Главная > Кардиология > Адгезия микробная: специфичность тканевая и видовая

Адгезия микробная: специфичность тканевая и видовая

Адгезия микробная: специфичность тканевая и видовая

Микробная адгезия изучалась около двух десятилетий и может служить моделью других случаев клеточного распознавания , опосредованного углеводами .

Чтобы вызвать болезнь, вирус, бактерия или простейшее должны быть способны прилипнуть к поверхности хотя бы одной какой-то ткани восприимчивого организма-хозяина. Не способные к этому инфекционные агенты сметаются с потенциальных мест инфекции «очистительными» механизмами нормальной жизнедеятельности организма. Из верхних дыхательных путей, например, микробы могут проглатываться и, в конце концов, разрушаться кислотой желудочного сока; из мочевых путей они могут вымываться с мочой.

Первым указанием на механизм бактериальной адгезии послужили пионерные работы Дж. Дьюгида из Медицинской школы больницы Найнуэллс в Данди (Великобритания), начатые еще в 1950-е годы и показавшие, что многие штаммы бактерии Escherichia coli (обычно обитающей в кишечнике, но способной поселяться и в других тканях) и родственные формы прилипают к клеткам эпителиальной выстилки тканей и к эритроцитам . В присутствии таких бактерий эритроциты склеиваются. (Это явление, получившее название гемагглютинации , до сих пор используется в качестве простого теста на прилипание бактерий к животным клеткам.)

Чтобы выяснить, как именно бактерии связываются с клетками, Натан Шарон и Дьюгид подвергали их действию различных соединений и обнаружили, что лишь моносахарид манноза и очень схожие с ней сахара могут подавлять гемагглютинацию. Кроме того, он заметил, что у тех бактериальных штаммов, которые вызывали гемагглютинацию, подавляемую маннозой, на клеточной поверхности имелись микроскопические волосковидные отростки. Эти структуры диаметром 5-10 нм и длиной несколько сот нанометров были названы » фимбриями » (от лат. fimbria — нить). Почти одновременно Ч. Бринтон- младший из Питтсбургского университета описал такие же структуры, назвав их » пилями » (от лат. pilus — волос). Сейчас в ходу оба термина.

Позже, начиная примерно с 1970 г., Р. Гиббонс из Стоматологического центра Форсит в Бостоне и его коллеги публиковали данные об избирательной бактериальной адгезии в ротовой полости . Гиббонс обнаружил, что Actinomyces naeslundii заселяют как эпителиальные поверхности у не имеющих зубов младенцев, так и зубы у детей и взрослых. В отличие от этого родственная бактерия A. viscosus появляется во рту лишь после того, как прорежутся зубы.

Сейчас ясно, что тканевая специфичность бактериальной адгезии -это общее явление. Например, E. coli, являющаяся наиболее частой причиной инфекции мочевых путей, в изобилии обнаруживается в тканях вокруг протоков, соединяющих почки с мочевым пузырем, но очень редко -в верхних дыхательных путях. Напротив, стрептококки группы А, заселяющие только верхние дыхательные пути и кожу, лишь изредка вызывают воспаление мочевых путей.

Бактериальная адгезия различна не только в разных тканях, но также у разных видов и даже у разных особей одного и того же вида, находясь в зависимости от возраста, генетических особенностей и состояния здоровья организма-хозяина. В начале 1970-х годов Р. Селлвуд, Р. Гиббонс и их коллеги в Ветеринарном институте в Комптоне (Великобритания) исследовали инфекционность штамма К88 E. coli. Эти бактерии вызывают диарею у поросят , что причиняет фермерам большие убытки. Группа Гиббонса показала, что К88 прилипают к клеткам кишечника восприимчивых поросят, не поражая взрослых свиней и человека. Мутантные бактерии, потерявшие способность связываться с клетками кишечника, не вызывают инфекцию у животных.

Оказалось также, что некоторые поросята обладают генетической устойчивостью к К88: у них даже потенциально вирулентные бактерии не связывались с кишечными клетками. Отбирая для разведения таких животных, удалось вывести породу свиней, устойчивых к штамму К88 E. coli.

Возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae может служить еще одним примером тканевой и видовой специфичности у бактерий. Эти микробы прилипают к эпителиальным клеткам половых органов и ротовой полости человека, не затрагивая другие клетки и не поражая другие виды. Этот факт объясняет, почему гонорея бывает только у человека, а животные ею не заболевают.

humbio.ru

Виды, причины, симптомы патологий почек

Патология почек – очень серьезное нарушение, которое влияет на работу всех органов и систем организма.

Такие заболевания разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные аномалии

Различные аномалии анатомического строения, положения или количества почек формируются на ранних сроках беременности.

Это происходит под влиянием генетических заболеваний, перенесенных инфекций, неблагоприятных факторов внешней среды, образа жизни беременной.

Выделяют такие врожденные патологии почек:

  • количества;
  • положения;
  • величины;
  • взаимоотношения;
  • структуры.

К первой группе патологий относят адгезию почек. Такая аномалия встречается в одном случае из тысячи. При этом пороке отсутствует сама почка, а также питающие ее сосуды и мочеточник.

Иногда встречается адгезия обоих органов, такое состояние несовместимо с жизнью.

В редких случаях наблюдается добавочная почка. Она имеет такую же структуру, как и обычная, также у нее есть и отдельный мочеточник. Он может соединяться с другими мочеточниками или впадать в мочевой пузырь.

Чаще у новорожденных отмечают случаи нарушения положения почек. Эта патология называется дистопией. При тазовой дистопии почка находится рядом с мочевым пузырем или маткой у девочек и прямой кишкой.

Подвздошная дистопия характеризуется расположением органов в районе подвздошной кости. При поясничной дистопии почка хоть и находится в области поясницы, но тем не менее ее локализация отличается от нормы.

Если обе почки располагаются с одной стороны позвоночного столба, то речь идет о перекрестной дистопии. При грудной дистопии одна из почек располагается в грудной полости выше диафрагмы.

Обычно при патологии положения наблюдаются болевой синдром. Но иногда она выявляется в позднем возрасте при УЗИ или рентгенологическом обследовании.

В большинстве случаев кровообращение в почках сохранено, мочеточники искривлены, но это не препятствует оттоку мочи в мочевой пузырь.

К патологиям величины почки относят аплазию и гипоплазию. При аплазии отсутствует только сам орган, кровеносные сосуды и мочеточник сохранены.

Гипоплазия характеризуется недостаточным развитием почки. Ее размер гораздо меньше нормы, структуры недоразвиты. Обычно до определенного возраста эти аномалии никак не проявляются.

Но их легко выявить при плановом ультразвуковом исследовании.

Патологии взаимоотношений – это различные варианты сращения обеих почек. Такие аномалии развития встречаются крайне редко.

Различают галетообразную и подковообразную почку. При галетообразном соединении при внутриутробном развитии почки сращиваются своими медиальными частями. В таком случае они остаются в тазовой области.

Подковообразная почка образуется при сращении обоих органов верхними или нижними (в большинстве случаев) полюсами. Обычно при такой аномалии наблюдается застой мочи, это приводит к частым бактериальным инфекциям.

К патологиям структуры почек относят удвоение и кистозные аномалии. При удвоении в одном органе находятся двойное количество его структурных элементов, при этом мочеточник у них общий.

При кистозных патологиях неправильно развивается система канальцев нефронов. При этом нарушаются функции почек, также может не сформироваться внутренняя структура органа. В последнем случае обычно проводят нефрэктомию.

Большая часть заболеваний органов мочевыделительной системы не связана с врожденными аномалиями. Такие процессы возникают под влиянием ряда факторов.

Это сопутствующие воспалительные процессы, образ жизни, травматические повреждения.

Различают такие типы вторичных патологий почек:

  • нефритический синдром;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность;
  • нефролитиаз.

Нефритический синдром

Нефритический синдром начинается при воспалении одного из элементов структурной клетки почки – клубочка.

Самым распространенным заболеванием, которое приводит к такой форме патологии, является острый гломерулонефрит.

Эта болезнь обычно начинается через несколько недель после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Чаще всего возбудителем гломерулонефрита является стрептококк.

Из-за нарушения в работе иммунной системы ее клетки, лимфоциты, перестают распознавать собственные клетки почки. В итоге развивается аутоиммунное воспаление, которое поражает оба органа.

На начальных стадиях заболевания уменьшается суточный объем мочи, может незначительно повышаться температура, по утрам на лице появляются отеки.

Затем наблюдается стойкое повышение артериального давления, человек жалуется на ноющие боли в пояснице. В моче появляется кровь, и она становится характерного темно-бурого цвета.

Этот симптом является специфическим для гломерулонефрита. В анализе мочи наблюдается незначительное повышение уровня лейкоцитов на фоне очень высокого количества эритроцитов. Также обнаруживают увеличение концентрации белка.

Лечение гломерулонефрита проводится только в условиях стационара. Больному показан строгий постельный режим, который может продолжаться от двух до пяти недель. Обязательно соблюдение строгой диеты, ограничение объема питья.

Основными препаратами для лечения такой патологии являются кортикостероиды, например, преднизолон. Сначала их назначают в высокой дозе, со временем ее постепенно снижают.

В тяжелых случаях лекарственное средство вводится через катетер непосредственно в почку.

Для терапии осложнений при гломерулонефрите применяют гипотензивные препараты, сердечные гликозиды, медикаменты, улучшающие кровоснабжение почки.

Иногда острая форма этого заболевания перерастает в хроническую. Тогда высок риск развития более тяжелого синдрома – нефротического.

Нефротический синдром

Помимо хронического гломерулонефрита, причинами такой патологии почек могут быть системные заболевания иммунной или эндокринной системы. Это сахарный диабет, системная красная волчанка, васкулит, саркоидоз, амилоидоз.

Ткань и клетки почек также поражаются при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Это средства, которые содержат тяжелые металлы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, химиотерапевтические лекарства.

Высок риск нефротического синдрома при тяжелом течении вирусных заболеваний (гепатита, ВИЧ).

При нефротической патологии почек значительно нарушаются их функции. Это приводит к сбою в работе практически всех органов и систем организма.

Появляются отеки, которые локализованы в области лица и лодыжек, также повышается артериальное давление. Развивается дефицит кальция, анемия. В организме увеличивается концентрация холестерина.

Это приводит к развитию атеросклероза, инфаркта. Также повышается свертываемость крови, что может вызвать тромбоз кровеносных сосудов.

В условиях нефротической патологии увеличивается выделение гормона тироксина с мочой, в крови его концентрация снижается.

В моче наблюдается значительное повышение уровня белка, липидов и эритроцитов. Обследование больного также указывает на нарушение фильтрационной способности почек.

Основное лечение такого синдрома заключается в терапии заболевания, которое привело к нарушению функции почек.

Также назначаются препараты для стабилизации артериального давления, нормализации жирового и водно-солевого обмена.

Если течение гломерулонефрита осложняется бактериальным воспалением, то применяют антибактериальные препараты. В тяжелых случаях проводят гемодиализ, также возможна трансплантация почки.

Это воспалительное заболевание почек, которое преимущественно поражает ее чашечки и лоханку.

Основными возбудителями такой инфекции являются кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка, протеи, грибки.

Бактерии могут попасть в почку двумя путями: восходящим из области наружных половых органов и прямой кишки, а также током крови из очагов бактериальной инфекции в организме.

В последнем случае пиелонефрит зачастую развивается в результате поражении ЛОР органов (например, тонзиллит, ангина), запущенных заболеваний ротовой полости (пульпит, кариес).

Первым симптомом развития такой патологии является значительное повышение температуры. Иногда в области поясницы со стороны пораженной почки возникает боль.

Также ухудшается общее состояние больного. Наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, головная боль. В моче значительно повышается концентрация лейкоцитов и бактерий.

Для лечения пиелонефрита назначают длительные курсы антибиотиков. Для контроля его эффективности делают бакпосев мочи. В зависимости от его результатов схему терапии могут скорректировать.

Почечная недостаточность

Такая патология может протекать в острой и хронической форме.

Острую почечную недостаточность могут вызвать:

  • резкое нарушение кровоснабжения почек из-за шока, коллапса, тромбоза;
  • некроз тканей органа после проведения операции на почках;
  • воздействие нефротоксических лекарственных препаратов, ядов;
  • тяжелое течение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
  • нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника камнем, сдавливания мочевыводящих путей опухолью.

На начальной стадии такая патология проявляется уменьшением объема мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания, затем в моче появляется кровь.

Также развиваются симптомы, связанные с интоксикацией организма конечными продуктами азотистого обмена. Появляются сильные отеки, наблюдается общая слабость, тошнота, рвота, одышка, брадикардия.

Высок риск развития внутреннего маточного или желудочного кровотечения.

Такая почечная патология очень опасна, иногда она заканчивается летальным исходом.

Лечение острой почечной недостаточности направлено прежде всего на устранение ее причины. Проводится неотложная терапия для купирования угрожающих жизни симптомов.

Хроническая почечная недостаточность развивается при постепенном отмирании нефронов.

В большинстве случаев причиной такой патологии становится хронический гломерулонефрит, нарушения анатомического строения мочевыводящих путей или заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи.

При хронической почечной недостаточности обычно наблюдаются отеки, повышение артериального давления. Особенно такие симптомы выражены после употребления еды или напитков, которые сильно нагружают почки.

Это соленые или копченые блюда, алкоголь.

Со временем появляется ощущение сухости во рту, тахикардия, одышка, слабость, быстрая утомляемость. Также наблюдается расстройство пищеварения.

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на сохранение функции оставшихся нефронов. При необходимости проводят коррекцию обмена веществ, симптоматическую терапию осложнений.

В тяжелых случаях делают трансплантацию почки.

При этой патологии происходит формирование камней в лоханках почки. Основной причиной развития нефролитиаза является нарушение электролитного обмена, застойные явления в почках.

Началу этого процесса способствуют воспалительные заболевания мочевыделительной системы, нарушение оттока мочи, неправильное питание, недостаточное потребление жидкости.

В результате нарушается рН мочи, и начинается кристаллизация солей. Со временем кристаллы превращаются в камни.

В зависимости от того, какие соли преобладают в структуре конкремента, различают оксолатные, фосфатные, цистиновые, уратные камни. Они различны по плотности, форме и размеру.

Если камень небольшой, то он может выйти из почки в мочеточник. Такое явление нередко сопровождается почечной коликой. Она развивается из-за резкого нарушения оттока мочи.

Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, камень может закупорить просвет мочеточника. Также резкое повышение концентрации солей в моче приводит к рефлекторному спазму мускулатуры мочеточников.

Для почечной колики характерны резкие приступообразные боли в области поясницы, которые отдают вниз по ходу мочеточника. Колика прекращается после выхода камня из мочеточника.

Иногда камень может долгое время находится в почке. Если он не препятствует оттоку мочи, то такая патология может протекать совершенно бессимптомно.

Но такое состояние опасно тем, что конкремент может вырасти до таких размеров, что займет все пространство лоханки. Это прямое показание к хирургическому вмешательству.

Зачастую о мочекаменной болезни человек узнает только при приступе почечной колики. Поэтому первоначальное лечение направлено на ее купирование.

Для этого применяют спазмолитики, противовоспалительные препараты, анальгетики. Иногда камень приходится удалять через катетер.

Некоторые типы камней успешно поддаются медикаментозному лечению. Для этого назначают специальные литолитические препараты.

Конкременты с рыхлой структурой дробят методом ударно-волновой литотрипсии. Этот метод может быть проведен неинвазивно с помощью специального препарата.

Иногда катетер с литотриптером вводят непосредственно в лоханку почки.

При своевременной и правильной терапии мочекаменная болезнь успешно лечится. При этом восстанавливаются все функции органов мочевыделительной системы.

promoipochki.ru

Виды, причины, симптомы патологий почек

Патология почек – очень серьезное нарушение, которое влияет на работу всех органов и систем организма.

Такие заболевания разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные аномалии

Различные аномалии анатомического строения, положения или количества почек формируются на ранних сроках беременности.

Это происходит под влиянием генетических заболеваний, перенесенных инфекций, неблагоприятных факторов внешней среды, образа жизни беременной.

Выделяют такие врожденные патологии почек:

  • количества;
  • положения;
  • величины;
  • взаимоотношения;
  • структуры.

К первой группе патологий относят адгезию почек. Такая аномалия встречается в одном случае из тысячи. При этом пороке отсутствует сама почка, а также питающие ее сосуды и мочеточник.

Иногда встречается адгезия обоих органов, такое состояние несовместимо с жизнью.

В редких случаях наблюдается добавочная почка. Она имеет такую же структуру, как и обычная, также у нее есть и отдельный мочеточник. Он может соединяться с другими мочеточниками или впадать в мочевой пузырь.

Чаще у новорожденных отмечают случаи нарушения положения почек. Эта патология называется дистопией. При тазовой дистопии почка находится рядом с мочевым пузырем или маткой у девочек и прямой кишкой.

Подвздошная дистопия характеризуется расположением органов в районе подвздошной кости. При поясничной дистопии почка хоть и находится в области поясницы, но тем не менее ее локализация отличается от нормы.

Если обе почки располагаются с одной стороны позвоночного столба, то речь идет о перекрестной дистопии. При грудной дистопии одна из почек располагается в грудной полости выше диафрагмы.

Обычно при патологии положения наблюдаются болевой синдром. Но иногда она выявляется в позднем возрасте при УЗИ или рентгенологическом обследовании.

В большинстве случаев кровообращение в почках сохранено, мочеточники искривлены, но это не препятствует оттоку мочи в мочевой пузырь.

К патологиям величины почки относят аплазию и гипоплазию. При аплазии отсутствует только сам орган, кровеносные сосуды и мочеточник сохранены.

Гипоплазия характеризуется недостаточным развитием почки. Ее размер гораздо меньше нормы, структуры недоразвиты. Обычно до определенного возраста эти аномалии никак не проявляются.

Но их легко выявить при плановом ультразвуковом исследовании.

Патологии взаимоотношений – это различные варианты сращения обеих почек. Такие аномалии развития встречаются крайне редко.

Различают галетообразную и подковообразную почку. При галетообразном соединении при внутриутробном развитии почки сращиваются своими медиальными частями. В таком случае они остаются в тазовой области.

Подковообразная почка образуется при сращении обоих органов верхними или нижними (в большинстве случаев) полюсами. Обычно при такой аномалии наблюдается застой мочи, это приводит к частым бактериальным инфекциям.

К патологиям структуры почек относят удвоение и кистозные аномалии. При удвоении в одном органе находятся двойное количество его структурных элементов, при этом мочеточник у них общий.

При кистозных патологиях неправильно развивается система канальцев нефронов. При этом нарушаются функции почек, также может не сформироваться внутренняя структура органа. В последнем случае обычно проводят нефрэктомию.

Большая часть заболеваний органов мочевыделительной системы не связана с врожденными аномалиями. Такие процессы возникают под влиянием ряда факторов.

Это сопутствующие воспалительные процессы, образ жизни, травматические повреждения.

Различают такие типы вторичных патологий почек:

  • нефритический синдром;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность;
  • нефролитиаз.

Нефритический синдром

Нефритический синдром начинается при воспалении одного из элементов структурной клетки почки – клубочка.

Самым распространенным заболеванием, которое приводит к такой форме патологии, является острый гломерулонефрит.

Эта болезнь обычно начинается через несколько недель после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Чаще всего возбудителем гломерулонефрита является стрептококк.

Из-за нарушения в работе иммунной системы ее клетки, лимфоциты, перестают распознавать собственные клетки почки. В итоге развивается аутоиммунное воспаление, которое поражает оба органа.

На начальных стадиях заболевания уменьшается суточный объем мочи, может незначительно повышаться температура, по утрам на лице появляются отеки.

Затем наблюдается стойкое повышение артериального давления, человек жалуется на ноющие боли в пояснице. В моче появляется кровь, и она становится характерного темно-бурого цвета.

Этот симптом является специфическим для гломерулонефрита. В анализе мочи наблюдается незначительное повышение уровня лейкоцитов на фоне очень высокого количества эритроцитов. Также обнаруживают увеличение концентрации белка.

Лечение гломерулонефрита проводится только в условиях стационара. Больному показан строгий постельный режим, который может продолжаться от двух до пяти недель. Обязательно соблюдение строгой диеты, ограничение объема питья.

Основными препаратами для лечения такой патологии являются кортикостероиды, например, преднизолон. Сначала их назначают в высокой дозе, со временем ее постепенно снижают.

В тяжелых случаях лекарственное средство вводится через катетер непосредственно в почку.

Для терапии осложнений при гломерулонефрите применяют гипотензивные препараты, сердечные гликозиды, медикаменты, улучшающие кровоснабжение почки.

Иногда острая форма этого заболевания перерастает в хроническую. Тогда высок риск развития более тяжелого синдрома – нефротического.

Нефротический синдром

Помимо хронического гломерулонефрита, причинами такой патологии почек могут быть системные заболевания иммунной или эндокринной системы. Это сахарный диабет, системная красная волчанка, васкулит, саркоидоз, амилоидоз.

Ткань и клетки почек также поражаются при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Это средства, которые содержат тяжелые металлы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, химиотерапевтические лекарства.

Высок риск нефротического синдрома при тяжелом течении вирусных заболеваний (гепатита, ВИЧ).

При нефротической патологии почек значительно нарушаются их функции. Это приводит к сбою в работе практически всех органов и систем организма.

Появляются отеки, которые локализованы в области лица и лодыжек, также повышается артериальное давление. Развивается дефицит кальция, анемия. В организме увеличивается концентрация холестерина.

Это приводит к развитию атеросклероза, инфаркта. Также повышается свертываемость крови, что может вызвать тромбоз кровеносных сосудов.

В условиях нефротической патологии увеличивается выделение гормона тироксина с мочой, в крови его концентрация снижается.

В моче наблюдается значительное повышение уровня белка, липидов и эритроцитов. Обследование больного также указывает на нарушение фильтрационной способности почек.

Основное лечение такого синдрома заключается в терапии заболевания, которое привело к нарушению функции почек.

Также назначаются препараты для стабилизации артериального давления, нормализации жирового и водно-солевого обмена.

Если течение гломерулонефрита осложняется бактериальным воспалением, то применяют антибактериальные препараты. В тяжелых случаях проводят гемодиализ, также возможна трансплантация почки.

Это воспалительное заболевание почек, которое преимущественно поражает ее чашечки и лоханку.

Основными возбудителями такой инфекции являются кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка, протеи, грибки.

Бактерии могут попасть в почку двумя путями: восходящим из области наружных половых органов и прямой кишки, а также током крови из очагов бактериальной инфекции в организме.

В последнем случае пиелонефрит зачастую развивается в результате поражении ЛОР органов (например, тонзиллит, ангина), запущенных заболеваний ротовой полости (пульпит, кариес).

Первым симптомом развития такой патологии является значительное повышение температуры. Иногда в области поясницы со стороны пораженной почки возникает боль.

Также ухудшается общее состояние больного. Наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, головная боль. В моче значительно повышается концентрация лейкоцитов и бактерий.

Для лечения пиелонефрита назначают длительные курсы антибиотиков. Для контроля его эффективности делают бакпосев мочи. В зависимости от его результатов схему терапии могут скорректировать.

Почечная недостаточность

Такая патология может протекать в острой и хронической форме.

Острую почечную недостаточность могут вызвать:

  • резкое нарушение кровоснабжения почек из-за шока, коллапса, тромбоза;
  • некроз тканей органа после проведения операции на почках;
  • воздействие нефротоксических лекарственных препаратов, ядов;
  • тяжелое течение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
  • нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника камнем, сдавливания мочевыводящих путей опухолью.

На начальной стадии такая патология проявляется уменьшением объема мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания, затем в моче появляется кровь.

Также развиваются симптомы, связанные с интоксикацией организма конечными продуктами азотистого обмена. Появляются сильные отеки, наблюдается общая слабость, тошнота, рвота, одышка, брадикардия.

Высок риск развития внутреннего маточного или желудочного кровотечения.

Такая почечная патология очень опасна, иногда она заканчивается летальным исходом.

Лечение острой почечной недостаточности направлено прежде всего на устранение ее причины. Проводится неотложная терапия для купирования угрожающих жизни симптомов.

Хроническая почечная недостаточность развивается при постепенном отмирании нефронов.

В большинстве случаев причиной такой патологии становится хронический гломерулонефрит, нарушения анатомического строения мочевыводящих путей или заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи.

При хронической почечной недостаточности обычно наблюдаются отеки, повышение артериального давления. Особенно такие симптомы выражены после употребления еды или напитков, которые сильно нагружают почки.

Это соленые или копченые блюда, алкоголь.

Со временем появляется ощущение сухости во рту, тахикардия, одышка, слабость, быстрая утомляемость. Также наблюдается расстройство пищеварения.

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на сохранение функции оставшихся нефронов. При необходимости проводят коррекцию обмена веществ, симптоматическую терапию осложнений.

В тяжелых случаях делают трансплантацию почки.

При этой патологии происходит формирование камней в лоханках почки. Основной причиной развития нефролитиаза является нарушение электролитного обмена, застойные явления в почках.

Началу этого процесса способствуют воспалительные заболевания мочевыделительной системы, нарушение оттока мочи, неправильное питание, недостаточное потребление жидкости.

В результате нарушается рН мочи, и начинается кристаллизация солей. Со временем кристаллы превращаются в камни.

В зависимости от того, какие соли преобладают в структуре конкремента, различают оксолатные, фосфатные, цистиновые, уратные камни. Они различны по плотности, форме и размеру.

Если камень небольшой, то он может выйти из почки в мочеточник. Такое явление нередко сопровождается почечной коликой. Она развивается из-за резкого нарушения оттока мочи.

Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, камень может закупорить просвет мочеточника. Также резкое повышение концентрации солей в моче приводит к рефлекторному спазму мускулатуры мочеточников.

Для почечной колики характерны резкие приступообразные боли в области поясницы, которые отдают вниз по ходу мочеточника. Колика прекращается после выхода камня из мочеточника.

Иногда камень может долгое время находится в почке. Если он не препятствует оттоку мочи, то такая патология может протекать совершенно бессимптомно.

Но такое состояние опасно тем, что конкремент может вырасти до таких размеров, что займет все пространство лоханки. Это прямое показание к хирургическому вмешательству.

Зачастую о мочекаменной болезни человек узнает только при приступе почечной колики. Поэтому первоначальное лечение направлено на ее купирование.

Для этого применяют спазмолитики, противовоспалительные препараты, анальгетики. Иногда камень приходится удалять через катетер.

Некоторые типы камней успешно поддаются медикаментозному лечению. Для этого назначают специальные литолитические препараты.

Конкременты с рыхлой структурой дробят методом ударно-волновой литотрипсии. Этот метод может быть проведен неинвазивно с помощью специального препарата.

Иногда катетер с литотриптером вводят непосредственно в лоханку почки.

При своевременной и правильной терапии мочекаменная болезнь успешно лечится. При этом восстанавливаются все функции органов мочевыделительной системы.

promoipochki.ru

scibook.net

Виды, причины, симптомы патологий почек

Патология почек – очень серьезное нарушение, которое влияет на работу всех органов и систем организма.

Такие заболевания разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные аномалии

Различные аномалии анатомического строения, положения или количества почек формируются на ранних сроках беременности.

Это происходит под влиянием генетических заболеваний, перенесенных инфекций, неблагоприятных факторов внешней среды, образа жизни беременной.

Выделяют такие врожденные патологии почек:

  • количества;
  • положения;
  • величины;
  • взаимоотношения;
  • структуры.

К первой группе патологий относят адгезию почек. Такая аномалия встречается в одном случае из тысячи. При этом пороке отсутствует сама почка, а также питающие ее сосуды и мочеточник.

Иногда встречается адгезия обоих органов, такое состояние несовместимо с жизнью.

В редких случаях наблюдается добавочная почка. Она имеет такую же структуру, как и обычная, также у нее есть и отдельный мочеточник. Он может соединяться с другими мочеточниками или впадать в мочевой пузырь.

Чаще у новорожденных отмечают случаи нарушения положения почек. Эта патология называется дистопией. При тазовой дистопии почка находится рядом с мочевым пузырем или маткой у девочек и прямой кишкой.

Подвздошная дистопия характеризуется расположением органов в районе подвздошной кости. При поясничной дистопии почка хоть и находится в области поясницы, но тем не менее ее локализация отличается от нормы.

Если обе почки располагаются с одной стороны позвоночного столба, то речь идет о перекрестной дистопии. При грудной дистопии одна из почек располагается в грудной полости выше диафрагмы.

Обычно при патологии положения наблюдаются болевой синдром. Но иногда она выявляется в позднем возрасте при УЗИ или рентгенологическом обследовании.

В большинстве случаев кровообращение в почках сохранено, мочеточники искривлены, но это не препятствует оттоку мочи в мочевой пузырь.

К патологиям величины почки относят аплазию и гипоплазию. При аплазии отсутствует только сам орган, кровеносные сосуды и мочеточник сохранены.

Гипоплазия характеризуется недостаточным развитием почки. Ее размер гораздо меньше нормы, структуры недоразвиты. Обычно до определенного возраста эти аномалии никак не проявляются.

Но их легко выявить при плановом ультразвуковом исследовании.

Патологии взаимоотношений – это различные варианты сращения обеих почек. Такие аномалии развития встречаются крайне редко.

Различают галетообразную и подковообразную почку. При галетообразном соединении при внутриутробном развитии почки сращиваются своими медиальными частями. В таком случае они остаются в тазовой области.

Подковообразная почка образуется при сращении обоих органов верхними или нижними (в большинстве случаев) полюсами. Обычно при такой аномалии наблюдается застой мочи, это приводит к частым бактериальным инфекциям.

К патологиям структуры почек относят удвоение и кистозные аномалии. При удвоении в одном органе находятся двойное количество его структурных элементов, при этом мочеточник у них общий.

При кистозных патологиях неправильно развивается система канальцев нефронов. При этом нарушаются функции почек, также может не сформироваться внутренняя структура органа. В последнем случае обычно проводят нефрэктомию.

Большая часть заболеваний органов мочевыделительной системы не связана с врожденными аномалиями. Такие процессы возникают под влиянием ряда факторов.

Это сопутствующие воспалительные процессы, образ жизни, травматические повреждения.

Различают такие типы вторичных патологий почек:

  • нефритический синдром;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность;
  • нефролитиаз.

Нефритический синдром

Нефритический синдром начинается при воспалении одного из элементов структурной клетки почки – клубочка.

Самым распространенным заболеванием, которое приводит к такой форме патологии, является острый гломерулонефрит.

Эта болезнь обычно начинается через несколько недель после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Чаще всего возбудителем гломерулонефрита является стрептококк.

Из-за нарушения в работе иммунной системы ее клетки, лимфоциты, перестают распознавать собственные клетки почки. В итоге развивается аутоиммунное воспаление, которое поражает оба органа.

На начальных стадиях заболевания уменьшается суточный объем мочи, может незначительно повышаться температура, по утрам на лице появляются отеки.

Затем наблюдается стойкое повышение артериального давления, человек жалуется на ноющие боли в пояснице. В моче появляется кровь, и она становится характерного темно-бурого цвета.

Этот симптом является специфическим для гломерулонефрита. В анализе мочи наблюдается незначительное повышение уровня лейкоцитов на фоне очень высокого количества эритроцитов. Также обнаруживают увеличение концентрации белка.

Лечение гломерулонефрита проводится только в условиях стационара. Больному показан строгий постельный режим, который может продолжаться от двух до пяти недель. Обязательно соблюдение строгой диеты, ограничение объема питья.

Основными препаратами для лечения такой патологии являются кортикостероиды, например, преднизолон. Сначала их назначают в высокой дозе, со временем ее постепенно снижают.

В тяжелых случаях лекарственное средство вводится через катетер непосредственно в почку.

Для терапии осложнений при гломерулонефрите применяют гипотензивные препараты, сердечные гликозиды, медикаменты, улучшающие кровоснабжение почки.

Иногда острая форма этого заболевания перерастает в хроническую. Тогда высок риск развития более тяжелого синдрома – нефротического.

Нефротический синдром

Помимо хронического гломерулонефрита, причинами такой патологии почек могут быть системные заболевания иммунной или эндокринной системы. Это сахарный диабет, системная красная волчанка, васкулит, саркоидоз, амилоидоз.

Ткань и клетки почек также поражаются при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Это средства, которые содержат тяжелые металлы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, химиотерапевтические лекарства.

Высок риск нефротического синдрома при тяжелом течении вирусных заболеваний (гепатита, ВИЧ).

При нефротической патологии почек значительно нарушаются их функции. Это приводит к сбою в работе практически всех органов и систем организма.

Появляются отеки, которые локализованы в области лица и лодыжек, также повышается артериальное давление. Развивается дефицит кальция, анемия. В организме увеличивается концентрация холестерина.

Это приводит к развитию атеросклероза, инфаркта. Также повышается свертываемость крови, что может вызвать тромбоз кровеносных сосудов.

В условиях нефротической патологии увеличивается выделение гормона тироксина с мочой, в крови его концентрация снижается.

В моче наблюдается значительное повышение уровня белка, липидов и эритроцитов. Обследование больного также указывает на нарушение фильтрационной способности почек.

Основное лечение такого синдрома заключается в терапии заболевания, которое привело к нарушению функции почек.

Также назначаются препараты для стабилизации артериального давления, нормализации жирового и водно-солевого обмена.

Если течение гломерулонефрита осложняется бактериальным воспалением, то применяют антибактериальные препараты. В тяжелых случаях проводят гемодиализ, также возможна трансплантация почки.

Это воспалительное заболевание почек, которое преимущественно поражает ее чашечки и лоханку.

Основными возбудителями такой инфекции являются кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка, протеи, грибки.

Бактерии могут попасть в почку двумя путями: восходящим из области наружных половых органов и прямой кишки, а также током крови из очагов бактериальной инфекции в организме.

В последнем случае пиелонефрит зачастую развивается в результате поражении ЛОР органов (например, тонзиллит, ангина), запущенных заболеваний ротовой полости (пульпит, кариес).

Первым симптомом развития такой патологии является значительное повышение температуры. Иногда в области поясницы со стороны пораженной почки возникает боль.

Также ухудшается общее состояние больного. Наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, головная боль. В моче значительно повышается концентрация лейкоцитов и бактерий.

Для лечения пиелонефрита назначают длительные курсы антибиотиков. Для контроля его эффективности делают бакпосев мочи. В зависимости от его результатов схему терапии могут скорректировать.

Почечная недостаточность

Такая патология может протекать в острой и хронической форме.

Острую почечную недостаточность могут вызвать:

  • резкое нарушение кровоснабжения почек из-за шока, коллапса, тромбоза;
  • некроз тканей органа после проведения операции на почках;
  • воздействие нефротоксических лекарственных препаратов, ядов;
  • тяжелое течение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
  • нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника камнем, сдавливания мочевыводящих путей опухолью.

На начальной стадии такая патология проявляется уменьшением объема мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания, затем в моче появляется кровь.

Также развиваются симптомы, связанные с интоксикацией организма конечными продуктами азотистого обмена. Появляются сильные отеки, наблюдается общая слабость, тошнота, рвота, одышка, брадикардия.

Высок риск развития внутреннего маточного или желудочного кровотечения.

Такая почечная патология очень опасна, иногда она заканчивается летальным исходом.

Лечение острой почечной недостаточности направлено прежде всего на устранение ее причины. Проводится неотложная терапия для купирования угрожающих жизни симптомов.

Хроническая почечная недостаточность развивается при постепенном отмирании нефронов.

В большинстве случаев причиной такой патологии становится хронический гломерулонефрит, нарушения анатомического строения мочевыводящих путей или заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи.

При хронической почечной недостаточности обычно наблюдаются отеки, повышение артериального давления. Особенно такие симптомы выражены после употребления еды или напитков, которые сильно нагружают почки.

Это соленые или копченые блюда, алкоголь.

Со временем появляется ощущение сухости во рту, тахикардия, одышка, слабость, быстрая утомляемость. Также наблюдается расстройство пищеварения.

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на сохранение функции оставшихся нефронов. При необходимости проводят коррекцию обмена веществ, симптоматическую терапию осложнений.

В тяжелых случаях делают трансплантацию почки.

При этой патологии происходит формирование камней в лоханках почки. Основной причиной развития нефролитиаза является нарушение электролитного обмена, застойные явления в почках.

Началу этого процесса способствуют воспалительные заболевания мочевыделительной системы, нарушение оттока мочи, неправильное питание, недостаточное потребление жидкости.

В результате нарушается рН мочи, и начинается кристаллизация солей. Со временем кристаллы превращаются в камни.

В зависимости от того, какие соли преобладают в структуре конкремента, различают оксолатные, фосфатные, цистиновые, уратные камни. Они различны по плотности, форме и размеру.

Если камень небольшой, то он может выйти из почки в мочеточник. Такое явление нередко сопровождается почечной коликой. Она развивается из-за резкого нарушения оттока мочи.

Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, камень может закупорить просвет мочеточника. Также резкое повышение концентрации солей в моче приводит к рефлекторному спазму мускулатуры мочеточников.

Для почечной колики характерны резкие приступообразные боли в области поясницы, которые отдают вниз по ходу мочеточника. Колика прекращается после выхода камня из мочеточника.

Иногда камень может долгое время находится в почке. Если он не препятствует оттоку мочи, то такая патология может протекать совершенно бессимптомно.

Но такое состояние опасно тем, что конкремент может вырасти до таких размеров, что займет все пространство лоханки. Это прямое показание к хирургическому вмешательству.

Зачастую о мочекаменной болезни человек узнает только при приступе почечной колики. Поэтому первоначальное лечение направлено на ее купирование.

Для этого применяют спазмолитики, противовоспалительные препараты, анальгетики. Иногда камень приходится удалять через катетер.

Некоторые типы камней успешно поддаются медикаментозному лечению. Для этого назначают специальные литолитические препараты.

Конкременты с рыхлой структурой дробят методом ударно-волновой литотрипсии. Этот метод может быть проведен неинвазивно с помощью специального препарата.

Иногда катетер с литотриптером вводят непосредственно в лоханку почки.

При своевременной и правильной терапии мочекаменная болезнь успешно лечится. При этом восстанавливаются все функции органов мочевыделительной системы.

promoipochki.ru