Определение причин острого гастрита у пожилых людей: недоброкачественной инфицированной пищи, употребления по ошибке крепких растворов кислот, неправильного и длительного приема медикаментов. Характеристика основных методов лечения данного заболевания.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гастрит у пожилых людей менее выражен, чем у молодых, хотя заболевания протекает тяжелее: нередко сопровождается резким ухудшением состояния, тяжелой интоксикацией, симптомами сердечно-сосудистой недостаточности вплоть до коллапса. Жалобы и клиническая картина хронического гастрита у людей пожилого и старческого возраста менее выразительны, чем у молодых, нередко протекает латентно.

Что вызывает гастрит у пожилых людей?

Острый гастрит у пожилых людей развивается вследствие приема недоброкачественной инфицированной пищи, употребления по ошибке крепких растворов кислот или щелочей, неправильного и длительного приема медикаментов (салицилаты, резерпин, кортикостероиды, сердечные гликозиды).

Среди причин развития хронического гастрита можно выделить экзогенные и эндогенные. Экзогенные факторы — это нарушения режима питания, употребление плохо обработанной грубой пищи, длительный прием медикаментозных препаратов. Среди эндогенных причин — нейровегетативные нарушения, нейрорефлекторные воздействия при заболеваниях других органов, поражения гипофизарно-надпочечниковой системы, хронические инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, гипоксия тканей желудка при хронической сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной недостаточности, аллергические заболевания.

Поражение слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите: поверхностный (начальная фаза), с поражением желез без атрофии (промежуточная фаза) и атрофический (конечная фаза). В противоположность молодым, у пожилых и старых людей наиболее часто встречается атрофический бактериальный (тип В).

Как проявляется гастрит у пожилых людей?

Гастрит у пожилых людей возникает остро. Характерен синдром желудочного дискомфорта — тошнота, рвота, отрыжка воздухом или съеденной накануне пищей, болевые ощущения преимущественно в верхнем отделе живота (эпигастральный угол, надпупочная область), иногда с иррадиацией в правое и левое подреберье. При тяжелом течении — учащение пульса, снижение артериального давления.

Особенности хронического гастрита в «третьем возрасте»:

· преобладание диспепсического синдрома над болевым синдромом;

· чаще секреторная недостаточность желез желудка;

· волнообразное течение без значительной потери массы тела;

· наличие не только желудочной, но и кишечной диспепсии; Заболевание отличается маловыраженной симптоматикой. Больные часто предъявляют жалобы на чувство тяжести и полноты в подложечной области, иногда несильные боли после приема пищи. Отмечается вздутие живота, отрыжка, урчание в брюшной полости, общая слабость, запоры, иногда сменяющиеся поносами. При этом обострение заболевания связывается с изменением характера питания, употреблением цельного молока, мясных или острых блюд, алкоголя, лекарственных препаратов.

Как лечится гастрит у пожилых людей?

В течение первых дней следует воздержаться от приема пищи. В последующие дни назначают диету, химически, механически и термически щадящую, малыми порциями. Рекомендуется обильное питье (несладкий чай, слабощелочные минеральные воды, отвары шиповника и трав). При частой рвоте необходимо бороться с обезвоживанием, контролировать гемодинамику и водный баланс. Целесообразно проводить контроль и коррекцию гомеостаза: переливать водно-солевые растворы, плазму. Показаны большие дозы витаминов (С — 300 мг, РР — 100 мг в сутки), противоспастическая и седативная терапия. При необходимости применяют средства, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы.

Одним из основных компонентов комплексного лечения хронического гастрита является правильный режим питания, сна, труда и отдыха. Пищу принимают не менее 5 раз в день в теплом виде. Рацион должен содержать нормальное количество поваренной соли, экстрактивных азотистых веществ, повышенное количество витаминов, особенно аскорбиновой (500 мг/сутки) и никотиновой (50-200 мг/сутки) кислот. Для пожилых людей, особенно одиноко проживающих, особое значение имеет соблюдение сроков и условий хранения продуктов питания, правил приема лекарственных препаратов.

В зависимости от сохранности и функциональных возможностей секреторного аппарата желудка целесообразно назначать заместительную терапию (желудочный сок, ацидин-пепсин, абомин) для восполнения секреторной функции желудка. Для стимуляции аппетита и сокоотделения применяют плантаглюцид, золототысячник, настой из листьев подорожника, корней одуванчика и пр. гастрит медикамент пожилой лечение

Поскольку хронический гастрит у пожилых людей представляет собой прогрессирующий воспалительный процесс, комплекс медикаментозного лечения включает вещества, оказывающие противовоспалительные действие: настой или экстракт ромашки, препараты висмута (Де-Нол), курсовое применение оксациллина, ампициллина, фуразолидона, трихопола.

Особенности развития острого воспаления слизистой оболочки желудка. Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита. Диагностика, методы лечения и профилактика заболевания.

презентация [43,2 K], добавлен 08.12.2013

Принципы построения режима питания пожилых людей. Соотношение белков, жиров, углеводов для пожилых людей. Продукты диетического питания и их назначение. Обогащение пищевых продуктов витаминами, минеральными веществами. Специфика лечебного питания.

реферат [21,4 K], добавлен 24.07.2010

Виды острого гастрита по способу воздействия патогенных факторов. Его формы по патогенезу и морфологии. Роль раздражения слизистой оболочки в развитии заболевания. Условия развития хронического гастрита и его исход. Паталогическая анатомия желудка.

презентация [2,4 M], добавлен 14.05.2013

Топическая и клиническая классификация артрозов. Нефармакологические методы лечения: коррекция образа жизни, физиотерапия, биологическая терапия. Локальная и системная фармакотерапия у пожилых людей. Средства лечения болезненного мышечного гипертонуса.

презентация [3,8 M], добавлен 02.11.2014

Классификация хронических гастритов по этиологическому, морфологическому, функциональному признакам. Специальные формы хронического гастрита. Основные симптомы гастрита, особенности его диагностики и лечения. Лекарственные препараты для лечения гастрита.

реферат [2,5 M], добавлен 16.12.2014

Сущность анорексии как заболевания, при котором человек испытывает расстройство приема пищи и стремится скинуть вес, определение основных причин и предпосылок ее возникновения, оценка распространенности в современном обществе. Приемы и методы лечения.

творческая работа [19,3 K], добавлен 24.04.2013

Развитие и симптомы гипотиреоза у пожилых людей. Патогенетические методы лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы. Проведение инсулинотерапии или комбинированной терапии при лечении осложнений сахарного диабета и сопутствующих болезней.

реферат [9,2 K], добавлен 03.10.2014

Этиология и способствующие факторы возникновения острого гастрита. Клиническая картина и диагностика заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.

курсовая работа [4,1 M], добавлен 21.11.2012

Характеристика органов пищеварительной системы, осуществляющих обработку пищи, всасывание переработанных веществ и выделение наружу неусвоенных частей пищи. Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, причины его появления и развития заболевания.

презентация [24,0 K], добавлен 04.01.2013

Причины возникновения острого гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, его патогенез, симптомы и диагностика. Хронический гастрит и функциональная диспепсия, клинические проявления и лечение, режим питания. Эрадикация Helicobacter pylori.

реферат [39,1 K], добавлен 23.01.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Особенности патологии желудочно-кишечного тракта у больных пожилого и старческого возраста в зависимости от состояния кровотока в бассейне брюшной аорты Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Долгушина А. И., Волчегорский И. А., Шапошник И. И.

В статье приведены результаты исследования взаимосвязи клинической симптоматики и показателей липидемии у больных пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения в зависимости от состояния кровотока в бассейне брюшной аорты. Выявлены особенности сердечно-сосудистой патологии и течения заболеваний желудочно-кишечного тракта при наличии атеросклероза брюшной аорты и висцеральных ветвей.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Долгушина А.И., Волчегорский И.А., Шапошник И.И.,

Pathological features of gastrointestinal tract in patients of elderly and senile age depending on a blood flow condition in the pool of abdominal aorta

In this article results of the research of correlation of clinical symptoms and indexes of lipidemia in patients of elderly and senile age with chronic diseases of digestive organs depending on a blood flow condition in the pool of abdominal aorta are performed. Specific features of the cardiovascular pathology and a course of disease of the gastrointestinal tract in combinationn with atherosclerosis of the abdominal aorta and visceral branches are revealed.

Текст научной работы на тему «Особенности патологии желудочно-кишечного тракта у больных пожилого и старческого возраста в зависимости от состояния кровотока в бассейне брюшной аорты»

2. Акмаев И.Г. Проблемы и перспективы развития нейроиммуноэндокринологии // Проблемы эндокринологии. — 1999. — Т. 45, № 5. — С. 3-7.

3. Бутов Ю.С., Подолич О.А. Атопический дерматит: вопросы этиологии, патогенеза, методы диагностики, профилактики и лечения // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10, № 4. — С. 176180.

4. Виноградов В.А., Смагин В.Г., Титов М.И. Синтетические пептиды как лекарственные вещества. В кн.: Нейропептиды в экспериментальной и клинической практике / Под ред. В.Г. Смагина. — М., 1986. — С. 3-7.

5. Глазунова И.Б., Силина Л.В., Бобынцев И.И. Влияние даларгина на эффективность терапии атопического дерматита // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». — 2008. — № 3. -С. 22-26.

6. Димиева Г.М., Гервазиева В.Б., Мокроносова М.А. Дисбаланс цитокинов и продукция IgE при атопическом дерматите // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1999. — № 6. -С. 88-90.

7. Короткий Н.Г. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и фармакотерапии атопического дерматита // Лечащий врач. — 2000. — № 10. -С. 42-47.

8. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит: современные аспекты патогенеза и терапии // Русс. медицинский журн. — 2004. — Т. 12, № 18. — С. 10761081.

9. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология // Патологическая физиология. — 2002. — № 3. -С. 2-19.

10. Переверзева И.В., Бобынцев И.И., Силина Л.В. Клиническая эффективность комплексной терапии атопического дерматита с применением семакса //

Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». — 2008. — № 2. — С. 98-103.

11. Плохинский Н.А. Биометрия. — М.: Изд-во МГУ, 1970. — 367 с.

12. Слепушкин В.Д. Нейропептиды в анестезиологии и реаниматологии. // Анест. и реанимат. — 1997. -№ 6. — С. 59-61.

13. Слепушкин В.Д., Золоев Г.К., Виноградов В.А., Титов М.И. Нейропептиды, их роль в физиологии и патологии. — Томск, 1988. — 144 с.

14. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту «Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей» / Под общ. ред. Р.М. Хаитова и А.А. Кубано-вой. — М.: Фармус Принт, 2002. — 192 с.

15. Хаитов Р.М., Лесков В.П. Иммунитет и стресс // Росс. физиологич. журн. им. И.М. Сеченова. -2001. — Т. 87, № 8. — С. 1060-1072.

16. Ярилин А.А. Основы иммунологии. — М.: Медицина, 1999. — 608 с.

17. Hamid Q., Boguniewicz M., Leung D.Y. Differential in situ cytokine gene expression in acute versus chronic dermatitis // J. Clin. Invest. — 1994. — Vol. 94. -P. 870-876.

18. Marotti T., Batinic D. Enkephalins regulate in vitro antibody response of human lymphocytes // Period. Biol. — 1990. — Vol. 91, N 2. — P. 197-202.

19. Sharp B.M., Gekker G., Li M.D. Delta-opioid suppression of human immunodeficiency virus-1 expression in T-cells (Jurkat) // Biochem. Pharmakol. — 1998. -Vol. 56, №3. — P. 289-292.

20. Sharp B.M., Li M.D., Matta S.G. et al. Expression of delta opioid receptors and transcripts by splenic T-cells // Ann. N.-Y. Acad. Sci. — 2000. — Vol. 917, N 3. — P. 746-770.

ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ КРОВОТОКА В БАССЕЙНЕ БРЮШНОЙ АОРТЫ

© Долгушина А.И., Волчегорский И.А., Шапошник И.И.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом введения в клиническую медицину Челябинской государственной медицинской академии, Челябинск

В статье приведены результаты исследования взаимосвязи клинической симптоматики и показателей липидемии у больных пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения в зависимости от состояния кровотока в бассейне брюшной аорты. Выявлены особенности сердечно-сосудистой патологии и течения заболеваний желудочно-кишечного тракта при наличии атеросклероза брюшной аорты и висцеральных ветвей. Ключевые слова: атеросклероз, пожилой возраст, желудочно-кишечный тракт.

PATHOLOGICAL FEATURES OF GASTROINTESTINAL TRACT IN PATIENTS OF ELDERLY AND SENILE AGE DEPENDING ON A BLOOD FLOW CONDITION IN THE POOL OF ABDOMINAL AORTA

Dolgushina A.I., Volchegorsky I.A., Shaposhnik I.I.

Department of Propedeutics of Internal Diseases with the Course of Introduction to the Clinical Medicine of the Chelyabinsk State Medical Academy, Chelyabinsk In this article results of the research of correlation of clinical symptoms and indexes of lipidemia in patients of elderly and senile age with chronic diseases of digestive organs depending on a blood flow condition in the pool of abdominal aorta are performed. Specific features of the cardiovascular pathology and a course of disease of the gastrointestinal tract in combina-tionn with atherosclerosis of the abdominal aorta and visceral branches are revealed.

Keywords: atherosclerosis, elderly age, gastrointestinal tract.

Патология желудочно-кишечного тракта у больных пожилого и старческого возраста имеет ряд особенностей. Прежде всего, это сочетание заболеваний пищеварительного тракта с поражениями других органов, в том числе и сердечнососудистой системы. Наличие полиморбидности в свою очередь влияет на клиническую картину и течение хронических неинфекционных заболеваний у пожилых людей [6, 8, 10]. Особый интерес представляет изучение взаимосвязи атеросклероза брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с хронической патологией желудочно-кишечного тракта.

Целью исследования являлся анализ клинической симптоматики и показателей липидемии у больных пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения в зависимости от состояния кровотока в бассейне брюшной аорты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 154 пациента пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, находящихся в гастроэнтерологическом стационаре ГКБ №1 за период с 2007-2010 г. Из исследования исключены

больные со злокачественными новообразованиями, циррозами печени, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Всем больным проведено полное клинико-лабораторное обследование в соответствии с федеральными стандартами [4]. Инструментальное обследование желудочно-кишечного тракта включало ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию с последующим гистологическим изучением биоптатов слизистой оболочки желудка, фиброколоноскопию или ир-ригоскопию. У всех пациентов проведено ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) брюшной аорты, чревного ствола и брыжеечных артерий для верификации атеросклеротического поражения сосудов. Проводилась оценка диаметра брюшного отдела аорты и висцеральных ветвей, толщины стенки аорты, наличие кальцинатов и пристеночных тромбов. Определяли следующие параметры, характеризующие гемодинамику артериального русла: максимальную линейную скорость кровотока, минимальную линейную скорость кровотока, среднюю скорость кровотока, индекс пульсативности, индекс резистентности, а также проводили качественную характеристику спектра частот допплеровских кривых [1, 2]. Клинико-лабораторное обследование дополнено унифицированным липидологическим

исследованием с оценкой содержании общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) и расчета коэффициента атерогенности [5].

Результаты обработаны статистически с использованием пакета прикладных компьютерных программ 8Р88-10.0. Полученные данные обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (М±т), абсолютных значений и процентного содержания. Интегральное межгрупповое сопоставление проводилось с помощью критерия Крускала-Уоллиса, с последующим уточнением характера различий по критерию Манна-Уитни и %2. Корреляционные зависимости оценивали с помощью расчета коэффициента Спирмана (ге). Проверку статистических гипотез проводили при критическом уровне значимости р=0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На основании инструментального исследования брюшной аорты и висцеральных ветвей (чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) все больные подразделены на 3 группы. Группа 1 включала 22 пациента, у которых не выявлено изменений в брюшной аорте и ее ветвях. Группа 2 состояла из 64 пациентов с признаками атеросклеротического поражения в исследуемых сосудах, но без гемодинамических нарушений. В группу 3 вошли 68 больных, у которых в различной степени страдал кровоток в бассейне брюшной аорты. У трех пациентов (4%) в этой группе выявлена аневризма брюшной аорты. Различий в гендерном составе не было: женщины преобладали во всех группах (табл. 1). Средний возраст пациентов во всех трех группах различался: у больных без атеросклероза брюшной аорты этот показатель составил 65,0±7,12, что было достоверно ниже, чем во 2 группе, где средний возраст 70,3±7,27 (р=0,002) и 3 группе — 74,2±6,7 (р 10 лет 2 (10%)** 37 (63%)* 56 (82%)# 0,002

ИБС 5 (23%)** 52 (81%)* 60 (89%) 0,001

ИБС. Стенокардия напряжения ІІІ-ІУФК 1 (5%)** 12(19%) 27(40%)# 0,002

ОНМК в анамнез 2(10%) 4 (6%) 6 (8%) 0,853

Атеросклероз сосудов нижних конечностей 0** 0 12 (18%)# 0,001

Сахарный диабет 2-го типа 1 (5%) 5 (8%) 11 (16%) 0,256

Патология щитовидной железы 1 (5%) 6 (9%) 11 (16%) 0,274

органов дыхания 2 (10%) 9 (14%) 14 (21%) 0,615

мочевыделительной системы 4 (18%) 21 (33%) 17 (25%) 0,298

опорно-двигательной системы 2 (10%) 14 (22%) 13 (19%) 0,418

ОХ, ммоль/л 4,96±1,09 5,13±1,10 5,97±1,09 0,812

ТГ, ммоль/л 1,43±0,79 1,34±0,91 1,21±0,73 0,363

ХС ЛПВП, ммоль/л 1,27±0,46 1,27±0,23 1,25±0,29 0,398

ХС ЛПНП, ммоль/л 2,96±1,23 3,34±1,05 3,16±0,10 0,434

ХС ЛПОН, ммоль/л 0,85±0,69 0,61±0,48 0,66±0,55 0,379

Коэффициент атерогенности, отн.ед. 3,28±1,29 3,18±1,33 3,11±1,81 0,796

Примечение: оценка статистической неоднородности групп проводилась с помощью критерия Крускала-Уоллиса, с последующим уточнением характера различий по критерию х2; *- различия между показателями 1 и 2 групп достоверны при р 10 лет 8 (36%)** 32 (50%) 49 (73%)# 0,020