Хронический смешанный гастрит на фоне дгр в стадии неполной ремиссии

Внутренняя поверхность желудка выстлана тканью, для которой характерно постоянное обновление клеток. Любое нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки активизирует размножение клеток, ускоряется их перемещение к месту повреждения. Исходный клеточный состав восстанавливается.

Атрофический гастрит – это продолжительно протекающее рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. При болезни физиологическое обновление клеток слизистой поверхности нарушается, происходит перестройка ее составных частей. Вследствие долгого течения структурных расстройств желудочные желёзы утрачивают способность полноценно функционировать. Нарушается процесс продуцирования секрета (пепсина, кислоты), моторика желудка, процессы пищеварения в кишечнике. Формируется кишечная метаплазия слизистой среды – замещение желёз желудка кишечной эпителиальной тканью.

Атрофический гастрит – ведущий фоновый предшественник онкологических заболеваний желудка. Высокая опасность формирования рака отмечена у тех, кто страдает патологией с молодости.

Гастрит атрофического типа формируют внутренние и внешние факторы. Ведущие причины развития болезни следующие:

• нарушения слизистой поверхности аутоиммунного характера – 10% патологий, тип гастрита – А;
• инфицирование слизистой среды желудка бактерией Helicobacter pylori – 85% наблюдений, тип гастрита – В;
• дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка и повреждающее воздействие кислот жёлчи, лизолецитина на слизистую поверхность – 5 % наблюдений, тип гастрита – С.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)– необычная бактерия. Она выживает в кислой среде желудка и активно продвигаться в ней. Микроорганизм продуцирует уреазу – среду, снижающую агрессивность соляной кислоты, вырабатываемой желудочным соком. Вокруг каждой бактериальной клетки формируется нейтральная среда, сохраняющая возбудителя инфекции. Колонизация микроорганизмов на слизистой оболочке повреждает эпителиальную ткань и развивает воспаление в подслизистом слое. Внутренний поверхностный гастрит рецидивирует и перетекает в хронический процесс.

Хорошим кислотным фоном для активной деятельности хеликобактер пилори является показатель от 3,0 до 6,0. Поэтому возбудитель пребывает в антральном (нижнем) отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, возбудитель перемещается в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность понижается, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка.

Атрофию слизистой поверхности развивают и аутоиммунные расстройства: к париетальным клеткам желёз, вырабатывающим желудочный секрет, иммунная система вырабатывает антитела. Это разрушает клетки слизистой поверхности, формируется атрофический гастрит аутоиммунного типа.

Формирование дуодено-гастрального рефлюкса связано с неполным смыканием сфинктера у отверстия привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, повышением давления в ней. Рефлюкс-гастрит ведет к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими составными компонентами содержимого тонкой кишки.

Рефлюкс-гастрит также имеет название «химико-токсический гастрит». Патология развивается при постоянном приеме некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных препаратов), химических веществ.
Существуют другие обстоятельства, провоцирующие формирование атрофического гастрита:

• расстройства психики;
• нарушения принципов здорового питания – непостоянный ритм, перенасыщение, проглатывание крупных кусков, повышенное употребление горячей, острой еды, кофе, однообразный рацион;
• табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• долгое лечение лекарствами, оказывающими вредное воздействие на внутреннюю оболочку желудка – ацетилсалициловая кислота и ее производные, глюкокортикостероид преднизолон, препараты на основе наперстянки и другие;
• химические агенты;
• радиация;
• инфекционные болезни хронического характера – туберкулез, холецистит, инфекции ротовой полости, носоглотки и другие;
• хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма;
• заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желёз – бронзовая болезнь, снижение функции щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, Базедова болезнь, сахарный диабет;
• расстройства обменных процессов – избыточный вес, подагра, анемия;
• болезни, приводящие к кислородному голоданию слизистой желудка, – легочная недостаточность, сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• самоотравление – задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности почек – уремия;
• наследственность.

Возникновение, развитие атрофического гастрита связано со множественным влиянием различных неблагоприятных обстоятельств.

Диагноз «атрофический гастрит» ставится по результатам обследования:

1. симптомы болезни;
2. изучение продуцирования секрета;
3. рентгеновское просвечивание органа;
4. сведения, полученные при исследовании эндоскопом;
5. проверка на наличие хеликобактерной инфекции;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Обследование зондом дает возможность увидеть состояние слизистой поверхности, взять биологическую ткань для обнаружения Helicobacter pylori, подтвердить диагноз. Слизистая при атрофическом гастрите истончается, имеет бледно-сероватый цвет, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически пропадают полностью.

Атрофический гастрит проявляется местными и системными нарушениями работы организма.
Местные нарушения проявляются признаками расстройства работы желудка (диспепсии):

• чувство тяжести, давления, переполненность в зоне желудка (под грудной клеткой), возникающие, нарастающие во время еды и некоторое время спустя;
• тошнота, отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• жжение в желудке;
• жжение в пищеводной трубке, подтверждающее заброс содержимого желудка в трубку, нарушение прохождения пищевого комка.

Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, развивающие расстройства продвижения пищи, увеличение давления внутри желудка, активизацию заброса его содержимого в просвет пищеводной трубки и соответствующее обострение названных клинических признаков патологии.

Атрофический гастрит средней части желудка оповещает ощущением тяжести под грудной клеткой, под ребрами, появляющегося при приеме пищи, вскоре после него.
У пациентов с инфекционным хеликобактер-ассоциированном гастрите, длительно текущим с увеличением продуцирования желудочного секрета, возможны клинические симптомы нарушения работы кишечника. Это нарушение процесса опорожнения: отсутствие стула, понос, нестабильный ритм дефекации, метеоризм, урчание.
Аллергический гастрит протекает со следующими симптомами:

• постоянный понос;
• непереносимость определенных пищевых продуктов, лекарств;
• боль в брюшной области;
• ощущение тошноты, рвота;
• снижение веса;
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия).

Системные нарушения протекают с такими симтомокомплексами:

1. Астенический (невротический) синдром – общая слабость, неустойчивое психическое состояние, расстройства работы сердечно-сосудистой системы (чувство сжатия в области сердца, нарушение частоты сердечного ритма, неустойчивость артериального давления с преобладанием его понижения).
2. Гастрит в стадии недостаточности продуцирования секрета формирует комплекс симптомов, подобный на демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания): резкая слабость, нарушение ритма дефекации, наступающие после приема пищи потоотделение, икание, бледность, сонливость, быстрое ощущение сытости.
3. Гастрит средней части желудка с одновременным формированием В12-дефицитной анемии характеризуется постоянным чувством усталости, вялости. Больной утрачивает интерес к жизни, снижается его жизненный тонус. Болит и жжет во рту, на языке, возникают расстройства чувствительности, возникающие одновременно в руках и ногах и выражающиеся в жжении, покалывании, ощущении ползания мурашек.
4. Антральный инфекционный (хеликобактерный) гастрит, протекающий с избыточным продуцированием секрета, проявляется комплексом симптомов, схожим с язвенной болезнью, так как у больного развивается эта патология: рвота, характерные для язвы боли.

Присутствуют и такие признаки, как снижение веса, симптомы витаминной недостаточности – заеды, чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, ломкость волос и ногтей.

Обострение болезни требует соблюдение диеты с ограничениями, действующими только в этот период. После наступления ремиссии необходимо питаться полноценно. Пациенты с подавленным, низким продуцированием секрета желудочных желёз придерживаются режима их стимуляции в питании.
При любом гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

• спиртные напитки, кофе, газированные напитки;
• консервирования, пряности, копчености;
• пищу жареную, жирную, приправленную специями;
• суррогаты, концентраты любых продуктов;
• шоколад;
• еду быстрого приготовления – фаст-фуд;
• сдобу;
• продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Кушать необходимо немного, но часто – 5 – 6 раз в день. Рацион сбалансированный, разнообразный, не ограниченный исключительно кашами и бульонами. В питании важно присутствие достаточного количества белковой пищи.

При начальной стадии заболевания, при его прогрессировании в случае, если желудок продуцирует секрет, но глубоко нарушены иммунные процессы, пациенту прописывают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если болезненные симптомы не беспокоят (в стадии ремиссии), необходимости в лечении нет.

Если продуцирование секрета желёз снижается, больному назначается диета № 2 по Певзнеру (смотри Таблицу 1), комбинация препаратов натурального желудочного сока с лекарствами, улучшающими двигательную активность нижней части желудка, ускоряющими его опорожнение – Мотилиум, Мотилак.
Таблица 1

Воспалительные и дистрофические заболевания слизистой оболочки желедка.

Гастрит – общее название для различных заболеваний, приводящих к развитию воспалительного процесса в стенке желудка. Причин гастрита может быть множество, и для наиболее эффективного лечения болезни, необходимо устранить факторы, провоцирующие ее развитие. Чтобы понять, как именно развивается заболевание и какие процессы происходят при этом в желудке, необходимо представить, что представляет собой данный орган пищеварительной системы и каково его строение.

Желудок является полым мышечным органом, функционально незаменимым в процессе пищеварения. Его стенка состоит из слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю часть желудка, мышечного слоя, обеспечивающего перемешивание пищи и ее движение от пищевода к двенадцатиперстной кишке, а также серозного слоя, выстилающего орган снаружи. Попадая в желудок, измельченная пища смешивается с желудочным соком. Последний является секретом органа пищеварительной системы и отличается высокой концентрацией соляной кислоты в своем составе. Различные виды гастрита могут в разной степени поражать стенку желудка, подвергая патологическому воздействию преимущественно слизистую его оболочку, но иногда также затрагивая мышечный слой.

Взрослые в любом возрасте подвержены развитию гастрита. В жизни взрослого человека может присутствовать немало факторов, воздействие которых на организм и является причиной воспаления, поражающего слизистую оболочку одного из основных органов пищеварительной системы. Среди таких факторов в первую очередь стоит отметить частое употребление алкоголя и курение, прием различных лекарственных препаратов, агрессивно воздействующих на желудок, постоянные стрессы и нервные напряжения.

При таком заболевании как гастрит симптомы у мужчин и женщин не отличаются. Единственное отличие в особенностях течения болезни у пациентов, являющихся представителями мужского и женского пола, заключается в большей подверженности мужчин и женщин к тем или иным факторам, провоцирующим развитие воспалительного процесса. Так, у мужчин чаще диагностируется так называемый алкогольный гастрит, и они же в большей мере подвергают свой организм нагрузке, чрезмерно употребляя жирную, жареную и острую пищу, а также газированные напитки и фастфуд.

У женщин риск развития гастрита довольно высок по причине их большей подверженности эмоциональным напряжениям, стрессам и переживаниям. Во всем остальном картина течения болезни, ее симптоматика и причины возникновения у женщин, как и у мужчин одинаковые.

Дети, как и взрослые, подвержены развитию гастрита. Причиной развития данного заболевания у ребенка могут стать неправильное питание, частые переедания, пищевая аллергия, острые инфекции или отравление, прием лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка, бактерии, а также стрессы, которым постоянно подвергается ребенок. Острый гастрит у детей требует срочного лечения в стационарных условиях. Своевременная врачебная помощь поможет избежать развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Хронический гастрит довольно опасен для здоровья ребенка. Часто поражение слизистой оболочки желудка сопровождается патологическими процессами в других отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме того, разного рода нарушения могут наблюдаться со стороны эндокринной и нервной систем.

Классификация гастритов сегодня довольно обширна. Заболевание разделяют по причинам его возникновения, скорости прогрессирования, типу поражения стенок желудка, морфологическим признакам и др. Точное определение типа гастрита позволяет врачу назначить пациенту наиболее адекватное лечение. Ведь эффективное лечение гастрита возможно только при определении причины его развития и ее устранении.

Алкогольное и пищевое отравление, прием некоторых лекарств, резкое изменение кислотно-щелочного баланса, ожоги слизистого слоя мышечного полостного органа и иные причины могут привести к острому гастриту. Заболевание возникает на фоне разового агрессивного воздействия на желудок, вызывающего развитие острого воспаления в его слизистой оболочке. По характеру клинических проявлений и степени повреждения тканей различают катаральный, фибринозный, некротический и флегмонозный острый гастрит.

Простой гастрит, иначе называемый катаральным, – форма воспаления, затрагивающего лишь поверхностный слой слизистой. Такого рода форму заболевания еще называют поверхностным гастритом. При ее течении функциональность основного органа пищеварительной системы не нарушается. Причиной развития простого гастрита является в основном неправильное питание. Кроме того, спровоцировать поверхностное поражение слизистой могут пищевые отравления и аллергические реакции, переедания, нервно-эмоциональные перенапряжения и прием препаратов, раздражающих внутренний слой пищеварительного органа.

Первые признаки поверхностного гастрита возникают в первые 2-6 часов после воздействия на слизистый слой желудка раздражающего фактора. Так, поверхностный гастрит проявляется:

• болью, локализующейся в основном в эпигастральной области;
• внешними проявлениями нарушений работе ЖКТ (появлением отрыжки, выраженной сухостью в ротовой полости, рвотой, налетом на языке серого цвета, кислым запахом изо рта);
• головной болью, ощутимой слабостью, головокружением;
• повышением температуры.

При устранении фактора, спровоцировавшего развитие такого заболевания, как поверхностный гастрит, восстановление слизистой оболочки желудка происходит самостоятельно. При отсутствии своевременного лечения поверхностный гастрит может перейти в хроническую стадию или другие более серьезные и в некоторых случаях опасные для жизни формы.

Описанный выше катаральный гастрит при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую или флегмонозную форму. Последний представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни в целом. Развивается такая форма заболевания довольно редко. Более подверженными ей являются мужчины, люди возрастной категории от 30 до 60 лет, а также пациенты, страдающие иммунодефицитом.

При флегмонозном гастрите на слизистой оболочке желудка образуются воспалительные очаги с гнойными образованиями. Провоцируется развития такого патологического процесса бактерии. В большей части воспаление вызывается стрептококком, но нередко встречается поражение слизистой главного пищеварительного органа стафилококком, кишечной палочкой, пневмококком, протеем, палочкой газовой гангрены.

В случае поражения слизистой одним из перечисленных видов бактерий развивается первичный флегмонозный гастрит. Вторичное заболевание возникает на фоне проникновения в желудок бактерий из других органов пищеварительного тракта. Симптомами гастрита данной формы является сильный озноб, резкое повышение температуры, резкие боли в области желудка и в левом подреберье, тошнота и рвота с включением желчи, а также общей слабостью, учащением сердцебиения и др. Лечение гастрита флегмонозной формы необходимо проводить в условиях стационара при появлении первых его симптомов.

Некротический гастрит – болезнь, сопровождающаяся воспалением слизистой желудка, вызванным токсическим воздействием различных веществ, например, кислот, солей тяжелых металлов и щелочей. Заболеванию подвержены люди, постоянно контактирующие с различными химическими веществами или злоупотребляющие алкоголем низкого качества. Как видно из названия, при некротическом гастрите может наблюдаться омертвление тканей стенки желудка. Попадая в организм агрессивно действующие химические вещества, поражают не только желудок, но также слизистую ротовой полости и пищевода. Такие процессы могут привести к гибели пациента. Поэтому пострадавшему в обязательном порядке необходимо оказать первую медицинскую помощь и доставить его в больницу.

Фибринозный гастрит является, как правило, вторичным заболеванием. Первопричиной его развития в таком случае выступает тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся заражением крови. Наименование данной формы болезни пошло от названия белка фибрина, выделяющегося при фибринозном гастрите в области очага воспалительного процесса. Очаги воспаления представляют собой эрозивные поражения слизистой оболочки желудка, покрытые плотной пленкой.

При фибринозном гастрите пациенты жалуются на тупые боли, возникающие после приема пищи в области эпигастрия. Также у них отмечаются признаки нарушения пищеварительного процесса: появляется отрыжка, тошнота и рвота, иногда с включением крови. У некоторых пациентов повышается температура тела, наблюдается озноб и ощущение общей слабости.

Под хроническим гастритом подразумевают вялотекущий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка. Патогенез данного заболевания до сих пор является предметом для активного изучения и обсуждения. Так, ранее считалось, что гастрит, протекающий в хронической форме, является последствием острого воспалительного процесса, повторяющегося неоднократно. Сегодня же специалисты более склоняются к тому, чтобы называть хронический гастрит самостоятельным заболеванием.

Причин развития такого заболевания может быть множество. Как упоминалось ранее, идеальное подспорье для возникновения воспалительного процесса создает преобладание в рационе так называемой нездоровой пищи, злоупотребление алкоголем, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, курение, нервные стрессы и прочее. Для хронического гастрита характерны:

• болезненные ощущения в зоне эпигастрия, возникновение которых часто связано с приемами пищи, а время их появления при этом зависит от того, в каком отделе желудка локализуется воспалительный процесс;
• проявления диспептического синдрома, подразумевающего отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту, усиленное выделение слюны, появление отрыжки, тошноты и дискомфорта в области желудка после приема пищи, возникновение изжоги, а также нарушение стула.

Редко хронический гастрит протекает без ярко выраженной симптоматики, что значительно затрудняет его диагностику и уменьшает возможность получения своевременного лечения.

Основными видами хронического гастрита по причинам его возникновения являются аутоиммунное, бактериально обусловленное и химическое воспаление слизистой желудка. Так, аутоиммунный гастрит, иначе называемый фундальным, развивается на фоне поражения слизистой основного пищеварительного органа антителами, вырабатываемыми собственной иммунной системой. Действие антител направлено против клеток слизистой оболочки. Воспалительный процесс при аутоиммунном гастрите поражает верхний и средний отделы желудка. При этом у пациентов может развиться пернициозная анемия.

Бактериальный, также известный как антральный гастрит, развивается на фоне поражения слизистой органа Helicobacter pylori – особым видом бактерий, которые по последним исследованиям являются причиной большинства случаев развития воспалительного процесса в желудке. Патологические деструктивные процессы поражают нижний отдел органа. При подобной форме болезни в отличие от предыдущей выработка антител к обкладочным клеткам слизистой желудка не происходит. Для лечения заболевания в таком случае необходимо устранить причину его развития, то есть обезвредить бактерии, размножающиеся в органах пищеварительной системы.

Химико-токсический (эрозивный или лекарственно-индуцированный) гастрит возникает на фоне дуоденогастрального рефлюкса или длительного приема определенных лекарственных препаратов, например, нестероидных средств противовоспалительного действия. При дуоденогастральном рефлюксе в полость пищеварительного органа забрасывается желчь, которая постепенно «разъедает» слизистую оболочку органа. Такое деструктивное воздействие оказывают агрессивные вещества в составе лекарственных препаратов.

Смешанный гастрит объединяет в себе признаки обоих перечисленных выше видов заболевания. Воспалительный процесс при смешанной разновидности заболевания поражает всю поверхность слизистой одного из основных органов пищеварительной системы.

Началом развития хронического воспаления слизистого слоя, выстилающего поверхность желудка изнутри, является поверхностный гастрит. На данной стадии толщина внутреннего слоя пищеварительного органа является нормальной, хотя возможно незначительное его утолщение. При ремиссии заболевание такой формы характеризуется незначительными изменениями. Однако при обострении гастрита отмечается отечность стромы, полнокровие сосудов, проникновение лейкоцитов в клетки эпителия, а также увеличение количества клеток инфильтрата.

Атрофический гастрит развивается преимущественно на фоне вялотекущего воспаления, характерного для хронической формы. Продолжительность деструктивных изменений вызывает нарушения в слизистой и становится причиной частичной или полной утраты ее функциональности. Атрофический гастрит приводит к снижению скорости и объемов секреции желудочного сока. При этом снижается и уровень кислотности в желудке, что приводит к неполному перевариванию пищи.

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса в стенке желудка, весьма разнообразны. Они могут быть экзогенными или эндогенными. Наиболее распространенными причинами гастрита являются поражение органа пищеварительной системы бактерией Helicobacter pylori, неправильное питание, употребление алкоголя и табакокурение, возникшая вследствие различных процессов повышенная кислотность желудка, а также такая патология как рефлюкс.

Наиболее распространенной, по современным исследованиям, причиной гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Однако, по мнению некоторых специалистов, ее присутствие в организме далеко не всегда приводит к развитию воспалительного процесса. Так, для активизации негативного воздействия на слизистую желудка необходимо наличие способствующих тому факторов.

Средой обитания для данного вида бактерий является желудочный сок. В процессе своей жизнедеятельности Helicobacter pylori вырабатывает уреазу, повышающую уровень кислотности и раздражающую клетки слизистого слоя мышечного органа. В качестве реакции на локальное раздражение клетки слизистой синтезируют гастрин, являющийся гормоноподобным элементом, стимулирующим выделение пепсина и соляной кислоты. Такие процессы значительно повышают кислотность вырабатываемого сока, что приводит к еще большему поражению слизистой и созданию идеальных условий для существования бактерии Helicobacter pylori.

Эрозивный гастрит и другие виды данного заболевания на фоне жизнедеятельности бактерии развиваются из-за выделения токсинов, вызывающих иммунное воспаление и отторжение слизистого слоя стенки полостного органа. Кроме того, патогенный микроорганизм расщепляет слизь внутренней оболочки органа, лишая стенку желудка естественной защиты от вырабатываемого ним же пищеварительного сока.

Таким образом, можно прийти к выводу, что Helicobacter pylori не является первопричиной развития таких заболеваний как эрозивный гастрит и других его видов. Но присутствие бактерии в организме в разы усугубляет ситуацию.

Рефлюкс – нарушение перемещения содержимого полых органов желудочно-кишечного тракта. При таком патологическом состоянии как рефлюкс гастрит развивается из-за забрасывания содержимого двенадцатиперстной кишки в просвет желудка. Особую опасность для слизистого слоя мышечного органа в таком случае представляет желчь, провоцирующая появление химических ожогов. Такое явление как рефлюкс гастрит вызывает преимущественно у людей, подверженных нервным перенапряжениям или физическим нагрузкам, нарушающим нормальное функционирование вегетативной нервной системы. Рефлюкс и впоследствии гастрит могут также вызываться наличием других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, например, холецистита или панкреатита.

Полноценный правильно спланированный рацион – основной залог здоровья и хорошего самочувствия для каждого человека. Ежедневный объем продуктов должен быть разделен на несколько (в идеале на пять) приемов пищи. И недоедание, и переедание может негативно отражаться на работе пищеварительной системы. Кроме того, достаточно важным является количественное содержание микроэлементов, витаминов и питательных веществ в составе потребляемых продуктов.

Фактором, провоцирующим развитие воспалительного процесса в тканях слизистой оболочки желудка, является не только чрезмерное или недостаточное потребление пищи, но также излишнее увлечение жирными, жареными и острыми блюдами. Все эти факторы приводят к повышению или снижению уровня кислотности в органе пищеварительной системы, и становятся причиной развития гастрита.

Как правило, уровень кислотности желудка натощак составляет 1,5-2 pH. Такой показатель кислотности оптимален для расщепления множества органических веществ и уничтожения патогенных микроорганизмов, поступающих в желудок вместе с пищей. При возникновении определенных факторов уровень кислотности в полом мышечном органе может быть стабильно повышенным, что приведет к разрушению самой его слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса в ее тканях. Возникновение такой патологии может быть обусловлено разными гормональными заболеваниями, неправильным питанием, нервно-эмоциональными перенапряжениями, приемом некоторых лекарственных препаратов и др.

При таком заболевании как гастрит симптомы обычно проявляются постоянной жгучей болью в верхней части живота, зависящей от приемов пищи, тошнотой и рвотой, отрыжкой и выраженным метеоризмом, потерей веса, обусловленной плохим усвоением питательных веществ и неполным перевариванием еды. В отличие от острого гастрита хроническое воспаление развивается постепенно и сопровождается тупой болью. Также не исключено практически полное отсутствие симптомов при такой форме заболевания.

Отправляться на прием к гастроэнтерологу необходимо при появлении частых приступов раздражения желудка и несварения после приемов пищи, наличии признаков гастрита в течение недели и более. Чем раньше начать лечить гастрит, тем больше вероятность избежать развития осложнений и различных нарушений со стороны пищеварительного тракта.

Неотъемлемым функциональным элементом пищеварительного процесса является соляная кислота в составе желудочного сока. Ее основное предназначение заключается в переваривании пищи и защите ЖКТ от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Активная выработка желудочного сока происходит при поступлении пищи через пищевод в желудок. Однако и в состоянии натощак в желудке происходит выработка небольшого количества, так называемого пищеварительного секрета.

Гастрит с повышенной кислотностью сопровождается изжогой, нарушением стула, горькой отрыжкой, схваткообразной или ноющей болью в области солнечного сплетения, которая исчезает после поступления пищи в организм. Гастрит с повышенной кислотностью при отсутствии своевременного лечения может стать причиной развития язвенной болезни.

Пониженная кислотность в желудке может наблюдаться не только при гастрите, но и при других боле серьезных заболеваниях. При недостаточном уровне кислотности париетальные клетки желудочной стенки перестают нормально функционировать. Кроме того, нарушается процесс переваривания пищи, усвоение минералов, витаминов и питательных веществ. Также органы желудочно-кишечного тракта утрачивают естественную защиту от проникновения патогенных микроорганизмов, подвергаясь развитию различных заболеваний. Пониженная кислотность при гастрите выражается в:

• неприятном гнилостном запахе изо рта;
• чувстве тяжести в желудке, наблюдаемом после еды;
• тошноте, возникающей, как правило, утром;
• нарушении стула, повышенном газообразовании и др.

Определить низкую кислотность при гастрите может только специалист после сбора анамнеза, осмотра пациента, сдачи последним всех необходимых анализов и прохождения ним определенных инструментальных обследований. Для нормализации пониженной кислотности при гастрите назначается, как правило, медикаментозная терапия.

Острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка или обострение хронического гастрита протекают с ярко выраженной клинической картиной. У пациентов отмечаются ноющие, порой схваткообразные боли в области желудка. При остром гастрите симптомы выражаются также:

• появлением изжоги, вызванной повышенной кислотностью в желудке при гастрите или рефлюксом;
• тошнотой и редко встречающейся рвотой, являющейся естественной реакцией организма, пытающегося самостоятельно нормализовать уровень кислотности;
• вздутием живота, вызванным поступлением в кишечник лишь частично переваренной пищи с высоким содержанием органических веществ.

Кроме того, при остром гастрите с повышенной кислотностью у пациентов отмечается усиленный аппетит, поскольку поступление пищи в организм позволяет временно уменьшить агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку полого мышечного органа.

При хроническом гастрите в периоды ремиссий ярко выраженных симптомов у людей с данным диагнозом не отмечается. В разной мере могут наблюдаться различные нарушения со стороны пищеварительной системы (нестабильность стула, метеоризм, ощущение тяжести в области желудка, провоцирующееся, как правило, приемами пищи).

Разные формы острого и хронического гастрита имеют свои отличия в виде некоторых симптомов, дополняющих клиническую картину течения болезни. Так, при эрозивном гастрите, протекающем в тяжелой форме, может наблюдаться рвота с включением кровяных сгустков. При массивных кровотечениях цвет кожных покровов и слизистых оболочек у пациента становится бледным, наблюдается шум в ушах, общая слабость и головокружение.

Одним из основных признаков гастрита являются болезненные ощущения, именуемые гастралгией или эпигастралгией. Локализуются они, как правило, в области желудка и носят режущий, колющий, давящий или схваткообразный характер. Однако для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать признаки гастрита с симптомами других заболеваний. Так, боли при гастрите имеют определенное сходство с болезненными ощущениями, например, при инфаркте миокарда. Кроме того, при болях в желудке важно узнать реальную их причину, ведь появление болезненных ощущений может быть спровоцировано не только воспалением слизистой мышечного органа.

Признаки гастрита в виде болей возникают преимущественно после еды, в особенности, если человек с воспалением слизистой оболочки желудка употребляет в пищу острые, жареные, жирные или копченые блюда. Также появление боли может быть спровоцировано приемом некоторых лекарств, например, нестероидных препаратов противовоспалительного действия. Продолжительные перерывы между приемами пищи – не менее распространенная причина появления болезненных ощущений – гастралгии.

Острый гастрит – опасная патология, которая может привести к развитию язвенной болезни и желудочному кровотечению. Заболевание, протекающее в хронической форме, при которой обострение гастрита сменяется периодом ремиссии, значительно увеличивает риск развития у пациента рака желудка. Происходит это при определенных видах хронического гастрита, приводящих к истончению выстилки желудках и развитию патологических процессов в ее клетках.

Залогом успешного лечения гастрита является своевременная его диагностика. При возникновении первых признаков заболевания необходимо сразу обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист на первом приеме проводит внешний осмотр пациента и назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования. При внешнем осмотре выявить какие-либо симптомы, характерные для гастрита довольно сложно. Единственный признак, способный предположить диагноз, – попытка пациентом «подавить» болезненные ощущения, приняв положение сидя и наклонившись вперед.

Не менее важным при первом осмотре является обследование пациента путем пальпации. Так, врач может определить локализацию болезненных ощущений, степень их выраженности и характер.

Для определения гастрита пациенту назначается ряд лабораторных исследований, направленных в основном на:

• измерение уровня кислотности желудка;
• определение наличия в желудке бактерии Helicobacter pylori.

Уровень кислотности в желудке определяется, как правило, с помощью эндоскопии, при которой выполняется забор желудочного сока. Полученный материал после процедуры исследуют в лабораторных условиях.

Другим способом измерения уровня кислотности в одном из основных органов пищеварительной системы является проведение так называемого ацидотеста. Для выполнения данного исследования пациенту необходимо принимать специальные препараты, а по истечении определенного времени несколько раз сдавать анализ мочи. Такой метод дает весьма приблизительные результаты, определяя в исследуемом материале краситель, получаемый при взаимодействии соляной кислоты в составе желудочного сока с ионообменной смолой, поступающей в организм вместе со специальными препаратами. Используют ацидотест в основном, когда проведение классического зондирования желудка с забором вырабатываемого секрета является невозможным. Эндоскопия как достоверная диагностическая мера при гастрите противопоказана при аневризме аорты, инфаркте миокарда, гипертонической болезни и ряде других заболеваний.

Чтобы узнать, как лечить гастрит, также необходимо проведение анализов на определение бактерии Helicobacter pylori в желудке. Для этого пациенту могут назначить:

• Сдачу анализа кала. Исследуя данный материал в лабораторных условиях, в нем можно обнаружить следы жизнедеятельности спиралевидной бактерии.
• Прохождение респираторного теста. Такое исследование также направлено на обнаружение следов пребывания патогенного организма в желудке. Перед прохождением дыхательного теста пациенту необходимо принять специальное вещество карбамид с меченым атомом углерода. Если при проведении теста обнаружится быстрое выделение введенного вещества, это будет свидетельствовать о наличии Helicobacter pylori в желудке.

Если наличие Helicobacter pylori подтвердится, врач сможет с точностью определить, как лечить гастрит, в первую очередь воздействуя на причину его развития.

Наиболее информативным методом определения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка на сегодняшний день является фиброгастродуоденоэндоскопия, в сокращенном варианте именуемая ФГДС. Такая диагностическая процедура позволяет осмотреть слизистую оболочку желудка с помощью специального аппарата под названием фиброгастроскоп. Устройство представляет собой гибкую оптоволоконную часть, вводящуюся через рот по пищеводу в просвет мышечного органа. На конце прибора размещена камера, передающая видео в реальном времени на монитор или демонстрирующая его непосредственно в оптической системе. ФГДС позволяет дифференцировать такие заболевания, как гастрит и язва.

Кроме того, с помощью ФГДС можно сразу произвести забор желудочного сока для последующего определения уровня кислотности в одном из основных органов пищеварительной системы.

В некоторых случаях пациентам может быть назначено проведение рентгенологического исследования. С помощью такой диагностической процедуры определяется гастрит и язва, а также ряд других заболеваний желудка и тонкого кишечника. Рентгенологическое исследование выполняется после приема пациентом специального вещества бария, покрывающего органы пищеварительного тракта изнутри и значительно улучшающего видимость при исследовании.

Определить заболевание и рассказать, как лечат гастрит, может только квалифицированный специалист. Прежде чем начать терапию, важно определить причину развития воспалительного процесса в желудке, проведя полноценное обследование пациента. Но стоит отметить, что при наличии явных симптомов острого воспаления специалист может назначить симптоматическое лечение, позволяющее предотвратить развитие осложнений и замедлить или полностью приостановить развитие патологического процесса в органе пищеварительной системы.

Основную опасность при воспалении слизистой желудка представляет повышенная кислотность желудочного сока. Поэтому первая симптоматическая терапия должна быть направлена на снижение уровня соляной кислоты в желудочном соке. Делают это, как правило, с помощью специальных лекарственных препаратов и соблюдения диеты при гастрите и других заболеваниях ЖКТ. Часто, рассказывая, как лечить гастрит, врач делает акцент на том, что одним из основных залогов выздоровления является нормализация эмоционального фона пациента. Нарушения в работе вегетативной нервной системы могут вызвать обострение гастрита. Нервно-эмоциональные напряжения также негативно отражаются на состоянии иммунной системы, которая у здорового человека может самостоятельно справляться с активным размножением Helicobacter pylori и препятствовать развитию воспалительного процесса в тканях слизистой желудка.

Медикаментозная терапия при гастрите направлена в основном на уменьшение уровня кислотности в желудке и на борьбу с Helicobacter pylori. Для снижения кислотности врач по результатам проведенного обследования может назначить пациенту прием лекарственных препаратов из группы антацидов. Специальные препараты (гели, таблетки или сиропы), содержащие в своем составе соли висмута, кальция, магния и алюминия, позволяют быстро снизить уровень pH и дать возможность слизистой полого органа восстановиться после контакта с агрессивной средой. При снижении уровня кислотности уменьшается и активность патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие воспаления в слизистой. Кроме того, соли висмута в составе антацидов создают временный защитный слой для образовавшихся эрозий, исключая их последующий контакт с желудочным соком.

Также медикаментозная терапия для пациентов, у которых диагностировано обострение гастрита, может включать прием препаратов, временно снижающих выделение соляной кислоты в просвет желудка. В основном это препараты, являющиеся блокаторами Н2 гистаминовых рецепторов и средства на основе веществ, блокирующих водородную помпу.

Для борьбы с Helicobacter pylori врач может назначить пациенту трех- или четырехкомпонентную систему лечения. Прием препаратов по определенной схеме длится на протяжении 10-14 дней, и при правильном их назначении позволяет добиться положительного результата.

Назначение диеты при гастрите зависит от того, повышен или понижен уровень кислотности в желудке у пациента. В первом случае основными рекомендациями по питанию для пациентов с диагнозом «гастрит» являются:

• разделение дневного рациона минимум на пять приемов пищи небольшими порциями;
• исключение острых блюд и алкоголя при определении наличия в просвете желудка Helicobacter pylori или при гиперацидном гастрите;
• отказ от солений, жирных сортов мяса и приготовленных на их основе бульонов, кислых продуктов;
• отказ от полуфабрикатов, газированных напитков и прочих продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на желудок;
• насыщение дневного рациона свежими фруктами и овощами.

Питание при гастрите в период обострения планируется с соблюдением более строгих рекомендаций. Основу рациона в таком случае должная составлять овсянка, приготовленная на воде, вареный рис и пюре из картофеля. Важно, чтобы употребляемые в пищу блюда имели оптимальную температуру, то есть не были холодными или горячими.

У пациентов с пониженной кислотностью желудка питание при гастрите должно основываться на мясных бульонах, хлебе с отрубями или ржаной выпечке, свежих овощах и других продуктах, стимулирующих выработку желудочного сока и, соответственно, повышение уровня pH. Любая диета при гастрите должна назначаться врачом после проведения всех исследований. Только специалист сможет рассказать, чем питаться при гастрите, чтобы не усугубить воспалительный процесс и быстрее прийти к выздоровлению.

При таком заболевании как гастрит народные средства, безопасность и целесообразность их приема должны определяться только врачом. При гастрите основными лечебными народными средствами являются травы. Это могут быть отвары на основе алтея лекарственного, льняных семян, просвирняка лесного, подорожника и др. Такие растительные компоненты, как правило, приобретаются в аптеках и используются соответственно инструкции. Кроме того, при гастрите могут использоваться и другие народные средства. Например, комбинации из меда и сока алоэ, свежевыжатый картофельный сок или отжатый и слегка подогретый сок капусты. При таком заболевании как гастрит народные средства необходимо выбирать с особой тщательностью, предварительно консультироваться с врачом и использовать их только в качестве дополнения к назначенному лечению.

Основная профилактика гастрита заключается в рациональном питании и ведении здорового образа жизни. В первую очередь, чтобы сохранить свой желудок здоровым и облегчить работу пищеварительной системы, необходимо ограничить в своем рационе острые, жирные и жареные блюда, специи, газированные напитки. Желательно отказаться или максимально сократить количество потребляемого алкоголя, исключить из своей жизни курение. Ежедневный рацион рекомендуется разделяться минимум на три, но желательно на пять приемов пищи, и есть при этом небольшими порциями. Также важно с осторожностью принимать определенные лекарственные препараты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. При пониженной и повышенной кислотности желудка важно регулярно обследоваться у врача и беспрекословно следовать всем его рекомендациям.