с синдромом wpw берут ли в армию

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) называется врождённая аномалия, при которой наблюдаются хронические приступы тахикардии, происходящие из-за дополнительного возбуждения в сердце, которое проходит неправильно. Благодаря открывшим синдром WPW сердца учёным в 1930 году, он и назван. Чаще названное заболевание диагностируют у мужчин разного возраста, поэтому узнают люди с синдром WPW сердца берут ли в армию.

Нормальная сердечная система функционирует путём передачи возбуждения сверху органа к нижним отделам по заданному алгоритму:

1. Создание возбуждения в синусно-предсердном узле, который находится справа.
2. Передача сигнала предсердиям и достижение узла на стыке с желудочками.
3. Передача импульса к Гисовому пучку, связанному с обоими желудочками сердца.
4. Передача импульса к каждой клетке мышц по волокнам типа Пуркинье.

Благодаря такому распределению, сокращения сердца появляются в правильном ритме, и его проводящая система функционирует правильным образом.

Синдром WPW подразумевает переход импульса от предсердий сразу к желудочкам, минуя предсердно-желудочковый узел. Это становится возможным благодаря наличию внутри пучка Кента патологической природы, который прямиком идёт от предсердия к желудочкам.

В итоге всего этого сигнал достигает мышц сердца быстрее, чем это необходимо. Такая неправильная работа и приводит к тому, что наблюдаются сбои в работе сердца у тех, кто имеет такой синдром.

Выявить синдром можно только путем стимуляции желудочков сердца. Найти данную патологию могут даже у новорожденного ребенка, поэтому не стоит думать, что этот синдром приобретается только с возрастом и выявляется у взрослого населения.

В чём различия между феноменом WPW и синдромом WPW?

Не всегда те, кто страдает изменениями в системе проводящего типа сердца, предъявляют какие-то жалобы. Именно поэтому решено было вывести такое понятие, как «феномен WPW», который подразумевает и фиксируется только при прохождении электрокардиограммы теми пациентами, которые не имеют жалоб. Почти у 40% людей этот феномен выявляется случайно при обыкновенных обращениях. Но, не нужно относиться к нему несерьёзно, даже если нет побочных явлений. Любое потрясение и небольшой стресс могут спровоцировать проявление патологии в полной мере. Помимо этого, специалисты предупреждают, что в нечастых случаях феномен WPW может являться первопричиной внезапного ухода из жизни.

Симптоматика и подтверждение синдрома WPW

Часто проявляющимися состояниями при данном заболевании являются:

• сильное сердцебиение, когда сердце буквально «выпрыгивает из груди»;
• регулярные головокружения;
• состояние обморока, которое больше свойственно именно детям;
• боли колющего и давящего воздействия в сердце;
• недостаточность воздуха;
• при прохождении приступа у грудных детей может наблюдаться отказ от приема пищи, слабость, потливость и плаксивость;

Все эти симптомы могут свидетельствовать и о других проблемах, поэтому самостоятельно ставить диагноз бессмысленно.

Данная патология может протекать в различных формах:

• бессимптомно, что наблюдается у большей части пациентов;
• лёгким течением. Для него характерны редкие тахикардические приступы длительностью 15- 20 минут и проходящие самостоятельно без постороннего вмешательства;
• течением средней тяжести. При этом варианте приступ может наблюдаться в течение 3 часов. Для предотвращения приступа необходим прием специальных препаратов;
• тяжёлым течением, то есть длительными приступами тахикардии, длящимися более 3 часов с дополнительными осложнениями, например, трепетанием, бесконтрольным и беспорядочным сокращением предсердий. Такие проявления невозможно купировать фармацевтическими препаратами. Так как от такого течения болезни можно умереть, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Диагностика недуга

При обращении человека с синдромом WPW врач может наблюдать неритмичную работу сердца при прослушивании и неритмитчность пульса.

Обязательной проверкой при данном состоянии является электрокардиограмма, в результате которой выявляются такие признаки:

1. Укороченный вариант PQ, что говорит о прохождении сигнала прямиком от предсердий к желудочкам.
2. Наличие дельта-волны, которая возможна только при преждевременных возбуждениях в желудочках сердца. Опытные кардиологи смогут различить на результате ЭКГ данное проявление, так как они знают, что показатели дельта-волны напрямую связаны со скоростью проведения возбуждения в сердце. Таким образом, чем проведение быстрее, чем выраженней является дельта-волна, так как задействовано большое количество мышечных клеток. Если же скорость не столь высока, то и дельта-волну будет видно только слегка. Для лучшего диагностирования иногда пациенту предлагают предварительно заняться физической активностью.
3. Комплекс QRS расширенного типа. Этот показатель выражает количество увеличенного времени для прохождения импульса в сердце.
4. Депрессия сегмента ST.
5. Отрицательный показатель зубца Т.
6. Наличие нарушения ритма.

В отдельных случаях при проведении ЭКГ эти показатели смешаны с нормальными, тогда говорят о том, что наблюдается «приходящий синдром WPW».

Даже несмотря на то, что каких-то жалоб нет, к этой патологии нельзя относиться несерьёзно. Стоит помнить о том, что множество факторов могут стать отправной точкой для приступа тахикардии, который может стать регулярным.

Родителям тех детей, у кого диагностирован данный синдром, стоит знать, что ребёнку нельзя заниматься тяжёлыми видами спорта, например, хоккеем, футболом, фигурным катанием и другими.

В Справочнике болезней, с которыми люди освобождаются от армии, прописано, что любая врождённая патология сердца даёт право не призываться. Но на практике молодой человек должен документально и вескими фактами подкрепить своё состояние, чтобы точно знать, берут ли для службы в армии с синдромом ВПВ. Обязательно военной комиссии нужно представить данные амбулаторной карты и медицинской диагностики.

Прохождение комиссии с синдромом WPW

Для того чтобы лучше понять механизм освобождения от армии с таким синдромом, рассмотрим особенности его прохождения. Только после диагностики врач комиссии может дать заключение об освобождении призывника от службы в армии.

Диагностика проводится по следующему алгоритму:

1. Электрокардиограмма в 12 отведениях.
2. Мониторинг суточной активности сердца по Холтеру.
3. Трансторакальная эхокардиография.
4. Электрокардиостимуляция.
5. Исследование сердца электрофизиологического типа.

Освобождение может быть выдано только при наличии у призывника всех подтверждающих диагноз документов. Освидетельствование при этом проводят по 42 РБ. При подтверждении синдрома WPW призывнику поставят группу годности «D» или «B». Военный билет будет выдан без необходимости прохождения службы.

Если призывник страдает ишемической болезнью сердца и есть подозрения на синдром WPW, то комиссия будет проходить по статье 44 РБ. В данном случае, в зависимости от тяжести заболевания также будет установлена категория годности по здоровью «D» или «B».

Синдром WPW является патологическим состоянием, которое поражает в основном мужчин. Именно поэтому многих интересует вопрос относительно того, берут ли в армию с таким диагнозом. Окончательный ответ дает только военная комиссия, но при наличии этого диагноза длительное время, что могут подкрепить документы, молодой человек освобождается от призыва.

Источник: serdce1.ru

Берут ли в армию синдромом wpw или Вольфа-Паркинсона-Уайта?

В Расписании болезней указано, что с врождёнными аномалиями сердца призывников не берут в армию. На практике право на освобождение молодые люди должны подкрепить вескими доказательствами, представив военно-врачебной комиссии данные мед.диагностики и личной амбулаторной карты. В этой статье рассмотрим некоторые особенности освидетельствования призывников и условия, при которых лица с синдромом ВПВ с армией не совместимы.

Медкомиссия с синдромом wpw (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Для понимания механизма освобождения с данным заболеванием, уточним его особенности. Диагноз «синдром ВПВ» ставится при обнаружении врождённой аномалии сердца, которая характеризуется предвозбуждением желудочков. Следствием этой аномалии является нарушение сердечного ритма. Особенность наличия аномалии для лечащего врача состоит в подборе индивидуальной терапии и опасности развития тяжелых аритмий. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта провоцирует аритмии разного рода (см.рис.). Клинически синдром ВПВ в ходе диагностики подтверждается наличием патологии, при которой предвозбуждения желудочков сочетается с симптоматической тахикардией. Почувствовать недомогание при синдроме ВПВ призывник может при стрессе, психо-эмоциональных и/или физических нагрузках, при чрезмерном злоупотреблении алкоголя или без видимых причин, а характер симптомов будет разный в зависимости от типа аритмии.

Решение о годности к армии будет принято комиссией при наличии у призывника объективных данных о функционирования сердца. Освидетельствование проходит по статье 42 РБ. При наличии синдрома ВПВ призывника не возьмут в армию, в заключение комиссии будет указана категория годности «Д» или «В», а призывнику выдадут военный билет по здоровью без прохождении службы. При недуге противопоказаны физические нагрузки, поэтому экспертиза проводится в пользу молодого человека. Отметим, что существенным фактором освобождения будет стойкое нарушение ритма сердца, проводимости и других патологических изменений, которые являются следствием наличия сердечной аномалии. Подтвердить можно диагностикой и суточным мониторированием, ЧПЕКС.

Если же у призывника имеются подозрения на ишемическую болезнь сердца, то при подтверждении которой и наличии сопутствующих патологий (в том числе синдрома ВПВ), призывник будет проходить освидетельствование по статье 44 РБ. В этом случае в зависимости от тяжести болезни призывник имеет право на освобождение (категория годности по здоровью «Д» или «В»).

Призывают ли в армию с феноменом ВПВ

Иногда после проведённых диагностических манипуляций в результатах врачи могут указать наличие феномена ВПВ. Заберут ли в армию призывника в этом случае? В данном случае крайне важно получить точный диагноз. Для получения военного билета важно, чтобы диагноз был бы максимально близок по формулировке, указанной в РБ. Главным отличием феномена от синдрома в том, что при феномене врачи наблюдают электрокардиографические признаками проведения импульса по дополнительным соединениям и предвозбуждением желудочков, но отсутствуют клинические проявления АВ реципрокной тахикардии. Сам по себе феномен ВПВ не является непризывным заболеванием, и не станет явным основанием для полного освобождения от службы. Наши специалисты советуют обратиться к вручу за дополнительной диагностикой, так как от этого во многом зависит получение той или иной категории годности по здоровью.

Источник: www.prizyvanet.ru

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): причины, симптомы, как лечить

Синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ, WPW) называют патологию, при которой происходят приступы тахикардии, вызванные наличием в сердечной мускулатуре дополнительного пути возбуждения. Благодаря ученым Wolf, Parkinson, White в 1930 году был описан данный синдром. Существует даже семейная форма этого заболевания, при котором выявлена мутация в одном из генов. Синдромом WPW чаще болеют мужчины (в 70% случаев).

В норме проводящая система сердца устроена таким образом, что возбуждение передается постепенно от верхних отделов к нижним по определенному «маршруту»:

• Генерация ритма происходит в клетках синусно-предсердного узла, который расположен в правом предсердии;
• Затем нервное возбуждение распространяется по предсердиям и достигает предсердно-желудочкового узла;
• Импульс передается к пучку Гиса, от которого отходят две ножки к правому и левому желудочка сердца соответственно;
• Волна возбуждения передается от ножек пучка Гиса по волокнам Пуркинье, которые достигают каждой мышечной клетки обоих желудочков сердца.

Благодаря прохождению такого «маршрута» нервного импульса достигается необходимая координация и синхронизация сокращений сердца.

При синдроме ВПВ возбуждение передается напрямую от предсердия (правого или левого) к одному из желудочков сердца в обход предсердно-желудочкового узла. Это происходит из-за наличия в проводящей системе сердца патологического пучка Кента, который соединяет предсердие и желудочек. В результате этого, волна возбуждения передается к мышечным клеткам одного из желудочков гораздо быстрее, чем в норме. По этой причине синдром ВПВ имеет синоним: преждевременное возбуждение желудочков. Подобная дискоординация работы сердца и является причиной возникновения различных нарушений ритма при данной патологии.

Чем отличается феномен WPW от синдрома WPW?

Не всегда у лиц, имеющих нарушения в проводящей системе сердца, есть жалобы или клинические проявления. По этой причине было решено ввести понятие «феномена WPW», который регистрируется исключительно на электрокардиограмме у людей, не предъявляющих каких-либо жалоб. В ходе многочисленных исследований было выявлено, что у 30-40% людей данный феномен диагностировался случайно при проведении скрининговых исследований, профилактических осмотров. Но нельзя относиться к феномену WPW несерьезно, ведь в некоторых ситуациях проявление данной патологии может произойти внезапно, например, провоцирующим фактором может стать эмоциональное волнение, употребление алкоголя, физические нагрузки. Кроме того, в 0,3% феномен WPW может даже стать причиной внезапной сердечной смерти.

Симптомы и диагностика синдрома WPW

Наиболее часто выявляются следующие симптомы:

1. Чувство сердцебиения, дети могут охарактеризовать это состояния такими сравнениями, как «сердце выпрыгивает, колотится».
2. Головокружение.
3. Обморочное состояние, чаще встречается у детей.
4. Боли в области сердца (давящие, колющие).
5. Чувство нехватки воздуха.
6. У грудных детей во время приступа тахикардии возможен отказ от кормления, повышенная потливость, плаксивость, слабость, при этом частота сердечных сокращений может достигать 250-300 уд. в мин.

• Бессимптомное течение (у 30-40% пациентов).
• Легкое течение. Характерны непродолжительные приступы тахикардии, которые длятся 15-20 минут и самостоятельно проходят.
• Для средней тяжести синдрома ВПВ характерно увеличение продолжительности приступов до 3 часов. Тахикардия самостоятельно не проходит, необходимо применение противоаритмических препаратов.
• Тяжелое течение характеризуется длительными приступами (более 3 часов) с появлением серьезных нарушений ритма (трепетание, или беспорядочное сокращение предсердий, экстрасистолия и др). Данные приступы не купируются лекарственными препаратами. В связи с тем, что столь серьезные нарушения ритма опасны высоким процентом летального исхода (около 1,5-2%), то при тяжелом течении синдрома WPW рекомендовано хирургическое лечение.

При обследовании пациента можно выявить:

• Перебои в области сердца при выслушивании (тоны сердца неритмичны).
• При исследовании пульса можно определить неритмичность пульсовой волны.
• На ЭКГ выявляются следующие признаки:
  1. укорочение интервала PQ (что означает передачу возбуждения непосредственно от предсердий к желудочкам);
  2. появление так называемой дельта-волны, которая появляется при преждевременном возбуждении желудочков. Кардиологи знают, что между выраженностью дельта-волны и скоростью проведения возбуждения по пучку Кента имеется прямая связь. Чем выше скорость проведения импульса по патологическому пути, тем большая часть мышечной ткани сердца успевает возбудиться, а значит, тем больше будет дельта-волна на ЭКГ. Напротив, если скорость проведения возбуждения в пучке Кента будет примерно равна таковой в предсердно-желудочковом соединении, то дельта-волна практически не будет видна. Это одна из сложностей при диагностике синдрома ВПВ. Иногда проведение провоцирующих проб (с нагрузкой) могут помочь диагностировать дельта-волну на ЭКГ;
  3. расширение комплекса QRS, который отражает увеличение времени распространения волны возбуждения в мышечной ткани желудочков сердца;
  4. снижение (депрессия) сегмента ST;
  5. отрицательный зубец Т;
  6. различные нарушения ритма (учащение сердечного ритма, пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии и др.).

Иногда на ЭКГ регистрируются нормальные комплексы в сочетании с патологическими, в таких случаях принято говорить о «преходящем синдроме ВПВ».

Даже несмотря на отсутствие клинических проявлений данной патологии (при бессимптомном течении), к ней нужно относиться крайне серьезно. Нельзя забывать, что существуют факторы, которые могут спровоцировать приступ тахикардии на фоне кажущегося благополучия.

Родителям стоит знать, что дети, у которых обнаружили данный синдром, не должны заниматься тяжелым спортом, когда организм испытывает тяжелые нагрузки (хоккей, футбол, фигурное катание и др.). Легкомысленное отношение к данному заболеванию может привести к необратимым последствиям. По сей день люди с данной патологией продолжают умирать от внезапной сердечной смерти во время различных матчей, соревнований и т.д. Таким образом, если врач настаивает отказаться от занятий спортом, эти рекомендации нельзя игнорировать.

Для подтверждения синдрома WPW необходимо пройти все необходимые обследования: электрокардиографию, электрофизиологическое исследование, круглосуточная регистрация ЭКГ, при необходимости — пробы с нагрузками. Лица, у которых подтвердилось наличие синдрома WPW, освобождаются от призыва и службы в армии.

Помимо лекарственных препаратов существуют еще и методы, заслуживающие особого внимания.

Иннервация сердца устроена достаточно сложно. Известно, что сердце — уникальный орган, в котором возникает нервный импульс независимо от влияния нервной системы. Простыми словами, сердце может работать автономно в организме человека. Но это не значит, что сердечная мышца совсем не подчиняется нервной системе. К мышечным клеткам подходят нервные волокна двух типов: симпатические и парасимпатические. Первая группа волокон активирует работу сердца, вторая — замедляет сердечный ритм. Парасимпатические волокна проходят в составе блуждающего нерва (nervus vagus), отсюда произошло и название рефлексов — вагусные. Из выше сказанного становится понятно, что для устранения приступа тахикардии, нужно активировать именно парасимпатическую нервную систему, а именно — блуждающий нерв. Наиболее известными из всех подобных методик являются следующие:

1. Рефлекс Ашнера. Доказано, что при умеренном надавливании на глазные яблоки, происходит замедление сердцебиения, и приступ тахикардии может прекратиться. Давление нужно оказывать в течение 20-30 секунд.
2. Задержка дыхания и сокращение мышц живота также приводит к активации блуждающего нерва. Поэтому йога и правильное дыхание могут как предупредить наступление приступов тахикардии, так и прекратить их в случае возникновения.

Эффективны при приступах тахикардии, нарушениях ритма следующие группы препаратов:

• Адреноблокаторы. Данная группа лекарственных средств влияет на рецепторы в сердечной мышце, за счет чего снижается частота сердечных сокращений. При лечении приступов тахикардии часто используется препарат «Пропранолол» («Анаприлин», «Обзидан»). Однако, его эффективность достигает лишь 55-60%. Также важно помнить, что этот препарат противопоказан при низком давлении и бронхиальной астме.
• «Прокаинамид» обладает высокой эффективностью при синдроме WPW. Данный препарат лучше вводить внутривенно струйно, но очень медленно, предварительно растворив препарат с 10 мл физиологического раствора. Общий объем вводимого вещества должен быть 20 мл (10 мл «Прокаинамида» и 10 мл физиологического раствора). Вводить необходимо в течение 8-10 минут, контролируя артериальное давление, частоту сердечных сокращений, с последующей регистрацией электрокардиограммы. Пациент должен находиться в горизонтальном положении, так как «Прокаинамид» имеет способность снижать давление. Как правило, в 80% случаев после введения данного препарата у пациента восстанавливается сердечный ритм.
• «Пропафенон» («Пропанорм») — антиаритмический препарат, который обладает высокой эффективностью при купировании приступов тахикардии, связанных с синдромом ВПВ. Данное лекарственное средство применяется в таблетированной форме, что очень удобно. Противопоказаниями являются: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, возраст до 18 лет, значительное снижение давления и блокады в проводящей системе сердца.

Важно! С осторожностью стоит принимать препарат «Амиодарон». Несмотря на то, что в показаниях к этому лекарству в аннотации указан синдром WPW, в клинических испытаниях было выявлено, что прием «Амиодарона» в редких случаях может спровоцировать фибрилляцию (беспорядочное сокращение) желудочков.

Абсолютно противопоказан прием при синдроме ВПВ следующих групп препаратов:

1. Блокаторы кальциевых каналов, например, «Верапамил» («Дилтиазем», «Изоптин»). Эта группа лекарственных средств способна улучшать проводимость нервного импульса, в том числе и в дополнительном пучке Кента, за счет чего возможно появление фибрилляции желудочков, трепетания предсердий. Эти состояния очень опасны.
2. Препараты АТФ, например «Аденозин». Доказано, что в 12% случаев у пациентов с синдромом ВПВ данный препарат вызывает фибрилляцию предсердий.

Электрофизиологические методы восстановления ритма

• Чреспищеводная электрокардиостимуляция представляет собой метод восстановления сердечного ритма с помощью электрода, введенного в пищевод, находящегося в анатомической близости с правым предсердием. Электрод можно вводить через нос, что более успешно, так как рвотный рефлекс минимален в этом случае. Кроме того, не требуется обработка носоглотки раствором антисептика. Благодаря току, подаваемому через данный электрод происходит подавление патологических путей проведения импульса и навязывание необходимого сердечного ритма. С помощью этого метода можно успешно купировать приступ тахикардии, тяжелые нарушения ритма с эффективностью 95%. Но этот метод имеет серьезный недостаток: он достаточно опасен, в редких случаях можно спровоцировать фибрилляцию предсердий и желудочков. Именно по этой причине при проведении данной методики необходимо рядом иметь дефибриллятор.
• Электрическая кардиоверсия, или дефибрилляция, применяется только в тяжелых случаях, при нарушениях ритма, угрожающих жизни пациента: фибрилляция предсердий и желудочков. Термин «фибрилляция» означает беспорядочное сокращение мышечных волокон сердца, в результате чего отделы сердца не могут полноценно выполнять свою функцию — перекачивать кровь. Дефибрилляция в таких ситуациях помогает подавить все патологические очаги возбуждения в ткани сердца, после чего восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Операция является радикальным способом лечения данной патологии, ее эффективность достигает 95% и помогает навсегда избавиться пациентам от приступов тахикардии. Суть оперативного лечения заключается в разрушении (деструкции) патологических нервных волокон пучка Кента, благодаря чему возбуждение от предсердий к желудочкам проходит физиологическим путем через предсердно-желудочковое соединение.

Показания к операции:

1. Пациенты с частыми приступами тахикардии.
2. Длительные приступы, плохо поддающиеся медикаментозному лечению.
3. Пациенты, родственники которых умирали от внезапной сердечной смерти, с семейной формой WPW-синдрома.
4. Рекомендована операция также людям с профессиями, требующими повышенного внимания, от которых зависят жизни других людей.

Перед операцией необходимо тщательное обследование пациента для того, чтобы выяснить точное расположение патологических очагов в проводящей системе сердца.

• Под местной анестезией вводится катетер через бедренную артерию.
• Под контролем ренген-аппарата врач вводит этот катетер в полость сердца, достигая необходимого участка, где проходит патологический пучок нервных волокон.
• Через электрод подается энергия радиоизлучения, благодаря которой происходит прижигание (абляция) патологических участков.
• В некоторых случаях используют криовоздействие (при помощи холода), при этом происходит «замораживание» пучка Кента.
• После проведения данной операции катетер выводится через бедренную артерию.
• В большинстве случаев ритм сердца восстанавливается, лишь в 5% случаев возможны рецидивы. Как правило, это связанно с недостаточным разрушением пучка Кента, либо наличием дополнительных волокон, которые не разрушили во время операции.

Синдром WPW занимает первое место в числе причин, вызывающих патологические тахикардии и нарушения ритма у детей. Кроме того, даже при бессимптомном течении данная патология таит в себе скрытую опасность, ведь спровоцировать приступ аритмии, или даже вызвать внезапную сердечную смерть может избыточная физическая нагрузка на фоне «мнимого» благополучия и отсутствия жалоб. Становится очевидным, что синдром WPW является «платформой», или основой, для реализации срыва сердечного ритма. Именно по этой причине необходимо как можно раньше поставить диагноз, а также назначить эффективную терапию. Хорошие результаты показали оперативные методы лечения синдрома WPW, которые в 95% случаев позволяют пациенту навсегда избавиться от приступов, что существенно повышает качество жизни.

Видео: синдром WPW (мини-лекция на английском)

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Источник: krov.holesterin-lechenie.ru

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Эксперт по медицинскому и военному праву.

Тел. 8 800-333-53-63

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта (syndrome Wolff-Parkinson-White) — врожденная патология, которая характеризуется перевозбуждением желудочков из-за образования дополнительного мышечного пучка (пучка Кента). Проявляется в виде приступов учащенного сердцебиения (тахикардии).

• преходящий или транзиторный синдром WPW,
• скрытый,
• манифестирующий.

Каждый вид WPW имеет свои особенности. Манифестирующий сопровождается нарушением сердечного ритма и в состоянии покоя имеет выраженные изменения на электрокардиограмме. Скрытый проявляется в виде аритмий, для его диагностики требуется проведение ЭФИ сердца — электрофизиологического исследования Транзиторный синдром wpw представляет собой сочетание двух видов.

Чтобы оказаться на службе, не обязательно быть полностью здоровым. Взять в армию могут с любой патологией, если она не входит в специальный перечень непризывных заболеваний — Расписание болезней. Поэтому, чтобы узнать категорию годности, нужно обратить внимание на этот документ.

Расписание болезней состоит из 13 крупных разделов, рассматривающих аномалии развития и заболевания систем организма человека. Всего в этом документе 88 статей, но нас интересует только две из них — № 42, и 44 раздел “Болезни системы кровообращения”.

Согласно Расписанию болезней граждане при различных проявлениях синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта могут получить категорию годности “В” или “Д”. Постановка обеих категорий означает, что призывника не берут служить по состоянию здоровья. При возникновении сердечной недостаточности III, IV ФК юноши признаются негодными к военной службе с категорией “Д”. При развитии сердечной недостаточности I, II ФК призывная комиссия утверждает категорию “В” и зачисляет в запас.

Чтобы определить, какое решение примет военкомат, нужно обратить внимание на классификацию степеней сердечной недостаточности (ФК — функциональный класс):

• ФК I — скрытая. нет ограничения физической активности.
• ФК II — Симптомы проявляются при обычной нагрузке, незначительное ограничение активности.
• ФК III — симптомы наблюдаются при минимальной нагрузке, серьезное ограничение активности.
• ФК IV — крайне выраженные признаки, симптомы появляются даже в состоянии покоя.

Могут ли призвать в армию с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта?

Если призывник имеет хотя бы одну запись от кардиолога, свидетельствующую о диагнозе “транзиторный, преходящий или скрытый впв”, призыв в войска РФ ему не грозит. При проведении медицинского освидетельствования в военном комиссариате врачи обязаны выдать больному направление на дополнительное обследование к кардиологу или аритмологу.

С диагнозом синдром WPW(впв) армия запрещена. Не берут на службу из-за высоких рисков. Неважно, проявляется ли болезнь аритмиями — любая форма синдрома может перейти к серьезным осложнениям и привести к потере трудоспособности и даже летальному исходу — внезапной аритмической смерти. Поэтому армейская жизнь с постоянными физическими нагрузками для больного противопоказана.

Иногда на практике можно встретить случаи, когда военно-врачебная комиссия выносит призывнику “Г” при впв, из-за чего на заседании призывной комиссии молодой человек получает отсрочку на год. Такое решение незаконно и может быть обжаловано в вышестоящей призывной комиссии — на КМО.

Источник: armyhelp.ru