Внутричерепное давление: причины повышения у взрослых, диагностика и лечение

Гипертензия или повышенное внутричерепное давление, причины которого могут быть самыми разными, один из показателей патологии нервной системы, заболеваний головного мозга (ГМ), спинного мозга (СМ).

Гипертензия снижает приток крови к ГМ, что вызывает в нем недостаток кислорода. Аналогично страдает и СМ, что может привести к довольно печальным последствиям.

Характеристика недуга

Мозг, опутанный кровеносными сосудами, находится в жесткой черепной коробке, имеющей постоянный объем.

В его желудочках и подпаутинном пространстве циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор). Все три элемента внутри черепной коробки в нормальном состоянии имеют постоянный объем и находятся в сбалансированном состоянии.

Но если один из элементов почему-то увеличивается в объеме, то это ущемляет другие части, и давление внутри черепа усиливается, создавая неприятные ощущения. Если вовремя не устранить причины повышения внутричерепного давления у взрослых и детей, это может привести к целому ряду серьезных заболеваний.

Почему возникает ВЧД у взрослых?

Причины внутричерепного давления у взрослых очень разнообразны. К ним относятся:

• нарушение процессов обмена, из-за чего снижается степень всасываемости жидкости в кровь;
• нарушение нормальной циркуляции ликвора из-за спазма сосудов;
• кислородное голодание ГМ;
• гидроцефалия;
• сильные приступы головной боли (мигрень);
• повреждение ГМ (инсульт, закрытые/открытые травмы черепа, хирургические операции);
• увеличение объема ликвора, к которому приводит повышенное количество жидкости, находящееся в организма;
• инфекции ЦНС (менингит, энцефалит, нейросифилис);
• эндокринные заболевания (ожирение, гипертериоз, печеночная энцефалопатия, надпочечниковая недостаточность);
• чрезмерное употребление витамина A, приведшее к его передозировке;
• гематомы, кисты, доброкачественные/злокачественные опухоли ГМ, скопление паразитов;
• сильное отравление;
• нарушение кровообращения.

Любой воспалительный процесс в ГМ приводит к отеку и набуханию его тканей, увеличивая объем.

Гипертензию могут усугубить и инфекционные болезни, такие как:

• грипп;
• малярия;
• бронхит;
• мастоидит;
• энтерит и др.

Причинами повышения внутричерепного давления у взрослых могут быть и лекарства, способствующие образованию ложной опухоли мозга с соответствующими последствиями:

• кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон);
• тетрациклин и его аналоги;
• нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон);
• Бисептол;
• оральные гормональные контрацептивы.

Любые лекарственные препараты надо принимать только по рекомендации врачей. Неправильный прием лекарств может спровоцировать серьезные необратимые процессы в организме.

Симптомы

Головная боль — наиболее частый и ощутимый симптом появления внутричерепного давления. Причиной возникновения боли является высокая чувствительность к растяжению паутинной оболочки ГМ.

Боли усиливаются к утру, так как ночью, из-за длительного горизонтального положения тела, ликвор вырабатывается интенсивнее, а его отток происходит медленнее. Болевые ощущения носят распирающий характер, но не имеют локализации.

При ВЧД могут возникать такие симптомы, как:

• не связанная с едой рвота, не приносящая облегчения;
• постоянная боль в спине;
• кровоизлияния глаз, похожие на языки пламени;
• вялость, усталость, раздражительность;
• нестабильность настроения, депрессия;
• парез мышц конечности либо половины тела;
• чувство нехватки воздуха, сопровождаемое одышкой;
• не связанные с пигментацией устойчивые темные круги возле глаз;
• нарушение зрения (двоение, затуманивание, перемежающаяся слепота и др.);
• потливость, сопровождающаяся ознобом и проявляющаяся в виде приступов;
• повышенная чувствительность кожи;
• изменение уровня сознания.

Если причиной гипертензии является опухоль мозга, то может повыситься артериальное давление и возникнуть проблемы с дыханием.

Нормальное внутричерепное давление – 10…15 мм рт. ст., внутричерепное давление, превышающее 25…30 мм рт. ст. является критическим и может сопровождаться потерей сознания.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится несколькими способами, выбор которых остается за врачом. Следует выявить высокое внутричерепное давление, причины, вызвавшие его.

Офтальмоскопия

Наиболее простой способ диагностики гипертензии заключается в исследовании глазного дна. Перед процедурой пациенту закапывают капли для расширения зрачков, что дает возможность рассмотреть периферические отделы сетчатки.

Именно это и делает офтальмолог, направляя на сетчатку световой луч.

О наличии гипертензии свидетельствуют:

• отечный, покрасневший сосок зрительного нерва;
• покрытая кровоизлияниями сетчатка;
• переполнение вен глазного дна.

МРТ головы

Исследование проводится при помощи ядерного магнитного резонатора. Позволяет получить четкую картинку процессов ГМ.

Признаки гипертензии следующие:

• сужение/увеличение желудочков мозга;
• любые образования, мешающие циркуляции ликвора;
• разрежение мозговой ткани по краям желудочков;
• атрофия/деформация спинки турецкого седла;
• отек участков мозга.

КТ головы

Проводится при помощи рентгеновского излучения и введения контрастных веществ.

Симптомы, которые можно увидеть в результате КТ головы, следующие:

• отек мозговой ткани;
• крупные (более 0,5 см) участки поражения ГМ;
• расхождение швов черепа;
• расширение /сдавливание желудочков.

Электроэнцефалография

Методика основана на измерении электрических потенциалов ГМ через кожу головы. Получаемая информация имеет вид графика, позволяющего исследовать импульсы, идущие от каждого участка мозга.

Внутричерепное давление повышено, если:

• появляются ритмы высокой частоты;
• имеется возбуждение различных участков ГМ, усиливающееся во время тестов;
• видны диффузные изменения биоактивности ГМ.

Спинальная пункция

Это самая трудоемкая, но наиболее результативная процедура, заключающаяся в заборе ликвора в районе поясничного отдела позвоночника. К игле, осуществляющей забор, подключают также манометр, позволяющий замерять давление ликвора.

Результаты спинальной пункции, которые свидетельствуют о наличии гипертензии:

• увеличенное в 3 раза давление линквора;
• желто-зеленый цвет линквора – наличие менингита либо энцефалита, желтый – произошел прорыв кисты;
• высокий цитоз – заболевание менингитом, умеренный цитоз (до 100 клеток) — гипертензию спровоцировал сифилис, арахноидит, хроническое раздражение оболочек ГМ;
• повышенное либо пониженное содержание белка – присутствует опухоль либо гидроцефалия;
• наличие бактерий, грибов, личинок гельминтов – есть инфекционное заражение либо глистная инвазия;
• неоднородность ликвора вызывает туберкулезный либо гнойный менингит.

Спинальная пункция – наиболее точный вид диагностики причины повышенного внутричерепного давления у взрослых.

Лечение

При гипертензии, в зависимости от причин ее возникновения, применяется несколько видов лечения.

Медикаментозное

Проводится, если нет угрозы сдавливания тканей. Применяют лекарственные средства таких категорий:

• противовоспалительные – уничтожают микробы, снимают отек, ликвидируют интоксикацию организма;
• диуретики – снижают поступление ликвора;
• препараты калия – оказывают влияние на метаболизм клеток, особенно действенны при инсульте.

Физиотерапевтические методы

Применяют при слабом отклонении внутричерепного давления от нормы, когда ткани ГМ не подвержены сдавливанию. Это:

• массаж, циркулярный душ – стабилизирует отток венозной крови из головы;
• электрофорез с Эуфиллином – улучшает питание клеток ГМ, снимает гипоксию;
• магнитотерапия – восстанавливает кровообращение, снимает отек мозговых тканей;
• лечебная физкультура – устраняет мышечный спазм, приводящий к зажатию сосудов;
• иглоукалывание – нормализует обменные процессы.

Оперативное вмешательство

Операция необходима, если есть угроза сдавливания мозговых тканей. Она заключается в хирургическом удалении опухолей и других новообразований в мозге, а также в создании системы отвода ликвора из черепа.

Народные методы

Народные средства против гипертензии можно применять лишь тогда, когда ее причиной является ожирение, остеохондроз, венозная недостаточность, обилие стрессовых ситуаций.

Для лечения ВЧД используют:

• отвар из молодых веток шелковицы. 2 ст. л. измельченных и высушенных веток кипятят в литре воды 15 мин. и час настаивают. Пьют трижды в день по 1 ст. Средство уменьшает головную боль;
• равные части аптечных настоек пустырника, боярышника, мяты перечной, валерианы, эвкалипта смешивают в стеклянной посуде. Принимают по 20 кап. перед едой 1 месяц.

При наличии факторов, сдавливающих мозговое вещество, лечение народными средствами может нанести вред.

Видео по теме

Вызывающие повышенное внутричерепное давление причины и соответствующие способы терапии:

Источник