Хронический гастрит у детей и подростков

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки являются наиболее распространенными среди всех болезней органов пищеварения у детей и составляют около 60% всей детской гастроэнтерологической патологии.
Какие же это заболевания? Хронический гастрит – поражение слизистой оболочки желудка, хронический гастродуоденит – поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. И гастриты, и гастродуодениты возможно отнести к предъязвенным состояниям желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое, рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, склонное к прогрессированию, с возможным развитием осложнений, угрожающих жизни больного (5-6%). У детей и подростков преобладают дуоденальные язвы (90-95%). В последние годы случаи язвенной болезни у детей участились, в настоящее время заболевание регистрируют с частотой 1 случай на 400-600 детей и подростков. Также отмечают увеличение доли патологии с тяжёлым течением и снижение эффективности стандартной терапии. Больше чем у половины детей отмечается поздняя диагностика хронических гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни, что во многом объясняется малосимптомным началом болезни, частым вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы (желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника), сложностью инструментального обследования ребенка. Чаще всего гастриты, гастродуодениты и язвенная болезнь возникают у детей в возрасте 5–7 и 9–13 лет, а также у подростков, то есть в периоды наиболее интенсивного развития.
Хронические гастриты, гастродуодениты и язвенная болезнь чаще развиваются у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, со сниженными из-за перенесенных ранее соматических и инфекционных болезней компенсаторно-приспособительными возможностями организма. То есть, одним из решающих факторов в возникновении хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки является наследственно-конституционный. Наследственная предрасположенность более выражена и чаще реализуется у больных язвенной болезнью, при этом она регистрируется у 15-50% детей и отмечается чаще по отцовской линии. Но основной причиной гастродуоденитов и язвенной болезни, в настоящее время, считают геликобактериальную инфекцию.
При возникновении и обострении вышеуказанных заболеваний важно учитывать воздействие предрасполагающих факторов, ведущими из которых являются:
— нарушения режима питания, злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, постоянно быстрая, поспешная еда.
— употребление спиртных напитков
— курение.
Клиническая картина гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни очень похожа. В первую очередь дети жалуются на боли в животе. Их интенсивность, характер, время появления могут быть различными и дети не всегда могут точно рассказать о них. Очень часто появление подобных жалоб совпадает со стрессорными ситуациями (поступление ребенка в школу, плохими оценками по предметам, с какими-либо конфликтными ситуациями в детском коллективе и семье, сменой места проживания и др.). Для болевого синдрома у больных язвенной болезнью характерна тупая, умеренной интенсивности, иногда разлитая боль, преимущественно в подложечной области. В зависимости от места поражения желудка и двенадцатиперстной кишки может быть боль поздняя (возникает через 1,5-2 часа после приема пищи), ночная, голодная (снимается после приема пищи, антацидов), или ранняя боль — через 0,5-1 час после приема пищи, она прекращается после опорожнения желудка (примерно через 1,5 часа).
Кроме болей в животе, у детей могут проявиться и симптомы диспепсии – снижение аппетита, слабость, тошнота, эпизодическая рвота, нарушения стула. У большинства больных отмечаются признаки астено-вегетативного синдрома: повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, слабость, вялость, нарушенный сон, частые головные боли.
При выявлении у ребенка комплекса подобных жалоб следует обязательно обратиться за консультацией к педиатру и/или гастроэнтерологу, который осмотрит ребенка и назначит обследование и лечение. «Золотым стандартом» диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки остается эндоскопический метод (фиброэзофагогастродуоденоскопия). В качестве вспомогательных методов могут быть использованы рентгенологический метод (редко) и ультразвуковая диагностика. Наличие геликобактерной инфекции в организме можно подтвердить неинвазивными методиками: дыхательный тест, специальное исследование кала («стул-тест» на пилорический геликобактер) и крови (ИФА).
Лечение гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни должно быть комплексным, включать в себя физический и психический покой в период обострения и назначаться индивидуально. Из нефармакологических методов ведущее значение придают диетотерапии.
Диета строится с учетом формы болезни и кислотности желудочного сока. При хронических гастродуоденитах с повышенной кислотностью и язвенной болезни чаще всего используется стол №1, целью назначения которого является: обеспечение физиологических потребностей организма полноценными белками и витаминами, содействие востановлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, заживлению язв и эрозий; уменьшение отрицательного воздействия кислотно-пептичсского фактора на слизистую оболочку, путем исключения сильных стимуляторов секреции желудочного сока, механического щажения и дробного режима питания. Общая характеристика диеты №1: диета с содержанием белков, жиров и углеводов в пределах возрастной физиологической нормы, с умеренным ограничением механических, химических и термических раздражителей, секреции желудка и органов пищеварения всех уровней. Предусмотрены 2 варианта диеты — с протертой и не протертой пищей. Вариант с протертой пищей назначается на 3—4 недели и на 2—3 года — с не протертой. Кулинарная обработка: блюда готовят на пару, отваривают, разваривают до мягкости, пюрируют, протирают или измельчают. Режим питания дробный, пищу дают 5—6 раз в сутки в теплом виде.
Фармакологическое лечение назначается с учетом нозологической формы и состояния секреторной функции желудка и всегда подбирается врачом индивидуально. Терапия современными препаратами позволяет обращаться к детским хирургам только при осложненных формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (желудочно-кишечное кровотечение, перфорация и др.), что не превышает 5-6% среди всех больных язвенной болезнью. Предпочтение в этих случаях отдается малоинвазивным методикам – эндоскопическим.

Тепляков Андрей Александрович, доцент кафедры педиатрии МИ СурГУ, кандидат медицинских наук, главный эксперт по педиатрии комитета по здравоохранению администрации г.Сургута

2015 www.admsurgut.ru
Администрация города Сургута
628400, г. Сургут, ул. Энгельса, 8 gorod@admsurgut.ru

Дата публикации: 16.01.2019 2019-01-16

Статья просмотрена: 52 раза

Икрамова А. Ш., Парпиева З. Б., Ибрагимова А. А., Муминов Р. Х. Особенности течения гастрита у подростков: причины, симптомы и профилактика // Молодой ученый. — 2019. — №3. — С. 85-88. — URL https://moluch.ru/archive/241/55641/ (дата обращения: 30.03.2019).

Ключевые слова: острый гастрит, хронический гастрит, причины, симптомы, профилактика, подростки.

Цель: Выявить особенности течения гастрита, установить причины увеличения заболеваемости у подростков в г. Ташкенте, и оказать эффективные профилактические методы.

Актуальность: В Узбекистане, как и во всем мире, наблюдается высокая распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта среди подростков. Среди них большую часть занимает гастриты.

Группу риска по развитию гастрита среди детского населения составляют дети, находящиеся в периоде активного роста и переходных изменений в организме. Поэтому гастрит преимущественно возникает у подростков в переходном возрасте (от 12–13 до16–17 лет). Важным фактором возникновения гастрита у подростков является неправильное питание, переедание или недоедание, отсутствие режима питания и нерациональное питание. Также следует подчеркнуть роль Helicobacter pylori (HP) [2,3] обнаруженные J. Guerre, и C. M. Thomas (1986).

Симптомы могут быть различными в зависимости от вида, локализации повреждения, этиологии и других факторов. Изучив множество литератур [1,2,3,45] мы подразделили их на общие и специфические. Также в большинстве случаев симптомы вовсе могут отсутствовать, тем самым способствуя возникновению хронического гастрита.

– Желудочная диспепсия, диарея

– Боль в области эпигастрия

Устроив опрос в виде анкетирования мы собрали некоторые статистические данные для лучшего изучения этиологии и особенности клинического течения у подростков. В опросе участвовали студенты нашего ВУЗа что составило 371 человек.

В ходе исследования было установлено что в основном у подростков клиническая картина проявляется в виде болей в области живота и диспепсические. Боль может быть разной интенсивности и локализации (в эпигастральной и пилородуоденальной области). Возможна иррадиация в левое подреберье и левую половину грудной клетки.

Профилактика: основываясь на статистических данных, литературах и выявив особенности и причины гастрита у подростков мы считаем целесообразным дать такие профилактические рекомендации как соблюдать режим питания, правильно питаться, меньше употреблять такие продукты как чипсы, различные газированные и энергетические напитки, жирную пишу ввести здоровый образ жизни, заниматься спортом, чаще гулять на свежем воздухе.

1. С. И. Рапопорт: гастриты 2010
2. Гастроэнтерология: заболевания желудка / Р. Ш. Вахтангишвили,В. В. Кржечковская.2007–669с
3. Пропедевтика внутренних болезней в рисунках, таблицах и схемах / Под редакцией профессора А. Н. Куликова, профессора С. Н. Шуленина. ГЭОТАР-Медиа 2016–542с
4. Болезни органов пищеварения / Н. И. Громанцкий Москва 2010–32с
5. Педиатрия / под редакцией Р. Е. Бермана, В. К. Вогана Москва 1988–47с

Гастрит и дуоденит.

Заболевания гастрит и дуоденит встречаются в 8 случаях, что составило 1,2 %. Неинфекционный энтерит и колит встречается крайне.

Атрофия слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите по современным представлениям рассматривается как стартовая площадка для развития неоплазии/дисплазии.

У 14 % больных хронический гастрит, сочетался с хроническим холециститом, у 14 % — с

2. Иванова И. Е. Распространённость болезней органов пищеварения у детей и подростков в.

Рис. 2.Хронический атрофический гастрит

1 — минимальные изменения слизистой оболочки желудка подростков, 2 — H. pylori-ассоциированный хронический гастрит, 3 — дистантная.

Инфекция Helicobacter pylori (НР) считается важнейшим этиопатогенетическим звеном развития хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время доказана ассоциация рака желудка кишечного типа с Helicobacter pylori-инфекцией. Наличие этой ассоциации обусловлено развитием хронического гастрита в ответ.

Хронический Helicobacter pylori (НР)-ассоциированный гастрит — одно из наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических заболеваний в связи с тем, что распространенность.

С давних пор установлена взаимосвязь эмоций и развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, так как эмоции как у человека, так и животных были связанны с.

С целью верификации диагноза хронического гастрита особое внимание уделяли

1. Аруин Л. И. Международная классификация хронического гастрита: что следует принять и что.