почему болит под правой грудиной у женщин

Боли в груди могут быть признаком проблем с сердцем, позвоночником и легкими

Боль, возникшую в области грудной клетки, многие всерьез не воспринимают, часто списывая ее на межреберную невралгию. И очень.

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук Евгению Широкову.

С болями в области грудной клетки время от времени сталкивается каждый из нас. Однако узнать, чем они вызваны, – задача не из легких. У таких болей – множество причин. Это могут быть:

Болезни легких также нередко дают болевые ощущения в области грудной клетки. Чаще всего это плевриты (воспаление плевры – оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие). Сильные боли бывают и при пневмотораксе (проникновение воздуха в плевральную полость). Это бывает при инфекционных заболеваниях легких (туберкулезе). А вот при пневмонии боли в грудной клетке бывают редко: в тканях легких отсутствуют болевые рецепторы.

Как проявляется: Острой, приступообразной болью в правой стороне грудной клетки, нередко сопровождающейся одышкой.

К кому обратиться: К терапевту или к пульмонологу, который проведет осмотр (пневмоторакс легко узнать по характерным признакам при выслушивании фонендоскопом), а при необходимости назначит рентгеновский снимок легких.

Грудной радикулит, связанный с раздражением или повреждением нервного корешка, из которого образуется межреберный нерв, – более редкая причина болей в грудной клетке. Толчком к их возникновению может быть переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка или травма.

Как проявляется: Чаще всего такие боли от позвоночника переходят на переднюю или боковую поверхность грудной клетки и носят более резкий, односторонний характер (либо справа, либо слева). Иногда при таких болях возникает нарушение чувствительности в соответствующей зоне, что может быть связано с повреждением нерва и требует срочного обращения к врачу.

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, нейрохирургу.

Межреберная невралгия (не надуманная, а самая что ни на есть реальная) также может быть причиной боли в грудной клетке. Чаще всего она возникает как следствие герпетического ганглионеврита, который в народе называют опоясывающим лишаем. Распознать его можно по расположенным вдоль линий ребер зудящим корочкам или пузырькам.

Как проявляется: Поражая узлы нервов, вирус вызывает довольно сильные болевые ощущения. При герпетическом ганглионеврите боли резкие, жгучие, возникают порой при малейшем прикосновении к коже и требуют применения болеутоляющих средств, а иногда и новокаиновых блокад.

К кому обратиться: К неврологу.

Болезни сердца. Болевые ощущения в области грудной клетки могут быть проявлениями сердечно-сосудистых проблем. В первую очередь – ишемической болезни сердца. Достаточно малейшего нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, и «голодное» сердце начинает «кричать», возвещая о дефиците кислорода приступообразной болью (стенокардией), одышкой, аритмией (нарушением сердечного ритма).

Как проявляется: Чаще всего такая боль возникает в левой половине грудной клетки, носит приступообразный характер и связана с физической и/или эмоциональной нагрузкой. Хотя в случае со стенокардией провести дифференциальную (уточняющую) диагностику подчас сложно даже в условиях стационара. Гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавленность в центре грудной клетки, за грудиной, а то и в области пищевода.

К кому обратиться: К кардиологу, который назначит комплексное обследование сердца.

Болезни позвоночника (спондилез, сколиоз и т. д.) Встречаются у 60–80% взрослых людей и чаще всего являются причиной болевых ощущений в области грудной клетки. Врожденные аномалии костно-суставного аппарата, травмы, сидячая работа, ношение тяжестей приводят к нарушению обычной конфигурации позвоночника. При смене погоды, нагрузке на межпозвонковые суставы в них возникает воспаление, а следом – и боль.

Как проявляется: Боли, связанные с заболеваниями позвоночника, могут быть очень длительными и, как правило, не имеют четкой локализации – отдают то в руку, то в надплечье, то в область сердца – и зависят не столько от движений, сколько от позиционной нагрузки (например, после долгого сидения в самолете и т. д.).

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, мануальному терапевту.

Источник: www.aif.ru

Боль в грудной клетке: как отличить сердечную боль от других болей

Как отличить сердечную боль от других? Какое обследование нужно пройти? Обо всем этом редакции Вести. Медицина рассказал врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий стационаром Юсуповской больницы Сергей Владимирович Петров.

Сергей Владимирович Петров

Боль – это некий сигнал организма, который свидетельствует о неполадке. В грудной клетке располагается несколько органов и каждый может быть источником боли. Когда человек испытывает боль в грудной клетке, то это может быть связано с остеохондрозом, проявлением воспалительного процесса в легких, заболеванием пищевода, но это может быть и сердечная боль.

Обычно любая боль приводит к снижению качества жизни, но не каждая боль угрожает жизни. Некоторые типы болей говорят о серьезной проблеме в организме. И если правильно не отреагировать на эту боль, то может пострадать не только качество жизни, но и будет нанесен огромный вред собственному здоровью, и даже возможен летальный исход. Одним из таких видов болей является сердечная боль.

Сердечная боль (в медицине называется стенокардией или «грудной жабой») возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за сужения просвета сосуда, который питает тот или иной участок сердечной мышцы. Для того чтобы диагностировать стенокардию, в большинстве случаев, достаточно того, как пациент описывает свою боль.

По каким признакам можно заподозрить сердечную боль?

Фото: : Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Во-первых, это локализация. Чаще всего это боль за грудиной или в левой половине грудной клетки. Боль может отдавать в левую руку, между лопаток или в нижнюю челюсть. Во-вторых, характеристика боли. В классическом варианте – это давящая, сжимающая, пекущая или кинжальная боль.

Следующим важным моментом является то, что стенокардия чаще всего имеет провоцирующие факторы – физическая или эмоциональная нагрузка. Это значит, что в покое болей нет, а при физической или эмоциональной нагрузке они появляются. При критичном сужении сосуда, питающего сердечную мышцу, стенокардия может появляться при минимальной нагрузке в состоянии покоя и даже в ночные часы.

В оценке происхождения боли в грудной клетке всегда во внимание принимается временной фактор. Истинная сердечная боль не носит длительного характера, счет идет на минуты. Другими словами, сердце не может «ныть, тянуть, колоть» несколько часов, дней или изо дня в день. Подобные боли чаще являются проявлением патологии со стороны костно-мышечной системы. Однако, истинная сердечная боль продолжительностью более 20 минут говорит о возможном развитии грозного осложнения – инфаркта миокарда.

Стоит обратить внимание на то, при каких обстоятельствах боль проходит. Стенокардия прекращается самостоятельно в течение приблизительно нескольких минут, например, если пациент остановится или успокоится. Некоторым пациентам помогает нитроглицерин, который уменьшает или полностью купирует стенокардитические боли течение 1-2 минут. Если же у человека развился инфаркт миокарда, то загрудинные боли не будут купированы и после приема нитроглицерина уже не пройдут, в этом случае нужна экстренная помощь.

При стенокардии возникает временное нарушение кровотока в коронарной артерии, пораженной атеросклеротической бляшки. Прием нитроглицерина позволяет расширить просвет сосуда, улучшить кровоток и тем самым боль уйдет, что приводит к регрессу боли. При инфаркте сужение просвета столь выражено, что приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы. В этой ситуации боль имеет другую причину и прием нитроглицерина эффект уже не даст.

Помимо классических характеристик, стенокардия может носить так называемые атипичные формы, вплоть до проявлений в виде одышки или болей в животе.

Таким образом, мы видим, что сердечную боль с одной стороны в большинстве случаев можно легко распознать, но с другой стороны – не всегда она настолько легко узнаваема. Именно поэтому важно, если у вас появились болевые ощущения в грудной клетке, вы чувствуете нехватку воздуха, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Что может сделать врач, когда к нему обратился пациент с болями в грудной клетке?

В первую очередь врач внимательно попросит пациента рассказать обо всех симптомах. Если в результате опроса у врача складывается впечатление, что боль может являться стенокардией, то необходимо провести диагностику, чтобы подтвердить жалобы больного.

Фото: Image Point Fr/Shutterstock.com

Какие обследования необходимы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Если речь идет о болезнях сердца, то важным исследованием является электрокардиограмма (ЭКГ) покоя. При многих заболеваниях ЭКГ изменяется, однако при наличии стенокардии у пациента в состоянии покоя без болей ЭКГ может быть совершенно нормальной. Это значит, что данные ЭКГ будут в пределах нормы, а стенокардию пациент будет ощущать. Таким образом, при подозрении на стенокардию нельзя ограничиться только проведением ЭКГ покоя.

Важный этап обследования в определении генеза болей в грудной клетке – это нагрузочный тест. Наиболее часто используется сочетание нагрузки (дорожка или велосипед) в сочетании с регистрацией ЭКГ. Изменения на ЭКГ во время нагрузки и жалобы от пациента с высокой степенью вероятности позволяют судить о наличии или отсутствии стенокардии. При наличии сопутствующих жалоб, например, перебоев в работе сердца, врач может назначить провести суточный мониторинг ЭКГ. Он позволит зафиксировать нарушения ритма, если они есть. А в ряде случаев нарушения ритма сердца могут указать на проблему в кровоснабжении сердечной мышцы.

Кроме этого, оцениваются факторы сердечно-сосудистого риска: возраст, пол пациента, наследственность, уровень артериального давления, наличие некоторых заболеваний, а также ряд показателей крови, повышение которых ассоциировано с повышенным риском заболеть стенокардией (липиды крови, глюкоза, креатинин).

Существуют типичные для сердечной боли проявления, но заболевание может носить и атипичный характер. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам. Если у вас появились боли в грудной клетке, которых вы ранее не испытывали, запишитесь на прием и обсудите их с доктором. Вполне возможно, что уже на первичной консультации доктор скажет Вам, что угрозы со стороны сердца нет. Но вполне возможно может потребоваться более полное обследование. Важно своевременно обратиться к доктору. А врач оценит симптомы, риски, проведет необходимые обследования и при необходимости разработает совместно с пациентом план лечения или план профилактических мероприятий, для того, чтобы пациент прожил максимально долго и качество жизни не пострадало.

Источник: med.vesti.ru

О чем говорит боль в правой грудине: обзор возможных заболеваний

Когда появляется боль в груди с правой стороны, это является тревожным звоночком о проблемах внутренних органов. Причин ее возникновения много, поэтому для диагностики надо учитывать где именно болит грудь, как долго продолжаются приступы, с какой периодичностью они возникают и каков их характер.

Даже если больной догадывается, по какой причине у него возникает боль в правой грудине, ему следует не заниматься самолечением, а сходить к врачу для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии.

Заболевания дыхательной системы

Зачастую боль в правой стороне груди сигнализирует о патологических проблемах в дыхательной системе.

Одной из таких проблем может быть пневмония. Это воспалительный процесс в легких, который был спровоцирован инфекциями верхних дыхательных путей, она может возникнуть и как самостоятельное заболевание. Пневмония может быть односторонней и двусторонней.

При острой форме заболевания у больного резко поднимается температура, появляется боль в грудной клетке справа или слева (в зависимости от места воспаления), которая становится сильнее, когда человек глубоко дышит и кашляет.

При пневмонии в любой стадии болевые ощущения в груди не могут быть основным и решающим показателем заболевания, более специфичными симптомами являются сильный кашель, мучительная одышка, отхаркивание мокроты, температура, цианоз и другие.

При крупозной пневмонии возникает колющая боль, при туберкулезе – давящая, а при абсцессе легкого – очень сильная, если надавить на ребро или межреберье, то она резко усиливается. Перед тем как произойдет прорыв абсцесса, боль становится нестерпимой.

Воспаление серозной оболочки легких называется плеврит. Это заболевание имеет градацию: недуг может быть сухой и экссудативный. При сухом плеврите боль в груди справа или слева становится сильнее при движениях, а также при чихании и кашле, пациенты ее характеризуют как колющую.

Во втором случае она скорее тупая и ноющая, в запущенных случаях болит вся грудная клетка. Плеврит может быть сопутствующим заболеванием патологий сосудов и сердца, туберкулеза, нередко развивается после пневмонии.

При онкологических заболеваниях легких пациенты тоже жалуются на болевой синдром. В этом случае боли бывают разной интенсивности и носят периодический характер, они могут возникать в каком-то определенном месте или распространяться как пояс. В зависимости от того, где конкретно располагается первоначальная опухоль, болевой синдром может отдавать в разные области тела, в том числе и в грудь.

Если при онкологии болевые ощущения очень сильны, это говорит о том, что процесс зашел далеко, и возможно произошло метастазирование в другие органы. Чаще всего в дыхательной системе возникает бронхопульмональный рак, характерным симптомом которого является сильный удушающий кашель и кровохаркание.

Грипп, ОРВИ и другие инфекции верхних дыхательных путей тоже характеризуются ярко выраженными болями, они могут быть сверху, в правой части груди или в левой. При бронхите болевой синдром при кашле становится более сильным.

Чаще всего после лечения инфекционного заболевания боль в груди проходит, однако иногда даже обычные простуды могут приводить к серьезным нарушениям и появлениям патологий в органах дыхания.

При эзофагите возникают боли в груди справа, они захватывают пищевод и при глотательных движениях становится более выраженными. Их усиление происходит и при приеме твердой, слишком горячей или слишком холодной пищи. Диагностировать это заболевание можно по характерным признакам дисфагии или при рентгенографии.

Идиопатическое расширение пищевода тоже сопровождается болевым симптомом в грудине, он напрямую зависит от приема пищи. При рентгеноскопии можно выявить застой бариевой взвеси и сильное расширение пищевода, который в дистальном отделе становится значительно уже.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы боль усиливается после попадания в пищевод еды, в нижней части грудины она возникает, когда человек лежит на спине. Как только больной меняет положение тела, ему становится легче.

Чаще всего боли в груди при неврологических заболеваниях обусловлены проблемами в области позвоночника. При этом человек ощущает болевой синдром в одном и том же месте, он связан с положением тела и напряжением мышц. Особенно сильной такая боль не бывает, при этом нет никаких других сопутствующих симптомов. При пальпации специалист может определить патологию. Один из симптомов боли из-за проблем с позвоночником – это ее исчезновение после массажа, электрофизиопроцедур или после новокаиновой блокады.

Для острой стадии болезни характерны радикулярные боли, они локализуются в области нервного корешка, между неприятными ощущениями и движением позвоночника имеется определенная связь. Пациент чувствует болевой синдром в том месте, где межреберные нервы выходят наружу.

Боль в груди при защемлении или сдавливании корешков возникает при межреберной невралгии. Она колющая или стреляющая, может распространяться по всей груди или локализовываться с какой-то одной стороны. Часто бывает, что болевые ощущения настолько интенсивны, что человек не может полноценно дышать.

При остеохондрозе позвоночника боль возникает в результате ущемления или сдавливания нервного корешка межпозвонковым диском, когда последний смещается. Место сдавливания определяет и локализацию боли. Она может отдавать в руку, ногу, поясницу, грудину. Болевой синдром связан с изменением положения тела, движениями и более всего дает о себе знать при поворотах корпуса.

Острая боль вверху справа может сопровождать тромбоэмболию легочной артерии, по характеру она напоминает инфаркт миокарда. Сопутствующие симптомы – внезапно возникшая одышка, слабость, потеря сознания. Часто может возникнуть кровохарканье. Артериальное давление снижено, ритм сердца нарушается, возможен шум трения плевры и хрипы.

При длительной артериальной гипертензии может произойти расслоение аневризмы аорты. При этом возникает достаточно интенсивная боль, которая сосредотачивается в грудине и может расходиться в правую или левую стороны. Продолжительность приступа – от нескольких часов до нескольких дней.

После перенесенного инфаркта миокарда тоже могут возникать подобные боли. При стенокардии болит правая или левая часть груди, это явление происходит в результате недостаточного снабжения кровью миокарда.

Перикардит – это воспалительный процесс, который возникает в околосердечной сумке. Как самостоятельное отдельное заболевание он встречается не часто, в основном сопутствует аутоиммунным, инфекционным или онкологическим заболеваниям. Боль усиливается на вдохе и в положении лежа на спине.

Заболевания пищеварительной системы

При чрезмерном выделении желудочного сока он может выплеснуться в пищевод, отсюда и возникают неприятные симптомы. Они могут появиться сразу после приема пищи или же через какое-то время, бывают случаи, когда изжога наступает на голодный желудок. Болевой синдром распространяется по пищеводу и поднимается вверх, вплоть до горла. Жжение и боль в грудине может продолжаться несколько минут или час.

При застое пищи в пищеварительном тракте тоже может болеть в груди. Это связано с тем, что пища может встать комом в пищеводе, вызывая неприятные ощущения или боль, при движении диафрагмы и глотании болевой симптом становится сильнее.

Острые и хронические воспалительные процессы в печени также проявляются болевыми симптомами. Они локализуются под ребрами справа, становятся интенсивнее при кашле, чихании или давлении на область печени. Боль в правом подреберье вызывает нарушение работы желчного пузыря. Это может быть дискинезия желчных путей, хронический холецистит, желчекаменная болезнь.

После усиленных занятий спортом может появиться боль в груди с правой стороны. Это происходит из-за перенапряжения мышц или чересчур сильного их растяжения.

Редко болевой синдром в груди сопровождает стрессы, эмоциональные перенапряжения. В таком состоянии мышцы груди могут сжиматься, при этом появляется приступообразная колющая боль.

Переломы ребер и другие травмы грудной клетки могут провоцировать постоянные боли в груди. Также они могут возникать вследствие травм верхнего отдела позвоночника. Их сила и локализация в грудине зависит от конкретного места повреждения.

Болезненные ощущения в нижней части грудины могут возникать, если человек спит на неудобном матрасе.

Лечение и профилактика болей в груди с правой стороны зависит от конкретной причины, которая провоцирует этот симптом. В связи с обширным списком состояний и заболеваний, которые могут сопровождаться болевыми синдромами в грудной клетке, самолечение абсолютно недопустимо.

Необходима консультация врача, лабораторные и рентгенологические исследования, после чего узкопрофильный специалист может назначить правильное лечение.

Как понять, что болит за грудиной, расскажет наше видео.

Источник: grud.guru