 2-3 часов до сна.

Следует ограничить употребление соли до 8 грамм в сутки, а жидкости — не более полутора литров с учетом первых блюд. Избыток жидкости и соли, которая успешно задерживает ее в организме, способны вызвать застойные явления в венозных сосудах легких.

Обязательно периодическое посещение кардиолога, который своевременно скорректирует лечение в зависимости от динамики улучшения состояния.

Источник: stop-allergies.ru