NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Мы в соц. сетях: 
Сосудистая хирургия в решении задачи профилактики инсульта
Головной мозг больше чем любой другой орган в человеческом организме нуждаются в постоянном притоке крови, богатой кислородом. При снижении или прекращении притока крови, обогащенной кислородом к органу, развивается особое состояние – гипоксия. Наличие длительно существующей гипоксии крайне отрицательно сказывается на функции мозга. Резкое сокращение притока крови вследствие закупорки артериального сосуда приводит к развитию ишемического инсульта.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется, в основном, за счёт четырёх магистральных артерий: двух внутренних сонных и двух позвоночных (рис. 1). При выраженном атеросклеротическом поражении этих артерий возникает угроза развития ишемического инсульта в тех участках мозга, за которые ответственна кровоснабжающая артерия.
Как видно на рисунке, атеросклеротическая бляшка со временем постепенно увеличивается в размерах, перекрывая просвет сосуда (рис. 2). При прогрессировании такого сужения (стеноза) кровь теряет типичное ламинарное течение, возникают турбуленции и другие нарушения тока крови. Возникает риск деструкции бляшки и попадания частей ее по току крови в мелкие сосуды головного мозга, вызывая острую закупорку и инсульт. Также существует риск тромбоза зоны разрушенной бляшки с полной закупоркой сонной или позвоночной артерии. Следует отметить, что, конечно же существуют другие причины возникновения инсульта (эмболия из полостей сердца, аорты, патологическая извитость артерий и другие) однако атеросклеротическое поражение сонных и позвоночных артерий имеют в этой патологии весомое место (от 20 до 40% всех ишемических инсультов).
К особо угрожающим признакам возникновения ишемического инсульта относят так называемые транзиторные ишемические атаки, которые связаны с отрывом мелких частей бляшки. Проявляются внезапной слабостью в руке, ноге, нарушениями зрения – звездочками перед глазами, пелена, «занавеска» на половину глаза, расстройства речи. Эти нарушения могут длиться от нескольких минут до часов, перед инсультом интенсивность их как правило нарастает.
В диагностике атеросклеротического поражения сонных и позвоночных артерий ведущее место имеют неинвазивные исследования. Основным и самым информативным является ультразвуковое дуплексное сканирование. В опытных руках это исследование позволяет врачу получить практически всю информацию о состоянии артерий на шее, а также внутри черепа. В редких случаях, однако, требуется дополнительное обследование (ангиография, магнитно-резонансная ангиография, КТ-ангиография)
По результатам обследования врач может заключить о необходимости вмешательства на артериях, питающих головной мозг у данного больного. Общепринятым считается необходимость оперативного лечения при сужении атеросклеротической бляшкой артерии на 70% просвета. В ряде случаев хирург принимает решение о необходимости операции даже при меньшем проценте стеноза – например при изъязвлении поверхности бляшки.
На сегодняшний день многочисленными исследованиями, проведенными в России и за рубежом, доказано, что при выявлении атеросклеротического поражения артерий, питающих головной мозг, хирургическое лечение имеет неоспоримые преимущества перед любыми медикаментами с точки зрения профилактики инсульта. Особую значимость операция приобретает при появлении у больных транзиторных ишемических атак, а также при уже состоявшемся ранее инсульте. Как правило, повторный инсульт протекает тяжелее, с большей частотой смертности и инвалидизации. Общепринятыми сроками операции после уже состоявшегося инсульта являются 1,5–2 месяца, однако операция может быть выполнена и ранее при бляшке, угрожающей повторным инсультом (нестабильная, изьязвленная поверхность, тромб в просвете артерии). На сегодняшний день основными видами вмешательства при сужении сонных и позвоночных артерий являются открытые операции и эндоваскулярные (внутрипросветные) вмешательства. Несмотря на очевидную, на первый взгляд, более щадящую технику последних (местная анестезия, прокол выполняется на бедре или руке, вся манипуляция выполняется под контролем рентгеновского аппарата при полном сознании пациента), эти методика все еще находятся в фазе разработки, и количество интраоперационных инсультов – основного показателя надежности вмешательства, ощутимо меньше при открытых операциях.
Наиболее распространенным и отработанным видом вмешательства при поражении брахиацефальных артерий является каротидная эндартерэктомия (рис. 3). В США ежегодно выполняется более 100 тысяч таких операций, в России же пока – на порядок меньше, однако в последние несколько лет прирост операций по стране произошел практически в 2 раза. Её суть заключается в хирургическом удалении атеросклеротической бляшки из просвета сонной артерии. Часть хирургических клиник выполняет операцию под местной и регионарной анестезией, большинство же хирургов предпочитает для больного общий наркоз.
Вначале производится линейный разрез (до 8–10 см) на шее, разделяются мягкие ткани и осуществляется доступ к сонным артериям (рис. 4). Сосуды, кровоснабжающие головной мозг, пережимаются, и хирург вскрывает просвет артерии прямо над атеросклеротической бляшкой после чего удаляет её при помощи специального инструмента. Необходимо отметить, что пережатие сонных артерий в подавляющем большинстве случаев хорошо компенсируется за счет других сосудов и головной мозг не страдает, однако в ряде случаев хирург вынужден применять для сохранения кровотока в мозг специальную трубочку – внутренний шунт, пока он удаляет атеросклеротическую бляшку.
Заканчивается операция ушиванием просвета артерии линейным швом (рис. 5), пластикой синтетической заплатой, либо вшиванием отсеченной артерии в свое устье после удаления бляшки (эверсионная техника) . Длится операция, в среднем, 90–120 минут, а кровопотеря редко превышает 300 мл. Каротидная эндартерэктомия является эффективным и сравнительно безопасным видом вмешательств, так хороший результат достигается у 98,5–99,5% больных, без перенесенного инсульта и у 95–96,5% с ранее перенесенными инсультами. Из основных осложнений операции следует отметить в ряде случаев (от 5 до 15%) травмы нервов, что проявляется временным отклонением языка, провисшей губой, охриплостью голоса, а также онемением подбородка и мочки уха. В большинстве случаев эти нарушения преходящие и длятся не более 1–2 месяцев. Длительность госпитализации при каротидной эндартерэктомии обычно составляет от 12 до 20 дней в зависимости от необходимости дообследования и подготовки к операции. Обычно больной выписывается на 7 сутки после операции домой.
В заключении следует подчеркнуть, что атеросклероз – системное заболевание, и удаление бляшки из сонной артерии – всего один, хоть и важный, но не последний этап в лечении больного. Для длительного эффекта операции и предотвращения рецидива заболевании необходимо ограничение приема животных жиров, контроль холестерина, артериального давления, ведение подвижного образа жизни, прекращение курения. Также необходима регулярная консультация сосудистого хирурга и периодическое выполнения ультразвукового дуплексного сканирования. При соблюдении всех рекомендаций в том числе и медикаментозного лечения, вероятность возникновения инсульта после выполненной операции минимальна.
Источник: gkb57.ru
Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Что такое атеросклероз сонных артерий?
Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу.
Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание.
В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.
Риск развития атеросклероза можно значительно снизить, если отказаться от курения. Кроме того необходимо:
- Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения)
- Соблюдать диету с низким потреблением холестерина
- Контролировать свой вес
Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.
Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):
- Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге
- Невозможность контролировать движения в руке или ноге
- Потеря зрения на один глаз
- Невозможность внятно говорить
Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.
Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.
Какие исследования необходимо выполнить?
Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том, курите вы или нет и бывают ли у вас подъемы артериального давления.
Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.
Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.
Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.
При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.
Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.
Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется каротидная эндартерэктомия .
Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.
Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.
Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — стент . Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.
В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.
Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?
Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.
Источник: bakulev.ru
Виктор Черняк: «Очистка сонной артерии от холестериновых бляшек может избавить от гипертонии»
Болит голова, появляются головокружение и шум в ушах, зябнут стопы… Многие люди не считают эти симптомы серьезными и не обращаются к врачу. Когда случается непоправимое — инсульт или гангрена, которая привела к потере ноги, горько сожалеют: если бы знать… Как не пропустить поражение сосудов? Что делать, если УЗИ выявило сужение сонной артерии? Какие обследования нужно пройти, когда постоянно зябнут руки? Можно ли остановить атеросклероз, придерживаясь диеты? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» во время прямой линии ответил сосудистый хирург, профессор кафедры хирургии № 4 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца , лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники, доктор медицинских наук Виктор Черняк.
* — Здравствуйте, Виктор Анатольевич! Меня зовут Максим Георгиевич, мне 58 лет. Давно страдаю гипертонией, но вот с лечением как-то не складывается. Назначили один препарат, через некоторое время другой, а давление все равно скачет. Что бы вы посоветовали?
— Вам необходимо проверить сосуды — cделать УЗИ с эффектом Доплера. Гипертония появляется по разным причинам. Часто давление начинает расти при хроническом нарушении мозгового кровообращения, чтобы обеспечить мозг кровью и кислородом. Также причиной бывает длительный стресс: человек нервничает — и выбрасывается адреналин, повышающий давление. Оно также растет в том случае, когда в почки попадает мало крови: случается гормональный сбой, стимулирующий спазм сосудов. У некоторых людей гипертония вызвана нарушением иннервации: из-за сдавливания позвоночной артерии страдает симпатический нерв, ухудшается сердечная деятельность, которая сопровождается повышенным давлением.
— Как лечат гипертонию, вызванную нарушением в почках?
— Таких больных среди гипертоников — пять — семь процентов. Многим из них может помочь сосудистый хирург. Раньше делали открытую операцию: подходили к почечной артерии, рассекали ее, удаляли часть сосудистой стенки с бляшкой, которая сужала артерию, и вшивали «заплату» из вены. Теперь технология стала проще: через прокол на бедре под контролем рентген-аппарата в почечную артерию вводится проводник и катетер, чтобы исследовать сосуд — сделать ангиографию. Когда сужение выявлено, специальным баллоном его расширяют. В некоторых случаях приходится ставить еще и стент — приспособление, препятствующее повторному сужению.
Если гипертония обусловлена нарушением работы симпатических нервов вокруг почечных артерий, применяют еще один метод. С помощью специального электрода, который подключается к аппарату, можно выжечь нервы, вызывающие при раздражении спазм сосудов. Это сравнительно новый метод, появившийся три-четыре года назад.
* — Прямая линия? Беспокоит Людмила Григорьевна из Киева. Мне 86 лет. Два года назад поставили электрокардиостимулятор, но у меня иногда болит сердце. Врачи советуют сделать коронарографию. Вы считаете, она нужна?
— Думаю, да. Исследование делают, если появляются боли при физической нагрузке, возникает одышка. Коронарография выявит сужение сосудов и определит, необходимо ли вмешательство кардиохирурга, чтобы улучшить кровообращение в сердце.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Ева Александровна, киевлянка. Меня беспокоят спазмы сосудов головного мозга, шум в ушах. Таблетки, которые я принимала, не помогают. Что делать?
— Вам нужно обследовать позвоночные артерии. Шум в ушах часто возникает, если они сужены или сдавлены, и тогда человеку нужна помощь сосудистого хирурга. Но прежде советую проконсультироваться у лор-врача. Специалист сделает аудиограмму, чтобы проверить слух и исключить патологию уха. Затем желательно пройти магнитно-резонансную томографию, с помощью которой можно выявить возможную патологию мозга (опухоль, кисту), вызывающую шум в ушах.
* — Алло! Это Лидия Николаевна. Звоню из Киева. Мне 72 года, и в последнее время начали болеть стопы и пальцы ног. Это может быть из-за того, что в детстве у меня были обморожены ноги? Куда обратиться за помощью?
— Если в детстве пострадали ноги, то в пожилом возрасте, когда сосуды поражены атеросклерозом, могут возникать проблемы. Но ваши жалобы не укладываются в картину эндартериита — поражения внутренней выстилки артерий ног. Если у женщины нет сахарного диабета, облитерирующий атеросклероз ей не грозит, это мужская болезнь. Для полного спокойствия можете сделать реовазографию (это исследование покажет состояние сосудов, движение крови) или УЗИ сосудов с эффектом Доплера. Но, судя по описанию, у вас можно заподозрить заболевания суставов — артрит, артроз. В первую очередь вам нужно обратиться к ортопеду.
* — Доктор, к вам обращается Елена Васильевна из Киева. Я диабетик, принимаю инсулин. В последнее время сосуды на левой руке и ногах стали надуваться и сильно болеть, особенно ночью. Также ноги постоянно мерзнут, даже в шерстяных носках. Что это может быть?
— Думаю, у вас сочетание поражения сосудов (сосудистой ангиопатии) с остеохондрозом позвоночника. Спать вы, скорее всего, не можете именно из-за проблем с позвоночником — тогда приступы боли возникают ночью или под утро. Вам нужно обратиться к невропатологу или ортопеду, либо вертебрологу. А ощущение зябкости возникает из-за мелких поражений сосудистой стенки. Советую сделать УЗИ с эффектом Доплера и проконсультироваться у сосудистого хирурга. Пройти УЗИ можно в поликлинике Александровской городской больницы, которая находится по адресу: г. Киев, улица Шелковичная, 39/1. Телефон отделения сердечно-сосудистой хирургии: 0 (44) 255−15−48.
* — Виктор Анатольевич, вас беспокоит Александр, 40 лет. У меня начали болеть ноги: больше 300 метров без отдыха пройти не могу. Почему это происходит?
— Скорее всего, у вас ишемия нижних конечностей. Не откладывайте визит к сосудистому хирургу: в запущенных случаях из-за гангрены можно лишиться ноги. Эндартериит довольно часто поражает молодых людей, которые подверглись влиянию вредных внешних факторов, в том числе и профессиональных, болеют сахарным диабетом, артериальной гипертензией, курят, а также имеют генетическую предрасположенность. При раннем эндартериите сосуды поражаются не атеросклерозом, а начинают утолщаться изнутри и забиваться мягкими бляшками.
Ноги также страдают из-за так называемой окопной болезни. При плюсовой температуре у солдат, обутых в сапоги, обморожения быть не должно. Но из-за того, что люди, сидя в окопе, нервничают, в сосудах возникают спазмы, а поскольку ноги сдавлены портянками, может начаться некроз и даже гангрена. Страдают и руки, если сдавливаются нервы и возникает спазм периферических сосудов. Для появления некроза достаточно двух часов. Был случай, когда женщина заснула, обнимая мужа, а наутро пришлось срочно спасать ей руку.
* — Доктор, меня зовут Наталия, 52 года. Звоню из Киева. Скажите, почему у меня постоянно мерзнут ладони? Даже весной до майских праздников я не снимаю перчатки.
— Очевидно, у вас проблема грудного выдоха, которая провоцирует так называемый синдром Рейно. Он возникает, когда из-за остеохондроза или увеличенных мышц и добавочных ребер на шее сдавливаются нервы и сосуды. Человеку, страдающему синдромом Рейно, важно найти положение, в котором удобно спать. Обратите внимание, правильно ли подобрана подушка. Если во время сна подкладываете под нее руку, значит, низко, утром проснетесь с тяжелой головой. Иногда единственный выход из положения — операция, во время которой освобождают сосуды и нервы или же пересекают вызывающий спазм сосудов нерв.
* — Вас беспокоит Оксана, 54 года. В последнее время меня начала подводить память. Что делать?
— Память может ухудшаться при поражении сосудов шеи атеросклерозом. Лучше проверить артерии и при необходимости пролечиться, чтобы избежать инсульта. Влияют на память незамеченный диабет либо нелеченная гипертония, курение. Ведь что такое нарушение памяти? Это микроинсульты в мозге. Если такие звоночки замечены, надо что-то делать. Иначе потом начнутся ишемические атаки — головокружения, потери сознания, ухудшение зрения, шум в ушах.
* — Звонит Вера Леонидовна. Мне недавно исполнилось 50 лет, и у меня нашли в сонной артерии склеротические бляшки. Помогут ли упражнения для шеи?
— Круговые движения головой делать нельзя! С возрастом нарастает остеохондроз, стареют суставы, и такие упражнения могут вызвать обострение. К тому же мышцы становятся более жесткими, особенно у тех, кто получил травму шеи в автомобильной аварии, когда голова резко дернулась вперед, а потом назад. Советую только наклонять голову вперед-назад.
— С помощью диеты можно остановить атеросклероз?
— Питание не играет большой роли, как принято думать. Диета нужна больным людям, а здоровые могут есть все, что душа пожелает. Если в сосудах выявлены бляшки, нужно принимать препараты, препятствующие развитию атеросклероза. Но следует учитывать, что холестерин вырабатывается и в печени. Можно не есть жирную пищу, а уровень внутреннего (он называется эндогенный) холестерина в организме будет высоким. Конечно, привычную для многих украинцев жирную свинину, способствующую развитию атеросклероза, нужно ограничивать, но, например, свежее сало полезно: из него холестерин усваивается минимально. Готовить лучше на растительном масле, особенно оливковом. Если жарите пищу, то использованное масло сливайте, потому что оно содержит канцерогены — вещества, способствующие появлению рака. А самые полезные — отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда.
— Как на сосуды влияет закаливание?
— Это хорошо для тренировки сосудов. В детстве и юности они гибкие, эластичные, но с возрастом становятся жесткими. Прекрасно улучшает тонус сосудов контрастный душ. Человек, принимающий его постоянно, меньше реагирует на изменения погоды, нарушения кровообращения. Полезно чаще бывать на свежем воздухе — гулять, играть в подвижные игры, трудиться. Чем больше физическая нагрузка, тем лучше для сосудов. Прекрасно, если человек может ходить по десять километров в день. Но нагрузка должна быть по силам. Движение — это первое лекарство для того, чтобы сжигались лишние жиры и адреналин, повышающий давление. К сожалению, те, кто вынужден работать, подолгу сидя в одной позе, сжигают адреналин… спазмами сосудов.
* — Звонит Людмила Николаевна из Николаева, 72 года. Я давно страдаю сильной головной болью и головокружением. Обследование показало, что позвоночная артерия искривлена. Врачи предлагают операцию, но я боюсь…
— Думаю, операция нужна. Из-за того, что позвоночные артерии сужены или сдавлены, возникают приступы головной боли, головокружения, и человек не может встать с кровати. Бывают внезапные потери сознания, ухудшается память, нарушается зрение, работа сердца, функция дыхания. Некоторые люди вынуждены бросать работу, учебу и лечатся от депрессии у психиатров. К этим специалистам обращаются и те, у кого в голове начала крутиться музыка, звучать голоса. В этом часто «виноваты» артерии, питающие соответствующие центры головного мозга. После операции люди чувствуют себя намного лучше.
* — Доктор, это Елена из Киева, 45 лет. Меня беспокоят частые головные боли. УЗИ с эффектом Доплера показало, что сосуды на 50 процентов закрыты бляшками, хотя холестерин повышен незначительно. Что посоветуете?
— Вам нужно проконсультироваться у сосудистого хирурга. Если сонные артерии с обеих сторон перекрыты бляшками на 50 процентов, вдобавок сужены позвоночные сосуды, мозг недополучает кровь и часто болит голова. Особенно опасны рыхлые бляшки, потому что из-за отрыва мелких тромбов может случиться инсульт. Их надо убирать, не откладывая. Плотную бляшку обычно удаляют, когда сужение сосуда превышает 70 процентов. Вам, думаю, надо «почистить» артерию хотя бы с одной стороны, чтобы наладить нормальный приток крови к мозгу. Операцию можно сделать открытым способом: сонная артерия рассекается, удаляется бляшка, а на ее место вшивается «заплата». Применяются и новые методики, когда в суженном месте устанавливается стент, но это более дорогостоящее вмешательство.
* — Олеся из Киева. У мамы (ей 64 года) сонные артерии были сужены на 90 процентов, ей поставили стенты. После этого прошло уже два месяца, но она по-прежнему жалуется на головные боли, головокружение. Выходит, операция не помогла?
— Если есть жалобы на головные боли, головокружения, скорее всего, проблема в позвоночной артерии. Видимо, при обследовании что-то пропустили. Когда открывают позвоночную артерию, самочувствие улучшается сразу: уходят головные боли, головокружения, улучшается качество жизни. А вот в первые часы после вмешательства на сонной артерии бывает ухудшение самочувствия. Это естественная реакция на то, что в кровоток включился орган, страдающий от кислородного голодания.
Если операция на сонной артерии выполнена правильно, по показаниям, никакого дискомфорта впоследствии быть не должно. Наоборот, наблюдается только положительный эффект: снижается угроза инсульта, нормализуется артериальное давление. Когда мозг недополучает кровь, давление повышается, чтобы улучшить кровоток. А кровь начала поступать нормально — и давление само по себе нормализовалось. Таким больным часто отменяют гипотензивные лекарства или уменьшают их дозы.
Подготовила Наталия Сандрович, «ФАКТЫ»; фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»
Источник: fakty.ua