NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Несмотря на то, что практически во всех отечественных школах есть столовые, родители традиционно дают с собой детям либо перекусы, либо полноценные обеды. Мы попросили врача-педиатра, детского гастроэнтеролога медицинской сети «Добробут» Татьяну Гнатенко дать свои рекомендации, какие продукты предпочтительнее класть в ланчбокс школьнику, а какие не стоит.
В украинских государственных школах питание в начальных классах бесплатное, дети едят на большой перемене после второго урока. В столовой им дают, как правило, рыбное или мясное блюдо с гарниром, иногда омлет или запеканку, а на десерт – чай или компот и булочку. С пятого класса за обеды детей платят родители. В столовой на выбор предлагается первое, второе, выпечка и питье. Также дети могут сами купить что-то из выпечки или соков. Но, поскольку за карманные деньги дети часто покупают сладости, чипсы или сухарики, то есть вредную для ребенка еду, многие родители предпочитают дать ребенку с собой то, что и вкусно и полезно. Об этом сейчас и пойдет речь.
Что давать для школьных перекусов
В большинстве случаев в школе есть возможность плотно покушать в столовой. То есть, говоря о продуктах, которые может ребенок взять с собой в школу, мы имеем в виду перекусы. Что можно дать с собой? Это должно быть вкусно, чтобы ребенок не проигнорировал мамину заботу, и полезно. Можно дать с собой орехи и сухофрукты. Это будет отличной альтернативой сладостям. Это и сытно, и дает ребенку энергию для мозга и мышц, питает организм полезными веществами, и в то же время не вредно для зубов и не перебивает аппетит. Более того, сухофрукты можно заготовить самостоятельно с лета.
Традиционной едой для школьных перекусов являются бутерброды. Рекомендуется для бутерброда использовать цельнозерновой хлеб. Не приветствуется вареная колбаса и сосиски, поскольку они быстро портятся. Не стоит также класть на бутерброд копченую колбасу. Масло и майонез также не те продукты, которые можно положить на бутерброд ребенку. Правильным решением будет положить ломтик отварной или запеченной грудинки или мяса, допустим тонкий ломтик сыровяленой ветчины. Хорошим вариантом являются бутерброды с твердым сыром, так как он хорошо сохраняется, калориен и является источником кальция для детского организма. С бутербродами обязательно следует дать ребенку овощи. Это могут быть ломтики огурца, перца, разнообразная зелень. Предлагайте бутерброд с листьями салата, по вкусу может быть добавлена руккола. Дети также хорошо воспринимают морковь. Лучше выбирать сочные, сладкие сорта. Морковь содержит много каротина (провитамина А), который полезен для зрения и кожи. Морковь можно почистить, порезать небольшими кусочками и положить в судочек для школьных ланчей.
Хорошо в школу давать фрукты. Желательно плотные, которые держат форму, такие как яблоки или груши. Мягкие фрукты (персики, абрикосы) давать не стоит, цитрусовых также лучше избежать. Правильнее дать несколько маленьких фруктов, чем один большой. Например, если дать очень большое яблоко, ребенок вряд ли успеет его съесть за перемену. Такие особенности лучше учитывать.
Если вы хотите дать ребенку в школу выпечку, желательно, чтобы она была домашней, из муки грубого помола (гречневая, кукурузная, цельнозерновая), на масле, а не на маргарине. Магазинную выпечку на маргарине и с наполнителями давать с собой не стоит, она высококалорийна и содержит вредные жиры.
Для того чтобы ребенок не забыл съесть то, что ему дали, важно удобно и красиво запаковать пищу. Сейчас в магазинах большой ассортимент ланчбоксов для детей, в которых несколько отделений. В эти отделения можно разложить бутерброды, овощи и фрукты для перекусов. Бутерброды можно завернуть в пищевую пленку, чтобы ребенку удобнее было их есть. Также правильным будет положить салфетку.
Кроме еды, следует не забывать о питье в школу. Это может быть бутылка 0,33 или 0,5 л с чистой водой. Можно давать сок, но не часто, и желательно из тех фруктов, которые растут в нашей климатической зоне: яблоки, груши, виноград. Сок не должен содержать сахара и консервантов. За счет естественной кислоты он будет дополнительно стимулировать аппетит.
Какие продукты не нужно давать ребенку
Если вы заботитесь о полноценном здоровом питании своего ребенка, то не стоит давать в школу «быструю» еду: покупные бургеры, шоколадные батончики, сладости, чипсы, сухарики. Также стоит быть осторожными с кисломолочными продуктами. Если вы все же хотите дать ребенку творожок или йогурт, вы должны быть уверены, что он достаточно быстро их съест, а не будет носить в рюкзаке на протяжении дня, и продукт прокиснет. Также важно, чтобы упаковка была твердой, и тот же йогурт не раздавился и не растекся по школьному рюкзаку.
Детям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом, можно посоветовать обратиться перед школой к врачу-гастроэнтерологу. Возможно, врач сочтет необходимым порекомендовать диетический стол даже в детском учреждении. В таком случае с заключением от врача родители обращаются в школу, и в итоге ребенок в столовой получает специализированное питание. Например, при дисфункциях желчного пузыря рекомендована Диета №5, поэтому, если на общий стол дают жареные котлеты или рыбу, то при диете №5 ребенку предложат их запеченными или отварными.
Не забывайте о завтраке перед школой
Даже правильно собранная в школу еда не решает полностью проблему питания школьника. Важно, чтобы ребенок перед школой завтракал. Часто дети, проснувшись, не хотят есть. В этом случае стоит вставать на полчаса раньше, чтобы у ребенка перед школой было время на пробуждение и завтрак. Для пробуждения аппетита можно дать ребенку выпить полстакана воды натощак. Также полезно для аппетита сделать небольшую зарядку в течение 3-4 минут. Несколько круговых движений предплечьями, руками вперед и назад, несколько приседаний способствуют пробуждению организма и способствуют моторике желудочно-кишечного тракта. И можно ожидать, что даже «малоежка» попросит позавтракать дома. В отличие от школьного перекуса, завтрак должен быть теплым. Это может быть молочная или безмолочная каша, омлет, запеканка, чай.
Какую еду дают в школу в разных странах
Германия. Традиционно здесь дают в школу бутерброды из серого хлеба с сыром, колбасой или рыбой, кусочки фруктов или сухофрукты, печенье. Также дают бутылку с водой или напитком.
Австралия. Традиционное содержимое ланчбоксов – сэндвичи, фрукты, десерт; также дети берут с собой бутылку с водой.
Канада. Так как обеды в школе дорогие, родители часто собирают ребенку термос с горячим блюдом и свежие овощи. В качестве перекусов даются фрукты, йогурт и батончик из мюсли.
Израиль. В основном родители дают детям в школу сэндвичи с разными начинками.
Франция. Как правило, в школах детей хорошо кормят. Но на обеденный перерыв отводится достаточно времени для того, чтобы родители могли забирать детей и кормить дома.
Ребёнка тошнит по утрам от школы, причем в буквальном смысле. Что это может означать? Возможно, у ребёенка хронический гастрит, который гастроэнтерологи ещё называют «школьным», за тотальную распространенность среди детей школьного возраста и подростков. Возможно, лечиться придёться всей семье.
Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Заподозрить его можно, если ребёнок жалуется на боль в животе, ощущение переполненности желудка во время и после еды, тошноту, отрыжку и прочие малоприятные вещи вроде запоров и диареи. Эти жалобы нельзя оставлять без внимания: гастрит со временем может превратиться в язву. А язва, в свою очередь, в ряде случаев приводит к раку желудка.
Обычно гастрит связывают с неправильным питанием. Действительно, если ребёнок убегает в школу не позавтракав, игнорирует школьную столовую (а там действительно часто есть, что игнорировать), а выданные родителями деньги тратит на газировку и чипсы, проблемы с желудком рано или поздно появятся. Но есть и другие причины.
Ещё в 80-х годах прошлого века австралийские ученые Барри Маршал и Джим Уоррен заявили миру: гастрит и язву вызывает хеликобактер пилори. Эта бактерия живёт в желудках 80% людей, до поры до времени ведёт себя тихо, но активизируется на фоне стрессов, курения, неправильного питания, приёма некоторых лекарств. Она цепляется к стенкам желудка и начинает поедать клетки слизистой. Повреждённая слизистая уже не справляется с защитной функцией, и соляная кислота начинает разъедать желудок. Развивается воспаление, затем появляются язвы.
Сначала к словам австралийцев всерьёз не относились, и Маршалу пришлось доказывать свою правоту на своей же шкуре – он заразил себя хеликобактером и получил образцовый приступ гастрита. В 2005 году за прояснение роли хеликобактера в жизни человека учёным присудили Нобелевскую премию, а хеликобактер был признан настолько опасным, что получил статус канцерогена.
Обычно ребёнок заражается в семье, от родителей – через поцелуи, общую посуду. Несколько лет болезнь себя никак не проявляет, но воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка уже идут. В какой-то момент, на фоне стрессов и погрешностей в питании (что обычно и происходит в средней и старшей школе), появляются боли, расстройства пищеварения…
Обнаружить хеликобактер поможет анализ крови на антитела к бактериям, анализ кала, дыхательный тест (дают выпить раствор и сравнивают состав выдыхаемого воздуха до и после), гастроскопия (неприятно, зато информативно!).
Антибиотиками. Курс лечения короткий, рассчитан примерно на 7-10 дней, его надо очень точно соблюдать. Правильно проведенная терапия избавит ребёнка от вредной бактерии навсегда. Рецидив возникает не чаще чем в 1,5% случаев. Причём лечиться надо членам всей семьи (если, конечно, у них обнаружен хеликобактер) – иначе ребенок будет подхватывать заразу вновь и вновь, и с каждым разом избавляться от неё будет все сложнее: у микроба появится устойчивость к антибиотикам.
Ещё одна причина развития гастрита – проблемы с поджелудочной железой. Она регулирует множество процессов в организме, и, в частности, отвечает за кровоснабжение слизистой желудка. Эмоциональные и физические перегрузки, неправильное питание вызывают сбой в её работе, кровоснабжение слизистой ухудшается, на её поверхности появляются эрозии… Тут рукой подать и до гастрита, и до язвы.
Эрозии залечить достаточно просто, а вот наладить работу поджелудочной куда сложнее. Ребёнку нужно организовать спокойную размеренную жизнь. Он должен высыпаться, правильно и вовремя есть, меньше нервничать, заниматься фитнесом. То есть речь уже не просто о конкретных методах лечения, а об изменении образа жизни в целом.
Если у ребёнка есть хронический гастрит, нужно особенно внимательно следить за тем, что он ест. Особенно в период обострений. Гастроэнтерологи для этого случая давно разработали так называемую «Диету № 1». Её смысл – свести раздражение стенок желудка к минимуму и уменьшить выработку соляной кислоты. Есть нужно часто – 5-6 раз в день, понемногу. Еда должна быть тёплой. Никаких полуфабрикатов, кофе и газировки, ничего жареного, острого, перченого и т. д.
• Молочная каша (кроме перловки и пшенки)
• Омлет на пару или яйцо всмятку
• Кусочек подсушенного белого хлеба
• Чай с молоком
• Ломтик сыра
• Фруктовое пюре или свежие фрукты (без кожуры!)
• Вегетарианский или рисовый супчик
• Мясо или рыба (на пару или вареные), на гарнир – тушеные овощи (только не капуста и бобы!), рис, гречка с капелькой масла – сливочного или растительного
• Компот
• Молочная каша (да, снова!)
• Овощное пюре
• Котлетки или фрикадельки на пару
• Чай с сахаром
• Кусочек подсушенного белого хлеба
Стакан кефира или молока, сухое печенье, зефир или пастила