синусовая тахикардия сердца что это у взрослого

Синусовая тахикардия сердца: что это такое, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: суть заболевания синусовая тахикардия, причины и виды патологии. Симптомы, методы лечения.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

При синусовой тахикардии частота синусового ритма сердца – более 100 ударов в минуту. Нормальная частота сокращений находится в пределах 65–80 ударов в минуту. От 80 до 100 ударов в минуту – допустимые показатели, но эти цифры уже выше нормы. В таких ситуациях врачи рекомендуют обратить внимание на частоту пульса и обследоваться.

Увеличение частоты сокращения сердца – нормальная физиологическая реакция человека на стресс и во время физических нагрузок, так организм реагирует на возросшие потребности организма в питательных веществах, кислороде. Такие ситуации проходят бесследно, не сопровождаются симптомами, характерными для устойчивой формы синусовой тахикардии. Они не зависят от пола, возраста человека.

Когда нарушения ритма по типу приступов синусовой тахикардии затягиваются на часы, дни – они доставляют неудобства и ограничивают привычный образ жизни. Тогда и возникает необходимость в проведении диагностики, лечении этих состояний.

Проблемой занимается кардиолог, аритмолог, невролог.

Виды и причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия в редких случаях бывает первичной (или идиопатической), то есть «сама по себе», без каких-либо патологий или заболеваний. Такой вариант нормы сочетается с невысокими цифрами артериального давления (тенденцией к гипотонии).

Однако чаще тахикардия вторична и возникает на фоне других заболеваний:

1. Артериальной гипертензии или гипотензии (повышенного или пониженного давления).
2. Пороков сердца, воспалительных заболеваний сердца.
3. Хронических болезней легких.
4. Заболеваний щитовидной железы.
5. Инфекций, высокой температуры тела.
6. Ожирения.
7. Злоупотребления энергетическими напитками, алкоголем, курением.
8. Кровопотерь на фоне желудочно-кишечного кровотечения или травм.
9. Кахексии (сильного похудания) при сердечной недостаточности или онкологии.
10. Заболеваний нервной системы.
11. Неконтролируемого приема мочегонных препаратов. Это крайне опасно! Злоупотребляют молодые люди, чтобы соответствовать модельным данным. Помимо синусовой тахикардии, которая принимает постоянный и тяжелый характер, такой прием мочегонных средств провоцирует отеки и одышку, исподволь и очень медленно формируется непоправимая патология почек. Это неизбежно приведет человека к необходимости в искусственной почке.

Симптоматика одинаковая для разных причин, вызвавших болезнь синусовая тахикардия. Симптомы одинаковы для мужчин и женщин:

• Повышенное и устойчивое увеличение частоты сердечных сокращений.
• Ощущение работы сердца даже в покое, во сне.
• Головокружение.
• Падение артериального давления (ниже 100/60 мм рт ст., что плохо для человека живущего с давлением 130/70 мм рт ст.).
• Слабость, недомогание при длительных приступах тахикардии (больше часа).
• Боли в грудной клетке сопровождают резкое увеличение пульса и характерны для пациентов с сочетанной патологией сердца (стенокардией, пороков сердца).
• Необъяснимый и жуткий страх, беспокойство, тревога (симптомы встречаются у эмоциональных пациентов или во время панических атак). Эти состояния очень опасны для психики человека.

В части случаев тахикардию можно вылечить полностью, в части – нет; это зависит от истиной причины недуга.

Устранение симптомов синусовой тахикардии – процесс длительный, занимает от месяца (если, например, причина в инфекции) до года. При первичной патологии лечение проводят курсами на протяжении всей жизни.

Все методы можно разделить на пять больших групп:

1. Лечения основной болезни – истинной причины тахикардии.
2. Общие рекомендации по образу жизни.
3. Лекарства для уменьшения частоты сердцебиения.
4. Хирургическое лечение.
5. Народные методы.

Важность и значимость лечения расположена в убывающем порядке.

1. Лечение основной болезни – истинной причины тахикардии

• Если причина синусовой тахикардии − болезни сердца и сосудов, то необходим подбор лекарств (для снижения давления) или кардиохирургическая операция по устранению пороков сердца.
• Если причиной является употребление алкогольных напитков или энергетических, то необходимо прекратить их прием. При алкогольной зависимости синусовая тахикардия чревата развитием кардиомиопатии (это расширение и ослабление стенок сердца), так как сердечная мышца работает в «повышенном режиме» из-за тахикардии. Одна из причин смерти алкоголиков – внезапная остановка сердца – обычно возникает на фоне не диагностированной кардиомиопатии.
• При инфекциях, которые сопровождаются интоксикацией организма, важно правильно выбрать антибактериальный препарат и провести дезинтоксикационную терапию (например, обильное питье).
• Если тахикардия сопровождает болезни легких (хронические бронхиты курильщиков), то необходимо купировать дыхательную недостаточность, так как именно это провоцирует усиленную работу сердца.
• Приступы внезапного сердцебиения характерны для панических атак. Панические атаки – это сильный страх, паника, который сопровождается сердцебиением, потливостью, чувством тяжелой тревоги. Состояния возникают на фоне различных фобий (боязнь чего-либо – смерти, «сойти с ума», преследования). Это неконтролируемое и очень тяжелое состояние, патологией занимается психиатр (невролог).

2. Общие рекомендации по образу жизни

Обычно при отсутствии серьезной болезни – изменения образа жизни бывает достаточно для избавления от тахикардии. Часто это можно заметить во время отпуска, когда нет негативных факторов, переживаний.

Рекомендации из этого блока:

1. Корректировка режима дня: регулярное правильное питание, пища должна быть разнообразной по составу (овощи, фрукты, мясо, крупы, зелень).
2. Исключить пищу, которая провоцирует тахикардию: кофе, острое, жирное, копченное.
3. Ежедневные пешие прогулки.
4. Полноценный ночной отдых (не менее 8 часов).

3. Лекарства для уменьшения частоты сердцебиения

В ситуациях, когда при болезни синусовая тахикардия не выявлено никакой сопутствующей патологии, или лечение основной патологии проводится, доктор может включить дополнительные лекарства для уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС):

Источник: okardio.com

Синусовая тахикардия сердца: что это такое, основные симптомы и назначение лечения

Учащенное сердцебиение — это опасно или нет? Все зависит от того, что вызвало учащение сердечных сокращений. Одно дело, если приступ начался после испуга, и другое, когда есть хронические заболевания.

Итак, давайте разберемся, что это такое — синусовая тахикардия сердца, опасна ли она и чем, каковы ее симптомы и в чем заключается лечение.

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

• генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
• проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

От пароксизмальной формы синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков — это состояние, угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа. При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда, а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

• Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
• Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
• Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

К экстракардиальным факторам относят:

• Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
• Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
• Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
• Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

Узнайте больше о заболевании из видео:

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

• «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
• одышка;
• тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
• головокружение, потеря сознания;
• сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
• общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

• анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
• физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
• аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
• анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
• анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
• анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
• анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
• эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Главная цель лечения — устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Этот блок мероприятий включает:

• отказ от пагубных привычек — употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
• коррекция рациона — больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
• соблюдение режима сна и отдыха.

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию.

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях — введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

• бета-блокаторы — блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
• ингибиторы if-каналов — контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
• успокоительные препараты на основе лекарственных растений — пустырника, корня валерианы, боярышника.

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

Рекомендуется соблюдать такие правила:

• исключить интенсивные эмоциональные нагрузки — дома и на работе;
• спать 8 часов в сутки;
• правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
• каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
• отказаться от пагубных привычек;
• делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
• контролировать массу тела.

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

Источник: oserdce.com

Синусовая тахикардия: причины возникновения, симптомы и признаки, как и когда лечить

Синусовая тахикардия считается довольно распространенным видом аритмии, когда пульс превышает 100 ударов в минуту. Она может быть вариантом нормы либо служит признаком патологии сердца, сосудов, эндокринной системы и других органов.

Каждому из нас знакомо ощущение учащенного биения сердца, которое появляется при волнении, физических усилиях, после чашки крепкого кофе или обильного застолья. В здоровом организме такое отражение внешних не всегда благоприятных условий или эмоциональных реакций считается вариантом нормы, ведь через короткое время сердце само восстанавливает правильный ритм без нарушения кровотока в органах.

Физиологической считается тахикардия, сопровождающая эмоциональные переживания, физическую нагрузку, нехватку кислорода, нахождение в душном или жарком помещении. У детей до 7 лет учащенный пульс и вовсе считается нормой даже в состоянии покоя.

По сути, тахикардия у здорового человека — это компенсаторный механизм, призванный усилить работу сердца по обеспечению тканей кровью тогда, когда они в этом нуждаются больше обычного. Активация симпатической нервной системы, выброс в кровь гормонов мозгового слоя надпочечников обеспечивают учащенный пульс, а при нормализации внешних условий он быстро возвращается в норму.

Однако далеко не всегда тахикардия временна и безобидна. Часто она сопровождает серьезные заболевания сердца, щитовидной железы, головного мозга, поэтому не должна быть оставлена без внимания. Своевременная диагностика и поиск причины необъяснимой тахикардии — залог успешности лечения и предотвращения серьезных осложнений.

Причины и виды синусовой тахикардии

Термин «синусовая» означает, что импульсы для сокращения сердца исходят как положено — из главного узла, синусового, поэтому ритм остается регулярным, а предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой частотой. Аритмия нарастает постепенно и в отдельных случаях пульс достигает 220 в минуту (обычно в пределах 110-120 уд/мин).

В зависимости от причины различают:

• Патологическую синусовую тахикардию;
• Физиологическую тахикардию.

Физиологическая тахикардия, как уже говорилось выше, — это норма, то есть приспособление организма к изменившимся внешним условиям. Это адекватная реакция на неблагополучие, которая не сопровождается расстройствами гемодинамики и изменениями миокарда по причине кратковременности. Опасно, когда тахикардия приобретает черты патологической или осложняет другую патологию.

Патологическая синусовая тахикардия сопровождает целый ряд заболеваний и неизбежно приводит к изменениям в сердце и системном кровотоке. Работая с большой скоростью и фактически на износ, сердце не справляется с доставкой нужного объема крови в большой и малый круг, так как при учащенном сокращении его камеры не заполняются полностью. Со временем развивается кардиомиопатия, сердце расширяется, снижается сократимость миокарда, а органы недополучают питание.

На фоне патологической тахикардии прогрессирует ишемия миокарда вследствие недостатка кровотока в коронарных артериях, а если последние еще и поражены атеросклерозом, то ухудшение состояния и даже инфаркт могут наступить очень быстро.

Причины синусовой тахикардии можно условно разделить на кардиальные, то есть связанные с изменениями самого сердца, и внесердечные — расстройства со стороны других органов.

Кардиальные причины синусовой тахикардии:

Из внесердечных причин тахикардию чаще всего провоцируют эндокринные нарушения и неврогенные расстройства. Неврогенная синусовая тахикардия встречается все чаще в связи с возрастающим уровнем стресса у населения. Этот вид нарушений ритма очень характерен для неврозов, вегето-сосудистой дистонии, психозов и обычно диагностируется у молодых и эмоционально лабильных субъектов.

Среди эндокринных нарушений к синусовой тахикардии способны привести повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), гормонпродуцирующие опухоли надпочечников. При кровопотере, тяжелой анемии, сильной боли, увеличении температуры тела на фоне инфекций тоже часто развивается тахикардия.

Гипоксия провоцирует активацию синусового узла и, соответственно, учащение пульса. Это происходит и при заболеваниях легких (эмфизема, хронический бронхит, астма), и при анемии, и при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

При приеме некоторых лекарственных средств развивается лекарственная синусовая тахикардия. Ее могут вызвать мочегонные, гормональные препараты, гипотензивные средства, эуфиллин, адреномиметики, антидепрессанты, кофеинсодержащие лекарства.

Таким образом, в соответствии с причиной патологическая синусовая тахикардия может быть лекарственной, нейрогенной, токсической, гипоксической, кардиальной.

Синусовая тахикардия может возникать при беременности даже у женщин без предшествующей патологии системы кровообращения. Это явление не считается вариантом нормы, но имеет закономерные предпосылки:

• Увеличение периферического русла кровотока за счет роста матки и плода в ней;
• Увеличение веса женщины во время беременности;
• Особенности гормонального фона;
• Повышение давления внутри брюшной полости из-за увеличения матки, которая как бы поджимает диафрагму снизу, в результате чего может измениться положение сердца в грудной полости.

По мере прогрессирования беременности сердце испытывает возрастающую нагрузку, поэтому в последнем триместре тахикардия может стать выраженной. Нарушение ритма у беременных требует пристального внимания и коррекции в связи с риском нарушения развития плода и течения самой гестации и родов.

Выраженность клинических проявлений и субъективных ощущений больного зависят от степени тахикардии, характера основной патологии, наличия или отсутствия поражения сердечной мышцы, клапанов, сосудов.

Некоторые пациенты могут совсем не предъявлять жалоб либо отмечать небольшой дискомфорт в груди, ощущение сердцебиения, периодические боли в сердце, которые не оказывают существенного влияния на образ жизни и трудовую активность.

В других случаях симптомы становятся столь явными и неприятными, что больной не может ни работать, ни выполнять привычные домашние дела. Появляются:

• Стойкое и хорошо ощутимое сердцебиение;
• Чувство, что воздуха не хватает, одышка даже в покое;
• Слабость, быстрая утомляемость при не интенсивных физических нагрузках;
• Головокружение и даже эпизоды потери сознания;
• Боли в сердце — частый симптом у пациентов с хронической ишемией миокарда, когда аритмия способствует еще большему затруднению тока крови по коронарным артериям;
• Беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, раздражительность.

Если у больного с тахикардией поражены атеросклерозом коронарные артерии, то приступ аритмии спровоцирует еще больший недостаток кислорода, а среди симптомов характерной станет стенокардия. Обычно боль в сердце длится не более пяти минут, в течение которых пациент сам принимает нитроглицерин для снятия болевых ощущений.

В отличие от пароксизмальной тахикардии, характеризующейся внезапным началом и таким же внезапным окончанием, приступ синусовой тахикардии развивается постепенно, поэтому пациент не может указать точное время его появления.

При достижении высокой цифры пульса становится отчетливым чувство сердцебиения, которое некоторые больные обозначают как «трепыхание» в груди. Работающее в интенсивном режиме сердце не справляется с доставкой нужного объема крови к внутренним органам, с чем связывают обмороки, головокружение и даже неврологическую симптоматику, судороги при значительном недостатке кровоснабжения мозга. Пожилой возраст и сопутствующий атеросклероз церебральных артерий усугубляют мозговую симптоматику.

При продолжительном приступе синусовой тахикардии с высокими цифрами пульса больной может стать бледным, беспокойным, уменьшается выделяемое количество мочи, снижается артериальное давление.

При нейрогенной форме патологии в числе симптомов будут эмоциональная лабильность, раздражительность, расстройства сна, приступы панических атак. Особенно часто синусовая тахикардия на фоне психо-эмоциональных отклонений встречается у молодых женщин, остро переживающих даже не слишком стрессовые ситуации.

Синусовая тахикардия при тиреотоксикозе может беспокоить пациентов не только днем, но и в ночное время, хотя известно, что ночью под действием активности блуждающего нерва пульс несколько урежается. Конечно, сон у таких пациентов вероятнее всего будет нарушен, а следом появятся и раздражительность, и быстрая утомляемость.

У ребенка синусовая тахикардия может регистрироваться при лихорадке, которая сопровождает самые разные инфекции, особенно, у малышей первых лет жизни. Недостаточная зрелость вегетативной нервной системы, врожденные пороки сердца и нарушения развития головного мозга тоже могут привести к приступам сердцебиений.

При лихорадке на каждый градус подъема температуры прибавляется до 10-15 сокращений сердца, поэтому если у ребенка с высокой температурой на фоне респираторных инфекций мама отмечает учащенное сердцебиение и частое дыхание (но свободное, без явлений обструкции!) — скорее всего, они вызваны лихорадкой и интоксикацией и пройдут самостоятельно по мере снижения температуры.

Оценивать пульс у малыша важно в соответствии с его возрастом. У новорожденных он может достигать 120-140 в минуту, что не считается признаком синусовой тахикардии, и о таком частом биении маленького сердца знает каждая мама. Частый пульс до семилетнего возраста — явление физиологичное, но его возрастание более чем на 10% от возрастной нормы — признак синусовой тахикардии.

У подростков синусовая тахикардия обычно носит неврогенный характер и развивается у эмоционально лабильных субъектов с вегетативной дисфунцией. Любое переживание может вызвать у них приступ сердцебиения, слабость, беспокойство вкупе с разнообразными признаками нарушения тонуса вегетативной нервной системы — потливость, избыточное мочеиспускание, дрожь, головокружение. Как правило, эти симптомы фигурируют в качестве основных жалоб подростков и их родителей.

С возрастом, по мере созревания головного мозга и вегетативной регуляции, симптомы синусовой тахикардии могут ослабевать или исчезать совсем, но если их проигнорировать и не уделить должного внимания особенностям эмоциональных реакций на внешние события, тахикардия может сохраниться, проявляясь периодически даже при самых незначительных нервных переживаниях, недосыпании, нагрузках в процессе учебы.

Осложнения возникают при патологической тахикардии с частыми и продолжительными приступами. Камеры сердца постепенно расширяются, миокард ослабевает, а в кругах кровообращения появляются признаки застоя. Возможна острая недостаточность кровообращения в виде отека легких, хроническая застойная сердечная недостаточность с вовлечением внутренних органов, острое нарушение коронарного кровотока с инфарктом сердечной мышцы, прогрессирующей стенокардией. Острая и хроническая недостаточность сердца наиболее часто становятся причинами смерти у пациентов с нарушением ритма.

Диагностика и лечение синусовой тахикардии

Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании детального обследования больного. Первым делом врач выясняет примерное время начала приступа, продолжительность, частоту эпизодов учащения ритма, обстоятельства, при которых ритм нарушился, в том числе, характер работы (с вредными веществами, физическими перегрузками).

Полноценное обследование ставит целью не только подтвердить факт наличия синусовой аритмии, но и выяснить ее причину. Для этого назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, гормонального статуса, по показаниям — УЗИ сердца и других органов.

Главное место в диагностике синусовой аритмии принадлежит, конечно же, электрокардиографии — одномоментной или суточному мониторированию.

синусовая тахикардия на ЭКГ

На ЭКГ признаками синусовой тахикардии считаются:

1. Учащение сокращений свыше 90 в минуту;
2. Сохранность синусового регулярного ритма, когда зубец Р всегда предшествует желудочковому комплексу;
3. Правильный комплекс QRS;
4. Укорочение расстояния между зубцами Р;
5. Увеличение или уменьшение высоты зубцов Т;
6. Электрическая ось может быть направлена вправо, влево (в зависимости от исходного состояния сердца) или же она вертикальная (у беременных, молодых худощавых лиц).

Для окончательного подтверждения аритмии, например, в военкомате, проводятся нагрузочные пробы (приседания, велотренажер, беговая дорожка с последующим снятием ЭКГ). Если кратковременные приступы зафиксировать на обычной кардиограмме не удалось, проводят суточное мониторирование.

Лечение синусовой тахикардии определяется, в первую очередь, первопричиной патологии. Случаи физиологической СТ специальной терапии не требуют, при патологической аритмии лечение назначается кардиологом совместно со специалистами других профилей (эндокринолог, психотерапевт, невролог).

Если диагностирована синусовая тахикардия, то первым делом стоит пересмотреть режим, питание и образ жизни. Во многих случаях меры общего характера могут заметно улучшить самочувствие и снизить частоту сокращений сердца. Пациенту с синусовой тахикардией следует:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя;
• Исключить кофе, кофеинсодержащие напитки, шоколад, крепкий чай, отказаться от слишком горячих, пряных блюд в пользу овощей, фруктов, зелени;
• Не переедать, употреблять пищу в 5-6 приемов и небольшими объемами;
• Обеспечить полноценный и достаточно продолжительный сон;
• Чаще гулять на свежем воздухе, совершать пешие прогулки и заниматься спортом в разумных пределах;
• Избегать стрессов, психотравмирующих ситуаций, физического перенапряжения (на работе и в спортзале).

При физиологической синусовой тахикардии перечисленных выше мер обычно достаточно для нормализации ритма сердца. Если же аритмия служит осложнением другого заболевания, то и лечение должно быть направлено на него в первую очередь, иначе попытки снизить пульс только антиаритмическими средствами могут неблагоприятно сказаться на сердечной мышце, привести к недостаточности кровообращения и усугублению аритмии.

Если синусовая тахикардия связана с повышенной функцией щитовидной железы, то назначаются тиреостатики (мерказолил), а для коррекции ритма могут быть добавлены бета-адреноблокаторы (пиндолол, окспренолол). Если бета-блокаторы по каким-либо причинам противопоказаны, то можно применить антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии на фоне анемии показано назначение препаратов железа (феррум-лек), а также витаминов и микроэлементов. Антиаритмические средства этой категории больных назначаются очень редко.

Кровопотеря, сопровождающаяся тахикардией, требует восполнения объема циркулирующей крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса, инфузии физраствора) и, естественно, остановки кровотечения.

Пациентам с синусовой тахикардией на фоне хронической сердечной недостаточности назначаются, помимо бета-блокаторов и других антиаритмиков, сердечные гликозиды (целанид, дигоксин).

Неврогенная форма синусовой аритмии, как одна из наиболее частых, лечится у невролога или психотерапевта. Поскольку причина ее — стрессы, эмоциональные переживания, расстройства вегетативной регуляции, то лечение состоит в назначении транквилизаторов, седативных средств (реланиум, люминал и др.) и психотерапии.

Помимо успокоительных препаратов, отпускаемых по рецепту, для снижения частоты сердечных сокращений можно использовать всем доступные валериану, боярышник, пустырник, адаптол, афобазол, различные травяные чаи.

Немедикаментозное лечение психогенной синусовой тахикардии включает физиотерапию, водные процедуры (бассейн, расслабляющие ванны), массаж, то есть то, что обладает общеуспокоительным эффектом. Хороший результат дает работа с психотерапевтом, освоение аутотренингов, направленных на улучшение контроля за своими эмоциями и настроением. Особенно полезны эти меры тогда, когда помимо аритмии пациент жалуется на панические атаки, страхи.

При неэффективности антиаритмических средств, прогрессировании нарушений кровообращения и значительном ухудшении состояния пациента кардиологи рекомендуют хирургическое лечение — радиочастотную абляцию и установку кардиостимулятора. Первый способ состоит в деструкции очага избыточной импульсации, второй показан при угрожающих жизни осложнениях на фоне некупируемой синусовой тахикардии.

Беременным женщинам с синусовой тахикардией без кардиальной патологии следует соблюдать покой, не нервничать и отказаться от физического труда. Врач может назначить успокоительные средства, микроэлементы. Многие препараты будущим мамам противопоказаны, но если тахикардия становится выраженной и угрожает нормальному течению беременности, то выхода нет — применяются антиаритмические средства.

Профилактика нарушений ритма по типу тахикардии имеет немаловажное значение не только при функциональном характере патологии, но и, особенно, в случае уже имеющихся изменений в самом сердце. В последнем случае отсутствие контроля за ритмом быстро приведет к нарастанию недостаточности сердца с различными неблагоприятными последствиями.

В качестве профилактических мер рекомендовано соблюдать принципы здорового образа жизни, следовать советам по питанию и режиму, перечисленным выше (полноценный сон и отдых, нормализация веса и питания, двигательная активность).

Прогноз при синусовой тахикардии определяется причинами патологии. Если аритмия не связана с изменениями в самом сердце, а носит функциональный или физиологический характер, то даже в случае негативной субъективной симптоматики он вполне удовлетворителен. Гораздо хуже, если аритмия возникла у пациента, страдающего ишемической болезнью сердца, пороком, застойной сердечной недостаточностью. У таких больных высок риск осложнений и потому прогноз довольно серьезный.

Видео: тахикардия — как успокоить сердце, программа «Жить здорово»

Источник: sosudinfo.ru

Синусовая тахикардия — опасность, симптомы и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Что это такое? Синусовая тахикардия сердца – это вид аритмии (синусовой), характеризующейся развитием нарушений в ЧСС, превышающих 90 уд/мин. Развивается, как следствие увеличенной активности синотриального (синусового) узла «Киса-Фляка».

Синусовая тахикардия (СТ сокращенно) — самый распространенный вариант частых сбоев ЧСС, проявляющихся их значительным увеличением, сохраняя при этом нормальную последовательность и ритмичность. Для человека синусовая тахикардия может быть как вариант нормы, так и следствием развития различных заболеваний в организме. Встречается у пациентов любого возраста независимо от пола.

Очень часто у людей с отличным здоровьем проявление СТ может быть следствием автоматического приспособления работы сердца, так называемым компенсаторным механизмом, к изменяющимся условиям (дополнительно смотрите синусовую аритмию).

К примеру, рефлекс «сражайся или беги» срабатывает при выбросе адреналина при испуге, сопровождаясь частыми сердечными сокращениями. Когда опасность миновала, ЧСС возвращается к нормальному пределу (90 уд/мин). Такую СТ называют физиологической.

Проявление синусовой тахикардии при беременности так же считается нормальным физиологическим явлением, обусловленным изменениями во всей внутренней системе женщины, вынашивающей ребенка. Приступы могут быть единичными и легко переносятся женщинами на ранних сроках, либо в последнем триместре беременности.

Патологическим явлением считается учащенное сердцебиение не зависящее от внешних причин, а являющееся следствием нарушения иннервации миокарда, либо дисфункцией узла Киса- Фляка. Синусовая тахикардия сердца развивается даже в спокойном состоянии, начинается плавно, постепенно увеличивая ЧСС от нормальных показателей до 220 уд/мин. При этом сердечный ритм не дает сбоев и остается нормальным.

В зависимости от увеличения ЧСС синусовая сердечная тахикардия может проявляться:

1. Умеренным характером – увеличение ЧСС не превышает 20% от нормальных показателей (определенные колебания зависят от возраста и активности пациента).
2. Средним – не превышающим нормативные цифры больше, чем 40%.
3. Выраженным характером, являющимся наиболее опасным состоянием, при котором ЧСС достигает превышения 60% или даже превышает эти показатели.

Сама по себе, опасность сердечной синусовой тахикардии не рассматривается – это просто ускоренная работа миокарда. Опасность вызывает развитие патологической СТ, провоцирующей «холостое» изнашивание сердца, вследствие неполноценного заполнения кровью сердечных желудочков и неполноценный выброс крови в сосуды.

При этом, ритм сердца ускоряется, АД падает и отмечается недостаточное снабжение органов кислородом. При значительном увеличении ЧСС повышается риск развития тромбов в сердечных полостях.

Длительная гипоксия провоцирует:

• развитие сердечной ишемии;
• сердечную и цереброваскулярную недостаточность;
• воспалительные процессы в миокарде (миокардит).

В дальнейшей перспективе, пациента ожидает желудочковая тахиаритмия (несогласованное сокращение сердечных желудочков) и полная несостоятельность сердца к перекачиванию крови. Это основные опасности синусовой тахикардии сердца.

Синусовая тахикардия у детей — симптомы и особенности

Показатели развития синусоидной тахикардии у взрослой категории пациентов более понятны потому, что подразумевают увеличение ЧСС – 100, 120 уд/мин. А вот, синусовая «синусоидная» тахикардия у ребенка и что такое, понятие растяжимое. Обусловлено намного превышающими взрослые показатели ЧСС и отличающиеся по возрастной группе малышей. Чем ребенок младше, тем более допустимы у него повышенные показатели ЧСС.

У детей признаки синусовой тахикардии могут наблюдаться при проявлении любых эмоций, когда они радуются или раздражены, когда их гложет обида, боль и гнев. Так устроена их психика и ребенок полностью отдается своим эмоциям.

Если в течение 10 минут после устранения провокационного фактора ситуация не стабилизируется, тогда стоит бить тревогу. В остальном же, работа сердца вскоре входит в обычный ритм и никаких лечебных вмешательств не требуется.

До 10-ти летнего возраста патологические сбои в сердечной работе могут отмечаться в результате повышения температурных показателей тела (спровоцированное любым заболеванием), если ребенок длительно находится в жарком замкнутом пространстве или на большой возвышенности.

Если высокие цифры показателей (до 140 уд/мин) не вызывают никакого сердечного дискомфорта – это физиологическое явление и в лечебном вмешательстве нет нужды.

Почти у половины новорожденных малышей диагностируется синусовая тахикардия. И у большинства – патология разрешается самостоятельно, не проявляясь в будущем какими-либо сердечными патологиями.

Однако нельзя исключать и множество факторов, обусловленных различным генезисом, которые способствуют развитию СТ в этом возрасте. К ним можно отнести:

• наследственную форму сердечной недостаточности;
• признаки миокардита и ацидоза;
• наличие у ребенка гипогликемии или анемии;
• патологические процессы в ЦНС.

При таком анамнезе, обнаружение СТ может быть тревожным признаком, указывающим на вероятные патологические процессы в нервной системе, либо системе кровообращения.

Но возможно и обратное развитие, когда вследствие продолжительной синусоидной тахикардии происходит развитие у новорожденных приобретенной формы недостаточности сердечных функций.

СТ у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Развитие тахикардии синусоидного характера у малышей дошкольного и школьного возраста, может быть обусловлено природными и психологическими факторами – при резком повышении температуры воздуха, давления, тяжелой приспособляемостью в коллективе, либо боязнью учителя.

Поправить ситуацию могут доверительные беседы с ребенком, либо прием растительных успокаивающих препаратов.

Провокационным фактором развития СТ у подростков служит нестабильный гормональный фон, сопровождающий этот возрастной период. Спровоцировать ситуацию может несостоятельность миокарда не успевающего в развитии за мышечным и скелетным ростом ребенка.

Ускорение ЧСС происходит для восполнения «затрат» организма в ответ на длительные процессы чрезмерной детской активности. Обычно проявляется у детей пубертатного возраста головными болями и скачками АД.

Ускоренное взросление вызывает гормональную перестройку, бурные эмоции, нервозность и переживания, приводящие к повышенному выбросу в кровь адреналина, влияющего на функции возбудимости и проводимости узла Киса- Фляка. Подросткам свойственно почувствовать небольшой болевой синдром в зоне сердца, испытывать тяжесть в груди и обмороки, но нормальной функциональной деятельности сердца никакая опасность при этом, не грозит.

Если с момента рождения нормой ЧСС у детей считают 160 уд/мин, то каждый последующий год, сокращает эту норму на 10%. Поэтому, до достижения пубертата, ЧСС будет составлять не более 130 уд/мин.

Признаки и симптомы синусовой тахикардии

При физиологической синусовой тахикардии симптомы редко дают яркую картину. Патология проявляется ускоренным сердцебиением и незначительной болезненностью сердца, и неприятной тяжестью в зоне груди. При патологической синусоидной тахикардии, признаки более выражены и проявляются:

• постоянным усиленным сердцебиением – громкими, ритмичными, быстрыми ударами;
• ощущением нехватки воздуха, вызывающим одышку;
• сердечными приступами в сопровождении слабости и головокружения, мерцанием в глазах и обмороками;
• слабостью в конечностях;
• кратковременным сном с частым пробуждением, бессонницей и чувством раздраженности;
• снижением аппетита и плохим настроением.

Длительное течение болезни приводит к снижению АД и развитию стойкой гипотонии, проявляющейся похолоданием конечностей и развитием олигурии.

Выраженность и характер симптомов зависит от фоновой патологии, провоцирующей аритмию и от индивидуальных свойств ЦНС. К примеру, стенокардические приступы проявляются, как следствие коронарного атеросклероза, а раздражительность и инсомния (бессонница) – являются следствием аритмии неврологического характера.

Симптомы синусовой тахикардии не всегда однозначны — у каждого пациента она проявляется отдельным клиническим набором. Но кроме новорожденных детей, проявляются одинаково у всех пациентов и то только потому, что младенцы не в состоянии поведать о своих болезненных ощущениях.

Лечение синусовой тахикардии, препараты

Среди методик лечения тахикардии синусового генезиса выделяют два варианта – комплексную медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Лечебный план терапии строится на выявлении и медикаментозном лечении провоцирующих заболеваний на фоне которых развивается болезнь.

Препараты лечения состоят из двух базовых групп:

1. Успокоительных препаратов на основе растительных компонентов, корня валерианы – препарата «Новопассит» и синтетических средств типа «Фенобарбитала» или «Диазепама». Эти средства снижают частоту и продолжительность приступов, нормализуют нервные функции.
2. Антиаритмических лекарственных средств. Это очень обширная группа препаратов. Подбирается индивидуально с учетом противопоказаний, аллергических реакций и многих иных индивидуальных особенностей. Наиболее часто назначаемые – это «Флекаинид», «Верапамил», «Аденозин» или «Пропранорол».

Порой, тактика медикаментозного лечения синусовой тахикардии не дает положительного эффекта. Оперативное вмешательство часто становиться вариантом лечения тахикардии гормонального генезиса. В этих случаях, проводится резекция новообразования, либо иссечение конкретного участка эндокринной железы.

Методики кардиохирургии применяются при врожденных сердечных патологиях – сердечном пороке, ишемии, либо при патологических последствиях системных воспалительных процессов (ревматизма).

Прогноз

Прогноз достаточно серьезен для пациентов с сердечными заболеваниями. Ведь в этом случае, наличие синусоидной тахикардии, является ответной реакцией организма на снижение выброса крови и нарушения внутрисердечной и системной гемодинамики.

При физиологической тахикардии, даже при выраженных признаках аритмии, прогноз – благоприятен.

Источник: zdrav-lab.com