Что такое хронический поверхностный диффузный гастрит

Это заболевание является самой легкой формой воспаления желудка и 12-перстной кишки. В воспалительный процесс вовлечен только поверхностный слой слизистой, основная ее часть не затронута. Поэтому симптомы заболевания зачастую смазанные, и для многих пациентов не являются причиной для обращения к врачу.

Название заболевания происходит от двух диагнозов (гастрит и дуоденит – воспаление желудка и 12-перстной кишки). Это значит, что в воспалительный процесс вовлечена слизистая обоих органов. Поверхностным это заболевание называется потому, что воспалительный процесс локализован на поверхности слизистой. Это распространенный диагноз, зачастую большинство заболеваний пищеварительной системы начинаются именно с него.

Лечение поверхностного гастродуоденита зависит от причины его появления и формы протекания заболевания. Но если оно подобрано правильно, пациент может добиться полного выздоровления.

Это заболевание часто возникает в детском возрасте, когда ребенок идет в школу. Неправильное питание, долгие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку – все это раздражает слизистую, нарушает выработку желудочного сока и приводит к воспалению.

Погрешности в питании – далеко не единственная причина появления поверхностного гастродуоденита. Это заболевание могу спровоцировать:

• Заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая вызывает развитие гастрита, язвы и даже рака желудка.
• Частые стрессы на фоне повышенной тревожности и мнительности.
• Пищевые аллергии.
• Сопутствующие заболевания системы пищеварения.
• Нарушение активности желудка.
• Злоупотребление алкоголем, курение натощак.
• Употребление слишком острой, горячей и холодной пищи.
• Хронические инфекции носоглотки и ротовой полости.
• Прием некоторых медикаментов, в частности, стероидных противовоспалительных.

У некоторых людей есть наследственная предрасположенность к появлению гастродуоденита. В этом случае поверхностной формой заболевание не ограничивается. Поражение остальных слоев слизистой развивается довольно быстро, развивается гастрит, а при отсутствии своевременного лечения – язва желудка и ДПК (12-перстной кишки).

Существует несколько вариантов классификации этого заболевания. В зависимости от исходного состояния здоровья пациента поверхностный гастродуоденит бывает:

• Первичным, или экзогенным. Возникает сам по себе и не вызван другими заболеваниями.
• Вторичным, или эндогенным. Развивается на фоне уже существующей патологии желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют:

• Острый поверхностный гастродуоденит, который сопровождается сильной болью, тошнотой, нередко – рвотой.
• Хронический, при котором боль не интенсивная, но практически постоянная. Для него свойственен умеренно выраженный характер симптомов.

В зависимости от протекания и развития болезни существуют также два вида:

Очаговый – самая ранняя и легкая форма патологии. Клиническая картина заболевания выражена слабо, боль неинтенсивная, тошнота и рвота почти не возникают.

Может присутствовать изжога. На слизистой желудка возникает одно или несколько небольших очагов воспаления. При своевременной диагностике и адекватном лечении от заболевания можно полностью избавиться, причем довольно быстро.

Если не лечить эту форму, последствия могут быть довольно серьезными: эрозии, язвы, онкообразования.

Диффузный(распространенный) поражает практически всю слизистую одновременно. Имеет ярко выраженные симптомы, лечение проходит дольше и сложнее. Эта форма часто возникает у взрослых.

Поверхностная гастродуоденопатия проявляется болью в верхней части живота, которая может отдавать в спину и даже в плечо, а также расстройством пищеварения.

Наиболее яркие признаки поверхностного гастрита:

• Боль, которая возникает при длительном голодании или сразу после еды. Часто она имеет ноющий характер.
• Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – заброс желудочного сока и частично переваренной пищи в пищевод, сопровождающийся изжогой.
• Неприятный запах изо рта, особенно натощак.
• Неприятный привкус во рту.
• Отрыжка.
• Тошнота, рвота.

• Нарушения стула, позыв к дефекации сразу после приема пищи.
• Тяжесть, ощущение распирания в верхней части живота.
• Раздражительность, нервозность.
• Бессонница.
• Слабость, апатия.

Для точной постановки диагноза применяют:

• сбор анамнеза;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ мочи на уровень пепсиногена;
• тесты на хеликобактерию;
• эндоскопическое обследование (гастродуоденоскопия) с биопсией.

Дальнейшим лечением пациента с поверхностным гастродуоденитом занимается врач-гастроэнтеролог.

Терапия поверхностного гастродуоденита проходи легче и быстрее, чем лечение более поздних стадий болезни. Как лечить заболевание в каждом конкретном случае – должен выбирать врач, исходя из причин появления болезни и степени выраженности симптомов.

Для лечения поверхностного гастродуоденита, связанного с присутствием Helicobacter pylori, необходима антибактериальная терапия. Одновременно врач прописывает 2 антибиотика, поскольку бактерия отличается повышенной устойчивостью к медикаментам.

Также при лечении заболевания используются:

• средства для уменьшения образования соляной кислоты – на основе гидроокиси алюминия, магния (Фосфалюгель, Маалокс);
• препараты для восстановления слизистой (Сукральфат, Мизопростол);
• седативные препараты;
• стимуляторы выработки желудочного сока – если кислотность понижена.

Дополнительно могут назначаться пищеварительные ферменты, пробиотики.

Поскольку заболевание имеет легкую форму, избавиться от него можно народными средствами. В случае, если поверхностный гастродуоденит вызван активностью хеликобактер пилори, рекомендуется сочетать антибактериальные лекарства с народными средствами.

Особенно эффективны:

• Травяной настой на основе смеси тысячелистника, девясила и крапивы. 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, выдержать минимум 8 часов в термосе. По половине стакана пить за 20-30 минут до еды.
• Противовоспалительный сбор из ромашки, тысячелистника и зверобоя из расчета столовая ложка смеси на стакан кипятка. Настоять 20 минут, пить трижды в день за полчаса до еды. Минимальный курс – 2 недели.
• Овсяный отвар (столовая ложка на стакан кипятка), настоять и пить утром натощак. Это средство поможет быстро восстановить слизистую желудка. Желательно применять одновременно с противовоспалительным лечением.

После снятия острого воспаления рекомендуется диета для пациентов с заболеваниями ЖКТ ( стол №5), которая включает:

• запрет на жареные блюда, особенно жареное мясо. Также нельзя продукты с высоким содержанием жира, пряности, газировку и алкоголь;
• приготовление большинства блюд на пару;
• употребление нежирных сортов мяса и рыбы;
• овощи, прошедшие термообработку;
• отсутствие в рационе полуфабрикатов и фастфуда;
• ограничения в употреблении сладкого и мучного.

Обнаружить поверхностный гастродуоденит вовремя довольно сложно. Многие пациенты в состоянии полной или частичной ремиссии считают свои симптомы незначительными для полноценного обследования. В стадии обострения тоже за медпомощью обращаются немногие.

Отсутствие лечения приводит к тому, что появляются осложнения, воспаление распространяется на все слои слизистой, затем поражает мышечную ткань желудка. У пациента диагностируют эрозивный и другие формы гастрита, язвенную болезнь. Заболевания желудка и 12-перстной кишки без надлежащего лечения редко протекают самостоятельно. Обычно на их фоне со временем развиваются заболевания печени и желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы. Состояние авитаминоза свойственно пациентам с гастродуоденитом: ведь нарушение пищеварения влечет за собой и нарушение всасывания питательных компонентов.

Данная форма возникает при прогрессировании просто гастрита. Практически нет людей, у которых слизистая оболочка желудка не изменена. Особенно опасно поражение желудка в детском возрасте. Поэтому так важно узнать о профилактике и лечении этой болезни.

Нарушение кислотного баланса и воздействие вредных факторов приводит к постепенному исчезновению железистых элементов. Стенка желудка деформируется, меняется ее структура. Такое состояние называется предраковым. Еще одним грозным осложнением болезни является эзофагит (воспаление внутренней оболочки пищевода).

С развитием визуальных методов обследования желудочно-кишечного тракта было выявлено большое количество форм гастрита. Давайте обсудим основные причины, из-за которых развивается диффузный гастрит. Это неправильное питание, курение, прием алкоголя, инфицированность Helicobacter pylory, употребление лекарственных препаратов, нарушение иммунных механизмов, стресс. Практически все триггеры могут быть устранены. Поэтому, модификация образа жизни занимает основное место в лечении гастрита.

Изменение моторики и секреции желудка затрагивает и рядом расположенные органы. Часто происходит поражение нижних отделов пищевода, вследствие изменения кислотности (рефлюкс-эзофагит).

Причины, которые вызывают рефлюкс-эзофагит следующие:

• переедание,
• ношение тесной одежды,
• привычка есть на ночь или перед физической нагрузкой,
• употребление кофе и шоколада.

Вышеперечисленные факторы приводят к повышению частоты релаксаций кардиального сфинктера. Поражение пищевода доставляет дискомфорт в жизни больных и нарушает трудоспособность. В связи с этим, лечебные мероприятия при гастрите должны проводиться при появлении первых симптомов.

Заболевание может развиваться в течение многих лет, никак себя не проявляя. Первые признаки могут возникнуть, когда поражение желудка переходит в опасные формы – атрофический, флегмонозный, гипертрофический гастрит. Диффузный гастрит имеет такие же симптомы, как и другие его формы. Они могут возникать одновременно, или проявляться одним из признаков:

1. Боль в эпигастрии, носящая неинтенсивный характер. Она не выражена на начальных стадиях. По мере прогрессирования болезни боль нарастает, распространяется на правое подреберье. Болевой приступ провоцирует прием жирной жареной пищи. Он носит разлитой характер и сопровождается расстройством стула. Когда развивается эзофагит, может возникать дискомфорт за грудиной. По ходу пищевода может ощущаться жжение, острая боль.
2. Диспепсические признаки. На первое место выходит ощущение тошноты и чувство раннего насыщения. Стадия обострения сопровождается рвотой. Также характерно возникновение метеоризма. Эзофагит провоцирует такие симптомы как изжога, отрыжка кислым, неприятный запах изо рта. При длительном течении, эзофагит приводит к повреждению зубной эмали.
   
3. Астено-вегетативные симптомы. К ним можно отнести снижение массы тела, отсутствие аппетита, нарушение сна, утомляемость, общую слабость.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Известно, что заброс кислого содержимого желудка приводит к раздражению слизистой пищевода. Со временем возникает эзофагит, эрозии и дефекты слизистой.
• Язвенная болезнь. Заболевание требует длительного лечения и постоянного эндоскопического контроля. На ранних стадиях гастрита развитие осложнений можно предотвратить.
• Рак желудка. Онкологические заболевания занимают третье место в структуре смертности населения. Одной из причин такой распространенности рака является незнание симптомов (снижение веса, анемия, субфебрильная температура) и несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Диффузный гастрит и эзофагит требует обязательного соблюдения диетических рекомендаций. В случаях неправильного питания медикаментозное лечение будет не эффективно. На период обострения назначается молочно-растительная диета с достаточным содержанием минералов и витаминов. Необходимо исключить газированные и алкогольные напитки, крепкий чай. Хороший эффект дает употребление минеральных щелочных вод (Боржоми, Ессентуки). Пища должна приниматься в протертом виде, быть теплой и не содержать острых специй.

Поверхностный рефлюкс-гастрит можно устранить с помощью гастропротекторов и прокинетиков. Они защищают слизистую от агрессивного воздействия соляной кислоты и способствуют нормальному продвижению пищи по отделам пищеварительной системы.

Препараты, защищающие стенку желудка:

• Антациды (Альмагель, Фосфалюгель);
• Ингибиторы протонной помпы (Омез, Лосек, Пантасан);
• Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

В качестве ферментных препаратов применяют Креон, Панкреазим, Панзинорм, Мезим. Ликвидировать тошноту и рвоту помогает метопрокламид. Правильное лечение поможет предотвратить такую болезнь как рефлюкс-эзофагит.

В заключение нужно сказать, что гастрит при кажущейся легкости может привести к развитию раковой опухоли. Поэтому, своевременная диагностика и лечение данного состояния служит залогом благополучия.

Автор: Никулина Наталья Викторовна, врач-интерн,
специально для сайта Moizhivot.ru