сосуды забиты на 70 процентов что делать

Как почистить сосуды от холестерина

Наверняка многие слышали от врачей страшное слово «атеросклероз». И на вопрос, что же это такое, часто получали ответ типа: «Это когда сосуды забиты холестерином» или «У Вас бляшки в артериях». Казалось бы, это примерно передает общую картину заболевания, звучит угрожающе и должно заставить поменять образ жизни. Но в голове сразу всплывают картинки забитых водопроводных труб, которые можно почистить каким-нибудь волшебным средством, растворяющим все вредные «отходы производства». Здесь начинаются поиски подобных волшебных средств. Но, как ни странно, вместо очевидных и понятных рецептов, Вы снова и снова наталкиваетесь на «глупые» рекомендации вести здоровый образ жизни, есть побольше овощей и исключить жирные мясные продукты. В чем же подвох? Есть ли универсальное средство очистки сосудов и можно ли это сделать в принципе?

Сразу скажу, средства есть. Но ответ не так очевиден, как Вам бы хотелось.

Для начала забудем про термин «очистка сосудов». Он уводит наше сознание и воображение не туда.

Очистить сосуды невозможно. Это не забитый водосток или водопроводная труба. Если холестерин отложился в стенке сосудов, он уже никуда не денется. Но что же можно сделать?

• Уменьшить толщину атеросклеротической бляшки;
• Снизить воспаление и повреждение, а, следовательно, и риск сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов);
• Восстановить кровоток в стеннозированном (суженном, забитом) сосуде с помощью стента.

Снова много непонятных слов, но немного терпения и Вы все поймете.

Для того, чтобы лучше понять, что такое атеросклероз, советую почитать отдельную статью. Здесь же мы ограничимся кратким описанием.

Атеросклероз — это, простыми словами, процесс отложения в стенке сосудов «плохого» холестерина. Ключевым моментом здесь является именно предлог «В». «Плохой холестерин» откладывается внутри сосудистой стенки, а не налипает бляшками снаружи. При этом атеросклерозом поражаются именно артерии. В венах чаще образуются тромбы, они имеют другую природу, и пока мы о них говорить не будем, чтобы не создавать каши в голове.

Но как остановить прогрессирование атеросклероза?

Сколько бы ни было Вам лет, справиться с атеросклерозом можно и нужно. И вот теперь мы поговорим о том, почему так важны все эти рекомендации, которые Вы слышите от врачей.

Диета нужна в первую очередь для того, чтобы в организм не поступали транс-жиры, которые преимущественно превращаются в плохой холестерин.

В этой сфере диетологии за последний год произошли приятные для многих изменения. Согласно данным многолетних исследований, нет смысла полностью исключать весь жир из рациона. Так, например, опровергнуто мнение, что яичный желток повышает холестерин или что жирные молочные продукты вредны для здоровья. Однако все еще сохраняется запрет на жирное красное мясо (свинина, баранина, голени и бедра индейки, сало, бекон и так далее). Подробнее о жирных продуктах Вы можете прочитать здесь, так что я не буду перегружать и без того насыщенный информацией текст.

Но основное, на что упирают диетологи, липидологи и эндокринологи по всем миру — это необходимость исключить из рациона питания транс-жиры. Вредность их воздействия на организм, все-таки, опровергнуть не получилось.

К транс-жирам относятся:

• Пища, приготовленная во фритюре

• Жирные соусы (майонез, сырный и так далее)
• Маргарины, спреды, кулинарные жиры

• Колбасы и мясные полуфабрикаты

Также важно обогащать пищу клетчаткой. Она абсорбирует на свою поверхность избытки жира, поступающего с пищей, и замедляет его всасывание в кишечнике, а значит, и поступление в кровь.

Справиться с высоким уровнем плохого холестерина (триглицеридов и ЛПНП) помогут омега-3 жирные кислоты. Они содержатся в:

• Жирных сортах морских рыб, таких как тунец, сельдь, скумбрия, лосось, камбала.
• В растительных маслах, таких как кунжутное, оливковое, масло расторопши, авокадо, зародышей пшеницы.

• Пищевых добавках, таких как рыбий жир, омега-3 пищевые добавки, пищевые добавки с ДГК (Докозагексаеновые кислоты) и ЭПК (эйкозапентаеновая кислота).

Добавление омега-3 жирных кислот к пище поможет улучшить память, внимание, а кому-то даже — снизить вес (особенно за счет жира на талии). Приятным плюсом будет и то, что они снижают воспаление в организме.

Регулярная физическая активность, позволяет улучшить кровоснабжение мышц и внутренних органов, насытить их кислородом, дать сил для восстановления резервов организма.

Ходьба особенно хороша для тех, кто страдает от поражения атеросклерозом артерий нижних конечностей, проявляющегося в виде болей в икроножных мышцах при ходьбе — «перемежающейся хромоты». Во время ходьбы не только улучшается кровоток в мышцах ног, но и образуются сосудистые анастамозы, то есть сосуды, идущие в обход пораженных атеросклерозом артерий. К сожалению, если гулять не каждый день, то эти анастамозы за ненадобностью отмирают (атрофируются).

Современные европейские и американские врачи рекомендуют уделять физической активности 300 минут в неделю. Это всего 40-50 минут в день. Цифра кажется страшной только на первый взгляд.

• Возьмите за правило выходить на одну остановку раньше и идти оставшееся расстояние до дома пешком (лучше, если у Вас при этом не будет в руках тяжелых сумок с продуктами, чтобы не перегружать суставы).
• Это 1-2 10-минутных прогулки с собакой, когда вы будете ходить вместе с ней, а не просто стоять на месте, в ожидании, когда этот электровеник набегается.
• Это уборка в квартире.
• Это пританцовывание под приятную музыку во время готовки.
• Это спуск по лестнице в метро. Лучше подъем, конечно, но тут все зависит от состояния Ваших коленных суставов. Если весь подъем тяжело осилить сразу, пройдите хотя бы несколько ступеней пешком, увеличивая количество ступеней на одну в день или в два.
• Это 10-15 минут на зарядку с утра.
• А может быть это полноценная тренировка (плавание, аэробика, вело-тренажер, элептический тренажер, степпер, танцы и т.д.).

Позвольте своему организму почувствовать, как ему нравится двигаться. И вы сами не заметите, как втянитесь, как приятно Вам будет чувствовать движение крови в разгоряченных конечностях, как легко будет на душе, и какую гордость Вы будете испытывать за самих себя.

Приятным бонусом к здоровому питанию и физической активности будет снижение веса, что тоже окажет положительный эффект на состояние сердца, сосудов и обмена веществ.

Для того, чтобы уменьшить воспаление и повреждение сосудистой стенки, необходимо нормализовать в первую очередь артериальное давление.

У людей, страдающих гипертонической болезнью, механизм поддержания артериального давления «сбит». В организме начинают преобладать «прессорные» факторы, то есть факторы, способствующие спазму сосудов и повышению артериального давления. А «депрессорные» факторы, то есть факторы, способствующие расслаблению сосудистой стенки, начинают «сдавать позиции». Это приводит к тому, что сосуды постоянно находятся в «напряженном», суженном состоянии. Это нарушает кровоток внутри артерий, кровоснабжающих артерии (да, представляете, у нас есть и такие чудеса =)), таким образом, приводя к ишемии сосудистой стенки, а затем и к отложению в ней плохого холестерина. Это, в свою очередь, приводит к еще большему сужению просвета артерий и еще большему повышению давления. Такой вот порочный круг.

Для того, чтобы его разорвать, необходимо принимать препараты, нормализующие артериальное давление. У многих из них есть еще и приятные «побочные эффекты», такие, как улучшение состояния сердца, почек, сосудов головного мозга. Все что нужно — это вовремя обратиться к врачу, который назначит подходящее именно Вам лечение.

В настоящее время нормой артериального давления является давление, не превышающее 140/85 мм рт.ст.

Для того, чтобы измерить артериальное давление, нужно всего пара минут, но знание цифр своего давления и своевременное обращение к врачу могут значительно продлить Вашу жизнь.

Если у Вас нет дома тонометра, сейчас в любой городской поликлинике можно быстро пройти базовое обследование (артериальное давление, сахар крови, холестерин, измерить рост и вес) в кабинетах здоровья или кабинетах доврачебного осмотра.

Курение — универсальный повреждающий фактор.

Курение вызывает спазм периферических сосудов, таким образом уменьшая кровоснабжение тканей и органов. Особенно это касается состояния ног — ампутации ног, связанные с нарушением кровообращения в артериях нижних конечностей — частые спутники заядлых курильщиков.

Курение за счет спазма артерий вызывает повышение артериального давления.

Курение вызывает гипоксию (недостаток кислорода) и способствует повышению уровня воспаления в организме, таким образом усиливая проявления и скорость развития атеросклероза.

Курение — осознанный выбор каждого. Промывать мозги на тему отказа от курения я не могу, так как знаю, что пока Вас лично не коснутся проблемы, связанные с постоянным курением, говорить что-то бессмысленно. Так что просто понаблюдайте за своим организмом. Не синеют ли ногти после очередной сигареты, нет ли кашля по утрам, нормального ли цвета Ваши стопы, не болят ли икры и голени, когда вы гуляете. Если что-то из этих симптомов вас беспокоит — это повод обратиться к врачу, если не за помощью в отказе от курения, то, как минимум, для диагностики осложнений, с ним связанных.

Повышенный сахар крови — еще один фактор, усиливающий воспаление в организме. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то риск атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений повышается на 20-30% в зависимости от уровня сахара крови.

При повышении сахара выше нормы (выше 6,1 в крови из пальца и выше 7,0 в крови из вены), белки в организме начинают гликироваться. Проще говоря, «засахариваться». В том числе страдает и сосудистая стенка.

Если Вы страдаете сахарным диабетом и имеете те или иные осложнения, целевой уровень сахара крови для Вас в зависимости от возраста и состояния здоровья установит лечащий врач.

Длительное поддержание целевого уровня сахара крови позволит Вам жить долгой и полноценной жизнью, не страдая от осложнений сахарного диабета.

Для тех, кто уже страдает от последствий атеросклероза (инфаркты, инсульты, поражение артерий ног или сонных артерий), а также для тех, кто страдает сахарным диабетом, очень важно поддерживать уровень холестерина в пределах целевых значений.

Если этого не удается достичь с помощью диеты, необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина. К таким препаратам относятся:

• Статины
• Фибраты
• Секвестранты желчных кислот

Дозу и тип препарата назначит лечащий врач в зависимости от степени и характера нарушений липидного профиля (то есть соотношения плохого и хорошего холестерина и того, на сколько сильно повышен плохой холестерин).

Статины, например — крайне важны после инфарктов или инсультов, так как не только уменьшают уровень холестерина, но стабилизируют атеросклеротические бляшки и снижают воспаление.

На определенном этапе любые мероприятия по нормализации артериального давления, сахара и холестерина становятся бесполезны. В этот момент врачи употребляют фразу «критический стеноз». Это состояние, когда гемодинамически-значимые (то есть крупные артерии), сужены на 70-80%.

На этом этапе, чтобы предотвратить необратимые изменения (отмирание) органа, который они кровоснабжают, необходимо ставить стенты, или проводить шунтирование.

Это хирургические операции, позволяющие либо поставить металлическую «распорку» — стент, в сосуд, для того чтобы восстановить кровоток по нему. Либо обойти пораженный сосуд с использованием искусственного или собственного сосуда, взятого из другого места — шунтирование.

Показания к проведению данных операций определяют сосудистые хирурги. Я же просто даю информацию о том, что даже в запущенных случаях выход возможен. Само собой, качество жизни, количество принимаемых препаратов и ограничения, накладываемые тем или иным лечебным мероприятием буду для разных этапов разными.

Почистить сосуды невозможно. Нельзя вычистить то, что встроилось в ткань, что встроилось в структуру клетки. Но можно уменьшить толщину атеросклеротической бляшки, сделать ее более безопасной, улучшить состояние крови и сосудистой стенки.

Не верьте шарлатанам, обещающим быстрое избавление от холестериновых бляшек или «шлаков» (которые вообще в организме отсутствуют, но об этом в другой теме), с помощью лазера или разнообразных методов очистки крови. Лазер — это просто откровенное вранье, а плазмаферез (на предложения провести несколько сеансов плазмафереза для избавления от всех болезней неоднократно наталкивалась в интернете) — это сложная, дорогостоящая медицинская процедура, которая назначается строго по определенным показаниям.

Капельницы с Актовегином и Тренталом — ни что иное, как разбавление крови и эффект плацебо (эти препараты не используются ни в одной развитой стране мира за отсутствием доказанной эффективности или хоть сколько-нибудь внятных научных исследований). Мексидол — неплохой антиоксидант, но эффективность его близка к плацебо (то есть препарату-пустышке, в действие которого человек верит, и поэтому излечивается).

Если вы ограниченны в средствах на лекарства, потратьте их на здоровую еду и препараты от давления и холестерина (если таковые Вам назначены). Двигайтесь и уменьшите количество выкуриваемых в день сигарет (в идеале — вообще от них отказаться).

Заботьтесь о себе. Потому что не существует пока препаратов или средств, превращающих забитые холестерином сосуды и «засахаренные», поврежденные недостатком кислорода органы в органы молодого здорового человека. Чем раньше Вы начнете думать о своем здоровье и ухаживать за собой, тем дольше сможете оставаться молодым, энергичным и бодрым. А если Вы уже не молоды, забота о себе позволит Вам вернуть 10-15 лет жизни. Главное, не доводить себя до «точки невозврата», когда можно только облегчить страдание, но не улучшить качество жизни.

Поговорите со своим лечащим врачом, покажите, что Вы готовы к совместной работе по улучшению Вашего здоровья и самочувствия. Вот увидите — это будет эффективное и благодарное сотрудничество для Вас обоих.

Если Вам понравилась статья, делитесь ею со своими друзьями в социальных сетях. Также не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях ниже.

Источник: endocrinology.pro

Любая бляшка на стенке артерии может стать основой для тромба, нарушить ток крови и привести к поражению сердца

То, что люди часто погибают от сердечно-сосудистых катастроф, хорошо известно. Благодаря развитию медицины врачи могут не допускать инфаркта и других серьезных состояний. Но специалистам должны помогать сами люди, входящие в группу риска. Ведь атеросклероз — часто передается по наследству. И если следить за ее развитием, выполнять рекомендации врачей, риск снизится к минимуму. Именно об этом во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» рассказал заведующий эндоваскулярным отделением киевского Центра сердца Андрей Хохлов.

«Если сужение коронарной артерии достигает 65 процентов, без хирургической помощи уже не обойтись»

— Добрый день, Андрей Валерьевич. Беспокоит Наталья Ивановна из Черкасс. Объясните, пожалуйста, в каких случаях необходимо пройти коронарографию? Врачи подозревают у мужа атеросклероз сосудов, но не объясняют, какие обследования нужно сделать

— Коронарографию обязательно назначают, если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца, а также перед операцией по замене сердечного клапана и других вмешательств. Сердце — это мотор организма. Коронарные артерии выполняют функцию бензонасоса, и если они забиваются, двигатель прекращает работать. Благодаря коронарографии на мониторе компьютера врач видит состояние артерий: сужены они или закрыты, как по ним проходит кровь. В зависимости от этого определяется дальнейшая тактика лечения: назначают медикаментозную терапию, стентирование или шунтирование.

— В чем разница между ангиографией и коронарографией?

— Коронарография — это ангиография коронарных артерий, сосудов, которые снабжают кровью сердце. Ангиография — исследование всех артерий организма. Оба этих исследования проводят с контрастом, под местным обезболиванием. Пункция делается в бедренную артерию (на ноге) или лучевую (на руке). Если обследование проводили через лучевую артерию, пациент через два часа после процедуры уже может идти домой. Если через бедренную, то некоторое время он должен полежать.

— Здравствуйте, звонит Ольга Николаевна из Днепропетровска. Моей сестре сказали, что у нее одна из коронарных артерий закрыта на 25 процентов, назначили лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Но говорят, просвет сосуда все равно может продолжать сужаться.

— Да, именно так чаще и происходит: несмотря на прием лекарств, артерия забивается холестерином. Правда, благодаря приему медикаментов этот процесс идет медленнее. Но если сужение коронарной артерии достигает 65 процентов, без хирургической помощи уже не обойтись. Нужно еще смотреть, насколько стабильна бляшка — стентирование назначают даже при показателе в 50 процентов.

— Я слышала, что стенты, с помощью которых восстанавливают кровообращение, бывают разными

— Они бывают металлическими, из специального сплава, покрытые полимерами, на которые нанесены лекарства. Мы устанавливаем все виды. Это зависит от анатомии коронарных артерий, их поражения, размера бляшки. При инфаркте миокарда, как правило, ставят металлические стенты. Но если просвет артерии меньше трех миллиметров, рекомендуют использовать стент с медикаментозным покрытием. Почему? Если закрылась коронарная артерия, то после установки в нее инородного тела оно тоже может постепенно затромбироваться. Но степень закрытия (повторного рестеноза) металлического стента составляет 15-30 процентов, а стента с медикаментозным покрытием — всего два. К сожалению, покупку стентов сейчас вынуждены оплачивать пациенты — все бюджетные возможности мы исчерпали. В позапрошлом году, когда Центр сердца только открылся, мы бесплатно установили 250 стентов с лекарственным покрытием, которые получили в рамках программы «Здоровье киевлян».

«У молодых людей атеросклероз ведет себя агрессивнее, чем у пожилых»

— Прямая линия? Олег Максимович из Полтавы беспокоит. Скажите, пожалуйста, что входит в полное обследование человека, у которого проблемы с сердечно-сосудистой системой?

— Общий анализ крови, биохимия крови, также обязательны кардиограмма, УЗИ сердца. И только после этого делаем коронарографию.

— Какие осложнения могут возникнуть во время коронарографии?

— Если бляшка нестабильна (есть угроза оторваться), тогда может случиться инфаркт. Но осложнения при коронарографии составляют менее 0,5 процента. Когда только начинали проводить это исследование, риск был выше. Сейчас методика наработана, только за прошлый год сделано более 1500 таких исследований. У нас большой опыт. Если же во время процедуры подобное произошло, мы сразу же можем провести стентирование или перевезти пациента в операционную на шунтирование.

— Вы принимаете только киевлян?

— Нет, к нам приезжают пациенты со всей Украины и даже иностранцы. Уточнить время приема врачей можно по телефонам консультативной поликлиники: (044) 291-61-31, 513-24-46. Адрес Центра сердца: Киев, ул. Братиславская, 5а.

— Здравствуйте, меня зовут Игорь, я киевлянин. Недавно, простудившись, обратился к терапевту. Поговорив со мной, врач посоветовал обязательно пройти обследование у кардиологов после того, как выздоровею — мол, у меня есть риск инфаркта. Но мне всего 31 год. Какой инфаркт в таком возрасте?

— К сожалению, мы все чаще видим именно таких молодых пациентов, у которых произошла сосудистая катастрофа. Буквально вчера я проводил коронарографию и стентирование 33-летнему мужчине, перенесшему инфаркт. Эту болезнь смело можно называть «достижением» цивилизации: малоподвижный образ жизни, жирная пища, стрессовые ситуации На сосудах активно нарастают холестериновые бляшки. В первую очередь мишенями становятся мужчины. Сосуды женщин защищают гормоны, но с возрастом слабый пол тоже подвержен инфарктам.

— Раньше считали, что мужчинам старше 40 лет раз в год нужно обязательно сдавать кровь для контроля уровня холестерина. Получается, теперь это надо делать раньше?

— Да, с 30 лет. А также тщательно следовать рекомендациям врачей. Ведь у молодых людей болезнь ведет себя агрессивнее, чем у пожилых.

— Что спровоцировало инфаркт у 33-летнего пациента?

— У него была атеросклеротическая бляшка, которая закрывала просвет сосуда почти на 90 процентов. Чтобы вам было понятно: капля плотного жира треснула, на ней образовался тромб. Он закрыл просвет сосуда, из-за чего часть сердечной мышцы не получала кровь для питания и работы.

— В каких случаях человеку нужна срочная помощь кардиохирургов?

— При нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В этих трех ситуациях пациент сразу попадает в наше отделение либо, если его уже ранее обследовали, — в операционную.

«Возраст не является противопоказанием для проведения коронарографии»

На фото: Андрей Хохлов: «У специалистов Центра сердца большой опыт: толькоза прошлый год сделано более 1500 коронарографий»

— Это «ФАКТЫ»? Звонит Ольга из Харьковской области. Мужу недавно удалили левую почку из-за атеросклероза почечной артерии. УЗИ сосудов всего организма показало, что ситуация плохая. Обнаружили тромб длиной два с половиной сантиметра в левой бедренной артерии, бляшки есть во всех сосудах, из-за чего они сужены на 40, 60 и даже на 70 процентов. Можно ли удалить этот тромб?

— В первую очередь нужно сделать ангиографию сосудов нижних конечностей. Ее можно провести у нас в клинике или в Харькове — там есть три центра, где выполняют такое обследование. Лишь после этого можно принимать решение о дальнейшем лечении.

— Но ведь даже после операции проблема не исчезнет? Бляшки будут забивать сосуды и дальше?

— К сожалению, атеросклероз не излечивается. Мы можем только убрать симптомы, чтобы улучшить качество жизни больного и избавить его от угрозы гибели. Но человеку нужно изменить стиль жизни, активно двигаться. Десяток метров от машины до дома или офиса — это не прогулка и не полноценная нагрузка. Особо ограничивать себя в еде не нужно, но два раза в неделю выезжать на шашлыки тоже не стоит. Даже раз в неделю — это много.

— Добрый день. Николай из Киева беспокоит. Скажите, пожалуйста, коронарография показывает все проблемные места в сосудах?

— Мы можем не увидеть кальциноз. Бляшка поначалу состоит из жира, который затвердевает и становится камнем. Было несколько случаев, когда вводили баллон, чтобы разломать бляшку, но она не ломалась даже под воздействием давления в 10-15 атмосфер. Чем «старше» бляшка, тем лучше она видна, но нельзя точно определить ее прочность.

— Валерия Матвеевна из Запорожья звонит. Мне назначили ангиографию, но я беспокоюсь, может ли катетер повредить сосуд?

— Катетер эластичный, трехслойный, в нем нет металлических компонентов. Конечно, травмировать сосуд можно, но это происходит чрезвычайно редко. В нашем центре не было ни одного такого случая.

— Здравствуйте, меня зовут Константин Егорович, живу во Львове. Врачи мне объясняли, что иногда стенты ставят в сосуды прямо в ходе коронарографии, то есть операцию проводят во время обследования. Так ли это?

— Более 50 процентов стентирований мы делаем именно так. Перед процедурой коронарографии предупреждаем пациента, что, вполне возможно, сразу разломаем бляшку, которая сужает просвет сосуда, и поставим в это место стент. Как правило, стентирование одного-двух сужений занимает 10-15 минут.

— Беспокоит Анатолий Васильевич из Киева. Уже несколько лет лечу варикоз. Поражены обе ноги, но больше — правая. Вены надутые, узловатые. Слышал, что избавиться от этой проблемы можно с помощью стентирования.

— Да. Приходите на консультацию. После обследования, если это понадобится, прооперируем. Варикоз — серьезная проблема. Если в расширенных сосудистых узлах образовались тромбы, они могут оторваться и улететь в легочную артерию, вызвав тромбоэмболию. Это уже смертельно опасное состояние, поэтому советую не затягивать с обследованием. Если нужно, поставим специальный фильтр, который задерживает оторвавшиеся тромбы и не допускает их попадания в легочную артерию.

— Прямая линия? Лидия Петровна, Киев. У меня обнаружили аневризму одного из сосудов, рекомендуют малотравматичную операцию. А я не вполне понимаю, что это значит. Не могли бы вы объяснить?

— Аневризмы бывают травматической и атеросклеротической природы. Травматические, как правило, возникают после автомобильных аварий, когда удар пришелся на стенку аорты, из-за чего она начала растягиваться. Но мы чаще имеем дело с атеросклеротическими аневризмами. С возрастом и под влиянием атеросклероза стенка артерии изменяется, растягивается. Чем больше истончаются стенки сосуда, тем больше риск разрыва. Более чем в 90 процентах случаев люди при этом погибают. Чтобы этого не допустить, мы вставляем так называемый эндопротез, придающий сосуду правильную форму, а кровь, которая находится в оставшемся растянутом месте, тромбируется и не представляет опасности.

— Ирина Павловна беспокоит. Говорят, противопоказанием для проведения коронарографии является преклонный возраст. Так ли это?

— Ограничений по возрасту нет. Во всем мире такие исследования делают людям очень преклонного возраста. В Украине — тоже. Временным противопоказанием может быть болезнь почек, какие-то травмы. Но если состояние пациента тяжелое, мы делаем исследование.

— А детям делают ангиографию?

— Да, при врожденных пороках сердца. Разновидностей пороков очень много. Чтобы определить, какую операцию нужно делать, назначают допплер, УЗИ сердца и ангиографию. Кстати, детям мы проводим и малотравматичные операции: при дефектах межпредсердной, межжелудочковой перегородок, открытом Боталловом протоке с помощью катетеров ставим специальные окклюдеры, которые их закрывают. На второй день после такой операции выписываем малыша.

Источник: fakty.ua

«Мое сердце могло остановиться в любой момент: артерии на 90 процентов были забиты холестериновыми бляшками»

44-летний Андрей Крикливый стал первым в Украине пациентом, которому одновременно провели две щадящие операции — на сосудах сердца и брюшной аорте

«Кардиограмма показала: я перенес инфаркт «на ногах»

— Я и раньше чувствовал, что у меня есть проблемы с сердцем, — рассказывает 44-летний киевлянин Андрей Крикливый, с которым мы встретились в больничной палате на пятый день после того, как мужчину прооперировали. — Просто не придавал значения периодически возникающим болям в сердце. Думал, это возрастные изменения. Сейчас жалею, что не обратился к врачам раньше, ведь тогда операции можно было избежать.

Серьезные недуги — ишемическую болезнь сердца и атеросклероз сосудов нижних конечностей у мужчины диагностировали месяц назад, когда он обратился в поликлинику с жалобами на боли в ногах.

— Я уже не мог ходить, по ночам мучился от бессонницы, — вспоминает Андрей. — Икры и пальцы ног сводило от боли. Большой палец на левой ноге почернел, покрылся язвами. Кроме того, не проходила одышка. Если раньше спокойно забегал на пятый этаж по лестнице, то теперь через каждые пять ступеней приходилось делать остановку. В поликлинике терапевт меня внимательно выслушал и сразу же направил на кардиограмму, которая показала, что я недавно перенес инфаркт «на ногах». Врач пояснила, что у меня ишемическая болезнь сердца, серьезные проблемы с кровотоком в нескольких коронарных артериях: их просвет из-за холестериновых бляшек оказался сужен на 90(!) процентов. Без операции мое сердце могло остановиться в любой момент. Кроме того, мне грозила ампутация ног: артерии левой ноги были забиты холестериновыми бляшками и практически не пропускали кровь, поэтому пальцы стали синюшного цвета, начали чернеть и покрываться язвами. Честно сказать, для меня вердикт врача был неожиданным. Хотя понимаю, что навредил себе сам: долгие годы был неразборчив в еде, выкуривал по одной-две пачки сигарет в день.

— Один из важных сосудов сердца у мужчины был поражен атеросклерозом (его просвет был сужен на 90 процентов), поэтому не мог снабжать сердечную мышцу кровью, — говорит руководитель отдела хирургии и трансплантации сердца Института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова АМН Украины кандидат медицинских наук Артур Габриелян. — Атеросклероз поражает артерии многих органов. Его «добычей» становятся крупные сосуды: аорта, подвздошные артерии, а также артерии бедра и голени. Известно, что самый крупный сосуд — это аорта. Он раздваивается в области живота на две подвздошные артерии, которые снабжают кровью ноги. У Андрея именно в месте раздвоения аорты образовалась атеросклеротическая бляшка, которая и перекрывала просвет подвздошных артерий. Поэтому мужчина испытывал боли в ногах, у него появилась специфическая хромота, а со временем возникли трофические изменения кожи, незаживающие язвы.

*Артур Габриелян: «Андрею нужно будет принимать препараты, разжижающие кровь и препятствующие развитию атеросклероза, а также следить за питанием и не курить»

«Радует то, что у меня нет большого шрама на груди»

Чтобы одновременно провести сложные вмешательства на сердце и ногах, потребовались две операционные бригады. Больного оперировали кардиохирурги Василий Белейович и Александр Миронюк под руководством заведующего отделением Артура Габриеляна, а бригаду сосудистых хирургов возглавил Андрей Ратушнюк. Не останавливая сердце, врачи через мини-доступ сделали пациенту коронарное шунтирование, а затем выполнили протезирование брюшной аорты, чтобы восстановить кровоток в ногах.

— В Украине таким пациентам сначала проводят вмешательство на сердце, а затем назначают плановую операцию на нижних конечностях, — поясняет кардиохирург Артур Габриелян. — Но в данном случае мы не могли делать операции поэтапно, так как у Андрея из-за запущенного атеросклероза развились некротические изменения в тканях левой ноги. Чтобы добраться до сердца и провести шунтирование, обычно хирургам приходится распиливать грудину, а иногда и подключать больного к аппарату искусственного кровообращения. Послеоперационная реабилитация в этом случае длительная, так как рассеченная кость долго срастается. Мы же сделали менее травматичную операцию: выполнили шунтирование пораженной коронарной артерии через десятисантиметровый разрез в области межреберья, используя в качестве шунта собственную внутреннюю грудную артерию. А после этого сосудистые хирурги сразу сделали протезирование брюшной аорты. Через небольшой разрез на боковой поверхности живота иссекли пораженный участок аорты, а вместо него установили протез из специального материала, который не вызывает реакции окружающих тканей. Затем ветви сосудистого протеза вывели к бедренным артериям и вшили в свободные от поражений участки. Таким образом, удалось восстановить нормальное кровообращение в ногах.

Операция считается успешной, если человек в ближайшем будущем возвращается к нормальному ритму жизни. Андрей идет на поправку и уже готовится к выписке.

— Два этапа операции длились около шести часов, — говорит Андрей. — Когда пришел в себя после наркоза, в реанимационную палату зашел Артур Владимирович. Он сказал, что вмешательство прошло нормально. Уже на следующий день я смог встать с постели. Радует и отсутствие большого шрама на груди. За последние несколько месяцев я похудел. Теперь окреп, боль в ногах прошла. Ночью могу спать спокойно. Кожа на левой ноге начала понемногу розоветь. Ампутация, к счастью, не понадобится. Думаю, мне помогло и то, что я верил в благополучный исход лечения.

— Оптимистически настроенных пациентов оперировать значительно легче, чем пессимистов, — говорит Артур Габриелян. — Для меня как врача наибольшая награда — видеть излеченного пациента с радостной улыбкой на лице и уверенным взглядом. Некоторое время Андрею еще нужно будет принимать препараты, разжижающие кровь и препятствующие развитию атеросклероза. Конечно, ему также надо следить за питанием, отказаться от курения.

Источник: fakty.ua