NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Педиатры, гастроэнтерологи и диетологи в один голос заявляют: сейчас практически у всех школьников есть гастрит в той или иной степени. Разобраться в ситуации нам помог педиатр клиники «Борис» Константин Елиневский.
Гастрит – воспаление слизистой желудка. При этом заболевании ощущается тяжесть и прочие неприятные ощущения в верхней части живота, может быть также тошнота, тянущие или распирающие боли. При этом маленький ребенок еще не в состоянии идентифицировать свои ощущения и, как правило, жалуется на живот, показывая на область пупка. Доктора в этом случае склонны думать все что угодно: от глистов до хирургических проблем.
Почему школьники страдают гастритом?
Причины могут быть следующие:
Первая и самая частая причина – нерегулярное питание. Ведь учебный процесс далеко не всегда позволяет ребенку принимать пищу в одно и то же время, к тому же качество потребляемой между школьными занятиями пищи оставляет желать лучшего. Это хорошо, если в школе предусмотрены завтраки и обеды. Но часто дети, предоставленные сами себе, покупают на перемене любые продукты из ассортимента школьного буфета и ларьков, расположенных рядом со школой. Согласитесь, далеко не все эти продукты полезны детскому организму. Так что при несоблюдении режима питания гастрит может развиться у любого ребенка.
Гастриты, причиной которых становится изменение качественного состава пищи (количество белков, жиров и углеводов, к которому желудок ребенка еще не привык) с тех пор, как ребенок пошел в школу, называются гастритами элементарного происхождения.
Гастрит может быть инфекционного происхождения. Ребенок съедает вроде бы доброкачественный продукт, который осеменен какими-то микробами либо токсинами этих микробов. Тогда кроме болевых ощущений в верхней части живота возникают и другие симптомы: повышение температуры тела, тошнота, рвота и т.д. В этом случае нужно сразу обращаться к врачу и получать достойную медицинскую помощь, иногда даже экстренную.
Важную роль играет также нервно-регуляторная причина. Трудности с адаптацией к школе, нервное напряжение, нагрузки и прочие стрессовые факторы приводят к снижению иммунитета слизистой оболочной желудка, а это способствует тому, что какие-либо вредоносные факторы, которые в другом случае не вызвали бы состояние гастрита, вызывают воспаление слизистой оболочки желудка.
Когда обратиться к врачу?
Как уже было сказано, часто дети не могут дифференцировать симптомы и показывают на область пупка. Если жалобы ребенка связаны с приемом пищи, на голодный желудок или сразу после приема пищи, то родители всегда должны обратить внимание на это состояние.
К кому обратиться?
Боли в животе – это, как правило, проблемы либо гастроэнтерологические, либо хирургические. Если они не интенсивные и не сопровождаются другими агрессивными симптомами (повышением температуры тела, рвотой, поносом), обращаться нужно к гастроэнтерологу. В противном случае не мешает показать ребенка еще и хирургу.
Лечится ли гастрит у детей?
Как правило, лечение гастрита в детском возрасте всегда достаточно эффективно. Но это лишь в том случае, если родители могут создать условия для соблюдения ребенком диеты. Потому что никакие медицинские препараты не избавят его от заболевания, если, отправившись в школу после приема лекарств, он будет покупать и есть чипсы, пить кока-колу или съест сомнительный пирожок. Как правило, педиатры детям с гастритом выдают справки о диетическом питании в школе. К сожалению, далеко не все школьные столовые имеют специализацию приготовления пищи для таких детей.
Сбалансированное питание позволяет также не заболеть гастритом или, по крайней мере, не позволить ему развиться.
Как же следить за питанием?
Все зависит от организации питания в школе. Есть школы, в которых нет завтраков и обедов в столовых, тогда нужно давать ребенку еду с собой. А также, полагаясь на его сознательность и внушаемость, убеждать его в том, что одни продукты есть можно, другие нельзя. Если в вашей школе нет столовой с обедами или качество предоставленного школьными поварами горячего обеда, на ваш взгляд, оставляет желать лучшего, стоит потратить максимум усилий на организацию питания вашего ребенка. Школьник обязательно должен завтракать дома перед школой. В школу не стоит давать скоропортящиеся продукты (молочные и мясные блюда). Лучше фрукты и овощи, галетное печенье или булочку. Если вы даете бутерброд с колбасой или сыром, то желательно, чтобы ребенок съел его в ближайшее время, а яблоки с печеньем оставил на потом.
Виды гастрита
Существует несколько видов гастрита:
гастрит с повышенной кислотностью;
гастрит с пониженной кислотностью;
гастрит, при котором кислотность не нарушена.
В зависимости от вида гастрита доктор индивидуально подбирает режим питания. Скажем, при повышенной кислотности нужно кормить ребенка дробно, маленькими порциями и часто. При нормальной кислотности особой диеты не требуется, важно лишь исключить жареное, копченое, соленое, перченое, а также консервации и относиться достаточно внимательно к свежим овощам и фруктам. Их должно быть небольшое количество, и если давать их, то часто и небольшими порциями. При пониженной кислотности нужны продукты, повышающие аппетит. Как правило, это мясные продукты: паровые котлеты, суфле, фрикадельки, мясо тушеное, печеное, отварное.
Как определить кислотность?
Для того чтобы поставить правомочный диагноз «гастрит», существует метод PH-метрии и эндоскопическое исследование. Обе эти процедуры очень болезненны для детей, чреваты серьезной психологической травмой, поэтому врачи стараются прибегать к ним в очень редких случаях, если подобранное лечение не оправдывает себя.
Гастрит у школьника – это не катастрофа. Но если не удалось вырвать ребенка из лап гастрита, он трансформируется в гастрит взрослого человека, а отсюда прямая дорога к эрозиям слизистой желудка, и в самом неблагоприятном варианте – язва. Поэтому по возможности следите за питанием, и вы убережете вашего ребенка от отдаленных последствий.
Что сегодня на обед ел ваш ребенок? Суп в школьной столовой? А вы уверены, что это действительно так, и что ребенок не вылил полезный обед в бак с отходами и не съел вместо него куда менее полезную шоколадку, запив ее еще менее полезной сладкой газировкой? Как показал недавний опрос на сайте ChelDoctor.ru, более 60% челябинских родителей школьников доверяют вопрос питания ребенка днем школьной столовой, еще около 10% вообще не задумываются о том, чем в течение дня питается их чадо. Между тем врачи утверждают, что сегодня даже среди детей нет таких, у кого бы не отмечалось функциональных отклонений в работе органов пищеварения, а от них и до гастрита, и других, более серьезных проблем со здоровьем совсем недалеко.
Вопросы правильного питания детей сегодня волнуют многих родителей – спасибо педиатрам, которые после рождения крохи рассказывают о его важности. Однако интерес к этому вопросу по мере взросления малыша, как правило, ослабевает, и к тому моменту, когда ребенок отправляется в детский сад, большинство родителей уже спокойно перекладывают всю ответственность за то, что ест ребенок в течение дня на садик, а потом и на школу. «А как по-другому? Я ведь целый день на работе?», – скажет каждая вторая мама. В итоге мы поднимаем утром ребенка, быстренько собираем и отводим в садик/школу, а уж поест он там или нет – порой даже не задумываемся. Недоумение возникает позже, когда у ребенка появляются жалобы, а врач констатирует диагноз «гастрит».
В большинстве случаев предотвратить недуг родителям вполне по силам, но очень часто лень. Именно она мешает утром встать на полчаса пораньше и сварить на всю семью кашу. Кстати, уходит на это немного времени, если использовать те же овсяные или мультизлаковые хлопья, или с вечера отваренные рис, гречку, пшенку, перловку, кукурузу и другие крупы. А потом всем вместе собраться за столом и за полезным завтраком обсудить планы на день. Но вместо этого мы сами голодные мчимся на работу, чтобы там выпить кружку чая, а ребенка ведем в детский сад или школу, где его должны накормить нормальным завтраком.
«Это самое большое заблуждение современных родителей – не зря гастроэнтерологические болезни у детей сегодня находятся на втором месте по заболеваемости после органов дыхания, – уверен заведующий гастроэнтерологическим отделением Челябинской областной детской клинической больницы Дмитрий Сорокин. – Только правильное пищевое поведение, сформированное у ребенка с раннего детства и только родительским примером и семейными традициями, поможет ему сохранить здоровье».
Так, традиция совместных завтраков и хотя бы ужинов в семьях могла бы существенно улучшить ситуацию с заболеваемостью органов желудочно-кишечного тракта у детей.
По словам врача, такой диагноз, как «функциональная диспепсия» сегодня можно поставить любому ребенку. «Нет детей, у которых хоть когда-нибудь не болел живот, не было чувства переполнения, тошноты, рвоты. Это симптомы, на которые родители особенно внимания не обращают, хотя такие жалобы являются обязательным поводом для обращения к врачу и, если требуется, обследования», – отмечает доктор. При неправильном питании: нарушениях режима, объема и качества пищи, функциональные отклонения довольно быстро могут перейти в серьезное заболевание, в том числе в гастрит и язву.
Ощутимый рост жалоб на проблемы желудочно-кишечного тракта начинается именно с садика, и число таких детей возрастает в более старшем возрасте. Это говорит о том, что нарушения режима, объема либо качества питания начинаются уже на этом этапе. Кстати, врачи признают: виноваты в этом вовсе не образовательные учреждения. «У ребенка в два–три года зачастую еще не сформировано пищевое поведение. Где-то воспитатель будет настойчив, а где-то эта настойчивость не приведет ни к каким результатам. Даже дома часто папа не может накормить ребенка – только мама или бабушка, а тут – чужая тетя», – объясняет специалист. Примерно так же обстоит ситуация со школьниками – стоит одному ребенку прокомментировать поданное в столовой блюдо, как половина класса выстроится в очередь к баку с отходами. В итоге, кто-то пойдет в буфет за булочкой, а кто-то может и в голодный обморок упасть, что в школах случается нередко.
Итак, первое, чем должны озаботиться родители в плане питания, чтобы ребенок вовремя получал необходимый объем пищи. «Дети должны есть за день не менее пяти раз. Это стандарт нормального рационального питания. Перерывы между кормления в 10–12 часов просто недопустимы», – предупреждает Дмитрий Владиславович. На завтрак ребенок должен съедать 25% суточного рациона, а значит, чая с печенкой недостаточно. «Это должна быть нормальная полная тарелка каши и, например, яйцо, омлет или бутерброд», – перечисляет доктор. Только после этого ребенок может спокойно отправляться в школу или сад – пусть завтрак там станет добавкой, если ребенку этого захочется.
В садиках обязателен второй завтрак – обычно часам к десяти утра дети пьют сок с печенкой, дополнением может быть фрукт. У школьников таким вторым завтраком как раз может стать поход в столовую (в зависимости от расписания), но чтобы быть уверенным наверняка, что ребенок сможет продержаться до обеда, лучше дать ему что-то с собой, например яблоко или банан.
Самый проблематичный – всегда обед. Если в садике после прогулки малыши аппетит нагуливают, поэтому вероятность, что ребенок хотя бы похлебает суп и «поклюет» котлетку есть. Та же ситуация в продленке. Остальных младших школьников обычно забирает из школы кто-то из взрослых, он же должен отвечать за то, что ребенок поест после школы. Со старшими школьниками сложнее. Конечно, если ребенок приучен к горячим обедам и имеет навыки пользования микроволновкой, то оставленный для него обед возможно и будет съеден, но если этот вопрос оставлен без контроля – альтернативой могут стать не слишком полезные продукты, купленные по дороге из школы в ближайшем магазине.
Между тем обед должен составлять 50% суточного объема пищи – это самый важный прием пищи. Он обязательно должен состоять из супа, второго блюда, желательно, салата и, например, компота. «Около 75% суточного объема мы должны съесть в первой половине дня. Это касается не только детей, но и взрослых, однако это правило не соблюдают 99% населения», – констатирует специалист.
Важность соблюдения этого принципа объясняется просто. Процесс всасывания поступивших с пищей и так необходимых организму веществ происходит ночью – днем у него на это просто не хватает энергии. К этому времени пища должна пройти все стадии переваривания, чтобы поступить в определенные отделы кишечника в виде молекул – на это необходимо много времени. Если днем человеку не до еды, и наедается он вечером – пища до кишечника дойдет недопереваренная, организм начнет всасывать недорасщепленные молекулы. Эксперты уверены – именно это наиболее частая причина пищевой аллергии, проблем с печенью, аутоиммунных заболеваний и даже онкологии. Кроме того, в этом случае организму придется работать в усиленном режиме, а регулярные перегрузки рано или поздно приведут к сбою.
Так что о важности обеда стоит помнить всегда. Впрочем, и отказываться от ужина врачи не советуют. Полноценный прием пищи с включением мяса, овощей, круп в идеале должен приходиться на шесть–семь часов вечера. Более того, необходимо подкормить организм и перед сном, лучше чем-то кисломолочным, например стаканом кефира, йогурта или творогом. Кстати, именно в это время полезные кисломолочные бактерии, содержащиеся в «молочке» кальций, другие витамины и микроэлементы усвоятся организмом максимально.
Вот и получается, что каждый родитель должен обеспечить своему любимому чаду как минимум пять приемов пищи в день. Насколько это реально? Вполне, если серьезно подойти к вопросу режима дня и формирования правильного пищевого поведения, и не только у ребенка, а в семье в целом.
Не менее важно, что именно ест ребенок. На форумах заботливые мамочки очень активно делятся опытом в вопросах питания своих школьников, особенно на завтрак. Чаще всего утром выбор падает на питьевые йогурты, хлопья с молоком, различные варианты бутербродов, а также на чай с булочкой или печеньем. С собой в рюкзаке у школьников часто оказываются шоколадки, небольшие бисквиты и промышленные соки.
«Мы состоим из того, что едим. Если мы будем есть не то, что нужно, и не так, как нужно – мы и будем не тем, чем должны быть», – напоминает доктор.
В частности, у специалистов многие приготовленные промышленным способом продукты и имеющие длительные сроки хранения вызывают большие вопросы, особенно при употреблении их детьми. «Продукты, предназначенные для детей, должны быть максимально органического происхождения. Творожок, который хранится полгода, к творожку отношения не имеет, молоко, которое хранится месяц – не детское питание совершенно», – расставляет точки над i Дмитрий Сорокин.
Получается, несмотря на имеющийся сегодня огромный выбор продуктов для детского (как заявляют производители) питания, выбор лучше останавливать на продуктах с коротким сроком годности, без красителей, подсластителей и ароматизаторов. При всем изобилии тех же йогуртов найти на прилавках магазинов подходящий для ребенка не так просто. Прекрасной альтернативой им могут стать домашние йогурты с добавлением фруктов и ягод или варенья. Довольно легко можно решить и вопрос с сезонными овощами (той же картошкой, морковью, свеклой) – покупать не заграничные нитратные образцы, а поехать в ближайшую деревню и там купить местный здоровый продукт. Это, кстати, касается и мяса – говядина и курица с деревенского подворья редко бывают напичканы антибиотиками и другими неполезными добавками для быстрого роста животного. Молочные продукты, мясо, крупы, овощи и фрукты в рационе ребенка должны присутствовать ежедневно, не менее двух раз в неделю – рыба.
А вот фаст-фуд лучше полностью исключить: чем меньше вредных продуктов попробует ребенок, тем меньше у него будет соблазнов есть их в будущем. Это же касается газировки. Промышленные соки – тоже не самый лучший вариант, им лучше предпочесть компоты, свежевыжатые соки или даже простую чистую воду.
Специалисты напоминают, многие болезни молодеют год от года, и гастроэнтерологические (зачастую очень серьезные и даже инвалидизирующие) – не исключение. Виной всему становится банальное несоблюдение режима и рацион, состоящий из неполезных продуктов. Чтобы в будущем не сожалеть о потерянном здоровье любимого чада, лучше с пеленок заботиться о его (а заодно и своем) здоровом, полноценном и регулярном питании.