Понятие гастрит – это морфологический диагноз, под которым понимают изменения в слизистой оболочке желудка дистрофически-воспалительного характера.
С точки зрения медицинской номенклатуры — это не клинический диагноз.
Здесь нужно отойти от темы и рассмотреть понятия морфологического и клинического диагноза.
Первый — составляющая часть второго. При этом эквивалентные соответствия между морфологическим и клиническим диагнозом присутствуют не всегда.
На примере рассматриваемого нами диагноза, его клиническим эквивалентом будет выступать функциональная диспепсия – распространенное расстройство органов пищеварения, которое диагностируется по результатам клинического обследования. Гастрит же может не иметь клинического проявления и диагностируется по морфологическим изменениям в организме. Конкретнее – в желудке.
Но в российской медицине принято использовать клинический диагноз гастрит. И о нем поговорим, держа в уме функциональную диспепсию, как номенклатурно правильный вариант названия.
Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Это определение — обобщенное и правильное.
В российской медицине болезнь разделают на две формы:
Острый гастрит – вид воспаления слизистой оболочки желудка, возникающий впервые. При регулярном проявлении этой проблемы у пациента, ставится хроническая форма заболевания.
Существует четыре подвида острой формы заболевания:
- катаральный,
- фиброзный,
- коррозийный,
- флегмонозный.
-
В основе этой классификации – клиническая картина проявлений заболевания и характер повреждений слизистой:
Есть две классификации хронической формы болезни:
По причинам развития болезнь бывает:
По месту локализации болезнь бывает:
Симптоматика заболевания – нехарактерная и нечеткая. Поставить диагноз на основании опроса жалоб пациента возможно в редких случаях.
Болезнь, в зависимости от типа, проявляется добрым десятком признаков:
-
-
-
- болями острого, тупого, сильного, слабого, ноющего характера,
- тошнотой,
- изжогой,
- рвотой,
- отсутствием аппетита,
- метеоризмом,
- тяжестью и вздутием живота,
- проблемами со стулом,
- привкусами во рту,
- анемией,
- повышенным отделением слюны.
-
-
Эти симптомы, не определяющие для конкретного типа заболевания. Поэтому диагностировать его симптоматически, нельзя.
Усложняет диагностику и то, что протекание болезни у конкретного пациента может проявляться как одним симптомом, так и их комплексом. А неспецифичность симптомов, предполагает развитие болезни, но не диагностирует ее.
Отдельно стоит выделить симптомы, которые сопровождают хроническую форму заболевания в период обострения. В классических случаях он сопровождается:
Врачи отмечают, что при хроническом гастрите, такой комплекс симптомов — классическая картина перехода заболевания в стадию обострения.
Подытоживая симптоматику заболевания приходим к единственно правильному выводу:
Диагностировать патологию можно инструментальным обследованием. Симптомы и собранный анамнез позволяют выставить только предположительный диагноз.
Точный диагноз выставляется с помощью гастроскопии.
Гастроскопия – это осмотр состояния стенок желудка гастроскопом. Его вводят в желудок через рот.
После гастроскопии и выставления диагноза, назначается второй этап инструментального обследования, который определяет тип болезни.
Этот этап диагностики состоит из четырех исследований:
1. Биопсия материала, который берется при гастроскопии.
Биопсия — это забор пяти образцов ткани. Два берутся из антрального отдела (нижнего участка желудка, расположенного перед привратником), два из тела желудка и один из угла желудка.
Задачи биопсии:
-
-
-
- определение в тканях желудка бактерии Helicobacter pylori;
- определение участков изменений слизистой желудка;
- диагностика предраковых маркеров.
-
-
2. Полная лабораторная диагностика состоит из:
-
-
-
- клинического анализа крови,
- биохимии крови,
- клинического анализа мочи,
- клинического анализа кала,
- анализа кала на скрытую кровь.
-
-
Этапы этого исследования выявляют бактерию Helicobacter pylori.
3. Диагностика рефлюкса.
Для диагностики химического типа болезни нужно выявить дисфункцию сфинктера. Сделать это можно двумя способами:
-
-
-
- электрогастероэнтерографией – регистрацией биопотенциалов различных отделов ЖКТ;
- манометрией верхних отделов ЖКТ.
-
-
4. Измерение кислотности в ЖКТ.
pH-метрия внутри желудка определяет качество секреторной функции и функциональные нарушения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с изменениями кислотности.
Терапия при таком диагнозе зависит от формы заболевания. И рассматривать этот пункт нужно отдельно.
При острой форме болезни врач-гастроэнтеролог должен устранить причины ее развития. Первостепенная задача – промывание желудка до состояния чистых вод. Эта процедура устраняет раздражитель, повлекший проблемы с желудком.
После диагностики пациенту назначается жесткая диета. Первые сутки исключается вся пища, которая заменяется питьем теплой воды небольшими порциями.
Со второго дня диета послабляется. При этом она остается щадящей. Главное в рационе пациента – исключение механического, термического и химического раздражения желудка.
При возобновлении питания в рацион постепенно и небольшими порциями вводятся протертые каши, супы-пюре, кисели, вареные всмятку яйца. Такой режим питания поддерживают три-четыре дня, до исчезновения симптомов.
Также пациент должен исключить курение и алкоголь.
Назначения лекарств зависит от протекания заболевания. Комплексная терапия включает прием:
- антацидов – препаратов, нейтрализующих соляную кислоту из состава желудочного сока;
- холинолитиков – препаратов, влияющих на объем секреции соляной кислоты;
- спазмолитиков – для снятия спазма гладкой мускулатуры желудка;
- энтеросорбентов – для вывода веществ, спровоцировавших заболевание.
Рассмотрим каждую группу препаратов отдельно.
Антациды:
Понятие гастрит – это морфологический диагноз, под которым понимают изменения в слизистой оболочке желудка дистрофически-воспалительного характера.
С точки зрения медицинской номенклатуры — это не клинический диагноз.
Здесь нужно отойти от темы и рассмотреть понятия морфологического и клинического диагноза.
Первый — составляющая часть второго. При этом эквивалентные соответствия между морфологическим и клиническим диагнозом присутствуют не всегда.
На примере рассматриваемого нами диагноза, его клиническим эквивалентом будет выступать функциональная диспепсия – распространенное расстройство органов пищеварения, которое диагностируется по результатам клинического обследования. Гастрит же может не иметь клинического проявления и диагностируется по морфологическим изменениям в организме. Конкретнее – в желудке.
Но в российской медицине принято использовать клинический диагноз гастрит. И о нем поговорим, держа в уме функциональную диспепсию, как номенклатурно правильный вариант названия.
Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Это определение — обобщенное и правильное.
В российской медицине болезнь разделают на две формы:
Острый гастрит – вид воспаления слизистой оболочки желудка, возникающий впервые. При регулярном проявлении этой проблемы у пациента, ставится хроническая форма заболевания.
Существует четыре подвида острой формы заболевания:
- катаральный,
- фиброзный,
- коррозийный,
- флегмонозный.
-
В основе этой классификации – клиническая картина проявлений заболевания и характер повреждений слизистой:
Есть две классификации хронической формы болезни:
По причинам развития болезнь бывает:
По месту локализации болезнь бывает:
Симптоматика заболевания – нехарактерная и нечеткая. Поставить диагноз на основании опроса жалоб пациента возможно в редких случаях.
Болезнь, в зависимости от типа, проявляется добрым десятком признаков:
-
-
-
- болями острого, тупого, сильного, слабого, ноющего характера,
- тошнотой,
- изжогой,
- рвотой,
- отсутствием аппетита,
- метеоризмом,
- тяжестью и вздутием живота,
- проблемами со стулом,
- привкусами во рту,
- анемией,
- повышенным отделением слюны.
-
-
Эти симптомы, не определяющие для конкретного типа заболевания. Поэтому диагностировать его симптоматически, нельзя.
Усложняет диагностику и то, что протекание болезни у конкретного пациента может проявляться как одним симптомом, так и их комплексом. А неспецифичность симптомов, предполагает развитие болезни, но не диагностирует ее.
Отдельно стоит выделить симптомы, которые сопровождают хроническую форму заболевания в период обострения. В классических случаях он сопровождается:
Врачи отмечают, что при хроническом гастрите, такой комплекс симптомов — классическая картина перехода заболевания в стадию обострения.
Подытоживая симптоматику заболевания приходим к единственно правильному выводу:
Диагностировать патологию можно инструментальным обследованием. Симптомы и собранный анамнез позволяют выставить только предположительный диагноз.
Точный диагноз выставляется с помощью гастроскопии.
Гастроскопия – это осмотр состояния стенок желудка гастроскопом. Его вводят в желудок через рот.
После гастроскопии и выставления диагноза, назначается второй этап инструментального обследования, который определяет тип болезни.
Этот этап диагностики состоит из четырех исследований:
1. Биопсия материала, который берется при гастроскопии.
Биопсия — это забор пяти образцов ткани. Два берутся из антрального отдела (нижнего участка желудка, расположенного перед привратником), два из тела желудка и один из угла желудка.
Задачи биопсии:
-
-
-
- определение в тканях желудка бактерии Helicobacter pylori;
- определение участков изменений слизистой желудка;
- диагностика предраковых маркеров.
-
-
2. Полная лабораторная диагностика состоит из:
-
-
-
- клинического анализа крови,
- биохимии крови,
- клинического анализа мочи,
- клинического анализа кала,
- анализа кала на скрытую кровь.
-
-
Этапы этого исследования выявляют бактерию Helicobacter pylori.
3. Диагностика рефлюкса.
Для диагностики химического типа болезни нужно выявить дисфункцию сфинктера. Сделать это можно двумя способами:
-
-
-
- электрогастероэнтерографией – регистрацией биопотенциалов различных отделов ЖКТ;
- манометрией верхних отделов ЖКТ.
-
-
4. Измерение кислотности в ЖКТ.
pH-метрия внутри желудка определяет качество секреторной функции и функциональные нарушения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с изменениями кислотности.
Терапия при таком диагнозе зависит от формы заболевания. И рассматривать этот пункт нужно отдельно.
При острой форме болезни врач-гастроэнтеролог должен устранить причины ее развития. Первостепенная задача – промывание желудка до состояния чистых вод. Эта процедура устраняет раздражитель, повлекший проблемы с желудком.
После диагностики пациенту назначается жесткая диета. Первые сутки исключается вся пища, которая заменяется питьем теплой воды небольшими порциями.
Со второго дня диета послабляется. При этом она остается щадящей. Главное в рационе пациента – исключение механического, термического и химического раздражения желудка.
При возобновлении питания в рацион постепенно и небольшими порциями вводятся протертые каши, супы-пюре, кисели, вареные всмятку яйца. Такой режим питания поддерживают три-четыре дня, до исчезновения симптомов.
Также пациент должен исключить курение и алкоголь.
Назначения лекарств зависит от протекания заболевания. Комплексная терапия включает прием:
- антацидов – препаратов, нейтрализующих соляную кислоту из состава желудочного сока;
- холинолитиков – препаратов, влияющих на объем секреции соляной кислоты;
- спазмолитиков – для снятия спазма гладкой мускулатуры желудка;
- энтеросорбентов – для вывода веществ, спровоцировавших заболевание.
Рассмотрим каждую группу препаратов отдельно.
Антациды: