разница давлений на левой и правой руке

Медицинское обслуживание граждан, проживающих за пределами республики Башкортостан (в других субъектах РФ), — БЕСПЛАТНО на основании полиса ОМС

Уважаемые пациенты, проживающие за пределами республики Башкортостан (в других субъектах РФ)!

НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

Уважаемые пациенты!

Медицинский центр «Медсервис» включен в перечень участников проведения Независимой оценки качества оказания услуг.

ПРОГРАММЫ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

На базе ООО «Медсервис» были разработаны программы комплексного медицинского обслуживания для быстрого и комплексного обследования мужчин, женщин и детей.

Почему артериальное давление нужно измерять на обеих руках.

Введение в проблему

Данные многочисленных исследований убедительно показывают: разница в давлении более 10 мм рт. ст. между правой и левой руками может быть маркёром заболевания сосудов конечностей. При устойчивой систематической разнице в 15 мм рт. ст. и выше, вероятность наличия значимого поражения сосудов головного мозга, а значит и риск наступления инсульта, увеличивается в 1,5 раза, а вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний — на 70%.

Разница в давлении на правой и левой руках может давать о себе знать дискомфортом, слабостью, головокружением, шумом в ушах, снижением реакции, слабостью в руке, быстрой утомляемостью при выполнении физических нагрузок, зябкостью пальцев кисти. Но, иногда разница давления никак не проявляет себя, и выявить её можно только регулярным измерением давления на обеих руках. При этом, различное давление на разных руках может быть и у пациентов, которые не страдают от повышенного артериального давления.

Но, на практике давление на обеих руках измеряют крайне редко даже в медучреждениях.

Причины разницы давления

При выявлении у себя разницы давления на руках, паниковать сразу не стоит: разница в давлении — симптом многих состояний, как серьёзных, так и не очень, среди которых, например, разный тонус рук. С помощью дополнительного обследования можно понять, чем вызвана разница.

Результаты измерения давления на разных руках могут отличаться вследствие целого ряда причин:

1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме.
2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически. Иногда в мышцах плечевого пояса может развиваться фиброз. Он становится причиной уплотнения и утолщения ножек левой лестничной мышцы. В связи с этим может ущемляться сосудисто-нервный пучок, который проходит в левой части тела.
3. Более развитая мускулатура на одной из рук.
4. Нарушенное кровообращение, в том числе и вследствие атеросклероза.

Риски, связанные с разницей давления

Как уже было сказано выше, если разница при измерении давления на руках не превышает 5-10 мм, причин для волнения нет. Если же показатели отличаются на 15-20 мм и более, то это является поводом для обследования. Например, для молодых людей это может означать наличие сосудистых аномалий, для людей среднего и пожилого возраста – чаще всего атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, гипертония, перемежающая хромота (боли в мышцах при ходьбе) – вот к чему часто приводит атеросклероз сосудов.

Разница более 20 мм рт. ст. между результатами, полученными на правой и левой руке, может свидетельствовать об атеросклеротическом сужении или окклюзии подключичной артерии. А эта патология уже значительно увеличивает риск развития инсульта.

Ответные меры

Вовремя обнаруженное отклонение от нормы поможет своевременно поставить диагноз и принять необходимые меры для эффективного лечения, в ряде ситуаций поможет предотвратить инсульт или инфаркт. Разница в давлении между правой и левой рукой позволяет выявить атеросклероз на ранних стадиях, что ускоряет начало лечения, повышает его эффективность. Не следует забывать, что атеросклероз на ранних стадиях, независимо от органа-мишени, часто протекает без заметных симптомов.

Ранняя диагностика разницы давления может стать дополнительной причиной для отказа от курения, для изменения образа жизни, а также для приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Диагностика стенозов подключичных артерий

Для того чтобы уточнить, есть ли у Вас стенотические поражения артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас. Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными или подключичными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок. В случае необходимости, в первую очередь будет назначено УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы и начальных отделов верхних конечностей (УЗИ-ДС). Оно позволяет определить локализацию сужения, его степень и значимость.

Для более детальной оценки состояния артерий врач может порекомендовать сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов). Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии, либо артерии на запястье, под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Лечение стенозов подключичных артерий

Для тех случаев, когда диагностируется стенотическое поражение артерий и без операции уже обойтись не удаётся, существует два метода оперативного лечения. Первый — открытая операция шунтирования, выполняемая сосудистыми хирургами. Второй — современная, малотравматичная, рентгенохирургическая операция – стентирование, выполняемая рентгенэндоваскулярными хирургами (под местной анестезией через прокол). Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на головокружение, отсутствие пульса на левой руке, периодические судороги в плече, слабость в левой руке при физической нагрузке, парестезии в пальцах, кисти и предплечье. На ангиограмме – выраженный (до 90%) стеноз левой подключичной артерии в начальном сегменте.

В участок стеноза под местной анестезией через бедренный доступ (прокол на бедре) установлен баллонорасширяемый стент (см. ниже фото до и после).

Стеноз (и связанная с ним разница давления на руках) полностью устранены.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Клинический случай № 2

Пациентка с жалобами слабость в левой руке, усиливающиеся при выполнении минимальной физической нагрузки, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головных болей. На момент измерения перед ангиографией, давление на правой руке 190/100, на левой – 110/75. Разница систолического давления между руками 80 мм! На ангиограмме –окклюзия (закупорка) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография со стороны аорты, рис.2 – ангиография со стороны левой руки). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства используя только местную анестезию и доступ только через сосуды верхних конечностей (!), удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить баллонорасширяемый стент (рис. 3).

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) было полностью восстановлено. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления – разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациентки значительно улучшилось.

Клинический случай № 3

Похожий случай. Пациент с жалобами на слабость в левой руке, усиливающуюся при выполнении физических нагрузок, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головные боли. Разница систолического давления между руками 40 мм. На ангиограмме – субокклюзия (критический стеноз) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография до вмешательства). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства, используя только местную анестезию и доступ только через лучевую артерию (на запястье) правой верхней конечности, удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить саморасширяющийся стент.

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) был полностью восстановлен. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления — разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Приведенные клинические случаи – результат обследования и успешного лечения пациентов в МЦ «Медсервис», у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). Этот аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Источник: salavatmed.ru

Разное давление на правой и левой руке

Когда на правой и левой руке показатели давления отличаются, в большинстве случаев здесь приходится говорить о наличии первичных патологий, которые провоцируют развитие данного нарушения.

Причины разного давления на руках

Это весьма неприятное явление чаще встречается у людей в возрасте, причем женщины ему сильнее подвержены. И есть несколько наиболее возможных причин разницы АД, измеренного на разных руках:

1. Эмоциональная нестабильность. АД часто повышается в качестве реакции организма на стресс, гнев, нервозность. И есть ситуации, когда подъем этот будет диспропорционален на разных руках. Соответственно, когда человек успокаивается, прекращается выброс адреналина в кровь, и все показатели приходят в норму.
2. Анатомические особенности. На результат может значительно повлиять индивидуальная анатомия некоторых органов и систем, например, артерий – у отдельных людей с правой стороны сосуды находятся ближе к поверхности, а с левой – глубже (может быть все наоборот), поэтому будет ощущаться разница показателей АД, но незначительная.
3. Определенным образом влияние оказывает и мускулатура рук, а также конституционно-морфологические параметры человека. К примеру, развившиеся фиброзные изменения плечевых мышц могут повлечь за собой ущемление нервно-сосудистого пучка.
4. Нарушенное кровообращение. Это явление вполне может быть ассоциировано с атеросклеротическими бляшками, которые сформировались на стенках сосудистой сетки и обтурируют ее просвет, по причине чего кровь будет в уменьшенном объеме транспортироваться к тканям. Так как процесс этот развивается неравномерно, то и давление на руках может отличаться – но это сугубо в теории, так как измерить процент обтурации практически невозможно.
5. Наследственность. Это будет означать, что болезнь, которая является причиной несоответствия значений САД и ДАД на обоих руках, может передаваться просто по наследству. Как правило, вместе с этой особенностью наследуется и склонность к проявлению приступов нейроциркуляторной дистонии.
6. Хроническое переутомление, сильная усталость. Если сеанс измерения САД и ДАД проводить в тот момент, когда пациент пребывает в негативном состоянии, когда человек устал, не выспался, иначе говоря — разбит и обессилен, с большой долей вероятности может быть обнаружена разница давления на правой и на левой руке.
7. Последствия сердечно-сосудистых катастроф – чаще всего к подобного рода нарушениям приводит развитие острой мозговой недостаточности кровообращения по гипертоническому типу.

Из всего, перечисленного выше, становится очевидно, что проблема не объясняется какой-то одной определённой причиной или фактором риска. Исходя из этих соображений можно смело утверждать, что замеченная разбежка в показателях – весомый повод для детального обследования.

Разное давление на левой и правой руке — это типичный для ВСД симптом, который зачастую медики стараются принимать за вариант нормы, хотя это две разные вещи. Причем разность в этом случае может быть больше 10 мм.рт.ст., что само по себе является неблагоприятным клиническим признаком, особенно если уровень АД не становится одинаковым на протяжении недели или больше, отчего человеку делается плохо.

Если расхождение в уровне кровяного давления, измеренного на предплечье, сочетается с учащенным сердцебиением, то это еще один плюс в пользу НЦД.

Вопросом относительно того, почему у беременных на разных руках разное артериальное давление, интересует акушер-гинекологов на продолжении длительного периода времени – и они не могут получить на него однозначный ответ даже с учетом всех возможностей современной медицины. Обычно, если обнаруживается подобного рода явление, в ходе проведения клинико–диагностических мероприятий приходится сталкиваться со следующими патологиями:

• Неспецифический аортоартериит – тяжелое системное заболевание, механизм которого лежит в нарушении процессов иммунитета. Чаще всего рассматриваемой патологией страдают женщины детородного возраста. При этом заболевании наблюдаются замедленные воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов. Впоследствии это чревато обтурацией просвета сосудов и может привести к нарушению трофики и кислородному голоданию всего организма. Данная болезнь с высокой вероятностью может привести к летальному исходу, поэтому очень важно ее своевременное выявление – грамотная диагностика спасет жизнь.
• Гормональные нарушения – избыток кортикостероидов приводит к нарушению регуляции артериального давления. Соответственно, из-за этого может наблюдаться разница на руках.

Но несмотря на всю значимость этих нарушений, отличие давления на каждой руке из-за приведенных выше факторов будет относительно невелика – разброс вряд ли превысит отметку в 10 мм.рт.ст., но из-за этого он может стать еще опаснее, так как банально доктор или пациентка при самостоятельном измерении могут списать его на собственную ошибку и не придать должного значения.

К причинам большой разницы между артериальным давлением правой и левой руки у беременной женщины относятся следующее этиотропные факторы:

• наличие осложнений на любых сроках беременности – очень часто это могут быть преэклампсия и эклампсия;
• патология плода;
• поздний токсикоз.

В этих случаях приходится говорить уже о развитии неотложного состояния, так как разница между измеренными величинами на правой и левой руках достигает порядка 30 мм.рт.ст. Очень важно своевременно посетить профильного специалиста.

При каждом посещении пациенткой женской консультации, врач измеряет артериальное давление беременной пациентки, причем на каждой руке по отдельности. В ее положении очень важно знать свои постоянные значения этого показателя, а также отмечать малейшие изменения, происходящие на фоне протекающего созревания плода. Более того, если будущая мать самостоятельно заметит какие-либо подозрительные симптомы, то ей нужно сразу же сообщить об этом своему гинекологу – в первую очередь это касается жизненно важного показателя АД.

Алгоритм измерения АД выглядит следующим образом:

1. Манжета размещается в зоне проекции сердца, и допустимым уровнем считается 20 мм выше сгиба локтя;
2. Грушей нужно усердно накачивать воздух;
3. Чтобы человек смог без особых усилий сохранить свое комфортное состояние, было бы неплохо, чтобы измерял АД кто-то другой;
4. Воздух нагнетается до той поры, пока не исчезнет полностью пульс при прослушивании. Это значение считается маркером диастолического (нижнего) давления;
5. После того, как манипуляции завершены, выпускается воздух, до той поры, пока пульс не начнет быть слышимым снова. Это считают отметкой систолического (верхнего) давления.

Необходимо акцентировать внимание еще на нескольких моментах:

• Для точной диагностики измерять АД рекомендуется дважды в сутки, строго в одно и то же время. Эта особенность объясняется тем, что на человека в течение его жизнедеятельности действует огромное количество самых разных факторов, которые могут вызвать колебания данной величины, причем достаточно значительные.
• Чтобы делать наиболее точный замер, не имея при этом особых навыков пользования аппаратом, рекомендуется применять электронный тонометр автоматического действия.
• Обратите внимание на то, что значения не будут верными, если рука расположена выше либо ниже зоны сердца. Если пациенту во время замера АД не на что будет опереться спиной, то показатели с большой вероятностью получатся завышенными. Также повлиять на цифры на тонометре и стать причиной получения ложных показателей, может очень туго затянутая манжета.

Контроль АД – одна из наиболее эффективных мер по профилактике развития гипертонии. Человек действительно случайно может обнаружить у себя высокое давление, и таких случаев большинство – очень редко, когда гипертония обнаруживается в ходе проведения профилактического осмотра.

Может быть и так, что человек чувствует себя хорошо – нет ни головной боли, ни усиленной потливости, ни покраснения лица, а тонометр показывает высокие значения. Это свидетельствует о гипертонии первой стадии, когда еще отсутствуют органические поражения.

О чем говорит сильное снижение давления на одной руке

У некоторых пациентов разница невелика, а у других на одной руке АД существенно снижено, причем эта ситуация наблюдается постоянно, вне зависимости от воздействия каких-либо сторонних факторов. Логично предположить, что у медицинских работников возникает неподдельный интерес к природе возникновения подобного рода явления. Так вот, скорее всего, речь идет о закупорившихся артериях на определенной руке – по той причине, что кровь банально не сможет распространяться дальше места обтурации по сосудам, измерение давления не приносит ожидаемых результатов по причине того, что в ней же кардинальным образом нарушается кровообращение.

И человек не может не заметить этой проблемы: кисть заметно теряет свою физическую силу, пальцы становятся онемевшие, холодные, часто бледные, не исключено посинение кончиков пальцев либо даже всей кисти – это все признаки нарушения трофических процессов и доставки кислорода к периферическим тканям.

Но если давление понижается на правой руке, помимо этих симптомов в большинстве случаев имеют место признаки нарушения мозгового кровообращения. Это связано с тем, что сосуды, кровоснабжающие половину мозга и верхнюю конечность с этой стороны, отходят от аорты общим стволом. Здесь имеет место анатомическая особенность, которая в силу неизбежных обстоятельств способствует утяжелению манифестации основной патологии.

Классические признаки неврологической симптоматики, ассоциированной с пониженным давлением на правой руке, выглядят следующим образом:

• головная боль;
• головокружение;
• затянутая речь;
• ухудшение памяти;
• паралич половины тела;
• перекошенность лица.

Некоторые эксперты с уверенностью полагают, что говорить о патологической природе отличия АД на разных руках, можно только лишь в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Логично, что чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема.

Если на левой и на правой руке разное давление, при этом отличие между этими показателями составляет не больше 10 единиц, какая-то терапия не требуется. Но если разница более значительна, следует идти сначала к терапевту, а потом, по его предписаниям, возможно, и к другим специалистам. Если не удается простыми методами определить этиологию этого нарушения. Как правило, дифференциальную диагностику проводит кардиолог или невролог, иногда требуется лечение у сосудистого хирурга.

Относительно комплекса клинико-диагностических и лечебных процедур можно сказать следующее:

• Необходимо систематическое осуществление тонометрии (ежедневные измерения АД).
• Прием препаратов, которые восстанавливают нормальную проходимость сосудов, разжижают кровь, улучшают кровообращение.
• Медикаментозное лечение гипертонии, а также вегетососудистой дистонии.
• Гимнастика лечебного профиля.
• Физиотерапевтические процедуры, ориентированные на пояс верхних конечностей.
• Хирургическое лечение – иногда возникает необходимость замены деформированных артерий искусственным протезом;

Самолечение в данном случае исключено.

Различие показателей АД, причем значительное, может наблюдаться и у ребенка. Тогда лечить его надо только в условиях кардиологического стационара, так как есть все основания полагать, что данная особенность обусловлена пороком сердца. Причем неважно, сколько именно будет составлять разница, не так уж и важен — сам факт различия уровня АД на правой и левой руке у ребенка является показанием к его госпитализации.

На начальных этапах улучшить состояние можно немедикаментозными средствами, скорректировав только образ жизни и рацион, увеличив физическую активность. На более запущенных стадиях заболевания без синтетических лекарственных средств не обойтись. Как правило, используются следующие:

• Препараты центрального действия — Клонидин.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина.
• Ингибиторы АПФ.
• Мочегонные средства.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Бета-адреноблокаторы.
• Альфа-адреноблокаторы.
• Спазмолитики.
• Симпатолитики.
• Седативные средства.

Назначить нужные препараты при гипертонии, сопровождающейся разными показателями АД на двух руках, способен только квалифицированный специалист-кардиолог.

Ведь ЛС, которые являются представителями одной и той же лекарственной группы, отличаются по нюансам своего действия и противопоказаниям. К тому же устойчивая (резистентная) гипертензия, которая очень часто сопровождается разным АД (особенно у больных, перенесших ОНМК) обычно не лечится при помощи одного-единственного препарата, и требует комплексного подхода. И учесть все возможные негативные взаимодействия между препаратами может только врач. Пациенту ни в коем случае нельзя самостоятельно ничего ни заменять, ни добавлять.

Есть три причины затруднения кровотока в сосудах верхних конечностей, которые удаляются посредством хирургического вмешательства:

• локальное утолщение стенок сосуда при манифестирующих воспалительных процессах в случае болезни Такаясу;
• локальное сужение или закупорка просвета атеросклеротической бляшкой;
• аневризма аорты или отходящих от нее сосудов, которая может оказывать давление на артерии или изнутри обтурировать кровоток в случае расслоения.

Все процессы, приводящие к сужению артерий и вен, неизменно прогрессируют, несмотря на консервативное лечение. Хирургический способ решает задачу более радикально: выполняется протезирование сосудов или создание обходных путей кровотока (шунтирование). Это большая операция с применением аппарата искусственного кровообращения. Стентирование – более щадящая операция, когда внутрь сосуда с помощью катетера вводится жесткий каркас, препятствующий констрикции, а вмешательство осуществляется под местным наркозом практически без разрезов.

Если же имеет место аневризма, то проводится ее пластика и протезирование аорты, а также укрепление ее стенок с помощью стентов и экстренная операция удаления аневризмы в случае своевременной диагностики расслоения мешотчатого расслоения. После проведения этих операций кровоток полностью нормализуется, но вот асимметрия показателей давления может сохраняться по той причине, что изменяются эластические свойства кровеносных сосудов. Но после операции это будет безопасная в прогностическом плане стабильная разница, не скрывающая под собой болезнь.

Как снизить в домашних условиях или народными средствами

Понизить давление народными методами можно только при сочетанном их использовании с синтетическими лекарственными препаратами. И то, их применение оправдано только тому человеку, у которого отсутствуют серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и внутренними органами. В противном случае эти методы будут совершенно неэффективны.

Понизить АД при гипертонии с разницей показателей на правой и левой конечности помогают такие травы, как белая омела, сушеница и боярышник. В некоторых случаях, при сохранении нормального показателя ЧСС, удается добиться снижения в результате приема черноплодной рябины, калины и брусники.

Для приготовления эффективного средства рекомендуется:

• взять все перечисленные выше ингредиенты в равных долях;
• залить крутым кипятком в соотношении 1 к 3;
• дать настояться в течение суток;
• пить 1 месяц по стакану ежедневно.

Но лучший результат обеспечивает молоко с чесноком. Для приготовления лекарства требуется:

• сварить в 200 мл свежего молока 2 головки пряного растения;
• после этого смесь нужно остудить и процедить;
• в целях профилактики напиток употребляют по 1 ст. л. перед приемом пищи, а для лечения повышенного с одной стороны АД пациенту нужно дать 50 г молочного отвара.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Поменьше мяса, особенно жирного.
2. Морскую рыбу можно себе позволить, так как в ней содержатся полезные для обмена веществ жиры.
3. Исключите из рациона острые, копченые продукты, а еще сладости и сдобу.
4. Рекомендуется ограничить употребление соли до 5-3 грамм в сутки, дабы быстрее выводить жидкость из организма, не задерживая ее, и не вызывая отечность.

Еще одно важное правило питания при «неравномерной» гипертонии – соблюдение особого питьевого режима. Исключите газированные и сладкие напитки. Каждый день нужно употреблять не менее 1,5-2-х литров воды. Полезными станут теплые напитки из зеленого чая, чай из цикория и каркаде. Включить в рацион побольше овощей и фруктов.

Определенная разница показателей АД на правой и левой руке – часто диагностируется у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. В ряде случаев отличия не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Однако, значительные нарушения могут быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей более 20 мм.рт.ст на руках необходимо обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Только ответственное отношение к здоровью позволит своевременно поставить правильный диагноз и корректно определить тактику ведения больного.

Истинное давление у человека при наличии разных показателей на левой и правой руке – это то, что выше. Поэтому при определении степени ГБ и подборе эффективной терапии ориентироваться надо только на него.

Если различие давления на разных руках допустимая — то есть, не превышает отметки в 10 мм.рт.ст, то бояться нечего. При сочетанном нарушении кровоснабжения руки и мозгового кровообращения часто возникает инсульт, а при распространенном атеросклерозе коронарных сосудов велика вероятность манифеста ОИМ. Именно поэтому значительная разница цифр АД на руках часто предшествует возникновению этих сердечно-сосудистых катастроф, которые в 50% случаев заканчиваются смертью больных.

Источник: sosudoved.ru

Разница давления на правой и левой руке

Измерение давления – это стандартная процедура, которой подвергают каждого пациента. Терапевт для того, чтобы получить картину состояния человека, направляет его на анализы и меряет давление. Но далеко не все знают, что проводить такое измерение необходимо на обеих руках. Эта методика была стандартной еще с советских времен, однако очень редко врачи следуют ей.

Обычно показания этих измерений почти не отличаются, но в некоторых случаях возникает разница давления на правой и левой руке. Этот факт открыли еще в середине прошлого века. Стоит ли обращать внимание на эту разницу? Специалисты британского университета уверены, что стоит: статистика показывает, что разница всего в 10 мм.рт.ст. в 2,5 раза повышает вероятность возникновения болезней сосудов конечностей и сигнализирует о возможном атеросклерозе.

Постоянная разница в 15 мм.рт.ст. делает более вероятным развитие поражения мозговых сосудов и последующего инсульта. Помимо этого, на 70% повышается риск смерти от заболеваний сердца.

Ощутимая разница давления на левой и правой руке должна насторожить вас и дать понять, что необходима консультация кардиолога. Из-за чего может появиться такой симптом? Вот самые распространенные причины.

1. Индивидуальные особенности организма. Около половины людей имеет небольшую разницу в давлении на левой и правой руках, причем на правой руке оно немного выше. Это особенно распространено среди людей, занимающихся физическим трудом. Постоянные нагрузки провоцируют развитие фиброза в мышцах плечевого пояса. Это создает условия для ущемления нервно-сосудистого пучка, который располагается в левой части тела.
2. Волнение: многие люди в процессе процедуры измерения давления начинают волноваться, и давление повышается. Однако через определенное время, когда начинается измерение уже на второй руке, человек немного успокаивается и давление уменьшается.
3. Нарушение кровообращения.
4. Мышцы на руках по-разному развиты.
5. Имеются атеросклеротические бляшки.

Есть еще одно интересное наблюдение, что у левши давление немного выше на левой руке, а у правши – на правой. Также незначительную разницу давлений может давать вегетососудистая дистония. Некоторую разницу обеспечивает утомление, бессонница, психологический дискомфорт.

Разница давления в 5 мм.рт.ст. не значительна и никак не влияет на состояние человека. Но следует обеспокоиться, если она составляет около 15 мм.рт.ст. и выше. Такой показатель может сигнализировать о различных проблемах в организме, поэтому терапевт, обнаруживший разное давление на левой и правой руке более 15 мм.рт.ст, должен направить пациента на дополнительное обследование.

Если патология обнаружена у молодого человека, это может говорить о проблемах с сосудами. У людей пожилых к разнице давления на руках часто приводит атеросклероз, который является грозным заболеванием и ведет к развитию инсультов, гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушению кровообращения в мозге, перемежающей хромоте.

Частая причина большой разницы давлений, составляющей от 20 мм.рт.ст.– окклюзия подключичной артерии, или ее атеросклеротическое сужение. Наличие данной патологии намного увеличивает риск инсульта. Поэтому очень важно ее раннее обнаружение – так лечение будет назначено вовремя, что увеличит шансы на улучшение состояния человека. Для атеросклероза характерно бессимптомное течение в начале болезни, поэтому измерение давления на обеих руках способствует раннему его выявлению. Так вы можете снизить риск дальнейшего прогрессирования болезни, бросив вредные привычки, нормализуя давление, пройдя курс лечения статинами.

Ущемление подмышечной артерии приводит к тому, что давление, измеренное на левой руке, будет ниже, чем на правой. Это сопровождается пульсацией артерий, ослаблением пульса на левой руке. Если ущемление затронуло не только подмышечную артерию, но и плечевое сплетение, вероятные симптомы – онемение пальцев, потеря чувствительности в области руки.

Нормальные показания давления для каждого человека индивидуальны. Поэтому если у пациента имеется гипертония – он просто обязан точно знать, какие показания давления являются нормальными именно для него. Кроме того, надо следить за давлением и в случае отклонений сразу обращаться к специалисту.

Разное давление на правой и левой руке может давать и такое заболевание, как неспецифический аортоартериит. Оно свойственно женщинам в молодом возрасте, но может быть и у мужчины. Проявляется заболевание в виде воспаления сосудистых стенок, в результате чего происходит их закупоривание. Нарушение кровотока приводит к недостаче кислорода и питательных веществ в органах. Эта болезнь очень опасна и без лечения ее летальность достигает 75%. При вовремя проводимом лечении этот процент можно снизить до 10.

Как определить стеноз подключичной артерии?

Для того чтобы диагностировать данную патологию, специалист должен провести некоторые исследования. Так, весьма информативно прослушивание шумов над подключичными и сонными артериями, которые могут быть вызваны прохождением потока крови через склерозированный участок. Если врач заподозрит такую патологию, будет назначено ультразвуковое сканирование артерий головы и верхних конечностей. Так можно будет определить расположение сужения сосудов, его величину. Среди прочих методов широко применяется ангиография – это исследование сосудов при помощи рентгена. С ее помощью получают более точную картину состояния сосудов.

Есть два основных метода хирургического лечения стеноза подключичной артерии. Первый метод предполагает открытое шунтирование. Операция довольно сложная, выполняется под общим наркозом сосудистыми хирургами. Второй метод более щадящий – это стентирование. Такое вмешательство выполняется через прокол под местной анестезией. Оба метода широко применяются, имеют свои показания и решение о выборе того или иного метода принимается индивидуально.

Правильно измерять давление – важно

Величина артериального давления – непостоянна, на нее влияют многие факторы. Поэтому очень важно правильно ее измерять. Для этого необходимо знать о некоторых правилах. Самые точные показания дает механический тонометр: лучше всего использовать именно его, так как электронный не позволит вам определить разницу давлений на руках с необходимой точностью.

Измерение давления должно проводиться в одно и то же время дня, лучше, если вы будете его контролировать утром и вечером. Перед тем, как приступить к процедуре, надо успокоиться, присесть и минут 5 посидеть в расслабленном состоянии. Сядьте на стул, обопритесь на спинку стула, при этом ноги скрещивать нельзя, они должны стоять на полу. Руку положите на стол, не допускайте ее свисания.

При самостоятельном измерении давления человек прикладывает усилия, что может сказаться на величине давления. Поэтому необходимо, чтобы кто-то помог провести данную процедуру. Не надо сразу же измерять давление на второй руке. Между процедурами должен быть промежуток в несколько минут. Перед процедурой в течении пары часов не пейте кофе, крепкого чая, не курите, не принимайте препаратов, сужающих сосуды, а также не подвергайте организм физическим нагрузкам.

Источник: davlenie.org