Что можно пить от изжоги при гастрите

Как избавиться от изжоги? Увы, таблетки от изжоги к лечению этого неприятного состояния отношения не имеют: они лишь снимают неприятные симптомы, не влияя на причину изжоги. Что же делать с изжогой? Если она мучает регулярно, пройти простой тест и идти к гастроэнтерологу — возможно, он поставит диагноз ГЭРБ и назначит настоящее лечение.

Несколько лет назад в метро красовалась реклама, на которой огнедышащий дракон художественно изображал изжогу, а добрый молодец «гасил пламя» антацидным препаратом. Изжога — один из самых частых симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом, который наши пациенты считают возможным лечить самостоятельно.

В самом деле — все же просто: кислота забрасывается из желудка в пищевод, в аптеке всегда предложат препарат, который нейтрализует кислоту, и жжение пройдет в течение нескольких секунд. Зачем, спрашивается, нам нужен врач?

Все дело в том, что изжога — это всего лишь вершина айсберга. Сам айсберг называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в переводе на русский язык — болезнь заброса кислоты из желудка в пищевод. А раз это болезнь, значит, она имеет свои причины, свои механизмы развития и, что самое главное, свои осложнения.

В нормальных условиях слизистая оболочка пищевода не рассчитана на воздействие кислоты. Если мышечное кольцо (сфинктер) в месте перехода пищевода в желудок не закрывается, то кислота время от времени забрасывается «против течения», вызывая химический ожог слизистой пищевода.

Постоянная травматизация слизистой приводит вначале к воспалению, а затем к перерождению эпителия (на медицинском языке это называют метаплазия). Метаплазия, в свою очередь, является предраковым состоянием.

Дальнейший путь прогрессирования болезни, думаю, всем понятен. Вот так банальная изжога может стать со временем причиной рака пищевода, который лечится, к сожалению, очень тяжело.

Симптомы ГЭРБ: есть ли они у вас

Заподозрить диагноз очень несложно. Ответьте на эти 4 вопроса. Если все ответы положительные, с вероятностью 85% вы болеете ГЭРБ.

• Часто ли вы испытываете неприятные ощущения за грудиной?
• Всегда ли это сопровождается чувством жжения за грудиной?
• Облегчают ли эти симптомы антациды?
• Были ли эти симптомы четыре и более дней за последнюю неделю?

Препараты, которые вам предложат в аптеке для облегчения изжоги (заметьте, не для лечения болезни!), называют антацидами. Те, кто в общих чертах помнит школьную химию, легко поймут, что механизм действия антацидов заключается в банальной реакции нейтрализации: щелочь нейтрализует кислоту и соответственно быстро облегчает изжогу.

Впрочем, антациды тоже бывают разные. «Старые», или так называемые всасывающиеся, антациды на основе соды или карбоната кальция и магния (смесь Бурже, тамс, ренни) при изжоге сейчас уже стараются не применять, поскольку при всасывании в кровь образовавшиеся соли могут менять кислотно-щелочное и водно-солевое равновесие. Кроме того, они действуют очень непродолжительно и дают «феномен рикошета» (при их отмене уровень кислоты еще больше повышается).

Сейчас все чаще рекомендуют невсасывающиеся антациды на основе солей алюминия (алмагель, фосфалюгель, маалокс, топалкан).

Однако самое важное, что надо помнить тем, у кого часто бывает изжога, заключается в следующем: антациды не используются для постоянного приема, это лишь средства для сиюминутного облегчения симптомов изжоги.

1. К изжоге не надо относиться как просто к досадному симптому. Это проявление серьезного заболевания — гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая при прогрессировании может быть причиной рака пищевода.
2. Частая изжога — это показание к обследованию (гастроскопии).
3. Немедикаментозное лечение ГЭРБ включает:
   • дробное питание (последний прием пищи не позже 4 часов до сна)
   • ограничение алкоголя
   • отказ от курения
   • снижение веса
   • приподнятое изголовье кровати
4. Антациды не лечат болезнь, а только сиюминутно облегчают симптомы.
5. Для лечения ГЭРБ используют препараты, которые блокируют выработку соляной кислоты, а также нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта.

Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) чаще всего связаны либо с повышением секреции соляной кислоты, либо со снижением защитных свойств слизистой оболочки, которая при этом теряет способность противостоять агрессивной кислой среде желудочного сока. Исходя из этого, основными группами препаратов, которые используют для лечения этих заболеваний, служат блокаторы выработки соляной кислоты. К ним относят более «старые» ранитидин и фамотидин (квамател), а также современные ингибиторы протонной помпы: омепразол (лосек, омез), эзомепразол (нексиум), пантопразол (нольпаза), рабепразол (париет), лансопразол (ланзоптол).

Именно на долю последней группы препаратов приходится максимальное количество врачебных назначений, и это вполне заслуженный успех — эти лекарства хорошо переносятся, обладают стабильным эффектом, и при необходимости их можно принимать на протяжение длительного времени. Именно ингибиторы протонной помпы составляют основу лечения ГЭРБ, а также язвенной болезни.

Кроме того, для лечения ГЭРБ используют препараты, которые стараются восстановить нормальную моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Их называют прокинетики (про в переводе означает «для», кинезис — «движение»). Чаще всего назначают домперидон (мотилиум) или новый и более безопасный итоприд (ганатон).

Многие люди недооценивают важность такого органа, как желудок. Между тем, болезни желудка могут годами развиваться незаметно, а затем отравлять человеку жизнь, делать невыносимым его существование. К числу самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта относится гастрит. В чем же состоят особенности данного заболевания, какую оно таит в себе опасность, и как необходимо его лечить?

Cначала немного коснемся вопроса о том, как устроен желудок, и в чем состоят его основные функции. Желудок – один из важнейших органов пищеварительной системы человека, в котором начинается процесс переваривания пищи. Вот основные функции желудка:

• прием пищи, поступающей из пищевода;
• выделение желудочного сока, предназначенного для первичного расщепления пищевой массы;
• механическая переработка пищевой массы благодаря сокращению стенок;
• всасывание некоторых необходимых организму веществ;
• передача обработанной пищевой массы в тонкий кишечник.

Все эти функции возлагаются на стенки желудка. Они имеют мышечную основу и могут широко растягиваться, в том случае, если пищи достаточно много. Однако функции выработки желудочного сока возлагаются на внутренний слой стенок – их слизистую оболочку.

В желудочный сок входят такие компоненты как пепсин, гастрин и липаза, однако наиболее важным компонентом является соляная кислота. Из курса химии хорошо известно, что данная кислота относится к числу самых сильных. Тем не менее, стенки желудка устроены так, что они не разъедаются соляной кислотой. Наибольшая часть кислоты выделяется в верхней части желудка – в теле желудка. Ближе к двенадцатиперстной кишке, входящей в состав тонкого кишечника, среда желудка нейтральна.

При некоторых обстоятельствах, однако, слизистая оболочка перестает выполнять свои функции в полной мере или воспаляется. Подобное заболевание и носит название гастрита. Гастритом в той или иной форме страдает до 50% людей в развитых странах. 80% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта составляют гастриты. В большинстве случаев больные – это взрослые люди, однако теперь не редкость, когда данная болезнь поражает и детей.

В медицине описано очень много разновидностей данной болезни. Но по степени проявления симптоматике и повреждения слизистой оболочки их можно разделить на острые и хронические гастриты.

Среди острых гастритов выделяют:

• катаральные,
• фибринозные,
• коррозионные,
• флегмонозные.

Если у человека возникает острый приступ гастрита, то со временем он может перейти в хронический. Распространена классификация хронических гастритов, связанная с их этиологией, то есть, происхождением:

Аутоиммунные гастриты вызываются воздействием иммунных клеток, которые по ошибке атакуют собственные ткани, в том числе, и ткани слизистой оболочки желудка. Это достаточно редкий тип гастрита.

Самой распространенной разновидностью гастрита является бактериальный гастрит. Данный гастрит вызывается бактерией хеликобактер пилори, обитающей на слизистой оболочке желудка и устойчивой к ее кислой среде. По некоторым данным, подобный тип гастрита наблюдается в 90% случаев данного заболевания.

Наконец, еще одним распространенным типом гастрита, является гастрит, вызываемый воздействием агрессивных веществ, как экзогенного, так и эндогенного происхождения. К ним относятся:

• желчь, забрасываемая в желудок из 12-перстной кишки (чего не должно быть в норме);
• алкоголь;
• медикаменты, в первую очередь, НПВП, ацетилсалициловая кислота, некоторые антибиотики;
• прочие токсические вещества.

Распространенность различных типов хронического гастрита:

Относительно редкими типами гастрита являются радиационный, резекционный (возникший после удаления части желудка), гранулематозный (гастрит Крона), лимофцитарный и некоторые другие

Также гастриты хронического типа принято делить на заболевания с повышенной и пониженной кислотностью. В первом случае соляной кислоты в желудочном соке содержится слишком много и поверхность желудка по этой причине воспаляется. Во втором случае, наоборот, при гастрите желудочного сока, образуется слишком мало, и возникают проблемы с перевариванием пищи. Особой разновидностью гастрита с пониженной кислотностью является атрофический гастрит, при котором железы в слизистой оболочке желудка практически утратили свои функции, и вместо них появилась соединительная ткань. Перерождение тканей слизистой оболочки при атрофическом гастрите является предраковым состоянием.

Гастрит у взрослых может иметь разнообразные проявления, хотя далеко не всегда эта болезнь, особенно на ранних стадиях, может иметь четко выраженные симптомы. Кроме того, следует помнить, что гастрит в большинстве случаев не имеет специфической симптоматики, то есть зачастую одни и те же симптомы в разных случаях могут свидетельствовать как о гастрите, так и о язве желудка, воспалении пищевода (рефлюкс-эзофагите) и даже об онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также некоторые характерные симптомы гастрита у взрослых, например, боль в области желудка, могут появляться и при заболеваниях сердца. Сам больной не может поставить себе диагноз, и даже опытный врач-гастроэнтеролог не возьмется определить заболевание и, тем более, его разновидность по одним лишь симптомам, без тщательной диагностики.

Чаще всего гастрит у взрослых в хронической форме проявляется следующими симптомами:

• тошнота,
• отсутствие аппетита,
• боли в эпигастральной области (до, после, либо во время еды),
• тяжесть в желудке,
• частая отрыжка (кислым или тухлым),
• изжога,
• периодическая рвота,
• неприятный запах изо рта,
• метеоризм,
• понос или запор,
• обложенный язык.

Обычно у больных, имеющих хронический гастрит, наблюдаются и симптомы, затрагивающие другие органы, а также весь организм в целом:

• повышенная утомляемость,
• раздражительность,
• тахикардия,
• скачки артериального давления,
• снижение веса.

Для некоторых типов гастрита у взрослых более характерны одни признаки, для других типов – другие. Например, изжога и отрыжка кислым, запоры более характерны для гастрита с повышенной кислотностью, диарея, метеоризм, неприятный запах изо рта – для атрофических гастритов и гастритов с пониженной кислотностью.

Наличие нескольких подобных признаков, наблюдаемых регулярно, является поводом для обращения к врачу.

Обострение гастрита обычно сопровождается увеличением интенсивности негативных явлений, прежде всего, болевых. Также при острой форме заболевания нередко наблюдается повышение температуры, кровотечения из желудка.

В большинстве случаев заболевание начинается с заражения бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует у больных в 90% случаев. Однако, это далеко не единственный фактор, влияющий на развитие болезни, поскольку существует большое количество людей, инфицированных данной бактерией, у которых, тем не менее, отсутствуют признаки гастрита. Поэтому огромное значение играют и сопутствующие факторы:

• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• неправильные привычки питания (еда всухомятку, на ходу, переедание, длительные периоды голодания, прием очень острой или горячей пищи и т.д);
• несбалансированная диета;
• бесконтрольный прием лекарственных средств (прежде всего, НПВП, кортикостероидов, антибиотиков);
• плохое пережевывание пищи, болезни зубов и полости рта, адонтия;
• стрессы;
• снижение иммунитета.

Целью диагностики является не только выявление гастрита, но определение его разновидности. От данного фактора зависит стратегия лечения, поскольку, например, бактериальная и небактериальная формы заболевания лечатся несколько по-разному.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врач опрашивает пациента о его жалобах, о его режиме питания, рационе и т д. Зачем он может назначить ряд диагностических процедур. Самой информативной процедурой, без которой невозможно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента гастрита, является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При этой процедуре в желудок пациента через пищевод вводится специальный видеозонд, с помощью которого врач может рассмотреть состояние внутренней поверхности желудка. Перед процедурой исследуемый пациент не должен ничего есть в течение 12 ч. Как правило, процедура проводится под наркозом. Она совершенно необходима для диагностики заболевания. Во время данной процедуры врач также может взять образцы тканей желудка для исследования.

Применяются также прочие виды инструментальных исследований. Это может быть рентгенография желудка с контрастным веществом, МРТ, УЗИ. УЗИ носит вспомогательное значение и обычно применяется для определения сопутствующих заболеваний ЖКТ, например, заболеваний печени и желчного пузыря.

Для определения наличия в организме хеликобактер пилори могут проводиться дополнительные исследования. Присутствие бактерии может определяться при помощи дыхательного теста, анализа крови либо биопсии.

Врач может также назначить анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, манометрию (измерение давления в области 12-перстной кишки).

Полностью вылечить можно лишь острый гастрит, вызванный какими-либо заболеваниями, либо интоксикациями. Если гастрит перешел в постоянную форму, то обычно патологические изменения в желудке принимают необратимый характер. Тем не менее, при правильном лечении, и в том случае, если лечение было начато своевременно, вполне возможно предотвратить развитие гастрита, стабилизировать состояние пациента, и предотвратить развитие осложнений – язв, кровотечений, опухолей.

Хронический гастрит обычно лечится в амбулаторных условиях. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К основным видам препаратов относятся:

• антациды (альмагель, фосфалюгель),
• обволакивающие средства,
• антибактериальные средства для эрадикации хеликобактер пилори,
• блокаторы гистаминных рецепторов (ранитидин),
• ингибиторы протонного насоса (омепразол),
• ферментные препараты (фестал, креон),
• противорвотные препараты и прокинетики.

Антациды (от «анти» – против и «ацидус» – кислота) – это средства, снижающие кислотность среды в желудке. Это вещества со щелочной реакцией, то есть, механизм их действия заключается в реакции нейтрализации, при которой соляная кислота превращается в воду. Недостаток антацидов заключается в том, что их действие обычно кратковременно и на небольшое снижение кислотности желудочного сока, желудок может ответить еще большей выработкой кислоты. Однако по скорости действия антациды превосходят все остальные препараты.

Такое же назначение – снижение кислотности желудочного сока и у блокаторов гистаминных рецепторов, а также у ингибиторов протонного насоса. Но механизм их действия более тонкий, чем у антацидов. Блокаторы гистаминных рецепторов воздействуют на особые рецепторные клетки, благодаря которым желудок вырабатывает кислоту, а ингибиторы протонного насоса прерывают химические реакции, ответственные за образование составной части любых кислот – ионов водорода (протонов).

Обволакивающие средства – это вспомогательные препараты, которые служат для защиты слизистой оболочки от внешних воздействий.

Препараты – прокинетики, такие как метоклопрамид, служат для улучшения тонуса мышц верхнего пищеводного сфинктера, ускорения опорожнения желудка, предотвращают рвотный рефлекс. Эти препараты обычно применяются при заболевании, сопряженном с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью.

Ферментные препараты содержат ферменты, вырабатываемые в желудке, ферменты поджелудочной железы и желчь. Они предназначены для улучшения пищеварения, которое особенно часто нарушается при заболевании атрофического типа.

Эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори показана для некоторых видов заболевания, прежде всего, атрофического типа. Без эрадикации лечение может быть неэффективным. Для уничтожения бактерий обычно используются кларитромицин и амоксициллин в комбинации с антацидными препаратами.

Основная разновидность немедикаментозного лечения – это диета. Для ее разработки больному лучше всего обратиться к врачу-диетологу, поскольку варианты диеты могут несколько отличаться для различных типов заболевания. Однако практически во всех случаях ограничивается потребление жареных, острых, копченых продуктов, специй, соли, алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы. Предпочтение отдается вареным и протертым продуктам. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями по 4-6 раз в день, с промежутками между приемами пищи в 3 ч. Блюда подаются теплыми, но не горячими. Из напитков не следует употреблять алкоголь, газированные напитки (за исключением минеральных вод, назначенных врачом), кофе, крепкого чая.