NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Часто появляются ситуации, когда результаты измерения кровяного давления в условиях стационара далеки от объективных реальных значений. Это можно объяснить реакцией сердца и сосудов на поход к доктору.
В данном случае возникает такое явление, как «синдром белого халата«. Это развитие гипертонии вследствие боязни врачей.
Но, тем не менее, существуют и иные ситуации, когда однократные определения значений и сведения истории болезни не дают правдивой информации о колебаниях давления. А вот полученные во время осмотра показатели тонометра достаточно неправдивы и вызывают определенные сомнения.
Именно в таких ситуациях используется метод суточного мониторинга показателей кровяного давления. Для этой цели применяется специальный прибор, который обеспечивает постоянное выявление показателей в течение суток.
Определение цифр происходит с заданными интервалами, а полученные сведения сохраняются на специальном носителе. Вся информация обрабатывается компьютерной программой, а результаты выдаются пациенту в виде бумаги. Так что такое суточный мониторинг давления?
Суточное мониторирование артериального давления у человека – что это?
Отличным способом обнаружить объективную картину является проведение суточного мониторинга кровяного давления. В ходе этой процедуры больной на протяжении нескольких суток носит на теле устройство, которое фиксирует показатели в условиях, максимально приближенных к естественным.
По результатам проведенного исследования доктор получает всю нужную информацию для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия гипертонии.
Еще этот способ диагностирования проблем со здоровьем нужен для контроля терапии больных, которым уже поставили подобный диагноз. В данном случае во время лечения пациенты продолжают принимать назначенные им лекарственные средства.
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — способ оценивания суточного ритма кровяного давления в условиях, максимально приближенных к естественным с применением специальных переносных мониторов.
Что касается принципа действия данного метода, то нужно отметить, что существуют устройства, предназначенные для ежедневного измерения кровяного давления. В основу их работы положены аускультативный или осциллографический способы измерения.
Оба метода определения показателей дают внушительную погрешность при наличии проблем с сердечной мышцей.
Это касается мерцательной аритмии. По данной причине наиболее правильным считается использование систем мониторинга артериального давления, которые соединяют в себе и осциллометрический, и аускультативный методы.
Во время проведения анализа суточного профиля кровяного давления, получаемого при мониторировании, задействуются четыре главных группы показателей. К ним причисляют средние значения верхнего и нижнего кровяного давления, которые были получены за день. Причем для дня и ночи они совершенно разные.
Для количественной оценки цифр «нагрузки давлением» применяются показатели индекса времени (процент измерений с увеличенным значением) и индекс площади (объем фигуры, которая ограничена кривой повышенного и линией нормального кровяного давления).
Измерения суточного ритма оцениваются по степени ночного снижения показаний тонометра.
Недолгая вариабельность давления в сосудах выявляется по показателю нормального отклонения от среднего значения, которое было вычислено автоматически. Определение АД в течение суток важно по той причине, что оно является наиболее информативным и достоверным методом диагностики гипертонии.
Если сравнивать его с иными способами выявления показателей, то он наиболее чувствителен для обнаружения гипертензии среди полностью здоровых людей.
Помимо всего прочего, могут оцениваться показатели суточного мониторинга. К примеру, такие, как динамика давления в утренние часы сразу после пробуждения и индекс времени гипотонии.
Показания к процедуре
Данный метод определения истинных значений кровяного давления показан при артериальной гипертензии.
Существует несколько состояний, когда доктора назначают СМАД:
- при подозрении на наличие «синдрома белого халата»;
- при так называемом «пограничном» увеличении показателей кровяного давления. Особенно, когда цифры на тонометре еще не достаточно высокие для постановления соответствующего диагноза, но, тем не менее, вызывают настороженность у специалиста;
- при впервые диагностированном увеличении показателей кровяного давления;
- если доктор после осмотра имеет определенные подозрения на симптоматический характер заболевания. К примеру, когда увеличение показателей тонометра напрямую связано со стрессом перед посещением кабинета специалиста. Также сюда можно отнести наличие какого-либо одновременно протекающего недуга;
- нередко скачки давления появляются у юношей и молодых людей, которые имеют плохую наследственность;
- когда у больного появляются внезапные обморочные состояния. Использование рассматриваемого метода крайне необходимо для исключения наличия гипотонии;
- метод показан больным с уже диагностированной гипертонией, ишемией и сосудистыми поражениями головного мозга для определения критических показателей кровяного давления;
- еще он нужен для оценки и корректировки терапии с использованием определенных лекарственных препаратов.
Нередко специалисты отмечают такое явление, как офисная гипертония (повышение кровяного давления в условиях рабочего места). В данном случае первой помощью является соблюдение режима сна и отдыха.
Принято считать, что риск при таком увеличении показателей тонометра намного ниже, чем при устойчивой гипертонии и относительно минимальный по сравнению с иными больными, у которых давление нормальное.
Вполне вероятно, что офисная гипертония считается первой стадией этого недуга. Именно поэтому не нужно считать данное явление полностью безобидным.
Своевременное изменение условий труда позволяет предотвратить формирование стойкой гипертонии с серьезными последствиями для всего организма.
Противопоказания
Важно отметить, что для проведения данного исследования есть определенные противопоказания.
К противопоказаниям причисляют следующие:
- абсолютные. Сюда можно отнести осложнения, которые появились при последнем мониторировании, заболевания кожных покровов, тромбоцитопению, тромбоцитопатию, а также иные недуги кровеносной системы в период обострения, травмы рук, болезни с поражением сосудов, а также отказ больного;
- относительные. Плохая переносимость исследования, ярко выраженные нарушения ритма и проводимости, кровяное давление выше 200 мм рт. ст.
Как проводится суточный мониторинг АД в домашних условиях?
Эта процедура осуществляется следующим образом: на плечо больного надевается манжета для выявления границ давления.
Контроль проводится так: при помощи трубки манжета крепится к регистратору.
Это устройство через временные промежутки нагнетает порции воздуха в манжету, после чего стравливает их. В дневное время измерения осуществляются через каждые пятнадцать минут, а в ночное — с интервалом в полчаса.
Датчик с определенной чувствительностью выявляет время появления и затухания пульсовых волн. Информация сразу же фиксируется в памяти аппарата. После их считывания при помощи специальной компьютерной программы доктор функциональной диагностики изучает сведения и делает соответствующее заключение.
Подготовка к исследованию
Перед началом исследования важно полностью отказаться от приема всех лекарств для терапии гипертензии. Желательно надеть легкую одежду с рукавом до локтя.
Что можно и что нельзя делать во время СМАД?
Медсестра выдает больному специальный дневник, в котором он будет фиксировать свои действия и ощущения во время каждого измерения (кроме сна).
В начале каждого контроля значений больной должен остановиться и вытянуть руку вниз вдоль тела, полностью расслабив ее. По окончании процедуры он должен внести сведения в дневник.
Важно следить за тем, чтобы трубочка, в которую нагнетается воздух, не перегибалась. Увеличение давления в манжете нередко достаточно сильное, что может привести к появлению неприятных ощущений.
Расшифровка данных измерения и определение степени гипертонии
Проведенное исследование покажет большое количество важных значений:
- максимальные и минимальные цифры давления за период наблюдения в естественной для больного среде;
- средние показатели днем и ночью. Это позволит определить, есть ли у больного проблемы со здоровьем;
- суточный ритм давления. Отсутствие понижения показателей в ночное время говорит о наличии риска появления инфаркта и инсульта.
Все эти значения помогут в постановлении правильного диагноза.
Преимущества и недостатки холтеровского диагностического метода
Среди преимуществ нужно отметить то, что можно верно определить показатели давления и выявить степень гипертонии.
К тому же, с данным устройством можно спокойно спать и передвигаться.
К недостаткам можно причислить: высокую стоимость, неприятные ощущения во время использования.
Применение в период беременности и детском возрасте
СМАД можно использовать для обследования детей и женщин во время вынашивания плода.
Цена и где сделать
Данное исследование СМАД проводится в клиниках. Его средняя стоимость варьируется в пределах 2000 рублей.
Отзывы
Это исследование имеет положительные отзывы не только со стороны специалистов, но и от пациентов.
Для проведения обследования важно найти хорошую клинику.
Видео по теме
Как правильно пройти суточный мониторинг артериального давления? Ответ в видео:
СМАД — исследование, которое проводится с целью выявления сердечно-сосудистых заболеваний. Оно действительно способно определить наличие гипертонии у больного, поэтому его рекомендуют многие врачи.
Источник