в легких вода после операции на сердце

Скопление жидкости в легких при сердечной недостаточности

Если появляется жидкость в легких при сердечной недостаточности, лечение должно быть проведено немедленно, так как если вовремя не принять меры, то начнется отек легкого, а затем наступит смерть больного. Причин появления такого заболевания очень много.

Одной из причин является развитие у пациента сердечной недостаточности, которая проявляется в неспособности сердечной мышцы к сокращениям. Это приводит к застою крови, нарушению кровообращения. В таком случае легкие начинают наполняться жидкостью. Начинается отек этих органов, который может быть двух видов — гидростатический и мембранный. Первый происходит из-за увеличения давления в мелких сосудах из малого круга циркуляции крови. Увеличение объема перекачиваемой жидкости нарушает проницаемость капилляров, и одна часть крови начинает заполнять альвеолы, которые набухают. При мембранном отеке происходит разрушение сосудов на самих легких, что вызывает скопление жидкости в альвеолах. Жидкость в легких часто застаивается и после операции на сердце.

На начальном этапе, когда отек еще незначителен, у больного появляются следующие признаки недуга:

1. 1. Сильный кашель.
2. 2. При прослушивании у пациента слышны хрипы в легком.
3. 3. Появляется одышка, происходит учащение биения сердечной мышцы.

При поздних стадиях болезни появляются такие симптомы:

1. 1. Пациент жалуется на недостаток воздуха, причем ему очень трудно дышать.
2. 2. Изменение позы может только незначительно облегчить положение.

При последнем этапе развития болезни пациента мучает влажный кашель, а хрипы слышны без всяких приборов.

Если виновником положения является сердечная недостаточность, то и у человека вызывает громкий звук, в груди клокочет, прерывается. При этом проявляются следующие признаки:

1. 1. Человек не может нормально лежать в горизонтальном положении, так как начинает задыхаться.
2. 2. У него падает давление, пропадает пульс.
3. 3. Больному страшно, сознание его спутано.
4. 4. Сильные хрипы, одышка.
5. 5. Слизь при кашле.
6. 6. Могут развиться приступы удушья.
7. 7. Кожа больного меняет окраску (становится синей).
8. 8. У человека набухают вены, он весь в холодном поту.

Такого пациента надо срочно перевезти в стационар для обследования и назначения срочного лечения.

Вначале надо оказать больному первую помощь. До того момента, как приедут медики, человека переводят в сидячее положение, чтобы ослабить давление крови на легочную ткань. После этого надо провентилировать помещение, чтобы пациент получил свежий воздух. Для уменьшения давления крови надо дать больному таблетку нитроглицерина, заложив ее под язык. Если пациента пониженное давление, то этого делать нельзя. В том случае, когда человек еще может контролировать ситуацию, надо предложить опорожнить ему мочевой пузырь, дав мочегонное средство. Ноги такого пациента рекомендуется опустить в тазик с горячей водой. Можно дать понюхать больному марлю, смоченную в спирте. Для ребенка концентрация спиртов не должна превышать 30%.

После прибытия скорой помощи врачи дают человеку кислород из баллона, а потом делают ингаляцию раствором этилового спирта. Может понадобиться выдача больному мочегонных средств. Если у пациента сильная боль, то делается обезболивание, а при высоком давлении крови в артериях применяют лекарства для его нормализации. Затем больного увозят в больницу.

Лечение в стационаре продолжают выводом жидкости из легкого больного. Терапия носит комплексный характер. При сердечной недостаточности человеку дают гликозиды или глюкокортикостероидные препараты. Но это должно делаться только после устранения излишнего давления в малом кругу циркуляции крови и купирования отека.

Для лечения применяют спирт и кислород, обезболивающие средства. Для устранения чрезмерного возбуждения больному могут дать нейролептики. При помощи мочегонных лекарственных средств из легких выводят жидкость. В зависимости от этапа развития сердечной недостаточности применяются самые разнообразные медикаменты для стабилизации сердечной деятельности. Если недостаточность сердца привела к появлению инфицирования, то могут быть назначены антибиотики. Если жидкость проникла в легкие после операции на сердечной мышце, то в зависимости от состояния пациента применяются различные специальные препараты, которые пациент должен пить на протяжении всей жизни.

Вместе с указанными методами лечения в комплексе можно попробовать применить рецепты народной медицины. Для отхаркивания хорошо подходит настойка из меда и льна, но можно применить и семя аниса. В качестве мочегонного средства чаще всего употребляют золототысячник, шиповник, спорыш, ветки и листики брусники.

Такие настойки устраняют симптомы почечной и сердечной недостаточности. Но для того чтобы их применить без вреда больному, надо пройти консультацию у лечащего врача.

Жидкость в легких диагностируется и у младенцев. В основном это происходит из-за аллергии или врожденного заболевания сердца. Ребенок при этом беспокоен, часто и прерывисто кашляет, у него появляется одышка, пена, хрип, синеют кожные покровы. В таких случаях надо сразу вызвать скорую помощь. До приезда врачей лучше всего ребенка посадить, а под язык ему положить валидол. Выводить жидкость самостоятельно категорически запрещено, так как это может привести к осложнениям типа пневмонии или бронхита из-за вторичной инфекции, что в большинстве случаев может кончиться гибелью малыша.

Осложнения могут иметь следующий характер: при отсутствии у больного стойкой иммунной системы возможно появление симптомов гипоксии мозга или сердечной мышцы. Такие осложнения часто приводят к смерти, если больной не будет пить рекомендованных врачами лекарственных средств.

Источник: vashflebolog.com

Образование жидкости в легких требует незамедлительной диагностики причин этой патологии и срочного лечения, ввиду того, что это может оказаться симптомом серьезного заболевания, которое чревато различными осложнениями вплоть до летального исхода. Важно выявить признаки отека на ранней стадии, чтобы успеть предпринять меры и не допустить осложнений. Какие симптомы свидетельствуют о скоплении жидкости, и что надо делать при их обнаружении?

Газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью в организме человека происходит с помощью системы органов дыхания. Процесс захвата кислорода из вдыхаемого воздуха и выделение углекислого газа происходит в пузырчатых составляющих респираторных отделов – легочных альвеолах. Вследствие происходящих в организме патологических процессов может случиться так, что альвеолы заполняются жидкостью, просачивающейся через стенки капилляров.

Образование жидкости происходит чаще не в самом легком, а в плевральных полостях (между плевральными листами, выстилающими стенки грудной полости). Для обеспечения нормального движения легких во время дыхательного процесса в плевральной области присутствует небольшое количество серозной жидкости. Увеличение же интенсивности экссудации (процесс выделения воспалительной жидкости) свидетельствует о повышении проницаемости сосудов или о нарушении их целостности.

Место скопления экссудата и его количество влияют на тяжесть симптоматики и характер течения заболевания. Самыми явными симптомами наличия воды в легких являются:

• появление одышки, ощущения нехватки кислорода, которое может возникать даже во время покоя;
• появление кашля прерывистого характера с выделением мокроты;
• чувство беспокойства, нервозности, сопровождаемое головокружением, обмороками;
• возникновение болевых ощущений внизу грудной клетки.

При отсутствии явных симптомов, характерных для образования отека, поводом для обращения к врачу должны служить такие признаки:

• возникающие во время сна приступы одышки (указывают на дыхательную недостаточность);
• посинение кожных покровов;
• во время кашля отходит большое количество слизи розового цвета, которая обильно пенится;
• приступы удушья (появляются при остром отеке).

Повреждения кровеносных сосудов, которые вызывают скопление жидкости в легких, могут быть следствием разных факторов. Самыми распространенными в медицинской практике причинами образования легочной отечности являются:

• некоторые формы воспаления легких (туберкулез, плеврит, пневмония);
• травмы грудной клетки, головного мозга;
• образование злокачественных опухолей;
• повышение давления в легочной артерии, вызванное сердечной недостаточностью;
• заболевания, относящиеся к области онкологии;
• нарушения работы сердца (аритмия, пороки);
• наличие возбудителя инфекции;
• проблемы в работе печени, цирроз (тяжелая форма);
• токсическое отравление вследствие злоупотребления наркотическими веществами.

Одной из самых опасных причин, по которым легкие наполняются жидкостью, является развитие и прогрессирование онкологического процесса. У пациентов, у которых диагностирован рак, накопление воды происходит в тканях легких или плевральной полости. Образование отека при онкологии свидетельствует о критическом истощении организма пациента и зачастую наблюдается на последних стадиях заболевания, когда лечение уже малоэффективно. Причинами образования отека зачастую служит снижение уровня белка, как следствие прогрессирования онкологического заболевания.

Пациенты, которым проводилось оперативное вмешательство на сердце, попадают в группу риска появления осложнений со стороны легких. Факторами развития отечности может служить прием сердечных препаратов, вызывающих активацию лейкоцитов и эндотоксинов. Жидкость может скапливаться, как следствие повышения кровеносного давления, произошедшего по причине нарушения оттока крови, либо как следствие повышения проницаемости капилляров кровеносных сосудов.

Обнаруженные симптомы жидкости в легких требуют незамедлительного обращения к врачу. Для постановки диагноза специалист проводит осмотр пациента, собирает информацию о жалобах и выписывает направление на прохождение комплексной диагностики. Процесс диагностирования болезни заключается в сдаче анализа крови (биохимический, газовый состав, свертываемость) и проведении рентгенографии грудной клетки.

В случае обнаружения скопления экссудата, проводятся дополнительные обследования на предмет выявления причины его возникновения, которые могут включать:

• измерение давления в легочных артериях;
• диагностика работы сердечной мышцы;
• обследование головного мозга;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• оценка функций печени.

Терапия, направленная на ликвидацию отека легких, зависит от причин, по которым жидкость начала скапливаться, и тяжести состояния пациента. Рекомендовать лечение может только врач на основании проведенной диагностики. Принципы назначения лечения изложены в таблице:

Прием антибиотиков, противовирусных средств.

Антибиотикотерапия, прием глюкокортикоидов.

Циррозные изменения печени (печеночный гидроторакс).

Прием диуретиков, трансплантация печени.

Механическое удаление экссудата (плевродез, плевроцентез).

Прием диуретиков и оптимизаторов сердечного ритма.

Удаление жидкости из легких искусственным путем.

Инфекционная природа образования экссудата требует лечения с применением антибактериальных средств. Выбор препарата зависит от чувствительности организма-возбудителя к конкретной группе антибиотиков. Для лечения традиционно используется пенициллиновая группа препаратов, которая представлена Амоксиклавом и Сультасином:

• название: Амоксиклав;
• описание: комбинированное средство системного действия, механизм основан на подавлении ферментной активности микроорганизмов;
• плюсы: высокая эффективность против большинства известных бактерий;
• минусы: нельзя принимать при дисфункции почек.

Полусинтетический антибиотик Сультасин имеет мало противопоказаний к приему и редко вызывает побочные явления:

• название: Сультасин;
• описание: антибиотик широкого спектра воздействия, имеет высокую степень проникновения в ткани и жидкости организма;
• плюсы: быстрое действие;
• минусы: плохо взаимодействует с препаратами других групп.

Наряду с антибиотиками лечение легочного отека предполагает прием противовоспалительных и десенсибилизирующих средств (новокаин, анальгин), диуретиков, препаратов, расширяющих бронхи (Эуфиллин) и регуляторов водно-электролитного баланса. Поддерживающая терапия заключается в посещении кабинета физиопроцедур, приеме антигистаминных препаратов.

Для того чтобы вывести экссудат из плевральной области при сложной форме заболевания применяется откачка жидкости из легких. Процедура проводится с применением местной анестезии. Область под лопаткой прокалывается специальной иглой и производится забор экссудата. Для онкобольных применяется метод заполнения полости противоопухолевыми веществами. Самый радикальный способ – это шунтирование. Устанавливаемый шунт переводит скопившуюся жидкость из плевральной полости в брюшную.

Прокол легкого для откачки жидкости

Искусственное выведение экссудата осуществляется путем прокола легкого. Техника заключается в следующем:

• с помощью ультразвука определяется местонахождение скопления экссудата;
• пациенту вводится анестетик местного действия, он занимает положение сидя, наклонившись вперед;
• в область между ребрами со стороны спины вводится игла;
• происходит откачка жидкости;
• вставляются катетеры, через которые экссудат продолжает выходить еще некоторое время.

Источник: sovets24.ru

Жидкость в легких после операции на легких и сердце

Отек легких – патологическое состояние, которое определяется выходом жидкости из кровеносных сосудов через легочную ткань в альвеолы. Вследствие этого развивается удушье у пациента и гипоксия органов.

Отек легких не является отдельной болезнью, он вседа есть симптомом интоксикаций, заболеваний, оперативных вмешательств или травм грудной клетки. Причины развития такого состояния:

1. Интоксикации при сепсисе, воспалении легочной ткани, неконтролируемом приеме лекарственных или наркотических средств.
2. Заболевания сердца и его сосудов: при перегрузке малого круга кровообращения (эмфизема), при левожелудочковой недостаточности (клапанные пороки, острая коронарная недостаточность), эмболия тромбом легочной артерии.
3. Сниженный уровень белковых фракций крови (при цирротических поражениях печени, болезни почек с массивным выделением белка с мочой – нефротический синдром).
4. Чрезмерная внутривенная инфузионная терапия без последующего форсированного диуреза.
5. Травмы грудной клетки с повреждением целостности легких и кровеносных сосудов.
6. После операции на сердце, в том числе и аортокоронарного шунтирования (АКШ).
7. После оперативных вмешательств на легких.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – операция, проводимая хирургами-кардиологами с целью восстановления кровотока в кровеносных сосудах сердца. Выполняется путем постановки специальных шунтов (сосудистые протезы) и удалением кровяного сгустка или другого агента, вызвавшего обструкцию и гипоксию участка миокарда.

Такое осложнение, как жидкость в легких после операции, является ожидаемым, поэтому совместно с основной терапией назначается и профилактическая противоотечная.

Чаще всего такое патогномоническое состояние, как отек легких, возникает спустя 1–2 недели после операции АКШ.

Механизм возникновения жидкости в легких после шунтирования связан с дополнительной нагрузкой на малый круг кровообращения. Возникает увеличение гидростатического давления в мелких кровеносных сосудах, которое выталкивает жидкую часть крови в альвеолярное пространство через легочную ткань – интерстиций.

Альвеолы, в которые пропотевает не воспалительный жидкий компонент, теряют свою эластичность. Сурфактант служит поверхностно-активным веществом. Он препятствует спаданию альвеол, однако когда в легких жидкость, способен терять свои функции за счет разрушения биохимических связей. Возникают тяжелые симптомы одышки и цианоза.

Если не устранить жидкость из легких, то впоследствии развивается застойная, трудно поддающаяся лечению пневмония. Также жидкость может инфицироваться, и возникает бактериальное воспаление легких. Ухудшается мозговая деятельность и работа нервной системы.

Состояние больного после АКШ может резко ухудшиться на фоне полного благополучия. Чаще всего проявляется в ночное время суток, ближе к утру. Это связано с длительным пребыванием человека в горизонтальном положении. Основные симптомы:

• Одышка в положении лежа, а затем и сидя.
• Дыхание шумное, клокочущее.
• Частота дыхательных движений превышает 23 вдоха/минуту.
• Появляется покашливание, которое перерастает в приступообразный непродуктивный кашель, в итоге может выделиться немного пенного содержимого, иногда с примесью крови.
• Цианоз кожи (в первую очередь становятся багрово-синими уши, кончик носа, щеки).
• Выступает холодный липкий пот.
• Болезненные ощущения за грудиной, связанные с нарастанием гипоксии.
• Учащается число сердечных сокращений, повышается артериальное давление.
• Патологическое возбуждение больного, чувство страха, тревожность.

В хирургии и реаниматологии для экстренного устранения жидкости из легких используют:

• Кислородные маски.
• Препараты пеногасителей, глюкокортикоидов, лекарства мочевины (если нет азотемии).
• Бронхолитики.
• Нитраты (для устранения транзиторной ишемии миокарда).
• Возможна постановка контролируемой искусственной вентиляции.
• В дальнейшем применяют форсированный диурез, седативные и антигистаминные лекарства.

Для профилактики назначают восстановительный послеоперационный комплекс лечебной физкультуры, физиопроцедур. Он направлен на увеличение жизненного объема легких, улучшение кровообращения в малом и большом круге кровообращения, укрепление мышечного каркаса грудной клетки.

Если отек легких возник в домашних условиях после выписки, то немедленно нужно обратиться к участковому терапевту и пульмонологу. Потребуется выполнить рентгенографию органов грудной полости.

Если диагноз подтверждается, то дополнительно нужно пройти УЗ-исследование для определения количества выпота. Дальнейшая тактика ведения определяется лечащим доктором в зависимости от тяжести осложнения, сопутствующих заболеваний, а также возраста больного.

Источник: elaxsir.ru

Накопление жидкости в легких и сердце

Нарушение, при котором накопление жидкости в легких вызывает одышку, известно как «отек легких». Обычно это происходит при нарушении насосной функции сердца. Вследствие этого в воздушное пространство в легких (альвеолы) попадает жидкость из крови, которая препятствует нормальному газообмену в легких, что вызывает одышку. Позже жидкость накапливается и снаружи (вокруг) легких. К симптомам отека легких относят следующие: одышка (при нагрузке и в состоянии покоя), влажные хрипы в легких, усталость, слабость, кровянистая пенистая мокрота при кашле, неспособность спать лежа (человеку нужно больше, чем 2 подушки), учащение сердцебиения, внезапная остановка дыхания на нескольких секунд во время сна, боль в груди или внезапная одышка в ночное время. В зависимости от конкретной этиологии могут возникать лихорадка и другие симптомы.

Как правило, в легких накапливается мокрота или слизь, которая производится слизистой оболочкой дыхательных путей. В некоторых случаях, легкие наполняются кровью или гноем. Иногда, при отсутствии своевременного лечения, развивается тяжелая легочная недостаточность.

К накоплению жидкости в легких могут привести, помимо заболеваний сердца, почечная недостаточность, пневмония (воспаление легких), панкреатит, передозировка некоторых лекарственных средств, злоупотребление алкоголем или чрезмерное потребление кокаина, высотная болезнь и легочная эмболия (закупорка кровеносных сосудов в легких из-за попадания пузырьков воздуха, жира, амниотической жидкости (у новорожденных) или тромба), и т.д. К накоплению жидкости в легких могут привести следующие сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, гипертония тяжелой степени, эндокардит, левосторонняя сердечная недостаточность, аритмии, кардиомиопатия, некоторые врожденные пороки развития сердца.

Все вышеперечисленные нарушения могут привести к развитию застойной сердечной недостаточности, при которой все ткани и органы не получают необходимого количества крови и кислорода. Отек легких и застойную сердечную недостаточность помогают диагностировать физическое обследование, флюорография, анализы крови, электрокардиограмма, эхокардиография и ангиография.

Лечение основной причины помогает удалить жидкость из полости вокруг сердца/легких. В последние годы стали доступны более эффективные препараты для лечения отека легких. Антибиотики помогают избавиться от инфекции. Кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы помогают улучшить функцию сердца и легких. Диуретики помогают вывести излишнюю жидкость из полости вокруг легких и сердца. Некоторые препараты улучшают производительность насосной функции сердца. С помощью хирургической операции можно устранить врожденные дефекты. В конечном счете, доступен вариант пересадки сердца.

К тому же, пациент должен отказаться от вредных привычек питания и изменить свой образ жизни в лучшую сторону, контролировать свой вес, не пренебрегать симптомами гипертонии и других серьезных заболеваний.

Источник: kardiomag.com