Что такое смешанный гастрит типа с

Внутренняя поверхность желудка выстлана тканью, для которой характерно постоянное обновление клеток. Любое нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки активизирует размножение клеток, ускоряется их перемещение к месту повреждения. Исходный клеточный состав восстанавливается.

Атрофический гастрит – это продолжительно протекающее рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. При болезни физиологическое обновление клеток слизистой поверхности нарушается, происходит перестройка ее составных частей. Вследствие долгого течения структурных расстройств желудочные желёзы утрачивают способность полноценно функционировать. Нарушается процесс продуцирования секрета (пепсина, кислоты), моторика желудка, процессы пищеварения в кишечнике. Формируется кишечная метаплазия слизистой среды – замещение желёз желудка кишечной эпителиальной тканью.

Атрофический гастрит – ведущий фоновый предшественник онкологических заболеваний желудка. Высокая опасность формирования рака отмечена у тех, кто страдает патологией с молодости.

Гастрит атрофического типа формируют внутренние и внешние факторы. Ведущие причины развития болезни следующие:

• нарушения слизистой поверхности аутоиммунного характера – 10% патологий, тип гастрита – А;
• инфицирование слизистой среды желудка бактерией Helicobacter pylori – 85% наблюдений, тип гастрита – В;
• дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка и повреждающее воздействие кислот жёлчи, лизолецитина на слизистую поверхность – 5 % наблюдений, тип гастрита – С.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)– необычная бактерия. Она выживает в кислой среде желудка и активно продвигаться в ней. Микроорганизм продуцирует уреазу – среду, снижающую агрессивность соляной кислоты, вырабатываемой желудочным соком. Вокруг каждой бактериальной клетки формируется нейтральная среда, сохраняющая возбудителя инфекции. Колонизация микроорганизмов на слизистой оболочке повреждает эпителиальную ткань и развивает воспаление в подслизистом слое. Внутренний поверхностный гастрит рецидивирует и перетекает в хронический процесс.

Хорошим кислотным фоном для активной деятельности хеликобактер пилори является показатель от 3,0 до 6,0. Поэтому возбудитель пребывает в антральном (нижнем) отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, возбудитель перемещается в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность понижается, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка.

Атрофию слизистой поверхности развивают и аутоиммунные расстройства: к париетальным клеткам желёз, вырабатывающим желудочный секрет, иммунная система вырабатывает антитела. Это разрушает клетки слизистой поверхности, формируется атрофический гастрит аутоиммунного типа.

Формирование дуодено-гастрального рефлюкса связано с неполным смыканием сфинктера у отверстия привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, повышением давления в ней. Рефлюкс-гастрит ведет к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими составными компонентами содержимого тонкой кишки.

Рефлюкс-гастрит также имеет название «химико-токсический гастрит». Патология развивается при постоянном приеме некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных препаратов), химических веществ.
Существуют другие обстоятельства, провоцирующие формирование атрофического гастрита:

• расстройства психики;
• нарушения принципов здорового питания – непостоянный ритм, перенасыщение, проглатывание крупных кусков, повышенное употребление горячей, острой еды, кофе, однообразный рацион;
• табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• долгое лечение лекарствами, оказывающими вредное воздействие на внутреннюю оболочку желудка – ацетилсалициловая кислота и ее производные, глюкокортикостероид преднизолон, препараты на основе наперстянки и другие;
• химические агенты;
• радиация;
• инфекционные болезни хронического характера – туберкулез, холецистит, инфекции ротовой полости, носоглотки и другие;
• хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма;
• заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желёз – бронзовая болезнь, снижение функции щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, Базедова болезнь, сахарный диабет;
• расстройства обменных процессов – избыточный вес, подагра, анемия;
• болезни, приводящие к кислородному голоданию слизистой желудка, – легочная недостаточность, сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• самоотравление – задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности почек – уремия;
• наследственность.

Возникновение, развитие атрофического гастрита связано со множественным влиянием различных неблагоприятных обстоятельств.

Диагноз «атрофический гастрит» ставится по результатам обследования:

1. симптомы болезни;
2. изучение продуцирования секрета;
3. рентгеновское просвечивание органа;
4. сведения, полученные при исследовании эндоскопом;
5. проверка на наличие хеликобактерной инфекции;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Обследование зондом дает возможность увидеть состояние слизистой поверхности, взять биологическую ткань для обнаружения Helicobacter pylori, подтвердить диагноз. Слизистая при атрофическом гастрите истончается, имеет бледно-сероватый цвет, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически пропадают полностью.

Атрофический гастрит проявляется местными и системными нарушениями работы организма.
Местные нарушения проявляются признаками расстройства работы желудка (диспепсии):

• чувство тяжести, давления, переполненность в зоне желудка (под грудной клеткой), возникающие, нарастающие во время еды и некоторое время спустя;
• тошнота, отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• жжение в желудке;
• жжение в пищеводной трубке, подтверждающее заброс содержимого желудка в трубку, нарушение прохождения пищевого комка.

Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, развивающие расстройства продвижения пищи, увеличение давления внутри желудка, активизацию заброса его содержимого в просвет пищеводной трубки и соответствующее обострение названных клинических признаков патологии.

Атрофический гастрит средней части желудка оповещает ощущением тяжести под грудной клеткой, под ребрами, появляющегося при приеме пищи, вскоре после него.
У пациентов с инфекционным хеликобактер-ассоциированном гастрите, длительно текущим с увеличением продуцирования желудочного секрета, возможны клинические симптомы нарушения работы кишечника. Это нарушение процесса опорожнения: отсутствие стула, понос, нестабильный ритм дефекации, метеоризм, урчание.
Аллергический гастрит протекает со следующими симптомами:

• постоянный понос;
• непереносимость определенных пищевых продуктов, лекарств;
• боль в брюшной области;
• ощущение тошноты, рвота;
• снижение веса;
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия).

Системные нарушения протекают с такими симтомокомплексами:

1. Астенический (невротический) синдром – общая слабость, неустойчивое психическое состояние, расстройства работы сердечно-сосудистой системы (чувство сжатия в области сердца, нарушение частоты сердечного ритма, неустойчивость артериального давления с преобладанием его понижения).
2. Гастрит в стадии недостаточности продуцирования секрета формирует комплекс симптомов, подобный на демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания): резкая слабость, нарушение ритма дефекации, наступающие после приема пищи потоотделение, икание, бледность, сонливость, быстрое ощущение сытости.
3. Гастрит средней части желудка с одновременным формированием В12-дефицитной анемии характеризуется постоянным чувством усталости, вялости. Больной утрачивает интерес к жизни, снижается его жизненный тонус. Болит и жжет во рту, на языке, возникают расстройства чувствительности, возникающие одновременно в руках и ногах и выражающиеся в жжении, покалывании, ощущении ползания мурашек.
4. Антральный инфекционный (хеликобактерный) гастрит, протекающий с избыточным продуцированием секрета, проявляется комплексом симптомов, схожим с язвенной болезнью, так как у больного развивается эта патология: рвота, характерные для язвы боли.

Присутствуют и такие признаки, как снижение веса, симптомы витаминной недостаточности – заеды, чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, ломкость волос и ногтей.

Обострение болезни требует соблюдение диеты с ограничениями, действующими только в этот период. После наступления ремиссии необходимо питаться полноценно. Пациенты с подавленным, низким продуцированием секрета желудочных желёз придерживаются режима их стимуляции в питании.
При любом гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

• спиртные напитки, кофе, газированные напитки;
• консервирования, пряности, копчености;
• пищу жареную, жирную, приправленную специями;
• суррогаты, концентраты любых продуктов;
• шоколад;
• еду быстрого приготовления – фаст-фуд;
• сдобу;
• продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Кушать необходимо немного, но часто – 5 – 6 раз в день. Рацион сбалансированный, разнообразный, не ограниченный исключительно кашами и бульонами. В питании важно присутствие достаточного количества белковой пищи.

При начальной стадии заболевания, при его прогрессировании в случае, если желудок продуцирует секрет, но глубоко нарушены иммунные процессы, пациенту прописывают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если болезненные симптомы не беспокоят (в стадии ремиссии), необходимости в лечении нет.

Если продуцирование секрета желёз снижается, больному назначается диета № 2 по Певзнеру (смотри Таблицу 1), комбинация препаратов натурального желудочного сока с лекарствами, улучшающими двигательную активность нижней части желудка, ускоряющими его опорожнение – Мотилиум, Мотилак.
Таблица 1

Данный тип недуга представляет собой соединение разных типов гастрита. Смешанный гастрит обычно представляет собой поверхностный, эрозивный, гипертрофический и геморрагический гастрит с преобладанием одной из форм. Такие объединения состоят из двух-трёх, и даже четырёх форм болезни. Лечение смешанного гастрита имеет свою специфику. Как правило, основным фактором заболевания человеком смешанным гастритом является инфекция хеликобактер, и уже на этом основании развиваются болезненные симптомы . Бактерией хеликобактер заражаются через фекально-оральный или контактно-бытовой путь. Также вполне возможно заразиться от другого человека.

На первичном этапе заболевание начинается с воспаления поверхностных слоёв слизистой оболочки желудка. В дальнейшем поверхностная форма болезни может сформироваться в какую-то другую форму, а может развиваться наряду с другими формами гастрита. Совершенно невозможно угадать, во что выльется такой симбиоз, очевидно одно – состояние больного человека с симптомами смешанного гастрита будет только ухудшаться.

Клинические признаки смешанного гастрита:

дискомфорт в районе эпигастрии

ощущение «сосания» под ложечкой

тошнота, иногда с последующей рвотой

Виды смешанного гастрита и их симптоматика

В болезни преобладают симптомы эрозивной формы, если на воспаленной слизистой оболочки желудка заметны признаки повреждения – эрозии. Они возможны как при нормальной кислотности желудочного сока, так и при повышенной. Хронический гастрит может существовать достаточно длительное время.

В заболевании преобладают симптомы геморрагической формы заболевания при наличии признаков существующей ломкости сосудиков желудка, на фоне которой появляются точечные эрозии и небольшие кровотечения.

Гипертрофический смешанный гастрит – это наличие признаков утолщённых стенок желёз, впоследствии чего утолщаются слизистая оболочка желудка, что в итоге может привести к возникновению кист и аденом.

Кислотность желудочного сока может быть как нормальной, так и повышенной и пониженной.

Симптомы острой формы смешанного гастрита

Острое воспаление слизистой стенок желудка может сопровождаться следующими симптомами смешанного гастрита:

нередко подобное заболевание сопряжено с рвотой и поносом.

Признаки хронической формы смешанного гастрита

Симптомами болезни являются плохой аппетит при гастрите с пониженной кислотностью, либо он наоборот повышается в случаях с увеличением уровня кислотности. Как правило, у людей, страдающих от гастрита, примерно через час после приема пищи, возникает

• характерное ощущение тошноты,
• давления,
• изжоги,
• появляется неприятный вкус во рту,
• возможно появление поноса либо запора.

Бывают случаи, когда заболевание даже влияет на кровообращение и может вызывать боли в сердце.

Диагностика гастрита смешанного типа

Постановка диагноза основывается на установлении типа смешанного гастрита, оценивании степени распространения признаков заболевания, и выраженности повреждения слизистой оболочки желудка. Диагностика симптомов смешанного гастрита проходит в несколько этапов:

клиническая диагностика, на этапе которой выслушиваются жалобы пациента,

составляется анамнез и ставится предположительный диагноз;

эндоскопическая диагностика симптомов смешанного гастрита, при которой устанавливается место локализации повреждения слизистой;

лабораторная диагностика, когда проводится полный анализ крови, мочи и кала;

этап ультразвукового исследования поджелудочной железы, желчного пузыря;

внутрижелудочная рН-метрия, целью которой является измерить уровень кислотности в желудке.

В борьбе с заболеванием следует учитывать все входящие в него формы и прибегнуть к комплексному лечению смешанного гастрита, которое пропишет врач-гастроэнтеролог. Соблюдение всех предписаний лечащего врача, приём медикаментозных средств и соблюдение диеты поможет вернуть радость жизни и снова почувствовать себя здоровым!

Лечение обострений смешанного гастрита желудка

Лечение проходит амбулаторно, курс лечения проводится в течении двух недель. В лечении используют такие препараты, как прокинетики, ингибиторы, антациды. Чтобы борьба с болезнью была не напрасной, следует соблюдать диету, а значит отказаться от жирной и острой пищи, от сахаросодержащих продуктов, есть дробно с небольшими промежутками времени, пищу готовить на пару, при помощи варки, а также употреблять протёртые продукты. Для большей эффективности можно ввести в курс лечения смешанного гастрита лекарственные сборы и целебные травы.

При своевременном обращении внимания на заболевание и принятии профилактических мер, таких как голодание и диета, лечить смешанный гастрит успешно можно в течение 2-3 дней. Более тяжелые формы заболевания характеризуются более длительным периодом лечения. А если своевременно не принимать меры, гастрит может перерасти в хроническое и периодически давать о себе знать.

При наиболее тяжёлом проявлении смешанного гастрита больной подлежит госпитализации и лечении в стационарном учреждении.

Питание при смешанном гастрите

Самым главным при лечении домашними средствами на ранних этапах является голодание, при этом разрешается пить несладкий чай или отвар шиповника, полтора два литра в день. Голодание при симптомах смешанного гастрита должно длиться не более 2-3 дней. Затем позволяется употреблять в пищу слизистые супы в небольших количествах, чтобы не перегружать сузившийся во время голодания желудок. Затем позволяется принимать в пищу легкие супы, каши.

Обратите внимание на то, что диету при симптомах смешанного гастрита необходимо соблюдать даже после того, как симптомы исчезли. Обязательно следует консультироваться с врачом или специалистом, потому что самолечение может привести к самым печальным последствиям.

В целях профилактики смешанного гастрита следует придерживаться нормального режима питания, вы не должны испытывать постоянное чувство голода, должны питаться экологически чистыми натуральными продуктами. Поменьше нервничать, ведь излишние нервы ни к чему хорошему никогда не приводят, нервничая, вы не поможете ситуации. Также обязательно следует следить за гигиеной и санацией рта.

При лечении исключается из привычного рациона в обязательном порядке все жирное, соленое, острое, придется отказаться от пряностей, свежего хлеба, кофе, томатного сока, молока, чая и многих других продуктов способных вызвать раздражение слизистой желудка.

Ритмы современной жизни способствуют появлению симптомов смешанного гастрита. Вечная занятость наших современников приводит к быстрым перекусам в течение дня и перееданию вечером. Оба этих фактора негативно сказываются на работе всех органов пищеварения, в том числе и на желудке. На функционирование данного органа так же негативно влияют стрессы и наличие вредных привычек (употребление алкоголя и курение).

Факторы провоцирующие симптомы смешанного гастрита желудка

Также симптомы смешанного гастрита желудка могут появляться после:

ожогов слизистой оболочки желудка химическими веществами, такие как спирт, щелочь, кислота, что наблюдается у людей при злоупотреблении алкоголем или при случайном глотании вещества, которое агрессивно воздействует на живые ткани: уксуса, кислоты, щелочи.

приема некоторых таблеток, таких как аспирин, противовоспалительных медикаментов, антибиотиков также может провоцировать гастрит. При этом эти лекарства могут вызвать гастрит не только за счет раздраженной слизистой желудка, но из-за сильного нарушения молекулярного механизма защиты слизистой.

Неправильное питание как причина болезни

Часто причиной смешанного гастрита являются неправильная культура питания:

поспешное употребление пищи, плохо пережевывание, что травмируют слизистую оболочку желудка механическим путем;

принятие слишком горячей или холодной пищи вызывает термическое повреждение слизистой;

употребление пикантной пищи.

Неправильный режим питания приносит вред желудку, который становится восприимчив к действию различных внешних инфекции.