хартил инструкция по применению при каком давлении

Хартил — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хартил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хартила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хартила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Хартил — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл (действующее вещество препарата Хартил) снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что Хартил значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект Хартила развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества (Хартил).

Рамиприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
• диабетическая и недиабетическая нефропатия;
• снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг (Хартил).

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг (Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочное действие

• артериальная гипотензия;
• боли в груди;
• тахикардия;
• головокружение;
• слабость;
• головная боль;
• нарушения сна, настроения;
• диарея, запор;
• потеря аппетита;
• стоматит;
• боли в животе;
• панкреатит;
• холестатическая желтуха;
• сухой кашель;
• бронхит;
• синусит;
• протеинурия;
• повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
• нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
• кожная сыпь;
• ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
• мышечные спазмы;
• импотенция;
• алопеция.

Противопоказания

• выраженные нарушения функции почек и печени;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гиперкалиемия;
• стеноз устья аорты;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Хартил

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амприлан;
• Вазолонг;
• Дилапрел;
• Корприл;
• Пирамил;
• Рамепресс;
• Рамигамма;
• Рамикардия;
• Рамиприл;
• Тритаце;
• Хартил Д.

Источник: instrukciya-otzyvy.ru

Лизиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Обладает свойствами понижать артериальное давление, корректирует функции миокарда, расширяет сосуды и выводит из организма соли натрия.

При длительном приеме у пациентов наблюдается уменьшение гипертрофии стенок сосудов и миокарда, налаживается процесс кровообращения.

Препарат улучшает качество и продолжительность жизни больных с хроническими заболеваниями сердца, а также не дает прогрессировать дисфункции желудочка после инфаркта миокарда.

Клинико-фармакологическая группа

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Лизиноприл? Средняя цена в аптеках находится на уровне 30 рублей.

Лизиноприл выпускают в виде таблеток по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграммов. В блистере находится по 15 таблеток. 2 блистера помещаются в упаковку вместе с инструкцией по применению препарата.

Основным действующим веществом препарата является лизиноприл, его содержание в 1 таблетке составляет 2,5, 5, 10 или 20 мг. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Краситель.
• Хлорид метилена.
• Кукурузный крахмал.
• Тальк.
• Повидон.
• Моногидрат лактозы.

Таблетки имеет желтый цвет с риской только на одной стороне.

Рассматриваемое лекарственное средство относится к группе сердечно-сосудистых, представляет собой белый порошок, который очень трудно растворяется в метаноле, не растворяется в этаноле, но может быть использован для приготовления водного раствора.

Лизиноприл действует «прицельно» — расширяет артерии, поддерживает работу миокарда у пациентов с диагностированной и прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, стабилизирует давление в артериальных капиллярах и нормализует поступление крови в миокард после перенесенной или имеющейся ишемической болезни сердца.

Начинает «работать» рассматриваемое лекарственное средство уже через час после поступления в организм, максимальная концентрация основного действующего вещества (а это лизиноприл) в крови определяется в среднем через 5 часов (в этот же период появляется и максимальная эффективность), а срок действия препарата составляет 24 часа.

От чего помогает? Лизиноприл показан при:

1. Артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными препаратами, так и в виде монотерапии;
2. Хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);
3. Остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Лактация;
• Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
• Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в результате применения ингибиторов АПФ;
• Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Пожилой возраст;
• Сахарный диабет;
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Стеноз устья аорты;
• Артериальная гипотензия;
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
• Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

В инструкции по применению указано: Лизиноприл принимают внутрь, 1 раз/сут, утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

Артериальная гипертензия:

1. Начальная доза — 10 мг/сут, поддерживающая доза — 20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг. Для полного развития эффекта может потребоваться 2-4 недели, что следует учитывать при повышении дозы. Если применение препарата в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного лекарственного средства.
2. У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения препарата. При невозможности отмены диуретиков начальная доза лизиноприла должна составлять не более 5 мг/сут.
3. Реноваскупярная гипертензия или другие состояния с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: начальная доза — 2.5-5 мг/сут под контролем АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от величины АД.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) доза определяется в зависимости от клиренса креатинина:

1. При клиренсе креатинина 30-70 мл/мин — 5-10 мг/сут, при клиренсе креатинина — 10-30 мл/мин — 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе — 2.5 мг/сут. Поддерживающая доза определяется в зависимости от АД (под контролем функции почек, концентрации калия и натрия в крови).
2. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами): начальная доза — 2.5 мг/сут (возможно применение таблеток другого производителя с дозй 2.5 мг), с постепенным повышением на 2.5 мг через 3-5 дней до 5-10 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема лизиноприла.

Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики): в первые 24 ч — 5 мг, затем — 5 мг через 1 сутки, 10 мг — через двое суток и затем — по 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — не менее 6 недель.

В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) назначают меньшую дозу — 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.) суточную дозу в 5 мг при необходимости временно снижают до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическоеАД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч) лечение препаратом прекращают.

Диабетическая нефропатия: начальная доза — 10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении «сидя» для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ниже 90 мм рт.ст. в положении «сидя» у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

После применения Лизиноприла могут возникать побочные реакции организма на препарат. К ним относят: снижение у пациентов артериального давления, аритмию, сильную боль в груди. В редких случаях возникает гипотензия, тахикардия.

Согласно отзывам, Лизиноприл может вызывать головокружение, головную боль, создавать повышенную утомляемость организма, сонливость. В некоторых случаях возникает подергивание мышц конечностей, а также губ, возникает диспепсия, лабильность настроения, спутанность сознания.

При применении Лизиноприла может произойти изменение вкуса, возникнуть боль в животе, диарея, сухость во рту, повышение активности «печеночных» трансаминаз, нарушается развитие почек плода, лихорадка, миалгия, артралгия, отеки губ, языка.

Согласно инструкции, Лизиноприл может вызвать тромбоцитопению, нейтропению, агранулоцитоз, кожные высыпания, зуд.

Симптомы: у пациентов могут возникать тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация, а также выраженное снижение АД.

Лечение передозировки (устранение симптомов):

• если учесть медленное всасывание амлодипина, то больному необходимо промывание желудка и прием абсорбирующего активированного угля,
• проводить симптоматическую терапию (например, при выраженном снижении показателя АД нужно внутривенно ввести допамил либо кальций), контроль диуреза и АД, а также контроль водно-электролитного баланса,
• в данном случае гемодиализ будет неэффективен, потому как действующее вещество гемодиализом не удаляется.

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Требуется особая осторожность при назначении пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможно снижение артериального давления, инфаркт миокарда, инсульт). У пациентов с ХСН снижение АД может привести к ухудшению функции почек.
2. Лечение Лизиноприлом при остром инфаркте миокарда проводят на фоне стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Совместим с в/в введением нитроглицерина или с пластырем трансдермальным, содержащим нитроглицерин.
3. Выраженное снижение АД на фоне лечения чаще всего возникает при снижении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, ограничением потребления поваренной соли, диализом, диареей или рвотой.
4. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии Лизиноприлом. Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
5. При применении лекарственных средств, снижающих АД, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии Лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ.
6. У пациентов, принимающих Лизиноприл при проведении десенсибилизации к гименоптере, крайне редко, возможно появление угрожающей жизни анафилактоидной реакции. Необходимо временно прекратить лечение Лизиноприлом перед началом курса десенсибилизации.
7. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают хроническую почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови.
8. При развитии ангионевротического отека необходимо проведение адекватной неотложной терапии (введение адреналина, глюкокортикоидные средства (ГКС), антигистаминных препаратов).
9. Возможно возникновение анафилактоидных реакций при одновременном проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (в т.ч. AN 69). Необходимо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного лекарственного средства.
10. Возможно развитие сухого кашля при приеме Лизиноприла.
11. Безопасность и эффективность применения Лизиноприла у детей не установлена.
12. У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
13. Во время афереза липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана сопутствующая терапия Лизиноприлом может приводить к опасным для жизни анафилактическим реакциям (например, снижение артериального давления, затрудненное дыхание, рвота, кожные аллергические реакции). При применении Лизиноприла возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка и носоглотки. Отек может развиваться на любом этапе терапии, которую в таких случаях следует немедленно прекратить и следить за состоянием пациента.

При управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, следует соблюдать осторожность.

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Лизиноприл усиливает действие этанола.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и ацетилсалициловая кислота снижают антигипертензивный эффект препарата.
3. Прием лизиноприла в комплексе с инсулином может спровоцировать гипогликемию.
4. В комплексе с препаратами, содержащими литий, нарушается выведение последнего из организма. При такой комбинации требуется постоянный контроль за концентрацией лития в крови.
5. Усиливают антигипертензивное действие препарата бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики и другие антигипертензивные лекарства.
6. Комплексный прием с калийсберегающим диуретиками и препаратами калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии. Такая комбинация применяется с особой осторожностью.
7. Комплексное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Лизиноприл:

1. Екатерина . По назначению врача от повышенного артериального давления принимаю «Лизиноприл» уже некоторое время. Норма приема удобная, раз в день по 10 мг. Препарат хорошо нормализовал давление, стабилизировал и поддерживает его в течении суток. Побочных эффектов у меня нет, цена доступная. Препарату доверяю вполне.
2. Ольга . После трех лет приема лизиноприла начали вылазить все побочки,и кризы часто стали бывать. Давление не держит постоянно.появилась артралгия, невралгия, боль в груди от невралгии, анемия, повышение соэ, коньюктевит, отеки, гипермия лица. Пила наш российский препарат, а надо было наверно пить диротон. Может меньше побочных эффектов и было бы…пойду к кардиологу менять на другой.
3. Александр . Для нормализации моего давления врач-кардиолог выписала мне «Лизиноприл»5 мг. Я относительно молод, 36 лет, принимать большую дозу, врач сказала, нет острой необходимости. Выпивал 1 «пятёрочку» в день — утром. Главным условием было употреблять таблетки в одно и то же время! Таблетки накопительные, резко давление не сбивают, но со временем результат налицо. Спустя месяц употребления давление стало в среднем 130-140/90 после прежнего 150-160/100. Их цена доступна среднему россиянину, поэтому — рекомендую.

Аналогами Лизиноприла называют все лекарственные средства, которые имеют схожий состав, показания к применению лекарства, а также противопоказания и вероятные побочные эффекты.

К таким препаратам относятся:

• Экватор — венгерское средство, стоимость которого в России — от 400 до 450 рублей, в Украине — от 105 до 137 гривен,
• Даприл — производство Кипр, стоимость средства — в России — от 220 до 300 рублей, а в Украине — от 62 до 75 гривен,
• Диротон — аналог Лизиноприла, стоимость лекарства в России от 160 до 410 рублей, в Украине — от 39 до 103 гривен,
• Лизитар — стоимость такого лекарства в России от 50 до 146 рублей, а в Украине — от 11 до 25 гривен.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Срок годности таблеток Лизиноприл составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.

Источник: simptomy-lechenie.net

Рамиприл — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рамиприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Рамиприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рамиприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Рамиприл — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
• диабетическая и недиабетическая нефропатия;
• снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза — 1.25-2.5 мг 1-2 раза в сутки. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочное действие

• артериальная гипотензия;
• боли в груди;
• тахикардия;
• головокружение;
• слабость;
• головная боль;
• нарушения сна, настроения;
• диарея, запор;
• потеря аппетита;
• стоматит;
• боли в животе;
• панкреатит;
• холестатическая желтуха;
• сухой кашель;
• бронхит;
• синусит;
• протеинурия;
• повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
• нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
• кожная сыпь;
• ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
• мышечные спазмы;
• импотенция;
• алопеция.

Противопоказания

• выраженные нарушения функции почек и печени;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гиперкалиемия;
• стеноз устья аорты;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Рамиприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амприлан;
• Вазолонг;
• Дилапрел;
• Корприл;
• Пирамил;
• Рамепресс;
• Рамигамма;
• Рамикардия;
• Рамиприл СЗ;
• Тритаце;
• Хартил.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артериальной гипертензии):

• Адельфан Эзидрекс;
• Аккупро;
• Амлодипин;
• Амприлан;
• Анаприлин;
• Атенолол;
• Берлиприл;
• Беталок;
• Бисопролол;
• Валз Н;
• Верапамил;
• Верошпирон;
• Гипотиазид;
• Дилтиазем;
• Диротон;
• Еврорамиприл;
• Еврорамиприл H;
• Зокардис;
• Индап;
• Индапамид;
• Каптоприл;
• Карведилол;
• Клофелин;
• Конкор;
• Корвитол;
• Кордафлекс;
• Кордипин;
• Коринфар;
• Лизиноприл;
• Лозап;
• Лозартан;
• Лориста;
• Метопролол;
• Небилет;
• Нифедипин;
• Нолипрел;
• Нолипрел форте;
• Норваск;
• Обзидан;
• Престанс;
• Престариум;
• Раунатин;
• Ренитек;
• Спиронолактон;
• Стамло;
• Физиотенз;
• Фозикард;
• Фуросемид;
• Эгилок;
• Экватор;
• Эксфорж;
• Эналаприл;
• Энам;
• Энап;
• Энап Н;
• Энзикс;
• Эстекор.

Источник: instrukciya-otzyvy.ru

Антигипертензивный препарат Рамиприл: инструкция по применению и аналоги

Существует масса лекарственных средств, способствующих стабилизации артериального давления у людей с гипертонией, одно из них — Рамиприл.

Этот препарат не только восстанавливает артериальное давление, но и помогает предотвратить множество побочных эффектов, вызванных этим заболеванием.

Форма выпуска — таблетки белого цвета с массовой долей активного вещества 2.5 мг, 5 мг и 10 мг.

Уменьшает выделение норадреналина из нейронных рецепторов и притупляет нервные реакции, вызванные повышением нейрогуморальной наступательности.

Снижает выделение альдостерона и изменение брадикинина. Расширяет почечные сосуды, вызывает реверсию гипертрофии левого сердечного желудочка и аномальных превращений в сердечно-сосудистой системе.

Повышает восприятие тканей к инсулину. Эффект от приема лекарства начинается через 1-2 часа, своего пика достигает спустя 6 часов, сохраняется более суток. В течение 3-4 недель давление понемногу снижается и стабилизируется при постоянном применении. Единовременное применение препарата на 60-80% снижает активность АПФ в промежутке 4 часов и на 40-60% течение суток.

Снижает смертность в начальном периоде развития инфаркта миокарда, количество повторных приступов. При полугодовом лечении препаратом снижается уровень легочной гипертензии у больных с пороками сердца. Уменьшает давление в портальной вене у пациентов с портальной гипертензией.

Прием лекарства Рамиприл предписывается пациентам со следующими заболеваниями:

• артериальная гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия;
• уменьшение вероятности возникновения инфаркта миокарда, инсульта;
• снижение коронарной летальности при ИБС.

Возможно применение при аорто-коронарном шунтировании, если состояние больного стабильное.

Принимают внутрь независимо от приема пищи. Стартовая доза 1.25-2.5 мг один или два раза в сутки. Препарат следует принимать всегда в одно и то же время, чтобы избежать перенасыщения организма действующим веществом и, как следствие, появления нежелательных побочных реакций. Поддерживающая дозировка назначается персонально.

Гиперчувствительность к действующему веществу или похожим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в диагнозе, беременность, особенно 1 триместр, кормление грудным молоком.

Ограничения к применению:

• аутоиммунные состояния;
• стеноз почечных артерий;
• трансплантация почки;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• лейкопения;
• сахарный диабет;
• нарушения работы печени;
• обезвоживание организма;
• атеросклероз конечностей;
• пожилой возраст.

При этих состояниях необходим постоянный контроль состояния пациента, измерение уровня электролитного баланса в организме, забор анализа крови и др.

При приеме Рамиприла могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое понижение давления, сердечная недостаточность, инфаркт, анемия крови, стенокардия, грудные боли;
• со стороны нервной системы: головокружения и боли в голове, сонливость, бессонница, депрессивные состояния, тремор, зрительные и слуховые нарушения;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, диарея, сухость во рту, нарушения функций печени, панкреатит;
• со стороны моче-половой системы: импотенция, отеки, нарушения работы почек;
• со стороны респираторной системы: инфекции дыхательных путей, сухой кашель, бронхит, ларингит;
• со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, эритема;
• со стороны других функций: анорексия, лихорадка, анафилактическая реакция, отеки различного генеза.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство увеличивает действие этилового спирта на нервную систему, во время лечения Рамиприлом следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Эффективность препарата уменьшается при одновременном приеме анальгетиков, и даже столовая соль ослабляет эффект, поэтому ее употребление во время лечения необходимо сократить до минимума.

Развитие гиперкалиемии может вызвать одновременный прием Амилорида, Спиронолактона. Эстрагены задерживают жидкость в тканях, поэтому эффект от приема Рамиприла снижается.

При каких видах артериальной гипертонии показано применение препарата Раниприл?

Эссенциальная (первичная) гипертония – это тип заболевания, при котором признаки поражения других органов отсутствуют.

Степени тяжести эссенциальной гипертонии зависят от показаний артериального давления и разделяются на три степени:

Неэссенциальная (вторичная) симптоматическая гипертония – это повышение давления как проявление другого заболевания.

Реноваскулярная гипертензия — это один из видов симптоматической гипертонии, при которой повышение АД спровоцировала болезнь сосудов почек. При этих видах гипертонической болезни Рамиприл показал высокие результаты. У большинства пациентов АД восстанавливается и при длительном лечении больше не беспокоит.

Рамиприл помогает снизить давление

Основной признак гипертонической болезни — головная боль, если она беспокоит пациента постоянно, но при этом он ведет здоровый образ жизни, тогда стоит забить тревогу!

Возможно, это сигнал о наличии проблем с АД. Стоит незамедлительно отправиться к врачу для установки диагноза и дальнейшего лечения.

В настоящее время объективных причин, располагающих к этому заболеванию, не найдено, субъективно же провоцирующим фактором может послужить неправильный образ жизни человека, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, геомагнитные бури, депрессия, проблемы в жизни, скудное питание, бедное на витамины и минералы.

Если диагноз поставлен, и назначено лечение Рамиприлом, то давление пациента под контролем. Благодаря лечебным свойствам Рамиприла АД снижается в первый же день приема препарата, и на протяжении всего лечения перепадов возникнуть не может по причине укрепляющего и расширяющего воздействия активного вещества на сердечно-сосудистую систему.

Более того, во время действия этого лекарства в организме синтезируются вспомогательные вещества, которые с большей силой борются с артериальным давлением, чем сам Рамиприл. Благодаря этому действию антигипертонический эффект увеличивается в два раза.

При беременности противопоказано применение данного препарата в связи с возможными патологическими изменениями в тканях плода. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии таковой, а при наступлении беременности в момент лечения медикаментом нужно немедленно заменить данный препарат на другой.

Рамиприл выпускает ряд стран, производителей лекарственных средств, среди них такие предприятия, как Актавис (Мальта), Вива Фарм (Казахстан), Hoechst GmbH (Германия), Северная Звезда (Россия).

Такую популярность препарата среди производителей можно связать с высокой эффективностью и высоким спросом среди населения планеты. А большое количество как самих медикаментов, так и их дженериков способствует развитию конкуренции на рынке и поддержанию низкой стоимости.

Препараты с одинаковым действующим веществом выпускаются во многих странах и известны по таким названиям, как:

• Амприлан (КРКА, Словения);
• Корприл;
• Пирамил (Сандоз, Швейцария);
• Рамигамма;
• Рамитрен;
• Тритаце (Санофи — Авенсис, Франция);
• Хартил (Эгис, Венгрия);
• Вазолонг;
• Рамикардия;
• Рамепресс;
• Рамиприл-СЗ (Северная Звезда, Россия);
• Дилапрел (Вертекс, Россия).

Все перечисленные препараты объединяет одинаковое воздействие на организм пациента. Эти медикаменты производятся в таблетированной форме, либо в капсулах, и в зависимости от изготовителя количество таблеток в упаковке незначительно отличается.

При покупке заменителя так же следует обращать внимание на состав дополнительных веществ, так как он отличается и может нанести вред организму при аллергической реакции на тот или иной компонент.

В заключение добавим, если у вас никогда не было проблем с давлением, а сейчас беспокоит головная боль, сонливость и общее недомогание, значит надо бить тревогу и идти к врачу. Артериальная гипертензия редко проявляется серьезными недомоганиями, и большое количество пациентов с инфарктами и инсультами ранее не догадывались об имеющихся проблемах.

Точный диагноз поставит врач, а дома под рукой всегда нужно иметь тонометр — аппарат для контроля артериального давления. Тогда эта болезнь не доставит больших проблем. Чтобы показатели АД не зашкаливали, врачи советуют: активный отдых на природе, питание без излишков соли и жира, отказаться от спиртного и курения.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Источник: gipertonia.pro