NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Язвенная болезнь желудка и гастрит – заболевания, которые очень похожи по внешним проявлениям. Даже опытный врач далеко не всегда может отличить гастрит от язвы, опираясь лишь на жалобы пациента.
Гастрит и язва – распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые имеют схожую симптоматику. При этом гастрит считается более легким заболеванием, в то время как язву относят к серьезным недугам, требующем длительного лечения.
Перед тем, как приступать к лечению гастрита или язвы, необходимо пройти этап обследования. Важно точно поставить диагноз, ведь от этого будет зависеть и эффективность лечения.
Отметим, что симптомы, которыми характеризуются гастрит и язва желудка, во многом очень похожи. Даже квалифицированному специалисту бывает сложно поставить диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента. Приходится проводить специальные инструментальные методы исследования, которые помогут врачу точно поставить диагноз. Как правило, в диагностических целях пациенту проводят фиброгастроскопию, а также делают рентгенологический снимок желудка. Однако с большой долей вероятности отличить гастрит от язвы можно и до обследования, если внимательно оценить симптомы.
Как правило, при обострениях гастрита болезненные ощущения, главным образом, сосредотачиваются в области эпигастрия. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки болезненные ощущения имеют разлитой характер. Нередко боли при язве резкие. В некоторых случаях болевые ощущения отдают в спину, а также в предвздошную или прекардиальную области. При этом локализация болевых ощущений в целом зависит от того, где именно располагается язвенный дефект.
Голодные боли – симптом, который наблюдается практически у всех больных с гастритом и язвенной болезнью. Врачи уверяют, что подобные боли характерны в одинаковой степени как для больных гастритом, так и язвой. Для точного определения причины голодных болей важно наблюдать за динамикой проявлений этих неприятных ощущений. Например, если спустя несколько часов после употребления пищи вас беспокоят боли в животе, то, скорее всего, речь идет о гастрите. При язве желудка болевые ощущения, как правило, развиваются достаточно быстро – уже спустя час после приема пищи. Нередко при язвенной болезни желудка голодные боли сопровождаются позывами на тошноту и рвоту. В таких случаях больные часто прибегают к медикаментам, которые позволяют нейтрализовать эти ощущения. При этом причина таких симптомов остается нерешенной.
Периоды обострений существенно отличаются при гастрите и язвенной болезни желудка. Так, обострение язвы нередко приходит на осенний и весенний периоды. В то же время обострение гастрита абсолютно никак не связано с сезонными изменениями. Болевые ощущения при гастрите могут беспокоить больного как зимой, так и летом.
Как правило, при язвенной болезни желудка болевые ощущения беспокоят в ночное время суток. Купировать боль можно, съев хотя бы немного пищи. Гастрит в ночное время обычно никогда не беспокоит, в то время как в светлое время суток он может мучить больного на протяжении всего дня.
Немаловажную роль в определении точного диагноза играет питание. Так, болевые ощущения при язвенной болезни желудка, как правило, стихают, как только больной съест хотя бы немного пищи. Что касается гастрита, то прием пищи нисколько не уменьшает болезненность, а, наоборот, может усилить ее.
Как-то прочитал историю про ответственного фотографа, который снимал свадьбу, несмотря на приступ язвы. У меня — аналогичное заболевание, хочу поделиться своими впечатлениями, а также опытом. Интернет говорит, что язвой страдают 7-14% взрослого населения, поэтому, надеюсь, мой пост будет полезен многим. Если бы я прочитал что-то подобное несколько лет назад, я бы избежал многих проблем.
Разрешите представиться, я — мужик в полном расцвете сил. Природа создала меня, чтобы бегать по лесам и горам и валить мамонтов. И, наверное, я бы смог. Простуда меня не берет, дури много, пониженная чувствительность к боли и раны быстро заживают. К сожалению, мне приходится сидеть в офисе перед компьютером. Я не занимаюсь спортом регулярно, но время от времени то на велосипед сяду, то в поход схожу, то в спортзал с друзьями, то на сноуборде покатаюсь. Лишний вес, к сожалению есть, но медицинского ожирения не достигает. Пробежаться, подтянуться или отжаться — без проблем. Все органы тоже работают нормально, ну то есть работали, до недавнего времени.
Года 3-4 назад я стал замечать, что что-то не в порядке с желудком. Если съем много жирного, то минут через 15 после еды живот начинает «крутить». Я бежал в туалет, там кишечник с болью выплескивал, что в нем накопилось. Казалось, он хочет вывернуться наизнанку. Через полчасика все успокаивалось, самочувствие возвращалось в норму, и можно было заниматься своими делами. К сожалению, в школе не учат медицину, а из общеизвестного на ум приходил один диагноз: дисбактериоз. Разве можно мужику в полном расцвете сил идти к доктору с таким диагнозом? Сейчас биойогурт съем, и все пройдет. Мы, мужики, ходим к врачу, только когда копье из спины мешает смеяться. Хотя кого я обманываю — копье можно аккуратно вынуть, приложить подорожник и лечь спать. К утру рана затянется, а через неделю заживет. Я так сто раз делал.
К сожалению, проблема с желудком не проходила, а только становилась хуже и хуже. Вот уже после каждого обеда я ожидал мучительных позывов к белому другу. Закладывал это в планы — чтобы хотя бы полчаса после еды никаких звонков, встречь. А лучше час или два. Моя задница не выдержала нагрузок, и вот я увидел кровь в унитазе. Как ответственный человек, я сразу пошел к врачу. К сожалению, проктолог не стал разбираться в причинах заболевания. Он выписал таблетки и свечи, я их принимал, и, вроде, крови стало меньше. Но потом она вернулась опять. Тут я могу привести такую аналогию: если стучать головой о стену, на лбу будет рана. Врач может помазать ее зеленкой, наложить повязку или мази. Это облегчит состояние, но если продолжать стучать — рана все равно не пройдет. Так же и с геморроем: мы создаем чрезменрную нагрузку на задницу, она не выдерживает, и начинаются проблемы. Особо заднице не нравится, когда кишечник в судоргах пытается исторгнуть свое содержимое. От этого сразу кровь. Если поноса нет, кровь проходит без всяких свечей и таблеток. Это я заметил уже потом.
Тут меня отправили в командировку в одну жаркую страну, где местные жители едят жареный рис с перцем, а мои коллеги облюбовали ресторанчик с недорогими, но очень большими стейками на обед. Это была не первая поездка, желудок держался-держался, но сдался в конце концов. При желудочном кровотечении какашки становятся черно-фиолетового цвета, очень неестественный цвет, ни с чем не спутаешь. У меня такое было, я обратил внимание, но тогда еще не знал, что это.
Впрочем, странный цвет кала меня не очень смутил, у меня была другая проблема. Я стал быстро уставать: до обеда еще кое-как работал, после обеда — досиживал рабочий день, потом шел в гостиницу и падал в постель. Засыпал раньше и спал больше обычного. Перед сном в голову лезли всякие неприятные мысли: представлялись всякие змеи (я их ужас как боюсь, аж трясет), приходила покойная бабушка, будто бы вспоминает она обо мне на том свете, и ждет в гости. В один вечер я ясно понял, что существует мир земной, и мир потусторонний. Каждый человек является как бы норой между этими мирами. Обычно эта нора заткнута, но если сделать небольшое усилие — она откроется. Правда, тогда из потустороннего мира полезут всякие твари, и первым делом набросятся на самого человека, открывшего проход. Без опыта такие эксперименты лучше не ставить — я сделал максимальное усилие, чтобы эту дыру заблокировать.
В общем, проблема была серьезная, и надо было что-то делать. Журнал «Здоровье» рекомендует заниматься физической активностью для повышения настроения, и я назначил себе плавание. Благо, где мы жили, был доступен неплохой бассейн. Без дорожек, неправильной формы — скорее для купания. Но довольно большой — метров 50 по длинной стороне. Было дико лень, но я заставлял себя ходить туда каждый вечер. Я не напрягался, просто плавал в свое удовольствие, пока не надоедало. Выходило, может, 5-6 бассейнов в расслабленном темпе, иногда с ускорениями, и на закуску — нырок на расстояние (люблю я нырять, а плавать — не очень). И мне стало заметно легче.
По приезду домой я пошел к гастроэнтерологу в платную клинику по ДМС. Врач назначил анализ крови, мочи, кала, УЗИ и гастроскопию. Гастроскопия — это когда надо глотать кишку. Пару слов про эту процедуру. Некоторые говорят, что, мол, ужас-ужас-ужас. По моим ощущениям — примерно как с похмелья проблеваться. Приятного мало, но ничего особо страшного я не ощутил. Врач, делавший процедуру, начал меня пугать, еще не вынув шланга из моего нутра. Перво-наперво он заметил раздражение пищевода, как бывает при изжоге. Следующим пунктом — раздражение стенок желудка — гастрит. И в конце, в 12-перстной кишке — свежий рубец от язвы. Выходило так, что у меня была язва с кровотечением, но потом она сама зарубцевалась. Раздражение желудка и изжога на момент исследования еще оставались. Самое опасное — что у меня язва протекала безболезненно. Организм мог истечь кровью внутрь, а я бы ничего не почувствовал. Низкий болевой порог имеет свои обратные стороны.
Википедия пишет, что причиной гастрита и язвы является бактерия Хеликобактер. Мне не делали на нее проб (так получилось), но назначили курс антибиотиков + висмута, чтобы эту бактерию вывести. Я не оспариваю википедию, и не хочу отобрать нобелевку у врача, открывшего эту связь, но мне кажется, что тут не все так просто. Хеликобактер — это не чума и не оспа. Она есть у каждого второго, а если поискать, то в единичных экземплярах наверно и у каждого первого найдется. Вместе с миллионами других разновидностей кишечных бактерий. У кого-то организм забывает, как надо с этими бактериями обращаться. И хеликобактер размножается сверх меры, организует колонии и проедает стенку желудка. Конечно, надо убрать эту бациллу с помощью антибиотиков, но вопрос в том, с чего она вообще начала хулиганить, и как сделать, чтобы все это не повторилось опять. На этот счет врач сказал, что гастрит и язва — психосоматические заболевания. В общем, последствия полечить можно, а вот над первопричиной медицина бессильна.
Кроме антибиотиков и висмута мне назначили таблетку, снижающую кислотность, и диету номер 1. Я не хочу писать название таблеток, чтобы не поощрять самолечение. Я сам стараюсь не есть никаких медикоментов без рекомендации врача. Вообще считаю, что рекламу лекарств по телевизору надо запретить, а на вопрос «посоветуйте что-нибудь от соплей/головы/кашля/волчанки» аптекарь должен уверенно посылать к врачу. Но раз уж назначили — надо принимать аккуратно. Мне надо было есть одну таблетку за 30 минут до еды, еще одну — во время еды, и еще одну — через 30 минут после еды. Я ставил таймеры, следил за временем, мучался но прошел курс до конца.
Отдельный вопрос с диетой. Кому надо — вы ее легко загуглите. Диета совершенно непонятна с точки зрения бытового опыта. Например, нельзя есть свежие овощи и фрукты (особенно капусту), хотя нам с детства говорят, что они полезны. Нельзя есть свежий хлеб, а вот вчерашний — сколько угодно. Нельзя шашлыки с пивом, нельзя суши с вином. Фаст фуд вообще под запретом. Впрочем, меня в тот момент больше заботил не вкус еды, а вопрос, как бы не охренеть после очередного приема пищи. Мой желудок лучше всего переносил вареный рис и какое-нибудь нежирное вареное мясо, докторскую колбасу и сосиски дорогих сортов. Также по диете можно есть сахар, мед и мармелад — этим я закидывался к чаю (ну, вы знаете, чем в офисах занимаются).
Лечение я начал где-то в августе, к середине сентября курс был окончен. Мне стало лучше. Самочувствие пришло в норму. Желудок работал более-менее: иногда переваривал еду без проблем, а иногда бунтовал на то же самое. Впрочем, с этим можно было мириться. Я соблюдал диету, но без фанатизма — надо же когда-то приводить себя в порядок и возвращаться к нормальной жизни. Так прошла осень, зима и весна. Летом жена с детьми уехала к теще на дачу, и я не смог отказать соблазну. Я думал так: зачем тратить время и готовить дома, когда есть столько всего вкусного: шаурма, гамбургеры, пицца, печеная картошка. Я потреблял подбное на ужин практически каждый день (обед — в офисной столовке).
И сначала было вроде бы и ничего. Но через пару недель желудок исчерпал запас прочности, и все началось опять. Поносы и слабость вернулись с удвоенной силой. Я совершенно потерял вкус к жизни. Меня не радовали девушки в легких летних платьях. И если бы мне сказали, что у меня рак и пора умирать — я бы не сильно расстроился. Но я стиснул волю в кулак и пошел к врачу.
Врач назначил опять все те же исследования. На УЗИ ничего не заметили, на гастроскопии сказали, что желудок раздражен, но степень раздражения не сильно выделяется на среднем фоне чахлых жителей мегаполиса. При этом, врач пальпировал живот, и у болело во всех местах. Помню, пузо было такое болезненное, что я не мог лежать на животе — спал на боку или на спине. Диагноз был похож на оглавление медицинского справочника: гастрит, колит, холецистит, еще-чего-то-ит, и реактивный панкреатит. Лечение врач назначил такое: антибиотики пить не надо — хеликобактер еще не должна показать себя. Оставались те же таблетки для снижения кислотности, плюс таблетки, успокаивающие спазмы кишечника. Плюс диета. С таблетками для успокоения кишечника вышла заминка: врач спрашивал, как мои ощущения, хорошо ли штырит, или как. Сначала было не очень — врач подобрал другие, и от них меня стало отпускать.
Постепенно в течении пары месяцев самочувствие нормализовалось. Нельзя сказать, что я прям совсем выздоровел — я все еще не мог есть все подряд. Один поход в Макдональдс желудок еще переживал, особенно, если брать маленький гамбургер, и вообще, сильно не наедаться. Но если в течении пары дней два-три раза съесть что-то не то — желудок устраивал скандал. Кишечник, казалось, извивался внутри как агонизирующий удав, и пытался вывернуться наизнанку. Задница не выдерживала и протекала кровью. Требовалось 3-4 дня на рисе и овсянке, чтобы прийти в норму. Иногда желудок бунтовал и просто так, без понятного повода, а иногда устраивал перемирия на пару недель. Я спрашивал врача, что делать, и когда это кончится. Врач сказал, что болезнь сезонная, и обычно она затихает, как выпадет первый снег. Описываемые события происходили этой осенью. Кто живет в Москве, помнит: снег несколько раз выпадал и таял, но я не заметил большого влияния этих погодных факторов на мое здоровье.
Зимой меня опять послали в командировку. В другую жаркую страну. В этой стране едят вареный рис и курицу, а острое не любят. В день отъезда я был опять не в ладах с желудком. Что-то ему не понравилось в моей диете, хотя я не особо понял, что именно. Я успокаивал его овсянкой, а по приезду — рисом. Желудок затих, но, казалось, он затаился, в ожидании, что я опять расслаблюсь и что-то вкусное съем, и тут-то он на мне отыграется. Однако в эту поездку я связался с хорошей компанией, и был сподвигнут на физическую активность и некоторый спорт. Прогулка по местным джунглям на выходных, потом спортзал (20 минут пробежка и тренажеры без фанатизма), через пару дней — опять выходные — активный отдых на воде, и я проснулся здоровым человеком. Я не чувствую желудок! Вчера я съел здоровую тарелку жареной картошки, котлет и салата из свежих помидор — и НИЧЕГО!
Врачи говорят, что диагноз «язва желудка» снимают через 5 лет после последнего проявления. У меня прошло полтора года, как заметили рубец, хотя не сказать, что это время я был совсем здоров. Полностью здоровым я почувствовал себя только в последние дни, и не знаю, сколько это продержится. Если дело действительно в физической активности — что же, придется ходить в спортзал, хоть мне и лень. Врачи, к сожалению, не дают советов, что сделать, чтобы убрать первопричину болезни, хотя если дело в спорте — это было бы относительно простым решением, по сравнению со страданиями от болей и поеданием горстей таблеток.