Что можно есть при гастрите и повышенном сахаре

Хронические болезни требует постоянного контроля, и во многих случаях его основой становится соблюдение правил питания. Особенно актуально это для людей с хроническими заболеваниями желудка (гастритами разного рода) и нарушениями функций поджелудочной железы (диабет, панкреатит). При таких болезнях несоблюдение диеты может привести к резкому ухудшению состояния.

Для того чтобы отдых не привел к ухудшению здоровья, людям с хроническими болезнями необходимо придерживаться нескольких правил:

• Отказаться от пикника, если есть обострение болезни.

При таком состоянии даже минимальное нарушение диеты может закончиться серьезным рецидивом, требующим стационарного продолжительного лечения.

• Позаботиться о том, чтобы чистая негазированная вода имелась в достаточном количестве.

Вода уменьшает интоксикацию, может снять приступ изжоги, является оптимальным питьем при любой диете.

• Взять с собой подходящую еду.

Нередко стандартный выбор блюд на пикнике полностью состоит из запрещенных продуктов для хронических больных. Поэтому договоритесь с близкими и друзьями, о том, что хотя бы часть продуктов вы принесете самостоятельно.

Старайтесь не сидеть постоянно за столом, гуляйте, играйте в подвижные игры. Единственное условие: для больных гастритом нужно обязательно делать паузу после еды – минимум 15 минут спокойно посидеть.

Лечебные диеты требуют соблюдения правил дробного частого питания. Поджелудочная железа и желудок крайне плохо реагируют на длительное отсутствие еды. При гастрите с повышенной кислотностью такие ограничения провоцируют выделение желудочного сока и ухудшение состояния – изжога, боли, тошнота. При диабете голодание может спровоцировать понижение глюкозы в крови, а это, в свою очередь, грозит опасным осложнением – гипогликемической комой.

Если у вас есть лекарства, прописанные врачом для купирования приступов боли, нормализации уровня сахара в крови и других экстренных случаев, их обязательно нужно взять с собой на пикник.

Перечень допустимых продуктов зависит от того, о каком именно гастрите идет речь. Наиболее распространено воспаление с повышенной секрецией желудочного сока. При таком диагнозе вам подойдут:

• Нежирные сорта мяса и рыбы. Лучше всего – филе птицы (курицы, индейки), крольчатина, телятина. Приготовьте их заранее, а потом на пикнике лишь разогрейте над костром или на гриле. Слишком зажаренные куски есть не стоит. Также из разрешенных сортов мяса можно сделать паровые котлеты для гамбургеров.
• Пшеничный хлеб. Лучше всего подойдет хлеб вчерашней выпечки.
• Домашние сухарики.
• Неострый сыр.
• Овощи: печеный картофель, цветная капуста, кабачки, морковь. Из свежих подойдут спелые помидоры.
• Зелень.
• Пироги с мясом, рыбой, яйцом.
• Яблоки, сухофрукты.
• Галетное печенье, джемы, зефир, сливочная карамель, ириски.

Следует отказаться от таких продуктов:

• Жесткое, жирное мясо (свинина, баранина).
• Маринованные овощи, соленья.
• Свежая сдоба, а также хлеб с отрубями.
• Капуста, лук, чеснок, черемша, редис, огурцы.
• Квас.
• Грибы.

При пониженной кислотности перечень разрешенных продуктов будет практически таким же. Такой диагноз позволяет добавлять в рацион кислые фрукты и ягоды, например, клубнику или цитрусовые. Также в период длительной ремиссии при гастрите с пониженной кислотностью разрешены соления и сельдь.

Людям с диабетом необходимо формировать рацион так, чтобы съеденные блюда не приводили к резким скачкам глюкозы в крови. Этого можно добиться, снизив потребление быстрых углеводов с высоким гликемическим индексом (сахар, макароны, сдоба) и заменив их сложными, с низким гликемическим индексом (овощи, зелень).

Такое лечебное питание вполне можно соблюдать и на выезде. Для пикника подойдут:

• Нежирные сорта мяса (телятина, курятина, крольчатина), можно приготовленные на гриле или над костром.
• Запеченная рыба – судак, щука, треска.
• Яйца.
• Овощи в фольге – цветная капуста, брокколи, перец, морковь.
• Свежие овощи: перец, огурцы, салат, шпинат, редис, сельдерей.
• Несладкие фрукты – лучше всего яблоки.
• Черный хлеб в ограниченном количестве.

• Сдобный хлеб.
• Картофель.
• Жирное мясо.
• Выпечку, кондитерские изделия, шоколад.
• Сладкие напитки и фрукты.
• Десерты.

При хронических заболеваниях, требующих особого контроля над питанием, из рациона следует полностью исключить некоторые продукты. Среди них:

• Алкоголь. У диабетиков он резко повышает уровень глюкозы в крови, а у больных гастритом – раздражает стенку желудка, может приводить к серьезным приступам, обострению воспаления.
• Мясные изделия (сосиски, колбасы). Содержат большое количество добавок. В том числе специи, которые запрещены при гастрите, и сахар, запрещенный при диабете.
• Острые соусы. По тем же причинам, что и мясные изделия.
• Газированные сладкие воды. Слишком высокое содержание сахара.

Основой питания при диабете и гастрите должны стать блюда, приготовленные в домашних условиях, ведь именно так вы можете быть уверены в безопасности всех ингредиентов.

Известный факт: количество пациентов на приеме у гастроэнтеролога значительно возрастает после праздников и выходных дней, особенно в весенние и летние месяцы. В этом нет никакого секрета. Люди массово выезжают на природу, пикники, встречаются с друзьями, отмечают праздники, коих немало в этот период. Как правило, в эти моменты значительно увеличивается объем съеденного и выпитого. Органы пищеварения в течение короткого времени подвергаются массированной атаке алкоголем, курением, жирной и жареной пищей, газированными напитками, нередко – выпечкой и кондитерскими изделиями – «снарядами тяжелой артиллерии», которые прямой наводкой попадают в цель и приводят к серьезным последствиям.

На природе обычно отсутствуют условия для качественной санитарной обработки рук и привезенных с собой овощей и фруктов, что способствует бактериальному загрязнению продуктов и повышает вероятность развития кишечных инфекций. В жаркую погоду в условиях длительного хранения продукты быстро теряют свои свойства и даже становятся не пригодными к употреблению.

Наиболее серьезные проблемы, как правило, возникают в подобных ситуациях у людей, страдающих гастритами, язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки, панкреатитами, заболеваниями желчевыводящих путей и желчного пузыря, воспалительными заболеваниями и функциональными расстройствами кишечника. В данной статье попытаюсь коснуться лишь одной из вышеперечисленных проблем – проблеме гастрита, которым, по весьма приблизительным данным, страдает более 80% взрослого населения нашей страны.

Какие же основные симптомы после праздничных застолий могут указывать на обострение ранее существующего гастрита? Как правило, это боли в подложечной области и верхних отделах живота жгучего, давящего и распирающего характера, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов и сопровождающихся тошнотой, а порой – и рвотой. Интенсивность болевого синдрома может быть различной: от слабой до средней интенсивности и даже выраженной.

Возникает ситуация, когда практически одномоментно поступившая в желудок пища большого объема не может своевременно его покинуть в заданном направлении, т. е. в тонкий кишечник и далее. При этом возникают нарушения эвакуаторной функции желудка в виде рвоты. Длительное сохранение вышеописанных болей – показание для безотлагательной консультации пациента у врача (терапевта, гастроэнтеролога или хирурга), которые назначат необходимое обследование, дадут рекомендации по диетическому питанию и медикаментозному лечению. К неспецифическим для гастрита, но довольно часто сопровождающим его обострениям, относятся такие симптомы, как изжога, отрыжка воздухом, снижение аппетита, дискомфорт и чувство тяжести в подложечной области, вздутие и урчание в кишечнике, метеоризм, неустойчивость стула.

Какие же мероприятия позволят минимизировать воздействие агрессивных экзогенных факторов на органы пищеварения при поездках на пикник?

• Тщательное мытье рук с мылом под проточной водой или обработка их салфетками с дезсредством перед приемом пищи, качественная обработка сырых овощей и фруктов непосредственно перед их употреблением в пищу – необходимые минимальные санитарно-гигиенические требования. Желательно использовать одноразовую посуду.
• Для сохранения готовых продуктов в течение длительного времени в пригодном к употреблению в пищу состоянии необходимо пользоваться сумками-холодильниками. В открытом виде в течение длительного времени в жаркое время года нельзя сохранять молочные и вареные мясные продукты (колбасу, сосиски, сардельки и т.д.), а также салаты, заправленные майонезом.
• Избегайте перегружать желудок большими объемами пищи и жидкости за короткое время. Это касается, в первую очередь, жареных мяса и рыбы, газированных напитков. Старайтесь делать длительные перерывы между приемами пищи, посвящая их прогулкам, водным процедурам и общению с приятными собеседниками.
• Минимизируйте курение, дышите свежим воздухом. Это будет способствовать сохранению вашего здоровья, снизит риск обострения гастрита и не испортит настроения от общения с природой и приятными собеседниками.

Большинство из тех, кто столкнулся с такой неприятной болезнью, как сахарный диабет (СД), прекрасно знает, что данный диагноз означает пересмотр всего жизненного уклада. В первую очередь, это касается привычек питания. Ведь на сегодня не изобретено таких чудодейственных таблеток, прием которых избавил бы диабетика от необходимости соблюдать определенную диету.

О сахарном диабете написано много книг. И ни в одной из них не подвергается сомнению тот факт, что правильное питание при сахарном диабете – это один из видов лечения болезни, необходимый как для мужчин, так и для женщин. Ведь сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое напрямую связано с одним из важнейших гормонов организма – инсулином. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и необходим для усвоения глюкозы, поступающей через ЖКТ.

Как известно, любая еда состоит из трех основных компонентов – белков, жиров и углеводов. Все эти компоненты играют важную роль, однако углеводы (сахара) имеют особое значение. Именно углеводы являются основным источником энергии для клеток человеческого тела. А если говорить точнее, эту функцию выполняет лишь одно вещество – глюкоза, относящаяся к классу моносахаридов. Другие виды простых углеводов тем или иным способом преобразуются в глюкозу. К подобным углеводам относятся фруктоза, сахароза, мальтоза, лактоза, крахмал. Наконец, есть полисахариды, которые вообще не усваиваются в ЖКТ. К таким соединениям относятся пектины, целлюлоза, гемицеллюлоза, камедь, декстрин.

Самостоятельно проникать в клетки тела глюкоза может лишь в том случае, если речь идет о нейронах – клетках головного мозга. Во всех же остальных случаях глюкозе необходим своеобразный «ключ». Именно таким «ключом» и является инсулин. Этот белок связывается с особыми рецепторами на стенках клеток, благодаря чему глюкоза становится способной выполнять свою функцию.

Первопричиной сахарного диабета является нарушение данного механизма. При диабете первого типа наблюдается абсолютная нехватка инсулина. Это означает, что глюкоза лишается «ключа»-инсулина и не может проникать в клетки. Причиной данного состояния обычно являются болезни поджелудочной железы, в результате чего синтез инсулина значительно падает или даже снижается до нуля.

При диабете второго типа железа производит достаточное количество инсулина. Таким образом, глюкоза обладает «ключом», позволяющим ей проникать в клетки. Однако она не может сделать этого по той причине, что неисправен «замок» – то есть клетки не содержат особых белковых рецепторов, восприимчивых к инсулину. Данное состояние обычно развивается постепенно и имеет множество причин, начиная от избыточного содержания жировой ткани в организме до генетической предрасположенности. При развитии патологии организм может начать испытывать и абсолютный недостаток инсулина.

Оба состояния не несут человеку ничего хорошего. Во-первых, не поступившая в клетки глюкоза начинает накапливаться в крови, откладываться в различных тканях, повреждая их. Во-вторых, организму начинает недоставать энергии, которую он должен исходно был получить от глюкозы.

Чем же может помочь в обоих данных случаях диета? Она призвана дополнить медикаментозное лечение диабета, и по мере сил исправить нарушения обмена веществ.

Прежде всего, это стабилизация уровня глюкозы в крови, поскольку повышенная концентрация глюкозы неизбежно приводит к серьезным повреждениям различных органов. В первую очередь, диабет отрицательно влияет на сосуды, ухудшается кровообращение, в результате чего наблюдаются воспалительные и некротические процессы в тканях, снижается иммунитет. Возможны тяжелые осложнения, напрямую угрожающие больному летальным исходом – инфаркты, инсульты, гангрены.

Лечение диабета первой разновидности, прежде всего, должно быть направлено на стабилизацию уровня углеводов в крови. Поскольку при данном типе сахарного диабета больной вынужден использовать инъекционный инсулин, то объем поступающих с пищей углеводов должен соответствовать тому количеству глюкозы, который инсулин сумеет обслужить. В противном случае, если инсулина слишком много или мало, возможны как гипергликемические (связанные с повышенным уровнем глюкозы), так и гипогликемические (связанные с пониженным уровнем глюкозы) состояния. Причем гипогликемия при сахарном диабете, как правило, не менее, а то и более опасна, чем гипергликемия. Ведь глюкоза является единственным источником энергии для мозга, и недостаток ее в крови способен привести к такому тяжелому осложнению, как гипогликемическая кома.

Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то диеты необходимо придерживаться не несколько дней, а всю последующую жизнь, ведь пока что не существует методов полного излечения от болезни. Тем не менее, это не означает, что больной будет навсегда лишен удовольствия, получаемого от любимой пищи. Правильное питание совместно с приемом сахароснижающих медикаментов и инсулина поможет стабилизировать течение болезни, и в таком случае человек сможет позволить себе какие-то вольности в рационе. Таким образом, медикаментозное лечение и питание, способствующее нормализации углеводного обмена, являются краеугольными камнями антиадиабетической терапии. Разумеется, возможно и лечение народными средствами, но лишь с разрешения лечащего врача.

Лечебное воздействие питания при СД не оспаривается ныне ни одним специалистом. Диета для больных СД разрабатывается с учетом типа диабета (1 или 2), общего состояния пациента, степени развития патологии, сопутствующих заболеваний, уровня физической активности, принимаемых больным медикаментов, и т.д.

Все люди имеет давно устоявшиеся привычки питания и любимые блюда. Врач-диабетолог при составлении диеты должен учитывать данный фактор.

Фактор индивидуализации диеты чрезвычайно важен при составлении антидиабетического рациона. Нельзя просто взять все, что человек ел раньше и заменить совершенно другими компонентами. Нужно лишь скорректировать привычное для человека питание, исключив из него вредное. Особенно важно соблюдать этот принцип при лечении болезни у детей, ведь взрослый человек может заставить себя, а уговорить ребенка, чтобы он питался тем, что ему неприятно, будет гораздо сложнее. Также нет необходимости придумывать какие-то особые диабетические рецепты кушаний, ведь существуют общеизвестные рецепты, которые полностью соответствуют потребностям диетического стола.

Для женщин, находящихся в состоянии беременности, необходимо особое питание, учитывающее физиологические особенности организма больной. Важно, чтобы предлагаемая беременной женщине методика не навредила бы не только ее здоровью, но и здоровью ее будущего ребенка. В подобной системе питания женщины должны получать все необходимые для развития ребенка нутриенты.

Режим питания при диабете также играет важную роль. Однако мнения диетологов по вопросу о том, как часто необходимо принимать пищу при диабете, расходятся. Традиционная школа диабетологии придерживается мнения, что если человек питается 5-6 раз в сутки, то это дает максимальный лечебный эффект. В течение дня должно быть 3 основных приема пищи (речь идет о завтраке, обеде и ужине). Каждый прием может иметь 2-3 блюда. Также больной может сделать в течение дня 2 или 3 перекуса, состоящих из 1 блюда. Желательно организовать режим питания так, чтобы пища принималась больным каждые сутки примерно в одно и то же время.

Каждый прием пищи должен иметь определенное количество калорий. Общая калорийность должна распределяться примерно так:

• во время завтрака – 25%,
• во время второго завтрака – 10-15%,
• в обед – 25-30%,
• в полдник – 5-10%,
• во время ужина – 20-25%,
• во время второго ужина – 5-10 %,

Но есть и приверженцы точки зрения, что больному лучше всего принимать пищу 2-3 раза в течение дня, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу. Также преобладает мнение, что лучше всего сделать так, чтобы человек питался богатой углеводами пищей преимущественно в первой половине дня.

Вот еще несколько разработанных диабетологами правил, позволяющих увеличить лечебный эффект:

• необходимо, чтобы человек питался бы в последний раз не позднее, чем за 3 часа до сна;
• при приеме пищи, блюда, богатые клетчаткой, должны идти первыми в списке;
• если человек питается небольшим количеством сладостей, то лучше их есть во время основного приема пищи, а не в качестве перекуса, так как в последнем случае наблюдается более резкое повышение сахара в крови;
• больному нельзя принимать пищу сразу после физических нагрузок, после стрессов;
• необходимо, чтобы человек питался умеренно, избегал переедания и покидал стол с чувством легкого голода.

Диабет требует многих ограничений, и некоторые врачи категорически запрещают своим больным участие в застольях, поскольку, они, как правило, сопровождаются перееданием и большим потреблением высокоуглеводистых блюд. Однако это не всегда правильный подход. Нельзя принуждать человека к тому, чтобы он питался всегда дома, не ходил бы в рестораны, кафе, на банкеты, в гости. Во-первых, это невозможно, а во-вторых, нужно учесть, что прием пищи выполняет не только физиологическую, но и социальную роль.

Игнорирование данного фактора приводит к тому, что больной прекращает придерживаться прописанной ему диеты и соблюдать режим потребления пищи. Это сводит на нет весь лечебный эффект. Поэтому правильным выходом были бы не запреты, а обучение пациента навыкам определения опасности продуктов и замены их на более подходящие. Однако если больной принимает участие в застолье, то ему необходимо отказаться от употребления алкоголя. Ведь даже если человек правильно питается, то употребление алкоголя способно нивелировать все его усилия. Этиловый спирт резко нарушает метаболизм основных компонентов пищи (белков, углеводов и жиров), ухудшает функционирование важнейших органов (в первую очередь, печени), и может привести к декомпенсации заболевания.

Правильно составленный рацион должен учитывать способ приготовления еды. Не рекомендуется длительная термическая обработка. Поэтому все блюда должны быть либо отварены, либо приготовлены на пару. Нужно помнить о том, что термическая обработка повышает гликемический индекс.

Запрещены блюда, приготовленные на гриле, во фритюре, фаст-фуд, полуфабрикаты. Не рекомендуется использовать при готовке блюд майонез, кетчуп, соусы.

Те из продуктов, в которых высоко содержание крахмала, лучше всего не разваривать и не размельчать, так как крахмал после подобной обработки сильнее усваивается. Поэтому картофель лучше всего варить в кожуре, а крупы не нужно переваривать.

Блюда должны подаваться не холодными и не горячими, а с температурой +15-66°С.

Во многих диабетических диетах широко используется такое понятие, как гликемический индекс (ГИ). Под данным термином подразумевается способность продуктов вызывать повышение глюкозы. Этот показатель не равноценен таким параметрам, как содержание углеводов и калорийность. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее растет уровень глюкозы. Как правило, при равном количестве углеводов в нескольких продуктах ГИ выше в тех, где больше пропорция простых углеводов и меньше содержание растительных волокон. Низким принято считать ГИ менее 40, средним – от 40 до 70, высоким – более 70. Особенно важен учет ГИ для больных инсулинозависимым СД и при тяжелой степени СД 2 типа. Поэтому ГИ можно использовать для составления оптимального рациона.

В нижеприведенном перечне указан гликемический индекс различных продуктов.