что колит в правой стороне грудной клетки

Боль в грудной клетке: как отличить сердечную боль от других болей

Как отличить сердечную боль от других? Какое обследование нужно пройти? Обо всем этом редакции Вести. Медицина рассказал врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий стационаром Юсуповской больницы Сергей Владимирович Петров.

Сергей Владимирович Петров

Боль – это некий сигнал организма, который свидетельствует о неполадке. В грудной клетке располагается несколько органов и каждый может быть источником боли. Когда человек испытывает боль в грудной клетке, то это может быть связано с остеохондрозом, проявлением воспалительного процесса в легких, заболеванием пищевода, но это может быть и сердечная боль.

Обычно любая боль приводит к снижению качества жизни, но не каждая боль угрожает жизни. Некоторые типы болей говорят о серьезной проблеме в организме. И если правильно не отреагировать на эту боль, то может пострадать не только качество жизни, но и будет нанесен огромный вред собственному здоровью, и даже возможен летальный исход. Одним из таких видов болей является сердечная боль.

Сердечная боль (в медицине называется стенокардией или «грудной жабой») возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за сужения просвета сосуда, который питает тот или иной участок сердечной мышцы. Для того чтобы диагностировать стенокардию, в большинстве случаев, достаточно того, как пациент описывает свою боль.

По каким признакам можно заподозрить сердечную боль?

Фото: : Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Во-первых, это локализация. Чаще всего это боль за грудиной или в левой половине грудной клетки. Боль может отдавать в левую руку, между лопаток или в нижнюю челюсть. Во-вторых, характеристика боли. В классическом варианте – это давящая, сжимающая, пекущая или кинжальная боль.

Следующим важным моментом является то, что стенокардия чаще всего имеет провоцирующие факторы – физическая или эмоциональная нагрузка. Это значит, что в покое болей нет, а при физической или эмоциональной нагрузке они появляются. При критичном сужении сосуда, питающего сердечную мышцу, стенокардия может появляться при минимальной нагрузке в состоянии покоя и даже в ночные часы.

В оценке происхождения боли в грудной клетке всегда во внимание принимается временной фактор. Истинная сердечная боль не носит длительного характера, счет идет на минуты. Другими словами, сердце не может «ныть, тянуть, колоть» несколько часов, дней или изо дня в день. Подобные боли чаще являются проявлением патологии со стороны костно-мышечной системы. Однако, истинная сердечная боль продолжительностью более 20 минут говорит о возможном развитии грозного осложнения – инфаркта миокарда.

Стоит обратить внимание на то, при каких обстоятельствах боль проходит. Стенокардия прекращается самостоятельно в течение приблизительно нескольких минут, например, если пациент остановится или успокоится. Некоторым пациентам помогает нитроглицерин, который уменьшает или полностью купирует стенокардитические боли течение 1-2 минут. Если же у человека развился инфаркт миокарда, то загрудинные боли не будут купированы и после приема нитроглицерина уже не пройдут, в этом случае нужна экстренная помощь.

При стенокардии возникает временное нарушение кровотока в коронарной артерии, пораженной атеросклеротической бляшки. Прием нитроглицерина позволяет расширить просвет сосуда, улучшить кровоток и тем самым боль уйдет, что приводит к регрессу боли. При инфаркте сужение просвета столь выражено, что приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы. В этой ситуации боль имеет другую причину и прием нитроглицерина эффект уже не даст.

Помимо классических характеристик, стенокардия может носить так называемые атипичные формы, вплоть до проявлений в виде одышки или болей в животе.

Таким образом, мы видим, что сердечную боль с одной стороны в большинстве случаев можно легко распознать, но с другой стороны – не всегда она настолько легко узнаваема. Именно поэтому важно, если у вас появились болевые ощущения в грудной клетке, вы чувствуете нехватку воздуха, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Что может сделать врач, когда к нему обратился пациент с болями в грудной клетке?

В первую очередь врач внимательно попросит пациента рассказать обо всех симптомах. Если в результате опроса у врача складывается впечатление, что боль может являться стенокардией, то необходимо провести диагностику, чтобы подтвердить жалобы больного.

Фото: Image Point Fr/Shutterstock.com

Какие обследования необходимы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Если речь идет о болезнях сердца, то важным исследованием является электрокардиограмма (ЭКГ) покоя. При многих заболеваниях ЭКГ изменяется, однако при наличии стенокардии у пациента в состоянии покоя без болей ЭКГ может быть совершенно нормальной. Это значит, что данные ЭКГ будут в пределах нормы, а стенокардию пациент будет ощущать. Таким образом, при подозрении на стенокардию нельзя ограничиться только проведением ЭКГ покоя.

Важный этап обследования в определении генеза болей в грудной клетке – это нагрузочный тест. Наиболее часто используется сочетание нагрузки (дорожка или велосипед) в сочетании с регистрацией ЭКГ. Изменения на ЭКГ во время нагрузки и жалобы от пациента с высокой степенью вероятности позволяют судить о наличии или отсутствии стенокардии. При наличии сопутствующих жалоб, например, перебоев в работе сердца, врач может назначить провести суточный мониторинг ЭКГ. Он позволит зафиксировать нарушения ритма, если они есть. А в ряде случаев нарушения ритма сердца могут указать на проблему в кровоснабжении сердечной мышцы.

Кроме этого, оцениваются факторы сердечно-сосудистого риска: возраст, пол пациента, наследственность, уровень артериального давления, наличие некоторых заболеваний, а также ряд показателей крови, повышение которых ассоциировано с повышенным риском заболеть стенокардией (липиды крови, глюкоза, креатинин).

Существуют типичные для сердечной боли проявления, но заболевание может носить и атипичный характер. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам. Если у вас появились боли в грудной клетке, которых вы ранее не испытывали, запишитесь на прием и обсудите их с доктором. Вполне возможно, что уже на первичной консультации доктор скажет Вам, что угрозы со стороны сердца нет. Но вполне возможно может потребоваться более полное обследование. Важно своевременно обратиться к доктору. А врач оценит симптомы, риски, проведет необходимые обследования и при необходимости разработает совместно с пациентом план лечения или план профилактических мероприятий, для того, чтобы пациент прожил максимально долго и качество жизни не пострадало.

Источник: med.vesti.ru

Боли в груди могут быть признаком проблем с сердцем, позвоночником и легкими

Боль, возникшую в области грудной клетки, многие всерьез не воспринимают, часто списывая ее на межреберную невралгию. И очень.

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук Евгению Широкову.

С болями в области грудной клетки время от времени сталкивается каждый из нас. Однако узнать, чем они вызваны, – задача не из легких. У таких болей – множество причин. Это могут быть:

Болезни легких также нередко дают болевые ощущения в области грудной клетки. Чаще всего это плевриты (воспаление плевры – оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие). Сильные боли бывают и при пневмотораксе (проникновение воздуха в плевральную полость). Это бывает при инфекционных заболеваниях легких (туберкулезе). А вот при пневмонии боли в грудной клетке бывают редко: в тканях легких отсутствуют болевые рецепторы.

Как проявляется: Острой, приступообразной болью в правой стороне грудной клетки, нередко сопровождающейся одышкой.

К кому обратиться: К терапевту или к пульмонологу, который проведет осмотр (пневмоторакс легко узнать по характерным признакам при выслушивании фонендоскопом), а при необходимости назначит рентгеновский снимок легких.

Грудной радикулит, связанный с раздражением или повреждением нервного корешка, из которого образуется межреберный нерв, – более редкая причина болей в грудной клетке. Толчком к их возникновению может быть переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка или травма.

Как проявляется: Чаще всего такие боли от позвоночника переходят на переднюю или боковую поверхность грудной клетки и носят более резкий, односторонний характер (либо справа, либо слева). Иногда при таких болях возникает нарушение чувствительности в соответствующей зоне, что может быть связано с повреждением нерва и требует срочного обращения к врачу.

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, нейрохирургу.

Межреберная невралгия (не надуманная, а самая что ни на есть реальная) также может быть причиной боли в грудной клетке. Чаще всего она возникает как следствие герпетического ганглионеврита, который в народе называют опоясывающим лишаем. Распознать его можно по расположенным вдоль линий ребер зудящим корочкам или пузырькам.

Как проявляется: Поражая узлы нервов, вирус вызывает довольно сильные болевые ощущения. При герпетическом ганглионеврите боли резкие, жгучие, возникают порой при малейшем прикосновении к коже и требуют применения болеутоляющих средств, а иногда и новокаиновых блокад.

К кому обратиться: К неврологу.

Болезни сердца. Болевые ощущения в области грудной клетки могут быть проявлениями сердечно-сосудистых проблем. В первую очередь – ишемической болезни сердца. Достаточно малейшего нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, и «голодное» сердце начинает «кричать», возвещая о дефиците кислорода приступообразной болью (стенокардией), одышкой, аритмией (нарушением сердечного ритма).

Как проявляется: Чаще всего такая боль возникает в левой половине грудной клетки, носит приступообразный характер и связана с физической и/или эмоциональной нагрузкой. Хотя в случае со стенокардией провести дифференциальную (уточняющую) диагностику подчас сложно даже в условиях стационара. Гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавленность в центре грудной клетки, за грудиной, а то и в области пищевода.

К кому обратиться: К кардиологу, который назначит комплексное обследование сердца.

Болезни позвоночника (спондилез, сколиоз и т. д.) Встречаются у 60–80% взрослых людей и чаще всего являются причиной болевых ощущений в области грудной клетки. Врожденные аномалии костно-суставного аппарата, травмы, сидячая работа, ношение тяжестей приводят к нарушению обычной конфигурации позвоночника. При смене погоды, нагрузке на межпозвонковые суставы в них возникает воспаление, а следом – и боль.

Как проявляется: Боли, связанные с заболеваниями позвоночника, могут быть очень длительными и, как правило, не имеют четкой локализации – отдают то в руку, то в надплечье, то в область сердца – и зависят не столько от движений, сколько от позиционной нагрузки (например, после долгого сидения в самолете и т. д.).

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, мануальному терапевту.

Источник: www.aif.ru

О чем сигнализирует боль в грудной клетке при вдохе?

Боль в грудной клетке при вдохе может быть сигналом серьезной патологии в организме. Такая ситуация возникает в любом возрасте и является основанием для беспокойства о собственном здоровье. Чтобы установить точную причину, придется пройти диагностику и лабораторные исследования.

Болезненные ощущения, возникающие при глубоком вдохе, могут иметь различную локализацию: справа, слева или посередине грудины. Важно правильно описать врачу участок, где чувствуется проблема. Это поможет в установлении правильного диагноза. Характер и интенсивность боли проявляется по-разному.

Иногда она возникает под действием физической нагрузки, при ходьбе, движении туловища или очень глубоком вдохе.

Как правило, болевые ощущения сопровождаются и другими симптомами:

• трудности с дыханием;
• повышение температуры;
• слабость;
• кашель;
• одышка.

Значимым для врача показателем будет точное определение характера болевых ощущений: ноющая, острая или тянущая, постоянная или появляющаяся при определенных действиях.

Возможные причины боли в груди при вдохе

• Заболевания сердечно-сосудистой системы

С заболеваниями сердца традиционно связывают боль при вдохе в грудной клетке слева. Это может быть приступ стенокардии на фоне ишемической болезни. Возникает спазм, стискивающий грудину и отдающий в лопатку, шею и руку. Ситуацию осложняет головокружение и учащенное сердцебиение. Провоцируют стенокардию физические упражнения, стресс, холод, ветреная погода.

Перикардит – воспаление сердечной оболочки. Патология возникает как осложнение после инфекционных заболеваний. Из-за дискомфорта слева в грудной клетке больной старается не делать глубокий вдох, его дыхание становится поверхностным.

• Патологии органов дыхания

Заболевания, связанные с органами дыхания, сопровождаются тяжелым изматывающим кашлем, одышкой, слабостью, нехваткой воздуха.

Боль при вдохе в грудной клетке посередине – один из признаков пневмонии, плеврита или онкологии легких. Пневмония – это возникновение патологического воспалительного процесса в легких. Частая причина недомогания – негативное действие грибков, вирусов или микробов. Уязвимы к болезни люди со слабым иммунитетом, особенно перенесшие грипп, подвергшиеся переохлаждению или сильному стрессу. Для сложного комплексного лечения пациенты помещаются в стационар.

Плеврит – воспаление оболочки легких. Патология возникает в нескольких случаях:

• осложнение после пневмонии, инфаркта, панкреатита;
• инфекционный плеврит вызывают грибы, паразиты, бактерии (стрептококк, пневмококк).

Воспаление сопровождается скоплением жидкости между слоями плевры, кашлем, жжением в грудной клетке.

Боль бывает острой и резкой, она усиливается при глубоком вдохе. Для диагностики потребуется рентген и биопсия плевры.

Легочная эмболия – патология возникает при закупорке тромбом одной или нескольких артерий, снабжающих орган кровью. Перекрыть кровоток может:

• сгусток жира;
• тромб из крови;
• клетки опухоли;
• воздух.

Эмболия – опасное заболевание, часто приводящее к смерти, поэтому нельзя игнорировать такие симптомы, как нехватка воздуха, хрипы в груди и боль при глубоком вдохе.

Дискомфорт при глубоком дыхании появляется из-за опухоли в бронхах или легком. Этому заболеванию сопутствует постоянный кашель и выход мокроты с кровью. При наличии таких признаков нельзя затягивать с визитом к онкологу.

• Повреждения грудной клетки

Болевые ощущения в груди – это следствие растяжения мышц и крепатура после чрезмерных физических нагрузок в процессе занятий спортом. Повреждение мышечной ткани и большое скопление молочной кислоты создают дискомфорт при глубоком вдохе.

В такой ситуации лучший выход – перерыв в тренировках и снижение их интенсивности.

Травмы или повреждение ребер возникают в быту и на производстве. Они сопровождаются гематомами, припухлостью, дискомфортом при пальпации и глубоком дыхании. При серьезной травме следует исключить внутреннее кровотечение и разрыв легочной ткани.

Боль при глубоком вздохе, кашле или перемене позы возникает вследствие защемления нервных корешков. Приступ может появиться в любой момент, отдавая пронзительной болью под лопатку. Часто такое состояние списывают на сердечные патологии, не назначая нужного лечения.

Боль при межреберной невралгии бывает острой или тупой. Она появляется беспричинно и длится продолжительное время.

• Патологии пищеварительной системы

Нарушения в работе желудка, желчного пузыря и печени приводят к тому, что человек чувствует резкую боль при глубоком дыхании. Локализация неприятных ощущений наблюдается справа.

Причиной дискомфорта становится:

• увеличение концентрации кислоты в желудке;
• хронические заболевания печени;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• язва желудка.

Чтобы определить причину появления симптома, проводится комплексное обследование, включающее:

• клинический и биохимический анализ крови;
• рентгенографию;
• флюорографию;
• МРТ или компьютерную томографию;
• пробы мокрот;
• электрокардиографию.

Современное лабораторное и диагностическое оборудование позволяет с большой точностью выявить патологию в грудной клетке. Лечение зависит от установленного диагноза.

При заболеваниях легких пациенту назначают:

• антибиотики;
• отхаркивающие препараты;
• ингаляции;
• физиотерапию.

Обнаружение тромба в артериях потребует введения коагулянта. При воспалительных процессах назначаются кортикостероиды и обезболивающие средства.

Консервативное лечение плеврита проводится:

• антибактериальными препаратами;
• противовоспалительными средствами;
• согревающей терапией (горчичники, тепловая физиотерапия).

Переломы в грудной клетке требуют ношения фиксирующей повязки, пока не срастутся кости. Если проблема связана со спазмом сосудов (стенокардия), то первый шаг – это блокада приступа. После врач назначает препараты, нормализующие работу сердца.

При межреберной невралгии и остеохондрозе назначают общеукрепляющие препараты и витамины. Проблемы со стороны ЖКХ требуют в первую очередь соблюдения диеты.

Есть боль в грудной клетке сопровождается одним из перечисленных ниже симптомов или явлений, ситуация требует безотлагательного обращения к врачу:

Источник: mjusli.ru