Электрофорез при гастрите с повышенной кислотностью

Поведем разговор о том, как проводится физиотерапевтическое лечение хронического гастрита. Тема этой статьи — физиотерапия при гастрите. Лечебные физиотерапевтические процедуры должны применяться после купирования обострения болезни.

Секретокорригирующие методы:

• секретостимулирующие (гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды, высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия);
• секретолитические (сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды).

Вегетокорригирующие методы физиотерапии при гастрите:

• транскраниальная электроаналгезия,
• электросонтерапия, продолжительная аэротерапия.

Противовоспалительные процедуры:

• локальная криотерапия,
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия

репаративно-регенеративные методы:

• инфракрасная лазеротерапия,
• низкоинтенсивная ДМВ-терапия,
• ультразвуковая терапия, пелоидотерапия.

Спазмолитические методы:

• процедура гальванизация желудка,
• внутриорганный электрофорез спазмолитиков,
• парафинотерапия.

Седативные процедуры при гастрите:

• гальванизация воротниковой области,
• азотные и хвойные ванны.

Иммуномодулирующие методы:

• низкочастотная СМВ-терапия умбиликарной области,
• высокочастотная магнитотерапия тимуса,
• ЛОК.

Секретокорригирующие методы физиотерапевтического лечения хронического гастрита включают в себя гидрокарбонатно-хлоридные натриево-калъциевые минеральные воды и высокочастотную мангитотерапию.

Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-калъциевые минеральные воды как физический метод лечения при гастрите

Ионы Na и Са при гастрите облегчают секрецию соляной кислоты в апикальных мембранах об-кладочных клеток слизистой оболочки желудка. Ионы Са также ускоряют выделение протонов за счет активации фосфатидилинозитиновых кальциевых каналов, в результате чего уменьшается рН антрального отдела желудка . Используют в процедурах физиотерапии при гастритеминеральные воды: Екатерингофскую, Ессентуки № 4, Железноводскую, Нарзан, Ижевскую, Карачинскую). Разовая доза до 3 мл/кг (начальные приемы 75-100 мл), температура воды 20-25 °С, прием воды за 15-20 мин до еды маленькими глотками, медленно (как бы смакуя), количество приемов 3-4 в сутки (в зависимости от приема пищи); курс физиотерапии при гастрите этим методом 1 — 1 , 5 мес, повторный курс через 4-6 мес.

Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия как метод физиотерапевтического лечения при гастрите

Под действием этой процедуры при гастрите в слизистой оболочке желудка возникают вихревые токи, что приводит к интенсивному теплообразованию, выраженному расширению капилляров, артериол, венул, усилению микроциркуляции метаболизма в тканях и тканевого дыхания. В области воспаления уменьшается отек тканей, активность лейкоцитов, происходит активация фибробластов и макрофагов. Это приводит к активации процессов репаративной регенерации в зоне повреждения, снижает тонус гладкомышечных волокон (спазмолитическое действие) и восстанавливает кинетику ЖКТ, секреторную функцию клеток желудка. Воздействуют на эпигастральную область в слаботепловой дозе в течение 15-20 мин, ежедневно; курс физиотерапии при гастрите этим методом 10-15 процедур. Противопоказан при полипозе желудка, кровотечении.

Сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды — главный метод физиотерапии при гастрите этого направления. Ионы Mg блокируют белки, связывающие воду в цитоплазме секреторных клеток, необходимую для формирования секреторной жидкости. Кроме того, Mg является конкурентным антагонистом ионов Са, снижает (за счет вытеснения Са с фосфоинозитоловых рецепторов) активность протонной помпы и Na-H-обмена обкладочных клеток. Они вызывают снижение секреции желудочного сока. Ионы Mg стимулируют образование гистогормо-нов желудка (VIP, GIP), которые, попадая в кровь, восстанавливают дефицит ионов Mg, развивающийся при пониженной секреции желудка. VIP и GIP являются коферментами ряда клеточных энзимов гликолиза и протеолиза.

При этом методе физиотерапии при гастрите используют минеральные воды: Азовскую, Славяновскую, Смирновскую, Варзниярчи, Дарасун. Разовая доза до 3 мл/кг. Начальный прием 75-100 мл. Температура воды 20-25 °С, за 15-20 мин до еды, маленькими глотками, медленно (как бы смакуя). Количество приемов 3-4 в сутки (в зависимости от приема пищи); курс 1 — 1 , 5 мес, повторный курс через 4-6 мес.

Противопоказания этого метода физиотерапии при гастрите

Cекретолитические процедуры при гастрите противопоказаны при повышенной секреции желудка, полипозе желудка (особенно в области пилорического отдела), пилоростенозе (пилороспазме).

Продолжительная аэротерапия — ведущий метод лечения при гастрите в этом направлении. Длительное воздействие воздуха открытых пространств на больного вызывает охлаждение организма и насыщение кислородом (оксигенацию), что повышает тонус симпатико-адреналовой системы организма (симпатикотонию). Обладает трофостимулирующим эффектом, активирует регионарное кровообращение и микроциркуляцию.

Данная лечебная процедура при гастрите имеет двухфазное действие. В первую фазу стимулируется перестройка специфических механизмов захвата и транспорта кислорода и неспецифических механизмов повышения реактивности организма, во вторую фазу (при длительном воздействии) холодный воздух вызывает угнетение нейрогуморальных механизмов термоадаптации и гемодинамики. Это необходимо учитывать при назначении продолжительной аэротерапии.

Длительное пребывание на открытой местности с живописным ландшафтом способствует формированию положительных психоэмоциональных реакций (ландшафтный эффект), эффективно восстанавливает нарушенное равновесие тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга, биоэлектрическую активность нервных клеток. Учитывая слабость адаптации больных к холодовому фактору, процедуры при гастрите проводят по слабому и умеренному режимам. Ионы Na облегчают секрецию соляной кислоты за счет активации Na-H-обменников в апикальной мембране обкладочных клеток слизистой оболочки желудка.

Ионы Са также активируют выделение ионов Н как за счет активации Na-H-обменников, так и вследствие активации работы протонной помпы, опосредованной активацией фосфоинозитоловых кальциевых каналов. Курс физиотерапии при гастрите 10-15 процедур.

Ультразвуковая терапия при гастрите

Механические колебания ультразвуковой частоты активируют мембранные энзимы, участвующие в деполимеризации гиалуроновой кислоты, способствуют уменьшению и рассасыванию отеков. Ускоренное ультразвуком перемещение биологических молекул в клетках повышает вероятность их участия в метаболических процессах, стимуляции репаративной регенерации тканей, способствует разрыву слабых межмолекулярных связей, уменьшению вязкости цитозоля (тиксотропное действие), переходу ионов биологически активных соединений в свободное состояние. В последующем за счет повышения связывания биологически активных веществ ультразвук активирует иммуногенез и механизмы неспецифической резистентности организма. Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей.

Этот метод физиотерапии при гастрите противопоказан:

в остром периоде заболевания,

Во время процедуры физиотерапии воздействуют на эпигастральную (пилородуоденальную) область и рефлексогенно-сегментарные зоны спины (паравертебрально, на уровне TVI-TX), с интенсивностью 0,2- 0,4 Вт/см2, в непрерывном режиме (при гиперацидном, гиперсекреторном состоянии желудка) или импульсном 4:3 (при гипацидном, гипосекреторном состоянии желудка). Методика стабильная или лабильная по 5 мин на эпигастральную область, по 2- 3 мин на паравертебральные зоны; ежедневно; курс физиотерапии при гастрите 10-15 процедур.

Гуминовые кислоты и стереоидосодержащие фракции пелоидов ограничивают экссудацию и отек в очаге воспаления и индуцируют пролиферативные процессы в тканях. В пролиферативную фазу воспаления пелоиды повышают вязкость плазмолеммы, уменьшают ее проницаемость, увеличивают рассасывание продуктов аутолиза клеток и отток интерстициальной жидкости. Увеличивая активность антиоксидантной системы, они тормозят перекисное окисление липидов в очаге воспаления и восстанавливают повышенные при воспалении процессы гликолиза и липолиза.

Химические вещества грязей подавляют полимеризацию коллагеновых волокон и усиливают агрегацию гликозамино-гликанов, муко- и гликопротеидов, лизис «юного» неструктурированного коллагена грануляций и формирование эластичных пространственно упорядоченных волокон соединительной ткани. Раздражение термоме-ханочувствительных структур кожи грязью обусловливает формирование в сегментарных и подкорковых структурах головного мозга вегетативно-висцеральных рефлекторных реакций, что нормализует их моторику и секретообразующую функцию.

Этот метод физиотерапии при гастрите применяют в виде аппликаций на область желудка и сегментарную зону спины (TV-TVIII), температура иловой грязи составляет 38-40 °С, торфяной — 42-43 °С. Применяют также митигированную пелоидотерапию с температурой грязи 34-38 °С, а при некоторых методиках — до 20 °С.

Продолжительность процедуры физиотерапии при гастрите при использовании сульфидной грязи до 15-20 мин, сапропелевой и торфяной грязи — до 25-30 мин, через день или с перерывом на 2 дня; курс 10-15 процедур.

Лечебные эффекты данной процедуры физиотерапии при гастрите усиливаются при их сочетании с гальванизацией (гальванопелоидотерапия), ультразвуком (фонопелоидотерапия). Процедуры проводят в подострый и хронический период заболевания, причем в подострый период температура грязи должна быть ниже вследствие риска пелоидопати-ческих реакций.

Репаративно-регенеративные методы противопоказаны:

при каллезной язве желудка,

доброкачественных и злокачественных новообразованиях,

хроническом эрозивном гастрите со склонностью к кровоточивости, ахилии.

К процедурам этого направления относятся

• гальванизация желудка,
• внутриорганный электрофорез спазмолитиков
• и парафинотерапия.

Внутриорганный электрофорез спазмолитиков

Применяют спазмолитик — 50-100 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина. Проводят поперечную гальванизацию области желудка при плотности тока 0,05 мА/см2, по 15-20 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур физиотерапии при гастрите.

Для усиления спазмолитического эффекта на 200 мл раствора новокаина можно добавить 10 капель 0,1 % раствора атропина или 2 мл 2 % раствора папаверина (Но-шпы, Голидора). В отличие от обычного электрофореза (кожная методика) слизистые оболочки обладают малым активным и емкостным сопротивлением и общим импедансом. В связи с этим проникновение лекарственного вещества через слизистую оболочку и сосудистую стенку в ходе данной процедуры при гастрите происходит почти без потерь и спазмолитик воздействует прямо на нервно-мышечные соединения желудка, оказывая выраженный спазмолитический и вазоактивный эффекты.

Парафинотерапия как метод физиотерапии

При аппликации нагретого парафина на тело больного происходит передача тепла подлежащим тканям путем теплопроводности, повышается регионарная температура тканей, расширяются сосуды микроциркуляторного русла и усиливается местный кровоток кожи. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репаративную регенерацию в очаге поражения. В области аппликации парафина уменьшаются спазм скелетных мышц и компрессия проводников, что приводит к уменьшению болевых ощущений в желудке. При данной процедуре физиотерапии на биологически активные зоны происходят изменения функций внутренних органов, сегментарно связанных с данным метамером кожи.

Парафиновые аппликации проводят на область желудка и сегментарную зону спины (ТV-ТIX), при температуре парафина 50 °С, по 15-20 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур.

Скажем несколько слов о лечебных ваннах при гастрите. Их эффективность была неоднократно подтверждена специалистами.

Рецепты лечебных ванн при гастрите

Шалфейные лечебные ванны. Залить 500 г травы шалфея 5 л кипятка, настоять в течение 3 часов. Вылить настой в ванну. Температура воды в ванне должна быть 36 °С. Курс лечения – 10 ванн по 10 минут через день.

Мятные лечебные ванны при гастрите. 300 г сухой мяты заварить 5 л кипятка. Настоять в течение 2–3 часов. Вылить настой в ванну. Температура воды 36–37 °С. Курс лечения – 10 ванн по 10–15 минут через день.

Хвойные ванны: 100 г хвойного порошка или 100 мл жидкого хвойного концентрата на 200 л воды. Температура воды такая же, как и у предыдущих ванн. Курс лечения – 10 ванн по 10–15 минут через день.

Соляные лечебные ванны при гастрите.

Можно приготовить ванны с тремя различными степенями концентрации:

• низкой концентрации – 200 г хлористого натрия на 200 л воды;
• средней концентрации – 2 кг хлористого натрия на 200 л воды;
• высокой концентрации – 5–10 кг хлористого натрия на 200 л воды.

Температура воды 36–37 °С. Курс лечения – 10 ванн по 10 минут через день.

17 ноября 2016, 10:35 0 8,803

Хронический гастрит требует особого подхода в лечении. Часто применяется комплексная терапия, включающая назначение физиотерапевтических методик. Физиотерапия при хроническом воспалении купирует болевые ощущения, целенаправленно воздействует на секрецию, моторику, эвакуацию желудка. Дополнительно происходит стимуляция регенерации слизистой. Существует несколько методов физиотерапевтического воздействия при гастрите, о которых речь пойдет ниже.

Физиотерапия – это отдельная область медицины, предоставляющая возможность проводить лечение и профилактику болезней посредством применения природных и физических факторов. Вместо химических лекарств используются минеральные воды, токи, магнитные поля, лазерные кванты, ультразвуковые волны, холод и прочие чрескожные, локальные воздействия. Физиолечение подбирается врачом индивидуально, в зависимости от типа и характера гастрита. Известно, что хроническая форма воспаления бывает типов А, В, С. На выбор методики будут влиять причины, вызвавшие заболевание и нарушение секреторной функции органа. При гастритах назначается комплексное физиотерапевтическое лечение.

Важно: физиотерапия, не зависимо от применяемого способа, проводится в стадии ремиссии хронического гастрита или в фазе стихания острого воспаления.

Задачи, решаемые при назначении физиотерапии в комплексном лечении хронического воспаления слизистой желудка, следующие:

• купирование болей путем применения новокаинового или платифиллинового электрофореза, парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций;
• стимулирование работы желез при слабой секреции путем применения синусоидальных токов, дециметровых ЭМ-волн;
• восстановление моторно-вегетативным воздействием на больной орган путем проведения вегетокорригирующих коррекций;
• устранение астено-депрессивных расстройств путем назначения седативных техник;
• запуск механизмов формирования правильного иммунного ответа путем лечения иммуномодулирующими методиками.

Вернуться к оглавлению

Существует большое количество техник, применяемых в области физиотерапии гастрита, каждая из которых имеет свои особенности и направленность.

Физиотерапия этой группы включает воздействие гидрокарбонатно-хлоридных минеральных вод с натрием и кальцием и магнитолечения с применением токов высокой частоты.

Действие ионов Na и Са, которым обогащена минералка, способны ингибировать синтез соляной кислоты. Дополнительно кальций ускоряет продукцию протонов путем уменьшения рН в среде антрума желудка. Для лечения применяются минеральные воды, такие как «Екатерингофская», «Ессентуки № 4», «Железноводская», «Нарзан», «Ижевская», «Карачинская». Принимается минералка по следующей схеме:

• начальные приемы в разовой дозировке до 3 мл/кг, то есть около 75-100 мл;
• постепенно повышение единоразовой дозировки до 250 мл.

• температура воды – 20-25°С;
• употребление – за 15-20 мин. до начала трапезы;
• способ приема – медленно, небольшими глотками;
• кратность – до 4-х раз в 24 часа;
• курс – 1-1,5 месяца;
• повтор – спустя 4-6 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Суть методики – создание вихревых токов в слизистой желудка, которые:

• вызывают интенсивное выделение тепла;
• расширение мелких сосудов;
• усиливают микроциркуляцию крови, тканевый метаболизм и дыхание.

• снятие воспаления;
• уменьшение отека тканей;
• снижение активности лейкоцитов (устранение лейкоцитоза);
• ранозаживление путем стимулирования фибробластов с макрофагами;
• снижение тонуса мышечных волокон;
• восстановления моторики и секреции желудка.

Суть методики – локальная физиотерапия на эпигастрий слабым теплом 15-20 минут каждый день. Длительность физиотерапии – 10-15 сеансов.

Группа методов с применением природных факторов благотворного воздействия. Ведущей техникой при гастрите является аэротерапия. Суть – физиотерапия воздухом в открытых пространствах, что способствует охлаждению и обогащению кислородом организма. Эффекты:

• тонизирование симпатико-адреналовой функции;
• трофостимуляция;
• активация местного кровообращения с микроциркуляцией.

При гастрите проводится двухфазно:

1. Осуществляется стимуляция оксигенации тканей, усиливается иммунный ответ организма.
2. Длительное лечение холодным воздухов, посредством чего угнетаются нейрогуморальные процессы.

При гастрите физиотерапия проводится в 10-15 сеансов.

Другим методом является электросонтерапия, когда на головной мозг воздействуют непродолжительно (0,2-2 мс) импульсные токи (2-3 мА) с низкой частотой (3-140 Гц). Электросон улучшает трудоспособность, настроение, снижая утомляемость.

Еще одна методики – транскраниальная электроанальгезия или электростимуляция. Суть – физиотерапия низкочастотными импульсными токами на кору мозга и вегетативные центры в подкорке. Эффекты:

• снятие эмоционального напряжения;
• устранение чувства страха;
• нормализация сна;
• понижение болевой чувствительности.

Вернуться к оглавлению

Суть этой группы методов – снятие воспаления с раздраженных стенок слизистой, которые страдают от воздействия кислого желудочного содержимого.

Суть методики – охлаждение кожи в области проекции воспаленного органа в течение короткого временного промежутка (от 10 секунд до 6 минут). Используются низкие или сверхнизкие температуры (от +3 до -170°С). Чаще применяется криотерапия азотом. Эффекты:

• обезболивание, сохраняющаяся до шести часов после процедуры;
• устранение отеков, стабилизация тока крови и лимфы в тканях;
• запуск регенерации, улучшение тканевого питания;
• активизация клеточного и гуморального иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Суть – чрескожная физиотерапия высокочастным электромагнитным полем. Особенность техники – возможность применения в стадии обострения и в острый период. Используются нетепловые дозы (30 Вт) по поперечной методике. Длительность – 5-7 минут при ежедневном применении. Курс – 3-5 сеансов.

Группа техник, направленная на заживление ран в слизистых воспаленного желудка при гастрите. Для этого происходит стимуляция восстановительных и регенерационных процессов на тканевом и клеточном уровне.

Суть методики – физиотерапия упругими колебательными волнами с частотой 15-20 кГц. Эффекты:

• активация мембранных энзимов, способствующих уменьшению отеков;
• ускорение регенерации и метаболизма в тканях;
• запуск иммунных процессов, повышение устойчивости организма.

Длительность – 5 минут (на эпигастрий), 2- 3 минут (на околопозвоночные зоны). Проводится ежедневно терапией в 10-15 сеансов.

Суть – применение грязевых аппликаций на живот и спину. Используемый материал – иловая грязь, нагретая до 38-40°С или торфяной продукт (до 42-43°С). Реже назначается митигированная пелоидотерапия, когда температурный режим составляет 34-38°С. Есть техники с температурным воздействием до 20°С. Длительность сеанса физиотерапии при гастрите зависит от типа грязей:

• сульфидная – до 15-20 минут;
• сапропелевая, торфяная – до 25-30 минут.

Кратность – раз в 2 дня или 3 дня, 10-15 сеансов. Эффекты:

• уменьшение отека;
• запуск процессов роста эластичных волокон в поврежденных областях слизистой;
• нормализация моторики и секреции.

Вернуться к оглавлению

Группа техник, направленная на снятие болевого синдрома.

Чрескожное лекарственное воздействие. Распространенный спазмолитик – новокаин (50-100 мл в 0,25-0,5% растворе). Применяется поперечная техника гальванизации в эпигастральной области. Для повышения эффекта используются токи с плотностью 0,05 мА/см2. Длительность сеанса – 15-20 минут при ежедневном проведении. Разрешено проводить раз в 2 дня. Общий курс – 10-15 сеансов.

Мощный спазмолитический эффект достигается при смешении новокаина с атропином или папаверином («Но-шпа», «Голидор»).

• локальная физиотерапия на нервно-мышечные волокна больного органа;
• отсутствие потерь лекарства;
• яркое спазмолитическое и вазоактивное воздействие.

Вернуться к оглавлению

Суть – кожные аппликация теплым парафином с целью передачи тепла тканям. За счет этого:

• расширяются сосуды;
• улучшается микроциркуляция;
• усиливает тканевый метаболизм;
• ускоряется рассасывание рубцов и ранозаживление в очаге воспаления;
• уменьшается спазм, боли.

Проводятся аппликации в зоне проекции больного органа на животе и спине материалом, нагретым до 50°С. Один сеанс – 15-20 минут. Проводится ежедневно или раз в 2 дня. Лечение – 10-15 приема.

Направлены на нормализацию общего состояния нервной системы больного гастритом. Физиотерапия основана на приеме успокаивающих ванн при 36–37°С, таких как:

1. Из хвойных концентратов: 100 г порошковой формы или 100 мл жидкого экстракта в 200 л воды. Лечения – 10 процедур по 12 минут через день.
2. На мяте: 300 г в 5 л кипятка с отстаиванием 2–3 часа. Лечение – 10 прогреваний по 15 минут раз в 2 дня.
3. Из шалфя: 500 г травы в 5 л кипятка с отстаиванием 3 часа. Лечение – 10 сеансов по 10 минут раз в 2 дня.
4. Соляные (10 процедур по 10 минут раз в 2 дня) с разной концентрацией натриевой соли в 200 л воды:
   • 200 г;
   • 2 кг;
   • 5–10 кг.

Вернуться к оглавлению

Применяются с целью повышения местного иммунитета и резистентности организма при гастрите. Популярные физиотерапевтические методики:

1. СМВ-терапия – низкочастотное воздействие слабым теплом в течение 5-10 минут курсом 5-6 сеансов через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-и сутки.
2. Магнитотерапия тимуса – высокочастотная (13,56 и 27,12 МГц) физиотерапия для стимуляции созревание иммунных клеток (Т-лимфоцитов). Сеанс – 8-10 минут. Курс – 10-12 сеансов через день.
3. ЛОК – лазерное облучение крови путем внутривенного вливания больному компонента для облучения лазерным квантом. Эффекты:
   • детоксикация;
   • ускорение регенерации;
   • тромболитическое воздействие;
   • активизация иммунитета;
   • снижение патогенности бактерий;
   • нормализация липидного равновесия.

Общий курс – 5-10 процедур. Эффект сохраняется до нескольких месяцев. Рекомендуется повтор через 3 месяца.