Низкое давление у ребенка: почему возникает гипотония и головная боль у детей

Пониженное артериальное давление в профессиональных медицинских кругах называется гипотензией. Мировая кардиологическая общественность сошлась во мнении, что для взрослого человека невысокое АД, которое стабильно удерживается в течение длительного периода, является хорошим прогностическим признаком (профилактика инфаркта и инсульта).

В то же время дети, которые предъявляют подобные жалобы, нуждаются в углубленном обследовании. Низкое давление у ребенка может иметь различные проявления. Среди наиболее распространенных: головокружение, цефалгия, общая слабость. Возможна потеря сознания на короткое или длительное время.

Реже встречаются заторможенность, боль в шее, мушки перед глазами. Обычно кожа становится бледной, иногда покрывается холодным потом, рефлекторной реакцией является тахикардия как компенсаторный механизм при сниженной перфузии мозга. Вышеперечисленные жалобы – это веское основание обратиться за медицинской помощью.

Причины низкого давления у ребенка (по возрастам)

Существует огромное множество факторов, которые могут вызвать артериальную гипотензию. Детский организм – это динамическая, постоянно меняющаяся система. На каждом этапе развития они в большей или меньшей степени подвержены различным влияниям.

Для начала следует рассмотреть наиболее распространенные причины гипотонии, которые могут встречаться в любом возрасте:

• дегидратация. Это состояние, которое наблюдается в случае дисбаланса между количеством водно-электролитного состава и потребностями организма. Это потенциально серьезное осложнение, чаще всего является последствием тяжелой диареи, рвоты (гастроэнтерит), лихорадки, избыточного потоотделения. Из-за потери плазмы кровь становится более вязкой (повышается гематокрит), в течение некоторого времени компенсаторные механизмы поддерживают адекватный сосудистый тонус, сердечный выброс и артериальное давление. Крайним проявлением выраженной дегидратации является гиповолемический шок, который требует неотложной квалифицированной медицинской помощи. Обезвоживанию в большей степени подвержены дети раннего возраста, у которых еще недостаточно развиты поведенческие механизмы (поиск и питье необходимого количества жидкости, чувство жажды);
• изменения в положении тела или ортостатическая гипотензия. Часто встречается, когда ребенок внезапно встает на ноги. С точки зрения физиологии это нормальная реакция и снижение АД на 10-20 мм.рт.ст, в таком случае не должно вызывать у вас тревоги. Если имеет место потеря сознания, это может быть признаком скрытой гиповолемии, болезни сердца и сосудов;
• нейроциркуляторная дистония. В подростковом возрасте происходит перестройка нервной системы, дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделом может привести к функциональным изменениям тонуса сосудов. Артериальная гипотензия является физиологическим вариантом нормы, часто наблюдаются приступы тахикардии, мраморность кожного покрова, гипергидроз (повышенное потоотделения), обмороки при сильных впечатлениях. Обычно этот диагноз ставится после комплексного обследования и исключения более серьезных заболеваний;
• медикаменты. Случайное употребление лекарств, которые обладают гипотензивным эффектом, наиболее часто случается у маленьких «всезнаек», которые познают окружающий мир через вкусовые рецепторы. Бабушкины таблетки от давления, которые лежат в зоне досягаемости ребенка, могут быстро очутиться у него во рту. У родителей всегда должна быть настороженность по поводу медикаментов, если у чада наблюдается внезапная гипотензия. С другой стороны, дети старшего возраста, подростки принимают лекарственные препараты с целью суицида или наркотического опьянения. Среди наиболее распространенных препаратов-виновников выделяют: Нитроглицерин, Клофеллин, Нифедипин;
• анемия. При выраженном снижении общего количества эритроцитов может наблюдаться кислородное голодание головного мозга и сердца, что ведет к гипотензии. Родителей должна настораживать устойчивая бледность кожного покрова и слизистых оболочек;
• шок. Это термин для определения ряда катастрофических изменений в результате реакции на сильный повреждающий фактор. Ведущим симптомом является стойкое снижение артериального давления. По этиопатогенетическим признакам выделяют четыре вида шока: гиповолемический (кровотечение, рвота, диарея, большие ожоговые поверхности), перераспределительный (тяжелые аллергические реакции, сепсис), кардиогенный (снижение сердечного выброса), обструктивный (напряженный пневмоторакс). Все эти состояния требуют неотложной помощи и госпитализации в отделении интенсивной терапии;
• надпочечниковая недостаточность. Надпочечники являются важными железами внутренней секреции, которые вырабатывают несколько десятков жизненно важных гормонов и метаболитов. У новорожденных может наблюдаться врожденная патология развития, например, адрено-генитальный синдром. У детей старшего возраста недостаточность этих органов является результатом инфекций, опухолей и травм. Относительная или абсолютная недостаточность минералокортикоидов, адреналина и стероидов ведет к потере воды и электролитов, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление и сосудистый тонус;
• врожденные пороки сердца. Частая причина артериальной гипотензии у детей раннего возраста. Заподозрить позволяет быстрая утомляемость ребенка, отказ от груди, большое пульсовое давление, цианоз носогубного треугольника.

Для интерпретации АД важно уметь правильно его измерить и знать референтные нормы. Врачи-педиатры используют следующие формулы: 80 + 2n (n ― возраст ребенка в годах) для систолического давления; 60 + 2n для диастолического. Например у мальчика 5 лет нормальные цифры будут ― 90/70 мм.рт.ст.

Вышеперечисленные состояния содержат как проходящие варианты, так и серьезные, угрожающие жизни состояния. 

Пониженное давление и головные боли

Организм представляет собой целостную и взаимосвязанную структуру, потеря равновесия в одной системе повлечет за собой другие.

Именно поэтому колебания системного кровотока влияют на состояние ЦНС. Головной мозг находится в ригидной коробке, которая не может растягиваться.

Изменение кровотока в его сосудах вызывает повышенное или пониженное внутричерепное давление, что проявляется клиникой цефалгии. Все его структуры окружены оболочками и «плавают» в ликворе. При снижении АД может уменьшаться объем этого водного пространства и его амортизационные свойства, что также может быть причиной головной боли.

Диагностика

Для исключения серьезных причин пониженного давления педиатры назначают перечень исследований, наиболее распространенные представлены ниже:

• общий анализ крови. Определяется уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ. На основании этих показателей можно исключить анемию и воспалительный процесс;
• общий анализ мочи;
• базовая метаболическая панель. Биохимические показатели, которые характеризуют работу почек, печени, электролитный обмен, уровень глюкозы;
• ЭКГ и ЭХО-КГ. Таким образом, исключаются нарушения ритма и проводимости сердца, оценивается работа клапанного аппарата;
• токсикохимичесское исследование крови и мочи при подозрении на отравление медикаментами или наркотиками.
• при необходимости назначается КТ и МРТ головного мозга, органов брюшной и грудной полости.

Если после проведенных исследований органических или функциональных нарушений со стороны работы внутренних органов выявить не удалось, гипотензия считается возрастным состоянием и расценивается как вариант нормы.

Что предпринять?

Лечение артериальной гипотензии у детей всецело зависит от причины и симптомов:

• гипотензия из-за дегидратации требует восполнения водно-солевого баланса. Педиатр порекомендует давать ребенку больше пить или госпитализирует в стационар для внутривенного введения растворов;
• если имеет место употребление медикаментов, следует промыть желудок, дать сорбенты и госпитализировать в специализированный стационар;
• нейроциркуляторные нарушения лечатся путем модификации образа жизни, нормализации режима труда и отдыха, физическими упражнениями, закаливанием, диетой;
• если у ребенка шок, он нуждается в неотложной помощи в реанимации;
• при необходимости педиатр может назначить слабые стимуляторы, например, кофеин или камфору.

Не зацикливайтесь на проблеме, если серьезные заболевания исключены.

Меры профилактики

Своевременно проходите медицинские осмотры, не игнорируйте вакцинации.

Таким образом вы сможете предотвратить множество инфекционных заболеваний.

Например, прививка от ротавирусной инфекции решает проблему обезвоживания и артериальной гипотензии вследствие дегидратации.

Отвлекайте ребенка от работы за компьютером, поощряйте прогулки на свежем воздухе.

Видео по теме

Советы родителям, как правильно измерить артериальное давление у ребенка:

Источник