Аллергия может быть на фоне гастрита

Гастрит — один из самых распространенных диагнозов в гастроэнтерологии. И сегодня существуют эффективные способы лечения воспаления стенок желудка. Но что делать, если терапия не дает результата? Вполне возможно, что стоит вернуться к этапу диагностики, ведь раздражение желудка иногда бывает признаком аллергии. Как проявляется такая болезнь и как ее правильно лечить, расскажет MedAboutMe.

Аллергический гастрит относится к местным реакциям гиперчувствительности. А это значит, что воспаление может вызвать только аллерген, попавший непосредственно в желудок. Прежде всего, речь идет о продуктах питания. Среди частых виновников поражения слизистой врачи выделяют следующие:

• Коровье молоко. Особенно распространена реакция у маленьких детей, грудничков, находящихся на искусственном вскармливании. Однако невосприимчивость белков коровьего молока встречается и у взрослых.
• Рыба и морепродукты.
• Шоколад.
• Фрукты, ягоды и овощи ярких цветов, особенно оранжевые и красные — цитрусовые, вишни, клубника, помидоры, перец и другие.
• Орехи.
• Яйца.
• Арахис.
• Мед.

Кроме этого, сегодня очень распространена аллергия на различные пищевые добавки — ароматизаторы, эмульгаторы и прочее. Опасным является и этилен (этен), которым обрабатываются фрукты и овощи для их быстрого созревания и лучшего хранения.

Аллергический гастрит может быть и реакцией на пероральные медикаменты, но встречается такой диагноз редко. Намного чаще неприятные ощущения в желудке при приеме различных лекарств — результат их токсического действия, а не истинной аллергической реакции. Боли и другие симптомы могут появляться, например, если человек пьет таблетки натощак.

Воспаление желудка нередко проявляется и с другими симптомами, характерными для аллергической реакции. Например, у 60% пациентов наблюдаются также сыпь или раздражение на коже, а у некоторых появляются насморк и чихание. Гастрит диагностируется у большинства пациентов с перекрестной аллергией, например, поллинозы могут через некоторое время спровоцировать непереносимость разных продуктов.

Симптомами поражения желудка являются:

• Боли в левом боку, особенно после приема пищи.
• Потеря аппетита.
• Тяжесть и ощущение дискомфорта после еды.
• Диареи или запоры (воспаление распространяется дальше и поражает стенки тонкой кишки).
• Тошнота, реже рвота.
• Отрыжка.
• Метеоризм, брожение в животе.
• Дополнительно могут возникать отечность губ, горла, языка.

Пациенты с гастритом часто жалуются на симптомы, напрямую не связанные с пищеварительным трактом. Например, они отмечают у себя учащенное сердцебиение, головокружения, общую слабость, шум в ушах, перепады настроения, тревожность. У новорожденных поражение желудка всегда проявляется остро. Ребенок громко плачет, не может заснуть, часто поджимает ножки к животу.

Чтобы врач мог правильно подобрать лечение гастрита, пациент должен пройти полную диагностику. Прежде всего, проводится эндоскопия, которая помогает определить степень поражения стенок желудка. Далее для уточнения причин болезни, если есть подозрение на гиперчувствительность и исключены другие факторы, назначаются пробы:

• Кожная проба. На кожу через небольшие царапины наносятся аллергены.
• Элиминационная проба. Предполагаемый аллерген исключается из рациона на 1-2 недели, после чего врач оценивает состояние больного.

Подтвердить вероятность именно аллергии помогает и анализ крови — увеличенное число эозинофилов и лейкоцитов говорит о гиперчувствительности. Определить опасные продукты помогает ведение пищевого дневника, в который пациент записывает все компоненты меню, а также ощущения после каждого приема пищи.

Основой лечения гастрита является элиминационная диета — полное исключение продукта-аллергена из рациона. Стоит учитывать, что на этапе диагностики могут быть выявлены не все провокаторы гиперчувствительности, поэтому в первые 2-6 недель терапии врач часто корректирует рекомендации по питанию.

Для каждого пациента прописывается индивидуальная диета, которой он должен придерживаться 1-2 года. За это время аллергия может исчезнуть, и продукт можно попробовать вернуть в рацион. Избавиться от болезни поможет и антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), это относительно новый метод борьбы с гиперчувствительностью, при котором под контролем врача применяются небольшие дозы пищевых аллергенов.

Даже если аллергический гастрит вылечен, человеку все равно нужно следить за своим питанием, стараться избегать продуктов, которые могут спровоцировать возвращение болезни. Из рациона желательно убрать острые блюда, кислые соки и фрукты, молоко, мед, шоколад, крепкий кофе и чай.

Если диета подобрана правильно, а лечение гастрита начато на ранних этапах болезни, никаких дополнительных медикаментов не потребуется. Симптомы раздражения желудка пройдут за 1-2 недели правильного питания. Однако людям с запущенным гастритом, который привел к серьезному поражению слизистых, например, к образованию эрозий, будет нужна дополнительная терапия. Пациентам назначаются такие лекарства:

• Антигистаминные средства.
• Глюкокортикостероиды.
• Иммуномодуляторы.
• Антисеротониновые препараты.
• Пробиотики и пребиотики.

В профилактике аллергического воспаления желудка важную роль играет правильное питание в первый год жизни. Всемирная организация здравоохранения рекомендует не вводить прикормы в первое полугодие и отдать предпочтение грудному кормлению. Если малыш находится на искусственном вскармливании, основу его рациона должны составлять специальные детские смеси, рассчитанные на его возраст, но никак не коровье молоко. Прикормы младенцам вводятся очень осторожно, небольшими порциями. Если продукт вызывает сыпь, боли или диарею, его нужно исключить минимум на 2-3 недели.

Во взрослом возрасте в группу риска по развитию аллергического гастрита попадают люди с другими видами гиперчувствительности. Особенно внимательными к своему рациону должны быть пациенты с поллинозом, им лучше исключить потенциально опасные продукты из своей диеты. Важно уточнить у лечащего врача-аллерголога, на какие именно блюда может возникнуть перекрестная аллергическая реакция.

Аллергический гастрит — это клинический вариант аллергии на пищевые продукты, основными проявлениями которого являются симптомы поражения желудка. Данное состояние может быть первым проявлением аллергического заболевания, развивается при непосредственном попадании в желудок антигена. Зачастую сочетается с поражением кишечника и протекает в форме гастроинтестинальной аллергии, чаще развивается в детском возрасте. Основным этиологическим фактором являются белки коровьего молока, а также яйца, рыба, некоторые фрукты, грибы. Лечение основано на назначении элиминационной диеты, специфической иммунотерапии, симптоматических мероприятий.

Аллергический гастрит – иммуноопосредованное поражение желудка, служащее проявлением гиперчувствительности к пищевым продуктам. Часто заболевание сопровождается вовлечением других органов и систем: в 60% случаев имеют место также кожные симптомы, реже – респираторные проявления, висцеральные нарушения, гемопатии, крайне редко – анафилактические реакции. В связи с большим количеством потенциальных аллергенов, наличием перекрестной, скрытой аллергии, схожими симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта точная верификация диагноза затрудняется, в связи с чем имеет место гипер- и гиподиагностика. Около 65% пациентов с аллергологической патологией указывают на непереносимость продуктов питания, но истинный аллергический гастрит имеет место приблизительно у трети из них. Гистологически заболевание характеризуется эозинофильной инфильтрацией слизистой и более глубоких слоев, поэтому данная патология также носит название «эозинофильный гастрит».

Причиной данной патологии является попадание в желудок антигенов пищевых продуктов. Ведущую роль играет аллергия на белки коровьего молока, которая определяется у 90% детей до года после перевода на искусственное вскармливание. В коровьем молоке содержится до 20 белков, имеющих высокий сенсибилизирующий потенциал. Также мощными аллергенами являются яйца, рыба, злаки, некоторые овощи и фрукты, грибы.

Часто реакция развивается на содержащиеся в продуктах добавки: ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты. Причиной может стать и этилен – нефтепродукт, которым обрабатывают собранные неспелые фрукты. Доказано, что аллергический гастрит у детей раннего возраста чаще вызывают аллергены коровьего молока, у пациентов старшего возраста – шоколада, цитрусовых, клубники.

Сенсибилизация развивается не только к пищевым продуктам, но также к аллергенам непищевой природы. Это объясняется перекрестной аллергией, вызванной схожестью антигенных детерминант пищи, пыльцы растений, бытовых аллергенов, медикаментов. Например, довольно распространенной является перекрестная аллергия между натуральным латексом (соски, игрушки, перчатки) и авокадо, киви и другими продуктами.

Развитию гастроинтестинальной аллергии способствуют такие факторы, как наследственная предрасположенность к атопии, неблагоприятная экологическая обстановка, гестозы у матери, ранее ведение прикорма у детей, особенности слизистой оболочки ЖКТ.

Формирование аллергического гастрита тесно связано с нарушением толерантности к антигенам, сдвигами в местном иммунитете ЖКТ и общими изменениями иммунной системы, функциональными расстройствами пищеварения вследствие дефицита пептидаз, снижения кислотности желудочного сока, нарушения микробиоценоза ЖКТ, избыточного высвобождения биогенных аминов (гистамина, ацетилхолина, серотонина).

Важную роль в развитии гастроинтестинальной аллергии у детей играет неправильное питание матери в период беременности, а также нерациональное кормление ребенка в течение первого года жизни, в том числе раннее введение прикорма, кормление неадаптированными молочными смесями.

При данной патологии эозинофильная инфильтрация крайне редко ограничивается одним отделом желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто в процесс вовлечены желудок и тонкая кишка. Симптоматика зависит от того, насколько глубоко стенка органа инфильтрирована эозинофилами. Если поражена только слизистая оболочка, преобладают такие симптомы, как боль в эпигастральной области, диарея, тошнота, рвота. При вовлечении мышечного слоя превалируют признаки непроходимости кишечника (вздутие живота, тошнота, рвота). Инфильтрация субсерозного слоя сопровождается развитием асцита, при этом в асцитической жидкости определяется большое количество эозинофилов.

Попадание в желудок аллергена приводит к повышению моторики, усилению секреции желез слизистой оболочки, спастическим сокращениям антрального отдела. Может развиться гастроэзофагеальный рефлюкс, при этом возникает жжение, боль в эпигастрии, обильное отделение слюны, тошнота, рвота. Характерны вегетативные нарушения: слабость, бледность кожи, учащенное сердцебиение, головокружение.

Диагностика данной патологии проводится в двух направлениях: оценка клиники, лабораторных, инструментальных исследований и диетодиагностика. Важную роль в верификации играет определение взаимосвязи между употреблением аллергена и появлением симптоматики. Особое внимание уделяется данным пищевого, аллергологического, фармакологического анамнеза, анализу дневника питания. Оценивается степень поражения пищеварительной системы, сочетание с симптомами со стороны других органов.

Для установления причины заболевания проводится специфическая аллергодиагностика (кожные прик-тесты, оценка уровня специфических IgE, провокационные тесты). Обязательно ведение пищевого дневника. Пациент отмечает в нем употребляемые продукты, регистрирует появившиеся симптомы. Для определения этиологического фактора проводится элиминационная проба. Она заключается в том, что потенциальные аллергены на 1-2 недели исключаются из рациона. Если подозреваемых продуктов несколько, проба проводится последовательно с исключением каждого из них. Наиболее достоверную информацию дают провокационные пищевые пробы. Данные методы проводятся не ранее чем через месяц после исчезновения жалоб острого характера.

Для исключения других заболеваний, а также оценки степени повреждения слизистой осуществляется эндоскопическая диагностика с исследованием биоптатов. Проводится гастроскопия с одновременной эндоскопической биопсией. Данные гистологического исследования биоптата показывают увеличение содержания эозинофилов. В анализе крови определяется повышенное содержание эозинофилов на фоне отсутствия других изменений.

Дифференциальная диагностика аллергического гастрита проводится с другими заболеваниями и аномалиями пищеварительного тракта (прежде всего с катаральным, атрофическим и гиперпластическим гастритом, язвой желудка), метаболическими нарушениями, интоксикациями, инфекционными, эндокринными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

Терапией данного заболевания занимается лечащий гастроэнтеролог совместно с аллергологом-иммунологом. Методики лечения гастроинтестинальной аллергии подразделяются на специфические и неспецифические. К специфическим методам относятся исключение пищевого аллергена (назначение специализированной диеты), а также АСИТ – антиген-специфическая иммунотерапия с применением пищевых аллергенов.

Неспецифическая фармакотерапия подразумевает назначение антисеротониновых препаратов, системных глюкокортикостероидов, препаратов, предупреждающих выброс биологически-активных компонентов из тучных клеток, иммуномодуляторов, а также средств, нормализующих функции ЖКТ: панкреатических ферментов, гепатопротекторов, энтеросорбентов, пробиотиков, пребиотиков.

Элиминационные мероприятия предполагают полное исключение не только самого антигена, а также продуктов, в составе которых он находится даже в крайне малых количествах. При этом пациент должен получать питание, соответствующее энергетическим и питательным потребностям. Если неизвестно, какой именно продукт стал причиной гастрита, проводят эмпирическую элиминационную диетотерапию – исключают все потенциальные пищевые аллергены.

Основой профилактики гастроинтестинальной аллергии является предотвращение в раннем детском возрасте контакта с аллергеном, рациональное питание женщин в период беременности, естественное вскармливание, при его невозможности – использование адаптированных смесей, индивидуальное составление диеты у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом. Прогноз заболевания при адекватном лечении, рациональном питании благоприятный. Пищевая аллергия с возрастом утрачивает доминирующую роль, однако длительно существующий аллергический гастрит может стать причиной язвенного колита, других иммуноопосредованных заболеваний.

При подготовки статьи использованы следующие источники:

http://www.kleo.ru/items/zdorovie/dieta-pri-gastrite-zheludka.shtml

http://2ladies.ru/diety/lechebnye/nomer-5-pri-gastrite-menyu.html

http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/232787-gastritis

http://the-challenger.ru/zdorove/simptomy-i-lechenie/vsyo-o-gastrite-prichiny-lechenie-dieta/

http://www.kleo.ru/items/zdorovie/dieta-pri-gastrite-zheludka.shtml

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/dieta-pri-gastrite-zheludka/

http://irecommend.ru/content/grecheskaya-mastika-protiv-problem-s-zhkt-otlichnoe-sredstvo-ubirayushchee-diskomfortizzhogu

http://www.ksenia-travel.com/shopping/xios-mastic/

http://10diet.net/dieta-dlya-bolnih-gastritom.html

http://www.pravoslavie.ru/88505.html

http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65635a3ac78a5d43b89521206d27_0.html

http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00223811_0.html

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-lechenie-simptomy/

http://zdorovie29.ru/gastrit-ne-stoit-schitat-normoj/

http://dislife.ru/articles/view/39592

http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/232787-gastritis

http://m.ru.delfi.lt/article.php?id=61219687

http://m.woman.ru/health/medley7/thread/4179360/

http://tutknow.ru/medicina/3217-poleznye-i-zapreshhennye-frukty-pri-gastrite.html

http://airways-essential.eklablog.com/-a151889856

http://tutknow.ru/medicina/3217-poleznye-i-zapreshhennye-frukty-pri-gastrite.html

http://profermu.com/sad/frukty-pri-gastrite.html

http://profermu.com/sad/frukty-pri-gastrite.html

http://profermu.com/sad/frukty-pri-gastrite.html#i-3

http://cyberleninka.ru/article/n/helicobacter-pylori-v-etiologii-i-patogeneze-gastrita-i-yazvennoy-bolezni

http://www.dissercat.com/content/yazvennaya-bolezn-ne-assotsiirovannaya-s-hpylori-infektsiei-osobennosti-techeniya-lecheniya

http://rg.ru/2011/05/19/gastrit.html

http://www.astromeridian.ru/medicina/pitanie_pri_gastrite_zheludka.html

http://pobedigastrit.ru/edim/mozhno-li-est-avokado-pri-gastrite.html

http://gastritlechim.ru/gastrit/pitanie/mozhno-li-est-avokado-pri-gastrite.html

http://newmed.su/novosti/260-gastrit-na-nervnoj-pochve

http://www.svoboda.org/a/268431.html

http://conf.7ya.ru/popular/vitaminy-pri-gastrite/

http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/vitaminy-pri-gastrite.html

http://otzovik.com/review_3896644.html

http://sobesednik.ru/zdorove/lechim-gastrit-narodnymi-sredstvami

http://www.u-lekar.ru/content/view/199/8/

http://www.simbir-flora.narod.ru/doc/air1.htm

http://medi.ru/info/9296/

http://www.gastroscan.ru/handbook/144/4473

http://diwis.ru/polza-i-vred-ajvy-dlya-zdorovya/

http://diwis.ru/polza-i-vred-ajvy-dlya-zdorovya/#i-4

http://www.9months.ru/pitanie/5605/8-zapovedey-diety-pri-gastrite

http://rus.tur5.de/blogs/100-rezultat/airan-pri-povyshennoi-kislotnosti-zhelud.html

http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/aktivirovannyj-ugol-pri-gastrite.html

http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/aktivirovannyj-ugol-pri-gastrite.html#i

http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/aktivirovannyj-ugol-pri-gastrite.html

http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/aktivirovannyj-ugol-pri-gastrite.html#i

http://m.woman.ru/health/medley7/thread/4145184/

http://moijeludok.ru/aktivia-pri-gastrite.html

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/atroficheskij-gastrit-zheludka/

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/atroficheskij-gastrit-zheludka/#prichiny-razvitiya-atroficheskogo-gastrita

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/atroficheskij-gastrit-zheludka/

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/atroficheskij-gastrit-zheludka/#prichiny-razvitiya-atroficheskogo-gastrita

http://cyberleninka.ru/article/n/kishechnaya-metaplaziya-slizistoy-obolochki-zheludka-ot-prirody-fenomena-k-prognozu

http://docplayer.ru/49417378-Kishechnaya-metaplaziya-slizistoy-obolochki-zheludka-v-praktike-gastroenterologa-sovremennyy-vzglyad-na-problemu.html

http://www.astromeridian.ru/medicina/poverhnostnyj_antralnyj_gastrit.html

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/antral-gastritis

http://m.woman.ru/health/medley7/thread/4145184/

http://azbyka.ru/zdorovie/aktivia-imunele-aktimel-polezno

http://www.liveinternet.ru/users/gerda_nik/post423300414/

http://www.liveinternet.ru/tags/%D0%90%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D0%BD%20%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8B%20%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0/

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/atroficheskij-gastrit-zheludka/

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/reflyuks-ezofagit-simptomy-lechenie-dieta/

http://cyberleninka.ru/article/n/etiologicheskie-faktory-hronicheskih-gastritov-u-detey

http://scienceforum.ru/2015/article/2015008279

http://mamaexpert.ru/article/gastrit-u-rebenka-simptomy-pitanie-lechenie

http://ugo-osetia.ru/obshhestvo/zdravoohranenie/gastrit-u-detej-kak-lechit-i-chem-kormit-rebenka

http://alcofan.com/mozhno-li-alkogol-pri-gastrite.html

http://spirtok.ru/alkogol-pri-gastrite/

http://alcofan.com/mozhno-li-alkogol-pri-gastrite.html

http://m.woman.ru/health/medley7/thread/4643942/

http://pda.rlsnet.ru/mkb_index_id_4545.htm

http://ogastrite.ru/lechenie-gastrita/klassifikaciya-gastrita-po-mkb-10/

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/allergicheskiy_gastrit_simptomy_i_lechenie/

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/allergic-gastritis