Ангиопатия сетчатки глаза при беременности – норма или патология?

Ангиопатия сетчатки глаз – это наличие видоизмененных кровеносных сосудов глазного дна, возникающих в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса либо при затруднении тока крови по сосудам. Беременность является предрасполагающим фактором развития патологических изменений. Поэтому ангиопатия сетчатки глаза при беременности встречается довольно часто.

Ангиопатия сетчатки глаза: что такое и чем она опасна?

Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.

Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.

Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:

по гипертоническому типу;
по гипотоническому типу;
по нефротическому типу (диабетическая).

Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления. Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен. Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.

Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением. В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.

Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.

Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая. При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы. При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.

Причины ангиопатии сетчатки при беременности

При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.

С первого триместра происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.

Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.

Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.

Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.

Ведение беременности при ангиопатии сетчатки

Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.

Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.

Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.

Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.

Роды при ангиопатии сетчатки

Ретинальная ангиопатия не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути в том случае, если нет жалоб на зрение, а также, если экстаргенитальная патология находится в стадии компенсации.

Жалобы на зрение при вазопатии, как правило, появляются у женщин с тяжелой патологией или при развитии осложнений. В этих случаях вопрос о родоразрешении принимается совместно с акушером-гинекологом на основании жалоб, выраженности патологических изменений глазного дна и стадии основного заболевания.

Источник: mirmam.pro

Ангиопатия сетчатки при беременности. Какие роды при этой болезни?

Ангиопатия — это состояние, при котором страдают кровеносные сосуды в глазах, а также нарушаются нервные регуляции. Довольно часто болезнь встречается у беременных женщин, особенно в последнем триместре.

При вынашивании плода в организме увеличивается количество крови в сосудах, чтобы эмбрион насыщался кислородом и питательными веществами. В результате стенки сосудов значительно расширяются, становятся эластичными и слабыми. Так и начинается осложнения в виде ангиопатии.

В тяжелых случаях будущей маме могут сказать делать кесарево сечение, однако обычно патология лечится быстро и безболезненно. В данной статье мы поговорим о том, как проходит ангиопатия у беременных, причинах появления, симптоматике и методах лечения.

Ангиопатия сетчатки глаза у беременных

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется поражением кровеносных сосудов в ходе угнетения функций нервной регуляции.

Данная патология занимает значительное место среди всех офтальмологических заболеваний, так как при несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, недуг может прогрессировать, что в последствии может привести даже к полной или частичной потери зрения.

Данному заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая детей, но в особую группу риска принято включать людей старше тридцати лет.

Иными словами, период беременности усиливает риск возникновения данной патологии. Период вынашивания ребенка для женского организма является наиболее сложным этапом, во время которого происходит мощнейшая гормональная перестройка всех органов и систем.

Необходимо понимать, что по мере роста плода увеличивается объем крови в организме матери. Это необходимо для обеспечения эмбриона всеми питательными веществами и кислородом. На фоне данного изменения сосудистые стенки становятся более эластичными и растяжимыми. Вот тут и кроется опасность ангиопатии сетчатки при беременности.

В том случае, если у женщины присутствует любая форма слабости сосудистой стенки, то возможно развитие непредвиденных осложнений. Наиболее часто при беременности диагностируется развитие патологии в отношении одного или обоих глаз.

При беременности это является временным явлением, которое самостоятельно проходит без стороннего вмешательства практически в 90 % диагностируемых случаев.

Такое заболевание глаз, как ангиопатия по гипертоническому типу может встречаться как у тех, кто готовится стать мамой только в первый раз, так и у повторно беременных женщин. Чаще всего это заболевание развивается не раньше, чем на 6-м месяце беременности.

Нарушения в работе сетчатки могут развиваться у беременных, которые рожают в первый раз, а также у повторнородящих. Довольно редко они возникают до шестого месяца развития малыша. Большая же часть (более 90%) приходится на девятый месяц беременности.

Нарушения в работе сетчатки, возникающие у беременных, имеют некоторые особенности по сравнению с другими пациентами.

Чаще всего при позднем токсикозе возникает вариабельность сужения артерии, после же прекращения токсикоза спазм также устраняется. Также для беременных не характерен атеросклероз сосудов сетчатки, нарушение просвета сосудов (ишемия, тромбоз центральной вены).

После родоразрешения изменения в сетчатке довольно быстро претерпевают обратное развитие и полностью восстанавливается.

Прогноз при ангиопатии беременных обычно значительно благоприятнее, чем при изменениях сетчатки, возникших на фоне гипертонической болезни. Важным остается вопрос, касающийся возможного прерывания беременности при возникновении ангиопатии. В этом случае можно поступить по-разному.

На фоне беременности, как правило, в 3 триместре у части женщин врач-окулист может обнаружить проблемы в сетчатке глаза. Причинами этого состояния будут следующие осложнения:

гестоз (или поздний токсикоз), при котором изменяется кровоток в мелких сосудах во всем организме;
повышенное артериальное давление, даже если ранее у беременной не было гипертонической болезни.

Особенности болезни

Как правило, развитие ангиопатии наблюдается на фоне позднего токсикоза. Отличительными признаками развития патологии сосудов являются:

Осмотр у офтальмологанеспецифический склероз сосудов;
быстрое восстановление сосудов и качества зрения после родов;
вариативное сужение сосудов, которое исчезает после устранения токсикоза;
редкие случаи нарушения питания тканей из-за непроходимости просвета сосудов.

Подобное повреждение сосудов сетчатки может привести к частичной или полной потере зрения. При тяжелых случаях течения ангиопатии, чтобы избежать повреждения глаз, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Помимо разрыва сетчатки, во время родов могут быть и другие осложнения, в том числе тромбоз вен или явные отслоения. Но подобные проблемы при ангиопатии, развившейся на фоне позднего токсикоза, являются довольно редкими.

Ангиопатия сетчатой оболочки в период беременности отличается от гипертонической формы заболевания. Характерными признаками при позднем токсикозе выступают:

непостоянное, изменчивое сужение артерий, проходящее после прекращения токсикоза;
необычный склероз кровеносных сосудов сетчатой оболочки;
нарушение кровообращения в сосудах сетчатки (по причине сужения сосудистого просвета) происходит крайне редко;
восстановление сосудов глазного дна и зрения (полное или почти полное) происходит быстро после родов или лечебных мероприятий по терапии токсикоза.

Главной опасностью, связанной с ангиопатией во время беременности, является вероятность разрыва сосудов сетчатки во время схваток при естественных родах.

Следствием подобного может стать частичная или полная утрата зрения, поэтому ангиопатия считается показанием для осуществления кесарева сечения, которое позволяет избежать нагрузки на сосуды сетчатой оболочки.

Если вероятность разрыва сосудов является низкой, возможны естественные роды. Показания к проведению кесарева сечения определяются врачом-офтальмологом.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности:

вариативное сужение артерий, которое исчезает после прекращения токсикоза;
нехарактерный склероз сосудов сетчатки;
крайне редки случаи нарушения кровообращения сетчатки из-за непроходимости сосудистого просвета;
быстрое восстановление (полное или почти полное) сосудов глазного дна с восстановлением зрения (полным или почти полным) после родов или терапевтических воздействий, направленных на лечение токсикоза.

Главная опасность ангиопатии при беременности заключается в том, что при естественном родоразрешении во время схваток у женщины могут лопнуть сосуды сетчатки. Это может привести к частичной или даже полной потере зрения.

Поэтому ангиопатия является показанием для проведения кесарева сечения, эта процедура полностью исключает нагрузку на сосуды сетчатки. Естественные роды разрешены лишь тогда, когда вероятность разрыва сосудов низка. Показания к кесареву сечению устанавливает врач офтальмолог.

После родов необходимо провести повторную диагностику сосудов глаза. Ангиопатия является сигналом того, что проблемы с сосудами существуют во всем организме. Посещая офтальмолога, вы сможете отследить динамику изменений. Как правило, после родов проходят все симптомы.

При неудовлетворительных результатах будет назначен курс лечения. Следует помнить, что во время беременности и лактации прием медикаментозных препаратов крайне нежелателен.

При родах

Во время родового акта организм женщины испытывает выраженную эмоциональную и физическую нагрузку. При наличии сосудистых изменений в глазах именно в родах наиболее высок риск разрывов стенки капилляров.

Это может произойти в потужной период, когда женщина максимально напрягается, пытаясь помочь малышу пройти по родовым путям к выходу из плодовместилища. Нарушение кровотока в глазах может стать причиной следующих осложнений:

кровоизлияние в глаза, когда в первые дни послеродового периода мама видит окружающий мир и малыша так, словно вокруг густой туман;
тромбирование сосудов глазного дна с частичной потерей зрения;
отслоение сетчатки с полной потерей зрения.

Если при поступлении в родильный дом у беременной обнаруживается сочетание высокого артериального давления и ангиопатии сетчатки, то для предотвращения осложнений врач предложит женщине родоразрешение путем кесарева сечения.

Противопоказания

Важным остается вопрос, касающийся возможного прерывания беременности при возникновении ангиопатии. В этом случае можно поступить по-разному.

Противопоказания к пролонгированию беременности при наличии гипертонии могут быть абсолютными или относительными.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

Отслойку сетчатки при гестозе, которая возникает на фоне токсикоза и не является следствием миопии.
Гипертоническая ретинопатия.
Артериоспастическая ретинопатия с ватоподобными фокусами и кровоизлиянием.
Тромбоз центральной вены.

Относительными противопоказаниями являются:

Начальные формы артериоспазматической ретинопатии, которые сопровождаются небольшими кровоизлияниями.
Заболевания сетчатки (отслойка, ретинопатии), которые возникали раньше на фоне беременности.
Естественно, наличие относительных противопоказаний, свидетельствует о том, что пациентка должна наблюдаться специалистами.

Прогноз при ангиопатии беременных обычно значительно благоприятнее, чем при изменениях сетчатки, возникших на фоне гипертонической болезни.

Причины возникновения

По сути, любые патологические изменения мелких артерий и вен, которые видит врач при осмотре сетчатки глаза, можно назвать ангиопатией.

Соответственно, это симптом, который в большинстве случаев возникает при следующих болезнях:

сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением кровотока в сосудах шеи;
аутоиммунные болезни;
травмы головы, шеи и верхнего части груди;
нервные болезни, способствующие нарушению сосудистого тонуса.

Этиология заболевания

Любые патологические состояния, затрагивающие состояние как вен, так и мелких артерий, которые можно обнаружить в ходе осмотра сетчатки глаза, могут быть охарактеризованы как ангиопатия.

По сути, данный недуг нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее, такое состояние будет сопутствовать иным причинам нарушения сосудов, а именно:

различные заболевания крови;
механические повреждения сосудов или различные аномалии в строении их стенок;
внутричерепная и артериальная гипертензия;
повышенное артериальное давление;
остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
вредные привычки;
общая интоксикация организма;
сахарный диабет различного типа;
аутоиммунные заболевания;
перенесенные травмы в области головы и шеи;
различные нервные заболевания.

Основными причинами, влияющими на возникновения ангиопатии сетчатки при беременности, являются:

изменение кровотока мелких сосудов будущей роженицы в следствии гестоза (токсикоза на поздних сроках вынашивания плода);
гипертония.

Развитие заболевания у беременных повышает риск различных осложнений, так как медикаментозная терапия затрагивает и самого ребенка. Наиболее рациональный способ избежать развития ангиопатии – профилактические процедуры на протяжении всего времени вынашивания плода.

Симптоматические проявления

Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии.

Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.

Боль в глазах при ангиопатииК распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:

черные точки в поле зрения;
ухудшение качества зрения;
аномальная пульсация в глазном яблоке;
сухость и покраснение глаз;
выраженный болевой синдром;
носовые кровотечения;
боли;
рези.

Как правило, симптомы ангиопатии являются приходящими, то есть со временем могут наблюдаться ухудшение проявления признаков патологии сосудов и, наоборот, улучшение состояния.

Симптомы ангиопатии, которая протекает на фоне беременности, проявляются менее выраженно, как это может быть в иных случаях. Однако характерной чертой является снижение качества зрения, как от небольшого дискомфорта у одних пациенток, так и до значительного падения остроты зрения у других.

Как правило, у подобных симптомов наблюдаются периоды ремиссии и новых рецидивов.

Справка! Проявление ангиопатии является важным сигналом о нарушениях в работе сосудов, однако зачастую после родов неприятные симптомы проходят самостоятельно. Немаловажным является и состояние пациентки непосредственно в процессе схваток и последующих родов.

Так, при наличии данной патологии, испытывая сильную физическую нагрузку непосредственно в момент родов, у больной повышается вероятность разрыва сосудов, что может привести к осложнениям, а именно:

геморрагия в полость глаза;
тромбоз сосудов глазного дна и частичная потеря зрения;
отслоение сетчатки с полной потерей зрения.

В подобных случаях, если у будущей роженицы обнаружены как повышенное артериальное давление, так и выраженные симптомы ангиопатии, то врачи отказываются от естественных родов в пользу кесарева сечения.

Диагностика ангиопатии сетчатки глаза у беременных

Диагностика ангиопатии сетчатки при беременности такая же, как и при других видах ангиопатий. Собирается анамнез жалоб пациента, проводится физикальный осмотр, перкуссия, аускультация и пальпация. Иногда используют ультразвук, МРТ, ангиографию, фундус-графию или КТ.

Врач-офтальмолог проводит первичный осмотр глазного яблока пациентки, собирает анамнез жалоб больной. Также специалист проводит и физикальный осмотр глаза, включающий в себя пальпацию и перкуссию. Дополнительно могут быть показаны рентгенографическое исследование.

Для подтверждения диагноза офтальмолог должен провести осмотр глазного яблока и назначить медикаментозное лечение.

Однако, учитывая, что беременность – это очень специфичный период в жизни женщины, медикаментозная терапия является нежелательной. При легкой или средней тяжести течения болезни лечение с помощью лекарств не проводится.

Cтоит понимать, что появление патологии сосудов у женщин является отчетливым признаком присутствия в организме проблем. Для того чтобы выявить проблему, требуется проведение ряда специфических анализов, в том числе:

общий развернутый анализ крови;
тесты на сахар;
тесты на свертываемость;
ПТИ;
анализ на фибриноген.

Кроме того, при отсутствии выраженных признаков прогрессирования нарушения зрения лечение может быть отложено до завершения периода лактации.

Проведение медикаментозного лечения ангиопатии в период беременности является нежелательным, поскольку это может отразиться на развитии и здоровье плода.

В силу этого доктора избегают применения лекарств для улучшения кровоснабжения, которые обычно применяются для лечения ангиопатии, а используют более мягкие методики, например, физиотерапевтические процедуры. Исключительным случаем является наличие тяжелой формы ангиопатии, грозящей серьезными последствиями.

Учитывая, что ангиопатия является следствием тяжелой интоксикации, наблюдающейся при позднем токсикозе, необходимой мерой считается проведение дополнительных анализов, назначенных ведущим акушером для того, чтобы выявить дополнительные проблемы, которые могут привести к нарушению кровотока в сетчатке.

Большинство офтальмологов рекомендует отложить лечение до родов, так как прием некоторых препаратов может существенно отразиться на здоровье ребенка. Необходимость проведения кесарева сечения или возможность естественных родов должны определять только врачи, которые могут полноценно взвесить все риски.

Чем опасно это состояние?

Однако это состояние опасно тем, что всегда существует риск разрыва кровеносного сосуда, который не справляется с увеличившимся током крови. При этом может произойти как кровоизлияние в глаз, так и наступить более серьезные последствия.

Например, у беременных женщин достаточно часто развивается первичная отслойка незначительной степени. Причем основным фактором развития этой патологии является именно нервное и психическое перенапряжение, в результате которого меняется фон артериального давления, что неизменно отображается на состоянии сосудов глаза.

Для того чтобы исключить данную возможность, акушеры на основании заключения окулиста рекомендуют будущей маме родовое разрешение с помощью операции кесарево сечение.

К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения, а в некоторых случаях и к прерыванию беременности, относятся следующие патологии, которые могут быть при ангиопатии:

гипертоническая ретинопатия;
тромбоз центральной вены;
артериоспастическая ретинопатия;
отслоение сетчатки на фоне токсикоза.

К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся:

ранее диагностированные заболевания сетчатки на фоне токсикоза при предыдущих беременностях;
начальные формы артериоспазмалитической ретинопатии.

При наличии относительных противопоказаний женщина может рожать самостоятельно, но при этом до родов она должна находиться под постоянным наблюдением.

Нужно ли лечить ангиопатию сетчатки при беременности?

В настоящее время консервативная терапия ангиопатии сетчатки глаз заключается в приеме достаточно сильных ангиопротекторов. Эти препараты способны оказывать негативное влияние на состояние эмбриона.

В частности, резкое сужение кровеносных сосудов сокращает количество кислорода, которое поступает к плоду. Это может привести к внутриутробной гипоксии и гибели младенца. Именно поэтому, нужно ли лечить ангиопатию сетчатки при беременности, решает лечащий врач каждой пациентки индивидуально.

Самостоятельные роды запрещаются. Проводится кесарево сечение. До момента родов необходимо обеспечить психологический и физический покой. Лечение ангиопатии сетчатки проводится по мере необходимости после разрешения от беременности.

Методы лечения

При беременности ангиотпатию сетчатки глаза лечить медикоментозно нежелательно, так как это может сказаться на здоровье плода. Поэтому врачи избегают назначение препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах глазного яблока, что применяют обычно, а предлагают более щадящие методы, например физиотерапевтические.

Исключением является тяжелая форма ангиопатии, чреватая осложнениями.

Нет никакой необходимости лечить сосудистые изменения в глазах. Ангиопатия при беременности – это один из четких маркеров высокого риска осложнений у мамы и плода.

При наличии этого симптома врач обязательно проведет все необходимое обследование и начнет лечение гестоза. Именно это окажет наиболее оптимальный эффект на нарушение кровотока в мелких сосудах сетчатки.

Как правило, если не произошло ухудшение или в родах не нарушилось зрение, в ближайшее время после родов ангиопатические изменения в глазах самостоятельно исчезнут.

Однако женщине следует регулярно наблюдаться у окулиста, чтобы в будущем не было проблем при следующей беременности или не возникли болезни, связанные высоким сосудистым давлением.

Одной из основных задач лечащего врача является установление причины развития токсикоза у пациентки, так как именно интоксикация является одной из первопричин развития заболевания. Обычно больной назначается ряд анализов, которые способы выявить основную причину дисбаланса организма:

общий анализ крови;
тесты на уровень сахара и свертываемость крови;
анализа на фибриноген; ПТИ.

Следует отметить, что при легкой и средней форм тяжести патологии обычно не показано лечение лекарственными средствами, поскольку они могут влиять на развитие плода.

Альтернативой являются различные физиотерапевтические процедуры, которые не оказывают негативного влияния как на здоровье будущей матери, так и на сам плод. Однако все время беременности такая пациентка должна находиться под контролем врача-офтальмолога.

Исключением, требующим немедленного оказания медицинской помощи, показания кесарева сечения или даже прерывания беременности, являются только тяжелые формы ангиопатии, грозящие серьезными осложнениями, как, например, полной потерей зрения на фоне отслоения сетчатки, тромбоза центральной вены и различных видов ретинопатии.

В случаях, если у беременной не отмечается общее ухудшение состояния, то лечение могут перенести до окончания периода кормления грудью. Также нередки случаи, когда болезнь самостоятельно исчезала после родов.

Профилактика

Для предотвращения патологии, будущая мама должна периодически сдавать анализы для контроля уровня сахара в крови. В особенности это касается беременных, родственники которых страдают сахарным диабетом.

Если у будущей мамы уже диагностирован сахарный диабет до момента зачатия, во время вынашивания малыша ей следует принимать назначенные лекарственные препараты и витаминные комплексы. Также не стоит забывать о регулярных обследованиях и сдачи анализа крови для определения уровня сахара.

Будущей маме разрешено выполнять несложные физические упражнения для поддержания организма в тонусе и улучшения кровообращения.

Прогноз

Прогноз развития ангиопатии сетчатки глаза у беременных при токсикозе значительно более благоприятен, чем при аналогичных случаях у гипертоников. В большинстве случаев это временный «побочный эффект» изменений в женском организме.

При ангиопатии сетчатки глаза во время токсикоза у беременных женщин прогноза является гораздо более благоприятным, чем при гипертонической форме этого заболевания. Чаще всего это проходящий «побочный эффект» изменений, происходящих в этот период в организме женщины.

Источник: glazaexpert.ru

Особенности ангиопатии сетчатки при беременности

Ангиопатия сетчатки при беременности является довольно распространенным явлением, Все дело в том, что ожидание рождения ребенка является достаточно сложным периодом для организма матери, сопровождающимся увеличением количества крови в кровеносных сосудах, поэтому беременность сама по себе является предрасполагающим фактором для появления подобной патологии.

Ангиопатия сетчатки может развиться как при первой беременности, так и у женщин, беременных повторно. Как правило, развитие заболевания наблюдается не раньше чем на 6 месяце беременности, но при этом примерно в 90% случаев появление этой патологии зрения наблюдается на 9 месяце.

Особенности болезни во время беременности

Беременность – это довольно специфичный период в жизни женщины. Организм на протяжении всего этого периода приспосабливается, для того чтобы дать плоду нужное количество кислорода и питательных веществ. Ангиопатия, наблюдающаяся у женщин, значительно отличается от случаев этой патологии, имеющей место при гипертонии. Как правило, развитие ангиопатии наблюдается на фоне позднего токсикоза. Отличительными признаками развития патологии сосудов являются:

неспецифический склероз сосудов;
быстрое восстановление сосудов и качества зрения после родов;
вариативное сужение сосудов, которое исчезает после устранения токсикоза;
редкие случаи нарушения питания тканей из-за непроходимости просвета сосудов.

При ангиопатии наблюдается изменение в работе сосудов, причем кровоток может быть как повышен, так и понижен. Главная опасность развития ангиопатии заключается в том, что увеличение давление во время схваток может спровоцировать разрыв сосуда. Подобное повреждение сосудов сетчатки может привести к частичной или полной потере зрения. При тяжелых случаях течения ангиопатии, чтобы избежать повреждения глаз, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Показание к проведению кесарева сечения устанавливает врач-офтальмолог, осматривавший больную. Естественные роды проводятся лишь в случае, если риск появления разрыва сетчатки очень низок. Помимо разрыва сетчатки, во время родов могут быть и другие осложнения, в том числе тромбоз вен или явные отслоения. Но подобные проблемы при ангиопатии, развившейся на фоне позднего токсикоза, являются довольно редкими.

Симптоматические проявления ангиопатии сетчатки

Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии. Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.

К распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:

черные точки в поле зрения;
аномальная пульсация в глазном яблоке;
боли;
рези.

Диагностика и лечение ангиопатии при беременности

При появлении признаков поражения сосудов сетчатки следует постараться прояснить причину развития патологии. Причиной появления этой патологии у беременных являются процессы, протекающие во время этого сложного для организма периода. Для подтверждения диагноза офтальмолог должен провести осмотр глазного яблока и назначить медикаментозное лечение. Однако, учитывая, что беременность – это очень специфичный период в жизни женщины, медикаментозная терапия является нежелательной. При легкой или средней тяжести течения болезни лечение с помощью лекарств не проводится.

Стоит отметить, что лечение с помощью лекарственной терапии проводится исключительно в случае тяжелого течения, грозящего потерей зрения. Большинство офтальмологов рекомендует отложить лечение до родов, так как прием некоторых препаратов может существенно отразиться на здоровье ребенка. Необходимость проведения кесарева сечения или возможность естественных родов должны определять только врачи, которые могут полноценно взвесить все риски.

При необходимости лечение нарушения питания сетчатки проводится с помощью физиотерапевтических средств, так как они являются более щадящими как для организма матери, так и для ребенка. К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения, а в некоторых случаях и к прерыванию беременности, относятся следующие патологии, которые могут быть при ангиопатии:

гипертоническая ретинопатия;
тромбоз центральной вены;
артериоспастическая ретинопатия;
отслоение сетчатки на фоне токсикоза.

К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся:

ранее диагностированные заболевания сетчатки на фоне токсикоза при предыдущих беременностях;
начальные формы артериоспазмалитической ретинопатии.

После родов, как правило, признаки патологии исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.

Однако в то же время стоит понимать, что появление патологии сосудов у женщин является отчетливым признаком присутствия в организме проблем. Для того чтобы выявить проблему, требуется проведение ряда специфических анализов, в том числе:

общий развернутый анализ крови;
тесты на сахар;
тесты на свертываемость;
ПТИ;
анализ на фибриноген.

Проведение этих анализов позволяет выявить, почему развилась ангиопатия. Если у женщин нет признаков усугубления течения болезни или явные ее симптомы не исчезают после родов, лечение может зависеть от общей картины. Кроме того, при отсутствии выраженных признаков прогрессирования нарушения зрения лечение может быть отложено до завершения периода лактации.

Источник: zdorovyeglaza.ru

Что представляет собой ангиопатия сетчатки при беременности

Ангиопатия сетчатки при беременности возникает в связи с нарушением кровотока мелких сосудов глаза. Проблемы с глазами имеют очень важное значение для человека, так как глаза — это важный орган, ведь с помощью них человек воспринимает нужную информацию.

Особое внимание уделяется этой проблеме у женщин во время беременности, так как этот период очень важен для здоровья. В этот момент происходят сильные гормональные изменения в организме женщины. Ангиопатия сетчатки — это заболевание, вызывающее нарушение кровотока мелких артерий глазного яблока.

Почему появляется ангиопатия сетчатки при беременности

Данное заболевание играет немаловажную роль в жизни беременных женщин, т.к. в результате родовой деятельности не исключено, что могут быть задеты органы зрительной системы. У беременных ангиопатия сетчатки наблюдается довольно часто. Об этой неприятности можно вообще узнать на последнем месяце беременности, о чем говорит статистика.

Обычно заболевание начинает прогрессировать после 6 месяцев беременности. Тут необходимо вмешательство врача и требуется срочное лечение. Нужно учитывать, что назначенное лечение ни в коем случае не должно навредить ребенку.

Причины появления ангиопатии при беременности следующие:

токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз), во время которого во всем организме беременной женщины меняется кровоток мелких сосудов;
повышение артериального давления.

При беременности ангиопатия сетчатки опасна тем, что проблемы могут появиться в момент родовой деятельности, причем именно когда проходят естественные роды. Это усугубляется тем, что во время схваток мышцы женщины сильно напряжены, поэтому могут лопнуть сосуды сетчатки.

Последствия могут быть самыми неблагоприятными, так как это может стать причиной потери зрения полностью или частично. Поэтому очень важно посещение офтальмолога перед родами.

В большинстве случаев по медицинским показаниям при ангиопатии назначается проведение кесарева сечения, это позволяет полностью избежать нагрузки на сосуды сетчатки.

Естественное родоразрешение допустимо лишь в том случае, если риск разрыва сосудов сетчатки глаза минимален. Кесарево сечение при ангиопатии сетчатки может назначить только врач-офтальмолог. После беременности проводится повторное обследование глаз.

Появление ангиопатии говорит еще о том, что во всем организме есть проблемы с сосудами. Посещение врача-офтальмолога позволит избежать появления многих неприятных последствий. Обычно после родов все симптомы заболевания исчезают.

Но если же проблема не решилась, то врач может назначить соответствующее лечение. Очень важно иметь в виду, что прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью крайне опасен, так как имеет различные побочные эффекты.

Как проявляется заболевание?

Возможно проявление следующих симптомов заболевания:

понижение зрения, так как во время ангиопатии ткани глаз плохо снабжаются кислородом;
неприятные болезненные ощущения в глазах;
появляется незначительное давление на глаза;
покраснение глазного яблока;
наличие головных болей.

Все эти симптомы очень важны, поэтому незамедлительно нужно обратиться к специалисту.

У детей ангиопатия отмечается крайне редко, обычно она появляется у новорожденных деток. Чтобы точно определить наличие ангиопатии у беременной женщины, необходимо пройти тщательное обследование.

Осмотр пациентки в положении ничем не отличается от стандартной процедуры, используются одинаковые методы и способы диагностики. Во время обследования проводится осмотр глазного яблока.

Используются приборы, которые позволяют под увеличением исследовать глаз. Данный метод позволяет увидеть степень поражения сетчатки глаза. Обычно процедура выглядит следующим образом:

собирается анамнез жалоб беременной женщины;
проводится физикальный осмотр, включающий в себя перкуссию, аускультацию и пальпацию (эти методы требуют минимального оснащения врача оборудованием, могут быть использованы в любых условиях);
иногда необходимо использовать ультразвук, МРТ, рентген, ангиографию или КТ.

После диагностики врач-офтальмолог назначает требуемое лечение. При наличии легкой или средней тяжести заболевания лечение с помощью лекарств не проводится. При прохождении всех диагностических исследований специалист в первую очередь учитывает анамнез заболевания и наличие жалоб у беременной женщины.

Лечение патологии

Лечение ангиопатии сетчатки при беременности назначается только после прохождения необходимого курса исследования и постановки точного диагноза.

Лечение должно быть безопасным для беременной женщины, так как прием лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Исключение составляет только тяжелая форма ангиопатии, чреватая осложнениями.

Поэтому врачи избегают назначения препаратов, которые улучшают кровообращение в сосудах глазного яблока, назначая более безопасные методы лечения. Неплохой результат имеют физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, рефлексотерапия, облучение лазером.

Преимущества лазера при ангиопатии сосудов сетчатки:

не требуется вскрытие глазного яблока;
не затрагивает ткани глаза;
метод проходит бескровно;
проводится безболезненно.

Однозначно можно сказать, что преимущества лечения ангиопатии сетчатки глаза с применением лазерных технологий просто бесспорны. Как терапевтическое средство, безопасное для беременной женщины, возможно ношение специальных лечебных очков.

Они оказывают пневмомассаж и терапевтическое воздействие. Использование очков очень удобно, когда ангиопатии подвержены сразу оба глаза.

Бывает и такое, что ангиопатия сетчатки может появиться у беременной женщины на фоне сахарного диабета. В этом случае женщине необходимо соблюдать специальную диету, исключающую из питания быстрые углеводы. Рекомендуются к использованию глазные капли. Следует включить в рацион витамины, положительно влияющие на состояние глаз.

Профилактика включает в себя:

постоянное наблюдение за артериальным давлением;
контроль за физическими нагрузками;
соблюдение здорового образа жизни;
устранение появившихся заболеваний.

Ангиопатия сетчатки у беременных женщин очень опасна, так как риск при медикаментозном лечении распространяется на ребенка. Самый правильный метод снизить патологию сосудов глаза — это профилактика.

Главная
Другие заболевания

Источник: o-glazah.ru

NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности – норма или патология?

Ангиопатия сетчатки глаза: что такое и чем она опасна?

Причины ангиопатии сетчатки при беременности