ГАСТРИТ — воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может протекать в острой или хронической (медленно развивается в течение нескольких месяцев или лет) форме.

Причиной развития гастрита чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку желудка. Также хронический гастрит может возникать на фоне воспалительного заболевания — болезни Крона, характеризующегося воспалением пищеварительного тракта. Длительное употребление алкоголя, аспирина или НПВС также может привести к возникновению хронического гастрита.

Одна из форм гастрита, известная под названием атрофического или аутоиммунного гастрита, является следствием патологической реакции иммунной системы (вырабатываются антитела, разрушающие ткани слизистой оболочки желудка).

Хронический гастрит часто протекает без выраженной симптоматики, но в результате хронического гастрита может произойти постепенное поражение слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге проявится симтомами, сходными с симптомами острого гастрита. Симптомами острого и хронического гастрита являются:

• боль или чувство комфорта в области желудка, часто — после еды;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• желудочные кровотечения (могут не проявляться до развития анемии); в случае сильного кровотечения при гастрите может наблюдаться рвота с кровью или же темный, напоминающий деготь стул.

Атрофический гастрит часто протекает без боли, и единственным симптомом атрофического гастрита может оказаться злокачественная анемия, ведущая к дефициту в организме витамина B₁₂. При атрофическом гастрите желудок не в состоянии вырабатывать достаточное количество внутреннего фактора Касла, белка, необходимого для всасывания витамина B₁₂. У пациентов, страдающих атрофическим гастритом, повышен риск развития рака желудка.

Обычно гастрит проходит с переменой образа жизни, например при уменьшении доз принимаемого алкоголя. Если хронический гастрит вызван инфекцией хеликобактер пилори, полное выздоровление обычно наступает после приема курса антибиотиков и противоязвенных препаратов.

ДУОДЕНИТ — воспаление двенадцатиперстной кишки.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

ПРИКАЗ № 248
22 ноября 2004 г.
«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией»
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией» при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра В.И. Стародубов

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 248

Стандарт
медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

1.1. Диагностика
1.2. Лечение из расчета 14 дней
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия
Код по МКБ-10: К29.4, К29.5, К30
Фаза: обострение
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

* Презентация ; Протокол: «Гастрит, дуодентит» Коды МКБ-10 * Орында ғ ан: Рысбек А.Е. * тобы: ЖМ * Қ абылда ғ ан: Шайкенова Л.Б. — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемАйгерим рысбек

Презентация на тему: » * Презентация ; Протокол: «Гастрит, дуодентит» Коды МКБ-10 * Орында ғ ан: Рысбек А.Е. * тобы: ЖМ * Қ абылда ғ ан: Шайкенова Л.Б.» — Транскрипт:

1 * Презентация ; Протокол: «Гастрит, дуоденит» Коды МКБ-10 * Орында ғ ан: Рысбек А.Е. * чтобы: ЖМ * Қ абылда ғ ан: Шайкенова Л.Б.

2 * Международная классификация болезней (МКБ-10) 1. Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пептическую язву пилорического и других отделов желудка — Шифр 25 * 2. Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая пептическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки — Шифр К 26 * 3При обострении ЯБ обычно обнаруживается рецидивирующая язва, хронический активный гастрит, чаще — активный гастродуоденит, ассоциированные с пилорическим хеликобактериозом. *. Гастроеюнальная язва, включая пептическую язву анастомоза желудка, приводящей и отводящей петель тонкой кишки, соустья с исключением первичной язвы тонкой кишки — Шифр К

3 * ; Протокол: «Гастрит, дуоденит» Коды МКБ-10: К29: * — K29.1 Другие острые гастриты * — K29.3 Хронический поверхностный гастрит * — K29.4 Хронический атрофический гастрит * — K29.5 Хронический гастрит неуточненный * — K29.6 Другие гастриты * — K29.8 Дуоденит * — K29.9 Гастродуоденит неуточненный

4 * K29.3 Хронический поверхностный гастрит 1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии). 3. Выявление инфекции H. pylori. 3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации): — быстрый уреазный тест; — уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; — аммонийный дыхательный тест. 3.2 Морфологические методы: — гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; — цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. 3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. 3.4 Иммунологические методы: — выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче), — выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. 3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для: — собственно выявления Н. pylori; — верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.

5 * КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТ И ДУОДЕНИТ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Гастрит и дуоденит 2. Код протокола 3. Код (коды) по МКБ-10: K29.3 Хронический поверхностный гастрит K29.4 Хронический атрофический гастрит K29.5 Хронический гастрит неуточненный K29.6 Другие гастриты К29.7 Гастрит неуточненный K29.8 Дуоденит K29.9 Гастродуоденит неуточненный 4.

6 K29.4 Хронический атрофический гастрит 1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны. В случае атрофического гастрита, сочетающегося с В12-дефицитной анемией, возможны снижение содержания гемоглобина, увеличение цветового показателя эритроцитов, появление мегакариоцитов. 2. Клинический анализ мочи. 3. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь. 4. Определение группы крови и резус-фактора. 5. Выявление инфекции H. pylori. 5.1 Биохимические методы: — быстрый уреазный тест; — уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; — аммонийный дыхательный тест. 5.2 Морфологические методы: — гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; — цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. 5.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. 5.4 Иммунологические методы: — выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче); — выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. 5.5 Молекулярно-генетические методы — полимеразная цепная реакция (ПЦР): — исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; — исследование кала, зубного налета. Цели исследования: — выявление Н. pylori;

7 * K29.5 Хронический гастрит неуточненный * 1. Клинический анализ крови * 2. Клинический анализ мочи. * 3. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь. * 4. Определение группы крови и резус-фактора. * 5. Выявление инфекции H. pylori. * 5.1 Биохимические методы: * — быстрый уреазный тест; * — уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; * — аммонийный дыхательный тест. * 5.2 Морфологические методы: * — гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; * — цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. * 5.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. * 5.4 Иммунологические методы: * — выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче); * — выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. *

8 Гастродуоденит неуточненный 4 * 1. Общий анализ крови. * 2. Анализ кала (скрытая кровь, паразиты и прочее). * 3. Серологические методы диагностики лямблий (по показаниям). * 4. Определение в сыворотке ретинола. * 5. Тесты на H.pylori/ * 6. Уровень пепсиногена в крови и моче позволяет косвенно судить о ферментообразующей функции желудка. * 7. Активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом — определяют для оценки функционального состояния ДПК. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.

9 * Международная классификация болезней (МКБ-10) * 1. Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пептическую язву пилорического и других отделов желудка — Шифр 25 * 2. Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая пептическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки — Шифр К 26 * 3При обострении ЯБ обычно обнаруживается рецидивирующая язва, хронический активный гастрит, чаще — активный гастродуоденит, ассоциированные с пилорическим хеликобактериозом. *. Гастроеюнальная язва, включая пептическую язву анастомоза желудка, приводящей и отводящей петель тонкой кишки, соустья с исключением первичной язвы тонкой кишки — Шифр К