NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Р азвитие хронического гастрита с секреторной недостаточностью (анацидного, субацидного) чаще всего вызывают различные нарушения питания – питание недостаточное в количественном отношении, несбалансированное питание, когда, например, больные употребляют избыточное количество углеводов (сладостей, мучных изделий и пр.) или жиров, но недостаточное количество белков (рыбы, мяса, молочных продуктов).
Наряду с качественными нарушениями питания немаловажную роль в развитии гастрита играют и нарушения режима питания, главным образом нарушение ритма питания, переедание, поспешная еда. Почти закономерно к развитию хронического гастрита ведет частое употребление алкогольных напитков.
Лечебное питание – один из основных видов лечения различных нарушений, наблюдающихся у больных хроническим гастритом.
В связи с тем, что хронический гастрит в большинстве случаев протекает со стойкой секреторной недостаточностью, основное внимание должно быть направлено на повышение кислотности желудочного сока, на предотвращение прогрессирования патологического процесса в слизистой оболочке желудка и поддержание в удовлетворительном состоянии других пищеварительных органов (поджелудочной железы, кишечника, печени и желчных путей), компенсирующих недостаточность пищеварительной функции желудка.
Основные принципы лечебного питания при гастрите с секреторной недостаточностью:
1) полноценность питания, способствующая развитию компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы и замедляющая темпы прогрессирования хронического гастрита;
2) постепенность введения пищи в организм (регулярные приемы пищи, необильная медленная еда), обеспечивающая наиболее благоприятные условия течения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ.
В период обострения хронического гастрита (воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка), особенно при гастрите с повышенной кислотностью, основным принципом лечебного питания будет принцип механического и химического щажения слизистой желудка. Этот принцип положен в основу диеты № 1, назначаемой больным язвенной болезнью.
Больным хроническим гастритом, страдающим кишечными нарушениями – вздутиями, урчанием в кишечнике, болями, поносами в начале диетического лечения целесообразно исключить или ограничить в рационе молоко, сырые овощи и фрукты; пищу употреблять преимущественно в измельченном виде, ограничить употребление жареных блюд.
Больным хроническим гастритом с плохим жевательным аппаратом пищу также желательно измельчать: например, вместо мяса куском употреблять преимущественно рубленое мясо; сырые овощи и фрукты натирать на терке.
Больным гастритом с секреторной недостаточностью, с кишечными нарушениями на первом этапе лечения, а также больным с плохим жевательным аппаратом можно рекомендовать диету № 2. Это физиологически полноценная диета, но механически щадящая пищеварительный тракт.
В суточном рационе диеты должно содержаться 90–100 г белков, 90–100 г жиров, 400–450 г углеводов. Общий вес пищи – около 3 кг; свободной жидкости – 1,5 л. Содержание соли обычное. Количество приемов пищи – 4–6 раз в сутки.
Больным хроническим гастритом разрешаются:
хлебные изделия – пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья;
супы – разные супы на некрепком мясном, рыбном бульонах и на овощных отварах с мелко нарубленными или протертыми овощами и крупами, борщи, свекольники, щи (из свежей капусты мелко нашинкованной, с мелко нарубленными или протертыми овощами);
блюда из птицы, мяса и рыбы – различные изделия в виде котлет из нежирной говядины, телятины, свинины, баранины, птицы, рубленые изделия из рыбы (перед обжариванием их не обваливают в сухарях, чтобы не образовалась грубая корочка), частиковая рыба, курица отварные;
блюда из овощей и зелени – пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные и жареные так, чтобы не образовалась грубая корочка (не обваленные в муке или сухарях), капуста цветная отварная с маслом, ранние кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров, ранняя зелень мелко нашинкованная, которую можно добавлять к различным блюдам;
блюда из круп и макаронных изделий – каши, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные так, чтобы не образовалась грубая корочка, макароны мелко нарубленные отварные, отварная вермишель;
фрукты и ягоды, сладкие блюда и сахарные продукты – зрелые фрукты и ягоды в виде протертых компотов, пюре, киселей, желе, муссов, протертые сырые фрукты и ягоды (1–2 раза в неделю), сахар, мед, конфеты, варенье;
молоко и молочные продукты – молоко с чаем и другими напитками и в составе разных блюд, сливки, сметана, творог, сырки, простокваша, кефир, ацидофильное молоко;
яйца – всмятку, омлет (без грубой корочки), яичница глазунья;
закуски – сыр неострый (натертый), вымоченная сельдь, приготовленная в виде форшмака и селедочного масла, нежирная нежилистая ветчина, паштет из печени;
жиры – масло сливочное, топленое, подсолнечное, оливковое рафинированное;
соусы и пряности – молочный, яично-масляный, а также мясные, рыбные, сметанные соусы, сливочное масло, перец, лавровый лист в очень незначительном количестве, корица, лук в весьма умеренном количестве;
напитки – чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком или со сливками; соки – фруктовые, ягодные и овощные сырые соки, отвары из плодов шиповника и пшеничных отрубей.
Из пищевого рациона этой диеты исключаются:
– очень горячие и очень холодные блюда и напитки;
– соления, копчения, маринады, острые соусы и приправы;
– сало, гусь, утка, жирное мясо и рыба.
Ограничиваются изделия из сдобного теста, жареное мясо и рыба, обваленные в сухарях, закусочные консервы, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко в натуральном виде, черный хлеб, газированные напитки.
Следует подчеркнуть, что больные хроническим гастритом должны употреблять в пищу достаточное количество продуктов, богатых белком (молочные продукты, рыба, мясо) и витаминами. Введение витаминов можно обеспечить включением в диету овощных и фруктовых соков, отвара шиповника, дрожжевого напитка, а также периодическим приемом витаминных препаратов, имеющихся в аптеках.
Больным, придерживающимся щадящих диет, следует стремиться к постепенному расширению их, включать в рацион молоко, сырые овощи и фрукты, черный хлеб.
Необходимо отметить, что причиной поносов и других кишечных нарушений у больных гастритом с пониженной кислотностью может быть самостоятельное заболевание кишечника, а также неправильное питание в домашних условиях (злоупотребление сладостями, жирами, обильная поспешная еда и пр.).
Лечащий врач, учитывая особенности течения болезни, может внести дополнительные рекомендации к этой памятке, а в отдельных случаях корректировать ее, особенно в связи с индивидуальной непереносимостью отдельных продуктов и блюд.
1. Суп ячневый с картофелем протертый, на мясном бульоне.
2. Зразы мясные, фаршированные рисом и яйцами. Хлеб серый.
3. Картофельно-тыквенное пюре. Соус мясной.
4. Мусс фруктовый.
.
1. Пудинг манный, запеченный с протертым творогом и сметаной.
2. Котлеты морковные, поджаренные без муки и сухарей. Соус сметанный.
3. Чай. Несдобное печенье.
1. Суп-пюре картофельный на рыбном бульоне.
2. Биточки жареные со сметаной и морковным соком.
3. Рисовая полувязкая каша.
4. Кофейный крем.
.
1. Рыба фаршированная. Картофельное пюре. Соус сметанный.
2. Лапшевник, запеченный со сметаной.
3. Чай с сахаром. Серый хлеб. Масло сливочное.
1. Котлеты мясные паровые. Картофельное пюре. Соус – растопленное масло.
2. Каша рисовая молочная протертая.
3. Чай с молоком. Масло сливочное. Белый хлеб.
.
1. Борщ на мясном бульоне протертый. Белый хлеб.
2. Шницель мясной рубленый жареный с яичницей глазуньей. Рисовая полувязкая каша. Соус мясной.
3. Кисель из фруктов.
1. Яичница глазунья с помидорами.
2. Запеченные сырники.
3. Чай с сахаром.
.
1. Суп-пюре из картофеля с зеленью.
2. Котлеты рубленые жареные. Каша рисовая.
3. Салат из тертой моркови.
4. Кисель из яблок.
1. Овсяная каша.
2. Запеченные блинчики.
3. Кисель из простокваши.
.
1. Суп-пюре из кур.
2. Зразы мясные, фаршированные луком, яйцами и кашей.
1. Яичная кашка с кабачками.
2. Сырные палочки.
3. Сладкий чай.
.
1. Щи зеленые с яйцом.
2. Судак по-польски. Пюре картофельное с помидорами.
3. Пудинг сухарный с абрикосовым сиропом.
1. Вареники с творогом. Сметанный соус.
2. Пюре из тыквы с курагой.
3. Чай.
.
1. Рассольник.
2. Оладьи из печени. Рисовая каша.
3. Кабачки, фаршированные овощами.
4. Желе из клюквы.
В санаториях г. Ессентуки проходят лечение люди пожилого возраста с хроническим гастритом. Это заболевание встречается довольно часто у людей в зрелом и пожилом возрасте, особенно у мужчин. Причинами, вызывающими развитие хронического гастрита, являются: нерегулярное питание, еда всухомятку, прием недоброкачественной и неполноценной пищи и пряностей (черный перец, горчица и др.), злоупотребление алкоголем, курением и некоторыми лекарственными препаратами (пирамидон, салициловый натрий и др.).
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью — что общее заболевание всего организма, при котором, наряду с нарушениями основных функций желудка (секреторной и моторной) и воспалительными изменениями в его слизистой оболочке, в болезненный процесс часто вовлекаются и другие органы (печень, желчный пузырь, кишечник, поджелудочная железа).
Клинические проявления хронического гастрита с секреторной недостаточностью весьма многообразны и связаны, прежде всего, с нарушениями со стороны других органов пищеварения и систем организма. В санаторий «Украина» (Ессентуки) приезжают на лечение страдающие хроническим гастритом.
Понижение аппетита у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью наблюдается примерно у одной трети, в связи, с чем у них нередко появляется повышенная потребность к острой и пряной пище. У большинства же больных аппетит сохранен, а в ряде случаев даже повышен.
Весьма часто больные жалуются на неприятный, вяжущий или металлический вкус во рту, быструю утомляемость, распирание и тяжесть в подложечной области, слюнотечение, отрыжки воздухом или запахом съеденной пищи. У части больных отрыжка бывает с запахом тухлого яйца. Это происходит в связи с расстройствами моторно-эвакуаторной функции желудка, вовлечением в болезненный процесс кишечника. Очень редко больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью может беспокоить изжога, чувство жжения в подложечной области. Более частой и довольно неприятной является тошнота после приема пищи.
При гастрите с секреторной недостаточностью весьма часто наблюдаются тяжесть и ощущение давления и полноты в подложечной области и в животе. Указанные явления чаще всего обнаруживаются после обильного приема пищи и особенно — грубой, трудно перевариваемой.
В очень редких случаях у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью могут наблюдаться интенсивные желудочные боли, довольно частое нарушение работы кишечника (вздутие живота, поносы, реже запоры и т. д.).
Причинами нарушения работы кишечника являются отсутствие соляной кислоты, необходимой для переваривания пищи, ускоренное опорожнение желудка, прохождение из желудка в кишечник недостаточно измельченной пиши, вызывающей раздражение его слизистой оболочки Понижение кислотности значительно снижает бактерицидные свойства желудочного сока, в связи с чем в верхних отделах кишечника (где обычно немного микробов) поселяется масса микроорганизмов.
При поражении кишечника больные хроническим гастритом обычно жалуются на вздутие и урчание, чувство тяжести и небольшие боли в средней части живота, поносы или запоры и т. д. Если кишечник длительное время поражен, то развиваются воспалительные изменения в его слизистой оболочке, в болезненный процесс вовлекаются печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Однако наблюдаемые у больных (например, в санатории «Россия») хроническим гастритом с секреторной недостаточностью сопутствующие поражения со стороны кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы характеризуются доброкачественным течением и обычно при своевременном и правильном лечении очень быстро ликвидируются.
У некоторых людей хронический гастрит с секреторной недостаточностью протекает с выраженными явлениями витаминной недостаточности, упадком питания, появлением малокровия, повышенной чувствительности (аллергии) к некоторым пищевым веществам, расстройством деятельности нервной системы, понижением трудоспособности.
Течение хронического гастрита с секреторной недостаточностью длительное. Периодически могут наблюдаться обострения, напоминающие картину острого гастрита.