Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря требуют обязательного врачебного контроля, тщательной диагностики и правильно подобранной терапии. Без организации лечебно-профилактического питания усилия доктора и пациента могут оказаться напрасными: болезнь прогрессирует, симптомы не ослабляют выраженности. Диета при гастрите и холецистите направлена на «разгрузку» пораженных органов, является щадящей по нагрузке на организм и способствует заживлению тканей и нормализации функции желудка, желчного пузыря и протоков.
Хронические формы заболеваний вызывают необходимость пожизненного ограничения некоторых продуктов в питании и соблюдения правильного режима принятия пищи. В противном случае обострения случаются чаще и могут протекать с осложнениями. В легких формах диетотерапия и прием фитопрепаратов — единственные и достаточные методы лечения патологий.
Общие правила питания при холецистите и гастритах:
1. Прием пищи малыми порциями.
2. Режим питания — 4-5 раз в день.
3. Соблюдение постоянного времени трапезы (для формирования регулярного оттока желчи и выработки желудочного сока).
4. Наличие легкого второго завтрака и полдника и более плотного первого завтрака, обеда, ужина.
5. Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
6. Вся пища готовиться в отварном, тушеном, запеченном, паровом виде. Грубое мясо и овощи протираются.
7. В день желательно пить от 1,5 л. жидкости.
Питание больного должно быть построено в соответствии с рекомендациями диет № 5 и №2, схожих по составу и калорийности. Основной принцип таких диет — сохранение содержания белков и углеводов с одновременным снижением присутствия жиров. Необходимо повышать количество растительной клетчатки, жидкости в рационе. Запрещено есть холодную или слишком горячую пищу, кислые, грубые, острые, пересоленные продукты, а также жарить мясо и овощи. При холецистите диета более строгая, включает минимальное количество жиров (и животных, и растительных). При гастритах ограничения на жиры менее выражены; питание направлено на устранение из меню индивидуально непереносимых продуктов.
— хлеб из перво- и второсортной муки, хлеб с добавлением ржаной муки, бездрожжевая нежирная выпечка;
— супы из овощей, круп, молочные, с макаронами (вегетарианские); при гастрите вне обострения разрешены мясные и рыбные супы на некрепком, нежирном бульоне;
— постное мясо разных сортов, молочные сосиски, вареные колбасы;
— любые молочные продукты жирностью до 3,2%, не слишком соленые сыры;
— яйца в форме парового омлета, «всмятку»;
— овощи, за исключением кислых и острых;
— фрукты, сухофрукты, сладости на их основе, конфеты без шоколада, мед;
— соусы на основе молока, томатов;
— морсы, отвары, компоты, некрепкий чай;
— растительные масла, сливочное масло.
— свежий белый хлеб, жареные пироги, обилие выпечки;
— супы на бульонах (мясных, рыбных, грибных);
— жирное мясо, копчености, субпродукты;
— соленая, консервированная рыба;
— жирное молоко, сливки, сметана, сыры;
— овощи с избытком щавелевой кислоты и острые (редька, чеснок, редис, щавель и т.д.). При гастрите дополнительно ограничиваются томаты и лук, а также свежие яблоки и любые фрукты и овощи, на которые наблюдается индивидуальная патологическая реакция;
— мороженое, шоколад, кондитерские изделия с жирными кремами;
— острые специи, пряности, крепкий чай, кофе;
— маргарин, сало, свиной, бараний, говяжий жир.
На завтрак можно скушать тарелку овсяной каши на молоке, 1 яйцо «всмятку», выпить стакан зеленого чая. Второй завтрак включает творог с нежирной сметаной или фруктовый йогурт. Обед: суп из вермишели с овощами и сметаной, тушеные котлеты с картофельным пюре, компот. На полдник можно выпить стакан киселя или 2 несдобных печенья с чаем. Ужин: заливная рыба, запеканка рисовая с курагой, кефир.
Если произошло резкое обострение холецистита, в первые дни показана разгрузочная диета — рисовая, кефирная, арбузная, творожная, крупяная. Если же выраженность клинических симптомов велика, возможно назначение только питья (морсы, вода, слабо заваренный чай) в течение 2-х суток. Позже больного переводят на протертую пищу (супы из круп, овощей), каши с полным исключением масел, жиров, мяса. Те же принципы действуют и при остром гастрите (в первые сутки) с постепенным расширением меню и введением в него всех разрешенных при хронической патологии продуктов.
Необходимо помнить, что лечение гастритов и холециститов должно включать и нормализацию образа жизни, контроль уровня стресса, отказ от вредных привычек, терапию бессонницы. Только в этом случае состояние больного улучшается, нередко — до стойкой, длительной ремиссии.
Холецистит — довольно распространенное заболевание, которому подвержено до 10% населения нашей планеты. Частью комплексной терапии данной патологии является лечебно-профилактическая диета.
Причиной данной патологии является воспалительный процесс в тканях желчного пузыря, который может быть острым или хроническим. Острый холецистит по данным медицинской статистики занимает второе место среди наиболее распространенных причин обращений за экстренной помощью к хирургам, после острого аппендицита, лидирующего в этом грустном рейтинге. Причем пищевые нарушения являются одной из главных причин, ассоциированных с риском возникновения симптомов заболевания. Недаром «жертвами» болезни в подавляющем большинстве случаев являются пациенты, страдающие одной из степеней ожирения.
Именно поэтому лечебно-профилактическое питание является «краеугольным камнем» комплексной терапии данной патологии. Придерживаясь специальной диеты можно предупредить развитие острой формы холецистита, исключить переход острой формы в хроническую, а также избавиться от рецидивов воспаления желчного пузыря.
Главное — соблюдать основные принципы питания, которые преследуют следующие цели:
- снизить нагрузку за пищеварительную систему;
- исключить дополнительное раздражение воспаленного органа;
- оптимизировать продукцию желчи;
- нормализовать сократительную функцию желчного пузыря.
Общими принципами лечебно-профилактической диеты 5 по Певзнеру, предназначенной для всех пациентов, у которых обнаружен холецистит, являются:
- частое, дробное питание, небольшими порциями, не менее пяти раз за сутки (моно 6-7), чтобы стимулировать производство и выведение желчи;
- принимать пищу лучше в одно и то же время, чтобы «приучить» организм к определенному расписанию, в соответствии с ним должны происходить выбросы желчи;
- за один прием рекомендуется употреблять не более 700 г пищи;
- совокупный вес суточного рациона пациента не должен превышать 3500 г;
- за день необходимо выпивать не менее 8 стаканов жидкости (вода без газа, фреши, травяные отвары, домашний компот, некрепкий зеленый чай и т. п.);
- в рационе ограничиваются жиры и рафинированные углеводы;
- качественные белковые продукты не должны быть жирными;
- при этом организм должен получать вдоволь основных питательных элементов;
- в суточном меню должно быть от 80 до 95 г протеинов, из них примерно половина должна приходиться на белки животного происхождения;
- 70-80 г в рационе должны составлять жиры, причем 1/3 — растительные;
- углеводов должно быть от 300 до 350, причем только 1/3 из них могут быть рафинированными (сахар, крахмал);
- из способов приготовления блюд разрешены только варка или приготовление «на пару»;
- вся пища должна быть комнатной температуры или теплой.
В период обострения холецистита пациентам рекомендуют придерживаться диеты 5А по Певзнеру.
При возникновении острых симптомов необходимо ограничить употребление любой твердой пищи.
Пациентам следует разгрузить систему пищеварения, исключив из меню все, кроме:
- воды (без газа);
- чая (некрепкого);
- яблочного и прочих фруктово-ягодных фрешей;
- отвара из шиповника и некоторых других лекарственных растений, которые рекомендует врач.
Если патологические симптомы уменьшились, можно постепенно вводить:
- суп-пюре с картофелем, рисом;
- кашу из овсяной крупы (протертую);
- кисель;
- немного сухариков (из пшеничной муки).
Еще через пару дней в меню вводят нежирные животные продукты:
- обезжиренный творог;
- отварную, измельченную и протертую куриную грудку;
- приготовленную таким же способом телятину;
- кролика.
Через неделю, при улучшении клинической картины, можно перейти к соблюдению диеты 5 по Певзнеру, разнообразив меню полезными продуктами и забыв о вредных.
Даже в стадии ремиссии, когда болезнь притаилась, пациентам, у которых был диагностирован холецистит, следует планировать питание, исключая из меню продукты и блюда, способные вызвать обострение патологии. И обогащать рацион теми, которые имеют высокую питательную ценность и противовоспалительные свойства.
- сдоба;
- бобовые;
- копчености;
- рыба, мясо, морепродукты жирных сортов;
- полуфабрикаты, продукты глубокой переработки (колбасы, сосиски и пр.);
- фастфуд;
- грибы;
- кондитерские изделия (украшенные кремом, из теста с большим содержанием жиров и т. п.);
- шоколад;
- маринады;
- овощи с острым вкусом (репа, лук, редис, чеснок);
- шпинат;
- мороженое;
- охлажденные и/или газированные напитки;
- кофеиносодержащие (за исключением некрепкого чая) и алкогольные напитки.
- хлебобулочные и макаронные изделия из цельнозерновой и ржаной муки;
- цельнозерновые крупы (гречка, киноа, овсянка, рис и пр.);
- рыба, мясо, морепродукты, сыр, творог (нежирные сорта);
- яйца (сваренные вкрутую, всмятку, в виде парового омлета);
- галетное печенье;
- мед;
- овощи (приготовленные в пароварке или отваренные);
- творог пониженной жирности;
- овощные, крупяные супы, можно с добавлением молока (пюрированные);
- сухофрукты (протертые);
- фрукты (не кислые);
- мармелад;
- нерафинированное оливковое масло;
- свекольный и прочие фреши (дозу подобрать по рекомендации лечащего врача);
- отвары шиповника и лекарственных трав;
- пониженной жирности или натуральные йогурт, кефир и прочие кисломолочные продукты.
Данный образец меню рассчитан на пятиразовую схему питания.