что будет если выпить таблетку от давления при нормальном давлении

Что делать, если выпил лишнюю таблетку от высокого артериального давления?

Приняла таблетку от давления, забыла, и опять выпила вторую таблетку. Получается двойная доза, что делать?

Перечитать инструкцию. Должно в ней быть указание о максимальной дозе.

Эти лекарства относят к списку «Б» (сильнодействующие), ядовитых списка «А» в группе не отмечено.

Таблетки разные, могут выпускаться, например, по 2,5мг, 5мг, 10мг, 20мг действующего вещества.

Может пасть давление, гипотония, слабость, наблюдать. Нужно ли промывать желудок или вызывать рвоту, решается в конкретном случае. Да и то делается в первые полчаса после приема, пока еще в желудке.

Можно выпить сорбенты, какие

предложат фармацевты, впитают они в себя часть лекарства, побыстрее.

Период полувыведения указан в инструкции, и если на протяжении этого периода не произошло страшного, можно успокоиться.

Чтобы лекарства быстрее вывелись из организма, пить побольше жидкости любой.

Можно также заварить мочегонную траву, лучше днем.

Для повышения давления пьют кофе, тонизирующие средства (элеутерококка экстракт жидкой, женьшеня настойка, лимонник и др).

Я как гипертоник могу сказать, что обычно от двойной дозы совсем ничего необычного не бывает, иногда даже двойная доза давление не снижает. Особенно, если речь идёт о чем-то вроде Допегита, то есть очень слабых препаратов, служащих скорее для профилактики высокого давления. То есть, если речь идёт о препарате для ежедневного применения, для профилактики, то двойная доза вряд ли сильно повлияет на самочувствие.

Если же средство действительно сильное (резко снижает давление у вас) и дозировка была значительной (одно и то же лекарство может выпускаться с количеством действующего вещества, отличающегося в разы). То стоит позаботиться, чтобы рядом кто-то был в этот день. Не вставать резко, лучше сидеть.

Можно вызвать рвоту. Если давление сильно понизилось выпить препарат, повышающий давление. Если понизилось очень сильно, то вызвать скорую.

В любом случае нужно периодически контролировать давление (примерно раз в 20-30 минут в первые несколько часов после приёма) и своё состояние.

Источник: www.bolshoyvopros.ru

Надо ли пить постоянные таблетки от давления, если давление нормальное?

То есть выписали таблетки от давления пить постоянно, но то нормальное, а то повышенное, а иногда и пониженное давление. Но врач сказали пить независимо от давления.

Как правильно пить таблетки, у меня энап?

А зачем вы хотите оспорить решение вашего лечащего врача, ведь он лучше всех знает ваш эпикриз. Раз врач сказал пить, значит надо соблюдать. Ведь он не на всю жизнь назначил вам эти таблетки. Попьёте пару недель, потом покажетесь врачу, он посмотрит. У вас не очень хорошее проявление болезни, лучше когда всегда повышенное или всегда пониженное. А так как у вас меняющееся давление не даёт врачу поставить точный диагноз. Поэтому он назначил постоянно пить, что бы понаблюдать.

Таблетки от давления нужно пить постоянно, независимо от показателей тонометра.

Лечащий врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение на основании ваших анализов и уровня артериального давления.

Чтобы показатели были в норме, а давление не прыгало, то вверх, а то вниз, лекарства прописанное вашим врачом и его рекомендации лучше безукоризненно выполнять.

Если вы не будете принимать таблетки стабилизирующие нормальное давление, тогда оно у вас снова будет скакать.

Будьте здоровы и слушайтесь своего врача!

Таблетки таблетками и не стоит забывать, что это все-таки химия, соответственно они от давления помогают, но на другие органы и системы могут плохо влиять или давать побочные реакции. У меня у мамы артериальная гипертензия и ей тоже Энап выписали по пол таблеточки в день и сказал врач пить независимо от давления. Оно у нее то скачет, то нормальное. Она все время (хотя бы раз в день) изменяет давление и особенно когда начинает болеть голова. Если давление пришло в норму и держится стабильно, то не нужно и таблетки пить. Мама у меня соду стала пить по методу профессора Неумывакина и ей с давлением стало легче, но тут рекомендовать не возьмусь, ибо все индивидуально.

Источник: www.bolshoyvopros.ru

Что принимать при высоком давлении?

В настоящее время все больше людей жалуется на высокое давление. Артериальная гипертензия все чаще выявляется у молодых людей. Гипертоническая болезнь – одна из ведущих причин развития таких грозных осложнений, как геморрагические инсульты, т. е. кровоизлияния в мозг. Повышенное давление – это частый признак атеросклеротического поражения кровеносных сосудов, которое в свою очередь является серьезным фактором риска инфаркта миокарда.

Гипертония может развиваться постепенно. Иногда человек даже не отмечает ухудшения общего самочувствия, поскольку организм способен постепенно адаптироваться к новым значениям артериального давления. Своевременно выявить отклонения от нормальных показателей позволяет регулярный мониторинг давления с помощью обычного или электронного тонометра. Если имеется склонность к гипертонии, важно своевременно принимать антигипертензивные препараты. Гораздо проще предотвратить гипертонический криз, инфаркт или инсульт, чем лечить последствия этих осложнений.

Когда давление считается повышенным?

Измерение необходимо проводить в состоянии покоя. Кратковременное повышение вполне может являться нормой, особенно – после физических или психических нагрузок. Если вы занимались физической работой, нужно отдохнуть 10-15 минут перед тем, как брать тонометр. Когда имели место эмоциональные переживания – постарайтесь вначале успокоиться. В противном случае вы получите искаженные данные, не отражающие реального состояния организма.

О повышенном давлении принято говорить, если показатели превышают цифры 130/90 мм. рт. ст., но следует учитывать, что нормы АД зависят от возраста и пола, а также от телосложения (в частности, у астеников давление обычно ниже). Диагностическое значение имеют оба числа – т.е. и верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление.

Норма (усредненные клинические показатели) по возрасту и полу:

Возраст (в годах)

Признаки повышения давления

О том, что повысилось артериальное давление, можно догадаться и без помощи тонометра.

Достаточно характерными клиническими признаками высокого АД являются:

• ощущение пульсации в висках;
• «мушки» перед глазами;
• головокружение;
• головные боли разной периодичности, интенсивности и локализации;
• тошнота;
• тахикардия (учащенный пульс);
• повышенная утомляемость;
• общее недомогание;
• снижение способности к концентрации внимания.

Если появился хотя бы один из симптомов – измерьте давление, и постарайтесь в будущем делать это как минимум дважды в день – в утренние и вечерние часы.

Какие препараты помогут от высокого давления?

Какого-либо универсального лекарства от повышенного давления не существует. Для каждого человека препарат должен быть подобран лечащим врачом индивидуально с учетом особенностей организма, возраста, а главное – причины, спровоцировавшей артериальную гипертензию.

Важно: ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, ориентируясь на советы знакомых или телерекламу. Фармакологический препарат, отлично помогающий одному пациенты, вполне может оказаться совершенно неэффективным для другого. Бесконтрольный прием лекарств, равно как и отказ от приема назначенных таблеток, нередко приводит к самым печальным последствиям!

При назначении конкретного ЛС и определении схемы приема и продолжительности курса врачи учитывают, насколько велик риск развития инсульта или инфаркта. Когда он велик, для стабилизации состояния пациента обычно показан регулярный прием достаточно высоких доз. По мере наступления улучшения больного переводят на менее высокие (поддерживающие) дозы. Курсовая терапия, как правило, достаточно долгая. При гипертонии некоторым людям приходится принимать таблетки от высокого давления на протяжении всей жизни.

Список распространенных лекарственных средств от высокого давления:

• Валидол;
• Нитрогицерин (Нитрокор);
• Верошпирон;
• Фуросемид;
• Адельфан;
• Андипал;

Обратите внимание: выше приведен список наиболее популярных лекарственных средств (ЛС), которые могут назначаться врачами. При выборе конкретного ЛС следует учитывать возможную причину, вызвавшую повышение давления, состояние здоровья пациента и существующие в анамнезе заболевания.

Большинство препаратов от давления не вызывают медикаментозного привыкания, а тем более – зависимости. Они не оказывают угнетающего действия на нервную систему, и не влияют на метаболизм углеводов. Лекарственные средства от гипертензии улучшают функциональную активность миокарда и кровеносных сосудов. Они могут относиться к разным клинико-фармакологическим группам.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Лекарства, принадлежащие к данной клинико-фармакологической группе наиболее эффективны при гипертонии; они отлично переносятся подавляющим большинством пациентов, и не оказывают негативного влияния на метаболизм углеводов. Ингибиторы АПФ противопоказаны лицам с диагностированным стенозом почечных артерий и не назначаются беременным женщинам.

Препараты-ингибиторы АПФ:

Альфа-адреноблокаторы

Средства из группы α-адреноблокаторов назначаются не только при повышенном давлении, но и при гипертрофии простаты. Они могут отрицательно сказываться на метаболизме жиров и углеводов.

К числу α-адреноблокаторов относятся:

Бета-адреноблокаторы

Препараты, относящиеся к β-адреноблокаторам, показаны при артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, тахиаритмии и стенокардии. К негативным последствиям приема этих средств относятся нарушения метаболизма липидов и углеводов, и вероятность развития бронхоспазма.

Некоторые β-адреноблокаторы:

Диуретические средства обладают мочегонными свойствами. К их несомненным достоинствам относятся хорошая переносимость большинством пациентов, благотворное воздействие на сердце и сосуды, достаточно быстрое наступление терапевтического эффекта и, что немаловажно, невысокая стоимость.

При длительном приеме в крови может снижаться уровень калия. Возможно также развитие дислипидемии. Одним из побочных эффектов диуретиков является снижение потенции.

Наиболее распространенные и эффективные диуретические препараты:

Антагонисты кальция

Для профилактики инсультов у пожилых пациентов часто назначаются блокаторы кальциевых каналов. Они эффективны при патологических изменениях в периферических кровеносных сосудах. Данные средства противопоказании при атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) блокаде и инфаркте.

Наиболее распространенные ЛС из группы антагонистов кальция:

Фармакологические средства, показанные при высоком диастолическом давлении

Причиной повышения «нижнего» или «сердечного» давления является сужение или спазм сосудов при задержке жидкости в организме. Цифры непосредственно зависят от состояния стенок кровеносных сосудов, т. е. степени их сопротивляемости.

Диастолическое давление возрастает на фоне нарушений в работе сердца, а также при патологиях надпочечников и других желез внутренней секреции. Высокое нижнее давление, сохраняющееся в течение продолжительного времени, негативно сказывается на состоянии миокарда.

Повышенное нижнее давление является основанием для назначения ЛС, способствующих выведению лишней жидкости.

В их числе:

Обратите внимание: некоторым пациентам показаны антагонисты кальция и бета-блокаторы (Верапамил, Атенолол, Метопролол и т. д.).

Народные средства, доказавшие свою эффективность

Существует немало средств народной медицины, отлично помогающих при высоком давлении. Справиться с артериальной гипертензией помогают, в частности, домашние фитопрепараты на основе березовых почек, ягод клюквы и корня солодки.

Народные средства не являются заменой традиционному лечению, а могут использоваться только в качестве дополнительной меры по борьбе с высоким давлением. Перед началом приема фитопрепаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Рецепты:

1. Возьмите 2 стакана спелых ягод клюквы и 100 г сахара. Ингредиенты необходимо перетереть, поставить на медленный огонь и довести до кипения. Средство рекомендуется принимать по полстакана трижды в день до еды.
2. Возьмите 4 столовые ложки измельченных листьев подорожника, залейте из 200 мл водки или медицинского спирта (70%), и настаивайте в темном месте 2 недели, периодически встряхивая. Полученную настойку нужно процедить и принимать по 30 капель трижды в день перед едой.
3. Возьмите 1 стакан натурального меда и смешайте его с соком 1 лимона, и добавьте к смеси по 200 мл морковного и свекольного сока. Принимайте 3 раза в день после еды по 1 столовой ложке. Данное средство рекомендуется хранить в холодильнике.
4. Залейте 2 ст. л. спелых ягод черной смородины стаканом кипятка, посавьте на плиту и кипятите в течение 10 минут. Дайте отвару настояться полтора часа и процедите. Средство рекомендуется пить по четверти стакана 4 раза в день до приема пищи.
5. Возьмите 4 ст. л. ягод калины и разотрите их в кашицу. Смешайте ее с ложкой меда, енмного подогрейте на медленном огне, и дайте настояться полтора-два часа. Принимайте 4 раза в день по 1 ст. л.
6. Возьмите по 2 части высушенной травы лесного чистеца, луговой герани и соцветий софоры японской. Добавьте 1 часть трвы донника. 1 ч. л. смеси залейте 200 мл кипятка и настаивайте 15 минут. Настой пьют горячим по 1 стакану перед сном.
7. Возьмите 5 ст. л. цветков золотого уса и залейте 0,5 л водки. Настаивайте в течение 2 недель в темном месте, ежелневно взбалтывая. Прооцедите и принимайте по 1 десерной ложке в утренние часы на голодный желудок.
8. 1 ст. л. семян укропа залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час и процедите. Настой принимают трижды в день по 50 мл.
9. 100 г меда смешайте с лимоном, натертым вместе с цедрой, и измельченным чесноком (5 средних зубчиков). Смесь нужно настаивать 5-7 дней в теплом месте. Принимайте 3 раза в день по 1 ч. л. Хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости.
10. Возьмите по 1 ст. л. березовых почек, сушеных ягод земляники, цветков ромашки аптечной, травы бессмертника и зверобоя продырявленного. 2 ст. л. сбора залейте 0,5 л кипятка, настаивайте 1 час и процедите. Пейте готовое средство по 1 стакану в день натощак.

При высоком артериальном давлении целители рекомендуют принимать по утрам до завтрака смесь из 200 мл минеральной воды, сока половинки лимона и столовой ложки натурального меда. Лечение нужно продолжать в течение недели.

Стабилизировать давление гипертонику поможет сок из ягод красной рябины. Его пьют по полстакана натощак.

Специалисты в области народной медицины рекомендуют при высоком давлении применять обтирания отваром из листьев мяты.

Хорошим средством также является сладкое столовое вино Кагор. Его принимают трижды в день по 2 ст.л. Средство противопоказано при заболеваниях печени и хроническом алкоголизме.

Хорошим средством от высокого давления является смесь обычной простокваши с медом и 2 ч. л. порошка корицы. Эту смесь принимают курсами по 2 недели (дважды в день перед едой по 100 мл). От повышенного давления также помогает кефир, смешанный с корицей (1 ч. л. порошка на стакан кисломолочного продукта).

Помогает при гипертонии витаминная смесь из сока свеклы с медом (их берут в равных долях). Целесообразно добавить к ней сок лимона, хрена и моркови. Принимайте напиток по 200 мл дважды в день.

Понижению давления способствует зеленый чай с добавлением 25-30 капель аптечной настойки календулы.

От гипертонии помогают высушенные и измельченные арбузные косточки. Их принимают по ½ ч. л. в день.

40,145 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Обзор лекарств от повышенного давления, все препараты, применяемые при гипертонии для снижения давления

Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран. В чем же дело?

Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.

К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.

Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.

Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.

Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.

Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

• Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

• Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
• Уровень АД
• Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
• Курение
• Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
• Сахарный диабет
• Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

• Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
• Микроальбуминурия
• Нарушение толерантности к глюкозе
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

• Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
• Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
• Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
• Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

• артериальной гипертензии
• ожирения
• высокого холестерина
• и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

• При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
• У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
• В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
• Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

• Гидрохлортиазид 25 мг. 20 шт. 40 руб, 100мг. 60 руб.
• Гипотиазид 25 мг. 20 шт 100руб, 100 мг. 120руб.
• Циклометиазид

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют.
Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.
Дозировка : Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.
Противопоказаны : препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.
Побочные действия : судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

• Индапамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
• Хлорталидон (Оксодолин)
• Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов.
Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.
Применение : Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.
Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.
Побочные действия : Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

• Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
• Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

• Акридилол 280-320 руб.
• Дилатренд 620-720 руб.
• Карведилол 90 -160- 300 руб.
• Кариол 200 руб.
• а также Атрам, Багодилол, Ведикардол, Карвидил, Карвенал, Кардивас, Таллитон, Рекардиум

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.
Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.
Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе,
Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

• Бисопролол 30-150-230руб.
• Конкор 180 -220 -330 руб.
• Биол 180-250 руб.
• Бидоп Кор, Бипрол 80-160 руб.
• Бисогамма 120-220 руб.
• Кординорм 180-260-460 руб.
• Коронал 120-200-320 руб.
• Нипертен 130-200-300-460 руб.
• Арител 90-180 руб

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.
Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Метопролол

Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небиволол

Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

Атенолол

Бетаксолол

Локрен 700-1000 руб.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

• каптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
• беназеприл (Лотензин)
• зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).
Противопоказания : отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.
Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.
Побочное действие : отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

• эналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
• лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
• периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
• рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
• спираприл (Квадроприл 350-500руб)
• трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
• квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания : беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.
Применение : начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.
Побочные эффекты : снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Периндоприл

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

• лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
• валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
• эпросартан (Теветен 800-1200руб)
• кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
• телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.
Противопоказания : дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.
Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.
Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

• дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
• фенилалкиламины (верапамил)
• бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

• амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
• нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
• верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
• дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Амлодипин

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.
Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.
Побочные эффекты : кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

• Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
• Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
• Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

• Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
• Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

• депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
• сонливость
• заложенность носа
• изъязвления ЖКТ
• аритмии, отеки
• импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

• адельфан (дигидралазин и резерпин),
• адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
• бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
• трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
• синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза

• При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
• На сегодня гипертонический криз купируется:
  • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
  • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
• Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

• Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
• Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
• Третье мест о – у лизиноприла и сартанов.
• Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

• Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
• Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
• Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов : амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
• Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ : престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
• Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики : тенорик (хлорталидон с атенололом).
• Бета-блокаторы+мочегонные : бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Лечение резистентной гипертнезии

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

• ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
• также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
• ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

Источник: zdravotvet.ru