что такое анализ крови на пса для мужчин

Повышение ПСА — это тревожный симптом заболеваний предстательной железы — простаты. Анализ крови на ПСА во всем мире используется для раннего выявления рака простаты, именно поэтому повышение ПСА зачастую является показанием для выполнения биопсии простаты.

«Каждому мужчине старше 45 нужно раз в год сдавать кровь на ПСА»
Рекомендации Европейской Ассоциации Урологии

— Да ну, Оганес Эдуардович, я просто не понимаю смысла. У меня все нормально с этой сферой. Я и мочусь нормально, и регулярная половая жизнь у меня. Ничего не болит, не беспокоит. Зачем мне эти анализы? Ну вот, например — анализ крови на ПСА. Что это такое?
— Видите ли, Владимир Петрович, — задумчиво говорю я, — Есть такое часто встречаемое заболевание у мужчин — рак простаты, который при раннем обнаружении лечится хорошо. А если обнаружить его поздно — оно неизлечимо.
— Но я же говорю: меня совершенно ничего не беспокоит.

Такой разговор с пациентами у любого уролога происходит с завидной регулярностью. Действительно, зачем сдавать анализ крови на простат-специфический антиген, если ничего не болит, если с мочеиспусканием и половой жизнью все в порядке. Зачем уролог настаивает на проведении этого анализа, даже если вы пришли к нему с камнем в почке?
Ответ прост. Раннее обнаружение рака простаты — залог успешного его лечения. Радикального лечения, а не продления жизни. А ПСА — это показатель здоровья предстательной железы. Разберемся.

ПСА — или простат-специфический антиген (PSA — Prostat-Specific Antigen) — это белок, имеющий вполне определенную функцию. Он разжижает семенную жидкость.

Казалось бы, причем тут рак предстательной железы?
Дело в том, что этот белок, простат-специфический антиген, выполняет свою функцию в сперме. Ему нечего делать в крови. Обычно он и встречается в крови в следовых количествах: норма ПСА в крови — от 0 до 4 нг/мл. Нанограмм — 10 -9 грамма — ничтожное количество.

Нельзя лечить повышение ПСА. Это лишь признак болезни простаты

Норма и повышение ПСА у мужчин

Как и почему возникает повышение PSA? Возможен единственный путь — это повреждение капилляров предстательной железы. Любой процесс, повреждающий ткань предстательной железы, будь то простатит, аденома предстательной железы или рак простаты, приведет к повышению простат-специфического антигена крови.
Более того, пальцевое ректальное исследование простаты, бурный секс и даже запор могут вызвать повышение этого показателя в крови, так как указанные факторы вполне могут повредить капилляры предстательной железы.
Поэтому существуют определенные правила сдачи ПСА: во-первых, анализ крови нельзя сдавать после бурного секса или сразу на следующий день проведения урологом пальцевого ректального исследования: результат будет ложным. Во-вторых, необходимо сдать не один анализ, а два: это общий и свободный ПСА.
Последнее важно, ибо этот антиген существует в крови в двух формах: связанной с белками и свободной. Показано, что при раке простаты уровень свободного ПСА снижается, так как повышается количество связывающего его белка.

Расшифровка анализа крови на ПСА

— Ну а теперь объясните мне, Оганес Эдуардович, почему моему другу с большим показателем, чем у меня, вы порекомендовали антибиотики и повторный анализ через месяц, а мне — сразу биопсию простаты, — Хмуро интересуется Владимир Петрович, наконец-то сдавший все анализы, — Коль война, так пусть всем война будет!
— Я бы вам назначил биопсию простаты даже если бы у вас ПСА был нулевым, — Вежливо, но достаточно твердо отвечаю я, — При УЗИ простаты у вас обнаружен гипоэхогенный узел, при пальцевом ректальном исследовании — плотный участок, а соотношение свободного ПСА к общему у вас меньше 15%. Даже при обнаружении одного из этих признаков строго показана биопсия предстательной железы. Для исключения рака простаты.
Лицо Владимира Петровича отражает бурю эмоций. Я безошибочно угадываю значение его взгляда: «Доктор, ты по-русски говорить умеешь?»
— Смотрите, Владимир Петрович. Есть несколько показателей заболеваний предстательной железы. Первое место занимает пальцевое ректальное исследование, когда врач через прямую кишку ощупывает предстательную железу. При этом я получаю информацию о консистенции железы, ее размерах, однородности, подвижности слизистой кишки, болезненности, наконец. Плотный участок — это в прямом смысле — плотный участок в ткани простаты. Часто характерно для рака простаты. Дальше мы делаем УЗИ и убеждаемся, что это не камень простаты. В вашем случае мы получили «гипоэхогенный узел», т.е. участок ткани простаты, который на экране выглядит. Хммм. Черным, что ли. Тоже характерно для рака предстательной железы.
— Но ведь результат анализа почти что в норме! На пол-единицы всего превышает норму!
— Владимир Петрович, к сожалению, существуют формы рака простаты, при которых простат-специфический антиген может оставаться в пределах нормальных значений. Более того, давайте не забывать о соотношении свободного и общего ПСА. Свободного у вас мало. Еще один признак рака простаты. Здесь вердикт один — биопсия предстательной железы.
— Ладно.

Я бы хотел ошибиться. Но заключение гистологии, с тройным независимым контролем, неумолимо: «В пятом и шестом биоптатах выявлена мелкоацинарная аденокарцинома с суммой Глиссона 6 (3+3) баллов».
. Хорошо, что я настаивал на анализе ПСА и на биопсии предстательной железы. Плохо, что нашли злокачественную опухоль простаты, но зато на ранней, еще пока операбельной стадии. Это дало нам возможность оперировать Владимира Петровича, что избавило его от рака предстательной железы. Поэтому, пожалуй, очень важно не пренебрегать рекомендациями врачей. И своевременно делать все назначенные исследования.

Источник: www.dr-dilanyan.ru

Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Для чего используется этот анализ?

• Для скрининга новообразований предстательной железы.

Когда назначается исследование?

• При клинических симптомах патологии предстательной железы у мужчин старших возрастных групп;
• при профилактическом обследовании мужчин из групп риска.

Синонимы русские

Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.

Синонимы английские

Prostate cancer screening.

Метод исследования

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Состав комплекса: 2 исследования

• Простатспецифический антиген (ПСА) общий
• Простатспецифический антиген (ПСА) свободный

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.

Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.

В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для чего используется исследование?

• Скрининг новообразований предстательной железы;
• решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
• диагностика рецидива рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

• При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
• при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;
• при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);
• ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
• во время и после лечения рака предстательной железы.

Что означают результаты?

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 — 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 — 100 %.

Причины повышения общего ПСА:

• Доброкачественная гипертрофия простаты
• Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА)
• Простатит, травма предстательной железы
• Импотенция
• Недавняя сексуальная активность
• Инфекция мочевыводящих путей
• Задержка мочеиспускания
• Урологические процедуры

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального исследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.

(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

Что может влиять на результат?

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

• пальцевом исследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
• биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
• после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
• недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
• эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
• инфекциях, передающихся половым путем;
• после езды на велосипеде.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

Важные замечания

• Необходимость назначения данного теста и периодичность его выполнения должна быть определена лечащим врачом-урологом.
• Повышение ПСА у мужчин не является абсолютным признаком рака простаты. Диагноз может быть подтвержден или исключен только по результатам биопсии предстательной железы. Только у 30 % пациентов с увеличенным уровнем ПСА выявляют рак простаты.
• При обнаружении повышенного уровня общего ПСА некоторые врачи рекомендуют повторить анализ через 6 недель — 3 месяца после первого теста и затем решить о целесообразности проведения биопсии железы.
• Определение уровня ПСА не рекомендовано проводить через 24-48 часов после цистоскопии, эякуляции; в течение 7 дней после проведения пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы и других урологических процедур; ранее 6 недель после биопсии предстательной железы; ранее 8 недель после лечения простатита.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Источник: helix.ru

+375 222 25-30-86

+375 44 713-11-64 , +375 29 843-11-64

Центр договорных медицинских услуг:

+375 222 74-48-93

+375 44 574-48-91 , +375 33 374-48-93

Центр договорных медицинских услуг

• Главная /
• Информационный раздел /
• Информационные материалы /
• Полезная информация для мужчин старше 40 лет

Полезная информация для мужчин старше 40 лет

ЧТО ТАКОЕ ПСА (PSA)?

ПСА (PSA) — простатический специфический антиген. ПСА — белковая субстанция, вырабатываемая клетками предстательной железы (простатой). Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и способствует разжижению семенной жидкости. В норме у здорового мужчины через барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносными сосудами в кровь попадает небольшое количество ПСА. Концентрация ПСА может изменяться в ответ на изменение состояния предстательной железы (т. е. когда нарушается барьер между клетками простаты и кровеносными сосудами).

КАК СДАВАТЬ АНАЛИЗ НА ПСА?

Анализ крови на ПСА сдаётся из вены утром натощак. Не надо сдавать анализ крови на ПСА, если:
· в течение 10-14 дней до сдачи крови на ПСА были воздействия на простату (катетеризация мочевого пузыря, массаж простаты, цистоскопия);
· в течение 1 месяца проводилась биопсия простаты.

КАКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ АНАЛИЗА
КРОВИ НА ПСА СУЩЕСТВУЮТ?

Существуют два вида (две фракции) ПСА: общий ПСА и свободный ПСА. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА. Реже для уточнения диагноза врач может назначить также определение и свободного ПСА.

КАКАЯ НОРМА ПСА?

Нормой ПСА для всех возрастов принято считать результат от 0 до 4 нг/мл. (Однако, необходимо учитывать, что в некоторых лабораториях нормы могут быть свои. Как правило, это связано с реактивами, которые использует лаборатория. Тем не менее, желательно, чтобы у мужчин в возрасте от 40 до 49 лет ПСА не превышал 2,5 нг/мл, а в возрасте 50-59 лет — 3,5 нг/мл.

С КАКОЙ КРАТНОСТЬЮ НАДО СДАВАТЬ КРОВЬ НА ПСА?

Кратность сдачи на ПСА определяет Ваш лечащий врач. Но в любом случае кровь на ПСА надо сдавать мужчинам в возрасте старше 40 лет не реже 1 раза в год.

КОГДА ПСА ПОВЫШЕН?

ПСА повышается лишь тогда, когда имеет место нарушение барьера между клетками предстательной железы и кровеносной системой. Чаще всего это имеет место в следующих случаях:
· простатит (острый или обострение хронического). Повышение ПСА может быть весьма значительным до 100нг/мл и более;
· ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты);
· в течение 10-14 дней после массажа простаты, длительной езды на велосипеде, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии;
· в течение 1 месяца после биопсии простаты;
· рак предстательной железы (в основном, но невсегда)

ЕСЛИ ПСА ПОВЫШЕН = РАК ПРОСТАТЫ?

НЕТ. ЭТО ГЛУБОКОЕ ЗАБЛУЖДЕНИЕ. Причин повышение ПСА огромное количество. Фактически ПСА — отображает результат воздействия разнообразных факторов на простату. Вам надо проконсультироваться у уролога, а причин повышения ПСА огромное количество. Повышенный ПСА позволяет лишь заподозрить, что предстательная железа подвержена какому-то воздействию (внешнему или внутреннему). Для того чтобы достоверно определить есть рак простаты или нет необходимо выполнить трансректальную биопсию простаты (под контролем пальца, а лучше под ультразвуковым контролем) с дальнейшим гистологическим исследованием.

КАК ПРАВИЛЬНО ОЦЕНИТЬ ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ?

А вот правильно оценить полученные результаты может только врач-специалист.

А МОЖЕТ БЫТЬ РАК ПРОСТАТЫ
ПРИ НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ ПСА?

Да, но очень редко.

ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЖНО
НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ В УЗ «МОГИЛЕВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПОЛИКЛИНИКА»,
ул. ПИОНЕРСКАЯ, д.15
с 800 до 1900 КАБИНЕТ № 103
СТОИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 6950 руб. (на 06.05.10г.)

Источник: mogcp.by