Можно ли не ложиться в больницу при гастрите

Женщина не только ухаживает за больными и лечит их, но и вынуждена порой решать, справится ли она со всем этим сама или надо настаивать на госпитализации. Быстро разобраться в сложной ситуации вам поможет врач-терапевт Московской клинической городской больницы № 53 Алла СТОГОВА.

Госпитализация – проблема не только медицинская, но и социально-бытовая. Очень часто больные, не осознавая серьезности своего положения, от нее категорически отказываются. Их можно понять: казенная койка, режим, невкусная еда и отсутствие привычного комфорта. Иногда человек не может или не хочет оставить семью, квартиру и домашних животных, боится потерять работу. Бывает, что и сами медики оставляют больного дома из-за отсутствия мест в больнице.
Когда же надо настаивать на госпитализации, а когда можно лечиться в поликлинике? Невозможно дать рекомендации на все случаи жизни, поэтому давайте рассмотрим самые типичные ситуации.
Болезни сердечно-сосудистой системы – штука серьезная, но не требующая госпитализации при каждом обострении. К примеру, больной стенокардией сам в состоянии справиться с обычным приступом сжимающих болей в области сердца. Кардиологи считают, что пациента надо обязательно класть в больницу, если:

* приступ болей в области сердца возник впервые;
* у больных со «стажем» приступы стали намного чаще или появились в ночные часы и в покое;
* сердечный приступ не проходит при приеме нитроглицерина.
Прежде всего врачи снимают электрокардиограмму (ЭКГ). Но по одной ЭКГ судить о работе сердца трудно, поэтому к приезду врача приготовьте все старые ЭКГ или хотя бы последнюю. Положите на стол все лекарства, которые принимает ваш родственник. Дайте ему нитроглицерин под язык и обязательно запомните, через какое время лекарство подействовало. При гипертонической болезни госпитализация необходима, если: * повышение артериального давления выявлено впервые;
* давление не снижается на препаратах, которые раньше помогали; * развился гипертонический криз: резкий скачок давления, сильная головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота и рвота. В доме гипертоника обязательно должен быть тонометр – аппарат для измерения давления. Только ежедневно измеряя его утром и вечером, вы сможете судить об эффективности лекарств. Советую не надеяться на память, завести дневник и записывать в него результаты измерений. К приезду врача измерьте АД и приготовьте свои записи – это сразу введет его в курс дела.

У многих кардиологических больных наблюдаются нарушения сердечного ритма. Порой, чтобы выявить их, достаточно посчитать пульс на запястье больного. Если ваш родственник перенес инфаркт миокарда, страдает кардиосклерозом или пороком сердца, научитесь считать пульс и оценивать его ритмичность. Если перебои появились впервые, то госпитализация обязательна.

Отеки, одышка и учащенное сердцебиение свидетельствуют о сердечной недостаточности. Участковые терапевты часто лечат ее на дому. Но бесконтрольный прием сильных сердечных и мочегонных препаратов чреват тяжелыми осложнениями. Поэтому выраженную сердечную недостаточность надо начинать лечить в стационаре, а дома проводить только поддерживающую терапию.

Заболевания органов дыхания чаще всего встречаются у курильщиков. На свой кашель они почти не обращают никакого внимания, а зря. Изменение характера кашля может сигнализировать о новых, подчас весьма опасных, болезнях. Поэтому следите за кашлем своих курящих родных, научитесь оценивать его характер, частоту и внимательно осматривайте мокроту. Стационарное обследование и лечение необходимо, если:
* кашель участился и стал надсадным;
* значительно увеличилось количество мокроты, она приобрела желто-зеленый цвет и неприятный запах;
* в мокроте появилась кровь.
В больнице лечат пневмонию и острый бронхит с высокой температурой и одышкой. Сейчас, с появлением сильнейших антибиотиков, эти заболевания все чаще лечат на дому. Между тем, лечение пневмонии – это не только регулярные уколы, но и особый режим, физиотерапия и дыхательная гимнастика. Практика показывает, что домашняя «терапия» нередко заканчивается переходом болезни в хроническую форму.
Впервые развившийся приступ удушья – весьма вероятный признак начинающейся бронхиальной астмы. Госпитализация в этом случае обязательна: необходимо выявить природу болезни, чтобы предотвратить ее дальнейшее развитие. Если приступы бронхиальной астмы обострились и больной пользуется ингалятором более шести – восьми раз в сутки, ему тоже прямая дорога в больницу. Ну, а когда приступ и вовсе не снимается, срочно вызывайте «скорую». Иначе вашего родственника придется спасать реаниматологам.

Грипп и другие острые респираторные инфекции встречаются на каждом шагу. Запомните, что больной должен лечиться в инфекционном отделении, если: * температура очень высокая – более 40 0C;
* температура выше 38 0C держится более пяти дней;
* ваш пациент – очень старый человек, грудной ребенок или имеет целый букет заболеваний, которые резко обостряются на фоне вирусной инфекции.

Не всякую ангину можно лечить дома. Высокая температура и боли в горле – еще не самое страшное. Ангина может атаковать почки и сердце. Это бывает при тяжелых формах болезни, и тогда требуется госпитализация. Помните, что ангина начинается с простых форм, и переход в тяжелые может быть незаметен, поэтому ежедневно осматривайте горло своего пациента. Если * гланды покрыты беловатым налетом,
* гнойное воспаление перешло с миндалин на соседние ткани, то срочно его госпитализируйте.
Различные болезни желудка и кишечника имеются чуть ли не у каждого второго взрослого человека. Обычные обострения гастрита и язвы лучше лечить дома: считается, что покой – лучшее лекарство от этих болезней. Но каждый язвенник и его родственники должны знать симптомы осложнений заболевания. Госпитализация необходима, если:
* впервые выявлена язва желудка или эрозивный гастрит;
* появились рвота «кофейной гущей» и стул черного цвета;
* после курса лечения при повторной гастроскопии язва не уменьшилась; * невозможно в домашних условиях организовать правильный режим и диету. Все знают, что при острых болях справа в низу живота нужна срочная госпитализация, потому что это похоже на аппендицит. Но вот люди, страдающие хроническим холециститом и панкреатитом, привыкают к боли и часто в больницу не спешат. В результате дело заканчивается операцией, которой легко можно было избежать. Стационарное лечение необходимо, если:

* боли в животе очень интенсивные и не снимаются обычными средствами; * появилась обильная многократная рвота и задержка стула;
* пожелтели глаза и кожа.
Сейчас очень распространен хронический колит. Болезнь плохо поддается лечению. Но бить тревогу надо тогда, когда в стуле появилась кровь. Госпитализация нужна обязательно не только для остановки кишечного кровотечения, но и для исключения онкологического заболевания. Кишечные инфекции последнее время разрешается лечить в домашних условиях. Но от родственников, которые ухаживают за больным, требуется постоянная настороженность. Если у вашего больного
* температура выше 40оС, бред, сильная головная боль;
* выраженная слабость, жажда, сухость кожи, западение щек и ввалившие глаза;
* стул чаще 8 раз в сутки;
* стул необычного цвета, в виде рисового отвара, или зеленый, или кровавый,
то его срочно нужно госпитализировать.
Самые распространенные заболевания почек и мочевого пузыря – это пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Тут решение за вами: и то и другое можно с успехом лечить дома. Однако из-за домашней «свободы» и отсутствия ежедневного врачебного контроля заболевания мочевыделительных путей часто становятся хроническими. Сколько людей не могут жить полноценной жизнью только потому, что когда-то имели глупость лечить цистит по рекомендациям соседки! Одна моя пациентка не может работать, так как из-за хронического цистита вынуждена бегать в туалет каждые десять минут. Поэтому многие урологи считают, что больные с острыми пиелонефритами и циститами должны лечиться только в стационаре.

А с почечной коликой все просто: если с ней не удалось справиться дома или в поликлинике, больного надо госпитализировать.
Очень сложно бывает правильно оценить симптомы неврологических заболеваний. Но есть ситуации, когда и от вас может потребоваться помощь и оперативность. Будьте начеку, если у вас есть пожилые родственники с гипертонией. Это фактор риска для острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Конечно, точный диагноз вы вряд ли поставите, но заподозрить инсульт можете. Обращайте внимание на поведение больного, его речь и движения. Если вдруг он стал неадекватен, говорит, словно у него каша во рту, приволакивает ногу, то уложите его в кровать и вызовите «скорую». Часто своевременная госпитализация помогает предотвратить самое страшное.

Много сейчас и людей с заболеваниями сосудов. Наиболее распространенная «женская» сосудистая болезнь – варикозное расширение вен. Срочная госпитализация необходима, если
* появились сильные боли в ноге;
* нога покраснела или посинела.
У пожилых людей, курильщиков и больных сахарным диабетом ноги мерзнут постоянно из-за поражения артерий. Но при
* резкой боли в ноге;
* ее онемении;
* невозможности двигать ногой;
* бледности кожи –
немедленно везите своего пациента в больницу. Ранняя госпитализация поможет избежать гангрены, а следовательно, ампутации конечности. Гинекологические заболевания. Для любой женщины самый страшный врач – это гинеколог. Неудивительно, что большинство представительниц прекрасного пола страдает от анемии. Причиной анемии часто является миома матки. И если врач считает, что надо оперироваться, делайте это не откладывая – как говорится, чему бывать, того не миновать. Зато после операции вы будете жить полноценной жизнью, не дрожа от мысли и не страдая от постоянной нехватки гемоглобина.

Большинство людей недолюбливают больницы, поэтому и перспективы лечения в стационаре кажутся им не самым лучшим решением. Конечно, при наличии очевидных показаний, например, потери сознания или сильного кровотечения, люди не отказываются от госпитализации. Однако часто опасные для жизни состояния не так очевидны.

Мы собрали 6 причин, которые должны стать немедленным поводом для госпитализации.

Кроме обострения сердечных болезней, боль в сердце может быть симптомом инфаркта. Заподозрить развитие опасного состояния можно в том случае, если боль достаточно сильная, не проходит от смены положения тела, и остается такой же выраженной даже после приема нитроглицерина. В таком случае любое промедление может стоить пациенту жизни, и близкие, вызывая скорую помощь, должны обязательно сообщить о подозрении на инфаркт миокарда.

Внеплановая госпитализация необходима и в том случае, если у больных с кардиологическими диагнозами (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и прочее) наблюдается ухудшение самочувствия. Например:

• Перестали действовать прописанные лекарства от повышенного давления.
• Участились приступы стенокардии или боли начали проявляться в состоянии покоя.
• Появились новые симптомы: усилилась отдышка, отечность и прочее.

Такие признаки свидетельствуют о прогрессировании болезни, а значит пациент должен попасть на обследование для уточнения диагноза.

Боли в животе могут быть симптомом самых разных заболеваний. Некоторые из них можно лечить дома, а другие потребуют обязательной госпитализации и, возможно, даже оперативного вмешательства. Поводом для вызова скорой помощи должна стать резкая сильная боль любого типа (это может быть почечная или печеночная колика, аппендицит или серьезное повреждение органов ЖКТ). А экстренная госпитализация понадобится, если на ее фоне есть такие симптомы:

• Жар выше 38,5°С.
• Диарея чаще, чем 8 раз в сутки.
• Изменение цвета и консистенции стула – зеленый, кровавый, черный, белый.
• Рвота, особенно та, которая не приносит облегчения или имеет кровавые вкрапления.
• Спутанность сознания и обмороки.
• Твердый живот.
• Появилась желтизна кожи или склер.

При наличии хронических болезней органов брюшной полости (язвы, гастрита, панкреатита и т. п.) ухудшение состояния означает обострение и в большинстве случаев требует стационарного лечения.

Как правило, такой симптом идет в комплексе с другими, и врачи принимают решение о госпитализации, основываясь на комплексе признаков. Однако в некоторых случаях сам жар может стать поводом для серьезного беспокойства. Чаще всего повышение температуры тела провяляется в виде красной лихорадки – кожа становится розоватой и горячей, а сам больной жалуется на жар. Однако в некоторых случаях происходит спазм сосудов, и температура проявляется опасной белой лихорадкой. Ее симптомы такие:

• Белый, мраморный цвет кожи с синеватой сосудистой сеткой.
• Холодные конечности.
• Синие губы и ногти.
• Холодный пот.

Опасность такой формы лихорадки в том, что нет адекватной теплоотдачи, и повышенная температура может приводить к повреждению внутренних органов, в том числе и головного мозга. Такой жар не снимается исключительно жаропонижающими средствами и требует немедленного обращения к врачу.

При ОРВИ и гриппе больные, как правило, не госпитализируются. Однако в некоторых тяжелых случаях лечение возможно только в стационаре. В частности, одним из наиболее опасных признаков является затрудненное дыхание, которое может быть свидетельством воспаления легких. А если оно проявляется на первый-второй день после начала гриппа, то у больного диагностируется наиболее опасная — вирусная пневмония. Болезнь требует немедленной госпитализации, часто в отделение интенсивной терапии.

При хроническом бронхите или бронхиальной астме врач срочно необходим в таких случаях:

• Сильные приступы кашля.
• Удушье. Для больных бронхиальной астмой – невозможность снять приступ с помощью ингалятора.
• Мокрота изменила цвет на зеленоватый, желтый, приобрела резкий запах, в ней есть кровь.

Болезни легких могут перейти в хронические, отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, поэтому если при пневмонии или других подобных заболеваниях врачи рекомендуют лечение в стационаре, не стоит отказываться.

Инсульт – опасное состояние, от которого ежегодно умирают миллионы людей. Одна из особенностей приступа – часто слабовыраженные симптомы, которые могут не насторожить даже самого больного. При этом своевременная первая помощь, обследования в условиях стационара и первые дни реабилитации во многом решают, насколько тяжелы будут последствия инсульта. Врачи срочно необходимы, если наблюдаются такие нарушения:

• Асимметричная улыбка.
• Невозможность прочитать текст и замедление речи – она становится неразборчивой.
• При поднятии рук вверх одна из них поднимается не полностью или немного отводится в сторону.
• Ухудшение слуха и зрения, нередко только с одной стороны.
• Потеря координации движений.

Часто инсульт сопровождается головной болью, однако это не обязательный симптом. При наличии перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу и лечь в стационар для дальнейшего обследования.

Человек, перенесший любые травмы, должен обратиться для консультации к травматологу. Однако некоторые повреждения представляют особую опасность. Например, сотрясение мозга, которое требует помощи невролога. Одним из характерных признаков такой травмы является потеря сознания, которая в зависимости от силы удара может длиться разное время, вплоть до двух-трех секунд. Поэтому даже в том случае, если вы не видели признаков обморока, но человек не помнит, как падал или оказался на земле, его нужно срочно показать врачу.

Еще одна разновидность серьезных травм, которые сложно заметить – внутренние кровотечения. Опасны они не только потерей крови (она все равно уходит из сосудистого русла), но и повреждением внутренних органов. Симптомы таких кровопотерь следующие:

• Бледность кожных покровов.
• Холодные конечности.
• Головокружение, слабость.
• Сниженное артериальное давление.
• Замедление реакций, потемнение в глазах.
• Возможны обмороки.
• Тошнота.
• Нарушение ритма дыхания.
• Холодный пот.

Дети, особенно первых лет жизни, подвержены быстрому развитию болезни. Серьезное ухудшение состояния может произойти буквально за часы, поэтому медлить с госпитализацией, когда ее рекомендуют врачи, нельзя. Опасными для жизни могут быть, в частности, такие симптомы:

• Высокая температура, которую сложно сбить или которая сопровождается судорогами.
• Любая сильная боль.
• Удушье, круп.
• Сыпь, которая не исчезает при нажатии (один из признаков менингококковой инфекции).
• Диарея и особенно рвота (быстро приводят к опасному обезвоживанию).

Также ребенок должен быть обследован в больнице после любой травмы.

При любых проблемах со здоровьем нужно прислушиваться к мнению лечащего врача и, если он считает, что в вашем случае продуктивнее лечение пройдет в стационаре, не стоит отказываться от госпитализации. Иногда лечение дома может закончиться осложнениями или переходом болезни в хроническую стадию.