мкб 10 блокада левой ножки пучка гиса

блокада+правой+ножки+пучка+Гиса+неполная

1 неполная блокада правой ножки пучка Гиса

2 блокада правой ножки пучка Гиса

3 полная блокада правой ножки пучка Гиса

4 блокада правой ножки пучка Гиса

5 блокада левой ножки пучка Гиса

6 блокада левой ножки пучка Гиса

7 неполная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка

8 блокада ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса) неполная

9 блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

10 блокада нижне-заднего разветвления левой ножки пучка Гиса

11 блокада ножки пучка Гиса

12 блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса

13 блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

14 блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка

15 полная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка

16 блокада ножки пучка Гиса

17 неполная блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка

18 блокада ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса) перемежающаяся

19 блокада ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса) полная

20 блокада ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса) постоянная

блокада правой ножки пучка Гиса неполная — (син.: правожелудочковая диссоциация физиологическая, правожелудочковое запаздывание проводимости) Б. п. н. п. Г., выражающаяся в небольшой задержке передачи импульса возбуждения в правый желудочек; распознается только электрокардиографически … Большой медицинский словарь

Блокада ножек пучка Гиса — МКБ 10 I44.444.4 I44.744.7, I45.45 … Википедия

Правожелу́дочковая диссоциа́ция физиологи́ческая — см. Блокада правой ножки пучка Гиса неполная (Блокада) … Медицинская энциклопедия

Правожелу́дочковое запа́здывание проводи́мости — см. Блокада правой ножки пучка Гиса неполная (Блокада) … Медицинская энциклопедия

правожелудочковая диссоциация физиологическая — см. Блокада правой ножки пучка Гиса неполная … Большой медицинский словарь

правожелудочковое запаздывание проводимости — см. Блокада правой ножки пучка Гиса неполная … Большой медицинский словарь

Аритмия — Эта статья о медицинском диагнозе. Статья о творческом методе в области искусства см. Аритмия в искусстве. Аритмия … Википедия

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия

Кардиомиопати́и — (греч. kardia сердце + mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общим для которых является избирательное первичное поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью,… … Медицинская энциклопедия

Блока́да се́рдца — замедление или полное прекращение прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца. Замедление проведения импульса называют неполной Б. с., а прекращение его проведения полной. Причинами Б. с. могут быть дистрофия (в т.ч. вследствие … Медицинская энциклопедия

Источник: translate.academic.ru

Медицинские знания, практика, опыт доступно для всех, всегда и везде #FOAMed №1 в России

Адаптированный вариант МКБ-10 для СМП

A08.4 Ротавирусный энтерит
A09.0 КИНЭ
A15.3 Туберкулез легких
A38 Скарлатина
A39.9 Менингит
A41.9 Сепсис
A46 Рожистое воспаление
A51.9 Сифилис
A54.9 Гонорея
A69.2 Болезнь Лайма
A80.9 Полиомиелит
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит
B01.9 Ветряная оспа
B02.9 Опоясывающий лишай
B05.9 Корь
B06.9 Краснуха
B08.5 Герпетический фарингит
B15.9 Гепатит A
B18.1 Гепатит B
B18.2 Гепатит C
B20.9 ВИЧ
B26.9 Эпидемический паротит
B35.9 Дерматофития неуточненная
B35.9 Микроспория
B85.2 Педикулез
B86 Чесотка

C15.9 Рак пищевода
C16.9 Рак желудка
C17.9 Рак тонкого кишечника
C18.9 Рак толстого кишечника
C20 Рак прямой кишки
C22.9 Рак печени
C23 Рак желчного пузыря
C25.9 Рак поджелудочной железы
C34.9 Рак легких
C44.9 Рак кожи
C50.9 Рак молочной железы
C55 Рак матки
C56 Рак яичника
C61 Рак простаты
C64 Рак почки
C67.9 Рак мочевого пузыря
C71.9 Рак головного мозга
C76.0 Рак в области головы, лица, шеи
C76.1 Рак в области грудной клетки
C76.2 Рак в области живота
C76.3 Рак в области таза
C76.4 Рак в области верхней конечности
C76.5 Рак в области нижней конечности
C80.9 Рак неуточненный
C96.9 Рак крови
D17.9 Липома

D53.9 Анемия алиментарная
D64.9 Анемия неуточненная

E03.9 Гипотиреоз
E05.9 Гипертиреоз
E10.0 Сахарный диабет 1 типа с комой
E10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемией
E11.0 Сахарный диабет 2 типа с комой
E11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией
E16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемией
E16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией
E16.2 Гипогликемия неуточненная

F06.9 Психоз или галлюциноз
F10.3 Алкогольная абстиненция
F10.4 Алкогольный абстиненция с делирием
F10.5 Алкогольный психоз или галлюциноз
F10.9 Алкогольное опьянение
F20.9 Шизофрения
F43.0 Острая реакция на стресс
F43.0 Ситуационная реакция
F45.2 Сенесто-ипохондрический синдром
F48.9 Невротическое расстройство

G21.9 Паркинсонизм
G25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненное
G31.2 Алкогольная энцефалопатия
G35 Рассеянный склероз
G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия
G40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсия
G40.6 Эпиприпадок большой
G40.7 Эпиприпадок малый
G40.9 Эписиндром
G41.9 Эпилептический статус
G43.9 Мигрень
G45.0 Синдром ВБН
G45.9 ТИА
G50.9 Невралгия тройничного нерва
G58.0 Межреберная невралгия
G62.1 Алкогольная полиневропатия
G62.9 Полиневропатия неуточненная
G70.9 Миастенический криз
G90.9 НЦД (ВСД)
G92 Токсическая энцефалопатия
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
G93.8 Посттравматическая энцефалопатия

H10.2 Электроофтальмия
H10.3 Конъюнктивит острый
H10.4 Конъюнктивит хронический
H40.9 Глаукома
H54.9 Ухудшение зрения неуточненное

H60.9 Отит наружный
H65.9 Отит средний

I09.9 Ревматическая болезнь сердца
I11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или без
I20.0 ОКС без подъема сегмента ST
I20.0 Стенокардия впервые возникшая
I20.0 Стенокардия нестабильная
I20.0 Стенокардия прогрессирующая
I20.1 Стенокардия ангиоспастическая
I20.8 Стенокардия напряжения
I21.9 ОКС с подъемом сегмента ST
I25.2 ПИКС
I25.9 ИБС
I26.9 ТЭЛА
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность
I40.9 Миокардит острый
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
I44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степени
I44.2 Блокада атриовентрикулярная полная
I44.2 Синдром Фредерика
I44.6 Блокада сердца неуточненная
I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса
I45.0 Блокада правой ножки пучка Гиса
I45.6 Синдром WPW
I45.9 Синдром МАС
I46.0 Успешная кардиореанимация
I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
I47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардия
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
I48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальная
I48.2 Мерцательная аритмия хроническая
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
I49.1 Предсердная экстрасистолия
I49.3 Желудочковая экстрасистолия
I49.5 Синдром слабости синусового узла
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
I50.0 Сердечная недостаточность хроническая
I50.1 Астма сердечная
I50.1 Левожелудочковая недостаточность острая
I50.1 Отек легких
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
I61.9 Геморрагический инсульт
I63.9 Инфаркт мозга
I64 Инсульт неуточненный
I67.9 ЦВБ
I69.4 Остаточные явления ОНМК
I71.9 Аневризма аорты
I74.2 Тромбоз артерий верхних конечностей
I74.3 Тромбоз артерий нижних конечностей
I70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованный
I80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностей
I83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей
I85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода
I95.2 Гипотензия медикаментозная
I95.9 Гипотензия неуточненная

J00 Назофарингит острый
J01.9 Синусит острый любой локализации
J02.9 Фарингит острый
J03.9 Ангина
J03.9 Тонзиллит острый
J04.0 Ларингит острый
J04.1 Трахеит острый
J04.2 Ларинготрахеит острый
J05.1 Эпиглоттит
J06.9 ОРВИ
J09 Грипп
J18.9 Пневмония
J20.9 Бронхит острый
J30.4 Аллергический ринит
J36 Перитонзиллярный абсцесс
J38.5 Спазм гортани
J38.6 Стеноз гортани
J41.8 Бронхит хронический с обострением
J44.1 ХОБЛ с обострением
J45.0 Астма с аллергическим компонентом
J45.8 Астма смешанная
J46 Астматический статус
J93.9 Пневмоторакс
J94.2 Гемоторакс
J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы
J96.0 Дыхательная недостаточность острая
J96.1 Дыхательная недостаточность хроническая

K00.7 Синдром прорезывания зубов
K08.8 Зубная боль
K10.2 Воспалительное заболевание челюсти
K12.0 Стоматит
K21.9 ГЭРБ
K22.6 Синдром Маллори-Вейсса
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением
K25.1 Язва желудка острая с прободением
K25.3 Язва желудка острая
K25.4 Язва желудка хроническая с кровотечением
K25.5 Язва желудка хроническая с прободением
K25.7 Язва желудка хроническая с обострением
K29.1 Алиментарный гастрит
K29.5 Гастрит хронический с обострением
K29.9 Гастродуоденит острый
K30 Диспепсия функциональная
K35.8 Аппендицит острый
K40.3 Грыжа паховая ущемленная
K41.3 Грыжа бедренная ущемленная
K42.0 Грыжа пупочная ущемленная
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленная
K52.2 Алиментарный гастроэнтерит или колит
K52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненный
K52.9 Колит хронический с обострением
K56.1 Инвагинация кишечника
K56.7 Кишечная непроходимость острая
K59.0 Запор
K59.1 Функциональная диарея
K62.5 Кровотечение из заднего прохода
K64.9 Геморрой
K65.9 Перитонит
K66.0 Спаечная болезнь
K70.3 Алкогольный цирроз печени
K74.6 Цирроз печени
K80.2 Желчная колика
K80.2 Печеночная колика
K81.0 Холецистит острый
K81.1 Холецистит хронический с обострением
K85.9 Панкреатит острый
K86.1 Панкреатит хронический с обострением
K91.5 Постхолецистэктомический синдром
K92.1 Мелена
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение

L02.9 Абсцесс или фурункул кожи
L03.9 Флегмона
L08.9 Стрептодермия
L25.9 Аллергический контактный дерматит
L27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненный
L27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненный
L40.9 Псориаз
L50.0 Аллергическая крапивница
L55.0 Солнечный ожог I степени
L55.1 Солнечный ожог II степени
L56.3 Фотодерматит
L89.9 Пролежень или травматическая язва

M13.0 Полиартрит
M13.9 Артрит
M25.0 Гемартроз
M25.5 Боль в суставе
M32.1 Системная красная волчанка с осложнениями
M42.1 Дорсопатия отделов позвоночника
M42.1 Остеохондроз позвоночника
M43.3 Ишиас
M54.2 Цервикалгия
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M54.5 Боль внизу спины
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
M60.9 Миозит
M79.6 Боль в конечности
M86.9 Остеомиелит
M94.0 Синдром Титце

N00.9 Гломерулонефрит острый
N03.9 Гломерулонефрит хронический
N10 Пиелонефрит острый
N11.9 Пиелонефрит хронический
N17.9 Почечная недостаточность острая
N18.9 Почечная недостаточность хроническая
N20.9 Камень почки и мочеточника
N23 Почечная колика
N30.0 Цистит острый
N30.1 Цистит хронический
N40 Аденома простаты
N41.0 Простатит острый
N41.9 Простатит хронический
N43.3 Гидроцеле
N45.9 Орхоэпидидимит
N47 Фимоз
N48.1 Баланопостит
N61 Мастит
N70.9 Сальпингит и оофорит острый
N81.9 Выпадение женских половых органов
N93.9 Меноррагия
N94.0 Альгоменорея
N94.1 Болезненный половой акт
N94.6 Дисменорея
N94.9 Альгодисменорея
N95.1 Климакс

O00.9 Внематочная беременность
O03.8 Аборт самопроизвольный
O12.0 Отеки у беременной
O15.9 Эклампсия
O20.0 Аборт угрожающий
O20.9 Кровотечение у беременной
O21.9 Рвота у беременной неуточненная
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты
O47.9 Ложные схватки
O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения
O75.9 Осложнение родов и родоразрешения
O80.9 Роды срочные

R00.0 Синусовая тахикардия
R00.0 Тахикардия неуточненная
R00.1 Брадикардия неуточненная
R00.1 Синусовая брадикардия
R02 Гангрена
R03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типу
R03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типу
R04.0 Носовое кровотечение
R09.1 Плеврит
R10.0 Острый живот
R10.4 Кишечная колика
R11 Тошнота и рвота
R17 Желтуха неуточненная
R18 Асцит
R31 Гематурия
R33 Задержка мочи острая
R34 Анурия
R40.1 Ступор
R40.2 Кома неуточненная
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
R50.9 Гипертермический синдром
R50.9 Лихорадка неясного происхождения
R51 Головная боль
R52.0 Боль острая выраженная неуточненная
R52.1 Боль хроническая некупирующаяся
R53 Астенический синдром
R53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостью
R54 Старость
R55 Обморок неуточненный
R56.0 Фебрильные судороги
R56.8 Судороги неуточненные
R57.0 Шок кардиогенный
R57.1 Шок гиповолемический
R57.8 Шок инфекционно-токсический
R57.9 Терминальное состояние неуточненное
R59.0 Лимфаденит локальный острый
R64 Кахексия
R65.9 Синдром системного воспалительного ответа
R73.9 Гипергликемия неуточненная
R95.9 Смерть внезапная грудного ребенка
R96.0 Смерть мгновенная
R96.1 Смерть без признаков болезни
R98 Смерть предположительно насильственная
R99 Смерть предположительно от болезней

S00.0 Ушиб волосистой части головы
S00.1 Ушиб окологлазничной области
S00.3 Ушиб носа
S00.4 Ушиб уха
S00.5 Ушиб губы
S00.7 Ушибы головы
S00.8 Ушиб лба
S01.0 Рана волосистой части головы
S01.1 Рана глаза
S01.3 Рана уха
S01.4 Рана щеки и виска
S01.5 Рана губы
S01.7 Раны головы
S01.8 Рана лба
S02.0 Перелом свода черепа
S02.1 Перелом основания черепа
S02.2 Перелом костей носа
S02.6 Перелом нижней челюсти
S02.9 Перелом костей черепа неуточненный
S03.0 Вывих нижней челюсти
S05.1 Ушиб глазного яблока
S05.5 Проникающая рана глаза с инородным телом
S05.6 Проникающая рана глаза без инородного тела
S06.0 Сотрясение головного мозга
S06.1 Отек головного мозга травматический
S06.2 Ушиб головного мозга
S06.7 ЗЧМТ с комой
S06.9 ЗЧМТ возможная
S08.0 Скальпирование головы
S08.1 Ампутация уха
S11.0 Рана гортани и трахеи
S11.7 Раны шеи
S11.8 Рана шеи
S12.9 Перелом шеи
S13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночника
S20.2 Ушиб грудной клетки
S21.1 Рана грудной клетки
S21.2 Рана спины
S21.7 Раны грудной клетки
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Переломы ребер
S23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночника
S24.1 Травма спинного мозга в грудном отделе
S26.9 Ушиб сердца
S30.0 Ушиб нижней части спины и ягодиц
S30.2 Ушиб паховой области
S30.9 Ушиб живота, нижней части спины и таза
S31.0 Рана нижней части спины и ягодиц
S31.1 Рана живота или паха
S31.2 Рана полового члена
S31.3 Рана мошонки
S31.4 Рана женских половых органов
S31.7 Раны живота, нижней части спины и таза
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.8 Перелом костей таза неуточненный
S33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночника
S34.1 Травма спинного мозга в поясничном отделе
S36.9 Травма любого внутрибрюшного органа
S37.9 Травма любого тазового органа
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная
S40.0 Ушиб плеча и плечевого пояса
S40.7 Ушибы плеча и плечевого пояса
S41.0 Рана плечевого пояса
S41.1 Рана плеча
S41.7 Раны плеча и плечевого пояса
S42.0 Перелом ключицы
S42.9 Перелом плеча
S43.0 Вывих плечевого сустава
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава
S43.7 Растяжение связок суставов плечевого пояса
S48.9 Ампутация плеча и плечевого пояса
S49.7 Травмы плеча и плечевого пояса
S49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненная
S50.0 Ушиб локтя
S50.1 Ушиб предплечья
S50.7 Ушибы предплечья
S51.7 Раны предплечья
S51.8 Рана предплечья
S52.9 Перелом костей предплечья
S53.1 Вывих локтевого сустава
S58.9 Ампутация предплечья
S60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кисти
S60.2 Ушиб запястья и кисти
S60.7 Ушибы запястья и кисти
S61.7 Раны запястья и кисти
S61.8 Рана запястья и кисти
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Переломы пальцев кисти
S63.0 Вывих запястья
S63.1 Вывих пальца
S63.7 Растяжение связок запястья или кисти
S68.8 Ампутация пальца кисти
S68.9 Ампутация запястья или кисти
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Ушибы бедра
S71.1 Рана бедра
S72.0 Перелом шейки бедра
S72.9 Перелом бедра неуточненный
S73.0 Вывих бедра
S78.9 Ампутация тазобедренного сустава
S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб голени
S80.7 Ушибы голени
S81.7 Раны голени
S81.8 Рана голени
S82.8 Перелом голеностопного сустава
S82.9 Перелом костей голени
S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S88.9 Ампутация голени
S90.3 Ушиб стопы
S91.3 Рана стопы
S92.9 Перелом стопы
S93.4 Растяжение связок голеностопного сустава
S98.3 Ампутация пальца стопы
S98.4 Ампутация стопы
T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и таза
T00.2 Ушибы или ссадины верхних конечностей
T00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностей
T00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностей
T00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей тела
T00.9 Ссадины неуточненные
T02.9 Переломы множественные неуточненные
T03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненные
T05.9 Ампутации травматические множественные
T08 Перелом позвоночника неуточненный
T14.0 Гематома неуточненная
T14.0 Ссадина неуточненная
T14.1 Укус домашнего или неядовитого животного
T14.1 Укус неядовитого насекомого
T14.9 Травма неуточненная или возможная
T15.9 Инородное тело в глазу
T16 Инородное тело в ухе
T17.1 Инородное тело в носу
T17.2 Инородное тело в глотке
T17.3 Инородное тело в гортани
T17.9 Инородное тело в дыхательных путях
T18.2 Инородное тело в желудке
T18.5 Инородное тело в прямой кишке
T20.0 Термический ожог головы и шеи
T20.4 Химический ожог головы и шеи
T21.0 Термический ожог туловища
T21.4 Химический ожог туловища
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса
T23.0 Термический ожог кисти или запястья
T23.4 Химический ожог кисти или запястья
T24.0 Термический ожог нижней конечности или таза
T24.4 Химический ожог нижней конечности или таза
T25.0 Термический ожог стопы
T25.4 Химический ожог стопы
T26.9 Химический ожог глаза
T28.5 Химический ожог рта
T28.6 Химический ожог пищевода
T33.0 Отморожение головы
T33.4 Отморожение руки
T33.5 Отморожение кисти
T33.7 Отморожение голени
T33.8 Отморожение стопы
T39.0 Отравление аспирином
T39.1 Отравление парацетамолом
T40.1 Отравление героином
T40.4 Отравление синтетическим наркотиком
T40.6 Отравление неуточненным наркотиком
T40.7 Отравление каннабисом
T40.9 Отравление галлюциногенными грибами
T40.9 Отравление галлюциногеном неуточненным
T42.3 Отравление барбитуратами
T42.4 Отравление диазепамом или феназепамом
T42.6 Отравление седативом или снотворным
T43.2 Отравление антидепрессантом
T43.5 Отравление нейролептиком
T43.9 Отравление психотропом неуточненным
T46.9 Отравление гипотензивными препаратами
T50.9 Отравление неуточненным медикаментом
T51.0 Алкогольное опьянение любой степени
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
T54.1 Отравление уксусом
T54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненным
T54.9 Токсическое действие разъедающего вещества
T56.9 Токсическое действие металла
T58 Токсическое действие угарного газа
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа
T59.4 Токсическое действие хлора
T59.9 Токсическое действие газов или дыма
T60.0 Токсическое действие ФОС
T62.0 Отравление съеденными грибами в быту
T62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодами
T62.9 Отравление съеденной пищей неуточненной
T63.0 Укус ядовитой змеи
T65.2 Отравление никотином
T65.9 Отравление неуточненным химическим веществом
T66 Радиационная болезнь неуточненная
T67.0 Тепловой или солнечный удар
T68 Гипотермия
T69.9 Переохлаждение
T71 Асфиксия несмертельная
T75.0 Поражение молнией
T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду
T75.4 Электротравма
T78.2 Шок анафилактический
T78.3 Отек Квинке
T78.4 Аллергическая реакция неуточненная
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция
T79.4 Шок травматический
T79.5 Синдром длительного сдавления
T80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебит
T82.9 Нарушение функционирования имплантатов ССС
T83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПС
T84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезов
T90.5 Последствия ЧМТ
T96 Тетурамовая или антабусная реакция

Z03.9 Осмотр или практически здоров
Z76.5 Симуляция или аггравация

Источник: skorovik.com

План Понятие блокады сердца Классификация блокад сердца Классификация блокад сердца по МКБ 10 Атриовентрикулярные блокады. Классификация и ЭКГ-признаки. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемИрина Савкина

Презентация на тему: » План Понятие блокады сердца Классификация блокад сердца Классификация блокад сердца по МКБ 10 Атриовентрикулярные блокады. Классификация и ЭКГ-признаки.» — Транскрипт:

2 План Понятие блокады сердца Классификация блокад сердца Классификация блокад сердца по МКБ 10 Атриовентрикулярные блокады. Классификация и ЭКГ-признаки Блокады ножек пучка Гисса. Классификация и ЭКГ- признаки Клиника Диагностика Лечение Экспертиза временной нетрудоспособности Профилактика

3 Блокады сердца — это нарушения в сердечной деятельности, которые связаны с замедленным или прекращённым проведением импульса через проводящую систему сердца. Блокады сердца происходят практически от любого поражения сердечной мышцы, как например: стенокардия, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертрофия отделов сердца, повышенные нагрузки сердечной мышцы (к примеру, у спортсменов), а также от передозировки или неправильного применения некоторых лекарственных препаратов. Возникновение блокады сердца может также вызывать наследственная предрасположенность или нарушенное внутриутробное развитие сердца.

4 Классификация блокад сердца По степени развитости выделяют блокады сердца: I степени, когда импульсы проходят с ощутимым запозданием; II степени – неполная блокада, когда часть импульсов совсем не проводится; III степени – полная блокада, когда не проводятся все импульсы. Полная блокада проведения импульсов к желудочкам (называется полной поперечной блокадой) характеризуется снижением частоты их сокращений вплоть до 30 раз за минуту и даже ниже (при нормальной частоте около 70 сокращений у взрослого в спокойном состоянии за минуту). При интервале между сокращениями в несколько секунд может возникнуть «сердечный обморок» — потеря сознания, побледнение, также возможны судороги, чем опасны блокады сердца. В результате симптомов такого приступа, может случиться летальный исход. Блокады сердца любой степени могут быть как стойкими (существующими постоянно), так и преходящими (возникающими лишь в определённые моменты).

5 Сердечные блокады бывают: предсердного (синоатриального) вида, когда нервный импульс замедляется в области мышц предсердия предсердно-желудочкового вида, когда замедление вызвано нарушением работы в предсердно- желудочковом узле внутрижелудочкового вида – импульс замедляется в области пучка Гиса, а также его ножек.

6 Классификация блокад сердца по МКБ 10 I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка Гиса I44.0Предсердно-желудочковая блокада первой степени I44.1Предсердно-желудочковая блокада второй степени I44.2Предсердно-желудочковая блокада полная I44.3Другая и неуточнённая предсердно- желудочковая блокада I44.4Блокада передней ветви левой ножки пучка I44.5Блокада задней ветви левой ножки пучка I44.6Другие и неуточненные блокады пучка I44.7Блокада левой ножки пучка неуточнённая

7 I45 Другие нарушения проводимости I45.0Блокада правой ножки пучка I45.1Другая и неуточнённая блокада правой ножки пучка I45.2Двухпучковая блокада I45.3Трёхпучковая блокада I45.4Неспецифическая внутрижелудочковая блокада I45.5Другая уточнённая блокада сердца I45.6Синдром преждевременного возбуждения I45.8Другие уточнённые нарушения проводимости I45.9Нарушение проводимости неуточнённое

8 Атриовенрикулярные блокады. Классификация и ЭКГ-признаки AV-блокады характеризуются задержкой или прекращением проведения импульсов из предсердий через AV узел, пучок Гиса и его ножки к желудочкам. AV-блокады подразделяются на 2 большие группы: неполные и полные, а также преходящие и постоянные.

9 1. Частичная Av-блокада 1 степени. Характеризуется замедлением прохождения импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ это проявляется удлинением интервала PQ, который более 0.2 с. В большинстве случаев интервал PQ составляет с и является постоянным во всех комплексах. Так как распространение импульса по предсердиям не нарушено, зубец P и комплекс QRS не изменены. Расстояния Р — Р ( R — R ) одинаковы, если нет синусовой аритмии. При большом удлинении PQ зубец Р может наслаиваться на предыдущий желудочковый комплекс и быть плохо заметным.

10 У больного Щ, 23 лет, после перенесённой ангины была записана ЭКГ, на которой обнаружены признаки AV-блокады 1 степени. Интервал PQ = 0.38, постоянный во всех комплексах. ЧСС = 60 в 1 мин. Назначены салицилаты. Через неделю интервал PQ уменьшился до 0.22 с.

11 AV-блокада 1 степени является самым частым нарушением AV проводимости и регистрируется у практически здоровых людей, особенно в пожилом возрасте, однако в основном наблюдается при поражении мышцы сердца — кардиосклерозе, миокардите, пороках сердца, передозировке сердечных гликозидов.

12 2. Частичная AV-блокада II степени При такой блокаде наблюдаются более глубокие нарушения проводимости и не все импульсы проводятся к желудочкам. Количество предсердных зубцов при этом превышает количество желудочковых комплексов. Выделяются 4 типа AV-блокады II степени. 1. Частичная AV блокада II степени с периодами Венкебаха (первый тип Мёбитца). 2. Частичная блокада II степени 2 типа (второй тип Мёбитца). 3. Частичная блокада II степени 2:1. 4. Прогрессирующая AV-блокада.

13 1. Частичная блокада II степени 1 типа (с периодами Венкебаха). Связана с удлинением абсолютного и относительного рефрактерного периода в AV соединении. При такой блокаде проводимость в AV узле прогрессивно ухудшается от сокращения к сокращению до тех пор, пока AV соединение становится не в состоянии провести очередной импульс к желудочкам. Это приводит к периодическому выпадению сокращений желудочков. Во время длительной паузы проводимость в узле восстанавливается, после чего весь цикл повторяется. На ЭКГ это проявляется прогрессирующим удлинением интервала PQ от комплекса к комплексу, затем регистрируется только зубец Р, а желудочковый комплекс QRS выпадает. В первом комплексе после выпадения интервал PQ наименьший, но затем цикл повторяется (период Венкебаха). Так как выпадение желудочковых комплексов закономерно, то наблюдается AV-блокада с соотношение 3:2, 4:3 и т.д. (отмечают в числителе число предсердных комплексов, а в знаменателе число желудочковых комплексов). Во время выпадения желудочковых комплексов могут быть выскакивающие сокращения.

14 Случай летняя женщина обратилась к врачу в связи с чувством замирания, кратковременного лёгкого головокружения. На ЭКГ найдена частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха (4:3). После выпадения PQ = 0.24 c, затем 0.36, затем 0.42, затем следует только зубец Р, а желудочковый комплекс выпадает (период Венкебаха), и всё повторяется с начала.

15 Случай 2. Больной 52 лет. Страдает ИБС, гипертензией. Принимает бета-адреноблокаторы. На контрольной ЭКГ зарегистрирована AV-блокада II степени 1 типа (Венкебаха). Как видно на ЭКГ, в период выпадения появляются атриовентрикулярные выскакивающие сокращения (Е). Стрелкой помечены зубцы Р.

16 Еще один случай атриовентрикулярной блокады II степени 1 типа с периодами Венкебаха и выскакивающими атриовентрикулярными сокращениями в длинную диастолическую паузу.

17 Нередко такая блокада возникает при передозировке сердечных гликозидов, противоаритмических средств, при инфаркте миокарда.

18 2. Частичная AV-блокада II степени 2 типа (второй тип Мёбитца). Для неё характерно периодическое выпадение желудочковых сокращений без цикла изменений интервала PQ, который может быть удлинён или нормальным. Выпадение желудочковых комплексов может быть регулярным (каждое 3, или 4, или 5) или нерегулярным, хаотическим. Диагностика таких случаев иногда затрудняется наслоением выскакивающих сокращений, экстрасистол.

19 Случай 1. Больной С, 62 лет. ИБС: кардиосклероз, недостаточность кровообращения 2 а. Заметил перебои сердца. На ЭКГ AV-блокада II степени 2 типа Мёбитца: нет закономерных колебаний PQ. Cоотношение Р и QRS 3:2.

20 Случай 2. Больной П, 54 лет. Болеет ИБС. Заметил перебои сердца. На ЭКГ неполная атриовентрикулярная блокада II степени 2 типа Мёбитца в сочетании с блокадой правой ножки пучка Гиса. В синусовых циклах PQ нормальный и не изменяется, как бывает при 1 типе Венкебаха. Выпадения желудочкового комплекса не всегда ритмичны, уширены (QRS = 0.2).

21 AV-блокада Мёбитца всегда указывает на глубокие нарушения в мышце сердца, она нередко переходит в полную блокаду.

22 3. Частичная блокада II степени 2:1. При этом типе блокируется каждый второй импульс и регулярно выпадает каждое второе сокращение желудочков. На ЭКГ на каждые 2 зубца Р приходится один желудочковый комплекс QRS. При отсутствии синусовой аритмии расстояния Р — Р одинаковы и расстояния QRS одинаковы, но вдвое большие. Развивается брадикардия. Такая блокада обычно бывает при тяжелых поражениях сердца.

23 У больного 46 лет, страдающего миокардиопатией, развилась атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 На ЭКГ чётко видно, что на 2 предсердных импульса приходится лишь один желудочковый. Ритм предсердий = 86, ритм желудочков = 43.

24 4. Прогрессирующая AV-блокада. При такой блокаде AV проводимость нарушена так резко, что блокируются 2 и более желудочковых сокращений подряд (3:1, 4:1, 5:1), причем такое блокирование может следовать ритмично и неритмично. У больного могут появляться приступы Адамса-Стокса-Морганьи.

25 Полная поперечная блокада (AV- блокада III степени). При этом отсутствует проведение импульсов через атриовентрикулярное соединение от предсердий к желудочкам. Предсердия возбуждаются из синусового узла, а желудочки из атриовентрикулярного узла или эктопических очагов автоматизма II или III порядка. Может развиться выраженная брадикардия с неэффективной гемодинамикой. На ЭКГ наблюдается полная диссоциация между зубцами Р и комплексами QRS. Полная блокада нередко сочетается с блокадой ножек пучка Гиса, экстрасистолией.

26 Случай 1. У 68-летнего мужчины ухудшилось самочувствие, появились одышка, обмороки. Заметил редкий пульс. На ЭКГ полная поперечная атриовентрикулярная блокада (AV-блокада III степени). Видна полная диссоциация между зубцами Р и желудочковыми комплексами QRS. Ритм предсердий = 124. Ритм желудочков = 38. Сделана операция: вшит искусственный водитель ритма.

27 Случай 2. У 72-летнего мужчины появились приступы потери сознания, иногда сопровождавшиеся судорогами. На ЭКГ найдена полная AV-блокада (плёнка А). Видна полная диссоциация между зубцами Р и комплексами QRS. Ритм предсердий = 100, ритм желудочков = 30 в 1 минуту. Приступы расценены как приступы Адамса-Стокса-Морганьи. Сделана операция: вшит искусственный водитель ритма. После операции ритм желудочков = 74 в 1 минуту (плёнка Б). Приступы прекратились.

28 Блокады ножек пучка Гиса. Классификация и ЭКГ-признаки ОДНОПУЧКОВЫЕ БЛОКАДЫ 1. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса Продолжительность комплекса QRS 0,09-0,11 с. В отведениях I, aVL, V5, V6 имеется терминальный зубец S. В отведениях V1, V2 комплекс QRS типа rSr или rSR.

29 При удлинении интервала PQ (более 300 мс) и наличии тахикардии систола предсердий может происходить ещё при закрытых атриовентрикулярных клапанах, что приводит к недостаточному наполнению желудочков кровью и появлению симптомов СН. При осмотре у этих больных отмечается выраженная пульсация шейных вен. Предсердно-желудочковая блокада I степени с интервалом P-Q, превышающим 300 мс, может быть причиной развития синдрома «псевдокардиостимулятора», вызванного тем, что систола предсердий возникает в позднюю фазу систолы желудочков, что приводит к повышению давления в левом предсердии и лёгочных капиллярах.

30 Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Вид комплексов PQRST в каждом из 12 отведений ЭКГ. 1. Продолжительность комплекса QRS не менее 0,12 с. 2. В отведениях V1, V2 желудочковые комплексы типа rSR или rsR имеют М- образный вид. 3. В отведениях V5, V6, I, aVL регистрируется уширенный, нередко зазубренный зубец S. 4. В отведении V1 (реже в III) наличие депрессии сегмента ST и отрицательного или двухфазного зубца Т. 5. Время внутреннего отклонения в V1 не менее 0,06 с.

31 2. Блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса Продолжительность комплекса QRS 0,08-0,11 с. Резкое отклонение электрической оси сердца влево – угол α Комплекс QRS в отведениях I, aVR типа qR; в отведениях III, aVF типа rS.

32 3. Блокада задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса Продолжительность комплекса QRS 0,08-0,11 с. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо – угол α Комплекс QRS в отведениях I, aVL типа rS; в отведениях III, aVF типа qR.

33 ДВУХПУЧКОВЫЕ БЛОКАДЫ 1. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса Продолжительность комплекса QRS 0,10-0,11 с. В отведениях I, aVL, V5, V6 высокие, уширенные, иногда расщепленные зубцы R (зубец Q в V6 отсутствует). Сегмент ST в этих отведениях на изолинии или ниже её, зубец Т сглажен или инвертирован. В отведениях III, aVF, V1, V2 уширены и углублены комплексы типа QS или rS. Сегмент ST на изолинии или над ней, зубец Т обычно положительный.

34 Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Вид комплексов PQRST в каждом из 12 отведений ЭКГ. 1. Продолжительность комплекса QRS не менее 0,12 с. 2. Монофазные положительные зубцы R с расщепленной или платообразной вершиной в отведениях V5, V6, I и aVL. 3. В отведениях V1, V2, III и aVF комплексы типа rS, QS. 4. Смещение сегмента ST и зубца T дискордантно по отношению к основному зубцу комплекса QRS. 5. Время внутреннего отклонения в отведениях V5, V6 больше 0,06 с. 6. Переходная зона смещена к левым грудным отведениям.

35 2. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады передне-верхнего разветвления левой ножки Признаки блокады правой ножки в грудных отведениях. Резкое отклонение электрической оси сердца влево.

36 3. Сочетание полной блокады правой ножки и блокады задненижнего разветвления левой ножки Признаки блокады правой ножки преимущественно в правых грудных отведениях. Отклонение электрической оси сердца вправо (угол α1200).

37 ТРЁХПУЧКОВЫЕ БЛОКАДЫ Блокада правой ножки в сочетании с блокадой передне-верхнего и задне-нижнего разветвления левой ножки Наличие на ЭКГ признаков атриовентрикулярной блокады I, II или III степени. Электрокардиографические признаки блокады двух ветвей пучка Гиса.

38 Клиника Блокады сердца протекают бессимптомно или проявляются головокружением обмороками чувством нерегулярной сердечной деятельности

39 Диагностика Электрокардиограмма покажет сокращения сердца лишь в момент проведения исследования, а блокада сердца может возникать периодически. Для того, чтобы выявить переходящую блокаду, применяют тредмилл-тест и холтеровское мониторирование. Помимо этого, для подтверждения диагноза врач- кардиолог может назначить эхокардиографию.

40 Лечение Лечение нарушений проводимости представляет собою сложную задачу. Лекарственная терапия, в основном, должна быть направлена на ликвидацию причины, вызвавшей блокаду (противоревматические средства, лечение сифилиса, ишемической болезни сердца, атеросклероза). При острых инфекционных заболеваниях блокада может прекратиться без терапевтического воздействия. Нарушения проводимости в результате выраженных морфологических изменений неустранимы (это особенно часто наблюдается при внутрижелудочковой блокаде).

41 Лекарственные средства, предложенные для лечения нарушений проводимости, хотя и разнообразны, но в общем недостаточно эффективны. Нередко применяется атропин с целью воздействия на блуждающий нерв, в некоторых случаях может наблюдаться улучшение проводимости, однако это встречается нечасто. Иногда на фоне замедленного желудочкового ритма атропин и другие препараты белладонны могут увеличить склонность к эктопическим аритмиям. Применяются также адреналин, изадрин, изупрел (изопротеренол) по 0,005- 0,01 г сублингвально. Последний является особенно мощным стимулятором бета-адренорецепторов. Он учащает сердечные сокращения и увеличивает их силу, чем и обусловлен его эффект при нарушении атриовентрикулярной проводимости, возможно, играет роль и его влияние на коронарный кровоток. С целью воздействия на бета-адренорецепторы применяется также эфедрин (0,025 г 2-3 раза в день) или алупент (0,01 г 6-8 раз в день). Вводят также натрия лактат (200 мл 10% раствора внутривенно- капельно), который повышает возбудимость миокарда и благоприятно влияет на содержание ионов Na+, K+, и натрия гидрокарбонат (60-70 мл 7,5% раствора).

42 Целесообразно введение дихлотиазида, поскольку он уменьшает содержание калия в организме. Известно, что гиперкалиемия и ацидоз вызывают нарушения атриовентрикулярной проводимости, поэтому улучшение последней может быть достигнуто снижением уровня калия в плазме крови и устранением ацидоза (В. М. Боголюбов). Этим, видимо, обусловлено терапевтическое действие дихлотиазида, солей натрия и кртикостероидов. Последние эффективны при нарушениях проводимости, обусловленных активным ревматическим кардитом, и в некоторых случаях при инфаркте миокарда, когда блокада обусловлена перифокальным воспалительным отеком. Антиаритмические средства (хинидин, новокаинамид, аймалин, бета- адреноблокаторы) противопоказаны. При приступе Морганьи — Адамса — Стокса рекомендуется применение указанных средств в порядке неотложной помощи, иногда приходится проводить реанимационные мероприятия (массаж сердца, искусственное дыхание и др.). При частых приступах Морганьи — Адамса — Стокса применяется электрокардиостимуляция, которая проводится в хирургическом стационаре. Постоянная электрическая стимуляция сердца во многих случаях является единственным методом реанимационной терапии.

43 Экспертиза временной нетрудоспособности МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ: тяжестью нарушений ритма; характером заболевания, явившегося причиной нарушений ритма; наличием противопоказанных условий труда; характером лечения (медикаментозный, хирургический).

44 Тяжесть нарушений сердечного ритма определяется: частотой их возникновения (пароксизмальной формы); длительностью (пароксизмальной формы); состоянием гемодинамики; фактическими и вероятными осложнениями: сердечной недостаточностью (острой и хронической); острой коронарной недостаточностью или прогрессирующей хронической; острой цереброваскулярной недостаточностью или прогрессирующей хронической; тромбоэмболическими осложнениями; синкопальными состояниями или внезапной смертью.

45 Противопоказанные условия труда: 1. Условия труда, противопоказанные при основном заболевании, явившемся причиной НСР и проводимости (ИБС, ревматизм и другие). 2. Наличие или риск возникновения желудочковых аритмий и асистолии: работа, представляющая опасность для окружающих и больного в случае внезапного её прекращения (шофёр, лётчик, диспетчер железной дороги и аэрофлота, работа на высоте и в экстремальных условиях). В большинстве случаев НСР трудоспособность больных определяется основным заболеванием, явившимся их причиной. Трудности МСЭ, как правило, чаще возникают, когда единственным проявлением патологического процесса является нарушение ритма и проводимости. Трудоспособные: 1. Незначимые (лёгкой степени) нарушения ритма. 2. Средняя степень тяжести нарушений ритма при исключении противопоказанных факторов труда.

46 Трудоспособность снижена (ограниченно трудоспособны — инвалидность III группы): 1. Тяжёлая степень нарушения ритма. Нарушения сердечного ритма и проводимости, как правило, не имеют самостоятельного значения в постоянной утрате трудоспособности и рассматриваются в сочетании с основным заболеванием, обусловившим их возникновение. При этом необходимо учитывать, что НСР и проводимости тяжёлой степени могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности и свидетельствовать о высокой степени риска внезапной смерти. Наибольшие трудности возникают при необходимости оценки трудоспособности и рационального трудоустройства больных с постоянной электрической стимуляцией сердца (ПЭКС). Данный метод в настоящее время широко используется для лечения следующих НСР и проводимости: приобретенная полная AV-блокада при наличии приступов МЭС и частотой сердечных сокращении менее 40 ударов в минуту; врождённая постоянная AV-блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту; AV-блокада II степени (Мёбитц II); блокада обеих ножек пучка Гиса; синдром слабости синусового узла, синдром тахибрадикардии; наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия, резистентные к медикаментозной терапии; WPW- синдром.

47 Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС: 1. Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при: — наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.); — нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 68 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии; — наличии признаков начальной стадии СН; — нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции. 2. Для определения группы инвалидности лицам трудоспособного возраста: — наличие абсолютных медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимости в связи с этим перевода на другую работу с уменьшением объёма, квалификации или изменением профессии; — неэффективность ПЭКС, вследствие чего сохраняются приступы НСР и проводимости, что сопровождается значительными нарушениями функции сердечно- сосудистой системы; — наличие осложнении ПЭКС, требующих длительного лечения; — абсолютная зависимость больного от ПЭКС; — ухудшение течения основного заболевания. 3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

48 Необходимый минимум исследования при направлении больного на МСЭ. результаты исследования степени зависимости больного от ЭКС; ЭКГ в покое; ВЭМ-проба (пороговая мощность 75 Вт); суточное мониторирование (по показаниям); интегральная реография или ЭхоКГ; рентгенография грудной клетки; консультация психотерапевта.

49 Противопоказанные условия труда (абсолютные): 1. Работа, связанная с пребыванием в условиях сильных статических зарядов, магнитных полей и выраженных воздействий СВЧ-поля. 2. Работа, связанная с электролитами и в условиях воздействия сильной индукции тепловых и световых излучений от печей и радиаторов. 3. Работа, связанная с обслуживанием действующих мощных электротехнических установок. 4. Работа в условиях выраженной вибрации. 5. Работа, связанная с постоянным или эпизодическим значительным физическим напряжением в течение всего рабочего дня, предписанным темпом, вынужденным положением тела. 6. Работа, связанная с потенциальной опасностью для окружающих вследствие внезапного прекращения её больным.

50 Трудоспособными следует считать больных при эффективном лечении методом постоянной ЭКС: исчезновение ранее имевшихся ПСР и проводимости, значительное или полное регрессирование явлений СН, отсутствие осложнений в послеоперационном периоде. В результате у таких больных через 1,52 месяца улучшается качество жизни, устанавливается нормальная психологическая реакция, достигается необходимый уровень физической активности и они могут возобновить свою профессиональную деятельность в профессиях умственного или лёгкого физического труда. Необходимым условием восстановления трудоспособности является независимость больного от ПЭКС: возникновение собственного ритма сердца после подавления ЭКС.

51 Критерии инвалидности III группа: после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется: а) положительная ВЭМ-проба; б) умеренные нарушения системы кровообращения; в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности; г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объёма производственной деятельности, квалификации или изменением профессии. II группа: неэффективность оперативного лечения методом ПЭКС: сохраняются предшествовавшие НСР и проводимости; интерференция ритмов ЭКС и собственного; выраженные проявления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия IIIIV ФК, СН IIБIII ст.).

52 Профилактика Рациональное питание Отказ от вредных привычек Активный образ жизни Профилактические визиты к кардиологу Позитивный настрой

Источник: www.myshared.ru