Распространенность и факторы риска хронического гастрита Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Лежнева Ирина Юрьевна, Балабина Наталья Михайловна

Хронический гастрит полифакторное, широко распространенное заболевание, в том числе и у населения Иркутской области. Имеются сведения о том, что геликобактерная инфекция при воздействии определенных факторов может привести к кишечной метаплазии. В то же время, сведения о факторах риска и прогноза хронического гастрита у различных категорий населения и, прежде всего, у медицинских работников до сих пор не изучены.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Лежнева Ирина Юрьевна, Балабина Наталья Михайловна,

Th e Chronic gastritis broadly wide-spread disease, including beside populations of the Irkutsk area. Th ere are information about that that Н. pylori infection at infl uence determined factor can bring about intestine realignment. In ditto time, information about factor of the risk and forecast of the chronic gastritis beside diff erent category of the population, and, fi rst of all beside medical workman hitherto not studied.

© ЛЕЖНЕВА И.Ю., БАЛАБИНА Н.М. — 2011 УДК 616.33-002.44-022.7

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

Ирина Юрьевна Лежнева, Наталья Михайловна Балабина (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики, зав. — д.м.н. Н.М. Балабина)

Резюме. Хронический гастрит полифакторное, широко распространенное заболевание, в том числе и у населения Иркутской области. Имеются сведения о том, что геликобактерная инфекция при воздействии определенных факторов может привести к кишечной метаплазии. В то же время, сведения о факторах риска и прогноза хронического гастрита у различных категорий населения и, прежде всего, у медицинских работников до сих пор не изучены.

Ключевые слова: хронический гастрит, геликобактерная инфекция, медицинские работники.

RASPROSTRANENNOSTI AND FACTORS OF THE RISK OF THE CHRONIC GASTRITIS

I. U. Legneva, N.M. Balabina (Irkutsk State Medical University)

Summary. The Chronic gastritis broadly wide-spread disease, including beside populations of the Irkutsk area. There are information about that that H. pylori — infection at influence determined factor can bring about intestine realignment. In ditto time, information about factor of the risk and forecast of the chronic gastritis beside different category of the population, and, first of all beside medical workman hitherto not studied.

Key words: The chronic gastritis, H. pylori-infection, medical workmans.

Хронический гастрит является полиэтиологическим заболеванием, характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка, сопровождающимся морфологическими изменениями последней (атрофия, нарушение регенерации), нарушением моторной, секреторной и инкреторной функций желудка и определенной клинической картиной [26,38,37,34]. Одновременно с воспалением желудка при хроническом гастрите поражаются и другие внутренние органы, то есть заболевание носит не местный, а общий характер [15,17,49].

Несмотря, на многочисленные работы, посвященные хроническому гастриту, сведения о распространенности хронического гастрита в различных странах мира неоднозначны. Так, по данным T. Haubrich и со-авт. (1993), E.S. de Mello и соавт. (1992), T.R. Bancin и со-авт. (1992) в Германии частота атрофического гастрита составляет в различных возрастных группах 2-11%, в Португалии — 20% , в Румынии — 24,7%. По мнению ряда авторов, им страдает каждый второй человек, проживающий в индустриально развитых странах [9,12]. О.Н. Минушкин (2005), И.В. Зверков (2005) утверждают, что в странах с развитой статистикой хронический гастрит фиксируется у 80-90% больных. При этом атрофический гастрит встречается в 5% случаев — у лиц моложе 30 лет, в 30% случаев у лиц в возрасте от 31 до 50 лет и в 50-70% случаев — у лиц старше 50 лет. По данным других авторов, наиболее распространенным вариантом гастрита является гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, а у пожилых — аутоиммунный гастрит [1, 3,42]. Структура хронических гастритов разнообразна: 70% хронических гастритов, ассоциированы с Helicobacter pylori, 15-18% — имеют аутоиммунный характер, около 10% гастритов, ассоциированы с нестероидными противовоспалительными средствами, менее 5% составляют рефлюкс-гастриты, 1% — это редкие формы хронического гастрита (лимфоцитарный, эозинофильный, Крона и др.) [4,50].

Во многих регионах Российской Федерации в течение последних 20 лет отмечается рост удельного веса заболеваний органов пищеварительной системы, среди которых доминирует хронический гастрит [18,2,20,39] . Обращает на себя внимание особенно высокий уровень первичной заболеваемости болезнями органов пищеварительной системы в Иркутской области. Так, в 2009 году первичная заболеваемость болезнями органов пищеварительной системы в Иркутской области превысила аналогичный показатель в России на 10% (первичная

заболеваемость болезнями органов пищеварительной системы в РФ составила 3454,1 на 100 000 всего населения; в Иркутской области — 3798,9 на 100000 всего населения). При этом первичная заболеваемость хроническими гастритами в Иркутской области превышала аналогичный показатель в России на 31,2% (в РФ — 485,9 на 100 000 всего населения; в Иркутской области — 637,7 на 100 000 всего населения). С чем связана такая высокая первичная заболеваемость хроническими гастритами в Иркутской области, пока неизвестно [11,21].

Неясно, разнятся ли показатели распространенности хронического гастрита среди различных групп населения. Так, по данным ТВ. Прудневой (2009), доля хронического гастрита в структуре общей заболеваемости работников железнодорожного транспорта г. Архангельска превышает 10%. Исследования Е.В. Белобородовой (2008) показали, что общая заболеваемость моряков г. Архангельска хроническими гастритами составляет более 20%.

Несмотря, на наличие достаточного количества работ, посвященных исследованию факторов риска, способствующих развитию хронического гастрита, многие вопросы влияния отдельных факторов риска у различных категорий населения, и, прежде всего, у медицинских работников, остаются до сих пор открытыми [38]. Одни авторы [34,36] считают, что заражение H. pylori обязательно приводит к появлению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка и всегда сопровождается морфологическими признаками гастрита [7,35]. Исследование Д.А. Екинеева (2001) напротив, показало, что геликобактерная инфекция может носить сапрофитный характер и активироваться, когда на человека воздействуют еще и другие факторы риска. Другие авторы С.Н. Базлов и соавт. (2000), В.М. Червинец (2000) утверждают, что ведущее значение в развитии хронического гастрита имеют такие агрессивные факторы, воздействующие на слизистую желудка как: жирная, острая или соленая пища [41]. Имеются сведения о роли в развитии хронических гастритов постоянных депрессий, ночных смен, тяжелого физического труда без полноценного отдыха; сухой, холодной или горячей пищи; злоупотребления спиртными напитками [51,40]. Некоторые авторы указывают и на большое значение в снижении защитных функций слизистой желудка при формировании хронического гастрита употребления в пищу генномодифицированных продуктов, курения, использования консервантов, усилителей вкуса, сахаро-заменителей и эмульгаторов, наличия инфекционных

процессов в печени, поджелудочной железе и прочих органах [38, 40].

Таким образом, до сих пор не ясно, какие же факторы влияют на формирование хронического гастрита у населения, в том числе и у самой незащищенной от этого заболевания категории населения — медицинских работников. Для того, чтобы разобраться с чем связана такая высокая первичная заболеваемость гастритами населения Иркутской области, а также какова первичная заболеваемость хроническими гастритами медицинских работников, необходимо дальнейшее углубленное исследование факторов риска, способствующих развитию хронического гастрита у данной группы населения.

Неизвестна частота встречаемости геликобактер-ной инфекции у населения Иркутской области, в том числе и у медицинских работников, а, следовательно, остается открытым вопрос: насколько опасна гелико-бактерная инвазия для развития хронического гастрита и других Н. pylori-ассоциированных заболеваний у медицинских работников? В литературе имеются сведения о роли геликобактерной инфекции в развитии хронического гастрита в популяции общего населения [44,45,51,48]. По мнению N. Sakaki (2002), J. Guarner (2004), Н. pylori-инфекция предрасполагает к хроническому воспалительному процессу преимущественно в антральном отделе желудка, который с возрастом приводит к возникновению мультифокального атрофического гастрита. Другие авторы [52,66] утверждают, что в развитии хронического гастрита помимо влияния Helicobacter pylori немаловажную роль играют такие факторы как: состояние местного и системного иммунитета, определяющие в значительной мере про-

тивомикробную резистентность организма и течение репаративных процессов [12,16]. При этом некоторые ученые считают, что геликобактерная инфекция может привести к кишечной метаплазии слизистой желудка [9,17]. Другие же авторы [7,8] не обнаружили признаков кишечной метаплазии слизистой желудка у пациентов с геликобактерной инфекцией. Поскольку кишечная метаплазия является предраковым заболеванием, очень важно ответить на вопрос: имеется ли при хроническом гастрите кишечная метаплазия, как часто она встречается, и какие факторы влияют на ее появление у медицинских работников. Ответы на эти вопросы помогут разработать профилактические мероприятия, направленные на предотвращение онкопатологии у медицинских работников с хроническим гастритом [36,28,32].

Таким образом, все вышесказанное, говорит о неоднозначности литературных данных по распространенности хронического гастрита, влияния уже изученных факторов риска на распространенность геликобактер-ной инфекции, а также значения геликобактерной инфекции для развития кишечной метаплазии желудка у лиц с хроническими гастритами. Не изучены до конца и факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на прогноз хронического гастрита. Отсутствуют какие-либо сведения о развитии и прогнозе хронического гастрита у медицинских работников, что не позволяет на сегодняшнем уровне знаний разработать эффективные мероприятия по профилактике и лечению хронического гастрита у населения в целом, в том числе и у медицинских работников, а также диктует необходимость дальнейшего изучения этой проблемы.

1. Авота М.А., Эглите М.Э., Матисане Л.В. и др. Объективные и субъективные данные о профессиональных заболеваниях медицинских работников Латвии //Мед. труда и пром. Экология. — 2002. — №3. — С. 33-37.

2. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медиков //Медицинская помощь. — 2003. — №2. — С. 25-29.

3. Агаларова Л.С. Технология работы врачей общей практики и участковых терапевтов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006. — №6. — С. 29-32.

4. Агаларова Л.С. Объем и характер амбулаторнополиклинической помощи, оказываемой врачами общей практики и участковыми терапевтами городскому населению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. — №1. — С. 26-29.

5. Александровский Ю.А. Социальные факторы и пограничные психические расстройства //Социальный стресс и психическое здоровье /Под ред. Т.Б. Дмитриевой, А.И. Волошина — М., 2001. — С. 206-212.

6. Апанасенко Г.Л. Диагностика индивидуального здоровья //Гигиена и санитария. — 2004.- № 2. — С. 55-58.

7. Аруин Л.И, Капуллер Л.Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — М.: Триада-Х,

8. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. — Амстердам, 1993. — С. 63-69.

9. Бакланова О.А. Новые подходы к оценке прогрессии хронического атрофического гастрита. — Ставрополь: Ставроп. гос. мед. акад., 2008. — 22 с.

10. Бектасова М.В., Шепарев А.А., Ластова Е.В., Потапенко

А.А. Причины нарушения здоровья медицинских работников лечебно-профилактических учреждений г. Владивостока // Мед. труда и промышленная экология. — 2006. — №12. — С. 18-20.

11. Белов В.Б. Особенности формирования и укрепления здоровья населения в условиях социально-экономической дифференциации населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. — 23 с.

12. Беляева Е.Л. Некоторые гастроэнтерологические аспекты соединительнотканных дисплазий: Сборник научных статей. — СПб.: Изд-во СПб гМа, 2001. — С. 188.

13. Бондарев Г.И., Виссарионова В.Я. Питание как фактор профилактики профессиональных за-

болеваний //Вопросы питания. — 1999. — С. 6-9.

14. Быстрых В.В., Тиньков А.Н. Биоэлементы продуктов питания и оценка риска //Микроэлементы в медицине. —

15. Василевская Л.С., Охнянская Л.Г. Физиологические основы проблемы питания //Вопросы питания. — 2002. — №2. — С. 42-45.

16. Васильев Ю.В. Антацидные препараты в современной терапии заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта //Consilium medicum. — 2003. —№3 Прил. — С. 3-7.

17. Вахтангишвили РШ. Гастроэнтерология: заболевания желудка. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 669 с.

18. Вегетативные расстройства. / Под ред. A.M. Вейна. — М.: МИА, 1998. — С.56-63.

19. Веденькина Л.К. Микроэлементный статус взрослого наесления Рязанской области //Микроэлементы в медицине. — 2004. — Т.5, Вып.4. — С. 26.

20. Викторова И.А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти: Дис. . д-ра мед. наук. — Омск, 2004. — С. 429.

21. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред.

В.В.Серова, В.В. Паукова. — М.: Медицина, 1995. — 640 с.

22. Гавалов С.М., Зеленская В.В. Дисморфогенез соединительной ткани и его влияние на течение некоторых хронических заболеваний у детей // Consilium medicum. — 2000. — №1 (11). — С. 27-32.

23. Гаппаров М.М. Проблема ликвидации дефицита ми-кронутриентов у населения России // Вопросы питания. — 1999. — №2. — С. 3-4.

24. Горрис Л. Безопасность пищевых продуктов: применение оценки риска. Итоговый доклад // Вопросы питания. —

25. Горрис Л. К вопросу о микробах // Вопросы питания. —

26. Доценко В.А. Лечебно-профилактическое питание // Вопросы питания. — 2001. — №1. — С. 21-24.

27. Драгомирецкая Н.В. Хронический атрофический гастрит — перспективы лечения в курортологии //Вопросы питания. — 2007. — №3. — С. 85-90.

28. Загромова Т. А., Акбашева О.E., Ермаков С.Ю. Активность ингибиторов про-теиназ плазмы крови при язвенной болезни в зависимости от морфофенотипа конституции больных //

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и коло-проктологии. — 2007. — №4. — С. 30-34.

29. Ивашкин В. Т., Успенский В.М. Некоторые функциональные и гистохимические изменения в двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни (по данным телеметрии и дуоденоби-опсии). // Советская медицина. — 1970. — №3. — С. l0-14.

30. Ивашкин В.Т., Дорофеев Г.И. Нарушения резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом гастрите и язвенной болезни. // Советская медицина. — 1983. — №2. — С. 10-15.

31. ИвашкинВ.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и коло-проктологии. — 1999. — Т.8, №3. — С. 71-73.

32. Иноземиев С.А. Голофеевский В.Ю. Антисекреторная терапия кислотозависимых заболеваний ингибиторами протонной помпы: достижения, проблемы и перспективы // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2007. — №1-2. — С. 2-8.

33. Истомин А.В. Научные и прикладные гигиенические аспекты рационализации питания населения отдельных регионов России: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1995. — 330 с.

34. Кашин С.В., Надежин А.С., Иванников И.О. Атрофия, метаплазия, дисплазия — факторы риска развития рака желудка: обратимы ли эти изменения слизистой оболочки? // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. — 2006. — N2. — С. 13-17.

35. Кодениова В.М., Воржесинская О.А. Обмен витаминов и обеспеченность ими больных с заболеваниями желудочнокишечного тракта // Вопросы питания. — 2005. — T. 74. N4. —

36. Лебеденко Т.Н. Клинико-морфологическая характеристика хеликобактер-ассоциированного гастрита у больных с дисплазией соединительной ткани: Дис. . канд. мед. наук. — Омск, 1999. — 157 с.

37. Маев И.В., Самсонов А.А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Н. pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) // Consilium medicum. — 2006. — Т.8. №1 (Прил.) — С. 3-13.

38. Макаренко Е.В. Генетические факторы патогенности Helicobacter pylori // Иммунопатология, аллергология, инфек-тология. — 2004. — N3. — С. 78-83.

39. Мажута П.М. Конституция человека комплексная медикобиологическая проблема //Проблемы биологии человека. — Киев: Наукова думка, 1980. — С. 186-209.

40. Медведева В.Н. Особенности клинических проявлений и течения эрозивного гастрита у работающих с соединениями фтора. //Врачебное дело. — 1983. — С. 116-118.

41. Минушкин О.Н., Бурков С.Г., Бурдина Е.Г., Сербин А.М. Некоторые аспекты взаимосвязи геликобактерной инфекции, полипоза и рака желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2001. — T.11. N3. — С. 7-11.

42. Минушкин О.Н., Елизоветина Г.А. Антациды в современной терапии кислото-зависимых заболеваний // Consilium medicum. — 2003. — №3. (Прил.) — С. 8-10.

43. Навакатикян А. О., Крыжановская А. О. Возрастная работоспособность лиц умственного труда. — Киев: Здоровье, 1999. — 208с.

44. Наумова Л.А., Пальиев А.И., Беляева Я.Ю. Клиникоморфологические варианты атрофического поражения слизистой оболочки желудка // Тер. арх. — 2009. — T.81. N2. — С. 17-23.

45. Нейко С.М. Хронический гастрит // Арх1в кшшч. медицини. — 2004. — №2. — С. 4-13.

46 . Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов — Т.1. Диагностика болезней органов пищеварения. — М.: Мед. лит., 2003. — 560 с.

47. Охлобыстин А.В. Современные возможности применения антацидных препаратов // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т.4. №2. (Прил.). — С. 51-54.

48. Павлович И.М., Голофеевский В.Ю., Калиновский В.П.

Хронический атрофический гастрит: особенности морфологической структуры и пепсинобразующей функции // Вопросы онкологии. — 2006. — T.52. N3. — С. 353-356.

49. Передерий В.Г., Ткач С.М., Кузенко Ю.Г Хронический гастрит как предрак желудка: распространенность, возможности диагностики и лечения // Сучас. Гастроэнтерологии. —

50. Реут А.А., Лях Г.П., Неретина С.В. и др. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 1998. — Т.15. №4. — С. 5-12.

51. Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. — СПб.: Ренкор, 1998. — 336 с.

52. Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Я. Гребенева. — М.: Медицина, 1996. — С. 360397, 464-474.

53. Савельев В.С., Дельфанд Б.Р., Проценко Д.Н. Хронический гастрит //Проблемы клинической медицины. — 2007. — №1 (9) — С. 10-14.

54. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). — М.: Медицина, 1981. — 312 с.

55. Триняк М.Г. Спортивная медицина (лікарський контроль). — Чернівці: Рута, 2005. — 128 с

56. Тутельян В.А. О концепции оптимального питания // Методология разработки и реализации региональных программ «Здоровое питание»: материалы межрегионального семинара. — Тверь, 2001. — С. 19-22.

57. Тутельян В.А. Реализация концепции государственной политики здорового питания населения России: научное обеспечение //Вопросы питания. — 2000. — №3. — С. 4-7.

58. Филиппов Ю.А. Распространенность и структура заболеваний органов пищеварения в Украине // Другий Український тиждень гастроентерологів: тез. доп. — Дніпропетровськ, 1997. — С. 4-8.

59. Шкитин В.А., Шпирна А.И., Старовойтов Г.Н. Роль Helicobacter pylori в патологии человека // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. — 2002. — T.4. N2. — С. 128-145.

60. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. — Омск: ОГМА, 1994. — 217 с.

61. Apply М., Trumbull R. On the concept of psychological stress. // Psychological stress. — N.Y., 1967. — P. 1-13.

62. BuieE.A. Psychological type and job satisfaction in scientific computer professionals // Journ. of Psychol. Type. — 1988. — Vol.

63. Bartram D.A., Lindley P.A., Foster J., Marchall L. Review of Psychometric Tests for Assessment in Vocational Training. — Leicester: BPS Books, 1990. — Р 45-49.

64. Bartram D.A. (ed.) The Review of Personality Assessment instruments (Level B) for Use in Occupational Testing. — Leicester: BPS Books, 1995. — Р 34-41.

65. Berger S.M. What you doctor didn’t learn in medical school and what you can do about it. — New York, 1988. — 188 p.

66. Brautigam W., Christian P., Rad M.F. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. — М.: ГЭОТАР-Медицина,

67. Megraud F. How should Helicobacter pylori infection be diagnosed? // Gastroenterology. — 1997. — Vol. 113(6 Suppl). — S. 93-98

68. Department of Health Dietary reference values for food and energy and nutrients for the United Kingdom: Report № 41. — Lond: HMSO, 1991. — Р 45-50.

69. Dixon M., Genta R., Yardley J., et al.Classifi cation and grading of gastritis. // Am. J. Surg. Pathol. — 1996. — V.20. — P. 1161-1181.

70. Dixon M., Genta R., Yardley J., et al.Classifi cation and grading of gastritis. // Am. J.Surg. Pathol. — 1996. — V.20. — P. 1161-1181.

71. Dzierzanovska-Fangra K., Lehours P. Diagnosis of Helicobacter pylori infection // Helicobacter — 2003. — V.1. — P. 6-13.

Подходы к совершенствованию профилактики хронического гастрита и язвенной болезни желудка Текст научной статьи по специальности «Современное состояние и перспективы развития»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — М.А. Булешов, А.М Талгатбек, А.М. Булешова, К.А Cултанбеков, З.И. Бейсембаева

Ввыявление и получение количественных оценок влияния благоприятных и неблагоприятных факторов дало возможность строит интегрированную профилактику хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При осуществлении комплексных программ интегрированной профилактики ХГ и ЯБ мы стремились к достижению следующих первоочередных задач: среди мужчин — отказ от курения и употребления алкоголя, обеспечение продолжительности сна не менее 8 ч, предпочтение фруктовых напитков, фруктов и овощей, исключение производственных факторов риска ; среди женщин — приобщение к занятиям физической культурой, увеличение частоты приема пищи до 3 раз в день и чаще, увеличение количества употребляемых овощей и фруктов, уменьшение потребления специй и нормализация сна.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — М.А. Булешов, А.М Талгатбек, А.М. Булешова, К.А Cултанбеков, З.И. Бейсембаева,

APPROACHES TO A SOVERSHCHENSTVOAVNIYA OF PREVENTION OF CHRONIC GASTRITIS AND STOMACH ULCER OF A STOMACH

The carriage of regional researches, provides defection and reception of quantitative estimations of influence of favorable and unfavorable factors of chronic of uninfectious disease, that gived ability to build integrated prophylaxis chronic gastritis and ulcered disease stomach and duodenum. During realization complex program integrated prophylaxis of KHG and YAB necessary aspire to progress following high priority tasks; among menis a waiver of smoking and use of alcohol, providing duration sleep no less 8 hour, preference of fruit drinks, fruit and vegetables, exception of production FR (monotone of labour operations, irregular program of load flow month); practically same, that and on individual level; among womenis attaching to employment physical culture, increase of frequency of eating to 3 on time per a day and more frequent quality to use vegetables and fruits, diminution use spices and normalization of sleep.

Текст научной работы на тему «Подходы к совершенствованию профилактики хронического гастрита и язвенной болезни желудка»

М.А. БУЛЕШОВ, А.М ТАЛГАТБЕК., А.М. БУЛЕШОВА, К.А ОУЛТАНБЕКОВ., З.И. БЕЙСЕМБАЕВА

Южно-Казахстанская Государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент

ПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Ввыявление и получение количественных оценок влияния благоприятных и неблагоприятных факторов дало возможность строит интегрированную профилактику хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При осуществлении комплексных программ интегрированной профилактики ХГ и ЯБ мы стремились к достижению следующих первоочередных задач: среди мужчин — отказ от курения и употребления алкоголя, обеспечение продолжительности сна не менее 8 ч, предпочтение фруктовых напитков, фруктов и овощей, исключение производственных факторов риска; среди женщин — приобщение к занятиям физической культурой, увеличение частоты приема пищи до 3 раз в день и чаще, увеличение количества употребляемых овощей и фруктов, уменьшение потребления специй и нормализация сна.

Ключевые слова: Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, факторы риска, профилактика.

Актуальность исследования. Среди болезней органов пищеварения наиболее распространенными являются хронический гастрит (ХГ) и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ). Имея склонность к частым рецидивам, вовлекая в патологический процесс другие органы системы пищеварения, приводя к осложнениям, угрожающим жизни больных, эти заболевания довольно часто становятся причиной временной и стойкой нетрудоспособности, особенно у лиц молодого возраста. Этим и обусловливается необходимость разработки и внедрения в практическое здравоохранение научно обоснованных методов их первичной профилактики, поскольку никакие успехи в диагностике и лечении не приведут к уменьшению заболеваемости населения ХГ и ЯБ. Выделение отдельных неблагоприятных для здоровья факторов риска (ФР), влияющих на возникновение заболевания, и групп риска среди населения — представляет значительные возможности для разработки мероприятий по первичной профилактике ХГ и ЯБ.

Наиболее эффективной стратегией использования комплексных мер для профилактики является воздействие на ряд ФР, одновременно влияющих на возникновение ХГ и ЯБ. Такой интегральный подход к профилактике разрабатывается на уровне ВОЗ [1,2]. Первые шаги по его практическому применению делаются в нашей стране применительно к болезням системы кровообращения, в отношении которых научно доказанные ФР известны в большей степени, чем в отношении других заболеваний.

В настоящем исследовании была поставлена цель с позиции системного подхода и на основании единой методологии выявить общие факторы условий и образа жизни, влияющие на возникновение ХГ и ЯБ, определить приоритетность отдельных направлений работы на индивидуальном и популяционном уровнях при разработке комплексных межведомственных интегрированных программ первичной профилактики. Методы и объекты исследования. Репрезентативная выборка сформирована с использованием когортного метода, где объектом исследования стали 50-летние жители города Шымкент. Общий объем выборочной совокупности составил 770 человек, из которых 370— больные (основная группа) и 400 лиц, не отягощеные ХГ

и ЯБ (контрольная группа). Первичная социально-гигиеническая информация о выборке, т. е. данные о накопленной заболеваемости и факториальных признаках, получена путем выкопировки сведений о хронических заболеваниях из амбулаторных карт и опроса объектов исследования по специально разработанным анкетам. Анкеты включают в себя характеристику 180 переменных условий и образа жизни для основной группы и 174 — для контрольной. Учитывая тот факт, что хроническая болезнь часто является причиной изменений в условиях и образе жизни больного, в анкету вносили те характеристики факторов, которые были присущи человеку до первичной регистрации у него диагноза ХГ или ЯБ. Базовый анализ первичной социально-гигиенической информации проведен с применением методов корреляционно-регрессионного анализа. В

последующем детальная аналитическая проработка велась по специально разработанным программам на мини-ЭВМ. В каждом случае достоверной связи между неблагоприятными ФР и болезнью (р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970