Что такое диффузный атрофический гастрит и чем он опасен

Внутренняя поверхность желудка выстлана тканью, для которой характерно постоянное обновление клеток. Любое нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки активизирует размножение клеток, ускоряется их перемещение к месту повреждения. Исходный клеточный состав восстанавливается.

Атрофический гастрит – это продолжительно протекающее рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. При болезни физиологическое обновление клеток слизистой поверхности нарушается, происходит перестройка ее составных частей. Вследствие долгого течения структурных расстройств желудочные желёзы утрачивают способность полноценно функционировать. Нарушается процесс продуцирования секрета (пепсина, кислоты), моторика желудка, процессы пищеварения в кишечнике. Формируется кишечная метаплазия слизистой среды – замещение желёз желудка кишечной эпителиальной тканью.

Атрофический гастрит – ведущий фоновый предшественник онкологических заболеваний желудка. Высокая опасность формирования рака отмечена у тех, кто страдает патологией с молодости.

Гастрит атрофического типа формируют внутренние и внешние факторы. Ведущие причины развития болезни следующие:

• нарушения слизистой поверхности аутоиммунного характера – 10% патологий, тип гастрита – А;
• инфицирование слизистой среды желудка бактерией Helicobacter pylori – 85% наблюдений, тип гастрита – В;
• дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка и повреждающее воздействие кислот жёлчи, лизолецитина на слизистую поверхность – 5 % наблюдений, тип гастрита – С.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)– необычная бактерия. Она выживает в кислой среде желудка и активно продвигаться в ней. Микроорганизм продуцирует уреазу – среду, снижающую агрессивность соляной кислоты, вырабатываемой желудочным соком. Вокруг каждой бактериальной клетки формируется нейтральная среда, сохраняющая возбудителя инфекции. Колонизация микроорганизмов на слизистой оболочке повреждает эпителиальную ткань и развивает воспаление в подслизистом слое. Внутренний поверхностный гастрит рецидивирует и перетекает в хронический процесс.

Хорошим кислотным фоном для активной деятельности хеликобактер пилори является показатель от 3,0 до 6,0. Поэтому возбудитель пребывает в антральном (нижнем) отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, возбудитель перемещается в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность понижается, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка.

Атрофию слизистой поверхности развивают и аутоиммунные расстройства: к париетальным клеткам желёз, вырабатывающим желудочный секрет, иммунная система вырабатывает антитела. Это разрушает клетки слизистой поверхности, формируется атрофический гастрит аутоиммунного типа.

Формирование дуодено-гастрального рефлюкса связано с неполным смыканием сфинктера у отверстия привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, повышением давления в ней. Рефлюкс-гастрит ведет к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими составными компонентами содержимого тонкой кишки.

Рефлюкс-гастрит также имеет название «химико-токсический гастрит». Патология развивается при постоянном приеме некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных препаратов), химических веществ.
Существуют другие обстоятельства, провоцирующие формирование атрофического гастрита:

• расстройства психики;
• нарушения принципов здорового питания – непостоянный ритм, перенасыщение, проглатывание крупных кусков, повышенное употребление горячей, острой еды, кофе, однообразный рацион;
• табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• долгое лечение лекарствами, оказывающими вредное воздействие на внутреннюю оболочку желудка – ацетилсалициловая кислота и ее производные, глюкокортикостероид преднизолон, препараты на основе наперстянки и другие;
• химические агенты;
• радиация;
• инфекционные болезни хронического характера – туберкулез, холецистит, инфекции ротовой полости, носоглотки и другие;
• хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма;
• заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желёз – бронзовая болезнь, снижение функции щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, Базедова болезнь, сахарный диабет;
• расстройства обменных процессов – избыточный вес, подагра, анемия;
• болезни, приводящие к кислородному голоданию слизистой желудка, – легочная недостаточность, сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• самоотравление – задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности почек – уремия;
• наследственность.

Возникновение, развитие атрофического гастрита связано со множественным влиянием различных неблагоприятных обстоятельств.

Диагноз «атрофический гастрит» ставится по результатам обследования:

1. симптомы болезни;
2. изучение продуцирования секрета;
3. рентгеновское просвечивание органа;
4. сведения, полученные при исследовании эндоскопом;
5. проверка на наличие хеликобактерной инфекции;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Обследование зондом дает возможность увидеть состояние слизистой поверхности, взять биологическую ткань для обнаружения Helicobacter pylori, подтвердить диагноз. Слизистая при атрофическом гастрите истончается, имеет бледно-сероватый цвет, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически пропадают полностью.

Атрофический гастрит проявляется местными и системными нарушениями работы организма.
Местные нарушения проявляются признаками расстройства работы желудка (диспепсии):

• чувство тяжести, давления, переполненность в зоне желудка (под грудной клеткой), возникающие, нарастающие во время еды и некоторое время спустя;
• тошнота, отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• жжение в желудке;
• жжение в пищеводной трубке, подтверждающее заброс содержимого желудка в трубку, нарушение прохождения пищевого комка.

Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, развивающие расстройства продвижения пищи, увеличение давления внутри желудка, активизацию заброса его содержимого в просвет пищеводной трубки и соответствующее обострение названных клинических признаков патологии.

Атрофический гастрит средней части желудка оповещает ощущением тяжести под грудной клеткой, под ребрами, появляющегося при приеме пищи, вскоре после него.
У пациентов с инфекционным хеликобактер-ассоциированном гастрите, длительно текущим с увеличением продуцирования желудочного секрета, возможны клинические симптомы нарушения работы кишечника. Это нарушение процесса опорожнения: отсутствие стула, понос, нестабильный ритм дефекации, метеоризм, урчание.
Аллергический гастрит протекает со следующими симптомами:

• постоянный понос;
• непереносимость определенных пищевых продуктов, лекарств;
• боль в брюшной области;
• ощущение тошноты, рвота;
• снижение веса;
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия).

Системные нарушения протекают с такими симтомокомплексами:

1. Астенический (невротический) синдром – общая слабость, неустойчивое психическое состояние, расстройства работы сердечно-сосудистой системы (чувство сжатия в области сердца, нарушение частоты сердечного ритма, неустойчивость артериального давления с преобладанием его понижения).
2. Гастрит в стадии недостаточности продуцирования секрета формирует комплекс симптомов, подобный на демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания): резкая слабость, нарушение ритма дефекации, наступающие после приема пищи потоотделение, икание, бледность, сонливость, быстрое ощущение сытости.
3. Гастрит средней части желудка с одновременным формированием В12-дефицитной анемии характеризуется постоянным чувством усталости, вялости. Больной утрачивает интерес к жизни, снижается его жизненный тонус. Болит и жжет во рту, на языке, возникают расстройства чувствительности, возникающие одновременно в руках и ногах и выражающиеся в жжении, покалывании, ощущении ползания мурашек.
4. Антральный инфекционный (хеликобактерный) гастрит, протекающий с избыточным продуцированием секрета, проявляется комплексом симптомов, схожим с язвенной болезнью, так как у больного развивается эта патология: рвота, характерные для язвы боли.

Присутствуют и такие признаки, как снижение веса, симптомы витаминной недостаточности – заеды, чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, ломкость волос и ногтей.

Обострение болезни требует соблюдение диеты с ограничениями, действующими только в этот период. После наступления ремиссии необходимо питаться полноценно. Пациенты с подавленным, низким продуцированием секрета желудочных желёз придерживаются режима их стимуляции в питании.
При любом гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

• спиртные напитки, кофе, газированные напитки;
• консервирования, пряности, копчености;
• пищу жареную, жирную, приправленную специями;
• суррогаты, концентраты любых продуктов;
• шоколад;
• еду быстрого приготовления – фаст-фуд;
• сдобу;
• продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Кушать необходимо немного, но часто – 5 – 6 раз в день. Рацион сбалансированный, разнообразный, не ограниченный исключительно кашами и бульонами. В питании важно присутствие достаточного количества белковой пищи.

При начальной стадии заболевания, при его прогрессировании в случае, если желудок продуцирует секрет, но глубоко нарушены иммунные процессы, пациенту прописывают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если болезненные симптомы не беспокоят (в стадии ремиссии), необходимости в лечении нет.

Если продуцирование секрета желёз снижается, больному назначается диета № 2 по Певзнеру (смотри Таблицу 1), комбинация препаратов натурального желудочного сока с лекарствами, улучшающими двигательную активность нижней части желудка, ускоряющими его опорожнение – Мотилиум, Мотилак.
Таблица 1

Под диагнозом атрофический гастрит скрываются комплексные патологические процессы желудочно-кишечного тракта. Это заболевание выражается атрофическими изменениями слизистой желудочной оболочки, снижением функционала пищеварительных желез и нарушением продуцирования пищеварительных ферментов и нормальной кислотности.

Не долеченный поверхностный гастрит возглавляет причины атрофии слизистой желудка. Поскольку начальная стадия воспаления желудочного эпителия проходит бессимптомно, то больной может и не подозревать о наличии проблем. Из-за не полученного своевременного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, а затем и в атрофическую. Со временем слизистая оболочка желудка претерпевает значительные дистрофические изменения, симптоматика усиливается, а пищеварительные железы атрофируются.

Этиология атрофического гастрита подразделяется на три вида, где для каждого свойственны свои причины появления заболевания:

• нарушение функций регенерации желудочного эпителия;
• хеликобактер пилори;
• нарушение кровоснабжение желудка и его нервной регуляции;
• заболевания щитовидки.

• токсическое поражение организма;
• алкоголизм;
• злоупотребление табачной продукцией;
• нарушенный режим питания;
• тяжелая пища (жирное, соленое, копченое, жаренное);

В группе риска по заболеванию атрофический гастрит находятся следующие категории людей:

• возраст от 35 лет и выше;
• работники вредного производства;
• длительно принимающие некоторые лекарственные препараты;
• психически- и стрессонеустойчивые люди;
• асоциальные личности;
• генетически предрасположенные;
• злоупотребляющие тяжелой пищей.

Как любое заболевание гастрит может протекать в острой и в хронической форме. Также в медицинской практике принято различать следующие виды атрофического гастрита:

1. Субатрофический – это первичная форма заболевания, характеризующаяся формированием атрофии желудочного эпителия.
2. Атрофический антральный гастрит локализуется в антральной области, расположенной на стыке 12-перстной кишки и желудка. Начинается патологический процесс в этой части ЖКТ, а без адекватного лечения распространяется и далее на все отделы желудка.
3. Очаговый атрофический гастрит обусловлен частичным поражением эпителия желудка с понижением продуцирования продуктов пищеварения — соляной кислоты и пепсина.
4. Мультифакторный – это самый тяжелый вид гастрита, поражающий все желудочные отделы с полной атрофией его стенок и поджелудочной железы. Этот вид относят к предвестникам злокачественной онкологии.

Очаговая атрофия слизистой желудка — что это такое? Для этого вида гастрита характерно появление на стенках желудка воспалительных бляшек, когда как непораженные участки берут на себя повышенную функциональность. При легких формах этой патологии симптоматика ограничивается дискомфортом в эпигастрии, болями в желудке после приема пищи и изжогой. Нередким проявлением служат тошнота и тяжесть даже после легкой трапезы.

Диффузная атрофия слизистой желудка является очень опасным заболеванием, которое может перейти в рак. Предпосылками к его возникновению становится трансформация клеток эпителия. Эти клетки участвуют в выработке желудочного сока. Поскольку постепенная атрофия желудочных стенок снижает выработку кислоты, замедляется и сам процесс пищеварения.

Но это не так страшно, ведь секреторную функцию можно регулировать медикаментозно. Особую опасность представляют перерождающиеся клетки. Они принимают совсем другую специализацию, перестают участвовать в пищеварении и напротив, всячески препятствуют ему, вырабатывая токсическую слизь.

Появление на эпителии желудка язвочек, вызывающих кровотечение обуславливают данный тип гастрита. На начальном этапе атрофический гастрит эрозивного типа может протекать бессимптомно. Прогресс заболевания вялый, поражает оно чаще мужчин от 40 лет и старше. Реже диагностируется эрозивная атрофия слизистой желудка у женщин и детей, и в основном в этом случае она является следствием аутоиммунных процессов. Острая форма эрозивного гастрита отличается своим интенсивным развитием, когда как при хроническом недуге может наблюдаться сразу несколько очагов поражения.

Гиперпластический хронический атрофический гастрит – это очень опасное и, к сожалению, очень распространенное заболевание, которое является предраковым состоянием. Для данного типа гастрита характерно разрастание эпителия желудка с формированием полипов. Зачастую эта патология затрагивает антральный участок желудка, поэтому последующая стадия, выражающаяся в дистрофии слизистой, представляет собой антральный атрофический гастрит.

Для этого вида воспаления желудочного эпителия характерна пониженная кислотность, поскольку пораженные железы не способны вырабатывать нужное количество пищеварительного сока. Со временем это состояние все более усугубляется вплоть до полной ахилии. Вместо кислоты желудок наполняется слизью.

У всех видов данного типа гастрита признаки атрофии слизистой желудка схожи между собой и напоминают классические проявления воспаления слизистой желудка в острой форме:

1. Боли в районе эпигастрии ноющие, по интенсивности разные, чаще от слабых, реже до схваткообразных, режущих. После приема пищи может отмечаться дискомфорт, тяжесть. Однако приступов, спазмов не отмечается. Болезненный синдром слабо выраженный.
2. Диспепсия, характеризующаяся изжогой, тошнотой, тяжестью, диареей, газообразованием, урчанием, запорами.
3. Отрыжки с кислотным послевкусием говорят о гастрите с повышенной кислотностью.
4. Нарушение обменных процессов в организме, авитаминоз, анемия, как следствие нарушенной функции всасывания полезных веществ из пищи.
5. Дефицит витаминов и минералов может привести к упадку сил, аритмии, одышке.
6. При осмотре языка явно заметна атрофия сосочков – поверхность его гладкая, «полированная».

Поверхностная или начальная стадия гастрита считается предвестником его атрофической формы. Такая атрофия слизистой антрального отдела желудка при своевременном обнаружении и лечении обходится малыми жертвами и легко излечивается. Повреждения при этом минимальны и процесс регенерации происходит быстро. Симптоматика при этом совершенно не выражена, диагностировать эту патологию можно на плановом медосмотре.

На этом этапе в разрушительные процессы вовлекаются ткани желудка. Однако патологическим трансформациям функциональные клетки бывают подвергнуты лишь частично. Атрофия слизистой оболочки желудка еще не сильно выражена. Клиническая картина характерна для стандартных диспепсических нарушений:

• умеренная боль после тяжелой трапезы;
• дискомфорт в эпигастрии.

Сильно выраженный гастрит с атрофией слизистой оболочки желудка ассоциируется с регулярными диспепсическими нарушениями и общей слабостью. Больной стремительно худеет, патологическое состояние усугубляется сопутствующими недугами. Вследствие расстройства пищеварительной функции, питательные вещества из поступающей пищи не всасываются, из-за чего и страдают все системы и органы. Поражение эпителия проникает вглубь стенок желудка вплоть до мышечной ткани.

Атрофический гастрит с повышенной кислотностью, вследствие постоянного раздражения слизистой и её хронического воспаления, приводит к формированию язвенных дефектов. Следующей стадией этого недуга является язвенная болезнь. Лечение в данном случае направлено на снижение продуцирования соляной кислоты и нормализацию секреторной функции. Главными признаками гастрита повышенной кислотности принято считать следующие проявления:

• жжение в эпигастрии;
• боли в голодном состоянии, усиливающиеся ночью;
• голодная тошнота;
• отсутствие аппетита;
• кислая отрыжка;
• газообразование.

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью обусловлен сниженной секреторной функцией. На протяжении долгого времени гастриты такого типа латентны, однако могут проявляться единичные симптомы:

• тупые, ноющие боли в желудке;
• потеря веса;
• метеоризм;
• тяжесть;
• отрыжка;
• привкус металла во рту;
• плохая переносимость молочной продукции;
• запоры;
• мушки перед глазами;
• слабость.

После проведения всех диагностических мероприятий и точной постановки диагноза, врач избирает оптимальную и индивидуальную программу, как лечить атрофический гастрит в каждом конкретном случае. Тут учитывается и тип, и форма патологии, локализация, этиология, степень поражения и состояние секреторной функции. В программу лечения входят следующие пункты:

1. Нормализация режима питания, стола и порций. Для разных видов фтрофического гастрита может назначаться своя диета: стол 1 или стол 2. Питание направлено на снижение травматичности эпителия, поэтому питаться нужно дробно, часто, а пища должна быть мелко измельченной и приготовленной на пару или в отваренном виде. Под запрет попадает все жирное, жаренное, газированное, копченое, кислое, острое, быстрые углеводы.

2. В случае бактерицидной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия, направленная на подавление хеликобактер пилори.

3. Заместительная терапия препаратами натурального желудочного сока и ферментами становится эффективной тогда, когда собственных возможностей у организма на выработку соляной кислоты и пепсина не хватает:

4. Для купирования болевого синдрома могут назначаться холинолитические препараты и спазмолитики:

5. Для стимуляции перистальтики показаны блокаторы допаминовых рецепторов:

6. Физиотерапия в комплексном лечении способствует более быстрому процессу восстановления.

7. Санитарно-курортное лечение с программой реабилитации способствует закреплению полученного результата лечения и сокращению рисков рецидива.

Пораженная слизистая желудка с очагами атрофии и гиперплазии требует комплексной индивидуально подобранной медикаментозной терапии:

1. Препараты, подавляющие продуцирование соляной кислоты и пепсиногена:

• Омепразол;
• Ранитидин;
• Омез;
• Рокжель;
• Алюминия гидроокись – Ривофарм.

2. Ферментные препараты для стимуляции секреторной функции:

3. Противомикробные средства при инфекционной этиологии гастрита:

4. Антациды, подавляющие кислотность и избавляющие от изжоги:

Чтобы победить атрофический гастрит народные средства помогают очень эффективно. Самыми популярными вариантами домашнего лечения гастрита остаются сок сырого картофеля, белокочанной капусты или рассол от квашенной. Принимать любой сок на выбор нужно по 1/3 стакана за полчаса до трапезы в течение десяти дней, после чего нужно делать такой же перерыв. Однако в арсенале знахарей есть еще много действенных рецептов, способных остановить атрофический острый гастрит.

• подорожник сушеный – 1 ст. ложка;
• кипяток крутой – 200 мл.

1. Подорожник сушеный необходимо раскрошить и залить крутым кипятком.
2. Настаивать под крышкой лекарство следует 10 минут.
3. Принимать незадолго до трапезы трижды, разделив весь объем настоя на 3 приёма.

Настой зверобоя от гастрита

• сушеные цветки зверобоя – 2 ст. ложки;
• кипяток – 1 ст.

1. Измельченные цветки зверобоя заливаем только что вскипевшей водой в термосе и настаиваем 2 часа.
2. Отфильтрованный настой разделить на 3 части и принимать в течение дня в три приема перед едой за 20 минут.

Программа лечения включает в себя и особое питание, при атрофическом гастрите которое способно значительно ускорить процесс восстановления пораженного эпителия. Выбор продуктов и технология их приготовления направлена на снижение травмирования слизистой, поэтому, пища должна отвечать следующим требованиям:

1. Продукты должны быть отварными или приготовленными на пару;
2. Еда не должна быть острой, горячей, холодной, жирной, грубой, кислой и очень соленой;
3. Питание должно быть дробным, 5-6 кратным, но малыми порциями.
4. Пища должна быть перетертой, мягкой, легкой.
5. При повышенной кислотности и обострении назначается стол №1.
6. Для гастрита с пониженной кислотностью и в процессе реабилитации рекомендован стол №2.

Атрофический гастрит прогноз имеет не самый радужный. Заболевание это не излечимо полностью, однако есть очень эффективные методики, позволяющие остановить патологические процессы и облегчить состояние пациента. Однако без своевременного и должного лечения этот диагноз может нанести колоссальный урон организму:

• ослабление иммунитета;
• язва желудка;
• рак желудка.