что делать если разрыв между верхним и нижним давлением большой

Почему бывает большая разница между верхним и нижним давлением?

Оказывается, даже некоторые врачи не понимают, по какой причине у старых людей возникает большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. В норме при артериальном давлении (АД) 120/80 мм рт. ст. разность равна 40. Риск сердечно-сосудистых осложнений значительно повышается, если разница вырастает до 65 мм и выше. Я попробую наглядно объяснить, при каких условиях возникает такая разбежка.

• Идеальное (оптимальное) давление для взрослого человека — 120/80 мм ртутного столба.
• При артериальной гипертензии увеличивается систолическое (верхнее) АД выше 140 мм рт. ст. и (или) диастолические (нижнее) АД выше 90 мм рт. ст.
• Интервал АД между 120/80 и 140/90 относится к предгипертензии (еще не болезнь, но уже не норма).

В большинстве случаев врачи не уделяют должного внимания предгипертензии, однако всем нужно помнить:

• каждый лишний мм (!) АД свыше 120/80 мм рт. ст. увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений на 1-2%.

В исследованиях установлено, что в возрасте после 40 лет каждый дополнительный 1 мм систолического АД выше 120 мм рт. ст. увеличивает риск смерти на 1.8%, а каждый лишний мм диастолического АД выше 80 мм рт. ст. увеличивает этот риск на 0.9%. Именно поэтому нужно стремиться поддерживать именно оптимальное АД 120/80 (для людей с привычно пониженным давлением рекомендуется 115/75).

Для пожилых людей характерна изолированная систолическая гипертензия (термин запомните — пригодится): систолическое АД выше или равно 140 мм рт. ст. при нормальном диастолическом АД (ниже 90 мм рт. ст.). Итак, верхнее давление ≥ 140, нижнее давление исследований антигипертензивной терапии у пожилых пациентов выяснилось, что нормализовать нижнее давление (меньше 90 мм рт. ст.) удалось почти у всех пациентов, в то время как снизить верхнее давление до 140 мм рт. ст. или ниже удалось лишь в 25% случаев.

Источник: www.happydoctor.ru

Что означает разница между цифрами показателей АД и ее норма?

Люди, которые заботятся о своем здоровье, знают, что необходимо регулярно измерять артериальное давление (АД). Многим известны и оптимальные цифры, которые должен показать тонометр, если с организмом все в порядке. Но вот что означает разница между верхним и нижним АД, какова ее норма, почему она может быть большой или маленькой, знают далеко не все.

Что важно знать об артериальном давлении?

Норма АД — 120/80 мм ртутного столба, то есть разрыв между верхним и нижним значением составляет 40 мм рт. ст. Если же этот показатель составляет 50–60 или больше, то возрастает риск развития различных заболеваний. Гипертония и гипотония — состояния патологически опасные. Понижение АД увеличивает вероятность атрофии мозга, нарушения зрения, остановки сердца. Повышение провоцирует гипертонический криз, который ведет иногда к параличу.

Систолическое давление показывает, с какой интенсивностью кровь давит на стенки сосудов в момент сокращения сердца. Оно демонстрирует состояние функций сердца и крупных артерий, поэтому его называют «сердечным». Величина зависит от объема левого желудочка, частоты сокращений сердца, скорости выброса крови.

Диастолическое давление фиксируется при полном расслаблении кардиальной мышцы. Оно показывает сопротивление, которое преодолевает кровь при прохождении по сосудам. Формируется в момент, когда закрывается клапан аорты. На него оказывает влияние напряженность сосудистой стенки артерий, которая вызывается долговременным сокращением гладкомышечных клеток.

Диастолическое давление называют «почечным», так как почки производят фермент ренин, который влияет на тонус сосудов, нарушает их эластичность и проходимость. Если нижнее АД повышается, то необходимо проверить работу почек и щитовидной железы. Диастолическое давление может нарастать до 50 или 60 лет, а потом стабилизируется или даже начинает снижаться.

Существует термин «рабочее АД». То есть показатели, с которыми человек чувствует себя хорошо. Если они укладываются в пределы от 90/60 до 140/90, при этом самочувствие человека удовлетворительное, то это не свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Таким образом, может существовать «рабочая гипертония» и «рабочая гипотония».

Разрыв между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым показателем; его нормой считается 30–40 мм ртутного столба. На его величину больше всего оказывает влияние растяжимость аорты, начальных отделов крупных артерий. Аорта состоит из большого количества эластичных волокон, поэтому она может растягиваться в несколько раз. Когда левый желудочек сокращается, то происходит фаза систолы, а затем происходит фаза расслабления, или диастола.

Пульсовое значение должно составлять 30–50 мм рт. ст. Если разрыв между систолическим и диастолическим давлением отклоняется от этих цифр в сторону уменьшения или увеличения, следует выяснить, какое давление не укладывается в норму (верхнее или нижнее). Пульсовая разница может быть слишком большой или совсем незначительной; в обоих случаях такое состояние плохо сказывается на здоровье человека.

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением рассматривается как опасный симптом, свидетельствующий об угрозе инсульта или инфаркта миокарда. Если пульсовая разница увеличивается, значит, сердце замедлило свою активность. В таком случае часто диагностируют брадикардию.

При пульсовом давлении более 50 мм ртутного столба при перекачке крови сердце чрезмерно напрягается, что свидетельствует о предгипертензии, то есть пограничном состоянии между болезнью и нормой. Если систолическое давление возрастает и становится выше 140 мм рт. столба, а диастолическое становится выше 90 мм, это сигнализирует о наличии артериальной гипертензии.

Высокое пульсовое значение говорит о старении организма. При понижении диастолического давления (если при этом систолическое остается в норме) у человека перестает концентрироваться внимание, наблюдаются обмороки, тремор конечностей, раздражительность, головокружения, апатия. Человек постоянно хочет спать, его раздражают яркий свет, даже тихие звуки и шорохи мешают. Повышенное пульсовое значение может сигнализировать и о поражении желчного пузыря и его протоков, органов пищеварения, туберкулезе. Если такое состояние наблюдается постоянно, следует обратиться к врачу, который установит причину болезни, назначит лечение, чтобы пульсовое значение пришло в норму.

Иногда большая разница между верхним и нижним давлением может быть связана с погрешностью тонометра, поэтому сразу же впадать в панику не стоит. Следует обратиться к врачу для осмотра и выбора лечения.

Высокое АД (диастолическое и систолическое) свидетельствует о перегрузке сердца. При этом пульсовой показатель может быть небольшим. Это указывает на то, что сердце работает на износ. Разрыв между верхним и нижним давлением меньше 30 указывает на слабость сердца. При этом ткани не насыщаются кислородом в достаточном количестве, что приводит к их гипоксии.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением может сигнализировать о спазмах сосудов, стенозе артерий, болезнях мочеполовой системы, миокарда, неправильном питании, стрессе, эмоциональных перегрузках. Отклонения могут указывать на увеличение давления внутри черепа, недостаток сна, анемию, блокаду сердца.

Кардиологи советуют выполнять некоторые рекомендации для нормализации пульсового показателя:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• наладить баланс в питании;
• ежедневно совершать пешие прогулки;
• сократить употребление кофеинсодержащих напитков;
• избегать физического и эмоционального переутомления;
• следить за состоянием позвоночника.

Иногда, только выполняя эти рекомендации, можно заметить улучшение своего состояния, АД и его пульсовое значение придут в норму.

Следует регулярно измерять свое давление, чтобы регистрировать его изменения. Это позволит на ранних стадиях выявить начинающуюся патологию. К тому же сейчас в продаже имеется масса тонометров, при помощи которых можно измерять давление в домашних условиях.

Источник: asosudy.ru

Большая разница между верхним артериальным давлением и нижним

Из этой статьи вы узнаете про такой феномен, как большая разница между верхним и нижним давлением. Такое состояние может вызывать определенные жалобы у пациента, а может оказаться совершенно случайной находкой при очередном измерении давления.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

При измерении давления тонометром в качестве результата используют две цифры – верхнее и нижнее АД соответственно. Первая – большая по значению цифра – это верхнее, или систолическое, давление. Оно отражает работу сердца. Второй показатель – меньшее по значению число – это нижнее или диастолическое давление. Оно отражает работу сосудов и прохождение порции крови по крупным эластическим сосудам – аорте, артериям и артериолам. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Большой разницей между двумя компонентами артериального давления считается отличие верхнего и нижнего показателей более чем на 50 мм рт. ст. В подавляющем большинстве случаев такая «разбежка» достигается именно по причине высоких цифр верхнего давления, при том что нижнее остается в пределах нормы. Такое состояние называется изолированная систолическая артериальная гипертензия, или ИСГ. Это особый вид гипертонической болезни, о котором мы подробнее поговорим ниже.

Нажмите на фото для увеличения

Обычно изолированная артериальная гипертензия не подлежит радикальному излечению, однако обязательно нужно контролировать цифры АД и получать корректирующее лечение. Изолированно высокое верхнее давление и большая разница его показателей с нижним в той же мере может провоцировать инсульты, нарушения мозгового и сердечного кровообращения, что и обычная артериальная гипертония.

Чаще всего проблемой ИСГ занимаются врачи-терапевты и кардиологи.

Причины большой разницы между показателями давления

Виновником большой разбежки в показателях измеряемого АД является именно верхнее или систолическое давление. Именно повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. по сравнению с диастолическим характеризует начало систолической артериальной гипертензии. Сердце работает в полную силу, нагнетая давление крови, а вот сосуды по ряду причин не реагируют на изменения давления крови – нижнее остается стабильно нормальным или даже пониженным.

ИСГ по-иному называется гипертонией пожилых людей, поскольку именно возрастные факторы определяют ее основные причины:

1. Разрушение и истончение мышечного слоя в артериях. Именно мышечный слой в этих сосудах определяет эластичность артерий и возможность изменения их диаметра для контроля АД.
2. Атеросклероз артерий – отложение солей холестерина, кальция и тромботических масс на внутренней оболочке артерий – образование атеросклеротических бляшек. Сосуды становятся «стеклянными» – плотными, неподатливыми и не в состоянии полноценно сокращаться, реагируя на изменения давления.
3. Истощение резервов почек и их хронические заболевания. Почки являются мощными регуляторами АД, а в старческом возрасте их состояние неминуемо ухудшается.
4. Разрушение особых рецепторов в сердце и крупных сосудах, которые ответственны за реакцию сосудов на изменения верхнего давления. В норме эти рецепторы должны «поймать» повышенное давление крови из сердца и заставить сосуды уравновесить его.
5. Ухудшение кровоснабжения головного мозга и мозговых центров регуляции сосудистого тонуса.

Все эти особенности, столь характерные для людей старшего возраста – старше 60 лет, являются основной причиной такого состояния как большая разница между систолическим и диастолическим давлением.

Основной проблемой изолированной систолической гипертензии является ее скрытое и вялое течение. Пациентов высокие цифры верхнего давления могут никак не беспокоить.

В некоторых случаях больные предъявляют достаточно общие жалобы:

• заложенность ушей и шум в ушах;
• головная боль, головокружение, тяжесть в висках;
• шаткая и неуверенная походка, нарушения координации движений;
• снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость;
• боли в сердце, нарушения сердечного ритма.

Основным отличием данного вида гипертензии является мягкое и стабильное течение, однако при сопутствующих осложняющих факторах и она может приводить к гипертоническим кризам и нарушениям кровообращения. К таким отягощающим факторам относят:

• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Лежачий или малоподвижный образ жизни.
• Сердечная недостаточность и нарушения строения сердца – гипертрофия левого желудочка.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Инсульты и инфаркты в анамнезе.

По большому счету диагностика ИСГ проста. Достаточно несколько раз в динамике измерить пациенту давление или сделать суточное мониторирование АД специальным тонометром – СМАД.

В качестве уточняющих исследований пациенту могут сделать:

1. Клинический анализ крови и мочи.
2. Анализ крови на глюкозу.
3. Биохимический анализ крови с упором на липидограмму – показатели обмена холестерина и его фракций.
4. Коагулограмму или тест на свертываемость крови.
5. Электрокардиограмму сердца.
6. Ультразвуковое исследование сердца, крупных сосудов, в частности, БЦА – брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг.
7. Ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов.
8. Консультации специалистов: невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Лечение ИСГ должен назначать врач-терапевт совместно с кардиологом после надлежащего обследования пациента.

Очень важно соблюдать несколько обязательных условий для лечения такого вида гипертонии:

• Давление ни в коем случае нельзя снижать резко. Верхние его цифры должны падать постепенно, чтобы сосуды «успели привыкнуть» к их новым показателям. В противном случае у пациента могут возникнуть инсульты, инфаркты и другие ишемические нарушения.
• Препараты для лечения ИСГ должны максимально влиять лишь на систолическое давление. Начинать терапию нужно с максимально малых доз препарата, постепенно увеличивая дозировку.
• Действие лекарств не должно негативно влиять на почки и мозговое кровообращение, которые и без того страдают у пожилых людей.

Для лечения ИСГ и выравнивания разницы между верхним и нижним давлением используют следующие группы лекарств:

1. Антигипертензивные препараты – лекарства против давления. В данном случае предпочтительно использовать антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты при правильном использовании полностью удовлетворяют заданным критериям.
2. Мочегонные препараты – диуретики. Уменьшение объема циркулирующей крови может значительно снизить верхнее давление и сердечный выброс.
3. Препараты, улучшающие мозговой, почечный и сердечный кровоток, дополнительно защищают эти органы от вредного влияния давления.
4. Нейро- и церебропротекторы – лекарства, улучшающие питание нервных тканей и головного мозга – используются для профилактики инсультов и нарушений мозгового кровообращения.

С целью лучшего эффекта можно использовать комбинации препаратов, а иногда даже кардинально менять препараты и их сочетания под пристальным наблюдением врача.

Также очень важен образ жизни больного: правильное питание с низким содержанием жиров и простых углеводов, дозированная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и отдых, витаминотерапия, отказ от вредных привычек.

Течение ИСГ не отличается агрессивностью. У многих пациентов болезнь течет годами и даже десятилетиями, а периоды нормального самочувствия чередуются с ухудшениями.

Проблема ИСГ заключается в том, что на фоне выраженного повышения систолического давления (200 мм рт. ст. и выше), на фоне измененных неэластичных сосудов высока вероятность кровоизлияний в головной мозг, сетчатку глаза, почки. Такие «стеклянные сосуды» не выдерживают нагрузку давления крови и лопаются.

Своевременное лечение и индивидуальный подход к каждому больному, стабильное поддержание верхнего артериального давления на уровне не более 140 мм рт. ст., правильный образ жизни значительно повышают продолжительность жизни и ее качество у пожилых пациентов.

Источник: okardio.com

О чём говорит маленькая разница между верхним и нижним давлением?

Если долго держится маленькая разница между верхним и нижним давлением, причины могут быть самыми разными. Однако в любом случае такой показатель состояния кровеносной системы нельзя назвать благоприятным.

Это один из самых популярных биомаркеров, показывающих величину давления крови на сосуды. Давление принято делить на 2 категории: систолическое и диастолическое.

Систолическое — это показатель того, с какой силой кровь ударяет о стенки крупных сосудов в тот момент, когда сокращаются желудочки сердца.

Диастолическое давление формируется в сосудах в период расслабления сердца за счет поддержания тонуса стенок самими сосудами.

Таким образом, показатели систолического давления являются индикаторами силы сокращений сердечных желудочков. Диастолическое давление считается индикатором тонуса стенок сосудов и объема циркулирующей крови.

Разница между систолическим и диастолическим давлением получила название пульсового давления.

Это важный клинический индикатор, характеризующий особенности работы сосудов во время сокращений и расслаблений сердца. Он свидетельствует о:

• степени проходимости сосудов;
• тонусе сосудистых стенок;
• наличии воспалительных процессов;
• формировании спазмов.

Нормальные величины пульсового давления находятся в интервале от 31 до 50. Оптимальным показателем считается разницу между систолическим и диастолическим давлением, укладывающаяся в интервал от 35 до 45. Отклонения от нормы пульсового давления — это часто повод для принятия мер.

Низкие характеристики пульсового давления — это не только значения меньше 30, но и ниже 25% от показателей систолического показателя. При этом разрыв между систолическим и диастолическим давлением может быть весьма значительным.

Все это является индикатором неблагополучия в кровеносной системе. При этом у человека могут появляться следующие симптомы:

• слабость до обмороков;
• апатия;
• депрессия;
• раздражительность;
• снижение памяти;
• рассеянность;
• головокружение;
• головная боль.

Такие симптомы в совокупности с объективными показателями должны стать поводом к тщательному обследованию. Как правило, возникают подозрения на формирование следующих заболеваний:

• инсульта левого желудочка сердца;
• сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• длительной и сильной тахикардии;
• аортального стеноза;
• кардиосклероза;
• миокардита;
• инфаркта миокарда.

Если человек получил серьезную травму и у него наблюдается сильное кровотечение, то это может привести к низкому пульсовому давлению. Как правило, после того, как кровотечение прекращается, нормализуется и давление.

Низкое пульсовое давление может возникнуть также при физических и нервных перегрузках. Несмотря на временный характер такого состояния, оно чревато инсультом и инфарктом.

Высокий пульс, обусловленный ситуацией, когда различие между верхним и нижним давлением превышает величину 60, как правило, свидетельствует о повышенной жесткости стенок крупных кровеносных сосудов человека. Обычно речь ведется о низкой эластичности стенок аорты.

Такая крайность в показателях систолического и диастолического давления характерна для людей пожилого возраста, а также для тех, кто перенес инфаркт миокарда или страдает ишемической болезнью сердца.

Высокие показатели пульсового давления свидетельствуют о том, что у человека возможны следующие патологические процессы.

• атеросклероз;
• разные варианты выражености сердечной недостаточности;
• нарушение деятельности щитовидной железы;
• анемия любых форм и разных генезисов;
• артериовенозная фистула;
• сердечная блокада;
• эндокардит;
• лихорадочные состояния.

Кроме того, пульсовое давление может превышать величину 60 во время беременности, а также при использовании некоторых лекарственных препаратов.

Опасность таких состояний состоит в том, что снабжение тканей и органов кровью затрудняется. Это ускоряет процессы старения и провоцирует появление хронических заболеваний. В таких условиях особенно сильно страдают почки, сердце и центральная нервная система.

Самыми распространенными биомаркерами являются температура тела и артериальное давление. Термометр и тонометр есть почти в каждой семье. Обычно люди начинают обращаться к этим показателям состояния своего организма в том случае, если произошли какие-то изменения в самочувствии. Постоянным мониторингом давления и температуры занимаются только те, кто страдает хроническим заболеваниями, требующими принятия экстренных мер по нормализации состояния. Ежедневно меряют давление и люди пожилого возраста. Однако это происходит из-за того, что с возрастом сосуды теряют эластичность и большая часть тех, кому уже за 60, постоянно испытывают на себе последствия нестабильности артериального давления. В более молодом возрасте от подобных перепадов страдают люди, болеющие тяжелыми хроническими заболеваниями.

Проблема состоит в том, что норма, установленная для биомаркеров, носит характер среднестатистической величины. Это означает, что большинство людей считаются здоровыми при данных показателях. Однако в мире нет одинаковых организмов. Каждый обладает своей неповторимой реакцией на различные факторы внутренней и внешней среды.

Например, для многих людей, в молодости занимавшихся спортом или испытывавших постоянные большие физические нагрузки, нормальным может быть пульс работы сердца меньше 60 ударов в минуту или температура тела меньше 36°С. При этом они не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Отклонения у здорового человека от официальной нормы артериального давления встречаются гораздо чаще, чем по другим биомаркерам. По этой причине и существует такое понятие, как индивидуальная норма, которая определяется мониторингом измерения количества ударов сердца в минуту (пульс), систолического, диастолического и пульсового давления. Человек часто остается здоровым даже в ситуации, когда отклонения его биомаркеров от официальной нормы значительны и постоянны.

Свои индивидуальные показатели необходимо знать для того, чтобы отличить начало патологических процессов от особенностей физиологии организма.

Что же делать, если вдруг выяснилось, что разница между систолическим и диастолическим давлением существенно отличается от нормальных параметров?

Для начала не стоит паниковать и сразу бежать к врачу. Если у вас нет хронических заболеваний сердца, почек или ЦНС, а в целом вы чувствуете себя неплохо, то следует просто принять успокоительное, отдохнуть и выспаться. Возможно, это просто от переутомления.

Люди привыкли сразу глотать таблетки «от давления» после каждого измерения с помощью тонометра. При этом ориентируются преимущественно по верхним значениям. По этой причине часто именно прием препаратов против гипертензии провоцирует существенные отклонения пульсового давления от нормы.

Чтобы избежать такой ситуации, старайтесь соизмерять принимаемые меры с величиной опасности. Не глотайте сильнодействующие таблетки при незначительно повышенном давлении. Если есть возможность, выпейте чаю с медом, совершите пешие прогулки. Давление часто повышается (неважно какое именно — систолическое или диастолическое) от гиподинамии, сопровождающейся стрессами или напряженной умственной деятельностью. Хорошая прогулка в комфортном темпе часто действует лучше любой таблетки.

Тревожиться следует только в том случае, если пульсовое давление отклоняется от нормы существенно, длительное время, сопровождаясь новыми для вас симптомами. В этом случае нужно сходить врачу, который должен направить вас на обследование.

Следует учесть тот факт, что часто отклонения от нормы показателей артериального давления являются следствием обострения остеохондроза, особенно шейного.

Установление нормы для биомаркеров — это обеспечение человека инструментами для управления состоянием своего организма. Для того чтобы это управление было эффективным, необходимо не только знать нормы, но и причины отклонения от них.

Источник: vashflebolog.com