NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Хронический гастрит обычно возникает у людей, которые едят нерегулярно и делают большие перерывы между приёмами пищи. В эту категорию обычно попадают студенты, офисные сотрудники и люди, которые работают в ночные смены. Чаще всего люди обращаются к врачу только при наличии довольно выраженных симптомов: боли, тошноты, изжоги, отрыжки, горечи во рту. Эти симптомы не всегда проявляются в связи с приёмом пищи, иногда они возникают и натощак, и после еды. Может появляться ощущение переполненного желудка, на которое люди сначала тоже не обращают внимания.
К острому гастриту есть предрасполагающие факторы. Например наследственность. Особенно внимательными к себе должны быть люди, у которых кровные родственники умерли от рака желудка. Каждый год надо обязательно проходить гастроскопию и обследование на хеликобактер. В 2005-м австралийские медики Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие бактериальной природы гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они доказали, что хеликобактерная инфекция первична при возникновении гастрита, а хроническое воспаление может изменить клетки желудка так, что возникнут онкологические клетки.
Есть другие виды гастрита, которые реже встречаются, — это аутоиммунные виды, они протекают в рамках основного аутоиммунного заболевания: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аутоиммунных процессов в слизистой желудка и кишечника. Ещё один редкий вид — аллергический гастрит, хотя в последние годы встречается всё чаще. Это связано с тем, что у многих людей есть пищевая аллергия и именно желудок в первую очередь сталкивается с пищевым аллергеном. В итоге возникает отёк и воспаление.
У некоторых людей иммунная система способна справиться с хеликобактер. Однако иногда даже человек с потенциально сильным иммунитетом может заразиться. Например, если он заболел простой вирусной инфекцией и его иммунитет ослаб.
Хеликобактер опасна тем, что живёт в клетках, которые вырабатывают соляную кислоту. Бактерия их разрушает, из-за этого у человека вырабатывается больше кислоты для переваривания пищи, нарушаются процессы пищеварения. Эти процессы могут быть необратимыми. Последствия, с которыми можно из-за этого столкнуться, следующие: рак желудка, атрофические процессы, анемия, нарушение усваивания витамина D, остеопороз.
Согласно международным рекомендациям, если у человека обнаружили гастрит, который протекает с хеликобактерным инфицированием, члены его семьи тоже должны пройти обследование. Есть случаи, когда человек с таким гастритом прошёл довольно сложное лечение, долгое время принимал антибиотики и затем, уже вылечившись, снова заражается хеликобактером от родственников.
Проводят диагностику и на хеликобактер. Это может быть дыхательный тест: человек приходит к врачу и дышит в специальный мешок, потом выпивает мочевину — раствор, который есть в нашем организме, это безвредно — и потом через полчаса снова дышит. Диагностика позволяет врачу определить, если в желудке хеликобактер или нет. Такой анализ проводится не только для диагностики, но и для контроля лечения.
После рекомендаций по правильному питанию назначают специальные препараты, которые помогают уменьшить кислотность в желудке. Гастроскопия помогает определить именно кислотность: гастрит может протекать как с повышенной, так и с нормальной кислотностью. Длительно протекающий гастрит приводит к снижению кислотности, что ухудшает переваривание пищи — начинаются процессы брожения, нарушается кишечная флора, в результате пища не перерабатывается полностью, как это нужно. Препараты, которые восстанавливают слизистую желудка, назначают курсом. После его окончания при соблюдении правил питания и ведения здорового образа жизни всё должно наладиться.
Если не получается регулярно питаться правильно, нужно делать здоровые перекусы. В магазинах есть большой ассортимент подходящих продуктов. К ним можно отнести рисовые, гречневые или пшеничные хлебцы. Всегда доступны фрукты, которые подойдут для перекуса — бананы, яблоки, — и овощи. Можно брать с собой домашнюю еду, которая хранится несколько часов, например отварные яйца. Есть случаи, когда пациент просто менял своё питание и симптомы исчезали.
На практике я вижу, что многие люди или не завтракают совсем, или едят спустя пару часов после пробуждения. Физиология человека устроена так, что нужно есть часто и небольшими порциями, избегая больших периодов голода. В желудке постоянно вырабатывается соляная кислота, в желчном пузыре копится желчь, которую нужно отправить в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи. Резервы и возможности желчного пузыря ограничены. Поджелудочная железа секретирует базовый уровень ферментов, который тоже нужно выбросить. Организм всегда готов переваривать пищу. Если её не поступает, он начинает переваривать свою слизистую, потому что агрессивные жидкости должны смешиваться с едой. Когда человек поел, соляная кислота перемешивается с пищей, уменьшая действие на слизистую. Именно поэтому регулярность питания необходима.
Часто процесс развития гастрита зависит от возраста пациента. Если гастрит начался в детстве и его не лечили, то в 20—30 лет уже может сформироваться атрофический гастрит — когда пищеварение нарушено так, что что-то предпринять уже сложно. Если же это временное явление — например, гастрит образовался в студенчестве, а позже человек нормализовал своё питание, — то в целом это можно исправить.
Ошибки при самолечении связаны ещё с принятием соды. Сода усиливает выделение желчи и получается замкнутый круг. Это не помогает. Если люди говорят, что им помогло, это значит, что просто слизистая уже перестала быть чувствительной к выбросам кислоты. Когда такие пациенты приходят на гастроскопию, видно, что их слизистая утолщена — это её механизм защиты.
Некоторые люди считают, что боль пройдёт самостоятельно, что гастрит — довольно распространённое заболевание, с которым все справляются. Но у каждого он развивается по-своему: кто-то может несколько лет не ходить к доктору, а у кого-то на фоне лёгкого гастрита начнёт развиваться язва, которая может закончиться кровотечением и даже летальным исходом.
Нередко наблюдается отрыжка воздухом. Когда процесс ярко выражен, во рту возникают сухость, горечь, тухлый привкус.
При лечении атрофического гастрита обязательна рекомендация диетического питания, которое сокращает термическое, механическое и химическое травмирование слизистой желудка. Пищу измельчают и готовят на пару. Исключают грубые волокна, горячие и холодные напитки и блюда. Не допускается все острое, кислое, соленое, жареное, копченое. Нельзя при атрофическом гастрите употреблять специи, консервы, спиртное, газированные напитки, кофе и кондитерские изделия (пирожные, конфеты, шоколад)
К сопутствующим болезням ЖКТ, содействующим появлению атрофического гастрита, относятся энтероколит, холецистит, панкреатит и др.
Можно пить кисели, какао, слабый чай, минеральную воду. Из еды при атрофическом гастрите рекомендованы отварные мясо, рыба, овощи, каши и супы, некислые молочные продукты, фрукты, из десертов — желе, мусс.
Немаловажную роль на расположенность к заболеванию может сыграть наследный фактор.
Предпосылки атрофического гастрита до конца не установлены. Но, достоверно найдено, что существует ряд причин, являющихся косвенными причинами атрофического гастрита. К ним относятся нарушения иммунитета, приобретенный гастрит, хеликобактериоз, наличие других сопутствующих болезней ЖКТ и конфигурации слизистой системы желудка, связанные с образом жизни либо наследственностью.
Важно помнить, что основным фактором, способствующим перерождению клеток и развитию рака желудка, является инфекция Helicobacter pylori, и только ее полная эрадикация будет способствовать снижению риска онкологических осложнений при атрофическом гастрите.
Helicobacter pylori. Данная амеба способна разрушать клеточки слизистой оболочки желудка, вследствие чего развивается ее воспаление. Хеликобактер может длительное время персистировать в желудке, не вызывая болезнь, но, при наличии предрасполагающих причин (употребление различных раздражающих веществ, общего понижения иммунитета, неверного питания) может развиться воспаление, которое с течением времени приведет к атрофическому гастриту.
Симптомы атрофического гастрита:
При наличии хеликобактерной инфекции в обязательном порядке показана антибиотикотерапия. Перед началом лечения атрофического гастрита необходимо установить степень инфицированности Helicobacter pylori на основании результатов уреазного теста и активности воспаления. В зависимости от полученных данных продолжительность курса антибактериального лечения атрофического гастрита составит от семи до 14 дней. Для эрадикации хеликобактер пилори при атрофическом гастрите используют комбинацию ингибитора протонной помпы и два-три антибиотика (кларитромицин, амоксициллин, иногда метронидазол). Часто в схему добавляют также препараты висмута.
Последствия атрофического гастрита могут быть фатальны, нередко он переходит в рак желудка. Риск повышается при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью. По статистическим данным вероятность развития злокачественных новообразований составляет около 15%. При атрофии слизистой оболочки желудка снижается противоопухолевая защита и усиливается негативное влияние канцерогенов, что обуславливает страшные последствия. Именно по этой причине риск возникновения онкологии возрастает в 5 раз по сравнению с неатрофическим гастритом.
Учитывая значимую антибактериальную нагрузку на организм, а также нарушения стула, которые часто сопутствуют атрофическому гастриту, следует особенно внимательно отнестись к выбору препаратов для лечения. Использование антибиотиков с улучшенным профилем безопасности (Экоантибиотиков ) помогает врачу добиться эрадикации хеликобактера, не нанося столь большого вреда нормальной микрофлоре кишечника, как это происходит при лечении атрофического гастрита обычными антибиотиками.
Аутоиммунный гастрит обусловлен, как правило, генетической предрасположенностью. Его провоцируют аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Аддисона, нарушения функций щитовидной железы, В12-дефицитная анемия.
Понижается аппетит и вес. Со временем наступает истощение.
Недочет витамина А оказывает влияние на остроту зрения, а витамина С на кровоточивость десен, ломкость ногтей и выпадение волос.
Атрофический гастрит самый страшный вид воспаления слизистой системы желудка. Из-за метапластических конфигураций слизистой, характерных данной разновидности гастрита, это болезнь считают предраковым. У людей, достигших 50-летнего возраста атрофический гастрит фиксируется в 60% случаях.
Для терапии анемии при атрофическом гастрите используют витамин В12 парентерально и препараты железа.
При полной утрате желудком секреторной функции возможно использование желудочного сока (по 1 ст.л. наfrac12; ст. воды вместе с пищей) и ферментов (панкреатин). При нарушении моторики желудка показаны прокинетики.
Атрофический гастрит и хелико
Терапевтические методы лечения атрофического гастрита предполагают назначение лекарств с учетом стадии патологических изменений, состояния секреторной функции, наличия хеликобактериоза, общего статуса больного и сопутствующих заболеваний.
Наблюдается клиника В12-дефицитной анемии и железодефицитной анемии. Пациент себя ощущает себя слабеньким, вялым, сонливым, стремительно утомляется, кожные покровы бледноватые. Также чувствуется головокружение, тревожат колющие боли в грудной клеточке, одышка при нагрузке, волосы и ногти становятся ломкими. Наступают слабость, потливость и головокружение после пищи, в особенности после той, которая богата углеводами.
Патогенез атрофического гастрита обоснован апоптозом париетальных клеток в деньке и теле желудка. При разрушении клеток резко понижается выработка пепсиногена, соляной кислоты и гастромукопротеина главных веществ, нужных для обычного процесса переваривания еды. При недочете гастромукопротеина у нездоровых также развивается В12-дефицитная анемия, потому что конкретно он содействует всасыванию витамина В12.
Когда атрофические конфигурации поражают отдельные участки, т. е. очаги, ставят диагноз очаговый гастрит. При таком гастрите в очаге уменьшается количество желез, они замещаются эпителием.
Атрофический гастрит — хроническое болезнь, проявляющееся воспалительным процессом в слизистой желудка и сопровождающееся атрофией желез. При атрофическом гастрите происходят суровые конфигурации в клеточках желудка, нарушается их строение и функции, прекращается выработка ферментов и слизи.
При субатрофическом гастрите атрофия слизистой находится в исходной стадии. Терминсубатрофический уже фактически не применяется в медицинской практике, его почаще именуют просто атрофическим гастритом.
Под атрофическим гастритом предполагают приобретенную болезнь, которая продолжается пару лет, имеет стадии ремиссий и обострений и разделяется на некоторое количество видов.
Когда гиповитаминоз прогрессирует, у нездоровых появляются заеды в уголках рта и нарывы на коже, а понижение иммунитета тянет за собой восприимчивость к заразным болезням (вирусным, бактериальным, грибковым).
При подтвержденном аутоиммунном атрофическом гастрите на начальной стадии возможно лечение глюкокортикостероидами в средней дозе коротким курсом. Если же атрофический гастрит находится на стадии стабилизации или секреторная функция уже утрачена, применение гормонов нецелесообразно.
Для того, чтобы поставить диагнозатрофический гастрит проводят следующие диагностические мероприятия:
Атрофический гастрит носит приобретенный нрав, в связи с чем конфигурации слизистой равномерно прогрессируют, а симптомы заболевания усугубляются. За счет существенного сокращения числа здоровых клеток слизистой оболочки желудка и уменьшения выработки желудочного сока, существенно усугубляется усвоение еды, что приводит к потере в весе и появлению анемии.
Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии. При таком гастрите подвергаются отмиранию не отдельные участки (очаги) желудка, а большая часть желез в фундальном отделе, из-за чего происходит истощение слизистой. Для антрального же отдела более характерны процессы гиперплазии. Здесь происходит развитие гиперпластического гастрита. (Его еще называют полипозный, бородавчатый, гипертрофический, лимфоцитарный, гранулематозный гастрит.) Именно для антрального отдела более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, которые являются предраковыми изменениями. Хронический атрофический гастрит в любом варианте вызывает онкологическую напряженность. Это происходит из-за того, что при прогрессирующем заболевании увеличивается вероятность образования полипов, кист, изъязвлений слизистой, что может спровоцировать рост злокачественных образований.
Проявление тех либо других симптомов атрофического гастрита находится в зависимости от степени выраженности процесса. Атрофический гастрит зависимо от интенсивности атрофии подразделяют на 3 степени:
Наличие приобретенных интоксикаций и томных заразных болезней также оказывают влияние на развитие атрофического гастрита.